Заповед 127 за унищожаване. За одобряване на санитарни правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения"

„За одобряване на Инструкциите за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, по-нататъшното използване на които в медицинската практика е признат за неподходящ"

Издание от 05/07/2015 - Валидно от 08/11/2015

 Покажи промените

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА
от 28 март 2003 г. N 127

За одобряване на инструкциите за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъците на II и III списък на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, по-нататъшното използване на които в медицинската практика се признава за неподходящо

(Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 18 юни 1999 г. N 647 „За процедурата за по-нататъшно използване или унищожаване на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, както и инструменти и оборудване, които са били конфискувани или изтеглени от незаконно обращение или чиято по-нататъшна употреба се счита за неподходяща "(Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 27, чл. 3360) Нареждам:

1. Одобрява „Инструкция за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, по-нататъшното използване на които в медицинската практика се признава за неподходящо“ (Приложение).

2. Да възложи контрола по изпълнението на тази заповед на заместник-министър А.В. Катлински.

министър
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

ИНСТРУКЦИИ
ЗА УНИЩОЖАВАНЕ НА НАРКОТИЧНИ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНИ ВЕЩЕСТВА, ВКЛЮЧЕНИ В СПИСЪК II И III ОТ СПИСЪКА НА НАРКОТИЧНИ СРЕДСТВА, ПСИХОТРОПНИ ВЕЩЕСТВА И ТЕХНИТЕ ПРЕКУРСОРИ, ПОДЛЕЖАЩИ НА КОНТРОЛ В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ, ПО-НАТАТЪШНОТО ИЗПОЛЗВАНЕ НА КОИТО В НЕИНДУСТРИАЛНА УПОТРЕБА

(Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

1. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Тази инструкция определя процедурата за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация.<1>(съответно по-нататък - наркотични вещества и психотропни вещества, списъкът), чиято по-нататъшна употреба в медицинската практика се признава за неподходяща. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

<1>от 30 юни 1998 г. N 681 „За утвърждаване на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 1998, N 27, чл. 3198; 2004, N 8, чл.663; N 47, т. 4666; 2006, N 29, т. 3253; 2007, N 28, т. 3439; 2009, N 26, т. 3183; N 52, т. 6752; 2010, N 3, т. 314; N 17 , т. 2100; N 24, т. 3035; N 28, т. 3703; N 31, т. 4271; N 45, т. 5864; N 50, т. 6696, 6720; 2011, N 10, 1390; N 12, т. 1635; N 29, т. 4466, 4473; N 42, т. 5921; N 51, т. 7534; 2012, N 10, т. 1232; N 11, т. 1295; N 19, т. 2400; N 22, т. 2864; N 37, т. 5002 ; N 41, т. 5625; N 48, т. 6686; N 49, т. 6861; 2013, N 6, т. 558; N 9, т. 953; N 25, т. 3159; N 29, т. 3962; N 37, т. 4706 ; N 46, т. 5943; N 51, т. 6869; 2014, N 14, т. 1626; N 23, т. 2987; N 27, т. 3763; N 44, т. 6068; N 51, т. 7430; 2015, N 1 т. 1593). (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

1.2. Унищожаването на наркотични и психотропни вещества се извършва в случаите, когато:

Срокът на годност е изтекъл;

Наркотично или психотропно вещество е било подложено на химично или физическо въздействие, което е довело до неговата негодност, изключваща възможността за възстановяване или преработка (включително остатъци от неизползвани наркотични вещества и психотропни вещества в отворени ампули (флакони), наличието на мътност или промяна в цвета на разтвора поради неспазване на режима на съхранение, наличие на повреда на първичната опаковка); (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Неизползваните лекарства се приемат от близки на починали пациенти;

Трудно е да се определи дали едно лекарство е наркотично или психотропно вещество;

Конфискувано или изтеглено от незаконно обращение наркотично или психотропно вещество не може да се използва за медицински, научни или други цели. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

1.3. Наркотичните вещества и психотропните вещества, чиято по-нататъшна употреба е призната за нецелесъобразна от органите, извършващи тяхното изземване или конфискация, подлежат на пълно унищожаване, с изключение на случаите, когато тези органи въз основа на заключенията на Министерството на здравеопазването на Русия и Министерството на промишлеността и търговията на Русия или комисии, състоящи се от представители на тези министерства в областта и органа, извършил изземването или конфискацията, ще бъде взето решение за превръщането им в държавен приход и прехвърлянето им за използване за цели, предвидени от законодателството на Руската федерация. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

1.4. Основанието за унищожаване на наркотици и психотропни вещества, конфискувани или иззети от незаконно обращение, е съдебно решение, решение на следовател или служител на следствена служба за прекратяване на наказателно дело или за отказ от образуване на наказателно дело, както и като решение на орган или длъжностно лице за налагане на административно наказание или за прекратяване на производството по делото за административно нарушение<*>.

<*>Постановление на правителството на Руската федерация от 24 юли 2002 г. N 557 „За изменение на постановление на правителството на Руската федерация от 18 юни 1999 г. N 647“ (Sobraniye zakonodatelstva Russian Federatsii, 29 юли 2002 г., N 30, член 3057).

<2>Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998 г., N 2, чл. 219; 2002, бр. 30, чл. 3033; 2003 г., N 2, чл. 167; № 27, чл. 2700; 2004, N 49, чл. 4845; 2005 г., N 19, чл. 1752; 2006, N 43, чл. 4412; № 44, чл. 4535; 2007, N 30, чл. 3748; № 31, чл. 4011; 2008, N 30, чл. 3592; № 48, чл. 5515; № 52, чл. 6233; 2009, N 29, чл. 3588, 3614; 2010, бр. 21, чл. 2525; № 31, чл. 4192; 2011, N 1, чл. 16, 29; № 15, чл. 2039; № 25, чл. 3532; № 49, чл. 7019, 7061; 2012 г., Н Ю, чл. 1166; № 53, чл. 7630; 2013, N 23, чл. 2878; № 30, чл. 4057; № 48, чл. 6161.6165; 2014, N 23, чл. 2930; 2015, N 6, чл. 885. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Унищожаването на наркотични вещества и психотропни вещества (с изключение на унищожаването на конфискувани или иззети от незаконно обращение наркотични вещества и психотропни вещества), включени в списък II на списъка, може да се извършва от общински единни предприятия и общински институции, които са част от общинската система за здравеопазване по начина, установен от Федералния закон от 8 януари 1998 г. N 3-FZ "За наркотичните вещества и психотропните вещества" и регулаторните правни актове на Руската федерация, приети в съответствие с него, при предоставяне на медицинска помощ на гражданите в Руската федерация от медицински организации на общинската система за здравеопазване<3>. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Унищожаването на наркотични и психотропни вещества се извършва от предприятията и институциите, посочени в алинеи първа и втора на тази алинея, ако имат лиценз за дейността по трафик на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, отглеждане на наркотични вещества. растения, посочващи работата (услугата) за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества<4>. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

<4>Постановление на правителството на Руската федерация от 22 декември 2011 г. N 1085 „За лицензиране на дейностите по оборота на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, отглеждането на наркотични растения“ (Sobranie zakonodatelstva Russian Federatsii, 2012, N 1, чл. 130; N 22, чл. 2879; N 37, т. 5002). (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Предаването на подлежащите на унищожаване наркотични вещества и психотропни вещества на тези предприятия и институции се извършва въз основа на споразумение и акт за приемане и предаване. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

1.6. За унищожаването на наркотици и психотропни вещества в предприятията и институциите, посочени в параграф 1.5 от тази инструкция, се създават комисии. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

В случай на унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, конфискувани или изтеглени от незаконно обращение, съставът на комисията се формира, като се вземат предвид изискванията на параграф 9 от Указ на правителството на Руската федерация от 18 юни 1999 г. N 647 „За процедурата за по-нататъшна употреба или унищожаване на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, растения, съдържащи наркотични вещества или психотропни вещества или техните прекурсори, или части от тях, съдържащи наркотични вещества или психотропни вещества или техните прекурсори, както и инструменти и оборудване, които са били конфискувани или изтеглени от незаконно обращение или чиято по-нататъшна употреба се счита за неподходяща"<5>. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

<5>Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 27, чл. 3360; 2002, бр. 30, чл. 3057; 2004 г., N 8, чл. 663; № 47, чл. 4666; 2009, бр. 12, чл. 1429; 2011, N 46, чл. 6519; № 51, чл. 7526; 2012, N 37, чл. 5002. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Отписването на подлежащите на унищожаване наркотични вещества и психотропни вещества се извършва не по-късно от последния работен ден на календарния месец. Унищожаването на наркотични и психотропни вещества се извършва по време на натрупването им, но най-малко веднъж на тримесечие. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

В същото време се издава заповед за отписване на наркотични вещества и психотропни вещества и тяхното последващо унищожаване, което посочва:

Наименованието на наркотичните вещества и психотропните вещества, като се посочват техните дозирани форми, дозировки, опаковки и партидни номера;

Нетно и бруто тегло на подлежащите на отписване и унищожаване наркотични и психотропни вещества (за наркотични и психотропни вещества, регистрирани като лекарствени продукти - бруто тегло); (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Причини за извеждане от експлоатация и унищожаване;

Лицето, отговорно за отписването и унищожаването;

Място и начин на унищожаване.

Дата и номер на договора (в случай на предаване на наркотични вещества и психотропни вещества за унищожаване на предприятията и институциите, посочени в параграф 1.5 от настоящата инструкция). (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

За предметно-количествено отчитане, отписване и унищожаване, действителният обем на остатъците от наркотични вещества и психотропни вещества в отворени ампули (флакони) се изчислява аритметично, без да се вземат предвид възможните загуби, включително при въвеждане в спринцовка и подготовка за инжектиране . (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

2. ПРОЦЕДУРА ЗА УНИЩОЖАВАНЕ НА НАРКОТИЧНИ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНИ ВЕЩЕСТВА

2.1. Унищожаването на наркотици и психотропни вещества се извършва на специално оборудвани площадки (полигони) и (или) в специално подготвени помещения.

2.2. Персоналът, извършващ работа по унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, трябва да има разрешение за работа с наркотични вещества и психотропни вещества, да познава физикохимичните и токсичните свойства на унищожаваните вещества и химичните реакции, протичащи по време на неутрализацията и унищожаването на техния химикал. реакции.

2.3. Характеристики на унищожаването на наркотични вещества и психотропни вещества: (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Течните лекарствени форми в стъклени ампули, флакони се унищожават чрез раздробяване на първичната опаковка, течните лекарствени форми в пластмасови ампули, туби за спринцовки се унищожават чрез раздробяване на първичната опаковка, последвано от разреждане на полученото съдържание с вода в съотношение 1:100 и източване на получения разтвор в канализацията; (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Твърдите лекарствени форми, съдържащи водоразтворими фармацевтични вещества от наркотични вещества и психотропни вещества, след раздробяване до прахообразно състояние се разреждат с вода в съотношение 1:100 и получената суспензия (разтвор) се оттича в канализацията; (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Водоразтворимите фармацевтични субстанции се унищожават чрез разреждане с вода в съотношение 1:100 и полученият разтвор се източва в канализацията; (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Твърдите лекарствени форми, съдържащи водонеразтворими фармацевтични вещества на наркотици и психотропни вещества, меките лекарствени форми, трансдермалните лекарствени форми се унищожават чрез изгаряне; (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Неразтворимите във вода фармацевтични вещества се унищожават чрез изгаряне. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

Останките от натрошени (натрошени) първични опаковки от наркотични вещества и психотропни вещества се унищожават в съответствие със законодателството на Руската федерация относно отпадъците от производство и потребление<6>или в случай на позоваване на медицински отпадъци - по начина, установен от законодателството на Руската федерация в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението<7>. (Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.05.2015 г. N 228n)

2.4. При унищожаване на наркотични и психотропни вещества комисията съставя акт, в който се посочва:

Дата и място на съставяне на акта;

Място на работа, длъжност, фамилия, име, бащино име на лицата, участващи в унищожаването;

Причина за унищожаване;

Информация за наименованието (с посочване на вида на лекарствената форма, дозировка, мерна единица, серия) и количеството на унищоженото наркотично вещество, психотропно вещество, както и контейнера или опаковката, в която са били съхранявани;

Броят на екземплярите на акта се определя от броя на лицата, участващи в унищожаването на наркотични и психотропни вещества.

2.5. Забранено е предаването за по-нататъшна употреба на наркотични и психотропни вещества, за които е взето решение за унищожаването им.

На тази страница можете да изтеглите безплатно сегашна версиянормативен правен акт за защита на труда: правила за защита на труда при извършване на бояджийски работи.

Повече информация за документа:

Одобрен със заповед на Министерството на труда на Русия от 7 март 2018 г. № 127n (Заповед 127n)
Заповед 127n е регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 07.06.2018 г. под номер 51323
В сила от 09.09.2018г

Област на приложение:

Правилата за защита на труда при извършване на бояджийски работи установяват държавни регулаторни изисквания за защита на труда при организацията и провеждането на основните производствени процеси и извършването на работа по подготовката на бояджийски материали и повърхности за боядисване, нанасяне на бои и лакове. и прахови полимерни бои, сушене и повърхностна обработка на бояджийски и лакови покрития (наричани по-нататък - бояджийски работи).

Изискванията на правилата за защита на труда при извършване на бояджийски работи са задължителни за работодатели - юридически лица, независимо от тяхната организационно-правна форма и физически лица (с изключение на работодатели - физически лица, които не са индивидуални предприемачи), когато организират и извършват бояджийски работи .

МИНИСТЕРСТВО НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА ЗАЩИТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА
от 7 март 2018 г. № 127н

ОТНОСНО УТВЪРЖДАВАНЕТО НА ПРАВИЛНИКА
ПО БЕЗОПАСНОСТТА НА ТРУДА ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА БОЯДЖАВНИ РАБОТИ

По-долу можете да оставите вашите коментари (въпроси) относно прилагането на този документ на практика.

В съответствие с параграф 6 от член 144 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазването“ бяха одобрени приложените санитарни правила „Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения“.

По-специално, санитарните правила съдържат санитарни и епидемиологични изисквания за:

1) избор на парцел за изграждане, проектиране и разполагане на здравни заведения;

6) събиране, неутрализиране, съхранение на медицински отпадъци в здравни заведения;

Изборът на парцел за строителство, проектиране на здравни заведения се определя от заданието за проектиране в съответствие с изискванията на държавните стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството, в съответствие с параграф 23-16) на член 20 от Законът на Република Казахстан от 16 юли 2001 г. „За архитектурните, градоустройствените и строителните дейности в Република Казахстан“ (наричани по-долу държавни стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството).

При проектирането на инфекциозни болници отделът предвижда:

2) изолирани отделения за хоспитализация на пациенти с въздушно-капкови, чревни, вирусни инфекции, особено опасни и карантинни инфекции;

При проектирането е предвиден самостоятелен изолиран външен вход в бокса на инфекциозната болница.

При проектирането на перинатални центрове и родилни домове е необходимо да се предвидят следродилни отделения с капацитет не повече от две родилни легла. Перинаталния център разполага с отделения за реанимация и интензивни грижи за новородени.

Съставът и площта на отделенията за ин витро оплождане се определят от технологичния процес и капацитета на институцията.

Когато операционните зали са разположени една над друга, септичните операционни зали се разполагат над асептични.

Операционните блокове (отделения) са предвидени непроходими. Входът за медицински персонал е осигурен през санитарни пунктове, за пациенти през шлюзове.

Асептичните отделения (блокове) включват: помещения с тоалетна, вана или душ, стая за лечение, лекарски кабинет, помещения за съхранение на стерилен материал и други помещения, в зависимост от профила на отделението.

Санитарните пропуски за персонала са проектирани като част от три съседни помещения. Първата стая е оборудвана с душ, санитарен възел. Второто помещение се използва за обличане на чисти хирургически костюми, обувки, багери. Третата стая е предназначена за смяна и събиране на използвано бельо.

В центрове за амбулаторна, пластична и естетична хирургия, дермато-козметологични заведения, амбулаторни клиники са предвидени малки операционни зали с минимален набор от стаи - операционна зала, предоперативна зала, санитарен пункт, портал на входа на операционната зала. за пациенти и следоперативно отделение. Санитарният пункт е проектиран като част от едно помещение, което е оборудвано с душ с осигуряване на условия за съхранение на чисто и събиране на мръсно бельо за персонала.

В малките операционни пациентът влиза през портала, персоналът през предоперативната зала.

Проектирането на помещения за ядрено-магнитен резонанс, лъчева диагностика и терапия, както и хигиенното нормиране на стойността на допустимата ефективна мощност на дозата се извършват в съответствие с изискванията на санитарните правила, хигиенните стандарти, одобрени от държавния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението в съответствие с член 144, параграф 6 и член 145 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазване“ (наричан по-долу стандартизационни документи) и държавни стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството.

Психиатричните, туберкулозни наркологични клиники са разположени в крайградската зона или покрайнините, по възможност в зелени площи, като се наблюдават пропуски от жилищния район.

В жилищни сгради е разрешено разполагането на здравни заведения за извънболнична помощ с капацитет не повече от 100 посещения на смяна, включително такива с дневни болници, центрове за амбулаторна хирургия (престой на пациентите не повече от 5 дни), с отделен вход.

Не е разрешено поставянето на болници с денонощен престой на пациенти в жилищна сграда, с изключение на случаите, предвидени в параграф 15 от Санитарните правила.

В сутерена не са разположени приемни и отделения за болни, операционни, съблекални, процедурни, манипулационни, родилни, стоматологични кабинети, централни стерилизационни отделения, кабинети за електросветлотерапия, работилници, складове за отровни, силно запалими и горими течности. и сутеренни етажи на сгради.

Заповедта влиза в сила след изтичане на двадесет и един календарни дни след деня на първото й официално публикуване.

Законодателство

Действащ ред Министър на националната икономика на Република Казахстан № 127 от 24 февруари 2015 г.

Поръчка и.д Министър на националната икономика на Република Казахстан № 127 от 24 февруари 2015 г.
Регистриран в Министерството на правосъдието на Република Казахстан на 14 април 2015 г. № 10713

ЗАПОВЯДВАМ:

1. Одобрява приложените санитарни правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения".

2. Комитетът за защита на правата на потребителите на Министерството на националната икономика на Република Казахстан осигурява по предвидения от закона начин:
2) в рамките на десет календарни дни след държавната регистрация на тази заповед, представянето й за официално публикуване в печатни периодични издания и в информационно-правната система "Адилет";
3) поставяне на тази заповед на официалния интернет ресурс на Министерството на националната икономика на Република Казахстан.

3. Да възложи контрола върху изпълнението на тази заповед на наблюдаващия заместник-министър на националната икономика на Република Казахстан.

4. Настоящата заповед влиза в сила след изтичане на десет календарни дни от датата на първото й официално публикуване.

И около. министър
национална икономика
Република Казахстан М. Кусаинов

Поръчка 127 mz rk 2018г

За одобряване на Правилата за организиране и провеждане на доставки на лекарства, превантивни (имунобиологични, диагностични, дезинфекционни) лекарства, медицински изделия и медицинско оборудване, фармацевтични услуги за предоставяне на гарантиран обем безплатна медицинска помощ

За одобряване на Санитарните правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения"

Поръчка и.д Министър на националната икономика на Република Казахстан от 24 февруари 2015 г. № 127

За утвърждаване на Правилата за задължителни медицински прегледи

Действащ ред Министър на националната икономика на Република Казахстан от 24 февруари 2015 г. № 128

При одобряване на списъка на вредните производствени фактори, професиите, при които се извършват задължителни медицински прегледи

За одобряване на Санитарните правила „Санитарни и епидемиологични изисквания за организиране и прилагане на санитарно-антиепидемични (превантивни) мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания“

За одобряване на санитарните правила „Санитарни и епидемиологични изисквания за лаборатории, използващи потенциално опасни химични и биологични вещества“

Действащ ред Министър на националната икономика на Република Казахстан от 15 април 2015 г. № 338.

За одобряване на Правилника за дейността на организациите и (или) структурните подразделения на здравните организации, които извършват патологоанатомична диагностика, и Правилата за провеждане на патологоанатомична аутопсия

Заповед на министъра на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан от 25 февруари 2015 г. № 97.

ред действащ министър на здравеопазването
Република Казахстан
от 23 ноември 2010 г. № 907

www.almaty-pab.kz

За одобряване на Санитарните правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения"

Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 31 май 2017 г. № 357. Регистрирана в Министерството на правосъдието на Република Казахстан на 27 септември 2017 г. № 15760.

В съответствие с параграф 6 от член 144 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазване“, ЗАПОВЯДВАМ:

1. Одобрява приложените санитарни правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения".

2. Признава за невалидна заповедта на изпълняващия длъжността министър на националната икономика на Република Казахстан от 24 февруари 2015 г. № 127 „За одобряване на Санитарните правила „Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения“ (регистрирана в Държавния регистър Регистрация на регулаторни правни актове № 10713, публикуван в Информационно-правната система "Адилет" от 5 август 2015 г.).

