Вимоги до проведення логопедичного обстеження. Етапи логопедичного обстеження
Логопедичне обстеження
В основі логопедичного обстеження повинні лежати загальні принципи та методи педагогічного обстеження: воно має бути комплексним, цілісним та динамічним, але водночас воно має мати свій специфічний зміст, спрямований на аналіз мовного порушення.
Для кожного мовного порушення характерний свій комплекс симптомів, причому деякі з них виявляються основними первинними для кожного порушення, стрижневими, інші лише додатковими і лише витікають з основного дефекту, тобто вторинними.
Методика та прийоми проведення обстеження мають бути підпорядковані специфіці його змісту.
Комплексність, цілісність і динамічність обстеження забезпечуються тим, що досліджуються всі сторони мови та її компоненти, притому і натомість всієї особистості обстежуваного, з урахуванням даних його розвитку - як загального, і мовного - починаючи з раннього віку.
Логопедичне обстеження включає такі пункти:
1. Ім'я, прізвище, вік, національність.
2. Скарги батьків, вихователів, вчителі.
3. Дані раннього розвитку: а) загального (коротко); б) мовленнєвого (докладно, за періодами).
4. Коротка характеристика дитини на цей час.
5. Чутка.
6. Зір.
7. Реакція дитини на мовленнєві труднощі.
8. Інтелект.
9. Будова органів артикуляції, рухливість їх.
10. Мова: а) імпресивна; б) експресивна – з погляду фонетики, словника, граматичного ладу; чи має роздернутою промовою; в) письмове мовлення - читання та письмо.
11. Висновок.
Перші три пункти заповнюються зі слів матері, вихователя, вчителя, які супроводжують дитину, і на підставі документації. У випадках звернення дорослої людини зазначені розділи заповнюються зі слів того, хто звернувся.
Коротка характеристика може бути сформульована за словами батьків (вихователя, вчителя), може бути представлена дитячим установою, що направляє дитину. Бажано, щоб у ній були відомості про те, чим цікавиться дитина, як реагує на свої мовні труднощі.
Дані обстеження слуху та зору бажано заповнити на підставі поданих довідок від отоларинголога та очного лікаря. Якщо фахівців немає, то логопед повинен сам перевірити слух і зір та встановити (шляхом розпитувань), у якому віці обстежуваного зазначалося відхилення від норми.
Стан інтелекту - основний чинник під час аналізу мовного порушення. Важливо з'ясувати, що стоїть на першому плані: тяжке мовленнєве порушення, яке затримує загальний розвиток дитини, або розумова відсталість, яка затримує та спотворює мовленнєвий розвиток.
Дані про будову органів артикуляції логопед одержує виходячи з огляду ротової порожнини. Рухливість апарату артикуляції він встановлює, пропонуючи дитині зробити основні рухи кожного з органів (губ, язика, м'якого піднебіння), при цьому відзначається свобода і швидкість руху, його плавність і рівномірність руху правої і лівої сторони (мови, губ, м'якого піднебіння), а також легкість переходу від одного руху до іншого.
Насамперед логопед повинен виявити рівень розвитку інтелекту дитини та докладно проаналізувати її мову. Для з'ясування цих питань є спеціальні прийоми.
Обстеження розпочинається з бесіди. Тему для бесіди та посібника, які логопед буде використовувати, він обмірковує та підбирає завчасно, враховуючи при цьому вік дитини.
Під час бесіди логопед намагається встановити контакт з обстежуваним, а також виявляє, як розуміє дитина його мову, чи він користується фразою, чи правильно вимовляє звуки. Встановлення контакту і сама бесіда допомагають логопеду отримати уявлення про загальний розумовий та мовний розвиток дитини, про деякі особливості її особистості.
Іншим методичним прийомом обстеження буде активне спостереження логопеда за дитиною у процесі його діяльності, яку організовує логопед, пропонуючи йому різний матеріал (іграшки, картинки) і ставлячи перед ним різні завдання ігрового та навчального плану. Велике значення мають завдання, пов'язані з процесами відволікання та узагальнення:
1) розкласти ряд послідовних картинок, пов'язаних між собою певним змістом, у порядку послідовності зображених дій чи подій; 2) класифікувати предмети (зображені на картинках) за групами: посуд, меблі, іграшки, овочі, фрукти тощо; розкладені на столі картинки із зображенням предметів, що стосуються різних груп, потрібно розсортувати, пояснити, чому вони об'єднані в одну групу, а потім назвати предмети одним словом.
Можна використовувати і простіший прийом класифікації, який зветься "Четвертий зайвий": із чотирьох запропонованих картинок, одна з яких не підходить до інших, потрібно виділити і пояснити, чому вона не підходить. Використовуються і настільні ігри, наприклад лото "Кому що треба?", або картинки з питанням: "Кому чого не вистачає?"
В обох завданнях на класифікацію дитина з відхиленням у розвитку починає групувати предмети за випадковою, несуттєвою ознакою. Так, він кладе моркву і ляльку в одну групу, тому що "морква і сукня ляльки червоні", або об'єднує ніж та хліб, оскільки ножем ріжуть хліб тощо.
Повноцінне розуміння мови - необхідна передумова для правильного користування мовою та подальшого успішного навчання. Тому, приступаючи до обстеження дитини, логопед вивчає всі сторони мови: імпресивну та експресивну її сторони.
Обстежуючи імпресивну сторону мови (розуміння мови), логопед орієнтується те що, як розуміє дитина:
а) назви різних повсякденних предметів; б) узагальнюючі слова (одяг, посуд, меблі, фрукти, овочі, транспорт тощо; в) фразу повсякденного характеру; г) невеликий розказаний чи прочитаний йому текст. При обстеженні розуміння мови не слід вимагати від дитини словесної відповіді. Достатньо отримати його за допомогою жесту, відбору потрібних картинок, мімікою, окремими вигуками.
Під час обстеження експресивної сторони мови логопед вивчає: а) словник; б) граматичний устрій; в) звуковимовлення; г) голос, його темп та плавність.
Спостерігаючи за промовою дитини, логопед визначає бідність чи багатство його словника. Для визначення словникового запасу логопед підбирає необхідний дидактичний матеріал, використовуючи як предметні картинки, а й сюжетні, які дозволять називати предмети та його дії, якість, становище у просторі (виявлення вживання прийменників) тощо.
Обстежуючи словник дитини, слід звернути увагу до ступінь оволодіння ним складової структурою слова (наявність скорочень слів до вживання однієї мови, перестановок всередині слова).
При обстеженні граматичного ладу виявляється характер оформлення відповідей, вживання фрази (короткі, елементарні, стереотипні чи розгорнуті, вільні), особливу увагу звертається на правильне узгодження у дієслівних та відмінкових закінченнях, правильність вживання прийменників. Для даного обстеження логопед відбирає сюжетні картинки, відповіді на які вимагають складання різних видів пропозицій: простого (Хлопчик іде), простого поширеного – із застосуванням доповнення прямого (Дівчинка читає книгу) або непрямого із вживанням прийменників (Книга лежить на столі). Для глибшого аналізу граматичного ладу логопед може поставити перед дитиною додаткові питання, що вимагають вживання однини та множини прикметників.
Аналізуючи відповіді дітей, логопед звертає увагу на темп мовлення (надто швидкий або занадто повільний, монотонність або виразність мови), плавність або її порушення більш-менш частими та важкими запинками – заїканням. При заїкуватості можуть спостерігатися допоміжні рухи рук, ніг, голови.
Для обстеження звуковимови логопед підбирає предметні картинки так, щоб у їх назви входили звуки, що перевіряються на початку, середині і кінці слів. Якщо дитина неправильно вимовила звук у слові, логопед пропонує вимовити це слово з цим звуком наслідування, а потім прямі та зворотні склади з цим звуком. Відзначається характер неправильної вимови звуку: звук опускається, замінюється іншим постійно або лише у деяких словах, спотворюється. Якщо дитина вміє вимовити обидва звуки ізольовано, але все ж таки плутає їх, слід перевірити, чи розрізняє він їх по слуху.
І тому можна зробити такі види робіт: а) повторити за логопедом поєднання звуків типу та-да і да-та; б) правильно назвати картинки (будинок, том); в) правильно вказати одну
з названих логопедом картинок, назви яких відрізняються тільки змішуються звуками (наприклад, ведмедик - миска або щур - дах і т п) З усією повнотою вдається перевірити розрізнення подібних звуків у тому випадку, якщо дитина знає букви і вміє написати під диктовку склади, слова, фрази із зазначеними звуками, оскільки порушення мовлення (іноді навіть вже подолані) знаходять те чи інше відбиток під час навчання грамоті. Завдяки цьому аналіз порушень писемного мовлення дозволяє глибше виявити порушення в цілому.
