Ruslar toplu organ nakline hazır değil. Organ nakline Ortodoks bakış Rusya Federasyonu'nda Organ Nakli Hakkında Kanun

Nakil için organ sıkıntısı sorunu bir bütün olarak tüm insanlık için acildir. Organ ve yumuşak doku bağışçılarının olmaması nedeniyle her gün yaklaşık 18 kişi sırasını beklemeden ölmektedir. Modern dünyada organ nakli, daha çok, yaşamları boyunca ölümden sonra bağışa rıza gösteren ilgili belgeleri imzalamış vefat etmiş kişilerden yapılmaktadır.

nakil nedir

Organ nakli, bir donörden organların veya yumuşak dokuların alınması ve bir alıcıya aktarılmasıdır. Transplantolojinin ana yönü organ naklidir - yani varlığın imkansız olduğu organlar. Bu organlar arasında kalp, böbrekler ve akciğerler bulunur. Pankreas gibi diğer organlar yerine koyma tedavisi ile değiştirilebilir. Bugüne kadar organ nakli ile insan ömrünün uzatılması için büyük umutlar verilmektedir. Transplantasyon zaten başarıyla uygulanmaktadır. Bunlar böbrekler, karaciğer, tiroid bezi, kornea, dalak, akciğerler, kan damarları, deri, kıkırdak ve kemiklerin ileride yeni dokular oluşturacak bir çerçeve oluşturmasıdır. İlk kez 1954 yılında bir hastanın akut böbrek yetmezliğini ortadan kaldırmak için böbrek nakli ameliyatı yapıldı, tek yumurta ikizi donör oldu. Rusya'da organ nakli ilk olarak 1965 yılında Akademisyen Petrovsky B.V. tarafından gerçekleştirilmiştir.

nakil çeşitleri nelerdir

Karaciğer, böbrekler, akciğerler ve kalbin geleneksel tedavi yöntemleri yalnızca geçici bir rahatlama sağladığından, ancak hastanın durumunu temelden değiştirmediğinden, tüm dünyada iç organların ve yumuşak dokuların nakline ihtiyaç duyan çok sayıda ölümcül hasta var. . Dört çeşit organ nakli vardır. Bunlardan ilki - allotransplantasyon - verici ve alıcı aynı türe ait olduğunda ortaya çıkar ve ikinci tip ksenotransplantasyonu içerir - her iki denek de farklı türlere aittir. Akraba geçişi sonucu yetiştirilen hayvanlarda veya hayvanlarda doku veya organ nakli yapılması durumunda yapılan operasyona izotransplantasyon denir. İlk iki durumda, alıcı, vücudun yabancı hücrelere karşı bağışıklık savunmasının neden olduğu doku reddi yaşayabilir. Ve ilgili bireylerde, dokular genellikle daha iyi kök salmaktadır. Dördüncü tip, ototransplantasyonu içerir - aynı organizma içindeki doku ve organların transplantasyonu.

Belirteçler

Uygulamanın gösterdiği gibi, gerçekleştirilen operasyonların başarısı, büyük ölçüde, kontrendikasyonların varlığının zamanında teşhis edilmesi ve doğru bir şekilde belirlenmesinin yanı sıra organ naklinin ne kadar zamanında gerçekleştirildiğinden kaynaklanmaktadır. Nakil, operasyon öncesi ve sonrası hastanın durumu dikkate alınarak tahmin edilmelidir. Operasyonun ana endikasyonu, tedavi edici ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilemeyen ve ayrıca hastanın hayatını tehdit eden tedavisi olmayan kusurların, hastalıkların ve patolojilerin varlığıdır. Çocuklarda ekim yapılırken en önemli husus operasyon için en uygun anın belirlenmesidir. Transplantoloji Enstitüsü gibi bir kurumun uzmanlarının ifade ettiği gibi, genç bir organizmanın gelişimindeki gecikme geri döndürülemez hale gelebileceğinden, ameliyatın ertelenmesi makul olmayan uzun bir süre için yapılmamalıdır. Ameliyattan sonra patolojinin şekline bağlı olarak olumlu bir yaşam prognozu olması durumunda transplantasyon endikedir.

Organ ve doku nakli

Transplantolojide, doku uyumsuzluğu ve reddini dışladığı için ototransplantasyon en yaygın şekilde kullanılır. Çoğu zaman, operasyonlar yağ ve kas dokuları, kıkırdak, kemik parçaları, sinirler ve perikard üzerinde gerçekleştirilir. Damar ve damar nakli yaygındır. Bu, modern mikrocerrahi ve bu amaçlar için ekipmanın geliştirilmesi sayesinde mümkün oldu. Transplantasyonun büyük bir başarısı parmakların ayaktan ele nakledilmesidir. Ototransplantasyon, cerrahi müdahaleler sırasında büyük kan kaybı olması durumunda kişinin kendi kanının transfüzyonunu da içerir. Allotransplantasyon ile en sık kemik iliği ve kan damarları nakledilir.Bu grup akrabalardan kan naklini içerir. Operasyonlar çok nadiren gerçekleştirilir, çünkü şimdiye kadar bu operasyon büyük zorluklarla karşı karşıyadır, ancak hayvanlarda, bireysel segmentlerin transplantasyonu başarıyla uygulanmaktadır. Pankreas nakli, diabetes mellitus gibi ciddi bir hastalığın gelişimini durdurabilir. Son yıllarda yapılan 10 ameliyattan 7-8'i başarılı olmuştur. Bu durumda, organın tamamı değil, sadece bir kısmı nakledilir - insülin üreten adacık hücreleri.

Rusya Federasyonu'nda organ nakli yasası

Ülkemiz topraklarında, nakil endüstrisi 22 Aralık 1992 tarihli “İnsan organlarının ve (veya) dokularının nakli hakkında” Rusya Federasyonu Kanunu ile düzenlenmektedir. Rusya'da, böbrek nakli en sık, daha az sıklıkla kalp, karaciğer yapılır. Organ nakli yasası, bu yönü bir vatandaşın yaşamını ve sağlığını korumanın bir yolu olarak görmektedir. Aynı zamanda mevzuat, bağışçının yaşamının korunmasını alıcının sağlığına ilişkin bir öncelik olarak görmektedir. Federal Organ Nakli Yasasına göre, nesneler kalp, akciğer, böbrek, karaciğer ve diğer iç organlar ve dokular olabilir. Organ alımı hem yaşayan bir kişiden hem de ölen bir kişiden yapılabilir. Organ nakli sadece alıcının yazılı onayı ile gerçekleştirilir. Bağışçılar sadece tıbbi muayeneden geçen sağlıklı kişiler olabilir. Rusya'da organ nakli, organ satışı yasalarca yasaklandığı için ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Organ nakli için bağışçılar

Organ Nakli Enstitüsü'ne göre her kişi organ nakli için bağışçı olabilir. On sekiz yaşın altındaki kişiler için operasyon için ebeveyn izni gereklidir. Ölümden sonra organ bağışı onayı imzalanırken, hangi organların nakledilebileceğini belirlemenizi sağlayan bir teşhis ve tıbbi muayene yapılır. HIV, diyabet, kanser, böbrek hastalığı, kalp hastalığı ve diğer ciddi patolojilerin taşıyıcıları, organ ve doku nakli için donör listesinden çıkarılmıştır. İlgili transplantasyon, kural olarak, eşleştirilmiş organlar - böbrekler, akciğerler ve eşleştirilmemiş organlar - karaciğer, bağırsaklar, pankreas için gerçekleştirilir.