3. Комитетът за опазване на общественото здраве на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан по предвидения от закона начин да осигури:

1) държавна регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан;

2) в рамките на десет календарни дни от датата на държавна регистрация на тази заповед, изпращане на копие от нея на хартиен и електронен носител до Републиканското държавно предприятие по право на стопанско управление "Републиканска правна информация" за официално публикуване и включване в Банката за стандартен контрол на нормативните правни актове на Република Казахстан;

3) поставяне на тази заповед в интернет ресурса на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.

4. Да възложи контрола върху изпълнението на тази заповед на наблюдаващия заместник-министър на здравеопазването на Република Казахстан.

5. Настоящата заповед влиза в сила след изтичане на двадесет и един календарни дни след деня на първото й официално публикуване.

"СЪГЛАСНО"
министър на инвестициите и развитието
Република Казахстан
____________ Ж. Касъмбек
8 септември 2017 г

"СЪГЛАСНО"
министър на народното стопанство
Република Казахстан
____________ Т. Сюлейменов
20 септември 2017 г

"СЪГЛАСНО"
министър на енергетиката
Република Казахстан
____________ К. Бозумбаев
22 август 2017 г

Санитарни разпоредби

„Санитарни и епидемиологични изисквания към здравните заведения“

Глава 1. Общи положения

1. Тези санитарни правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения" (наричани по-нататък санитарните правила) установяват санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения.

2. Санитарните правила съдържат санитарни и епидемиологични изисквания за:

2) водоснабдяване и канализация на здравни заведения;

3) осветление, вентилация и климатизация и топлоснабдяване, помещения на здравни заведения;

4) ремонт и поддръжка на помещения на здравни заведения;

5) организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични и санитарно-превантивни мерки в лечебните заведения;

7) условия на хранене в лечебните заведения;

8) условия на труд и социални услуги за персонала.

3. В тези санитарни правила се използват следните понятия:

1) медицински отпадъци от клас "А" - не се различават по състав от битовите отпадъци, не притежават опасни свойства;

2) антисептик - химически антимикробен агент, предназначен за употреба върху кожата или тъканта с цел унищожаване на микроби;

3) асептично отделение - помещения за оказване на медицинска помощ при липса на гнойна инфекция при пациент;

4) асептичен режим - набор от санитарно-технически и санитарно-хигиенни мерки, които предотвратяват навлизането на микроби в раната;

5) медицински отпадъци клас "В" - епидемиологично опасни медицински отпадъци (заразени и потенциално инфекциозни отпадъци. Материали и инструменти, предмети, замърсени с кръв и други биологични течности. Патологични отпадъци, органични оперативни отпадъци (органи, тъкани). Хранителни отпадъци от инфекциозни отделения Отпадъци от микробиологични, клинико-диагностични лаборатории, фармацевтична, имунобиологична индустрии, работещи с микроорганизми от III-IV група на патогенност Биологични отпадъци от Вивариум Живи ваксини, негодни за употреба;

6) бокс - помещение със самостоятелен вход за влизане на пациента отвън. Състои се от: отделение, санитарен възел, баня и портал;

7) медицински отпадъци от клас Б - изключително епидемиологично опасни медицински отпадъци (материали, които са били в контакт с пациенти с особено опасни и карантинни инфекциозни заболявания, които могат да доведат до извънредни ситуации в областта на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението и изискват мерки за санитарна защита Отпадъци от лаборатории, фармацевтични и имунобиологични производства, работещи с микроорганизми от групи на патогенност I-II Отпадъци от пациенти с анаеробна инфекция и от пациенти с туберкулоза Отпадъци от микробиологични лаборатории, работещи с туберкулозни патогени);

8) медицински отпадъци клас "G" - токсикологично опасни медицински отпадъци (лекарства, в т.ч. цитостатици, диагностика, дезинфектанти, които не се използват. Съдържащи живак предмети, инструменти и оборудване. Отпадъци от суровини и продукти на фармацевтичната промишленост. Отпадъци от експлоатация на оборудване, транспорт, осветителни системи);

9) медицински отпадъци от клас "D" - радиоактивни медицински отпадъци (съдържащи радиоактивни вещества в количество и концентрация, които надвишават стойностите, регламентирани за радиоактивни вещества, установени от законодателството на Република Казахстан в областта на използването на атомната енергия). );

10) здравни заведения - заведения, в които работят здравни организации и лица, занимаващи се с медицинска практика в областта на здравеопазването;

11) здравна организация - юридическо лице, извършващо дейност в областта на здравеопазването;

12) индивидуално родилно отделение или общо отделение - оборудвана стая с баня за раждане за една родилка, в която родилката се намира с новороденото до изписване от болницата;

14) мобилно медицинско заведение - мобилно консултативно-диагностично заведение, разположено на базата на превозни средства (пътни, железопътни, морски, речни, авиационни) с оборудване и места за медицински персонал;

15) медицински отпадъци - отпадъци, образувани в процеса на предоставяне на медицински услуги и извършване на медицински манипулации;

16) неутрализиране на медицински отпадъци - намаляване или премахване на опасните свойства на отпадъците чрез механично, физико-химично или биологично третиране;

17) специална инсталация за неутрализиране на медицински отпадъци - специализирано технологично оборудване, предназначено за неутрализиране на медицински отпадъци чрез изгаряне, автоклавиране, микровълнова обработка, плазмена обработка и други методи за неутрализация;

18) контейнер за безопасно събиране и изхвърляне на медицински отпадъци (наричан по-нататък - KBSU) - водоустойчиви и устойчиви на пробиване контейнери за еднократна употреба за събиране и безопасно изхвърляне на остри и пробождащи медицински отпадъци;

19) санитарно облекло - промишлено облекло за защита на предмети на труда от работници и работници от общо промишлено замърсяване;

21) жилищна зона - част от територията на населеното място, предназначена за настаняване на жилищни, обществени (обществени и бизнес) и зони за отдих, както и определени части от инженерната и транспортна инфраструктура, други съоръжения, чието местоположение и експлоатация не имат въздействие, което изисква специални санитарно-охранителни зони;

22) ключалка - част от помещението между отделението, отдела и общия коридор, елиминираща възможността за преминаване на въздух от една стая в друга през вентилационната система и разположена между помещения с различни нива на замърсяване на въздуха.

Глава 2

4. Изборът на парцел за строителство, проектиране на здравни заведения се определя от заданието за проектиране в съответствие с изискванията на държавните стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството, в съответствие с алинея 23-16) на чл. 20 от Закона на Република Казахстан от 16 юли 2001 г. „За архитектурните, градоустройствените и строителните дейности в Република Казахстан“ (наричани по-долу държавни стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството).

5. При проектирането на инфекциозни болници катедрата предвижда:

1) приемно отделение, където е необходимо да има най-малко две стаи или боксове за прегледи;

3) диагностичен отдел (диагностични отделения);

6. При проектирането се предвижда самостоятелен изолиран външен вход в бокса на инфекциозната болница.

7. При проектирането на перинатални центрове, родилни болници е необходимо да се осигурят следродилни отделения с капацитет не повече от две майчински легла. Перинаталния център разполага с отделения за реанимация и интензивни грижи за новородени.

8. Съставът и площта на отделенията по ин витро оплождане се определят от технологичния процес и капацитета на институцията.

9. Когато операционните зали са разположени една над друга, септичните операционни зали се разполагат над асептични.

10. Асептични отделения (блокове) включват: помещения с тоалетна, вана или душ, стая за лечение, лекарски кабинет, помещения за съхранение на стерилен материал и други помещения в зависимост от профила на отдела.

11. Санитарните пропуски за персонала са проектирани като част от три съседни помещения. Първата стая е оборудвана с душ, санитарен възел. Второто помещение се използва за обличане на чисти хирургически костюми, обувки, багери. Третата стая е предназначена за смяна и събиране на използвано бельо.

12. В центровете за амбулаторна, пластична и естетична хирургия, дермато-козметологични съоръжения, амбулаторни клиники са предвидени малки операционни зали с минимален набор от стаи - операционна зала, предоперативна зала, санитарен пункт, портал на входа към операционна зала за пациенти и следоперативно отделение. Санитарният пункт е проектиран като част от едно помещение, което е оборудвано с душ с осигуряване на условия за съхранение на чисто и събиране на мръсно бельо за персонала.

В малките операционни пациентът влиза през портала, персоналът през предоперативната зала.

13. Проектирането на стаи за ядрено-магнитен резонанс, лъчева диагностика и терапия, както и хигиенното нормиране на стойността на допустимата ефективна мощност на дозата се извършват в съответствие с изискванията на санитарните правила, хигиенните норми, утвърдени от държавния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението в съответствие с член 144, параграф 6 и член 145 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазване“ (наричан по-долу като стандартизационни документи) и държавни стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството.

14. Психиатрични, туберкулозни наркологични се намират в крайградска зона или покрайнини, по възможност в зелени площи, като се спазват пропуски от ж.к.

15. В жилищни сгради се разрешава разполагането на лечебни заведения за извънболнична помощ с капацитет не повече от 100 посещения на смяна, включително такива с дневни болници, центрове за извънболнична хирургия (престой на пациентите не повече от 5 дни), ако има такива. отделен вход.

16. Не се допуска поставянето на болници с денонощен престой на пациенти в жилищна сграда, с изключение на случаите, предвидени в параграф 15 от тези санитарни правила.

17. В помещенията не се разполагат приемни и отделения за пациенти, операционни, съблекални, процедурни, манипулационни, родилни, стоматологични кабинети, централни стерилизационни отделения, кабинети за електросветлолечение, работилници, складове за отровни, силно запалими и горими вещества. мазета и сутеренни етажи на сгради.течности.

Глава 3. Санитарни и епидемиологични изисквания за водоснабдяване и канализация на здравни заведения

18. В лечебните заведения се осигурява централизирано битово питейно-битово, топло водоснабдяване и канализация.

19. При липса на централизирана водоснабдителна система лечебното заведение използва вода от нецентрализирани източници на водоснабдяване (кладенци) или вносна вода, която отговаря на стандартизационните документи. Водоснабдяването се извършва със специален автомобил. Водата се съхранява в специални етикетирани съдове.

20. Във всички лекарски кабинети, отделения, помощни помещения (стая за персонала, стая за домакини, стая за събиране на мръсно бельо, санитарни помещения, санитарни възли), мивки със студено и горещо водоснабдяване.

Предоперативни, превързочни, процедурни, манипулационни, ваксинационни, реанимационни стаи и отделения, родилни зали, брави за боксове, полубоксове, постове за медицински сестри в отделения за новородени, които изискват специален режим, трябва да бъдат оборудвани с мивки със студена и топла вода. доставка с монтаж колянови и безконтактни кранове със смесители.

21. При липса на централизирано захранване с топла вода в предоперативни и родилни стаи, стаи за лечение, съблекални, стаи за ваксинация, стерилизация, реанимация и отделения за новородени и деца под една година, приемни отделения, санитарни стаи, перални, бюфети, разпределение стаи, заведения за обществено хранене, перални, проточни бойлери.

22. При разполагане на обект в населени места, които нямат или частично централизирана канализационна мрежа, се предвижда изграждането на локална канализация. Отпадъчните води се събират в подземен водонепроницаем контейнер. Приемният резервоар за отпадъчни води е снабден с капак, поставен в сервизната зона и се почиства при пълнене.

Глава 4. Санитарни и епидемиологични изисквания за осветление, вентилация и климатизация и топлоснабдяване, помещения на здравни заведения

23. В помещенията на лечебните заведения се осигурява естествено и изкуствено осветление.

Прозорците, ориентирани към южните румби на хоризонта, са оборудвани със слънцезащитни устройства.

Допуска се осветление с "втора светлина" или само изкуствено осветление в помещения, където правилата за експлоатация не изискват естествено осветление.

24. Естественото и изкуственото осветление на помещенията на лечебните заведения се определя от параметрите в съответствие с Приложение 1 към тези санитарни правила.

25. Оптимален микроклимат и въздушни условия в помещенията на лечебните заведения се осигуряват чрез системи за вентилация, климатизация и отопление. Системите за захранване и смукателна вентилация обслужват групи от помещения в съответствие с класа на чистота.

26. Сградите на здравните заведения, които осигуряват болнична и извънболнична помощ за 150 или повече посещения на смяна, трябва да бъдат оборудвани с механично задвижвани системи за захранване и изпускателна вентилация.

За лечебни заведения с под 150 посещения на смяна се предвижда монтиране на климатични устройства с бактерицидни филтри в асептични помещения.

В инфекциозни болници (отделения), включително противотуберкулозни, във всяка кутия и полукутия в секцията на отделението е инсталирана отделна изпускателна вентилационна система с гравитационна индукция. При липса на захранваща и изпускателна вентилация с механична стимулация в инфекциозните отделения, естествената вентилация е оборудвана с екранирани бактерицидни облъчватели за всяка кутия и полукутия, които позволяват използването й в присъствието на хора.

Във всички стаи, с изключение на операционните зали, в допълнение към захранващата и смукателната вентилация с механична стимулация се осигурява естествена вентилация.

27. Въздухът, подаван в операционни зали, анестезия, раждане, реанимация, следоперативни отделения, отделения за интензивно лечение, отделения за пациенти с кожни изгаряния и онкохематологични пациенти с имунна недостатъчност, се дезинфекцира с помощта на бактерицидни въздушни филтри с висока степен на пречистване (най-малко 95%). ) . В операционни зали, отделения за интензивно лечение, реанимация, майчинство, процедурни, лаборатории, стаи, в които работата на медицинско оборудване е придружена от изпускане на вредни вещества във въздуха, са осигурени локални аспиратори или абсорбатори.

28. Честотата на въздухообмен се избира въз основа на изчисления за осигуряване на зададената чистота и поддържане на газовия състав на въздуха. Относителната влажност на въздуха не надвишава 60%, скоростта на въздуха не надвишава 0,15 метра в секунда.

29. Въздуховодите, решетките, вентилационните камери се поддържат чисти, без механични повреди, корозия и течове. Вътрешната повърхност на въздуховодите за захранваща и смукателна вентилация (климатизация) изключва отстраняването на частици от материала на въздуховода, защитното покритие в помещенията и е изработена от материали, които нямат сорбиращи свойства.

30. Оборудването на вентилационните системи се разполага в специални помещения, отделни за захранващи и изпускателни системи, които не граничат вертикално и хоризонтално с лекарски кабинети, операционни зали, отделения, помещения за постоянно пребиваване на хора.

31. В помещенията се монтира смукателна вентилация с еднократен въздухообмен, приточна вентилация с двоен въздухообмен.

32. В асептични помещения се извършва скрито полагане на въздуховоди, тръбопроводи, арматура.

33. В здравни заведения, предоставящи болнична и извънболнична помощ с капацитет 150 или повече посещения на смяна, механично задвижвана изпускателна вентилация без организирано приточно устройство е оборудвана в душове, тоалетни, санитарни помещения, помещения за мръсно бельо, временно съхранение на отпадъци и складове за дезинфектанти.

34. В противотуберкулозни организации (отдели):

1) вентилационната система трябва да осигурява най-малко шест обмена на въздух на час в отделенията и дванадесет в стаите за извършване на процедури за образуване на аерозол (стая за събиране на храчки, бронхоскопия), с балансирано захранване, предотвратяващо появата на застояли зони;

2) не се използват рекуператори от ротационен или плочен тип;

3) изпускателните блокове, обслужващи зони с висок риск и шкафове за биологична безопасност клас 1-2, са оборудвани с устройства за дезинфекция на въздуха с помощта на HEPA филтри или бактерицидно ултравиолетово облъчване с достатъчна интензивност;

4) не се допуска комбиниране на подови мрежи с един вертикален колектор;

5) оборудването за подаване и отстраняване на въздух е разположено на противоположните стени;

6) всички врати на помещения и ключалки са оборудвани с устройства за автоматично затваряне, врати на отделения и боксове (в долната част на платното) с вентилационни решетки за въздушен поток;

7) изпускателната вентилация от отделенията за пациенти с мултирезистентни микобактерии е разположена отделно от всяко отделение с механична стимулация и допълнително с гравитационна стимулация с инсталиране на дефлектор. Приточната вентилация в тези отделения се осигурява с механична стимулация и подаване на въздух към коридора;

8) стълбищните клетки, асансьорните шахти, асансьорните стволове са оборудвани с автономна захранваща и смукателна вентилация с преобладаване на изпускателната система.

9) системата за захранване и изпускателна вентилация трябва да работи денонощно.

35. Превантивен преглед, ремонт на вентилационни и климатични системи, почистване и дезинфекция се извършва в съответствие с утвърдения график на институцията.

36. В лечебните заведения със заповед на ръководителя се назначава лице, отговорно за работата на вентилационните и климатичните системи, изпълнението на графика за планирана превантивна поддръжка на вентилационните системи.

37. Предвидени са самостоятелни приточно-смукателни вентилационни системи с отопление и климатизация на помещенията: операционни, реанимационни и интензивни отделения (отделно за септични и асептични отделения), родилни зали (родилни зали), неонатологични отделения, онкохематологични, диализни. , отделения за превързочни изгаряния, отделни отделения, вземане на храчки, бактериологична лаборатория, ендоскопия, рентгенови кабинети, с изключение на стоматологични клиники (стаи) със стоматологични апарати и пантомографи, работещи с високочувствителен приемник на изображения (без фотолаборатория), и стоматологични устройства с цифрова обработка на изображения, натоварване не повече от 40 (mA*min)/седмица.

38. Допуска се климатизация в операционни, анестезиологични, родилни, следоперативни отделения, интензивни отделения, онкохематологични пациенти, пациенти с придобит имунодефицит, с кожни изгаряния, реанимационни зали, в отделения за новородени, кърмачета, недоносени, увредени деца. В стаите, напълно оборудвани с кувьози, няма климатик.

39. Сградите на лечебните заведения са оборудвани със системи за централно отопление. При липса на централизиран източник на топлоснабдяване се осигурява автономна котелна централа, работеща на течни, твърди и газообразни горива.

40. В селските населени места в едноетажни сгради е разрешено отопление с печки. Пещта се извършва в изолирано помещение с отделен вход.

41. В родилната зала се осигурява температура на въздуха не по-ниска от +25 0 С. При преждевременно раждане в родилната зала се осигурява температура на въздуха не по-ниска от + 28 0 С.

42. В отделението за недоносени бебета температурата на въздуха е +25 0 С - + 28 0 С.

43. Температурата, скоростта на обмен на въздух, категорията на чистота в помещенията, включително дневната болница на здравните заведения, се определят от параметрите, установени в Приложение 2 към тези санитарни правила.

Глава 5

44. В периода на основен ремонт се прекратява функционирането на помещенията на лечебните заведения.

45. Разрешено е извършването на текущи ремонти, като се осигурява надеждна изолация на работещите помещения от тези, които се ремонтират.

46. Отстраняването на текущите дефекти се извършва незабавно.

47. В помещенията на лечебните заведения с мокър режим на работа, подложени на мокра текуща дезинфекция (операционни зали, съблекални, родилни, предоперативни, анестезиологични, процедурни, манипулационни, ваксинационни зали, болнични помещения за пациенти с мултирезистентни микобактерии на туберкулозата , стаи за събиране на храчки, както и бани, душове, санитарни възли, стаи за клизма, стаи за съхранение и демонтаж на мръсно бельо, стаи за хирургичен профил) за вътрешна декорация се използва влагоустойчив материал.

48. В инфекциозни и противотуберкулозни отделения не се използват окачени тавани.

49. В организации за защита на майчинството и детството, хирургични и инфекциозни болници, на входа на всяко отделение са инсталирани лакътни дозатори с антисептик за лечение на ръце.

50. Обзавеждането, оборудването, малката механизация и почистващата техника на лечебните заведения се използват от материали, устойчиви на миещи и дезинфектанти.

51. В лечебните заведения не се допуска:

1) използването на дефектна малка механизация, оборудване, устройства;

2) използването на анестезия и дихателни апарати с нарушено уплътнение на системата за подаване на газ.

52. Мокро почистване (под, мебели, оборудване, первази, врати) се извършва най-малко два пъти на ден в операционните зали между операциите, като се използват детергенти и дезинфектанти, одобрени за употреба в Република Казахстан.

53. Почистващото оборудване (кофи, мивки, парцали, мопове) се обозначава с обозначение на помещенията и видовете почистващи работи, използва се строго по предназначение и се дезинфекцира след употреба.

Санитарните помещения са оборудвани със съоръжения за сушене на почистваща техника. В здравни заведения, предоставящи извънболнична помощ с капацитет не повече от 25 посещения на смяна, е разрешено да съхранявате почистващо оборудване в санитарни помещения и сервизни помещения, ако има рафтове за съхранение.

Разрешено е използването на нови технологии за почистване на помещенията при спазване на епидемиологичните и дезинфекционните режими.

54. Общо почистване на помещенията на лечебните заведения се извършва:

1) в помещенията на операционния блок, малки операционни зали, CSO, стаи за стерилизация, в родилна зала, родилни отделения, съблекални, манипулационни, прегледни, ваксинационни, процедурни, стоматологични кабинети от хирургически профил, в помещенията на стая за мляко най-малко веднъж на всеки седем календарни дни;

2) в отделения за пациенти с изгаряния, в отделения за пациенти с инфекциозни заболявания, гнойно-септични инфекции, туберкулоза, в асептични отделения след еднократно изписване на пациенти, както и при смърт на пациент;

3) в други помещения на здравните заведения се извършва най-малко веднъж месечно.