У разі труднощів у оволодінні грамотою необхідно перевірити, як засвоює дитина навички читання та письма відповідно до програми.
З метою виявлення найбільш характерних для кожного обстежуваного складнощів у оволодінні письмовою промовою необхідно перевірити не тільки навичку письма, а й читання. Так, щодо читання визначити, як читає дитина за буквами, складами або цілими словами, чи правильно вона розуміє текст, що читається. Проводячи письмову роботу, логопед враховує правильність списування, лист під диктовку та самостійний лист, аналіз помилок на листі (помилки на правила правопису, помилки, що спотворюють структуру слова, та помилки фонетичного характеру).
Матеріал для обстеження письмової мови слід брати відповідно до врахуванням етапу навчання дитини.
Обстеження мови логопед проводить у різних видах діяльності дитини - грі, навчанні, спостерігає його у спілкуванні з оточуючими. У зв'язку з цим вдається виявити особливості особистості дитини та її поведінки активний або пасивний, зібраний, організований, слухняний або неорганізований, розпещений, стійкий у грі, у роботі або легко відволікається, сміливий, легко входить у контакт або боязкий, сором'язливий, усвідомлює свої мовні складнощі, соромиться їх або ставиться до них байдуже.
Через війну обстеження стає всебічним, комплексним і динамічним і дає можливість як проаналізувати порушення мови, а й намітити план найефективнішої допомоги.
Для проведення описаного обстеження необхідно мати хоча б деякий мінімум посібників кілька найбільш улюблених іграшок (ведмедика, ляльку, автобус, автомобіль тощо), 2-3 сюжетні картинки з простим, зрозумілим змістом, серію послідовних картинок, кілька серій предметних картинок , підібраних за різними категоріями (одяг, посуд, овочі тощо); предметні картинки, підібрані за наявністю в їх назвах звуків, що перевіряються, набірне полотно, касу з літерами, 2-3 різних букваря, книги для читання I, II, III класів, такі, як "Маленькі оповідання" Л Н Толстого, ілюстровані казки, кілька ігор типу лото, доміно.
Логопед повинен враховувати, що невдачі шкільного навчання створюють у дитини різко негативне ставлення до всіх посібників, що застосовуються в школі (букварі, книги для читання тощо), і що вживання їх при обстеженні може викликати відмову від виконання завдання. У таких випадках логопед повинен вміти використовувати найрізноманітніший матеріал: літературні тексти різної складності, букварні тексти, але оформлені у вигляді карток, табличок тощо
При обстеженні дитячих установ (дитсадків, шкіл) застосовується так зване коротке, або орієнтовне, обстеження. Воно допомагає виявити дітей, які потребують логопедичної допомоги. При включенні дітей у роботу має бути проведене повне обстеження.
При короткому обстеженні дитині пропонують вимовити знайоме вірш, пропозицію, у якому представлені наскільки можна все найчастіше неправильно вимовні звуки, наприклад. Стара бабуся в'язала вовняні панчохи або Чорне цуценя сиділо на ланцюгу біля будки (свистячі, шиплячі, дзвінкі, р, л).
Планування логопедичної роботи
При складанні плану логопедичної роботи кожен пункт плану має бути обґрунтовано даними обстеження.
1 Логопед складає загальний план роботи, тобто намічає етапи роботи та розкриває їх зміст.
2. Найближчий етап роботи розкривається докладніше. встановлюються основні розділи роботи, їх послідовність, їх співвідношення між собою
3 Визначаються форми роботи як гри, уроку (у зв'язку з віком, інтелектом, характером, інтересами дитини).
4. Підбирається мовний матеріал до кожного заняття з урахуванням загальної характеристики дитини, стану її мови, основне завдання кожного заняття
Схема логопедичного обстеження
1. Співбесіда починається з мети відвідин, скарг; батьків та дитини.
2. Здійснюється ознайомлення із педагогічною документацією.
3. З'ясовується акушерський анамнез та анамнез розвитку дитини (моторний, мовленнєвий, психічний). При цьому особливу увагу звертають на:
Передмовні вокалізації (гукання, гул);
Поява та характер лепетного мовлення, перших слів, фраз;
Якість перших слів, фраз (наявність порушень складової структури, аграматизми, неправильне звукомовлення).
4. Проводиться об'єктивне дослідження дитини.
4.1. Встановлюється емоційний контакти з дитиною, створюються правильні ставлення до обстеження: виявляються інтереси дитини, його улюблені заняття, ігри, особливості уявлень про оточуючу.
4.2. Досліджуються невербальні функції: вивчається психомоторика, використовуються тести Озерецького (перерахунок пальців, проба на пальцевий гнозіс за наслідуванням, за словесною інструкцією), встановлюються наявність персеверацій, застрявання, зісковзування, вираженої уповільненості.
4.3. Досліджуються сукцесивні можливості: повтор цифрового низки у прямому і зворотному порядку, звукових рядів по ритму, ряди по сенсорним стандартам.
4.4. Досліджується предметний гнозис (по контуру, по пунктиру, на зашумленому фоні, з елементами, що відсутні).
4.5. Досліджуються літерний гнозис і праксис (по контуру, по пунктиру, на зашумленому фоні, з елементами, що відсутні)
4.6. Досліджується мислення (розклад серії сюжетних картинок, виявлення причинно-наслідкових зв'язків, визначення рівня смислової цілісності оповідання).
4.7. Досліджується імпресивна мова - розуміння зв'язного мовлення, розуміння речень, розуміння різних граматичних форм (прийменниково-падіжних конструкцій, диференціація однини та множини іменників, дієслів, диференціація дієслів з різними приставками тощо), розуміння слів (протилежних за іншими) за значенням).
4.8. Досліджуються фонематичні процеси. При цьому проводяться:
♦ фонематичний аналіз - виділення звуку на фоні «І слова, виділення звуку зі слова, визначення місця звуку в слові по відношенню до інших звуків, визначення кількості звуків у слові, диференціація звуків з протиставлення (дзвінкість-глухість, м'якість-твердість, 1 свистячі- шиплячі і т. п.);
♦ фонематичний синтез - складання слів із послідовно даних звуків, складання слів із звуків, даних у порушеній послідовності;
♦ фонематичні уявлення – вигадати слово на певний звук.
4.9. Досліджується експресивна мова. При цьому підлягають перевірці:
♦ будова та рухливість артикуляційного апарату, оральний праксис. Зазначаються параметри рухів - тонус, активність, обсяг руху, точність виконання, тривалість, заміна одного руху іншим, додаткові та зайві рухи (синкенезії);
♦ стан звуковимови - ізольований варіант, у складах: відкритих, закритих, зі збігом приголосних, у словах, у мові, вимова слів різної складової структури. Зазначається скорочення числа складів, спрощення складів, уподібнення складів, перестановка складів;
♦ словниковий склад мови – самостійне доповнення дитиною тематичного ряду, підбір синонімів, антонімів споріднених слів, виявлення загальних категоріальних назв.
Зазначаються: відповідність словника вікової норми, наявність у словнику дієслів, прислівників, прикметників, займенників, іменників, точність вживання слів.
При моторній алалії відзначити різницю між активним та пасивним словником; i
♦ граматичний устрій мовлення. Зазначаються: характер вживаних речень (однослівні, двослівні і більше), характер вживання прийменниково-відмінкових конструкцій, стан функції словозміни, перетворення однини іменників у множинне в називному відмінку, утворення форми родового відмінка іменників в однині та множині, погодження з числительними функції словотвору, освіта іменників за допомогою зменшувально-пестливих суфіксів, освіта прикметників (відносних, якісних, присвійних), освіта назв дитинчат тварин, освіта дієслів за допомогою приставок.
4.10. Досліджується стан зв'язного мовлення (відтворення знайомої казки, складання оповідання по серії сюжетних картинок та інших.): відзначається логічна послідовність у викладі подій, з'ясовується характер аграматизму, особливості словника.
4.11. Досліджуються динамічні характеристики мови (темп, інтонаційна виразність; наявність скандованого мовлення; запинки, спотикання, заїкання) та особливості голосу (гучний, тихий, слабкий, сиплий, хрипкий).
5. Аналізується стан писемного мовлення.
5.1. Досліджується навичка листа (за представленими письмовими роботами у шкільних зошитах):
♦ виявляються навички звукового аналізу та синтезу;
♦ відзначаються особливості звукового аналізу та синтезу;
♦ відзначаються особливості слухомовної пам'яті;
♦ перевіряються слухова диференціація фонем;
♦ перевіряється стан динамічного праксису;
♦ визначається провідна рука (проби А. Р. Лурія на ліворукість і приховане лівище);
♦ аналізуються різні види письмової діяльності (списування, диктант, самостійний лист);
♦ відзначаються особливості почерку;
♦ наголошується на характері дисграфічних та орфографічних помилок.