Transplantasyon için kontrendikasyonlar

Organ nakli, operasyon sonucunda ağırlaşabilecek ve ölüm dahil hastanın hayatını tehdit edebilecek hastalıkların varlığı nedeniyle bir takım kontrendikasyonlara sahiptir. Tüm kontrendikasyonlar iki gruba ayrılır: mutlak ve göreceli. Mutlak olanlar:

tüberküloz, AIDS varlığı da dahil olmak üzere değiştirilmesi planlanan diğer organlardaki bulaşıcı hastalıklar;
hayati organların işleyişinin ihlali, merkezi sinir sistemine zarar;
kanserli tümörler;
yaşamla bağdaşmayan malformasyonların ve doğum kusurlarının varlığı.

Ancak operasyona hazırlık döneminde, tedavi ve semptomların ortadan kaldırılması nedeniyle birçok mutlak kontrendikasyon göreceli hale gelir.

böbrek nakli

Böbrek nakli tıpta ayrı bir önem taşımaktadır. Bu eşleştirilmiş bir organ olduğu için donörden alındığında vücudunda hayatını tehdit eden herhangi bir ihlal söz konusu değildir. Kan akışının özellikleri nedeniyle, nakledilen böbrek alıcılarda iyi kök salmaktadır. İlk kez, 1902 yılında araştırma bilimcisi E. Ulman tarafından hayvanlarda böbrek nakli ile ilgili deneyler yapıldı. Nakil sırasında, alıcı, yabancı bir organın reddedilmesini önleyecek destekleyici prosedürlerin yokluğunda bile altı aydan biraz fazla yaşadı. Başlangıçta böbrek uyluğa naklediliyordu, ancak daha sonra ameliyatın gelişmesiyle birlikte pelvik bölgeye nakli için operasyonlar yapılmaya başlandı, bu teknik bu güne kadar uygulanıyor. İlk böbrek nakli 1954 yılında tek yumurta ikizleri arasında gerçekleştirildi. Daha sonra, 1959'da, çift yumurta ikizleri üzerinde, transplant reddine direnmek için bir teknik kullanılarak bir böbrek nakli deneyi yapıldı ve pratikte etkili olduğu kanıtlandı. Vücudun bağışıklık savunmasını baskılayan azatioprin keşfi de dahil olmak üzere vücudun doğal mekanizmalarını engelleyebilecek yeni ilaçlar tespit edilmiştir. O zamandan beri, immünosupresanlar transplantolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Organ koruma

Nakil için amaçlanan, kan ve oksijen olmadan herhangi bir hayati organ, geri dönüşü olmayan değişikliklere maruz kalır ve bundan sonra nakil için uygun olmadığı kabul edilir. Tüm organlar için bu süre farklı hesaplanır - kalp için zaman dakika, böbrek için - birkaç saat ölçülür. Bu nedenle transplantasyonun asıl görevi, organları korumak ve başka bir organizmaya transplantasyona kadar performanslarını sürdürmektir. Bu sorunu çözmek için, organa oksijen ve soğutma sağlamaktan oluşan koruma kullanılır. Böbrek bu şekilde birkaç gün korunabilir. Organın korunması, çalışması ve alıcıların seçimi için süreyi artırmanıza izin verir.

Organların her biri, alındıktan sonra korumaya tabi tutulmalıdır, bunun için steril buzlu bir kaba yerleştirilir, ardından artı 40 santigrat derece sıcaklıkta özel bir çözelti ile koruma gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bu amaçlar için Custodiol adlı bir çözüm kullanılır. Greft damarlarının deliklerinden kan safsızlıkları olmayan saf bir koruyucu solüsyon dışarı çıkarsa perfüzyon tamamlanmış olarak kabul edilir. Bundan sonra organ koruyucu bir solüsyona yerleştirilir ve burada operasyon yapılana kadar bırakılır.

transplant reddi

Bir greft alıcının vücuduna nakledildiğinde, vücudun immünolojik tepkisinin nesnesi haline gelir. Alıcının bağışıklık sisteminin koruyucu reaksiyonunun bir sonucu olarak, hücresel düzeyde, nakledilen organın reddedilmesine yol açan bir takım işlemler meydana gelir. Bu süreçler, alıcının bağışıklık sisteminin antijenlerinin yanı sıra donöre özgü antikorların üretimi ile açıklanır. İki tür reddetme vardır - hümoral ve hiperakut. Akut formlarda, her iki reddetme mekanizması da gelişir.

Rehabilitasyon ve immünosupresif tedavi

Bu yan etkiyi önlemek için yapılan ameliyatın tipine, kan grubuna, verici ve alıcının uyum derecesine ve hastanın durumuna göre immünsüpresif tedavi uygulanır. En az rejeksiyon ilgili organ ve doku transplantasyonunda görülür, çünkü bu durumda kural olarak 6 antijenden 3-4'ü çakışır. Bu nedenle, daha düşük dozda immünosupresan gereklidir. Karaciğer nakli en iyi hayatta kalma oranını gösterir. Uygulama, organın hastaların% 70'inde ameliyattan sonra on yıldan fazla bir sağkalım gösterdiğini göstermektedir. Alıcı ve greft arasında uzun süreli etkileşim ile, zamanla, immünosupresanların dozunu tamamen reddedilene kadar kademeli olarak azaltmaya izin veren mikrokimerizm meydana gelir.

Organ nakli modern toplumda günlük bir olay haline geldi. Çeşitli dini veya teolojik çevrelerden gelen hem olumlu hem de olumsuz değerlendirmeler genellikle sistematik değildir. Ortodoks Kilisesi bu konudaki tutumunu henüz açıklamadı. Bu pozisyon, geleneksel görüşlere sahip bireysel temsilcilerinin veya komisyonlarının görüşü değil, kolektif vicdanının bir ifadesi olmalıdır.