55. При извършване на общо почистване на помещенията на лечебните заведения трябва да се спазват следните изисквания:

1) служителите използват специално разпределено санитарно облекло и използват лични предпазни средства (наричани по-нататък ЛПС);

2) почистването се извършва с кърпички за еднократна употреба или дезинфекцирани парцали за многократна употреба;

3) мокрото почистване на повърхностите се извършва с разтвори на детергенти в последователността: таван, прозорци и первази, стени и врати - отгоре надолу, оборудване, под - от далечната стена до изхода, тоалетната се почиства последна ;

4) измиването на нанесените препарати се извършва с вода, като се използват салфетки за еднократна употреба или парцали за многократна употреба;

5) дезинфекция на стени, первази, подове, оборудване, мебели се извършва с химически дезинфектанти в съответствие с инструкциите за тяхното използване;

6) смяната на санитарно облекло и защитни ръкавици на чисти се извършва от служители преди етапа на измиване на приложените химически дезинфектанти;

7) измиването на химически дезинфектанти се извършва с вода с помощта на парцали. Промиването може да се пропусне, ако дезинфекцията се извършва с химически дезинфектанти, които не изискват процедура на промиване след употреба;

8) след общото почистване на помещенията се извършва дезинфекция, почистване и изсушаване на почистващото оборудване;

9) след почистване включете бактерицидни облъчватели за очакваното време в съответствие с инструкциите.

56. В съблекални, родилни зали, реанимационни отделения, отделения за новородени, недоносени бебета и деца до една година, лечебни зали, ваксинационни кабинети, стоматологични кабинети, инфекциозни боксове, стаи с асептичен режим след всеки ток се включват бактерицидни облъчватели. почистване, последвано от проветряване на помещенията, с изключение на операционните зали. Очакваното време за кварциране се определя в съответствие с инструкцията за експлоатация на оборудването.

57. Неекранирани мобилни бактерицидни облъчватели се монтират с мощност 2,0-2,5 вата на кубичен метър от помещението.

58. В туберкулозни болници и организации от мрежата за първична здравна помощ се използват и непрекъснато се използват екранирани бактерицидни облъчватели в присъствието на хора в места с недостатъчна вентилация, където са концентрирани източници на въздушно-капкови инфекции (коридори; стаи за процедури, придружени от повишена аерозолни емисии, секционни зали на патологични лаборатории, операционни зали за хирургични операции и други подобни).

Екранираните бактерицидни облъчватели се монтират в размер на една лампа с мощност 30 вата на 20 квадратни метра. m на пода и на височина най-малко 2,20 m от пода, при условие че лъчението не е насочено към хората в помещението. В същото време нивото на ултравиолетовото лъчение в горната част на помещението на разстояние 1 m от лампата трябва да бъде в диапазона 100-300 микровата / кв. см и не повече от 0,2 микровата / кв. видите в зоната на преобладаващ престой на хора.

59. При използване на други инсталации за дезинфекция на въздуха изчислението се извършва в съответствие с инструкцията за експлоатация.

Работата на отворен бактерициден облъчвател е придружена от знак "Не влизайте, бактерицидният облъчвател е включен!" на казахски и руски.

60. Към режима на бельо в лечебните заведения се налагат следните изисквания:

1) обектите са снабдени със спално бельо, памперси, хавлии;

2) в операционни зали, родилни зали, стаи с асептичен режим се използва стерилно или еднократно бельо;

3) смяната на бельото на пациентите се извършва веднъж на всеки седем календарни дни и при замърсяване;

4) смяна на спално бельо за родилки се извършва на всеки три календарни дни и при замърсяване;

5) в приемните отделения на болниците се отделя помещение за временно съхранение на горното облекло на пациентите.

61. Събирането на използваното бельо се извършва в плътен специален контейнер (мушама, найлонови торбички, оборудвани колички за бельо). Не се допуска демонтиране на мръсно бельо в отделенията.

Временното съхранение (не повече от дванадесет часа) на мръсно бельо в отделенията се извършва в санитарни помещения, специално предназначени за тази цел в затворени контейнери (метални, пластмасови резервоари), които лесно се измиват и дезинфекцират. За работа с мръсно бельо на персонала се осигурява сменяемо санитарно облекло.

62. Бельото на инфекциозните, гнойно-хирургичните и патологоанатомичните отделения се дезинфекцира преди пране.

63. Прането на бельо се извършва в перални, независимо от формата на собственост, при условие че се разпределят специални технологични линии, които изключват възможността за контакт на бельо с извънболнично бельо.

Самостоятелните перални са задължителни в родилни домове, детски, инфекциозни и специализирани болници.

64. В лечебните заведения за извънболнична помощ с капацитет не повече от 100 посещения на смяна се допуска минипералня, състояща се от най-малко две съседни помещения (едното за събиране и пране, другото за сушене и гладене) с устройство пералня - автомат .

В здравни заведения, предоставящи извънболнична помощ с капацитет по-малко от 25 посещения на смяна, се допуска комбиниране на събиране, пране, сушене и гладене в задните стаи.

65. В болниците се осигурява дезинфекционно отделение (съставът и площите се определят от капацитета на болницата). При липса на собствен отдел за дезинфекция, дезинфекцията на спалното бельо се извършва в организации, които имат дезинфекционни камери.

66. Спалното бельо (матраци, възглавници, одеяла) в лечебните заведения се подлага на дезинфекция по метода на камерна дезинфекция в следните случаи:

1) след изписване или преместване на пациент от хирургични, травматологични, онкологични, хематологични отделения, отделения за изгаряния, отделения за бременни жени и родилки, детски отделения, инфекциозни, противотуберкулозни, дерматовенерологични отделения;

2) по епидемични показания;

3) когато спалното бельо е замърсено с биоматериал;

4) след смъртта на пациента.

Матраците и възглавниците в плътно зашити хигиенични калъфи се дезинфекцират чрез избърсване или напръскване на калъфите с химически дезинфектанти.

67. Транспортирането на чисто и мръсно бельо се извършва в опакован вид в затворени етикетирани контейнери („чисто“, „мръсно“ бельо).

Чистото бельо се съхранява в специално обособени помещения на стелажи, в шкафове на рафтове.

Параграф 1. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на хирургични отделения

68. В операционния блок (отделение) се предвиждат следните зони:

1) "стерилен" (опериращи и асистиращи хирурзи, операционна сестра),

2) "чисти" (анестезиолози, младши и технически персонал, доставка на пациента, от чисто бельо, лекарства),

3) "мръсни" (отстраняване на медицински отпадъци, използвано бельо, превръзки).

За малки операционни зали са предвидени следните зони:

1) „стерилно“ през помещението за санитарна инспекция (операционни и асистиращи хирурзи, анестезиолози, операционна сестра, чисто стерилно бельо),

2) "чист" (младши и технически персонал, доставка на пациента, лекарства).

След края на операцията е разрешено изхвърлянето на медицински отпадъци, използвано бельо през шлюза.

69. В хирургичните отделения се осигуряват най-малко 2 превързочни. Превръзките с гнойно изпускане се извършват в септична съблекалня, в нейно отсъствие, в асептична съблекалня след превръзка на пациенти, които нямат гнойно изпускане.

Параграф 2. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на обекти на дермато-козметология, пластична и естетична хирургия

70. В дерматологичните заведения с локална анестезия, както и манипулации за корекция на функционални бръчки, локална хиперхидроза с препарати на базата на ботулинов токсин се извършват в лечебни или манипулационни кабинети.

71. В обектите на пластичната естетична хирургия се извършват хирургични процедури с препарати на базата на ботулинов токсин в операционни зали или малки операционни зали, с изключение на корекция на функционални бръчки, локална хиперхидроза.

72. Вътрешната декорация, инженерната поддръжка и оборудването на процедурни и манипулационни зали, използвани за предоставяне на медицински услуги в дермато-козметологията, операционни зали и малки операционни зали, използвани за предоставяне на услуги по пластична и естетична хирургия, трябва да отговарят на изискванията, установени от тези санитарни правила.

73. Процедурни и манипулационни зали, използвани за корекция на функционални бръчки, локална хиперхидроза, с препарати на основата на ботулинов токсин, са допълнително оборудвани с хладилни съоръжения за съхранение на използваните препарати.

74. Съхранението на препарати на базата на ботулинов токсин се извършва при условия, изключващи достъпа на неупълномощени лица, на отделен рафт на хладилника, в отделен етикетиран контейнер (оригинална опаковка), като се вземат предвид температурните условия и други ограничения, установени от техните производител.

Параграф 3. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на перинатални центрове, акушерски болници

75. В приемните стаи на гинекологичните, родилните отделения и приемното отделение на детската болница са оборудвани санитарни пунктове за персонал със съблекалня и душове.

76. Отделенията на следродилното отделение се запълват циклично, не повече от три календарни дни престой.

77. В отделението за съвместен престой на майка и дете са монтирани индивидуални креватчета и маса за повиване на новородени.

78. Отделенията по патология на новородените и кърменето се предоставят само като част от перинатални центрове и детски болници, с подходяща изолация за планиране.

79. Индивидуалното родилно отделение е снабдено с течен сапун, антисептик, кърпа за еднократна употреба, визуален стенен наръчник за техники за измиване на ръцете, килим, топка и стена. В отделенията е разрешен свободен интериор, при условие че се използват предмети, подложени на мокра обработка, използването на лични чисти дрехи за майката и детето.

80. Медицинското обслужване на новородени, кърмачета и малки деца с инфекциозна патология се извършва в детски отделения в специално обособени, обособени боксови стаи.

81. Боксираните помещения се попълват, като се вземат предвид цикличността, възрастта на детето и неговата патология.

82. В отделения от втори етап на кърмене и отделения за деца до 3 години се осигуряват отделения за съвместен денонощен престой на майките, филтър за техния профилактичен преглед и преобличане.

83. В състава на детското отделение са предвидени най-малко 2 помещения за приготвяне, бутилиране на бебешки млека и помещение за обработка на ястия. Млечните смеси на прах след отваряне на опаковката са маркирани с дата и час на отваряне.

84. В детските отделения се осигурява столова за деца над тригодишна възраст.

85. В детските отделения се използват играчки, изработени от материали, позволяващи физическа или химическа дезинфекция. За дезинфекция на играчки се използват специално обособени и маркирани съдове.

86. Почистването и дезинфекцията на кувьози, кувьози за деца се извършва от медицински работник, като се вземат предвид препоръките на производителя, в специално обособено помещение.

Параграф 4. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на съоръженията за кръвна служба

87. В съоръженията на кръвната служба се осигурява съответствието на помещенията със следните изисквания:

1) работните зони не трябва да са проходими;

2) в производствените помещения за приготвяне и съхранение на кръвни продукти и в лабораторните помещения се осигурява разрешен достъп.

88. В помещенията мокрото почистване (под, мебели, оборудване, первази, врати) се извършва най-малко два пъти на смяна, преди започване на работа с препарати, след приключване на работа с препарати и дезинфектанти, разрешени за употреба на територията на Република Казахстан .

89. Работните зони са снабдени с мивки за измиване на ръцете, диспенсери с течен сапун и антисептичен разтвор, кърпи за еднократна употреба или електрически кърпи.

90. Предвидено е разделно съхранение на различни категории кръвни продукти и материали:

1) готова цяла кръв и нейните компоненти;

2) междинни кръвни продукти;

3) кръвни продукти във временна карантина (до получаване на резултатите от тестовете за качество);

4) готови кръвни продукти, предназначени за медицинска употреба;

5) кръвни продукти, които не подлежат на освобождаване за медицинска употреба.

При липса на отделни условия за съхранение се разпределят специално маркирани зони на помещения, стелажи, хладилници, контейнери.

91. На всички етапи на производство, съхранение и транспортиране на кръвни продукти се осигуряват условията на "студената верига":

1) хладилно оборудване, термоконтейнери и / или хладилни камиони, които поддържат установения температурен режим за съхранение и транспортиране, както и постоянен мониторинг на спазването на температурния режим на всички етапи;

2) опаковка, която предотвратява физическото увреждане и минимизира риска от микробиологично замърсяване на кръвните продукти;

3) постоянен мониторинг на спазването на температурния режим на всички етапи.

92. За съхраняване на кръвни продукти се използват хладилни съоръжения, оборудвани с ключалки или устройства за ограничаване на достъпа.

93. В помещенията, използвани за посещения на донори, се осигурява протичане на работните процедури, достатъчна вентилация, електрическо оборудване, осветление и разрешено съхранение на кръвни продукти. Пригодността на предложените външни съоръжения се определя преди началото на донорската сесия.

Параграф 5. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на инфекциозни болници и отделения

94. Приемното отделение на инфекциозните болници е снабдено със:

1) доставка на чисти торби (изработени от плътна тъкан) за поставяне на дрехите и бельото на пациентите в тях и за съхранението им преди изпращане в камерата за дезинфекция;

2) контейнери за събиране на повръщано и изпражнения;

3) отделно почистващо оборудване за почистване на помещения, санитарни помещения;

4) миещи, дезинфектанти и дезинфектанти;

5) стерилна лабораторна стъклария за вземане на проби от материал за изследване;

6) екранирани бактерицидни ултравиолетови облъчватели, позволяващи дезинфекция в присъствието на хора;

7) халати, шалове, респиратори за работещ медицински персонал;

8) стайлинг против педикул;

9) комплекти защитни костюми от първи тип.

95. Санитарната обработка на пациента се извършва в спешното отделение. В случаите, когато пациент влиза в бокс или полубокс, дезинфекцията се извършва директно в тези помещения.

96. Отделенията за хоспитализация на пациенти с въздушно-капкови, особено опасни и карантинни инфекции и диагностичният отдел (диагностични отделения) трябва да бъдат напълно боксирани. В останалите отделения боксовете и полубоксовете трябва да са най-малко 30% от общия брой отделения.

97. Работата на отделенията е организирана на принципа на оказване на медицинска помощ и обслужване на болните в отделението.

98. Влизането на персонала в боксовете се осигурява от незаразен "условно чист" коридор през шлюзове, в които се сменя санитарното облекло, ръцете се измиват и дезинфекцират.

99. В боксовете на инфекциозните отделения се предвиждат остъклени отвори от шлюзовете към отделенията, предавателни шкафове за доставка на храна, лекарства и бельо от шлюзовете към отделението. В боксираните отделения се предвиждат трансферни шкафове от коридора към отделението. Болните се хранят в отделението.

100. Попълването на кутии се извършва, като се вземат предвид цикличността, нозологичните форми и характеристиките на клиничното протичане на отделните форми на инфекциозни заболявания.

101. На болните от чревни инфекции се предоставят индивидуални надписани саксии, чиято маркировка да съответства на номера на леглото на болния. Секретите на пациента се дезинфекцират.

Параграф 6. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на противотуберкулозни организации

102. На територията на противотуберкулозните организации се осигуряват отделни зони за разходка на пациентите в съответствие с епидемиологичния статус.

103. Противотуберкулозните организации осигуряват приемно отделение с най-малко две кабинети или боксове.

В противотуберкулозните организации се осигурява отделна хоспитализация на пациенти в съответствие с резултатите от микроскопията на храчките, тестовете за чувствителност към лекарства и предписания режим на лечение (наричан по-долу епидемиологичен статус) в следните специализирани отделения:

1) отделение за пациенти с бактериална екскреция със запазена чувствителност към рифампицин;

2) отделение за пациенти без бактериално отделяне със запазена чувствителност към рифампицин;

3) отделение за пациенти с мултирезистентност;

4) отделение за пациенти с разширена лекарствена резистентност;

5) отделение за пациенти с хронична бактериална екскреция на туберкулоза, които не получават специфично лечение;

6) отделение за принудително лечение.

104. Всяко отделение за лечение на болни с бактериално отделяне е зонирано в съответствие с епидемиологичния статус. Пациентите с бактериоотделяне с неизвестен статус на лекарствена чувствителност се държат в единични стаи с отделна тоалетна и душ до получаване на резултатите от теста за лекарствена чувствителност.

105. В отделението за задължително лечение се осигурява отделна хоспитализация на пациенти с туберкулоза в зависимост от лекарствената чувствителност.

106. Болните с хронични форми на туберкулоза с постоянна бацилоотделяне, които се нуждаят от симптоматично лечение, подлежат на изолация в специализирани организации или отделения на противотуберкулозни организации до периода на абацилация.

107. В противотуберкулозните организации се обособяват отделни помещения за амбулаторен прием на пациенти, които екскретират мулти- (поли-) резистентни щамове.

108. В противотуберкулозните организации се спазва цикълът на запълване на отделенията в рамките на четиринадесет календарни дни.

109. Сградата на противотуберкулозните болници е разделена на "чисти" и "мръсни" зони, с ключалка между тях, оборудвани с механична вентилационна система, устройства за дезинфекция на въздуха и мивка за измиване на ръцете.

В "чистата" зона на отделението за пациенти и стаи за лечение не се намират.

110. Стая за събиране на храчки е разпределена във всяко отделение, в организации за първична здравна помощ, извънболнична и болнична помощ.

Помещението за събиране на храчки е оборудвано с бактерициден облъчвач, мивка за ръце с дозатор с антисептичен сапун и антисептичен разтвор, контейнери с дезинфекционен разтвор, контейнери за чисти контейнери и контейнери за храчки (биксове, метални кутии с дръжки от поцинкована или неръждаема стомана ), оборудвани с локална система за вентилация с честота на въздухообмен на помещенията най-малко дванадесет обмена на въздух на час.

111. Пациенти с кашлица, с освобождаване на микобактерии и пациенти с освобождаване на резистентни към лекарства форми на микобактерии използват хирургически маски:

1) при общуване с медицински работници и посетители;

2) при движение през територията на други ведомства и административни сгради.

112. Използваните продукти за грижа за пациентите, бельо, спално бельо, мебели, оборудване подлежат на задължителна дезинфекция, преди да бъдат извадени от отдела на противотуберкулозните организации (за използване в други отделения, отписване, изхвърляне).

113. В туберкулозните болници се забранява посещение на пациенти от посетители в отделенията, самоволно преместване на пациенти от отделение в отделение, неразрешено движение на пациенти извън отделенията.

114. Храненето на пациенти с освобождаване на микобактерии туберкулоза се извършва в отделенията.

115. В бактериологичната лаборатория на противотуберкулозните организации (отдели) са предвидени три отделни отделения за извършване на бактериоскопски изследвания:

1) за подготовка и оцветяване на намазки;

2) за бактериоскопия;

3) за регистрация и съхранение на лекарства.

Параграф 7. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на стаи за физиотерапия

116. Изолирани кабини в детските отделения (кабинети) не се предвиждат, всички процедури се извършват в присъствието на медицинска сестра.

117. Устройствата за дистанционно управление и устройствата с мощност над 50 вата се поставят в изолирани помещения или кабини, екранирани с метализирана тъкан (с микропровод).

118. Физиотерапевтичното оборудване се монтира в изолирани кабини, незаземени (изолирани от стени и подове).

119. Апарати за провеждане на UHF и микровълнова терапия с дистанционно и с универсално разположение на кондензаторни плочи на излъчватели изискват организирането на специално разпределени помещения или кабини, екранирани с плат с микропроводник.

120. Лазерните инсталации от 3 и 4 клас на опасност се разполагат в отделни помещения. Стените са от огнеупорни материали с матова повърхност. Вратите на помещенията трябва да бъдат затворени с вътрешни ключалки с блокиращи устройства, които изключват достъпа до помещенията по време на лазерна работа. На вратата е поставен знак за опасност от лазер и автоматично активиращо се светлинно табло „Опасно, лазерът работи!“. на държавен и руски език.

121. Допуска се разполагане на лазерни инсталации от клас на опасност 1 и 2 в общите части.

122. Електрическият шкаф за сън е разположен в непроходима зона, като се вземе предвид ориентацията на прозорците към тиха зона, при звукоизолирани условия. В офиса е предвидена контролна зала с прозорец за наблюдение.

123. Помещението за групова инхалация е изолирано от останалите помещения.

Компресорът за индивидуални инхалационни апарати се поставя с тях или в съседно помещение. Компресорите за инхалационни апарати за няколко лечебни места могат да бъдат поставени в сутерена или полусутерена.

124. В помещението за инхалации се предвижда самостоятелна приточно-смукателна вентилация. В индивидуален инхалатор е необходимо да се осигурят четири обмена на въздух на час, в групов инхалатор - десет обмена на въздух на час.

125. Отделенията по физиотерапия се подразделят на "суха" зона (зали за електро-, светло-, топлолечение) и "мокра" зона (хидролечение, калолечение). За процедури за всеки вид лечение са оборудвани отделни кабинети. Разрешено е поставянето на апаратура за електротерапия и фототерапия в едно помещение.

126. За всеки пациент се използва индивидуално, многократно или еднократно бельо. По време на процедурите медицинският персонал използва ръкавици за еднократна употреба.