5.2. Досліджується навичка читання:
♦ виявляється вміння правильно показати друковані та великі літери;
♦ наголошується на здатності правильно називати літери;
♦ виявляється здатність читання складів, слів, речень, тексту і відзначається характер помилок, що допускаються (заміни, спотворення, перепустки, перестановки літер, семантичні заміни);
♦ наголошується на характері читання (літерне, пологове, злите, виразне);
♦ виявляється розуміння прочитаного;
♦ відзначається ставлення дитини до читання (любить чи не любить самостійно читати).
6. Складається логопедичний висновок (мовленнєвий діагноз: ступінь і характер порушення усного та писемного мовлення.
У якому віці можна проводити логодіагностику?
Логопедичне обстеження дитини вкрай необхідне визначення рівня його мовного розвитку. Діагностику можна проводити починаючи з півтора року: чим раніше починається цілеспрямована робота з дитиною, тим повнішими та ефективнішими може виявитися корекція та компенсація порушень, а в деяких випадках можливе і попередження вторинних порушень у розвитку (наприклад, затримка психічних функцій).
У нашому центрі Ви зможете пройти діагностику за 1 рік до вступу дитини до школи.Логопеди зможуть встановити рівень розвитку мови Вашої дитини, відповідність її віковим нормам та сприяти подальшому вдосконаленню.
Ви, безумовно, зацікавлені у шкільних успіхах своєї дитини. Але не завжди милий, слухняний дошкільник справляється зі шкільними проблемами. Вимоги до дитини, для її промови, поведінки у школі різко змінюються. Багато труднощів можна уникнути, якщо вчасно звернутися до фахівців. Ми можемо допомогти вам у цьому. До нас часто звертаються батьки школярів. Їхні діти зіткнулися з труднощами при навчанні читання та письма, і позначки зовсім не тішать. Найімовірніше, дитині потрібна допомога логопеда, і з обстеженням не можна затягувати (скринінг порушення листа може бути проведений спеціалістом з зошитів школяра). розділ "Шкільні труднощі" - стаття "Дивні" помилки при листі)
Під час проведення діагностики фахівцями нашого центру використовуються різні методики обстеження дитини, залежно від її віку та індивідуальних особливостей.
До нашого Центру щодня приходять діти із запитом діагностики, що виходять з різних дитячих установ, що зіткнулися з проблемою збільшення контингенту дітей, які мають ознаки відставання у психічному розвитку в плані готовності до навчання у школі, труднощів адаптації до нових шкільних умов, утруднення в освоєнні шкільної програми.
Останнім часом відзначається зростання кількості дітей із мінімальними мозковими дисфункціями, які призводять до порушення розвитку вищих психічних функцій, у тому числі й мови. Діагностичні дослідження таких дітей становить певні проблеми, т.к. у даного контингенту дітей є не тільки мовні, але комунікативні та емоційно-вольові розлади різного ступеня виразності.
Тому логопеди у своїй роботі використовують комплексну діагностику, розроблену на основі:
Таким чином, діагностичне дослідження, з одного боку, дозволяє визначити порушення або несформованість функціональних систем, у тому числі й мови, і тим самим підійти до причин труднощів, що зазнають дитиною, а з іншого боку - комплексна діагностика сприяє визначенню спеціальних корекційних методів навчання, які можуть допомогти у подоланні цих труднощів.
Особливого значення набувають комплексні методи діагностики у дослідженні порушень та відхилень у розвитку вищих психічних функцій у дітей:
- Усного та письмового мовлення
- Особливостей процесів сприйняття
- Уваги
- Пам'яті
- Мислення
- Просторової уяви.
- "Загальна діагностика" (пам'ять, увага, рахунок, мислення, емоції).
- «Мовленнєва діагностика» (усна мова, читання, лист, слухомовна пам'ять).
Комплексне обстеження, що охоплює як мовленнєві, і немовні можливості дитини, дозволяє провести якісну функціональну діагностику і розробити стратегію ефективної спрямованості корекції.
Що входить до логопедичного обстеження?
- Діагностика (близько 1 години)
- Консультація батьків
- Оформлення логопедичного укладання
- Обговорення з батьками індивідуальної програми супроводу дитини
Як відбувається логопедична діагностика?
Логопед проводить обстеження стану мови дитини за такими напрямками:- вимовна сторона,
- фонематичні процеси (слух і сприйняття, звуковий аналіз та синтез),
- словник,
- граматичний лад мови,
- зв'язкова мова,
- артикуляційна моторика (рухливість органів мови),
- дрібна моторика рук,
- стан читання та листи школярів.
Перед проведенням діагностики логопед запропонує Вам заповнити анамнез – анкету, в якій батьки описують основні моменти розвитку дитини, починаючи від народження, умови її життя. Заповнити анамнез Ви можете, прийшовши до центру на діагностику. Всі отримані дані допомагають логопеду зрозуміти причину порушення та спланувати свою роботу так, щоб максимально допомогти дитині.
Після проведення діагностики, логопед порекомендує необхідну програму розвитку Вашої дитини, яка враховує її мовні, вікові та індивідуальні психофізіологічні особливості.
Які документи необхідно принести із собою на обстеження?
- Напрямок зі школи.
- Характеристика дитини від класного керівника.
- Довідки від спеціалістів: психоневролог (обов'язково), окуліст, лор.
- Зошити з великим обсягом письмових робіт школяра (з російської мови, природознавства, математики, співу та ін.)
Протокол логопедичного обстеження включає такі пункти:
- Ім'я, прізвище, вік, дата народження, домашня адреса, школа, клас.
- Імена по батькові батьків, ким працюють, як звати інших членів сім'ї, які проживають разом із дитиною.
- Скарги батьків, характеристика вихователів чи вчителя.
- Дані раннього розвитку: а) загального (коротко); б) мовленнєвого (докладно, за періодами).
- Будова органів артикуляції, рухливість їх.
- Мова: а) імпресивна (розуміння мови); б) експресивна (володіння власною мовою) - з погляду фонетики, словника, граматичного ладу; оповідання, переказ.
- Стан вербального інтелекту.
- Навички читання та письма.
Зразкові види завдань логопедичного обстеження
Під час обстеження загального розвитку дитининеобхідно з'ясувати:- чи розуміє дитина звернену щодо нього мова;
- якими мовними засобами користується він у спілкуванні;
- чи наслідує промови дорослого;
- як відповідає питанням (односкладно чи розгорнутими фразами);
- чи використовує міміку, жести.
Обстеження номінативного словника
Обстеження граматичних категорій
Обстеження зв'язного мовлення
- Як тебе звати?
- Скільки тобі років?
- Хто ще живе з тобою вдома?
- Яка твоя улюблена іграшка?
- З ким ти потоваришував у дитячому садку?
Складання оповідання з сюжетної картинки, або серії картинок.
Обстеження читання та письма
- Читання тексту відповідно до вікових норм.
- Переказ прочитаного, розуміння прихованого сенсу (чому вчить байка).
- Лист під диктування.
- Списування невеликого тексту з відкритим кінцем та завершення його 2-3 пропозиціями (з 3 класу).
Логопедичне обстеження у ранньому віці необхідне визначення рівня мовного розвитку. Комплексна діагностика логопеда допомагає вчасно помітити патології, що впливають на мовленнєвий центр. Така міра потрібна як виявлення причини порушень, так вибору оптимальних методик вирішення проблеми.
Перше відвідування логопеда рекомендовано у віці 3-4 років, коли дитина збирається піти до дитячого садка. У деяких випадках візит до лікаря відбувається раніше, коли батьки помічають стійкі порушення мови. Також може знадобитися діагностика логопеда в школі, коли проблема тільки починає виявлятися у процесі навчання.
На першому прийомі лікар запропонує заповнити анкету, де вказуються важливі моменти розвитку. Отримана інформація допоможе логопеду правильно спланувати роботу та підібрати індивідуальну програму.
Під час загального обстеження лікар з'ясовує наступні моменти:
- рівень знання геометричних форм, кольорів, параметрів предметів;
- здатність орієнтуватися у просторі та часі;
- знання простих математичних понять;
- стан дрібної моторики;
- уміння класифікувати.
Обстеження мовленнєвого розвитку включає оцінку розуміння дитиною, коли до неї звертаються, з'ясування, якими мовними засобами він користується, чи наслідує дорослим, як відповідає питанням. Лікар просить назвати і показати предмет, частину тіла, тварину, описати щось одним словом.