Organ naklinin kökenleri çok eskilere dayanmaktadır. Deri aşılama eski Mısır'da zaten yapılıyordu. Ancak, sadece zamanımızda insan vücudunun hayati organ ve dokularını nakletme girişimleri başarı ile taçlandırılmıştır. İlk başarılı böbrek nakli 1954'te, ilk başarılı kalp nakli ise 1967'de gerçekleşti. Gelecekte semptomatik tedavi ile yetinmeyen, hastalığın kaynağını ortadan kaldıran bir yöntem olan organ nakli, yaygınlaştı ve tüm dünyada heyecan uyandırdı.

Organ nakli: dünyevi ölümsüzlük arayışı mı?

Böyle bir coşkunun nedeni, sadece transplantasyonun bariz avantajları değil, aynı zamanda modern insanın dünyevi ölümsüzlüğü elde etme hayalinin somutlaşmışı olarak görülmesiydi. Bu nedenle, ortaya çıkan yutturmacada, bir kişiyi varlığının nihai hedefinden ve en önemli görevlerinden uzaklaştırma tehlikesinin yattığını söylemek abartı olmayacaktır. Ve organ nakliyle kurtarılabilecek hayat sayısının kürtajla öldürülenlerin binde birine bile yaklaşamayacağını hesaba katarsak, organ naklinin insanlığı kurtarmada her derde deva olarak görülmeyeceği daha da açık hale geliyor. .

Organ nakline aşırı inanç, bir kişinin ilgisini yalnızca vücut sağlığına odaklarken, aynı zamanda ona daha önce de belirtildiği gibi bir tür dünyevi ölümsüzlük yanılsaması verir. Böyle bir "ölümsüzlük" arzusu, sonsuzluk beklentisi ve Mesih'te ölüme karşı zafere olan inançla birleştirilemez. . Bu, Kilise'nin, dahası, tüketici ve ticari imaları kolayca elde eden "Ver ve kurtar" gibi sloganları yaymayı hedefleyemeyeceği anlamına gelir. Böyle bir konum, sekülerleşme ve zamanın trendlerine taviz anlamına gelir.

Kilise'nin vizyonunda biyolojik yaşam ve biyolojik ölüm birbirine zıt değil, birbiriyle bağlantılıdır. Nedensiz değil, doğaları gereği, yaşam ve ölüm her zaman el ele gider ve bir bütünün iki yüzüdür. Hayat ölüme döner. Ölüm hayatın her evresinde mevcuttur. Her şeyden önce ölüm, yaşamın bir aşamasından diğerine geçiştir: geçici yaşamdan sonsuz yaşama. Bu görüş, ölümü trajedisinden mahrum bırakmakla kalmaz, aynı zamanda ona karşı olumlu bir tutum için fırsat yaratır. Hem insanlar hem de hayvanlar eşit derecede biyolojik ölüme tabidir. Bir Hıristiyanın ölümü yalnızca yıkıcı bir başlangıç olarak görmesi hiç de gerekli değildir. Ölümü iyi niyetle kabul edebilir, bunun için yaşam alabilir.

Ve nasıl bedensel ölüm ruhsal yaşamın başlangıcı olabilirse, bedensel hastalık da zihinsel sağlığa hizmet edebilir. Ancak bundan vücut sağlığı ve yaşamın ihmal edilmesi gerektiği sonucu çıkmaz. Bir kişinin psikosomatik bütünlüğünü ilan eden kilise antropolojisinin sadece zihinsel değil, aynı zamanda vücut sağlığını da olumlu olarak değerlendirmesi boşuna değildir. Bir kişinin ruhunun ve vücudunun sağlığı için çok sayıda kilise duası buna tanıklık eder. Kilise her zaman hastalara tıbbi yardımı kutsadı ve kutsadı.

Modern tıp, şaşırtıcı başarılarına rağmen, bir zamanlar Ortodoksluk tarafından reddedilen hümanist antropolojinin bir yansıması ve gelişimidir, çünkü bir insanı yaratıklığının ve ölümlülüğünün zindanına hapseder. Böyle bir antropolojinin insana ilgisi biyolojik işlevleriyle sınırlıdır ve yaşam biyolojik varoluşa indirgenir. Ve bu nedenle, yalnızca bu tür tıbbın hüküm sürdüğü yerden, Tanrı'nın kovulduğu sıklıkla belirtilir.

Yukarıdakilerin hepsine rağmen, Allah'ın bir lütfu olan tıbbın, bedenen ve ruhen zayıf olan bir insan için önemi de göz ardı edilmemelidir. Mesih'in Kendisi dünyaya insan ruhlarının ve bedenlerinin şifacısı olarak geldi. Tanrı'nın Krallığının ortaya çıkışı, diğer şeylerin yanı sıra, hastaların iyileşmesiyle belirlendi. Azizler tarafından gerçekleştirilen hastaları iyileştirmenin sayısız mucizesi, Tanrı'nın özel Lütufunun işaretleri olarak kabul edilir. İyileştirmeler arasında, örneğin, Rab'bin doğuştan kör bir adamı iyileştirdiği zaman olduğu gibi, bir kişiye yeni bir organ verilenlerin yanı sıra vücudun bir organının nakledildiği şifaların da olması önemlidir. örneğin, ölen bir kişinin bacağını hasta bir kişiye nakletmek gibi, Saints Cosmas ve Damian'ı gerçekleştirdi. Son olarak, fiziksel hastalık birçok yönden akıl hastalığına benzer. Bu nedenle bedensel rahatsızlıkların iyileştirilmesi, kişinin ruhsal eğitimi ve şifası için bir model olarak kabul edilebilir. Bedensel hastalık durumunda zararlı yiyeceklerden uzak durmak gerektiği gibi, akıl hastalığı durumunda da Rab'bin emirlerini tutmak gerekir.

İsa’nın bir takipçisinin tıbbi yardıma başvurmasını ve bunu en nitelikli doktorlardan istemesini hiçbir şey engelleyemez. Ancak doktorların yardımına güvenip güvenmediğine bakılmaksızın, nihai hedefi Rab ve ruhu için iyi olmalıdır. O, herhangi bir eylemiyle yalnız bunun için çabalamaya çağrıldı, çünkü resul Pavlus'un dediği gibi: “Ne yerseniz, içerseniz, ne yaparsanız yapın, her şeyi Tanrı'nın yüceliği için yapın.” O halde mü'min, gerektiğinde tamamen onlara güvenmeden, doktorlara ve tıbbın kazanımlarına başvurur.