Параграф 8. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на централизирани отделения за стерилизация

127. Помещенията на централизираните стерилизационни отделения са разделени на три зони:

1) "мръсен" (приемане на мръсен материал, сортиране, поставяне в дезинфекционно-миална машина);

2) „чист“ (разтоварване на почистения, дезинфекциран и изсушен материал от дезинфекционно-миялната машина, опаковане, поставяне в стерилизатора). Предвидено е отделно помещение за опаковане на медицинско бельо;

3) "стерилен" (получаване на стерилен материал от стерилизатори и неговото съхранение).

Входът в помещенията на "чистите" и "стерилните" зони се осъществява през санитарен пункт.

128. При използване в работата на медицински инструменти за многократна употреба се осигурява отделение за измиване и стерилизация.

Стерилизиращото оборудване се монтира в съответствие с инструкциите за употреба.

129. Организацията и провеждането на дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация и съхранение на медицинските изделия се извършва в съответствие с нормативните документи.

Параграф 9. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на дентални клиники (стаи)

130. В стоматологичните заведения с капацитет над 50 посещения на смяна децата се приемат в отделни стаи.

В стоматологични заведения с капацитет от 50 или по-малко посещения на смяна е разрешено провеждането на терапевтични и ортопедични прегледи в един кабинет, пресичане на потоци от възрастни и деца в терапевтичен, ортопедичен, ортодонтски и отделно в хирургичен профил, подлежащи на дезинфекция. и режими на стерилизация.

131. В селските населени места се допуска обособяване на стаи за комбиниран прием на възрастно и детско население в хирургичния и терапевтичния профил при спазване на изолационните и дезинфекционно-стерилизационните режими.

132. В помещенията на дентална клиника, разположена в жилищна и обществена сграда, се разрешава разполагането на стоматологични апарати и пантомографи, работещи с високочувствителен приемник на изображения (без фотолаборатория), и стоматологични апарати с цифрова обработка на изображения, работещи натоварване не повече от 40 (mA * min) / седмица.

133. Работата на кабинета по хирургична стоматология се организира, като се отчита разделянето на потоците от "чисти" и "гнойни" интервенции.

134. Във всеки стоматологичен кабинет се монтира маса за стерилни материали и инструменти или бактерицидна камера за съхранение на инструменти.

135. Всички стоматологични кабинети са осигурени с медицинска апаратура и медицински изделия в количество, достатъчно за непрекъсната работа, като се отчита времето, необходимо за обработката им между манипулациите.

За всяко посещение се разпределя индивидуален комплект за стоматологичен преглед.

136. Протезите и шаблоните с восъчни ролки трябва да се дезинфекцират преди поставяне. Отпечатъчните вани се дезинфекцират и стерилизират.

Наконечниците на борните машини се подлагат на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация след всяка употреба в съответствие с препоръките на производителя.

137. Шкафовете се оборудват с бактерицидни облъчватели или други устройства за дезинфекция на въздуха.

Параграф 10. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на здравни заведения за палиативни грижи и сестрински грижи

138. Отделенията за палиативни и сестрински грижи се осигуряват в рамките на многопрофилно или специализирано лечебно заведение или функционират като самостоятелно заведение.

139. В хосписите и отделенията за палиативни грижи (наричани по-нататък хосписите) е необходимо да се осигурят допълнителни помещения за спане и хранене на обгрижващите пациенти (от роднини, доброволци и други лица, които не са служители на лечебното заведение).

140. Предвижда се обособяване на отделения за хосписни пациенти с капацитет до четири легла.

141. Към хосписното отделение се обособява отделно отделение с едно или две легла за болни с гнойно-септични и инфекциозни заболявания.

142. В хосписите се осигурява отделно помещение за свиждане на пациенти и организиране на приемане на колети за пациенти.

Параграф 11. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на хемодиализни отделения

143. Стаите за амбулаторни пациенти в отделението за хронична хемодиализа са обособени в самостоятелна зона.

144. За амбулаторно болните се осигуряват стаи за почивка, преобличане и съхранение на лични вещи.

145. Стаите за хемодиализа в инфекциозните болници трябва да бъдат разположени в съседство с боксовете за пациенти.

146. За болни на програмна хемодиализа, които са носители или болни с хронични форми на инфекциозно заболяване, както и за лица с положителен резултат от изследването за маркери на парентерален вирусен хепатит се осигурява обособен кът или отделно помещение и оборудване.

147. Помещенията за водоподготовка, приготвяне и съхранение на диализни концентрати, съхранение на съставките за приготвяне на диализни концентрати се разполагат изолирано едно от друго. Всички стаи са оборудвани с приточна и смукателна вентилация.

148. В диализните стаи се осигурява непрекъснато снабдяване с пречистена вода.

149. Преди диализа се проверява срокът на годност на продуктите за еднократна употреба (диализатор, колона, контейнер за кръв, линии), както и целостта на потребителската опаковка. Не използвайте продукти за еднократна употреба с нарушена потребителска опаковка, което нарушава тяхната стерилност.

150. По време на процедурата не се използва оборудване, приспособления и инструменти, които не са дезинфекцирани и стерилизирани.

151. Свързването на съдовете на пациента към линиите на апарата се извършва при асептични условия. По време на всяка диализна процедура, за да се предотврати замърсяване на пункционната зона, е необходимо да се използват стерилни мушами и пелени. Мястото на пункцията за целия период на процедурата се затваря със стерилен сух тампон от марля.

152. Матракът на леглото в диализната стая трябва да бъде защитен от проникване на кръв, други биологични течности в него с мушама или друго водоустойчиво покритие. Чаршафите (спалните столове) трябва да се сменят след всяка диализна сесия. Разрешено е използването на индивидуално бельо на пациента, като е необходимо да се гарантира, че индивидуалното бельо не е замърсено с петна от кръв и други секрети.

Параграф 12. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на патологични организации

153. Помещението за съхраняване на трупове се оборудва с хладилни агрегати, осигуряващи температура от +2 0 С — +4 0 С, механизация за транспортиране на трупове, стелажи, рафтове или специални сейфове. Трупове на пода не се съхраняват.

154. Студена и топла вода се подава към секционни маси. Секционната маса е оборудвана с контейнер за събиране и дезинфекция на отпадъчните води преди оттичане в дренажната система. Работното място на секционната маса е оборудвано с дървена решетка.

155. Секционните маси, инвалидните колички, носилките и другите приспособления за транспортиране на трупове се покриват с водоустойчив материал, устойчив на миещи и дезинфектанти.

156. Подът се измива ежедневно с топла вода и препарати. Стенните панели, вратите се мият при замърсяване, но поне веднъж седмично.

157. Най-малко веднъж месечно и след аутопсия на трупове, починали от инфекциозни заболявания, в помещенията се извършва общо почистване с миещи и дезинфектанти.

158. Работата със секционен материал се извършва с ЛПС (халат, ръкавици, престилки, очила). В случаите, които не изключват туберкулоза, се използват маски и респиратори с висока степен на защита.

Глава 6

159. За ефективното организиране и прилагане на мерките за предотвратяване на вътреболничните инфекциозни заболявания (наричани по-нататък вътреболничните инфекции) в лечебното заведение се разработва програма за контрол на инфекциите, която предвижда:

1) отчитане и регистрация на нозокомиални инфекции;

2) анализ на заболеваемостта, идентифициране на рискови фактори, изследване на огнища на нозокомиални инфекции и предприемане на мерки за тяхното премахване;

3) организиране и провеждане на микробиологичен мониторинг;

4) разработване на тактики за антибиотична профилактика и антибиотична терапия;

5) организиране на мерки за предотвратяване на професионални заболявания;

6) обучение на персонала за контрол на инфекциите;

7) организация и контрол на санитарно-противоепидемичния режим;

8) организиране на събиране, обезвреждане, съхранение и транспортиране на медицински отпадъци.

160. В здравни заведения с неинфекциозен профил, ако при пациент се открие инфекциозно заболяване, което представлява епидемиологична опасност за другите, той се прехвърля в изолатор. При липса на изолационно отделение пациентите с инфекциозни заболявания подлежат на прехвърляне в съответните болници за инфекциозни заболявания.

161. Осигурява се планово и спешно движение на пациентите, настанени за стационарно лечение, от приемно отделение до отделение по профила на хоспитализация. По спешност (по клинични показания) е разрешено движението на пациенти в операционната зала, отделението по анестезиология и реанимация, родилната зала, заобикаляйки спешното отделение.

За да се предотврати пресичането на "мръсни" и "чисти" потоци, транспортиране на пациенти, посетители, доставка на храна на пациенти, асансьорите трябва да се определят като "условно мръсни" и "условно чисти".

162. В приемното отделение се извършва преглед на гърлото, измерване на температурата, преглед за педикулоза, краста, дерматомикоза на постъпващите пациенти с отбелязване в медицинската история. Биологичният материал се избира по епидемиологични показания за лабораторни изследвания.

163. При съмнение за инфекциозно заболяване пациентът се изолира в диагностичното отделение към приемното отделение (бокс) преди преместването му в инфекциозно отделение (болница).

164. Болните с гнойно-септични инфекциозни заболявания се изолират в отделението по гнойна хирургия, а при отсъствие - в отделно отделение.

165. При постъпване в болницата се извършва санитарна обработка на пациентите и се издава комплект чисто бельо, пижами, чехли. В болницата се допускат пациенти в домашни дрехи, с изключение на пациенти, които се лекуват в противотуберкулозни организации.

166. В отделенията леглата се монтират в строго съответствие с площта, установена в съответствие с действащите държавни стандарти в областта на архитектурата, градоустройството и строителството.

167. Осигурява се спазване на цикличността на запълване на отделенията по време на хоспитализацията на пациентите (в рамките на три календарни дни).

168. Препрофилирането на леглата в лечебните заведения по епидемиологични показания се съгласува с териториалното подразделение на държавния орган в областта на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението.

169. В кабинетите за хирудотерапия пиявиците се използват еднократно, не се допуска повторна употреба. Пиявиците след употреба се изхвърлят в съответствие с приетата схема за работа с медицински отпадъци клас B.

170. Всички медицински манипулации, свързани с нарушаване целостта на кожата и лигавиците, се извършват с ръкавици за еднократна употреба.

171. Медицинският персонал почиства ръцете си преди и след всяка медицинска манипулация при спазване на всички етапи на обработка на ръцете.

172. Допустимите нива на бактериално замърсяване на въздуха в помещенията, в зависимост от тяхното функционално предназначение и класа на чистота на лечебните заведения, се определят от параметрите, установени в Приложение 3 към тези санитарни правила.

173. Лабораторните и инструменталните изследвания, извършвани по време на специални проверки в лечебните заведения, се извършват в съответствие с Приложение 4 към тези Санитарни правила.

174. Организацията на мерките за осъществяване на производствения контрол се извършва в съответствие със стандартизационни документи.

175. Дейностите по дезинфекция, дезинсекция и дератизация в лечебните заведения се организират и провеждат систематично в съответствие с нормативните документи.

Глава 7

176. Събирането, обезвреждането, съхраняването и извозването на медицинските отпадъци от лечебните заведения се извършва съгласно утвърдена от ръководителя на лечебното заведение програма за управление на отпадъците, която предвижда:

1) състава на генерираните отпадъци по класове;

2) процедурата за събиране на медицински отпадъци;

3) прилагани методи за дезинфекция (неутрализиране) и обезвреждане на отпадъците;

4) схема за управление на отпадъците;

5) хигиенно обучение на персонала по правилата за епидемична безопасност при управление на отпадъците.

За организиране на система за работа с медицински отпадъци със заповед на ръководителя на лечебното заведение се назначава отговорно лице, което да следи за спазването на изискванията на тези санитарни правила.

177. За събиране на отпадъците се използват еднократни водоустойчиви торби, торби, метални и пластмасови съдове, съдове за събиране и безопасно обезвреждане. Металните и пластмасови контейнери, контейнерите за събиране на опасни отпадъци са плътно затворени.

178. Класификацията на медицинските отпадъци се определя в съответствие с Базелската конвенция за контрол на трансграничното движение на опасни отпадъци и тяхното обезвреждане. За събиране на всеки клас отпадъци се използват торби, контейнерни опаковки с цветове:

1) отпадъци клас "А" - черни;

2) отпадъци клас "В" - жълти;

3) отпадъци клас "В" - червени;

4) отпадъци клас "G" - бели.

179. За събирането на медицински отпадъци от клас А се прилагат следните изисквания:

1) събирането се извършва в контейнери за многократна употреба и торби за еднократна употреба;

2) торбичките за еднократна употреба се поставят върху специални колички или вътре в контейнери за многократна употреба. Контейнерите и количките за събиране на отпадъци са обозначени със съответните надписи „Медицински отпадъци. Клас "А".

180. При събирането на медицински отпадъци от класове "В" и "В" се налагат следните изисквания:

1) се събират в еднократни меки (торби) или твърди непробивни (контейнери) жълти опаковки или с жълта маркировка. Изборът на опаковка зависи от морфологичния състав на отпадъците;

2) пробиващи и остри предмети се събират в непроницаеми и водоустойчиви KBSU без предварителен анализ и дезинфекция;

3) при наличие на специални устройства за разделяне на игли (устройства за отстраняване на игли, деструктори на игли, ножове за игли), използваните спринцовки без игли се събират в меки (торби) за еднократна употреба с други медицински отпадъци от клас Б, които се дезинфекцират в специални съоръжения;

4) за събиране на органични, течни медицински отпадъци от клас "В" се използват влагоустойчиви контейнери с капак, осигуряващ тяхното запечатване;

5) KBSU се запълват не повече от три четвърти от обема. При пълнене KBSU се затваря плътно с капак и се изпраща в помещението за съхранение на медицински отпадъци, където се съхранява не повече от три дни;

6) при окончателното опаковане на медицински отпадъци от класове "B" и "C" за отстраняването им от блока контейнерите за еднократна употреба (торби, KBSU) са маркирани със съответните надписи "Медицински отпадъци. Клас "В" или "В", като се посочва наименованието на звеното, дата, фамилия, собствено име и бащино име (ако има такова) (по-долу - пълно име) на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.

181. Медицинските отпадъци от клас Ж се събират в съдове, обозначени със съответния надпис „Медицински отпадъци. Клас "G", като се посочва името на обекта, дата, трите имена на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.

182. При организиране на неутрализация на отпадъци с помощта на специални инсталации, събирането и съхранението на медицински отпадъци от клас Б се извършва без предварително обезвреждане на местата на генериране, при условие че е осигурена епидемиологична безопасност.

183. Патологични и органични оперативни медицински отпадъци от клас "В" (органи, тъкани и т.н.) подлежат на кремация (изгаряне) или погребение в гробища в специално определено място. Не се изисква предварително изхвърляне на тези медицински отпадъци, с изключение на отпадъците от инфекциозни пациенти.

184. Медицинските отпадъци от клас Б подлежат на задължително обезвреждане чрез физични или химични методи в здравно заведение. Не се допуска изнасяне на необеззаразени медицински отпадъци от клас "В" извън територията на организацията.

185. Течните биологични медицински отпадъци след неутрализация по химически методи (дезинфекция) се изпускат в дренажната система.

186. Забранява се изгарянето на медицински отпадъци от класове B и C на териториите на здравни организации извън специализирани инсталации.

187. За съхраняване на медицински отпадъци от класове "В", "В", "Ж" в лечебни заведения за болнична и извънболнична помощ с капацитет над 50 посещения на смяна се обособява отделно помещение, оборудвано с механ. задвижвана смукателна вентилация, хладилно оборудване за съхранение на биологични отпадъци (ако има такива), стелажи, везни, контейнери за събиране на торби с медицински отпадъци, мивка с топла и студена вода, устройства за дезинфекция на въздуха и дезинфектант за ръце.

188. В лечебните заведения за извънболнична помощ с капацитет 50 и по-малко посещения на смяна се допуска съхраняване на медицински отпадъци в битови помещения, оборудвани с хладилни съоръжения за съхраняване на биологични отпадъци (ако има такива) и дезинфектант за ръце.

189. Съхраняването на повече от двадесет и четири часа хранителни отпадъци, ненеутрализирани медицински отпадъци от клас "В" се извършва в хладилници и фризери, но не повече от три денонощия.

190 Биологични медицински отпадъци клас "В" се съхраняват при температура не по-висока от +5 0 С.

191. Събраните медицински отпадъци се опаковат херметически в чували без нарушаване на целостта с помощта на връзка на отвора на чувала. При натрупване се изнасят и обезвреждат от специализирани организации.

192. Транспортирането, обезвреждането и обезвреждането на опасни медицински отпадъци от класове "В" и "В" се извършват в съответствие с нормативните документи.

193. След извозването на медицинските отпадъци помещението за съхранение на медицински отпадъци, използвания инвентар и оборудване се дезинфекцират.

194. С радиоактивните медицински отпадъци от клас D се работи в съответствие с нормативните документи.

195. Отговорното лице на медицинската организация води ежедневен отчет за генерираните медицински отпадъци в дневник по образец, съгласно Приложение 5 към тези Санитарни правила.

196. Личният състав се осигурява с комплекти санитарно облекло и ЛПС (хатили, гащеризони, ръкавици, маски, респиратори, специални обувки, престилки, ръкави).

Глава 8. Санитарни и епидемиологични изисквания за условията на хранене в лечебните заведения

197. Хранителният блок на лечебните заведения е разположен в отделна сграда или в отделен блок от помещения, свързани с основната сграда и други сгради, удобни наземни и подземни проходи, с изключение на инфекциозните отделения.

198. Устройството, поддръжката на кетъринг блока и оборудването, изискванията към суровините и готовите продукти се осигуряват в съответствие с документите за стандартизация.

199. Ежедневно се оставя дневна проба от приготвените ястия в заведението за хранене.

За дневна проба се оставя половин порция първи ястия, порционираните втори ястия се вземат като цяло в количество най-малко 100 грама (по-долу - гр.), Трети ястия се вземат в количество най-малко 200 грама.

Ежедневните проби се съхраняват в етикетирани (1, 2, 3 съда) буркани с капаци при температура от +2 0 C - +6 0 C на специално определено място в хладилника за съхранение на готовата храна. След 24 часа дневната проба се изхвърля в хранителните отпадъци. Съдовете за съхранение на дневна проба (контейнери, капаци) се варят пет минути.

200. За доставка на готова храна в килерските отделения на болницата се използват етикетирани (за храна) термоси или съдове със затварящи се капаци. Транспортирането се извършва със специални колички.

201. Раздаването на приготвената храна се извършва от дежурните бармани и медицински сестри на отделението в халати с надпис “за раздаване на храна”.

Техническият персонал, участващ в почистването на отделенията и другите помещения на отделението, няма право да раздава храна.

202. Контролът върху раздаването на храната в съответствие с предписаните диети се осъществява от главната медицинска сестра.

203. При сервиране първите ястия и топлите напитки са с температура не по-ниска от + 75 0 С, вторите - не по-ниска от +65 0 С, студените ястия и напитки - от +7 0 С до +14 0 С. До момент на раздаване, първите и вторите ястия стоят на котлон до два часа от момента на приготвяне.

204. В столовете се осигуряват:

1) две стаи - за раздаване на храна и миене на съдове;

2) резервни бойлери с водоснабдяване на миещи вани.

205. Обработката на съдовете се извършва в следната последователност: механично отстраняване на храната и измиване при първото измиване с обезмасляващи средства, изплакване с гореща вода при второ измиване и сушене на съдове на специални рафтове, решетки.

206. В столови инфекциозни, кожно-венерологични, противотуберкулозни организации (отделения), по епидемиологични показания в отделения с различен профил:

1) след хранене съдовете се събират в килера на отделна маса, освобождават се от остатъците от храна, дезинфекцират се, измиват се и се изсушават. Дезинфекцията се извършва химически (разтвори на дезинфектанти, включително в перална машина) или термично (чрез варене, обработка във въздушен стерилизатор);

2) хранителните остатъци се изсипват в специален маркиран резервоар с капак и се дезинфекцират според режимите за съответните инфекции чрез заспиване със сух дезинфектант в съотношение едно към пет (един час експозиция). Масата за използвани съдове, четки, къдрици се дезинфекцират след всяка употреба. Парцалите за маси и съдове се дезинфекцират чрез потапяне в дезинфекционен разтвор, изплакват се и се изсушават.

207. Трансферите за пациенти се предават в полиетиленови пликове с посочено фамилно и собствено име на пациента, дата и час на трансфера. Списъци с разрешени (с посочване на тяхното количество) ястия и готови за консумация хранителни продукти са публикувани на местата за приемане на трансфери и в отделите.

208. Прахообразното мляко за кърмачета след отваряне на опаковката се маркира с дата и час на отваряне и се съхранява при условията и сроковете, посочени на опаковката „съхранение след отваряне на опаковката“. Разреждането на смесите се извършва в стерилни съдове. Готовите млечни смеси се транспортират, прилагат, съхраняват и разпространяват по документи на производителя.

209. В болници с капацитет до 50 легла, центрове за амбулаторна хирургия, организации, предоставящи болнична помощ, е разрешено предоставянето на топла храна на пациентите на договорна основа със съответните организации при спазване на установените норми и правила.

Глава 9

210. В лечебните заведения, при липса на столове за персонала, се осигурява помещение, оборудвано с хладилник, устройства за нагряване на вода и храна, мивки за измиване на ръцете.

211. Не се допуска хранене и пушене в тоалетните, непосредствено във функционалните помещения и в помещения, които не са предназначени за това.