Під час обстеження зв'язного мовлення лікар запитує, як звати дитину, імена батьків, сестер, братів, з ким вона проживає, яка у нього улюблена іграшка. Потім йому потрібно буде розповісти історію, скласти пропозиції щодо картинок та опорних слів.
Коли дитину обов'язково варто показати логопеду
Найпершим приводом відвідати логопеда буде відсутність гуляння у немовляти до року. Неправильною буде стратегія вичікування, поки дитина «розговориться», адже чим старшою вона стає, тим складніше вирішити проблему.
Приводом звернутися до фахівця також будуть такі порушення:
- до трьох років дитина не може правильно вибудовувати фрази;
- до п'яти років не опановує граматичну будову;
- дитина почала говорити, але потім повністю замовкла;
- погано вимовляє окремі звуки.
Крім цього, діагностика готовності до школи логопедом допоможе батькам зайнятися правильним розвитком малюка. Фахівець розповість, на чому потрібно зробити акцент, як проводити заняття, як зацікавити дитину у вдосконаленні мови.
Етапи обстеження у логопеда
Обстеження дітей логопедом складається з кількох етапів:
- Спостереження за дитиною у процесі гри, спілкування з батьками.
- Оцінка прояву інтересу до оточуючих людей та предметів.
- Увага, здатність зосереджуватися, як дитина сприймає гучні звуки та шепіт.
- Оцінка спостережливості - зіставлення картинок, предметів, впізнавання кольорів.
- Вивчення рівня інтелектуального розвитку - уміння рахувати, відрізняти предмети за основними ознаками, орієнтуватися у просторі.
- Стан мовної та загальної моторики.
- Уміння розуміти мовлення і вимовляти – повтор речень, розуміння оповідання, виконання легких доручень, складання речень.
В окремих випадках потрібно кілька візитів до фахівця, щоб він зміг переконатися в наявності порушень або підтвердити їхню відсутність.
Проводитимуться за схемою, складеною після первинного обстеження та прогнозу.
Підготовка дитини до відвідування лікаря
Візит до фахівця може стривожити дитину, тоді вона закриється і не виходитиме на контакт, який дуже важливий для діагностики. Деякі діти можуть негативно відреагувати на відвідування логопеда, навіть за умови правильного пояснення мети візиту, аргументувавши тим, що у них немає проблем і вони вже вміють «красиво» розмовляти, і тоді переконати їх дуже складно.
- розповісти дитині, хто такий логопед, пояснюючи йому як дорослій людині;
- показати відео де логопед працює з дитиною;
- Ідете знайомитися і грати.
Логопед починає перший прийом у формі гри, тому дитина почувається комфортно. Якщо ж від нього приховувати мету візиту до фахівця, він буде схвильований і тоді буде складніше вийти з ним на контакт.
Види та методи діагностики логопеда
Методи діагностики дітей до 2 років без порушення інтелекту та слуху:
- Розуміння назв предметів. Декілька іграшок розкладаються перед дитиною, логопед просить показати кожну з них по черзі.
- розуміння дій. Логопед просить виконати певне завдання – нагодувати ляльку, покласти ведмедика спати.
- Орієнтування у групі. Дитину просять показати предмет, розташований у кімнаті, знайти щось або підійти до чогось.
- Активне мовлення. Дитина вільно грає, у процесі чого логопед спостерігає з його емоціями, вимовними звуками, словами.
Методи діагностики дитини логопедом до 3 років:
- Розуміння мови, прийменників. Дається завдання - покласти іграшку "під", "біля", переступити "через", стати "перед" чимось.
- Розуміння префіксальних стосунків. Надається доручення «закрити», «розгорнути», «відкрити», «забрати».
- Слухова увага. Визначається вміння розрізняти схожі за звучанням слова - «вуса-вуха», «мишка-ведмедика».
- Активне мовлення. Логопед веде з дитиною вільну бесіду, очікуючи почути складну підрядну пропозицію.
Які можуть бути результати
Результати логопедичного обстеження містять інформацію про темп, ритм, інтонацію голосу, особливості дихання. Логопед робить записи про стан звукоголосової структури фраз та окремих слів, імпресивної та експресивної мови, словникового запасу, голосової моторики.
Логопед може виявити такі порушення мови, як:
- недорікуватість або дисалгія - спотворення, заміна звуків, їх змішування чи відсутність;
- ринолалія - порушення звуковимови та тембру голосу через дефекти мовного апарату, дитина гнусавит, спотворює звуки, говорить монотонно;
- дизартрія – виникає наслідок ураження ЦНС, коли порушуються рухи та сила органів мови, дитині складно контролювати мову;
- Алалія - часткова або повна відсутність мови при збереженні нормального слуху, дитина намагається контактувати з батьками та оточуючими людьми, роблячи це мімікою та жестами;
- затримка мовного розвитку - виникає при порушеннях фізичного та психічного стану, часто спостерігається у дітей із неблагополучних сімей;
- логоневроз - це заїкуватість, коли дитина розтягує звуки, повторює приголосні, зупиняється на півслові, точні причини досі не з'ясовані, але велику роль грає психоемоційний стан;
- дислексія і дисфагія - нездатність опанувати читання і письма при нормальному інтелектуальному розвитку, дитині бачаться інші літери, вона допускає багато помилок у листі.
При виявленні дефекту необхідно визначити причину, щоб робота з логопедом була спрямована на її усунення. Коли є підозра на пошкодження нервової системи, лікар спрямовує на обстеження до інших фахівців – невролога, психолога, дефектолога. Остаточний висновок робиться логопедом після отримання відповіді всі поставлені питання.
«Технологія логопедичного обстеження
дітей дошкільного віку»
Мета логопедичного обстеження:
визначення шляхів та засобів корекційно-розвивальної роботи та можливостей навчання дитини на основі виявлення у неї порушень у мовній сфері.
Завдання:
1) виявлення особливостей мовного розвитку для подальшого обліку під час планування та проведення освітнього процесу;
2) виявлення негативних тенденцій у розвитку для визначення необхідності подальшого поглибленого вивчення;
3) виявлення змін у мовної діяльності визначення ефективності педагогічної діяльності.
Грибова О. Є.
виділяє 5 етапів логопедичного обстеження.
1 етап. Орієнтовний.
2 етап. Діагностичний.
3 етап. аналітичний.
4 етап. Прогностичний.
5 етап. Інформування батьків.
(1991) виділено такі етапи логопедичного обстеження дітей дошкільного віку:
1 етап. Орієнтовний етап;
2 етап. Диференціювальний етап;
3 етап. Основний;
4 етап. Заключний (уточнюючий етап).
Розглянемо етапи логопедичного обстеження, які пропонує
Грибова О. Є.
I етап. Орієнтовний.
Завдання першого етапу:
Збір анамнестичних даних;
З'ясування запиту батьків;
Виявлення попередніх даних про індивідуально-типологічні особливості дитини.
Вирішення даних завдань дозволяє сформувати адекватний віковим та мовленнєвим можливостям, а також інтересам дитини пакет діагностичних матеріалів. .
Види діяльності:
Вивчення медичної та педагогічної документації;
Вивчення робіт дитини;
Розмова із батьками.
Вивчення медичної та педагогічної документації.
До медичної документації належать :
Медична картка дитини;
Виписки спеціалістів;
Висновки фахівців.
До педагогічної документації належать :
Педагогічна характеристика;
Логопедична характеристика;
Психологічна характеристика.
Вивчення робіт дитини .
До цього виду документації відносяться:
Малюнки;
Творчі вироби.
Розмова із батьками.
Розмову з батьками раціональніше починати з виявлення запиту батьків або скарг батьків на мову дитини.
Заповнення анкети батьками (матір'ю чи батьком);
II етап. Діагностичний.
Діагностичний етап є власне процедуру обстеження мови дитини. При цьому взаємодія логопеда та дитини спрямована на з'ясування наступних моментів:
Які мовні засоби сформовані на момент обстеження;
Які мовні засоби не сформовані на момент обстеження;
Характер несформованості мовних засобів.
Таким чином, нас як логопедів хвилюватимуть не лише ті недоліки, які є у дитини в мові, а й як мовні засоби сформовані на момент обстеження.
Крім цього, ми маємо розглянути:
У яких видах мовної діяльності проявляються недоліки (говорінні, аудіювання);
Які чинники впливають прояви мовного дефекту.
Методи логопедичного обстеження :
* Педагогічний експеримент;
* Бесіда з дитиною;
* Спостереження за дитиною;
* Гра.