Tıp, insanların sağlığının korunması ve iyileştirilmesi ile ilgilenir. Bunu yaparken de kişinin ömrünün uzatılmasına özen gösterir. Kilise böyle bir özlemde tıbba müdahale etmez, ancak tüm göreliliğini iyi anlar. Aynı zamanda Kilise, insana ve yaşamına ilişkin görüşlerini ifade ederek insana hayatta kalmak için bir yol değil, ölümü yenen bir yaşam sunar. Kilise çileci geleneğinin, yaşamdan bir kült yapmak için günahkar bir arzuya düşmemek için ilaç ve ilaçların ılımlı kullanımını öngördüğünü not edelim. Doğal olarak, bu öncelikle münzevi keşişlerle ilgilidir. Bununla birlikte, herhangi bir Hıristiyan böyle bir yaklaşımı tamamen reddetmemelidir, çünkü çilecilik arzusu da hayatının bir parçası olmalıdır. Ve bu arzu, müminin manevi olgunluğu ile birleşir ve bu da onu doğal olarak daha fazlasını almayı değil, daha fazlasını vermeyi arzulamaya sevk eder. Tabii ki, bu aynı zamanda organ nakli meselesi için de geçerlidir.

Organ nakli çok çeşitli prosedürleri içerir ve çok çeşitli formları kapsar. Kan nakli ile yani sıvı doku nakli ile başlar, daha sonra çift organ parçalarının nakli ile devam eder ve bir karaciğer veya kalp nakli ile biter. Son yıllarda, genetik tıp, kistik fibroz gibi hastalıkları tedavi etmek için modifiye edilmiş kemik iliği hücrelerinin transplantasyonunu gördü. Ayrıca aynı kişinin vücudunun bir bölgesinden diğerine doku nakli yapılabileceği gibi, bir kişiden diğerine organ ve doku nakli de yapılabilmektedir. Son olarak, bir organ bağışçısı canlı veya ölü olabilir. Bir kişinin bu tür eylemlere katılma hakkına karşı, çeşitli dini ve teolojik çevreler tarafından haklı nedenlere dayanan korkular veya kategorik itirazlar dile getirildi. Ve bu itirazlar, elbette, hayati bir organın, örneğin bir kalbin, ancak donörün ölümünden sonra gerçekleştirilen transplantasyon durumunda özellikle güçlüdür.

Organ nakline karşı argümanlar

Organ nakline karşı argümanlar, öncelikle insan vücudunun kutsallığı kavramına ve patristik gelenekte korunan Eski Ahit antropolojisine göre ana organlarının sahip olduğu manevi boyuta dayanmaktadır. Eski Ahit'te kalp, kan, karaciğer, böbrekler müminin manevi hayatı ile doğrudan ilişkilidir. Ortodoks münzevi geleneğinde, bedensel kalp doğrudan ruhsal yaşamla etkileşime girer. Bir kişinin manevi kalbine giden yol, maddi kalbinden geçer. Ek olarak, organ nakli karşıtları, bir kişinin vücudunu Tanrı'dan bir hediye olarak aldığını ve başka bir kişiye verme hakkının olmadığını savunuyorlar. Bir Hıristiyanın bedeni, Rab'bin tapınağı ve Mesih'in bir parçasıdır. Üstelik, Hıristiyan tamamen kendisine ait değildir, "bir bedelle satın alınmıştır".

Buna ek olarak, bir Hıristiyan, Tanrı'nın emirlerinde ifade edilen iradesini sadece yapabilir, aynı zamanda gözlemlemelidir. Tanrı'nın iradesine göre hareket ederek, ona giden yol ölümden geçse bile, hedefi her zaman sonsuz yaşama sahiptir. İnsan görüşlerinde bir devrim yaratan Hıristiyan antropolojisinin ayırt edici bir özelliği, insanın gerçek yaşamının ölüm prizmasından görülmesiydi. Soru ortaya çıkıyor: Vücudumuzun doku ve organlarının bağışçıları olarak, özü Tanrı'ya ve insana sevgi emrini taşıyan Mesih'in emirlerini tutuyor muyuz ve bu konuda O'nun örneğini takip ediyor muyuz?

Mesih kendini feda etmeyi öğretti ve kendini dünya için bir kurban olarak sundu. İnsanları Bedeni ve Kanı ile besler, elbette, dünya hayatlarını uzatmak için değil, onları yenilemek ve bozulmaya yöneltmek için. Ancak mucizeler yaratarak, dünyadaki insan ömrünü de uzatır. Böylece zayıflığımızı küçümser. Amacı mucizevi bir iyileşme değil, insanı günahtan kurtarmaktı: “Fakat İnsanoğlunun yeryüzünde günahları bağışlama gücüne sahip olduğunu bilesiniz” diyor felçliye, “Sana söylüyorum: kalk, yatağını topla ve evine git”.

Mesih'in gerçekleştirdiği mucizevi şifalar ve ölülerden diriliş, aynı zamanda O'nun Krallığının gelişinin işaretleridir. Bu işaretler kişiyi doğru yöne götürmez ise anlamını yitirir. Aynı şekilde, Kilise de asıl amacını unutmadan, erkeğe olan sevgisinin belirtilerini göstererek harekete geçmeye çağrılır. Ve Kilise'nin asıl amacı, bir kişinin biyolojik ölümden geçici olarak kurtuluşu değil, ölüm korkusundan ve ölümün kendisinden nihai kurtuluşudur. Kilise için "ölümü küçümsemek, ölümden kurtulmaktan çok daha önemlidir."

Modern laik bir toplum için çok önemli olan en önemli için sürekli çaba, bununla birlikte, daha az önemli konuları hor görmek anlamına gelmez. acrivia(katılık), aynı zamanda ekonomi(hoşgörü). Teolojinin kendisi olamaz ekonomi, fakat ekonomi kendi teolojik temeli vardır. Bencil olmayan bir sevginin sonucu olarak vücut dokularının veya organlarının gönüllü olarak bağışlanması, kesinlikle saygı uyandıran ve ciddi ve hassas bir pastoral tutum gerektiren bir eylemdir. Komşusuna hayat veya göz vermek için böbreğini veya gözünü aşktan veren bir insanın yaptığı işe hayran kalmamak elde değil. Ve bağışçı, komşusunun hayatı için kendi hayatını feda etmeye hazır olduğunda, hayranlığı daha da hak eder. Tabii ki bu durumda, sadece gönüllü bağışçıların listelerine dahil olma eylemi değil, teolojik perspektifinde ortaya çıkan ruhun gerçek büyüklüğü ile uğraşıyoruz.