212. В лечебните заведения, предоставящи болнична помощ, помещенията за персонала са оборудвани според вида на санитарния пункт и включват съблекални, тоалетни, тоалетна, стая за съхранение на санитарно облекло и ЛПС. Съблекалните са оборудвани с отделни гардероби за съхранение на специално и лично облекло.

В здравни заведения, предоставящи извънболнична помощ с капацитет не повече от 25 посещения на смяна, е разрешено да има отделни шкафове за съхранение на санитарно облекло и лично облекло в помещенията за отдих.

213. Санитарните възли се оборудват с мивки за измиване на ръцете с подаване на топла и студена вода, оборудвани с препарати, кърпи за еднократна употреба или електрически кърпи.

214. Медицинският персонал се осигурява с комплекти сменяемо работно облекло (халати, шапки (шалове), сменяеми обувки, ЛПС).

215. Медицински персонал на противотуберкулозни организации, когато работи в присъствието на кашлящи пациенти с освобождаване на микобактерии, пациенти с освобождаване на резистентни към лекарства форми на микобактерии, при работа със заразен материал, използвайте хирургически маски, защитни ръкавици, санитарни облекло.

216. Медицинският персонал на противотуберкулозните организации използва респиратори с ефективност на филтриране най-малко 94% от частици с размер до 0,3-0,4 микрона и съответстващи по размер и конфигурация на медицински работник, осигуряващи плътно прилепване към лицето.

217. Смяната на санитарното облекло на медицинския персонал, извършващ инвазивни диагностични и терапевтични процедури, както и имащ контакт с биологичен материал, се извършва ежедневно и/или при замърсяване.

Смяната на санитарното облекло на медицинския персонал, чиято работа не е свързана с инвазивни процедури, се извършва най-малко два пъти седмично и / или при замърсяване.

218. Прането на санитарните дрехи се извършва централно, отделно от бельото на пациентите.

219. Медицинският персонал, оказващ консултативна помощ, техническият и административен персонал, изпълняващ временна работа в отделенията на болниците, се осигуряват със смяна на дрехи и обувки.

220. Не се допуска медицински персонал да бъде със санитарно облекло извън лечебното заведение.

221. При постъпване на работа и след това медицинският персонал преминава задължителни медицински и периодични прегледи, съгласно нормативните документи.

Личните медицински книжки с разрешение за работа се съхраняват на работното място.

Име на документа:
Номер на документ:	127
Тип документ:	Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия
Орган на домакина:	Руското министерство на здравеопазването
Статус:	текущ
Публикувано:	Нова аптека, N 8, 2003
Дата на приемане:	28 март 2003 г
Ефективна начална дата:	25 май 2003 г
Дата на контрол:	07 май 2015 г

За одобряване на Инструкциите за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и , по-нататък...

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

За одобряване на Инструкцията за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация

Документът е изменен от:
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 31.07.2015 г., N 0001201507310005).
____________________________________________________________________

Заповядвам:

1. Одобрява Инструкциите за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, по-нататъшното използване на които в медицинската практика е признати за неподходящи (Приложение).

2. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-министър А. В. Катлински.

министър
Й. Шевченко

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
5 май 2003 г
рег. N 4484

Приложение. Инструкции за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, по-нататъшно използване ...

Приложение

ОДОБРЕНО
със заповед на министерството
здравеопазване
Руска федерация
от 28 март 2003 г. N 127

ИНСТРУКЦИИ
за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, по-нататъшното използване на които в медицинската практика се признава за неподходящо

1. Общи положения

1.1. Тази инструкция определя процедурата за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация (наричани по-нататък съответно - наркотични вещества и психотропни вещества, списък), чието по-нататъшно използване в медицинската практика се счита за неподходящо.
със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

________________
Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 „За утвърждаване на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, чл. 3198; 2004, N 8, 663; N 47, т. 4666; 2006, N 29, т. 3253; 2007, N 28, т. 3439; 2009, N 26, т. 3183; N 52, т. 6752; 2010, N 3 , 314; N 17, т. 2100; N 24, т. 3035; N 28, т. 3703; N 31, т. 4271; N 45, т. 5864; N 50, т. 6696, 6720; 2011, № 10, т. 1390; N 12, т. 1635; N 29, т. 4466, 4473; N 42, т. 5921; N 51, т. 7534; 2012, N 10, т. 1232; N 11, т. 1295; N 19, т. 2400; N 22, т. 2864; N 37, т. 5002; N 41, т. 5625; N 48, т. 6686; N 49, т. 6861; 2013, N 6, 558; N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29 , чл.3962; N 37, арт.4706; N 46, арт.5943; N 51, арт.6869; 2014, N 14, т. 1626; N 23, т. 2987; N 27, т. 3763; N 44, т. 6068; N 51, т. 7430; 2015, N 11, т. 1593).
(Бележката под линия е включена допълнително от 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n)

1.2. Унищожаването на наркотични и психотропни вещества се извършва в случаите, когато:

- срокът на годност е изтекъл;

- наркотично или психотропно вещество е било подложено на химично или физическо въздействие, водещо до неговата негодност, изключваща възможността за възстановяване или преработка (включително остатъци от неизползвани наркотични вещества и психотропни вещества в отворени ампули (флакони), наличието на мътност или промяна в цвета на разтвора от - за неспазване на режима на съхранение, наличие на повреда на първичната опаковка);
със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

- приемат се неизползвани лекарства от близки на починали пациенти;

- трудно се определя дали лекарството е наркотично или психотропно вещество;

- конфискувано или изтеглено от незаконно обращение наркотично или психотропно вещество не може да се използва за медицински, научни или други цели.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

1.3. Наркотичните вещества и психотропните вещества, чиято по-нататъшна употреба е призната за нецелесъобразна от органите, извършващи тяхното изземване или конфискация, подлежат на пълно унищожаване, с изключение на случаите, когато тези органи въз основа на заключенията на Министерството на здравеопазването на Русия и Министерството на промишлеността и търговията на Русия или комисии, състоящи се от представители на тези министерства в областта и органа, извършил изземването или конфискацията, ще бъде взето решение за превръщането им в държавен приход и прехвърлянето им за използване за цели, предвидени от законодателството на Руската федерация.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

1.4. Основанието за унищожаване на наркотици и психотропни вещества, конфискувани или иззети от незаконно обращение, е съдебно решение, решение на следовател или служител на следствена служба за прекратяване на наказателно дело или за отказ от образуване на наказателно дело, както и като решение на орган или длъжностно лице за налагане на административно наказание или за прекратяване на производство по дело за административно нарушение *.

________________

* Постановление на правителството на Руската федерация от 24 юли 2002 г. N 557 „За изменение на постановлението на правителството на Руската федерация от 18 юни 1999 г. N 647“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., N 30, член 3057).

1.5. Унищожаването на наркотични вещества и психотропни вещества, чиято по-нататъшна употреба в медицинската практика е призната за неподходяща, включително конфискувани или изтеглени от незаконно обращение, се извършва от държавни унитарни предприятия и държавни институции по начина, установен и приет в съответствие с от регулаторните правни актове на Руската федерация.
________________
Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998 г., N 2, член 219; 2002 г., N 30, чл.3033; 2003, N 2, член 167; N 27, чл.2700; 2004 г., N 49, чл.4845; 2005, N 19, член 1752; 2006 г., N 43, чл.4412; N 44, чл.4535; 2007 г., N 30, чл.3748; N 31, чл.4011; 2008 г., N 30, чл.3592; N 48, арт.5515; N 52, арт.6233; 2009 г., N 29, чл.3588, 3614; 2010, N 21, член 2525; N 31, чл.4192; 2011, N 1, чл.16, 29; N 15, чл.2039; N 25, чл.3532; N 49, арт.7019, 7061; 2012, N 10, член 1166; N 53, арт.7630; 2013, N 23, статия 2878; N 30, арт.4057; N 48, чл.6161, 6165; 2014, N 23, статия 2930; 2015, N 6, член 885.

Унищожаването на наркотични вещества и психотропни вещества (с изключение на унищожаването на конфискувани или иззети от незаконно обращение наркотични вещества и психотропни вещества), включени в списък II на списъка, може да се извършва от общински единни предприятия и общински институции, които са част от общинската система за здравеопазване по начина, установен с Федералния закон от 8 януари 1998 г. N 3-FZ "За наркотичните вещества и психотропните вещества" и регулаторните правни актове на Руската федерация, приети в съответствие с него, при предоставяне на медицинска помощ на гражданите в Руската федерация от медицински организации на общинската система за здравеопазване.
________________
Член 5, параграф 4 от Федералния закон от 8 януари 1998 г. N 3-FZ „За наркотичните вещества и психотропните вещества“.

Унищожаването на наркотични и психотропни вещества се извършва от предприятията и институциите, посочени в алинеи първа и втора на тази алинея, ако имат лиценз за дейността по трафик на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, отглеждане на наркотични вещества. растения, посочващи работата (услугата) за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества.
________________
Постановление на правителството на Руската федерация от 22 декември 2011 г. N 1085 „За лицензиране на дейностите по оборота на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, отглеждането на наркотични растения“ (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N 1, чл. 130; N 22, член 2879; N 37, член 5002).

Предаването на подлежащите на унищожаване наркотични вещества и психотропни вещества на тези предприятия и институции се извършва въз основа на споразумение и акт за приемане и предаване.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

1.6. За унищожаването на наркотици и психотропни вещества в предприятията и институциите, посочени в параграф 1.5 от тази инструкция, се създават комисии.

В случай на унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, конфискувани или иззети от незаконно обращение, съставът на комисията се формира, като се вземат предвид изискванията на параграф 9 от Указ на правителството на Руската федерация от 18 юни 1999 г. N 647 „За процедурата за по-нататъшна употреба или унищожаване на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, растения, съдържащи наркотични вещества или психотропни вещества или техните прекурсори, или части от тях, съдържащи наркотични вещества или психотропни вещества или техните прекурсори, както и инструменти и оборудване, които са били конфискувани или изтеглени от незаконно обращение или чиято по-нататъшна употреба се счита за нецелесъобразна."
________________
Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 27, член 3360; 2002 г., N 30, чл.3057; 2004, N 8, член 663; N 47, чл.4666; 2009, N 12, член 1429; 2011, N 46, член 6519; N 51, чл.7526; 2012, N 37, статия 5002.

Отписването на подлежащите на унищожаване наркотични вещества и психотропни вещества се извършва не по-късно от последния работен ден на календарния месец. Унищожаването на наркотични и психотропни вещества се извършва по време на натрупването им, но най-малко веднъж на тримесечие.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

1.7. Необходимостта от унищожаване на наркотици и психотропни вещества, с изключение на тези, конфискувани или иззети от незаконно обращение, се обосновава от отговорното лице, назначено със заповед на ръководителя на медицинската организация, аптечната организация.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

В същото време се издава заповед за отписване на наркотични вещества и психотропни вещества и тяхното последващо унищожаване, което посочва:

- наименованието на наркотичните вещества и психотропните вещества, като се посочват техните лекарствени форми, дозировки, опаковки и партидни номера;

- нетно и бруто тегло на подлежащите на отписване и унищожаване наркотични и психотропни вещества (за наркотични и психотропни вещества, регистрирани като лекарствени продукти - бруто тегло);
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

- причини за извеждане от експлоатация и унищожаване;

Лицето, отговорно за отписването и унищожаването;

- място и начин на унищожаване;

- датата и номера на договора (в случай на предаване на наркотични вещества и психотропни вещества за унищожаване на предприятията и институциите, посочени в параграф 1.5 от настоящата инструкция).
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

.;

параграфът стана невалиден на 11 август 2015 г. - заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n;

параграфът стана невалиден на 11 август 2015 г. - заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n;

параграфът стана невалиден на 11 август 2015 г. - заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

1.8. Ако е невъзможно своевременно да се унищожат остатъците от неизползвани наркотици и психотропни вещества, херметичността на ампулите (флаконите) се осигурява с помощта на импровизирани материали (например уплътнителен восък, пластилин, восък, парафин и други материали), ампули (флакони). ) се поставят в произволен контейнер за опаковане и се съхраняват в сейф на отделен рафт до унищожаване (прехвърляне за унищожаване).

За предметно-количествено отчитане, отписване и унищожаване, действителният обем на остатъците от наркотични вещества и психотропни вещества в отворени ампули (флакони) се изчислява аритметично, без да се вземат предвид възможните загуби, включително при въвеждане в спринцовка и подготовка за инжектиране .
(Параграфът е включен допълнително от 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n)

2. Ред за унищожаване на наркотични и психотропни вещества

2.3. Характеристики на унищожаването на наркотични вещества и психотропни вещества:

- течни лекарствени форми в стъклени ампули, флакони се унищожават чрез раздробяване на първичната опаковка, течни лекарствени форми в пластмасови ампули, спринцовъчни туби се унищожават чрез раздробяване на първичната опаковка, последвано от разреждане на полученото съдържание с вода в съотношение 1:100 и източване на получения разтвор в канализацията;

- твърди лекарствени форми, съдържащи водоразтворими фармацевтични вещества от наркотични вещества и психотропни вещества, след раздробяване до прахообразно състояние се разреждат с вода в съотношение 1:100 и получената суспензия (разтвор) се оттича в канализацията;

- водоразтворимите фармацевтични субстанции се унищожават чрез разреждане с вода в съотношение 1:100 и източване на получения разтвор в канализацията;

- твърди лекарствени форми, съдържащи водонеразтворими фармацевтични вещества на наркотични и психотропни вещества, меки лекарствени форми, трансдермални лекарствени форми се унищожават чрез изгаряне;

- неразтворимите във вода фармацевтични вещества се унищожават чрез изгаряне.

Останките от натрошени (натрошени) първични опаковки на наркотици и психотропни вещества се унищожават в съответствие със законодателството на Руската федерация относно отпадъците от производство и потребление или в случай на медицински отпадъци - по начина, установен от законодателството на Руската федерация. Руската федерация в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението.
________________
Федерален закон № 89-ФЗ от 24 юни 1998 г. „За отпадъците от производството и потреблението“ (Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 1998, № 26, чл. 3009; 2001, № 1, чл. 21; 2003, № 2 , чл.167; 2004, N 35, т. 3607; 2005, N 19, т. 1752; 2006, N 1, т. 10; N 52, т. 5498; 2007, N 46, т. 5554; 2008, N 30, т. 3616; N 45, член 5142; 2009, N 1, член 17; 2011, N 30, член 4590, 4596; N 45, член 6333; N 48, член 6732; 2012, N 26, член .3446; N 27, член 3587; N 31, член 4317; 2013, N 30, член 4059; N 43, член 5448; N 48, член 6165; 2014, N 30, член 4220, 4262 ; 2015, N 1, член 11, 38) .

(Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724; 2012, N 26, чл. 3442, 3446; 2013, N 27, чл. 3459, 3477; N 30, чл. 4038; N 39, чл. 4883 ; N 48, т. 6165; N 52, т. 6951; 2014, N 23, т. 2930; N 30, т. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, т. 5798; N 49, т. 6927, 6928; 2015, N 1, чл.72, 85; N 10, чл.1425).

Разрешено е изгарянето на дозираните форми, посочени във втора и трета алинея на тази клауза, и фармацевтичните вещества, посочени в четвърта алинея на тази клауза.

Изгарянето на фармацевтични вещества и лекарствени форми след обливане със запалима течност се извършва на течение (ако унищожаването се извършва на закрито), на огън (ако унищожаването се извършва на депо) или в специални пещи. Пепелта се отстранява или погребва по начина, предписан от Федералния закон от 24 юни 1998 г. N 89-FZ „За отпадъците от производството и потреблението“.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 11 август 2015 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 май 2015 г. N 228n.

2.4. При унищожаване на наркотични и психотропни вещества комисията съставя акт, в който се посочва:

- дата и място на съставяне на акта;

Място на работа, длъжности, фамилни имена, имена, бащини имена на лицата, участващи в унищожаването;

- основание за унищожаване;

- информация за наименованието (с посочване на вида на лекарствената форма, дозата, мерната единица, серия) и количеството на унищоженото наркотично вещество, психотропно вещество, както и контейнера или опаковката, в която са били съхранявани;

- начин на унищожаване.

Броят на екземплярите на акта се определя от броя на лицата, участващи в унищожаването на наркотични и психотропни вещества.

2.6. Ръководителят на юридическото лице* носи лична отговорност за осъществяване на контрол върху дейностите, свързани с движението на наркотични и психотропни вещества.

________________

* (Sobraniye zakonodatelstva Russian Federatsii, 1998, N 2, чл. 219).

Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

Име на документа:
Номер на документ:	127
Тип документ:	Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия
Орган на домакина:	Руското министерство на здравеопазването
Статус:	текущ
Публикувано:	Руски вестник, N 89, 14.05.2003 г Приложение към "Российская газета", N 27, 2003 г Бюлетин на нормативните актове на федералните изпълнителни органи, N 33, 18.08.2003 г. Нова аптека, N 8, 2003 Здравеопазване, N 10, 2003 Бабаян Е.А., Гаевски А.В., Бардин Е.В. Правни аспекти на оборота на наркотични, психотропни, силнодействащи, отровни вещества и техните прекурсори: Държавни и ведомствени актове. Част III. - М., 2003
Дата на приемане:	28 март 2003 г
Ефективна начална дата:	25 май 2003 г
Дата на контрол:	07 май 2015 г

Бележка под линия. Излезе от сила със заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 31 май 2017 г. № 357 (влиза в сила двадесет и един календарни дни след деня на първото му официално публикуване).

5. При проектиране не се разпределя поземлен имот за строителство на територии, използвани преди това за сметища, полета за изхвърляне на отпадъчни води, гробища за добитък, гробища с замърсяване на почвата от органично, химическо, радиационно естество.

6. Лечебните заведения се намират в населени места, озеленени или крайградски зони на разстояние от промишлени и граждански съоръжения в съответствие с изискванията на тези санитарни правила.

7. Специализирани лечебни заведения за болни със специален режим на престой (психиатрични, туберкулозни, наркологични) и комплекси с капацитет над 1000 легла за продължителен престой на болни се разполагат в крайградски или извънградски райони, в зелени площи. , спазвайки празнини от жилищната зона на не по-малко от 500 метра (по-нататък - m).

8. Не се допуска преминаването на основните инженерни комуникации (водоснабдяване, канализация, топлоснабдяване, електроснабдяване) през територията на лечебните заведения.

9. Комплектът и площите на основните и спомагателните помещения на лечебните заведения се определят със заданието за проектиране и в съответствие с действащите строителни норми и правила на "Лечебно-профилактични заведения".

10. Структурата, оформлението и оборудването на помещенията осигуряват протичането на технологичните процеси и изключват възможността за пресичане на потоци с различни епидемиологични опасности.

11. В селските райони се планира да се поставят медицински амбулатории, фелдшер-акушерски пунктове, медицински пунктове в жилищни и обществени сгради, като се вземе предвид обслужването на едно или няколко населени места. При поставяне в жилищни сгради е необходимо да се осигури отделен вход от улицата.

12. Организации за извънболнична помощ с капацитет не повече от 150 посещения на смяна, включително тези с дневни стационари, центрове за извънболнична хирургия (с престой на пациентите не повече от 5 дни) с изключение на тези, предназначени за обслужване на инфекциозни и болни лица. от алкохолна и наркотична зависимост.

14. Залата за ядрено-магнитен резонанс не се разполага в съседство (хоризонтално и вертикално) с отделенията за бременни, деца и кардиологично болни.

15. В сутерена и сутерена не се разполагат приемни и отделения за пациенти, стаи за електрофототерапия, родилни, операционни, съблекални, процедурни, манипулационни, централни стерилизационни отделения, работилници, складове за отровни, силно запалими и горими течности. етажи на сгради.

Не се допуска разполагането на рентгенови кабинети непосредствено под отделението и жилищните помещения.

16. Стоматологичните заведения не се разполагат в сутерена и сутеренните етажи на обществени и жилищни сгради.

17. Сгради с височина над два етажа са оборудвани с асансьори. В същото време асансьорите трябва да се определят като "условно мръсни" и "условно чисти", за да се предотврати пресичането на "мръсни" и "чисти" потоци, транспортиране на пациенти, посетители, доставка на храна на пациенти.

18. Инфекциозните, психиатричните, кожно-венерическите и противотуберкулозните отделения, които са част от многопрофилните болници, се разполагат в отделни сгради.

19. В инфекциозни и противотуберкулозни отделения се осигуряват отделен вход (вход) и платформа за транспортна дезинфекция.

20. Сградите на обектите са свързани към централизирани системи за студено, горещо водоснабдяване и канализация.

21. При липса на централизирана водоснабдителна система в населено място се използва внесена вода или вода от устройството на местна система, която отговаря на санитарните и епидемиологичните изисквания за безопасност на водните обекти.

22. В отделения, кабинети, тоалетни, процедурни, съблекални, помощни помещения на здравни заведения се монтират мивки с топла и студена вода чрез смесители. В шкафовете, където се извършва обработката на инструментите, са предвидени отделна мивка за измиване на ръцете и мивка за обработка на инструменти.