Характер дидактичного матеріалу в кожному конкретному випадку залежатиме:
Від віку дитини(що менше дитина, тим реальнішими і реалістичнішими повинні бути об'єкти, що пред'являються дитині);
Від рівня розвитку мови(Чим нижче рівень розвитку мови дитини, тим реалістичніше і реальніше повинен бути матеріал, що пред'являється) );
Від рівня психічного розвитку;
Від рівня навченості дитини (матеріал, що пред'являється, повинен бути досить освоєно не заучеребенком ).
Обстеження дітей різних вікових груп та різного ступеня навченості будуватиметься по-різному. Проте існуютьзагальні принципи та підходи , Що визначають послідовність проведення обстеження
1.Принцип індивідуального та диференційованого підходу передбачає, що відбір завдань, їх формулювання та наповнення вербальним і невербальним матеріалом повинні співвідноситися з рівнем реального психомовного розвитку дитини та враховувати специфіку її соціального оточення та особистісного розвитку.
2.Дослідження раціонально проводити у напрямку від загального до приватного . Спочатку фахівець виявляє проблеми у розвитку мови дитини, а потім ці проблеми розглядаються уважніше, піддаються кількісному та якісному аналізу.
3.Внутрі кожного виду тестування пред'явлення матеріалу дається від складного до простого. Це дозволяє дитині закінчити кожну пробу успішно, що створює додаткову мотивацію та позитивний емоційний настрій, які, у свою чергу, підвищують продуктивність та тривалість обстеження.При стандартному підході, коли кожна проба ускладнюється в міру тестування дитини, дитина приречена в більшості випадків «упиратися» в неуспіх, що викликає почуття негативізму, відчуття неминучості помилки, а це значною мірою провокує зниження інтересу до матеріалу, що пред'являється, і погіршення досягнутих досягнень.
4.От продуктивних видів мовної діяльності – до рецептивних. З цього принципу, насамперед обстежуються такі види мовної діяльності, як говоріння.
5. Логічно спочатку досліджувати обсяг та характер вживання мовних та мовних одиниць, і лише за наявності труднощів у тому використанні переходити до виявлення особливостей користування ними пасиві.Таким чином, послідовність процедури можна сформулювати як від експресивної мовної компетенції до імпресивної. Подібний підхід дозволить скоротити час та сили, що витрачаються на обстеження, зробити обстеження імпресивного мовного запасу цілеспрямованим.
Напрями обстеження:
Стан зв'язного мовлення;
Стан словникового запасу;
Стан граматичного ладу мови;
Стан звуковимови;
Обстеження складової структури слова;
стан артикуляційного апарату;
Обстеження фонематичного сприйняття;
III етап. аналітичний.
Завданням аналітичного етапу є інтерпретація отриманих даних та заповнення мовної карти, яка є обов'язковим звітним документом логопеда, незалежно від його місця роботи.
У мовній карті, як правило, представлені розділи :
Паспортна частина, у тому числі вік дитини на момент обстеження;
Анамнестичні дані;
Дані про фізичне та психічне здоров'я дитини;
Розділ, присвячений характеристиці мови;
Логопедичний висновок.
IV етап.Прогностичний.
На цьому етапі на підставі результатів обстеження дошкільника логопедом визначається прогноз подальшого розвитку дитини, основні напрямки корекційної роботи з нею, складається індивідуальний план роботи.
Форми реалізації індивідуальних маршрутів :
Індивідуальні заняття з індивідуального плану;
Групові заняття з певної корекційної програми;
Заняття у групі невеликої наповнюваності;
Інтегровані заняття при взаємодії зі спеціалістами ДНЗ;
Заняття вдома з батьками за консультативної підтримки спеціалістів ДНЗ.
Логопедичний висновок, напрями корекційної роботи та її організаційні форми мають бути донесені до батьків та обговорені з ними на 5 етапі обстеження .
V етап. інформаційний.
Інформування батьків – делікатний та складний етап обстеження дитини.
Він проводиться як бесіди з батьками за відсутності дитини.
Вимоги до інформування батьків:
Розмову з батьками слід будувати на доступній їм термінології;
Розмова має враховувати батьківське почуття любові до дитини;
Розмова має бути побудована у конструктивному напрямі з метою знайти союзників від імені батьків.
Розглянемо етапи пропонують намГ.В. Чиркіної та Т.Б. Філічевий .
І етап. Орієнтовний(на якому проводиться опитування батьків, вивчення спеціальної документації, бесіда з дитиною ).
ІІ етап. Диференціювальний етапвключає обстеження когнітивних та сенсорних процесів з метою відмежування дітей з первинною мовленнєвою патологією від подібних станів, обумовлених порушенням слуху чи інтелекту .
ІІІ етап. Основний.Обстеження всіх компонентів мовної системи:
Звукова вимова,
Будова артикуляційного апарату,
Дихальної функції,
Просодичної сторони мови,
Фонематичного сприйняття,
Розуміння слів,
розуміння пропозицій,
Розуміння граматичних форм,
Лексичного запасу,
Граматичного ладу мови,
Навичок побудови пропозиції
Граматичних змін слів у реченні,
Граматичного оформлення на морфологічному рівні,
Зв'язного мовлення.
ІV етап. Заключний (уточнюючий).Що включає динамічне спостереження за дитиною в умовах спеціального навчання та виховання .
Використовувані джерела:
1.Грібова О.Є. Технологія організації логопедичного обстеження. Методичний посібник. - М.: Айріс-прес, 2005. - 96 с.
2.Російська Є.Н., Гараніна Л.А. Вимовна сторона мови: Практичний курс. - М.: АРКТІ, 2003. - 104 с
3.http://logoportal.ru/logopedicheskie-tehnologii/.html
Питання 2. Принципи та зміст логопедичного обстеження дітей шкільного віку.
Квиток 8
1 питання. Біологічні та соціальні причини порушень мови
Порушення мови- Збірний термін для позначення відхилень від мовної норми, прийнятої в даному мовному середовищі, що повністю або частково перешкоджають мовленнєвому спілкуванню та обмежують можливості соціальної адаптації людини. Як правило, вони обумовлені відхиленнями в психофізіологічному механізмі мови, не відповідають віковій нормі, самостійно не долаються і можуть впливати на психічний розвиток. Для їх позначення фахівцями використовуються різні терміни, що не завжди взаємозамінні. розлади промови, дефекти промови, недоліки промови, недорозвинення промови, мовна патологія, мовні відхилення.
Серед причин, що викликають порушення мови, розрізняють біологічні та соціальні фактори ризику. Біологічні причинирозвитку мовних порушень є патогенні чинники, що впливають головним чином період внутрішньоутробного розвитку та пологів (гіпоксія плоду, родові травми тощо.), і навіть у перші місяці життя після народження (мозкові інфекції, травми тощо.). Мовні порушення, виникнувши під впливом будь-якого патогенного чинника, самі не зникають і без спеціально організованої корекційної логопедичної роботи можуть негативно позначитися на подальшому розвитку дитини. У зв'язку з цим слід розрізняти патологічні мовні порушення та можливі мовні відхилення від норми, спричинені віковими особливостями формування мови або умовами зовнішнього середовища (соціально-психологічні фактори).
Соціально-психологічні факториризики пов'язані головним чином із психічною депривацією дітей. Негативне вплив на мовленнєвий розвиток можуть потребувати засвоєння дитиною молодшого дошкільного віку одночасно двох мовних систем, зайва стимуляція мовного розвитку, неадекватний тип виховання дитини, педагогічна занедбаність, т. е. відсутність належної уваги розвитку мови дитини, дефекти мови оточуючих. Внаслідок дії цих причин у дитини можуть спостерігатися порушення розвитку різних сторін мови.
Термін «етіологія»- грецька та позначає вчення про причини (етіо- причина, логос- Наука, вчення). Проблема причинності давно привертала увагу людства. Розвиток етіології як вчення про причини тісно пов'язане із загальним науковим прогресом низки медичних та природничих дисциплін. Поняття «етіологія» є філософською категорією, тому очевидним є його зв'язок і з розвитком філософії.
Великий внесок у вирішення цієї проблеми зробили дослідження найбільшого вітчизняного патофізіолога І. В. Давидовського, який писав: «Будь-яке справжнє значення перегукується з причин, т. е. до понять каузальності і детермінізму. Це два суміжні, але різні поняття, що трактують, з одного боку, про причинність, тобто про причинно-наслідкові відносини (такий саме повинен бути сенс поняття "етіологія"), з іншого - про пізнання сутності, явища, тобто .закономірностей, що у його основі (детермінізм у сенсі слова)».