Ölümün bilimsel ve dini tanımı

Kalp naklinde ölümün doğru tespiti çok önemlidir. Kilise, bir kişinin ölümüne, ruhun vücuttan ayrılması veya ayrılmasının bir kutsallığı olarak atıfta bulunur. Modern tıp genellikle bir kişinin ölümünü beynin ölümüyle eşitler. Bu nedenle, modern tıbbın mekanik antropolojisi açısından ölüm, nihai bir bilinç kaybının eşlik ettiği beyin aktivitesinin geri döndürülemez bir şekilde kesilmesi olarak tanımlanır. Eğer beyin aktivitesinin geri döndürülemez bir şekilde durdurulması tamamen biyolojik bir düzeyde kurulabilirse, o zaman kilise antropolojisine göre insan ruhunun kategorilerine geri dönen nihai bilinç kaybı, yalnızca biyolojiye indirgenemez. Ruhun bedenden ayrılmasının beynin faaliyetinin geri dönüşü olmayan bir şekilde durmasıyla özdeşleştirilmesi, başka bir deyişle, kilise antropolojisi açısından ölümün beynin ölümüyle özdeşleştirilmesi haklı değildir. her şekilde. Kilise antropolojisine göre, özel bir varlık olarak ruh, tüm insan vücudunu doldurur, her yerinde bulunur. Beyin onun kabı değil, organıdır. Beynin ölümü, ruhun açık tezahürlerinin sona ermesi anlamına gelir, ancak ayrılması zorunlu değildir. Ancak ruhu zihinsel fenomenlere veya zihinsel eylemlere indirgeyen modern tıbbi antropolojiye göre, beyin ölümü nihai bilinç kaybı ile tanımlanır. Böylece, beynin ölümü konusundaki anlaşmazlıkların, nihayetinde ruhun özü ve enerjisi kavramlarının bir karışıklığına dönüştüğü ortaya çıkıyor. Kilise antropolojisi için ruh özel bir öz ve enerjidir. Buna karşılık, modern tıbbi antropoloji için ruh basitçe enerjidir. Bu nedenle, tıbbi antropolojiye göre, beynin durması nihai bilinç kaybıyla tanımlanırsa, o zaman kilise antropolojisi için enerjisinin tezahürünün kesilmesine gelir.

Nihayetinde, ruhun bedenden ayrılması veya ayrılması olarak ölüm, bir ayin olmaktan çıkmaz. Beyin ölümüyle örtüştüğünü kesin olarak söylemek mümkün değil. Beyin ölümüyle örtüşebilir, ondan önce gelebilir ve hatta onu takip edebilir. Klinik ölümden kurtulan ve hayata dönen insanlar, ruhun bedenden ayrıldığını hissettiler ve bedenlerinin ötesine geçmenin unutulmaz deneyimi hakkında birçok hikaye bıraktılar. Bu, beynin ölümünden önce ruh ve bedenin ayrılması olasılığının kanıtı olarak kabul edilebilir, çünkü beyin aktivitesinin kesilmesi geri döndürülemez ve bundan sonra hayata geri dönmek imkansızdır. Diğer insanlar kalp durması ve kalp ve solunum aktivitesinin geçici olarak kesilmesinden sonra hayata döndü. Bu, kalp ve solunum aktivitesinin kesilmesinin, ruh ve bedenin nihai ve geri döndürülemez ayrılması olmadığı anlamına gelir. Solunum ve kardiyak aktivitenin yapay olarak sürdürülmesi durumlarında ruh ve bedenin ayrılması hakkında ne söylenebilir? Soru hala cevapsız kalıyor.

İnsanın Tanrı'nın sureti olarak algılanması ve değerlendirilmesi

Vücudun bir organ veya dokusunun her türlü bağışı bir nevi fedakarlıktır. Buna rağmen, bu eylemi Mesih'in kurban edilmesine benzetmek mantıksız. Mesih, insanların geçici değil, geçici yaşamın kurban edilmesinin eşlik edebileceği sonsuz yaşamı almaları için Bedenini ve Kanını feda etti. Geçici yaşam, sonsuz yaşamdan ayrılmamalı ve bağımsız hale gelmemelidir. Bununla birlikte, geçici yaşama aşırı bağlılık, sonsuz yaşam arzusunu köreltir. "Çünkü canını kurtarmak isteyen onu yitirecek, canını benim uğruma yitiren ise onu bulacaktır." “Ruhunu seven onu yok edecek; Ama bu dünyada canından nefret eden, onu sonsuz yaşama devam ettirecektir.” Başka bir deyişle, hayatını seven onu kaybeder. Bu dünyadaki hayatından vazgeçebilen, sonsuz hayatı korur. Sıradan insan mantığıyla çelişen ve İsa'nın ilk sırada yer aldığı bu müjdeleme yolu, kuşkusuz nakil mantığına göre farklı bir düzlemde yer almaktadır. Tüm bunlara rağmen gönüllü organ bağışı için gereken merhamet ve cesaret önemini kaybetmez. Ciddi sağlık sorunları yaşayan kişilerin pastoral destek ihtiyacına dikkat etmemek mümkün değil.

Organ donör organlarının ölüm sonrası bütünlüğünün yok edilmesiyle ilgili olarak bazılarının dile getirdiği endişeler, doğası gereği açıkça skolastiktir. İnsan ne bedeniyle, ne ruhuyla, ne de bunların karışımıyla veya eklenmesiyle özdeşleştirilir. Ancak bütün bunları aşan ve birleştiren, hiçbirinde yer almayan ve hiçbir şekilde belirlenmeyen bir şey vardır. Tanrı'nın suretinde yaratılan insan, her zaman Tanrı'nın sureti üzerinden kavranır ve değerlendirilir. Bu idrak ve değerlendirme, eş zamanlı olarak tüm insanlıkla ve her bir bireyle ve onun bireysel etkinliğiyle ilgilidir. Madde ve ruh, beden ve ruh, birey ve toplum arasındaki her türlü ayrılığa rağmen, Tanrı'nın sureti olan insanlar, sevginin emrini yerine getirirler, sevgi olan Tanrı'ya uyarlar ve birlikte Mesih Kilisesi'nin tek bedenini oluştururlar.

Bu çok yönlü ve gelişen antropolojinin kategorilerinde, kişinin komşusuna olan sevgisinden akan her damla kan, tüm insanın ortak fedakarlığıdır. Bu durumda, organ veya doku bağışının vücudun ölümünden sonraki bütünlüğü için yaratabileceği sonuçların skolastik arayışı anlamını yitirir. Ancak aynı zamanda, insanın mekanistik bakış açısının ve vücudundaki doku ve organların tıbbi hammadde veya yedek parça olarak değerlendirilmesinin bu antropoloji ile ne kadar uyumsuz olduğu ortaya çıkıyor.