23. Предоперативни, превързочни, родилни зали, реанимационни стаи, стаи за лечение, постове за медицински сестри в отделенията за новородени, хирургични, гинекологични стаи, ключалки на боксове, полукутии, лаборатории са оборудвани с мивки с топла и студена вода, за обекти с централизирано водоснабдяване с инсталиране на лакътни кранове, както и лактови дозатори с течен антисептичен сапун и антисептични разтвори.

24. В организации за защита на майчинството и детството, хирургични и инфекциозни болници, на входа на всяко отделение са инсталирани лакътни дозатори с антисептик за третиране на ръцете.

Освен това медицинският персонал използва индивидуални дозатори с антисептик за обработка на ръцете.

25. В отделенията за новородени се монтират мивки с широка купа и подаване на топла и студена вода чрез кранове за измиване на деца.

26. При липса на централизирано снабдяване с топла вода в санитарни пунктове, предоперативни и родилни зали, стаи за лечение, съблекални, стаи за ваксинация, стаи за стерилизация, отделения за новородени и деца под една година, санитарни стаи, перални, бюфети, раздаващи монтирани са стаи, заведения за обществено хранене, перални, проточни бойлери.

27. При разполагане на обект в неканализирани и частично канализирани населени места се предвижда локална канализация и износна пречиствателна система. Водоустойчивият контейнер (яма) за приемане на отпадъчни води е оборудван с капак, поставен в сервизната зона и се почиства, когато запълни до две трети от обема си.

28. Почистването и дезинфекцията на отпадъчните води от съоръженията се извършва в общоградските пречиствателни съоръжения. В инфекциозни и противотуберкулозни болници (отделения) се осигуряват местни лечебни заведения.

29. В инфекциозни, туберкулозни, дерматологични и венерологични отделения се монтират умивалници с лакътни или безконтактни кранове в ключалки на кутии, полукутии и тоалетни за персонала, а във всички тоалетни са предвидени педали за спускане на резервоари за промиване.

30. Спускането на канализацията от помещенията за кални процедури и калната кухня на калната баня се извършва чрез специални стълби в калния резервоар. В помещенията за приготвяне на гипс под мивката е оборудван резервоар за утаяване на гипс. В помещенията за приготвяне на гипс трябва да се предвиди инсталиране на резервоари за утаяване на гипс с капацитет 0,1 кубически метра (по-нататък - m 3) под мивката.

31. В съоръженията за пречистване на производствени отпадъчни води от блока за хранене се монтират мазниноуловители.

32. Стълба за канализация в пода е оборудвана с наклон в помещенията за измиване и дезинфекция на кораби, за обработка на почистващо оборудване, основните магазини за обществено хранене и перални.

33. Тръбите на водоснабдителните и канализационни системи се затварят с обвивки по цялата им дължина и се изработват от материал, устойчив на миещи и дезинфектанти.

34. В помещенията на съоръженията се осигурява естествено осветление.

35. Прозорците, ориентирани към южните точки на хоризонта, са оборудвани със слънцезащитни устройства (козирки, щори).

36. Във всички стаи е осигурено изкуствено осветление.

37. Осветителните тела, поставени на тавана, се оборудват с плътни (затворени) абажури.

38. За осветяване на отделенията (с изключение на детските и психиатричните отделения) се използват комбинирани стенни лампи (общо и локално осветление), монтирани на всяко легло на височина 1,7 m от нивото на пода.

39. Допуска се осветление с втора светлина или само изкуствено осветление в помещенията на килерите, санитарните помещения, клизмите, помещенията за лична хигиена, душовете и гардеробите за персонала, термостатните, микробиологичните боксове, предоперативните и операционните зали, апаратните, анестезиологичните, фотолабораториите. , стаи, правила за работа, в които не се изисква естествена светлина.

40. В коридорите на отделения (отделения) естественото осветление се осигурява през прозорци в крайните стени на сградите и в светлинни джобове (зали). Разстоянието между светлинните джобове не надвишава 24,0 м, а до джоба - не повече от 36,0 м. Коридорите на медицинските диагностични и помощни звена са оборудвани с крайно или странично осветление.

41. Естественото и изкуственото осветление на помещенията на лечебните заведения се определя от параметрите в съответствие с Приложение 1

42. Оптимален микроклимат и въздушни условия в помещенията на лечебните заведения се осигуряват от системи за вентилация, климатизация и отопление. Системите за захранване и смукателна вентилация обслужват групи от помещения в съответствие с класа на чистота.

43. Превантивна проверка, ремонт на вентилационни и климатични системи на въздуховоди, почистване и дезинфекция на механични захранващи и смукателни вентилационни и климатични системи се извършва в съответствие с утвърдения график на институцията.

44. Сградите са оборудвани с приточна и смукателна вентилационни системи с изкуствена индукция. В инфекциозни болници (отделения), включително противотуберкулозни, във всяка кутия и полукутия в секцията на отделението е инсталирана отделна изпускателна вентилационна система с гравитационна индукция. При липса на захранваща и изпускателна вентилация с изкуствена индукция в инфекциозните отделения, естествената вентилация е оборудвана с всяка кутия и полукутия, оборудвана с устройство за дезинфекция на въздуха от рециркулационен тип.

45. В лечебните заведения със заповед на ръководителя се назначава лице, отговорно за работата на вентилационните и климатичните системи, изпълнението на графика за планирана превантивна поддръжка на вентилационните системи.

46. Във всички стаи, с изключение на операционните зали, в допълнение към захранващата и изпускателната вентилация с механична стимулация се осигурява естествена вентилация.

47. Входът на външен въздух за вентилационните и климатичните системи на противотуберкулозните организации се извършва от чиста зона на височина най-малко 3 m от земята, емисия най-малко 2 m.

48. Въздухът, подаван в операционни зали, анестезия, раждане, реанимация, следоперативни отделения, отделения за интензивно лечение, отделения за пациенти с кожни изгаряния и онкохематологични пациенти с имунна недостатъчност, се дезинфекцира с помощта на бактерицидни въздушни филтри с висока степен на пречистване (най-малко 95 процента). ( Допълнително - %).

49. В операционни зали, отделения за интензивно лечение, реанимация, майчинство, процедурни, лаборатории, помещения, в които работата на медицинското оборудване е придружена от изпускане на вредни вещества във въздуха, се предвижда инсталирането на локални изпускатели или инсталация на аспиратори. Шкафове за биобезопасност се монтират в лаборатории, които използват сложни техники за различно оцветяване на препарати.

50. Стаите за масаж са снабдени с приточно-смукателна вентилация с петкратна смяна на въздуха на час.

51. Осигурена е климатизация в операционни, анестезиологични, родилни, следоперативни отделения, интензивни отделения, онкохематологични пациенти, пациенти с придобит имунодефицит, с кожни изгаряния, реанимационни зали, в отделения за новородени, кърмачета, недоносени, увредени деца. Не се предлага в отделения, напълно оборудвани с кувьози.

52. Допуска се използването на сплит системи в помещения, изискващи спазване на специален противоепидемичен режим, с високоефективни филтри.

53. Честотата на обмен на въздух се избира въз основа на изчисления за осигуряване на зададената чистота и поддържане на газовия състав на въздуха. Относителната влажност на въздуха е не повече от 60%, скоростта на въздуха е не повече от 0,15 метра в секунда (по-нататък - m / s).

54. Въздуховодите, решетките, вентилационните камери се поддържат чисти, без механични повреди, корозия и течове. Вътрешната повърхност на въздуховодите за захранваща и смукателна вентилация (климатизация) изключва отстраняването на частици от материала на въздуховода и защитното покритие в помещенията. Вътрешното покритие е направено от материал, който няма сорбиращи свойства. Почистването и дезинфекцията на вентилационните системи се извършва в съответствие с установения график на лечебното заведение.

55. Обменните климатични камери и местните изпускателни агрегати се включват пет минути преди началото на работа и се изключват пет минути след приключване на работата.

56. Във всички помещения въздухът се подава в горната зона, в стерилни помещения чрез ламинарни или леко турбулентни струи със скорост не повече от 0,15 m / s.

57. Оборудването за вентилационни системи е разположено в специални помещения, отделни за захранващи и изпускателни системи, които не граничат вертикално и хоризонтално с лекарски кабинети, операционни зали, отделения, помещения за постоянно пребиваване на хора.

58. В помещенията за изпускателни системи се монтира смукателна вентилация с еднократен обмен на въздух на час, за захранващи системи, захранваща вентилация с двоен обмен на въздух.

59. В асептични помещения се извършва скрито полагане на въздуховоди, тръбопроводи, фитинги.

60. Изпускателна вентилация с изкуствена индукция без организирано входящо устройство е оборудвана в автоклави, душове, тоалетни, санитарни помещения, помещения за мръсно бельо, временно съхранение на отпадъци и килери за дезинфектанти.

61. Предвидени са самостоятелни системи за приточно-смукателна вентилация и климатизация на помещенията: операционни блокове, реанимационни зали и отделения за интензивно лечение (отделно за септични и асептични отделения), родилни зали (родилни отделения), неонатологични отделения, онкохематологични, диализни, изгаряния. превързочни отделения, обособени отделения, рентгенови кабинети.

62. В туберкулозни болници (отделения):

1) вентилационната система осигурява най-малко шест обмена на въздух на час в отделенията и дванадесет в помещенията за извършване на процедури за образуване на аерозол (стая за събиране на храчки, бронхоскопия), предотвратявайки появата на застояли зони;

2) не се използват рекуператори от ротационен или плочен тип;

4) не се допуска комбиниране на подови мрежи с един вертикален колектор;

5) оборудването за подаване и отстраняване на въздух е разположено на противоположните стени;

7) смукателна вентилация от отделения за пациенти с мултирезистентни микобактерии е разположена отделно от всяко отделение с гравитационна индукция и с инсталиране на дефлектор. Приточната вентилация в тези отделения се осигурява с механична стимулация и подаване на въздух към коридора;

8) консумацията на отработен въздух е най-малко 80 кубически метра на час (по-нататък - m 3 / час) на легло. Камерите за пациенти, които не отделят бактерии, са оборудвани с приточна и изпускателна вентилация с дебит на подавания въздух 80% от обема на отработения въздух;

9) стълбищните клетки, асансьорните шахти, асансьорните шахти са оборудвани с автономна захранваща и смукателна вентилация с преобладаване на изпускателната система.

63. Обектите са свързани към централизирана отоплителна система или се използва собствен източник на топлина.

64. Температурата, скоростта на обмен на въздух, категорията на чистота в помещенията, включително дневната болница на лечебните заведения, съответстват на параметрите, установени в приложение № 2 към тези санитарни правила.

65. Допустимите нива на бактериално замърсяване на въздуха в помещенията, в зависимост от тяхното функционално предназначение и класа на чистота на лечебните заведения, съответстват на параметрите, установени в Приложение 3 към тези санитарни правила.

Всяко отделение за лечение на пациенти с бактериална екскреция е зонирано в съответствие с епидемиологичния статус. Пациенти с бацилоотделяне с неизвестен статус на лекарствена чувствителност се държат в единични стаи до получаване на резултатите от теста за лекарствена чувствителност.

122. В отделенията леглата се монтират в строго съответствие с площта.

123. В отделението за задължително лечение се осигурява отделна хоспитализация на пациенти с туберкулоза в зависимост от лекарствената чувствителност.

124. Болните с хронични форми на туберкулоза с постоянна бацилоотделяне, които се нуждаят от симптоматично лечение, подлежат на изолация в специализирани организации или отделения на противотуберкулозни организации до периода на абацилация.

125. В противотуберкулозните диспансери се обособяват отделни помещения за амбулаторен прием на пациенти, екскретиращи мулти- (поли-) резистентни щамове.

126. В противотуберкулозните болници цикълът на запълване на отделенията се спазва в рамките на четиринадесет календарни дни.

127. Всяко отделение на противотуберкулозни болници е разделено на "чисти" и "мръсни" зони, с ключалка между тях, оборудвани с устройства за дезинфекция на въздуха и мивка за измиване на ръцете.

128. По целия периметър на бравата се поставят уплътнени врати, с отваряне към "мръсната" зона и оборудвани със самозатварящи се механизми.

129. Във всеки отдел на противотуберкулозната организация, в институциите за първична здравна помощ, организациите, предоставящи извънболнична и болнична помощ, се отделя помещение с площ най-малко 6 m2 за събиране на храчки, част от които, използвани за директно събиране на храчки, е отделена по цялата височина на помещението с преграда, изработена от материал, устойчив на препарати и дезинфектанти.

130. Помещението за събиране на храчки е оборудвано с бактерицидни екранирани облъчватели, мивка за ръце с дозатор с антисептичен сапун и антисептичен разтвор, контейнери с дезинфекционен разтвор, контейнери за чисти контейнери и контейнери за храчки (биксове, метални кутии с поцинкована или неръждаема стомана). стоманени дръжки), оборудван е с локална вентилационна система с дебит на въздуха в помещението най-малко 6-12 обема на час.

131. В бактериологичната лаборатория на противотуберкулозните диспансери (отделения) са обособени три отдела за извършване на бактериоскопски изследвания:

1) за подготовка и оцветяване на намазки;

2) за бактериоскопия;

3) за регистрация и съхранение на лекарства.

132. Не се допускат посещения в стационарни противотуберкулозни организации.

133. Храненето на пациенти с отделяне на микобактерии туберкулоза се извършва в отделенията.

134. Спалните помещения в рехабилитационните центрове за деца се състоят от изолирани отделения. Композициите на секциите са допълнително оборудвани с: стая за игра, спалня, съблекалня със сушилни шкафове, килер.

Капацитетът на отделенията-спални за деца не надвишава пет места. Предвидени са две секции с помещение за гладене и почистване на дрехи, помещение за съхранение на вещи за деца.

135. Осигурява единични и двойни стаи в рехабилитационния център за възрастни. В жилищната сграда на центъра ще бъдат обособени лечебна зала, отделни складове за чисто и мръсно бельо, сервизно помещение, помещение за дежурен персонал и помещение за съхранение на почистващ инвентар, препарати и дезинфектанти.

136. Площта на терапевтичните, ортопедичните, хирургическите, ортодонтските стоматологични кабинети се определя в размер на 14 m 2 за основния стоматологичен стол и 7 m 2 за всеки допълнителен. Ако допълнителен стол има универсална стоматологична единица, площта се увеличава до 10 m 2 .

137. Стоматологичните организации се разполагат в отделни, вградени (вградени) помещения, разположени на приземните етажи на жилищни и обществени сгради с отделен вход, при спазване на изискванията на тези санитарни правила.

138. В зъботехническите лаборатории работното място на зъботехника в основното помещение е оборудвано със специална стоматологична маса и електрическа мелница с локално прахоулавяне. Площта на зъботехническата лаборатория е не по-малка от 7,0 m 2, на работно място не по-малко от 4,0 m 2. В помещенията за стерилизация и запояване са оборудвани абсорбатори с механичен импулс; локално прахоулавяне на работните места на зъботехниците в основните помещения и на всяка полираща машина - в полиращите помещения, аспиратори в леярната над пещта за центробежно леене, над газовата печка - в помещението за запояване, над работната маса в стаята за полимеризация.

139. Площта на кабините в отделенията (стаите) за електротерапия, фототерапия и ултразвукова терапия се оборудва в размер на най-малко 6 m 2 за едно стационарно устройство.

140. Електрическият шкаф за спане е разположен в непроходима зона, като се вземе предвид ориентацията на прозорците към тиха зона, при звукоизолирани условия. В офиса е предвидена контролна зала с прозорец за наблюдение.

141. Помещението за групова инхалация е изолирано от останалите помещения.

142. Отделенията по физиотерапия се подразделят на "суха" зона (зали за електро-, светло-, топлолечение) и "мокра" зона (хидролечение, калолечение). За процедури за всеки вид лечение са оборудвани отделни кабинети. Разрешено е поставянето на апаратура за електротерапия и фототерапия в едно помещение.

143. Отделението по акупунктура разполага с: лекарски кабинет, процедурна стая, стая за почивка на пациенти и санитарни помещения.

144. За контрастни вани се предвиждат два съседни басейна с размери 1,75 м х 1,75 м и дълбочина 1,2 (1,3) м. Преходът от един басейн към друг се осъществява по стълби между басейните.

145. Залата за калолечение се състои от отделни кабини с прилежащи душ кабини и две кабини за събличане на пациенти. Входът за пациенти се осъществява само през съблекалните и душовете.

146. Електрокалолечебните процедури се извършват в отделна изолирана зала, която е част от калолечебните кабинети.

147. Размерите на водната повърхност на лечебните плувни басейни се приемат в размер на 6,0 m 2 на ученик.

148. Кабинетът по хирудотерапия разполага със следните помещения: за чакане, кабинет за провеждане на медицински процедури, санитарни възли (баня, стая за съхранение на почистващ инвентар). За всяка партида пиявици се предоставя сертификат за съответствие. Пиявиците се използват еднократно, не се използват повторно. Пиявиците след употреба се поставят в тави със сол в края на регургитацията на кръвта, след това се изхвърлят в найлонов плик, подлагат се на дезинфекция, последвано от събиране в съответствие с приетата схема за управление на медицинските отпадъци.

149. В обектите е осигурено централизирано стерилизационно отделение.

Помещенията на CSO са разделени на три зони:

1) мръсен (приемане на мръсен материал, сортиране, поставяне в дезинфекционно-миална машина);

2) чист (разтоварване на почистения, дезинфекциран и изсушен материал от машината за дезинфекция, опаковане, поставяне в стерилизатора). Предвидено е отделно помещение за опаковане на медицинско бельо;

3) стерилен (получаване на стерилен материал от стерилизатори и неговото съхранение).

150. Входът в помещенията на чисти и стерилни зони се осъществява през санитарен пункт.

151. Допълнителни помещения: експедиция (издаване на стерилен материал), санитарни възли и битови помещения за медицинския персонал.

152. В самоорганизираните медицински и стоматологични кабинети се осигурява зона за измиване и стерилизация най-малко 6,0 m 2 за до три работни места, най-малко 8,0 m 2 за четири и повече работни места.

Стерилизиращото оборудване се монтира в съответствие с инструкциите за експлоатация директно на работното място.

153. При проектирането на пералня, нейната производителност се приема в размер на измиване на 2,3 килограма (наричани по-нататък kg) сухо бельо на ден на легло в болница и 0,4 kg сухо бельо на ден на посещение в извънболнична организация.

154. В здравни заведения с малък капацитет се осигурява миниперално помещение (за пране на гащеризони, кърпи, салфетки), състоящо се от две помещения (едното за събиране и пране, другото за сушене и гладене).

155. В болниците се осигурява дезинфекционно отделение (съставът и площите се определят от капацитета на болницата). При липса на собствен отдел за дезинфекция, дезинфекцията на спалното бельо се извършва в организации, които имат дезинфекционни камери.

156. В патологоанатомичното отделение и моргата са предвидени три входа и изхода, два за отделно приемане и предаване на трупове, третият за използване на персонала.

157. В моргата се предвиждат следните помещения: приемане и съхраняване на трупове, секционни (най-малко две), включително малко секционно помещение за отваряне и издаване на трупове на починали от заразни болести със самостоятелни външни входове и пътища за достъп, зала за ритуални процедури и издаване на трупове, съхранение на фиксиран материал, облекло, ковчези и друго имущество, помещения за удобства за персонала.

158. Помещенията, свързани с транспортирането на трупове вътре в сградата, аутопсията, обработката и съхранението на нефиксиран секционен материал, са отделени с вестибюл или коридор от хистологичната лаборатория, стаите за лекари и придружители, музеят и дневните.

159. Оформлението на вратите и дизайнът на вратите в помещенията за съхранение на трупове, предсекционната, секционната, стаята за обличане на трупове и в траурната зала осигуряват свободното преминаване на носилки и преминаването на носилки.

160. В центровете за съдебномедицинска експертиза отделението за изследване на живи лица е разположено в изолирано отделение със самостоятелен вход.

161. Помещението за съхраняване на трупове се оборудва с хладилни агрегати, осигуряващи температура от +2 o C - +4 o C, механизация за транспортиране на трупове, стелажи, рафтове или специални сейфове. Не се допуска складиране на трупове на пода. При съхраняване на трупове на различни етажи е оборудван асансьор.

162. Студена и топла вода се подава към секционни маси. Секционната маса е оборудвана с контейнер за събиране и дезинфекция на отпадъчните води преди оттичане в канализацията. Работното място на секционната маса е оборудвано с дървена решетка.

163. Секционните маси, инвалидните колички, носилките и другите приспособления за транспортиране на трупове се покриват с водоустойчив материал, устойчив на миещи и дезинфектантни средства.

164. Подът се измива ежедневно с топла вода и препарати, стенните панели, вратите се измиват при замърсяване, но най-малко веднъж седмично.

165. Най-малко веднъж месечно и след аутопсия на трупове, починали от заразни болести, в помещенията се извършва общо почистване с миещи и дезинфектантни препарати.

166. Работата със секционен материал се извършва с лични предпазни средства (халат, ръкавици, престилки, очила). В случаите, които не изключват туберкулоза, се използват маски и респиратори с висока степен на защита.

3. Санитарни и епидемиологични изисквания за съдържанието и
експлоатация на помещения и оборудване на здравни заведения

167. Мокро почистване (под, мебели, оборудване, первази, врати) се извършва най-малко два пъти на ден (в операционните зали между операциите), като се използват детергенти и дезинфектанти, одобрени за употреба в Република Казахстан.