Проблема етіології мовних порушень пройшла той самий шлях історичного розвитку, як і загальне вчення про причини виникнення хворобливих станів.
Ще в давнину грецький філософ і лікар Гіппократ (460-377 рр. до н. е.) бачив причину низки мовних розладів зокрема заїкуватості, у поразці мозку.
Інший грецький філософ Аристотель (384-322 рр. до зв. е.), пов'язуючи процеси речеобразования з анатомічним будовою периферичного мовного апарату, вбачав причини мовних розладів у порушеннях останнього.
Таким чином, вже в дослідженнях античних вчених намітилося два напрями у розумінні причин мовленнєвих порушень. Перше, що виходило від Гіппократа, провідну роль у виникненні мовленнєвих розладів віддавало ураженням головного мозку; друге, що бере початок від Аристотеля, - порушення периферичного мовного апарату. На наступних етапах вивчення причин мовних розладів збереглися ці дві точки зору.
Уявлення про етіології мовленнєвих розладів на всіх етапах, вивчення даної проблеми відображають розуміння їх сутності, а також загальні методологічні напрями певної епохи та авторів. Незважаючи на те, що припущення про роль ураження головного мозку в етіології мовленнєвих розладів було висловлено ще за чотири століття до н. е. Гіппократом, справді наукове підтвердження йому було дано лише в 1861 р., коли французький лікар Поль Брока показав наявність у головному мозку поля, що відноситься до промови, і пов'язав втрату промови з його поразкою. У 1874 р. аналогічне відкриття було зроблено Верніке: встановлений зв'язок розуміння із збереженням певної ділянки кори головного мозку. З цього часу став доведений зв'язок мовних розладів із морфологічними змінами певних відділів кори головного мозку.
Найбільш інтенсивно питання етіології мовленнєвих порушень почали розроблятися з 20-х років цього століття. У роки вітчизняні дослідники робили перші спроби класифікації мовних порушень залежно від причин їх виникнення. Так, С. М. Доброгаєв (1922) серед причин мовленнєвих порушень виділяв «захворювання вищої нервової діяльності», патологічні зміни в анатомічному мовному апараті, недостатність виховання в дитинстві, а також «загальні невропатичні стани організму».
М. Є. Хватцев вперше всі причини мовних порушень розділив на зовнішні та внутрішні, особливо наголосивши на їх тісній взаємодії. Він також виділив органічні (анатомо-фізіологічні, морфологічні), функціональні (психогенні), соціально-психологічні та психоневрологічні причини.
До органічних причинбули віднесені недорозвинення та ураження мозку у внутрішньоутробному періоді, у момент пологів або після народження, а також різні органічні порушення периферичних органів мови. Їм були виділені органічні центральні (ураження мозку) та органічні периферичні причини (ураження органу слуху, розщеплення піднебіння та інші морфологічні зміни артикуляційного апарату). Функціональні причиниМ. Є. Хватцев пояснив вченням І. П. Павлова про порушення співвідношення процесів збудження та гальмування у центральній нервовій системі. Він підкреслював взаємодію органічних та функціональних, центральних та периферичних причин. До психоневрологічним причинвін відносив розумову відсталість, порушення пам'яті, уваги та інші розлади психічних функцій.
Важливу роль М. Є. Хватцев відводив і соціально-психологічних причин,розуміючи під ними різні несприятливі впливи довкілля. Таким чином, їм уперше було обґрунтовано розуміння етіології мовленнєвих розладів на основі діалектичного підходу до оцінки причинно-наслідкових зв'язків у патології мови.
Великі досягнення в галузі біології, ембріології, теоретичної медицини протягом останніх десятиліть, успіхи медичної генетики, імунології та інших дисциплін дозволили поглибити уявлення про етіологію мовних розладів та показати значення екзогенних(зовнішніх) та ендогенних(Внутрішніх) шкідливостей у їх виникненні. Важливо як виділяти органічні (центральні і периферичні), і навіть функціональні причини мовних розладів, а й уявляти собі механізм мовних порушень під впливом тих чи інших несприятливих впливів на організм дитини. Це необхідно як розробки адекватних шляхів і методів корекції мовних розладів, так їх прогнозу і попередження.
Під причиною порушень мовлення розуміють вплив на організм зовнішнього чи внутрішнього шкідливого чинника чи його взаємодії, які визначають специфіку мовного розлади і яких останнє неспроможна виникнути.
Питання ролі зовнішніх і внутрішніх чинників в етіології мовних розладів одна із розділів загальної проблеми причинності. Встановлено тісний взаємозв'язок між цими факторами у виникненні мовної патології та у формуванні її клінічної картини.
У виникненні мовленнєвих порушень велику роль грають і соціальні умови, і фактори, що сприяють або перешкоджають виникненню розладів мови. Наприклад, у разі заїкання в дитини психічна травма сприймається як зовнішня причина. Сприятливими умовами для виникнення заїкуватості можуть бути соматична ослабленість дитини, її невропатична конституція (підвищена нервово-психічна збудливість), залишкові явища раннього органічного ураження центральної нервової системи, вік та ін. причини. Так, у наведеному вище прикладі вік дитини як сприятливий виникненню заїкуватості (етап найбільш інтенсивного розвитку мови) у поєднанні з конституційною підвищеною нервово-психічною збудливістю може стати причиною виникнення заїкуватості.
Основу вивчення етіології мовних розладів становлять еволюційно-динамічний підхід і принцип діалектичного єдності біологічного і соціального у процесі формування психіки. У цьому вся аспекті розвиток мовної діяльності дитини визначається ступенем зрілості його центральної нервової системи та значною мірою залежить від особливостей взаємодії дитини із зовнішнім світом.
Концепція розвитку психіки, розроблена Л. З. Виготським, становить методологічну основу вивчення причин порушень мовного розвитку на дитячому віці. Підкреслюючи зв'язок психічного розвитку з впливом довкілля, він запровадив поняття соціальної ситуації розвитку. Вона є поєднанням внутрішніх процесів розвитку та зовнішніх умов, що є специфічними для кожного вікового етапу.
У основі дозрівання мовної функціональної системи лежить аферентація, т. е. надходження із зовнішнього світу через різні аналізатори, насамперед слуховий аналізатор, різноманітних сигналів і - мовних. Джерелом слухової аферентації є дорослий, який спілкується з дитиною. У зв'язку з цим роль мовного оточення і мовного спілкування дуже велика, та його недостатність то, можливо однією з основних причин, порушують формування промови.
Діти раннього віку, які виховуються в середовищі з обмеженим або дефектним мовним оточенням (глухонімі батьки або батьки з дефектами мови, тривала госпіталізація, обмеження соціальних контактів через різні важкі захворювання, наприклад, діти з церебральним паралічем), відстають у розвитку мови.
Для нормального мовного розвитку дитини спілкування має бути значним, проходити на емоційно позитивному тлі та спонукати його до відповіді. Йому недостатньо просто чути звуки (радіо, магнітофон, телевізор), необхідно перш за все пряме спілкування з дорослими на основі характерної для вікового етапу провідної форми діяльності. Важливим стимулом розвитку мови є зміна форм спілкування дитини з дорослим. Так, заміна емоційного спілкування, характерного для першого року життя, на предметно-дієве у віці 2-3 років є сильним стимулом розвитку його мови. Якщо ж цієї зміни у характері спілкування дорослого з дитиною не відбувається, то може статися відставання у розвитку мови.
Причиною у розвитку промови є накопичення дитиною вражень у його предметно-игровой діяльності, які створюють основу засвоєння значень слів і формування зв'язку їх із образами предметів навколишньої дійсності.
Розвиток мови дитини затримується за несприятливих зовнішніх умов: відсутність емоційно позитивного оточення, надшумне оточення.
Мова розвивається за наслідуванням, тому деякі мовні порушення (нечіткість вимови, заїкуватість, порушення темпу мовлення та ін) можуть мати у своїй основі наслідування.
Мовні порушення часто виникають при різних психічних травмах (переляк, переживання у зв'язку з розлукою з близькими, тривала психотравмуюча ситуація в сім'ї тощо). Це затримує розвиток мови, а ряді випадків, особливо при гострих психічних травмах, викликає у дитини психогенні мовні розлади: мутизм, невротичне заїкуватість. Ці мовні порушення, за класифікацією М. Є. Хватцева, умовно можна віднести до функціональним.
До функціональних порушень мови відносяться також порушення, пов'язані з несприятливими впливами на організм дитини: загальна фізична ослабленість, незрілість, зумовлена недоношеністю або внутрішньоутробною патологією, захворювання внутрішніх органів, рахіт, порушення обміну речовин.