Ortodoks yaklaşım

Zamanımızın tüm sorunlarına Ortodoks yaklaşımı, doluluğunu Mesih'te bulduğumuz mükemmellik ölçüsüne dayanmalıdır. Her Hristiyan'ın önünde görmesi gereken bu tedbir, ancak imanı zayıfları vuran bir kılıca dönüştürülmemelidir. Şüphesiz, Hıristiyan mükemmelliği herkes için vardır ve hiçbir inanandan saklanmamalıdır. Fakat insan zayıflığı herkeste vardır ve bundan dolayı kimseyi suçlamak caiz değildir. Kilise, insan özgürlüğüne sınırsız değer verir ve onu korumak için, hoşgörüsünün tüm derinliğini tüketebilir. Kilise, yalnızca bir kişinin özgürlüğünün ihlal edildiği ve kutsallığının kirletildiği durumlarda kararlı "hayır" diyor. İnsanların hem ölümden önce hem de ölümden sonra vücutlarının organlarını veya dokularını bağışlamaya zorlandıkları gerçeğini hiçbir şey haklı çıkaramaz. İnsan vücudu kutsal olmalıdır. Ve hem canlının hem de ölü bedenin bu kutsallığına saygı gösterilmelidir. Beden, tıbbi bir hammadde veya yedek parça deposu olarak kabul edilemez. Bir kişinin bağışçı olarak kullanılması için, kişinin buna sözde rızası yeterli değildir ve daha da ötesi, bağışçı olmayı reddettiğinin belgelenmiş olmaması rıza olarak kabul edilemez. Son olarak, ölümü ruh ve bedenin ayrılığının gizemi olarak görenlerin zihinlerinde ölüm anını belirlemek için mutlak bir kriter düzeyine keyfi olarak beyin ölümünü yükseltmeyi hiçbir şey haklı çıkarmaz.

Yeni organ nakli yasası işe yarayacak mı?

Yakında Rusya'da “Organların bağışı, insan organlarının bölümleri ve transplantasyonu (nakil) hakkında” yeni bir yasanın çıkması mümkündür. Bu yasanın taslağı Devlet Duması'nda zaten tartışıldı. Proje, Rusya için bir yenilik sağlıyor - yaşamları boyunca vatandaşların ölümden sonra organların çıkarılmasına rızaları (veya anlaşmazlıkları) konusundaki iradesinin toplu bir ifadesi. Yetkililer bu şekilde transplantasyonla ilgili etik sorunları çözmek ve olası bağışçı sayısını artırmak istemektedir.

Dmitry Suslov (resimde), St. Petersburg Transplantolog Yardımcısı, St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Deneysel Cerrahi Laboratuvarı Başkanı akademisyen I.P.

Bağış için ömür boyu rıza: Ruslar buna hazır mı?

— Dmitry Nikolaevich, uzun yıllardır organ nakli operasyonları gerçekleştiren ve birkaç yıldır donör organlarının toplanması için şehrin tıbbi servisine başkanlık eden bir cerrah olarak, yeni yasa taslağı hakkında ve özellikle de hakkında ne düşünüyorsunuz? bağışlamak için iddia edilen ömür boyu rıza?
- İlişki kararsız. Bir yandan, yaşam boyu bilgilendirilmiş rıza (bu ilkelere göre, örneğin ABD, Almanya'da organ nakli hizmetleri faaliyet göstermektedir) medeni bir toplumun çok yüksek düzeyde geliştiğinin kanıtıdır. Öte yandan, Rusya'da çalışan bir transplantolog olarak, mevcut bağış için rıza varsayımı bana daha yakın. Yani, doktorlar, belirli bir kişinin yaşamı boyunca ölümünden sonra organ bağışını reddettiği bilgisine sahip olmadığında, çıkarılması için akrabalarının rızasını isteyemez. Onay varsayılan olarak kabul edilir. Tabii ki, yakınları anlaşmazlığı dile getirdiyse ya da hasta hastaneye kabul edildiğinde, yakınları, hastanın yaşamı boyunca bağışçı olmak için anlaşmazlığı ifade ettiği konusunda uyardıysa, organların alınması mümkün değildir.

- Yani, insanların anlaşmazlıklarını önceden resmi olarak ifade ettikleri durumlar var mı?
— Evet, hastaların tıbbi kayıtlarında kayıtlar gördüm: hastaneye yatış için girdiklerinde insanlar bir şey olursa donör olmayı kabul etmediklerini yazıyor. Hemşerilerimizin pasaportlarında taşıdıkları noter tasdikli bağış retlerini gördüm. Ancak bunlar hala izole vakalar. Ve tekrar ediyorum, kural geçerlidir: hayır demeyenler (veya akrabaları onlar için yapmadı) bağışçı olabilir.

- Ömür boyu rıza - anlaşmazlığı nerede düzeltmesi gerekiyor?
- Proje, Rusya'nın tüm vatandaşlarını irade beyanı ile ve nakil ihtiyacı olan hastaları vb. dahil edecek birkaç kayıt oluşturulmasını sağlar. Çok yüksek derecede korumaya sahip olan bu tür kayıtların oluşturulması son derece pahalıdır. Bu nedenle, yeni bağış yasasının kabul edileceğinden hiç emin değilim. Büyük olasılıkla, daha fazla tartışma ertelenecek. Karşılaştırma için: St. Petersburg'da organ nakledilen tüm vatandaşları içerecek bir kayıt oluşturmak istedik (ve bunların çok fazla olmadığını, sadece 580 kişi olduğunu not ediyorum). Ancak bize, her türlü koruma derecesine sahip böyle bir kaydın birkaç milyar rubleye mal olacağı söylendi.

- Belki, ABD'de olduğu gibi, ehliyette pasaportta not edin?
- Her yerde pasaportla yürüyen çok insan var mı? Ve sürücüler her gün direksiyonun başına geçmezler. Ayrıca, ABD'de karşılık gelen kayıtlar vardır.