168. Почистващите уреди са обозначени с обозначение на помещенията и видовете почистващи работи, използват се строго по предназначение и след употреба се дезинфекцират.

169. Външната и вътрешната повърхност на медицинските мебели се изработва от гладки материали, устойчиви на перилни и дезинфектанти.

170. Цялото налично в болницата технологично, санитарно, инженерно и друго оборудване е в добро състояние.

171. Общо почистване на помещенията на отделения, функционални стаи и офиси с използване на разрешени за употреба в Република Казахстан детергенти и дезинфектанти се извършва веднъж месечно и според епидемиологичните показания, с обработка на стени, подове, оборудване, инвентар, лампи.

172. За общо почистване персоналът се осигурява с гащеризони, лични предпазни средства, маркирани почистващи средства и чисти парцали.

173. След изписване, преместване, смърт на пациента, в свободното отделение се извършва почистване според вида на крайната дезинфекция, спалното бельо (матраци, възглавници, одеяла) се подлага на камерна дезинфекция или обработка с дезинфекционни разтвори.

174. Общо почистване на помещенията на операционния блок, съблекалните, родилните зали, лечебните зали, манипулационните, стерилизационните, интензивните отделения, стаите с асептичен режим се извършва веднъж седмично с обработка и дезинфекция на оборудване, мебели , складова наличност.

175. В операционни, съблекални, родилни зали, реанимационни отделения, отделения за новородени, недоносени бебета и деца до една година, лечебни зали, инфекциозни боксове, стаи с асептичен режим след всяко текущо почистване за тридесет минути, след общо почистване за 2 часа се включват ултравиолетови облъчватели. При използване на други инсталации за дезинфекция на въздуха изчислението се извършва в съответствие с инструкциите за експлоатация. Отчитането на отработените часове на бактерицидни облъчватели се записва в дневника във формуляра в съответствие с Приложение 5 към тези санитарни правила.

176. Неекранирани мобилни бактерицидни облъчватели се монтират при разход 2,0-2,5 вата (по-нататък - W) на кубичен метър от помещението. Екранирани бактерицидни облъчватели със скорост 1,0 W на 1 m 3 от помещението се монтират на височина 1,8-2,0 m от пода, при условие че радиацията не е насочена към хората в стаята. В помещения с интензивно продължително натоварване се монтират ултравиолетови рециркулатори.

177. Ключът за лампите се поставя пред входа на помещението и се блокира със светлинно табло "Не влизайте, бактерицидният облъчвател е включен!" на държавен и руски език.

178. За намаляване на замърсяването на въздуха до безопасно ниво се използват следните технологии:

1) излагане на ултравиолетово лъчение с помощта на отворени и комбинирани бактерицидни облъчватели, използвани в отсъствието на хора, и затворени облъчватели, включително рециркулатори, които позволяват дезинфекция на въздуха в присъствието на хора;

2) прилагане на бактериални филтри.

Облъчвателите и филтрите се използват в съответствие с инструкцията за употреба.

179. Смяната на бельото на пациентите се извършва веднъж на всеки седем дни и при замърсяване.

Пациентите с туберкулоза, които са на стационарно лечение, получават облекло за противотуберкулозна болница.

180. Смяната на спалното бельо за родилки се извършва на всеки три дни и при замърсяване.

181. В операционни, родилни зали, помещения с асептичен режим се използва стерилно или еднократно бельо.

182. Събирането на използваното бельо се извършва в плътен специален контейнер (мушама, полиетиленови торби, оборудвани колички за бельо). Не се извършва демонтаж на мръсно бельо в отделенията.

183. Временно съхраняване (не повече от дванадесет часа) на мръсно бельо в отделенията се извършва в санитарни помещения, специално предназначени за тази цел помещения в затворени контейнери (метални, пластмасови резервоари), които лесно се измиват и дезинфекцират. За работа с мръсно бельо на персонала се осигурява сменяемо санитарно облекло.

184. Чистото бельо се съхранява в специално обособени помещения на стелажи, в шкафове на рафтове.

185. Прането на бельо се извършва в перални от всички форми на собственост, при условие че се разпределят специални технологични линии, които изключват възможността за контакт на бельо с извънболнично бельо. Бельото на инфекциозните, гнойно-хирургичните и патологоанатомичните отделения се дезинфекцира преди измиване.

186. Транспортирането на чисто и мръсно бельо се извършва в опакован вид в затворени етикетирани контейнери ("чисто", "мръсно" бельо).

4. Изисквания за събиране на медицински отпадъци

187. Събирането, временното съхраняване и извозването на медицинските отпадъци се извършва в съответствие с приетата схема за управление на отпадъците в лечебното заведение, която предвижда:

1) качествен и количествен състав на генерираните отпадъци;

2) процедурата за събиране на отпадъци;

3) прилагани методи за дезинфекция (неутрализиране) и обезвреждане на отпадъците;

4) хигиенно обучение на персонала по правилата за епидемична безопасност при управление на отпадъците.

188. За организиране на системата за работа с медицинските отпадъци със заповед на ръководителя на лечебното заведение се определят:

1) лице, което организира управлението на отпадъците и следи за спазването на изискванията на тези санитарни правила, санитарно и епидемиологично законодателство, законодателство за отпадъците, което преминава периодично обучение по управление на отпадъците в курсове за напреднали;

2) лица, отговорни за управлението на отпадъците във всяко структурно звено, които са инструктирани за управление на медицински отпадъци. Инструктажът за работа с медицински отпадъци се извършва от лицето, посочено в предходния параграф на тези санитарни правила.

189. Личният състав преминава предварителни и периодични медицински прегледи. До работа с отпадъци не се допускат лица под 18 години.

190. Личният състав се осигурява с гащеризони и лични предпазни средства (халати, гащеризони, ръкавици, маски, респиратори, специални обувки, престилки, ръкави).

191. За събиране на отпадъци се използват еднократни, водоустойчиви торби, торби, метални и пластмасови съдове, съдове за събиране и безопасно обезвреждане.

За събиране на всеки клас отпадъци се използват торби, торби с различни цветове (клас A отпадъци - бели, B - жълти, C - червени, D - черни), контейнери, контейнери - маркировка. Металните и пластмасови контейнери, контейнерите за събиране на опасни отпадъци са плътно затворени.

192. Отпадъците от клас А се събират в контейнери за многократна употреба и торби за еднократна употреба.

Чувалите за еднократна употреба се поставят на специални колички или в контейнери за многократна употреба. Контейнерите и количките за събиране на отпадъци са маркирани.

Хранителните отпадъци, при липса на специални хладилни съоръжения, се съхраняват временно за не повече от двадесет и четири часа.

193. Отпадъците от клас Б се събират в меки (торби) или твърди (непробивни) контейнери за еднократна употреба с жълт цвят или жълта маркировка.

194. Жилните и острите предмети се събират отделно от другите видове медицински отпадъци в непробиваеми и водоустойчиви КБСУ без предварителен анализ и дезинфекция.

При наличие на специални устройства за отрязване на игли (устройства за премахване на игли, деструктори на игли, ножове за игли и др.) се разрешава съвместно събиране на използвани спринцовки без игли в меки (торби) за еднократна употреба с други отпадъци от клас Б, които се унищожават в специални съоръжения .

195. За събиране на органични течни отпадъци от клас Б се използват еднократни влагоустойчиви контейнери с капак за осигуряване на херметичността им. Течните отпадъци подлежат на задължително обеззаразяване (дезинфекция), след което се оттичат в дренажната система.

196. KBSU се запълват не повече от три четвърти от обема.

При пълнене KBSU се затваря плътно с капак и се изпраща в помещение за временно съхранение на медицински отпадъци, където се съхранява не повече от три дни.

197. При организиране на дезактивация на отпадъци с помощта на специални съоръжения за дезактивация, събирането, временното съхраняване и транспортирането на отпадъци от клас Б се извършват без предварителна дезактивация в местата на образуване, при условие че е осигурена епидемиологична безопасност.

198. Патологичните и органичните експлоатационни отпадъци от клас Б (органи, тъкани и др.) подлежат на кремация (изгаряне) или погребение в гробища в специално обособена зона на гробището. Не се изисква предварителна дезинфекция на такива отпадъци, с изключение на отпадъците от инфекциозно болни.

199. Отпадъците от клас Б подлежат на задължително обеззаразяване (дезинфекция) чрез физични методи (термични, микровълнови, радиационни и други) в здравно заведение. Използването на химически методи за дезинфекция е разрешено само за дезинфекция на хранителни отпадъци и екскрети на пациенти, както и при организиране на първични противоепидемични мерки в огнища. Не се допуска изнасяне на недезинфекцирани отпадъци клас Б извън територията на организацията.

Отпадъците от клас Б се събират в еднократни меки опаковки (торби) или твърди (непробивни) контейнери с червен цвят или с червена маркировка. Използваните пробождащи (режещи) инструменти за еднократна употреба и други медицински изделия (наричани по-нататък медицински изделия) се поставят в плътни (непробиващи) влагоустойчиви запечатани контейнери. Течните биологични отпадъци клас Б след дезинфекция (дезинфекция) се изхвърлят в канализацията.

200. По време на окончателното опаковане на отпадъци от класове B и C за отстраняването им от блока, контейнерите за еднократна употреба (торби, KBSU) се маркират със съответните надписи „Отпадъци. Клас B / клас B (съответно). Име на организацията, единица, дата и фамилия на лицето, отговорно за единицата за сметосъбиране.

201. Използваните луминесцентни лампи, живачни уреди и съоръжения се събират в етикетирани контейнери с плътно затварящи се черни капаци. След напълване контейнерите се затварят плътно и се съхраняват в помещение за временно съхранение на медицински отпадъци. При натрупване се изнасят и обезвреждат от специализирани организации.

Унищожаването на лекарства, които не са подходящи за употреба, се извършва в съответствие с член 79 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазване“ (наричан по-нататък Кодекса) .

202. Радиоактивни медицински отпадъци от клас D с кратък жизнен цикъл (твърда, течна и газообразна форма) се съхраняват в подходящи хранилища до разпадането им, след което се погребват като медицински отпадъци от клас А. специални полигони (гробища).

203. Отговорното лице на медицинската организация води дневен регистър на медицинските отпадъци в дневник по образец, в съответствие с Приложение 6 към тези Санитарни правила.

5. Изисквания за временно съхраняване на медицински отпадъци при
здравни заведения

204. За временно съхраняване на медицински отпадъци от клас B, C, D в лечебното заведение се обособява отделно помещение.

205. Съхраняването на повече от двадесет и четири часа хранителни отпадъци, клас Б недезинфекцирани отпадъци, се извършва в хладилници и фризери.

В медицинските организации (здравни центрове, кабинети, медицински центрове) отпадъците от клас B и C се съхраняват временно в контейнери в сервизни помещения (хладилно оборудване се използва за съхранение за повече от 24 часа).

206. Съдовете за отпадъци клас А се съхраняват в специално обособено помещение.

207. Контейнерите се разполагат на не по-малко от 25 m от лечебното заведение. Платформата за такива контейнери е оградена от три страни на височина 1,5 m.

208. Помещението за съхранение на медицински отпадъци се оборудва със смукателна вентилация, хладилна техника за съхранение на биологични отпадъци, стелажи, контейнери за събиране на торби за медицински отпадъци, мивка с подаване на топла и студена вода и бактерицидна лампа.

209. Отпадъците от клас А, Б, В се съхраняват на мястото на образуване за не повече от едно денонощие (с изключение на КБСУ с остри предмети, които се отстраняват при напълването им до три четвърти от обема), в контейнери на специални площадки или в помещения за временно съхраняване на съдове с отпадъци не повече от три дни. Биологичните отпадъци от клас B се съхраняват при температура не по-висока от +5 ° C.

210. След товарене на медицински отпадъци от помещенията за временно съхранение на превозно средство, помещенията, използвания инвентар и оборудване се дезинфекцират.

211. Помещение за временно съхраняване на медицински отпадъци се разполага в непосредствена близост до изхода от сградата на лечебното заведение и с достъпни пътища за извозване.

6. Изисквания за транспортиране на медицински отпадъци

212. При превоз на медицински отпадъци клас А се използва моторно превозно средство, предназначено за превоз на твърди битови отпадъци.

213. Не се допуска изпускане в канализационната мрежа на течни медицински отпадъци от клас В и С без обезвреждане.

214. Остатъци от патогенни биологични агенти, използвани прибори, твърди медицински отпадъци от "инфекциозната" зона на лабораториите се събират в контейнери и се неутрализират в автоклави или дезинфектанти.

215. Транспортирането на опасни медицински отпадъци от клас B и C се извършва в съответствие с документите за санитарна и епидемиологична стандартизация, одобрени от държавния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението в съответствие с член 144, параграф 6 от Кодекса (наричани по-долу стандартизационни документи).

216. Превозно средство, което има положително санитарно-епидемиологично заключение, издадено от агенция в областта на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, има право да транспортира медицински отпадъци.

Автомобилът за превоз на медицински отпадъци е оборудван с водоустойчива затворена каросерия, която лесно се дезинфекцира. Това превозно средство не се използва за други цели.

7. Изисквания за обезвреждане на медицински отпадъци

217. Забранява се изгарянето на медицински отпадъци от клас B, C на териториите на здравни организации извън специализирани инсталации.

218. Термичното третиране на отпадъците се извършва чрез термично третиране на медицински отпадъци при температура не по-ниска от +800 - +1500 °С или според работната температура на специална инсталация за обезвреждане на медицински отпадъци.

Изгарянето на медицински отпадъци е предвидено в специални инсталации (недезинфекцирани медицински отпадъци от клас "В" и всички медицински отпадъци от клас "С"), разположени, като се вземе предвид размерът на санитарно-защитната зона в съответствие с нормативните документи.

219. За разполагане на инсталацията се осигуряват: помещение за временно съхранение на отпадъци с площ минимум 10 m 2, помещение за разполагане на инсталацията с площ минимум 20 m 2 (освен ако не е предвидено друго). предоставена от производителя), оборудвана с захранваща и смукателна вентилация с преобладаване на изпускателната над притока, с изтичане в системата за отвеждане на водата и водоснабдяване, помощни помещения (стая за персонала, баня, душ кабина).

За вътрешна декорация се използват материали в съответствие с функционалното предназначение на помещенията.

220. Отпадъците от клас А от местата на образуване се предават в контейнер, разположен на територията на лечебно заведение, и се извозват в депата за твърди битови отпадъци при запълване на контейнерите най-малко веднъж на три дни.

221. Крайните продукти от обезвреждането на отпадъците се депонират на депа за твърди битови отпадъци.

8. Санитарно-епидемиологични изисквания към организацията
храненето на пациентите, до условията на труд на медицинския персонал при
здравни заведения

222. Хранителният блок на лечебното заведение се разполага в отделна сграда, свързана с основния корпус и други сгради, удобни наземни и подземни преходи, с изключение на инфекциозните отделения.

223. При приготвянето на ястията стриктно се спазва потока на производствения процес. Не се допускат насрещни потоци на суровини и готови продукти. Суровините, хранителните продукти се съхраняват при спазване на правилата на стоковото съседство. Не се допуска съхранение на бързоразвалящи се хранителни продукти при липса на хладилно оборудване.

224. При съставянето на седмичното меню-схема се вземат предвид утвърдените хранителни норми.

225. При замяна на продукти и ястия се извършва седмично изчисляване на химичния състав и хранителната стойност (калоричното съдържание) на диетите.

226. Ежедневна проба от приготвените ястия се оставя в отдела за хранене. За дневна проба се оставя половин порция първи ястия, порционираните втори ястия се вземат като цяло в количество най-малко 100 грама (по-долу - гр.), Трети ястия се вземат в количество най-малко 200 грама.

Ежедневните проби се съхраняват в захлупени етикетирани (1, 2, 3 съда) буркани при температура от +2 o C - +6 o C в специално обособено място в хладилника за съхранение на готови храни. След 24 часа дневната проба се изхвърля в хранителните отпадъци. Съдовете за съхранение на дневна проба (контейнери, капаци) се варят пет минути.

227. За доставка на готова храна в бюфетните отделения на болницата се използват етикетирани (за храна) термоси или съдове със затварящи се капаци. Транспортирането се извършва със специални колички.

228. Раздаването на готовата храна се извършва от дежурни бармани и медицински сестри на отделението в халати с надпис "за раздаване на храна". Главната сестра контролира раздаването на храната в съответствие с предписаните диети.

229. При сервиране първите ястия и топлите напитки са с температура не по-ниска от +75°С, вторите ястия - не по-ниска от +65°С, студените ястия и напитки - от +7°С до +14°С. момент на раздаване, първото и второто ястие са на котлон до два часа от момента на приготвяне. Не е разрешено смесването на храна с остатъци от предишния ден и храна, приготвена по-рано в същия ден.

230. В столовете са предвидени две стаи: за раздаване на храна и миене на съдове с инсталиране на трикухненска вана.

231. В столове се монтират резервни бойлери с водоснабдяване на миещи вани, в столове за инфекциозни заболявания, дерматовенерологични, противотуберкулозни отделения - стерилизатори за обработка на съдове.

232. Обработката на съдовете се извършва в следната последователност: механично отстраняване на храната и измиване при първото измиване с обезмасляващи средства, изплакване с гореща вода при второ измиване и сушене на съдове на специални рафтове, решетки.

233. В бюфетни инфекциозни, дерматовенерологични, противотуберкулозни болници (отделения), по епидемиологични показания в отделения с различен профил:

234. Трансферите за пациенти се предават в полиетиленови торбички с посочване на фамилията, собственото име на пациента, датата на трансфера. Списъци с разрешени (с посочване на тяхното количество) и забранени продукти за прехвърляне са публикувани на местата за получаване на трансфери, в отделите.

235. При оказване на медицинска помощ на деца до една година в детското отделение се осигурява помещение за приготвяне и бутилиране на храни за кърмачета. Сухите млечни смеси след отваряне на опаковката се маркират с дата и час на отваряне и се съхраняват при условията и сроковете, посочени на опаковката "съхранение след отваряне на опаковката". Разреждането на смесите се извършва в стерилни съдове. Готовите млечни смеси се транспортират, прилагат, съхраняват и разпространяват по документи на производителя.

236. Помещенията за персонала са оборудвани според вида на санитарния пункт и включват: съблекални, душове, тоалетни, тоалетна, стая за съхранение на специално облекло и лични предпазни средства. Съблекалните са оборудвани с отделни гардероби за съхранение на специално и лично облекло.

237. За осигуряване на храна за персонала е необходимо да се осигурят столове или бюфети, във всички отдели се разпределя стая за персонал от 12,0 m 2, оборудвана с хладилник, устройства за нагряване на вода и храна, мивки за измиване на ръцете. На работното място не се приема храна.

238. Медицинският персонал се осигурява с три комплекта сменяемо работно облекло: халати, шапки (шалове), сменяеми обувки. Санитарното облекло се сменя ежедневно и при замърсяване. Прането на санитарните дрехи се извършва централно, отделно от бельото на пациентите.

239. Медицинският персонал, оказващ консултативна помощ, техническият, административен и стопански персонал, изпълняващ временна работа в отделенията на болниците, се осигуряват със смяна на дрехи и обувки.

9. Санитарни и епидемиологични изисквания за условия
стерилизация и дезинфекция на медицински изделия
срещи в здравни заведения

240. Медицински инструменти за еднократна употреба без предварителна дезинфекция подлежат на обезвреждане.

241. Медицинските изделия за многократна употреба след употреба се подлагат на дезинфекция, предстерилизационно почистване, сушене, опаковане и стерилизация.

242. Дезинфекцията на инструментите се извършва на местата за използване чрез различни методи (кипяне, пара, въздух, химически).

243. За дезинфекция на медицински изделия се използват два съда. В първия контейнер инструментите се измиват от остатъците от кръв, слуз и лекарства, след което се потапят във втория контейнер за експозиция. Разглобяемите продукти се обработват в разглобена форма.

Когато се използва дезинфектант, който има фиксиращ ефект върху биологичните течности, инструментите се измиват предварително в отделен съд с вода, последвано от дезинфекция.

244. Дезинфекционните разтвори се използват в съответствие с условията, посочени в инструкциите (ръководствата) за използване на дезинфектанти, одобрени за употреба в Република Казахстан.

245. Предстерилизационното почистване на медицински изделия се извършва ръчно или механично (ултразвук). Когато дезинфектантът съдържа детергентна съставка, предстерилизационното почистване се комбинира с дезинфекция.

246. Качеството на предстерилизационната обработка се оценява по липсата на положителни проби (азопирамна, фенолфталеинова) за остатъчно количество кръв и алкални компоненти на синтетични детергенти. Най-малко 1% медицински изделия от всяко наименование (най-малко 3-5 единици) от всяка партида подлежат на контрол.

247. Предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицинските изделия се извършва в централизирано стерилизационно отделение, при липса на такова - в специално обособено място на звената на здравните заведения.

Стерилният материал се доставя в отделенията в затворени транспортни контейнери, специални торби, транспортен асансьор.

248. Стерилизирането на медицинските изделия се извършва по физични (парни, въздушни, инфрачервени, стъклени), химични (химически разтвори, газови, плазмени) методи, като се използват подходящи стерилизиращи средства и оборудване.