Таким чином, будь-яке загальне чи нервово-психічне захворювання дитини перших років життя зазвичай супроводжується порушенням мовного розвитку.
Звідси правомірно розмежовувати дефекти формування та дефекти сформованого мовлення, вважаючи трирічний вік їх умовним підрозділом.
Оцінюючи порушень промови в дітей віком важливо враховувати звані критичні періоди, коли відбувається найбільш інтенсивне розвиток тих чи інших ланок мовної системи, у зв'язку з чим утворюється підвищена ранимість нервових механізмів мовної діяльності та ризик виникнення порушень її функції навіть за впливу незначних екзогенних шкідливостей. У разі критичний період у розвитку промови є умовою до виникнення мовних розладів.
Виділяють три критичні періоди у розвитку мовної функції. Перший (1-2 роки життя), коли формуються причини мови і починається мовленнєвий розвиток, складаються основи комунікативної поведінки і рушійною її силою стає потреба у спілкуванні. У цьому віці відбувається найбільш інтенсивний розвиток кіркових мовних зон, зокрема зони Брока, критичним періодом якого вважається вік дитини 14-18 місяців. Будь-які, навіть начебто незначні несприятливі чинники, які у цьому періоді, можуть позначитися розвитку мови дитини.
Другий критичний період (3 роки), коли інтенсивно розвивається зв'язне мовлення, відбувається перехід від ситуаційної мови до контекстної, що вимагає великої узгодженості у роботі центральної нервової системи (речовирувального механізму, уваги, пам'яті, довільності тощо). Виникає деяка неузгодженість у роботі центральної нервової системи, у нейроендокринної та судинної регуляції призводить до зміни поведінки, спостерігається впертість, негативізм тощо. буд. Усе це визначає велику ранимість мовної системи. Можуть виникати заїкуватість, мутизм, відставання мовного розвитку. Дитина цурається мовного спілкування, утворюється реакція протесту на завищені щодо нього вимоги дорослих.
Виникає цьому етапі заїкуватість може бути зумовлено вікової нерівномірністю дозрівання окремих ланок мовної функціональної системи та різних психічних функцій. У літературі вони іноді позначаються як еволютивні, тобто пов'язані з віковою фазою розвитку:наприклад, «еволюційне заїкуватість».
Третій критичний період(6-7 років) - початок розвитку писемного мовлення. Зростає навантаження на центральну нервову систему дитини. За умови пред'явлення підвищених вимог можуть відбуватися «зриви» нервової діяльності з виникненням заїкуватості.
Будь-які порушення мовної функції, що є у дитини, в ці критичні періоди виявляються найбільш сильно, крім того, можуть виникнути нові мовні розлади. Логопед повинен добре знати критичні періоди у розвитку мови дитини та враховувати їх у своїй роботі.
Критичні періоди розвитку мови грають роль сприятливих умов,вони можуть мати як самостійне значення, і поєднуватися коїться з іншими несприятливими чинниками - генетичними, загальної ослабленістю дитини, дисфункцією з боку нервової системи тощо.
Динаміка вікового розвитку мовлення в перші роки життя значно варіюється в залежності від генотипу організму і від впливу на нього навколишнього середовища. Для розвитку мовної функціональної системи необхідні нормальне дозрівання та функціонування центральної нервової системи.
У виникненні мовних розладів велику роль належить екзогенно-органічних факторів.Ця група причин за класифікацією М. Є. Хватцева може бути віднесена до групи органічних центральних,при ураженні головного мозку, та органічних периферичних,якщо під впливом різних несприятливих внутрішньоутробних факторів порушується морфологічний розвиток периферичного мовного апарату.
Під екзогенно-органічними факторами розуміють різні несприятливі впливи (інфекції, травми, інтоксикації та ін.) на центральну нервову систему дитини та її організм в цілому. Залежно від часу впливу цих факторів виділяють внутрішньоутробну патологію,або пренатальну (вплив у період внутрішньоутробного розвитку); пошкодження під час пологів(катальна патологія) та вплив різних шкідливих факторівпісля народження (постнатальна патологія). Внутрішньоутробна патологія часто поєднується з пошкодженням нервової системи дитини під час пологів. Це поєднання у сучасній медичній літературі позначається терміном "перинатальна патологія".Такі ураження нервової системи поєднують різні патологічні стани, зумовлені впливом на плід шкідливих факторів у внутрішньоутробному періоді, під час пологів та у перші дні після народження. Перинатальна патологія може бути обумовлена захворюваннями матері під час вагітності, інфекціями, інтоксикаціями, токсикозами вагітності, а також різноманітною акушерською патологією (вузький таз, затяжні або стрімкі пологи, передчасне відходження вод, обвитня пуповиною, неправильне передлежання плода та ін.). Мають також значення акушерські маніпуляції, які можуть пошкодити нервову систему плода.
Провідне місце у перинатальній патології нервової системи займають асфіксія та родова травма.
Виникнення внутрішньочерепної пологової травми та асфіксії (кисневого голодування плода в момент пологів) сприяє порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Родова травма та асфіксія посилюють порушення розвитку мозку плода, що виникли внутрішньоутробно. Родова травма призводить до внутрішньочерепних крововиливів та загибелі нервових клітин. Внутрішньочерепні крововиливиможуть захоплювати і мовні зони кори головного мозку, що тягне за собою різні порушення промови коркового генезу (алалія).У недоношених дітей внутрішньочерепні крововиливи виникають найлегше внаслідок слабкості їх судинних стінок.
При локалізації ураження мозку в області структур, що забезпечують речедвигательный механізм мовлення, виникають переважні порушення звукомовного її боку - дизартрії.
В етіології мовленнєвих порушень у дітей певну роль може грати імунологічна несумісність крові матері та плода(за резус-фактором, системою АВО та іншими антигенами еритроцитів). Резус або групові антитіла, проникаючи через плаценту, спричиняють розпад еритроцитів плода. В результаті з еритроцитів виділяється токсична для центральної нервової системи речовина. непрямий білірубін.Під його впливом уражуються підкіркові відділи мозку, слухові ядра, що призводить до специфічних порушення звуковимовної сторони мови у поєднанні з порушеннями слуху.
При внутрішньоутробних ураженнях мозкувідзначаються найбільш тяжкі мовні порушення,що поєднуються, як правило, з іншими поліморфними дефектами розвитку (слуху, зору, опорно-рухового апарату, інтелекту). Вони можуть спостерігатися при захворюванні вагітної жінки на краснуху, цитомегалію, токсоплазмоз та інші вірусні інфекції. При цьому тяжкість мовленнєвих порушень та інших дефектів розвитку багато в чому залежить від часу ураження мозку у внутрішньоутробному періоді. Найбільш тяжкі ушкодження відзначаються у першому триместрі вагітності, а також під час усього періоду ембріогенезу, тобто від 4 тижнів до 4 місяців вагітності.
Патологічні впливу на пізніх стадіях вагітності зазвичай не викликають тяжких вад розвитку, а ведуть до затримки дозрівання нервової системи, порушення мієлінізації її структур.
У дітей з аномаліями та пороками розвитку мозку часто спостерігаються множинні, так звані дизембріогенетичні стигми у вигляді асиметрії черепа, аномалії піднебіння(високе «готичне» піднебіння, сплощене піднебіння, роздвоєна губа), дефекти розвитку верхньої щелепи, аплазія нижньої щелепи, мікрогнатія, прогнаннята ін Прикладом мовних розладів, що виникають під впливом впливу несприятливих факторів на плід, що розвивається, можливо відкрита ринолалія,що виникає внаслідок вродженої ущелини піднебіння.
Інфекційні та соматичні захворювання матері під час вагітності можуть призводити до порушень матково-плацентарного кровообігу, до розладів харчування та до кисневого голодування плода. Якщо хронічне кисневе голодування плода виражене нерезко, може не порушувати, а дещо уповільнювати темп дозрівання плода. Внаслідок цього при доношеній вагітності дитина народжується незрілою, з ослабленою нервовою системою, процеси мієлінізації нервової системи у неї уповільнені, порушена диференціація нервових клітин та їх аксонів, утруднено формування міжнейрональних зв'язків мозку. Ці чинники також впливають формування мовної діяльності.
Порушення внутрішньоутробного розвитку плода – ембріопатії- можуть виникати у зв'язку з вірусними захворюваннями, прийомом лікарських препаратів, іонізуючою радіацією, вібрацією, алкоголізмом та курінням під час вагітності. Несприятливий вплив алкоголю та нікотину на потомство було відзначено вже давно.