Ancak asıl sorun şu ki, ömür boyu zorunlu bir irade beyanı yürürlüğe girerse, şimdikinden daha feci bir bağışçı sıkıntısı yaşayacağız. Çünkü öncelikle çok az kişi kayıt defterine giriş yapacaktır. Ve eğer yaparsa, büyük olasılıkla, bir ret yazmak için. Ve akrabaların zorunlu rızasını getirirsek (vefat edenin iradesi hakkında bilgi yoksa), çoğu durumda aynı retleri de alacağız. Bunun iki ana nedeni vardır. Birincisi, nüfus doktorlara güvenmeye meyilli değil. İkincisi, toplumda organ nakline yönelik bilinçli bir tutum yoktur. Toplum, hayati bir organ nakline ihtiyaç duyan nispeten küçük bir insan grubunun sorunları hakkında düşünmeye meyilli değildir. Ne de olsa kalp ve karaciğer nakline ihtiyacı olan hastalar nakilsiz kalmaya mahkûmdur. Ancak böbrek nakline ihtiyaç duyan hastalarda bir alternatif vardır - gün aşırı yapılması gereken diyaliz. Devlet açıklama politikası, organ nakli ve bağış ihtiyacı açısından durumu kurtarabilirdi. Politikacılar ve yetkililer hakkında konuşmak için.

Örneğin, Avustralyalı meslektaşlarımla yaşayan rıza ile ilgili konuları tartıştım (Avustralya'da organ toplama için rıza gereklidir). Ve böylece: reddetme vakaları - izole edilir. Niye ya? Çünkü halkın bilinci yüksek. Ve ayrıca ölen akrabanızı reddederseniz komşularınız ve arkadaşlarınızın sizi kınayacağı gerçeği.

Yeni kanun taslağının ciddi bir revizyona ihtiyacı olduğunu söyleyebilirim.

- Mütevazı soru için beni bağışlayın: Ölümden sonra bağış yapmaya rızanızı kendiniz ifade eder misiniz?
- Evet. Hem ben hem de ailem. BURADA organlara ihtiyacımız olmayacağını anlıyoruz. Bu, içinde yaşadığımız topluma karşı evrensel bir görevdir.

Anneden kıza ama karı kocaya değil

- Ebeveynlerin rızasıyla çocuk bağışına izin vermek konusunda ne düşünüyorsunuz?
- Zaten izin verildi ve çocuğun diğer temsilcilerinin değil, ebeveynlerin rızasıyla. Bu norm kesinlikle doğrudur (norm, Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatında belirtilmiştir). Ama gerçekte, çocuk bağışçıları kullanmıyoruz. Çünkü şimdiye kadar çocuklarda beyin ölümünü tespit etme talimatları onaylanmadı. Ve buna göre, Rusya'da böyle bir ifadenin pratiği yoktur.

“Ama çocuklar için nakil yapıyorsun!”
- Evet, ama biz yetişkinlerden organ alıyoruz. canlı bağışçılar dahil. Ebeveynlerden biri çocuğa böbreğini, karaciğerin bir kısmını verir (karaciğer iyileşme yeteneğine sahiptir).

— Transplantolojide şu anda en acil sorunlar nelerdir?
- Rıza varsayımına rağmen bağışçı eksikliği. Çünkü beyin ölümü tanısı ülkemizde nadiren konulmakta iken, örneğin ABD'de oldukça sık yapılmaktadır. Böyle bir tanı koymak karmaşık ve uzun bir prosedürdür; ölüm nedeni için başka bir tanıyı karıştırmak daha kolaydır. Donör yok, nakil yok. Sonuç olarak, böbrek nakli için St. Petersburg'da 400 kişi bekleme listesinde. Yılda 50 adede kadar operasyon gerçekleştiriyoruz.

Canlı bağışçılara gelince, Rusya'da yalnızca genetik olarak ilgili bağışlara izin verilir. Çapraz bağış, duygusal bağış için izin yoktur. Ayrıca yeni yasa taslağında da yer almıyorlar. Çapraz bağış, örneğin bir çift olduğunda: anne ve kızı, anne kızına böbrek bağışlamaya hazırdır, ancak özel immünolojik testlerin sonuçlarına göre birbirleriyle uyumsuzdurlar. Ve birbirleriyle uyumsuz başka bir anne ve kızı var. Ama aynı zamanda, birinci annenin böbreği ikincinin çocuğuna, ikinci annenin böbreği birincinin kızına yakışır. Bunlar yasakladığımız transferler. Bu arada, medeni ülkelerde cerrahlar büyük zincirler oluşturabilir - çapraz bağış için bir düzineden fazla insan. Kan bağı olmayan akrabalardan manevi bağış da ülkemizde yasaktır.

Geçenlerde İspanya'ya bir iş gezisindeydim. Size İspanyol doktorların uygulamalarından bir vaka anlatacağım. Büyükbaba 80 yaşında. 20 yıl önce vefat etmiş bir donörden böbrek nakli yapılmış. Yirmi yıl sonra nakledilen böbrek işlevini yitirir. Büyükbabanın ya acilen diyalize alınması (yaşı ve alışkanlıkları göz önüne alındığında istenmeyen bir durum) ya da ikinci bir nakil yapılması gerekiyor. Uygun bir bağışçının ne zaman bulunacağı (ve İspanya'da bağışçılar açısından da sorunludur) bilinmemektedir. Ve sonra kocasına böbrek vererek kurtarma arzusu, tüm hayatı boyunca birlikte yaşadığı 72 yaşındaki karısı tarafından ifade edilir. Uyumluluğu kontrol etmeye başladılar: uyuyor. Ve transfer gerçekleşti. Bu çifti ameliyattan bir yıl sonra gördüm: mutlu, halinden memnun yaşlılar.

Bu gibi durumlarda, reddetmek zorunda kalıyoruz. Örneğin bir keresinde hasta gelinine böbreğini bağışlamak isteyen bir kadın bana yaklaştı. Bunu, gelinin oğlundan bir erkek yapmayı başarması, onu kötü eğilimlerden kurtarması gerçeğiyle motive etti. Bir nakli reddetmek zorunda kaldım.

Şimdi fiyatlardaki artışla bağlantılı olarak transplantolojiyi neyin beklediği belli değil. Rublenin çöküşünden önce böbrek nakli maliyeti 300-350 bin ruble idi. Ayrıca, donör organın reddedilmesini önleyen ömür boyu ilaç ihtiyacı. Bu (döviz kurundaki artıştan önce) yılda 120 binden 470 bin rubleye ulaştı. Rakamlar büyük tabii. Ancak karşılaştırıldığında, diyaliz daha pahalıdır. Artık çok iyi bir diyalize sahibiz, iyi pahalı ilaçlarla böbreğin kaybolan fonksiyonlarını telafi etmek mümkün. İşlem için maliyet yaklaşık 15 bin ruble. Ve ömür boyu haftada üçüne ihtiyacın var. Basit hesaplamalar, transplantasyonun daha ucuz olduğunu göstermektedir. Ek olarak, bir kişinin hayatını kökten değiştirir: özgürleşir, hayatı yapay bir böbrek makinesine bağlı olmaktan çıkar, her gün diyalize gitmeye gerek yoktur. Dışarıdan, ameliyat edilen bir hastanın hayatı, sağlıklı bir insanın hayatından farklı olmayacaktır. Böbreği veya karaciğeri bağışlanan, hatta çocuk doğuran kadınları ameliyat ettik! Son vaka: Karaciğer nakli yapılan 38 yaşında bir hasta anne oldu.