249. Стерилизацията се извършва в съответствие с режимите, посочени в инструкциите за употреба на конкретен агент, в ръководството за експлоатация на стерилизатора.

250. Контролът на работата на стерилизиращото оборудване се извършва с физични методи (инструменти), химични (термохимични индикатори), биологични тестове.

251. До работа със стерилизатори се допускат лица над осемнадесет години, преминали медицински преглед, курсова работа и притежаващи удостоверение за преминат технически минимум.

252. В детските отдели играчките се измиват ежедневно в края на работния ден с 2% разтвор на сапун и сода, изплакват се с течаща вода и се изсушават. Дрехите за кукли се перат и гладят веднъж седмично. Меките играчки не са използвани.

253. Бактерицидните камери, оборудвани с ултравиолетови лампи, се използват само за съхранение на стерилни инструменти.

10. Санитарни и епидемиологични изисквания за организацията и
провеждане на санитарни и противоепидемични
(профилактични) дейности в лечебните заведения

254. В приемното отделение се извършва преглед на фаринкса, измерване на температурата, преглед за педикулоза, краста и дерматомикоза на постъпващите пациенти с отбелязване в медицинската история. Биологичният материал се избира по епидемиологични показания за лабораторни изследвания.

255. При съмнение за инфекциозно заболяване болният се изолира в диагностичното отделение към приемно отделение (бокс) преди да бъде преведен в инфекциозно отделение (болница).

256. При постъпване в болницата се извършва санитарна обработка на пациентите и се издава комплект чисто бельо, пижами, чехли. В болницата се допускат пациенти в домашни дрехи, с изключение на пациенти, които се лекуват в противотуберкулозни организации.

257. Санитарното лечение на родилка се извършва след преглед по показания или по искане на жената.

258. Спазвайте цикличността на запълване на отделенията по време на хоспитализацията на пациентите (в рамките на три дни).

259. Пациентите с гнойно-септична инфекция трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по гнойна хирургия, при отсъствие - в отделно изолирано отделение.

260. Превръзките за пациенти с гнойно отделяне се извършват в септична съблекалня, в отсъствието му в асептична съблекалня, след превръзка на пациенти, които нямат гнойно отделяне.

261. Почистващите средства след употреба се дезинфекцират, подсушават и съхраняват допълнително на специално определено място.

262. Лабораторните и инструменталните изследвания в лечебните заведения се извършват в съответствие с Приложение 7 към тези Санитарни правила.

Естествено и изкуствено осветление на помещения
здравни заведения

маса 1

Помещения	работна повърхност и равнина за нормализиране на коефициента на естествена светлина (KEO) и осветеност (G-хоризонтално, V-вертикално) и височината на равнината над пода	Разряд и подразряд на зрителна работа

операционна
Предоперативна
съблекалня
Стая за съхранение на кръв
Помещение за съхранение и подготовка на гипс
Приемни за хирурзи, акушер-гинеколози, травматолози, педиатри, инфекционисти, дерматолози, алерголози, зъболекари, кабинети за прегледи
Приемни за други специалисти
Тъмни стаи на офталмолози
Стаи за функционална диагностика, ендоскопски кабинети
Фотария, физиотерапия, лечебна физкултура, кабинети за масаж
Кабинети: водолечение, лечебни вани, душ кабини
трудотерапия
За сънна терапия
Стаи за приготвяне на парафин, озокерит, обработка на уплътнения, регенерация на кал
Дневни отделения
Помещения за съхранение на лекарства и превързочни материали
Съоръжения за съхранение на дезинфектанти
процедурен, манипулативен
Кабинети, постове за медицински сестри
Дневни заведения за пациенти
Стаи за хранене
Контролни зали (пултове за управление), перални, стерилизационни, сортировъчни и складови помещения, бельо
Регистър
коридори
Складови помещения за преносима техника
Санитарни помещения: Тоалетни, тоалетни; пушене; Душове, съблекални улична мода

таблица 2

естествено осветление		Комбиниран осветление		изкуствено осветление
КЕО, е 11, %		КЕО, е 11, %		Осветеност, lx, общо осветление	Индекс дискомфорт М не повече	Коефициент пулсация - осветеност K p,%, не повече
На върха или комбинирани осветление	Със странични осветление	На върха или комбинирани осветление	Със странични осветление	Осветеност, lx, общо осветление	Индекс дискомфорт М не повече	Коефициент пулсация - осветеност K p,%, не повече

Температура, обмен на въздух, категория чистота в
помещения, включително дневни стационари
здравеопазване

Име помещения	Очаквана температура на въздуха,	множественост обмен на въздух за 1 час		помещения	множественост качулки при естествен обмен на въздух
Име помещения	Очаквана температура на въздуха,			помещения	множественост качулки при естествен обмен на въздух

Камери за възрастни пациенти, помещения за майки на деца клонове, помещения хипотермия		80 m 3 /h за 1 легло
Камери за туберкулоза пациенти (възрастни, деца)		80 m 3 /h за 1 легло
Камери за туберкулоза пациенти (възрастни, деца)
Камери за пациенти с хипотиреоидизъм		80 m 3 /h за 1 легло
Камери за пациенти с тиреотоксикоза
следоперативни стаи, реанимация зали, камери интензивен терапия, раждане боксове, операционни, анестезиологични, отделения за 1-2 легла за пациенти с изгаряния Барокамери		По изчисление, но не по-малко от десет пъти			Не е позволено
			асептичен (20% анестезия, стерилизация) септичен		Не е позволено
След раждане					Не е позволено
Камери за 2-4 легла за пациенти с изгаряния, отделения за деца					Не е позволено
Камери за преждевременно, новородени и наранен		изчислено, но не			Не е позволено
Камери за преждевременно, новородени и наранен			асептичен 100% септичен		Не е позволено
Кутии, полукутии, кутийни филтри, пребоксове		(подаване от коридор
Камерни секции инфекциозен клонове		за 1 легло	80 m 3 / h per
пренатални филтри, прием и оглед кутии, оглед превръзки, манипулационни предоперативни зали за хранене на деца под 1-годишна възраст година, стая за ваксинации
Стерилизация по време на работа			3 - септичен клонове 3- асептичен клонове
малки операционни зали включително през деня болници
Лекарски кабинети, кабинети рефлексология дневна стая престой		приток от коридор
		тренира в залата
Функционални стаи диагностика, сигмоидоскопия
Медицински кабинет физическо възпитание, механотерапия, офиси звучене
Вестибюли, стаи за храня се, компресор инхалатори, бельо и килери помещения
Микровълнови шкафове и свръхвисока честота терапия, кабинети термотерапия, стаи за лечение ултразвук					Не е позволено
Съхранение в килера мръсно бельо, почистващи предмети дезинфектанти

Допустими нива на бактериално замърсяване на въздуха
среда на помещения в зависимост от тяхното функционално предназначение
и клас на чистота на лечебните заведения

маса 1

Клас на чистота	Име на помещенията	Санитарни и микробиологични показатели
		общият брой микроорганизми в 1 m 3 въздух (единици, образуващи колонии (CFU / m 3)		броя на колониите на Staphylococcus aureus в 1 m 3 въздух (единици, образуващи колонии (CFU / m 3)		броят на плесени и дрожди в 1 dm 3 въздух
		Преди работа	По време на работа	Преди работа	По време на работа	Преди работа	По време на работа

Изключително чисто (A)	Операционни зали, родилни зали, диализни зали, асептични боксове за хематологични, пациенти с изгаряния, отделения за недоносени бебета, асептичен блок на аптеки, стерилизация (чиста половина), бактериологични лабораторни боксове	не повече от 200	Не повече от 500	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде
Мрежа (B)	Процедурни, превързочни, предоперативни, реанимационни отделения и стаи, детски отделения, стаи за събиране и пастьоризация на кърма, помощни и разливни аптеки, помещения на бактериологични и клинични лаборатории, предназначени за изследвания, хирургични и стоматологични приемни.	Не повече от 500	Не повече от 750	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде
Условно чист (B)	Зали на хирургични отделения, коридори в съседство с операционни зали, родилни зали, стаи за прегледи, боксове и отделения на инфекциозни отделения, стаи за персонала, помещения за материали, килери за чисто бельо	Не повече от 750	Не повече от 1000	Не трябва да бъде	Не повече от 2	Не трябва да бъде	Не трябва да бъде

Допустими нива на инфразвук и нискочестотен шум
в помещенията на лечебните заведения

маса 1

Предназначение на помещения или територии	Часове от деня	Нива на звуково налягане, dB в октавни ленти със средни геометрични честоти, херци (Hz)	Честотно коригирани нива на звуково налягане върху характеристиката "lin" L, dB
Предназначение на помещения или територии	Часове от деня

Камари на болници и санаториуми, действащи болници	денонощно
Територии, непосредствено прилежащи към сградите на болници и санаториуми	денонощно
Зони за почивка на територията на болници и санаториуми	От 7 до 23 часа
Територии, непосредствено прилежащи към сградите на поликлиники, амбулатории, диспансери,	денонощно

Допустими нива на шум, генериран от отделни видове
медицинско оборудване в зависимост от режимите на работа (шум
характеристики на разстояние един метър от оборудването)

таблица 2

Име на продуктите	Допустимо ниво на шум L A , dBA	Режим на работа

Хирургично оборудване, оборудване за изкуствена белодробна вентилация, анестезиологично-респираторно		Непрекъснато
Лабораторно оборудване (за клинични, биохимични, бактериологични и други изследвания)		Непрекъснато
Оборудване за стерилизация и дезинфекция		Непрекъснато
Физиотерапия, рентгенова апаратура, апарати за функционална диагностика, подобна апаратура		Повторно краткосрочно
Стоматологично и лабораторно оборудване (центрофуги, термостати, подобно оборудване)		Повторно краткосрочно
Измивно оборудване		Повторно краткосрочно

Дневник за отработените часове за бактерицидни облъчватели

Журнал за ежедневен регистър на медицинските отпадъци

За 20___ година

(наименование на лечебното заведение)

Класове медицински отпадъци	Име на отдела на здравните заведения	Обемът на медицинските отпадъци, предадени във временното хранилище	Подпис на медицинския работник, приел медицинските отпадъци	Дата на доставка	Изпратено за изхвърляне (изхвърляне)	Подпис на лицето, отговорно за обезвреждането

Клас Б, кг
Клас Б, кг
Термометри; Бактерицидни лампи; Луминесцентни лампи б) цитостатици: Течност, л; Солидно, Mr. в) лекарства: Течност, л; Солидно, Mr.

планови прегледи в лечебните заведения

маса 1

№ п / стр	Видове изследвания	Честота на изследване


	Температура, относителна влажност, обмен на въздух, осветеност.	1 път годишно	Зали за пациенти, следоперативни отделения, реанимационни зали, интензивни отделения, родилни боксове, операционни и анестезиологични зали, барокамери, следродилни отделения, отделения за недоносени бебета, новородени, боксове, полубоксове, пребоксове, филтри, прегледи, превръзки , манипулационни, процедурни, стерилизационни, лечебни зали, зали за функционална диагностика, приемни зали за пациенти
	Ниво на шум	1 път годишно	Стерилизационни, лаборатории, рентгенови кабинети, кабинети за функционална диагностика, стоматологични кабинети, кабинети за физиотерапия, реанимационни зали, интензивни отделения, операционни зали
	Електромагнитни полета	1 път годишно	Лаборатории, отделения по функционална диагностика, кабинет за ядрено-магнитен резонанс, физиотерапевтични кабинети.
2. Радиационен контрол
	Измерване на мощността на радиационната доза	поне веднъж годишно	На работните места на персонала, в помещенията и на територията, прилежаща към лечебната зала
	Определяне на ефективната доза радиационно излагане на пациент с помощта на измервател на изхода на излъчване на рентгенови лъчи	поне веднъж годишно	За всеки медицински рентгенов диагностичен апарат, който не е оборудван с измервател на продукта доза-площ (в целия диапазон на работните стойности на анодното напрежение на рентгеновата тръба)
3. Санитарно-химичен контрол
		1 път годишно	Стаи за физиотерапия
		1 път годишно	Клинично диагностични лаборатории.
		1 път годишно
		1 път годишно	Предоперативни, операционни, стерилизационни, процедурни, реанимационни, следоперативни, отделения по изгаряния, отделения по функционална диагностика, клинико-диагностични лаборатории, физиотерапевтични кабинети, рентгенови кабинети
		1 път годишно	Рентгенови кабинети
		1 път годишно	Палитри, процедурни, реанимационни, следоперативни, отделения по изгаряния, клинико-диагностични лаборатории, патологоанатомични отделения
		1 път годишно	Реанимационни, следоперативни, отделения по изгаряния, кабинети за физиотерапия
			Предоперативни, процедурни, превързочни, манипулационни, клинико-диагностични лаборатории, патологоанатомични отделения, отделения по функционална диагностика, бюфети - раздатъчни (поне 2 вида)
		Според установената периодичност на проверките	Централизирана стерилизация и по показания
4. Проучване на продукти, готови ястия и диети
		1 път годишно	Хранително-вкусови единици на организации
	Ефективност на топлинна обработка	Според установената периодичност на проверките	Готови ястия от месни и рибни продукти на линия за раздаване
	Микробиологични показатели за безопасност на храните	Според установената периодичност на проверките	Обекти за хранене на организации, бюфет - раздаване
5. Водни изследвания
	Вода за бактериологични и санитарно-химични показатели	По показания	Вода за битови и питейни нужди (от водопроводната мрежа и вносна вода)
6. Санитарни и бактериологични показатели при оценка на санитарното състояние на организациите
		Според установената периодичност на проверките
		Според установената периодичност на проверките
		Според установената периодичност на проверките
		Според установената периодичност на проверките
	Според установената периодичност на проверките	Детски болници, отделения

*Забележка: Съдържанието на вредни вещества във въздуха на СПО е съобразено с хигиенните изисквания за въздуха на работната зона.

Лабораторни и инструментални изследвания, проведени при
производствен контрол (самоконтрол) в съоръженията
здравеопазване

таблица 2

№ п / стр	Видове изследвания	Честота на изследване	Място на измерване или вземане на проби

	1. Контрол на физическите фактори
	Скорост на обмен на въздух	1 път годишно	Зали за пациенти, следоперативни отделения, реанимационни зали, интензивни отделения, родилни боксове, операционни и анестезиологични зали, барокамери, следродилни отделения, отделения за недоносени бебета, бебета, новородени, боксове, полубоксове, пребоксове, филтри, прегледи, превръзки , манипулационни, процедурни, стерилизационни, ЛФК, функционални диагностични, приемни, складови помещения за основния инвентар: лекарства, превързочни материали и медицински изделия
2. Санитарно-химичен контрол
	Определяне на концентрацията на активни вещества в дезинфектанти, разтвори	1 път на 3 месеца	Предоперативни, процедурни, превързочни, манипулационни, клинико-диагностични лаборатории, патологоанатомични отделения, отделения по функционална диагностика, бюфети - раздатъчни материали
	Контрол на качеството на предстерилизационно почистване (азопирамни, фенолфталеинови проби)	най-малко 1% медицински изделия от всяко наименование (най-малко 3-5 единици)	След предстерилизационно почистване на медицински изделия
3. Санитарно-бактериологични показатели при оценка на санитарното състояние на организациите
	Бактериологично изследване на натривки от външна среда (за БГКП, патогенни стафилококи, условно патогенна и патогенна микрофлора)	1 път на 3 месеца	Медицинско оборудване и инвентар, бельо, ръце и гащеризони на персонала, инвентар на обекти за хранене и раздаване
	Бактериологично изследване на въздушната среда	1 път на 3 месеца	Операционни, предоперативни, родилни, интензивни отделения и кабинети, асептични боксове, стерилизационни, превързочни, манипулационни, процедурни, стоматологични кабинети, отделения за недоносени бебета, асептичен блок на аптеките, помещения за бактериологични и клинични лаборатории
	Тест за стерилност (отмивки, материал)	1 път на месец	Операционни, родилни, реанимационни, стерилизационни, съблекални, манипулационни, зъболекарски, манипулационни, асептични.
	Бактериологичен контрол на оборудването за дезинфекция и стерилизация	1 път на 3 месеца	Отделения за стерилизация, дезинфекция
4. Физико-химичен контрол на оборудването
	Контрол на работата на оборудването за дезинфекция и стерилизация	Ежедневно при всяко зареждане	Отделения за стерилизация, дезинфекция

Заповед 127 за унищожаване. За одобряване на санитарни правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения"

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА от 28 март 2003 г. N 127

1. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

2. ПРОЦЕДУРА ЗА УНИЩОЖАВАНЕ НА НАРКОТИЧНИ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНИ ВЕЩЕСТВА

МИНИСТЕРСТВО НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА ЗАЩИТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА от 7 март 2018 г. № 127н

ОТНОСНО УТВЪРЖДАВАНЕТО НА ПРАВИЛНИКА ПО БЕЗОПАСНОСТТА НА ТРУДА ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА БОЯДЖАВНИ РАБОТИ

Законодателство

Действащ ред Министър на националната икономика на Република Казахстан № 127 от 24 февруари 2015 г.

Поръчка 127 mz rk 2018г

За одобряване на Санитарните правила "Санитарни и епидемиологични изисквания за здравни заведения"

Санитарни разпоредби

„Санитарни и епидемиологични изисквания към здравните заведения“

Глава 1. Общи положения

Глава 2

Глава 3. Санитарни и епидемиологични изисквания за водоснабдяване и канализация на здравни заведения

Глава 4. Санитарни и епидемиологични изисквания за осветление, вентилация и климатизация и топлоснабдяване, помещения на здравни заведения

Глава 5

Параграф 1. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на хирургични отделения

Параграф 2. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на обекти на дермато-козметология, пластична и естетична хирургия

Параграф 3. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на перинатални центрове, акушерски болници

Параграф 4. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на съоръженията за кръвна служба

Параграф 5. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на инфекциозни болници и отделения

Параграф 6. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на противотуберкулозни организации

Параграф 7. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на стаи за физиотерапия

Параграф 8. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на централизирани отделения за стерилизация

Параграф 9. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на дентални клиники (стаи)

Параграф 10. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на здравни заведения за палиативни грижи и сестрински грижи

Параграф 11. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддръжка на хемодиализни отделения

Параграф 12. Санитарни и епидемиологични изисквания за поддържане на патологични организации

Глава 6

Глава 7

Глава 8. Санитарни и епидемиологични изисквания за условията на хранене в лечебните заведения

Глава 9

За одобряване на Инструкциите за унищожаване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и , по-нататък...

1. Общи положения

2. Ред за унищожаване на наркотични и психотропни вещества

3. Санитарни и епидемиологични изисквания за съдържанието и експлоатация на помещения и оборудване на здравни заведения

4. Изисквания за събиране на медицински отпадъци

5. Изисквания за временно съхраняване на медицински отпадъци при здравни заведения

6. Изисквания за транспортиране на медицински отпадъци

7. Изисквания за обезвреждане на медицински отпадъци

8. Санитарно-епидемиологични изисквания към организацията храненето на пациентите, до условията на труд на медицинския персонал при здравни заведения

9. Санитарни и епидемиологични изисквания за условия стерилизация и дезинфекция на медицински изделия срещи в здравни заведения

10. Санитарни и епидемиологични изисквания за организацията и провеждане на санитарни и противоепидемични (профилактични) дейности в лечебните заведения

Естествено и изкуствено осветление на помещения здравни заведения

Температура, обмен на въздух, категория чистота в помещения, включително дневни стационари здравеопазване

Допустими нива на инфразвук и нискочестотен шум в помещенията на лечебните заведения

Дневник за отработените часове за бактерицидни облъчватели

Журнал за ежедневен регистър на медицинските отпадъци

планови прегледи в лечебните заведения

Лабораторни и инструментални изследвания, проведени при производствен контрол (самоконтрол) в съоръженията здравеопазване

ПОРЪЧКА
от 28 март 2003 г. N 127

ПОРЪЧКА
от 7 март 2018 г. № 127н

ОТНОСНО УТВЪРЖДАВАНЕТО НА ПРАВИЛНИКА
ПО БЕЗОПАСНОСТТА НА ТРУДА ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА БОЯДЖАВНИ РАБОТИ

3. Санитарни и епидемиологични изисквания за съдържанието и
експлоатация на помещения и оборудване на здравни заведения

5. Изисквания за временно съхраняване на медицински отпадъци при
здравни заведения

8. Санитарно-епидемиологични изисквания към организацията
храненето на пациентите, до условията на труд на медицинския персонал при
здравни заведения

9. Санитарни и епидемиологични изисквания за условия
стерилизация и дезинфекция на медицински изделия
срещи в здравни заведения

10. Санитарни и епидемиологични изисквания за организацията и
провеждане на санитарни и противоепидемични
(профилактични) дейности в лечебните заведения

Естествено и изкуствено осветление на помещения
здравни заведения

Температура, обмен на въздух, категория чистота в
помещения, включително дневни стационари
здравеопазване

Допустими нива на инфразвук и нискочестотен шум
в помещенията на лечебните заведения

Лабораторни и инструментални изследвания, проведени при
производствен контрол (самоконтрол) в съоръженията
здравеопазване