Ruh nereye gider?

- Beynin ölümünü tespit ettikten sonra donör organların çıkarılmasıyla meşguldünüz ve yardım edemediniz ama ölümden sonra bir kişiye ne olur sorusunu kendinize sorun ...
“Ruhun bedenden ayrıldığını görmedim. Ama bunun olduğunu iddia etmeyeceğim. Ruh nerede bulunur? Bence vücudun her yerinde. Ruhun arzularını gerçekleştiren yapı öldüğünde (ve insan beyni kontrol eder ve buna pek kimse itiraz etmez), ruh ayrılmak zorunda kalır. Çünkü beyin yok.

Bir sonraki sorunuzu tahmin ediyorum: ruh, ölen kişinin organının nakledildiği alıcıya kısmen mi göç ediyor? bence hayır. Ancak bir miktar hücresel hafıza kalabilir. Örneğin çiçek yetiştiren bir kadından böbrek nakli olan bir adam birdenbire çiçek dikme ve onlara bakma ihtiyacı hissetti. Daha önce hiç yapmamış olmasına rağmen, bunda çok iyiydi. Nakilden sonra müzik, yiyecek ve içecek tercihlerinin değiştiği durumlar vardı. Ancak kadınlara tütün ve alkole yabancı olmayan erkeklerden böbrek nakli yapıldıysa, ameliyattan sonra bayanlar bu eğilimleri göstermedi.

- Hastalarınız onlara organı kimin verdiğini ve dolayısıyla yeni, dolu bir yaşam şansını bulmaya çalıştı mı? Ölenlerin ailelerini tanıdılar mı?
- Bağışçılar hakkındaki bilgiler gizlidir. Söyleyebileceğimiz maksimum miktar, vericinin cinsiyeti ve yaşıdır. Bu arada, ameliyat edilenlerin çoğu, akrabaları kiliseye gidiyor, bağışçıların anısına mum koyuyor.

Koşullarımızda, bağışçılar hakkında bilgi ifşa etmek gerekli değildir. Ölen kişinin ailesinin, dairelerinin eşiğinde kurtarılmış bir hastanın görünümünü nasıl algılayacağı hala bilinmiyor. Reaksiyon "artı sonsuz"dan "eksi sonsuz"a kadar olabilir.

Rusya'da transplantolojide suç yok

Rusya'da gizli organ nakli olmuş olabilir mi?
- Değil! Bunu tüm sorumlulukla beyan ederim! Çünkü prensipte gizli hasta olamaz. Mutlaka resmi açıklama yapacaklardır. İlk olarak, nakillerden sonra, donör organların reddedilmesini önlemek için ömür boyu bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanmanız gerekir. Maliyetleri son derece yüksektir ve her köşede satılmazlar. Devlet bu ilaçların parasını ödüyor. İkincisi, hastaların bu ilaçların kandaki konsantrasyonu ve yaşam için diğer bazı göstergeler için tekrar testler yapması gerekir. Bu sadece iyi tanımlanmış laboratuvarlarda yapılır. Dolayısıyla hasta mutlaka resmi doktorların görüş alanında olacaktır. St. Petersburg'a başka bir şehirden ameliyatlı bir hasta gelirse mutlaka eski doktorlarıyla iletişime geçip hasta hakkında detaylı bilgi isteyeceğiz. Petersburg'dan gelen hastaların geldiği diğer şehirlerden transplantologlar da aynısını yapıyor.

Bu arada, ilimizde transplantasyonun (ve ilk transplantasyonun - böbreklerin - 1976'da) var olduğu süre boyunca, transplantoloji ile ilgili tek bir dava, tek bir ceza davası yoktu.

Ancak bazı ülkelerde organ satışı var. Bunlar, yaşayan insanlardan ilgisiz bağışlara izin verilen ülkelerdir. Evet, bizim açımızdan korkunç. Ve fakir bir ülkede yaşayan fakir bir insanın bakış açısından, böbreğini 5.000 ABD dolarına bile satmak, bazı finansal sorunların çözülmesi anlamına gelebilir. Ve tek böbrekle onlarca yıl dolu dolu yaşayabilirsiniz.

- Yaşayan bir kişiden organ satma teklifiyle yaklaştınız mı?
— Evet, zaman zaman bu tür başvurular oluyor. Örneğin, geçen yıl bir adam aradı ve böbreğini 50.000 dolara satmayı teklif etti. Bunun mümkün olmadığını açıkladım.

2013 yılında Rusya'da 1.400 nakil gerçekleştirildi.

ABD'de, 20 kat daha fazla.

Rusya Federasyonu'nun 83 kurucu kuruluşundan sadece 22'sinin nakil hizmetleri var.

Transplantolojide sansasyonel 1967 idi. 3 Aralık 1967'de Cape Town'dan bir kalp cerrahı olan Christian Barnard, tarihte ilk kez bir insan göğsüne bir donör kalbi nakletti. Gazetelerin o dönemde yazdığı gibi, "aya ayak basan astronotlar, Barnard'ın neşteriyle yaptığı kadar gürültü çıkarmadı." Barnard'ın hastası sadece 18 gün yaşadı. Artık organ nakli olan insanlar onlarca yıl dolu dolu yaşıyorlar.

Rublenin çöküşünden önce böbrek nakli maliyeti 300-350 bin ruble idi. Ayrıca, donör organın reddedilmesini önleyen ömür boyu ilaç ihtiyacı. Bu (döviz kurundaki artıştan önce) yılda 120 binden 470 bin rubleye ulaştı.

Diyaliz daha pahalıdır. İşlem için maliyeti yaklaşık 15 bin ruble. Ve ömür boyu haftada üçüne ihtiyacın var.

Bu sırada

Bazı ülkelerde organ nakli o kadar rutin hale geldi ki, organlar evcil hayvanlara bile naklediliyor. Örneğin, ABD'de donör böbreği bir kediye nakledebilirsiniz. Canlı bir kediden. Bir sokak kedisi bağışçı olarak alınır. Ancak bir şartla: Alıcı kedinin sahibi, ameliyattan sonra bu sokak kedisini almayı ve ona uygun yaşam koşulları yaratmayı taahhüt eder.