Останнім часом вивчено клінічну картину олігофренії алкогольно-ембріопатичного генезу, що поєднується з порушеннями мови, показано вплив хронічного алкоголізму на виникнення різних дефектів мови. Описаний алкогольний ембріопатичний синдром, що включає відставання фізичного, мовленнєвого та розумового розвитку, черепно-лицеві потворності.
При алкогольному ембріопатичному синдромі відзначені нерезко виражені порушення слуху, що також несприятливо впливає розвиток мови дитини.
При алкоголізмі батьків відзначається більш висока частота смерті плода у внутрішньоутробному та перинатальному періодах, недоношеність, внутрішньоутробна та інтранатальна асфіксія, а також більш висока захворюваність та смертність дітей у перші роки життя.
У дошкільному та шкільному періоді ці діти привертають увагу загальної фізичної ослабленістю, відставанням психічного розвитку з проявами загального недорозвинення мови, рухової розгальмованістю, порушеннями активної уваги, зорового та слухового сприйняття. Підвищена відволікальність поєднується у них із малою пізнавальною активністю, особистісною незрілістю, труднощами у навчанні. В даний час багато робіт присвячено несприятливому впливу куріння на репродуктивну функцію жінки, а також протягом вагітності та пологів. Показано зв'язок куріння з недоношеністю, відставанням дітей у фізичному та психічному розвитку.
Особливо шкідливий вплив на розвиток плоду надає поєднання ряду несприятливих факторів, що діють у період внутрішньоутробного розвитку (поєднання алкоголізму і куріння з токсикозами вагітності, з різними хронічними і гострими вірусними захворюваннями матері і т. д.).
Токсикози вагітності, недоношеність, нетривала асфіксія під час пологів викликають нерезко виражені мінімальні органічні ушкодження мозку (діти з мінімальною мозковою дисфункцією – ММД). Їх характерні недостатність уваги, пам'яті, моторні порушення, розгальмованість, різні мовні розлади.
В даний час при легкій мозковій недостатності виділяють особливий вид психічного дизонтогенезу, в основі якого переважає вікова незрілість окремих вищих кіркових функцій. Вона викликає своєрідне відставання у розвитку мови та нерівномірність психічного розвитку, що визначають специфічні проблеми навчання цих дітей.
При мінімальній мозковій дисфункції відбувається затримка темпу розвитку функціональних систем мозку, що вимагають свого здійснення інтегративної діяльності: мова, поведінка, увага, пам'ять, просторово-часові уявлення та інші вищі психічні функції.
Діти з мінімально мозковою дисфункцією становлять групу ризику виникнення вони мовних розладів. Своєчасне їх виявлення та рання стимуляція психічного розвитку можуть значно поліпшити мовленнєвий та розумовий прогнози даної категорії дітей. Логопеду та педагогу-дефектологу необхідно знати ранні прояви синдрому мінімальної мозкової дисфункції.
Основними проявами даного синдрому на першому році життя є так звані «малі неврологічні ознаки»: у грудних дітей - це легкі порушення м'язового тонусу, які зазвичай не заважають активним рухам, але відрізняються стійкістю; нерізко виражені мимовільні рухи у вигляді тремору, загальних здригань; затримка сенсомоторного розвитку (особливо зорово-моторної координації); відставання у розвитку тонких диференційованих рухів пальців рук, формування предметно-маніпулятивної діяльності; затримка довербального та початкового вербального розвитку. Всі ці ознаки поєднуються із легкою неврологічною симптоматикою.
Мовні порушення найчастіше виникають в осіб чоловічої статі. У дослідженнях останніх років показано відмінність розвитку правої та лівої (мовної) гемісфер (півкулі) залежно від статі. Ліва півкуля здійснює в основному мовну функцію, а праве - зорово-просторовий гноз. У хлопчиків швидше, ніж у дівчаток, розвивається права півкуля. У дівчаток ж, навпаки, ліва півкуля розвивається швидше, у зв'язку з чим вони відзначаються більш ранні терміни мовного розвитку. Крім того, у дівчаток раніше формується більш виражена міжпівкульна взаємодія, що сприяє кращій компенсації у них мозкових ушкоджень.
Крім того, причиною, що визначає переважання мовленнєвих порушень у осіб чоловічої статі можуть бути інтелектуальні та мовні розлади, пов'язані зі специфічними змінами в структурі Х-хромосоми.
У виникненні мовних порушень в дітей віком велику роль грають ранні органічні поразки мозку, що поєднуються з несприятливими умовами виховання та оточення дитини на перші роки його життя.
Велике значення має емоційна депривація (недостатність емоційно-позитивного контакту з дорослим).
Особлива увага приділяється порушенням зв'язку матері з дитиною в перші роки життя. Відомо, що нормальний довербальний розвиток на першому році життя, що має важливе значення для формування мовної функції, можливе лише при адекватній взаємодії дитини з матір'ю або іншим близьким йому обличчям.
Мовні порушення можуть виникати і внаслідок впливу різних несприятливих факторів на мозок дитини та на наступних етапах її розвитку. Структура цих мовних порушень різна залежно від часу впливу шкідливості та локалізації ураження мозку.
При пошкодженні незрілого мозку немає повної кореляції між локалізацією, тяжкістю ураження та віддаленими наслідками в аспекті мовних розладів. Вже майже сто років тому було показано і потім підтверджено наступними дослідженнями, що вроджене або рано набуте ушкодження лівої гемісфери у дітей не веде настільки часто до коркових мовних розладів (алалічного або афазичного характеру залежно від того, чи виникає ушкодження у доречному періоді або в період вже сформованої мови), як це має місце за аналогічних ушкоджень у дорослих. Відомо, що травми черепа у дитини, яка має розвинену мову, значно рідше викликають афазію, ніж у дорослої. Пластичність мозку значною мірою визначається незрілістю мозкових структур. Цим пояснюється відсутність чіткої кореляції між тяжкістю та локалізацією ураження мозку дитини та частотою виникнення мовленнєвих розладів. У літературі є вказівки, що навіть повне видалення лівої гемісфери у дитини раннього віку може викликати специфічних мовних розладів. Це пояснюється пластичністю дитячого мозку та більш дифузною наявністю мовних зон у незрілому мозку дитини, які представлені більш поширено в обох півкулях. Існує зворотна залежність між пластичністю нервової системи та ступенем мієлінізації невронів: чим менша мієлінізація, тобто чим менша їх зрілість, тим більша їх пластичність.
Це виявляється в тому, що аксон нервової клітини, який не може сформувати синапс (спеціальне утворення, що здійснює зв'язок між нервовими клітинами) на своєму пошкодженому боці, може сформувати його у здоровій півкулі. Зате можливе тільки в тому випадку, якщо мієлінізація кіркових відділів мозку ще не закінчена і не всі синаптичні утворення у здоровій півкулі вже сформовані.
Одностороннє пошкодження кори головного мозку у дитини раннього віку призводить до якісно інших порушень, ніж у дорослих. Якщо у дорослих афазії виникають зазвичай при ураженні домінантної лівої півкулі, то у дітей вони частіше виникають при двопівкульних ушкодженнях, крім того, навіть ушкодження правої (зазвичай субдомінантної) півкулі може спричинити значні порушення мовного розвитку.
Таким чином, при оцінці ролі екзогенно-органічного фактора у виникненні мовленнєвих розладів у дитячому віці необхідно враховувати: час, характер і локалізацію ушкодження, особливості пластичності нервової системи дитини, а також ступінь сформованості мовної функції в момент ушкодження мозку.
Певне значення в етіології мовних порушень в дітей віком мають і спадкові чинники. Часто вони є умовами, що сприяють, що реалізуються в мовну патологію під впливом навіть незначних несприятливих впливів.
У деяких випадках спадкові фактори є провідними причинами. Так, наприклад, у літературі наводяться дані про те, що ринолалія, обумовлена ущелиною піднебіння в 10-30% випадків може бути пов'язана зі спадковими факторами (П. Г. Свєтлов, 1962; А. Я. Піскунов, 1960, та ін.) . За даними А. Е. Гуцмана (1980), частота спадкових форм ринолалії становить лише 1,31%.
За даними С. А. Гриднєва (1976), спадкова обтяженість серед заїкаючих становить 17,5%. Зазначається роль спадкових чинників у виникненні порушень писемного мовлення (дисграфії, дислексії).
Спадкові фактори у виникненні мовних розладів зазвичай виступають у поєднанні з екзогенно-органічними та соціальними. Вони можуть також провідну роль у виникненні деяких видів мовних розладів, що поєднуються із загальними змінами з боку нервової системи. Це мовні порушення, що спостерігаються при хромосомних синдромах і спадково-дегенеративних захворюваннях нервової системи, які становлять особливу групу про вторинних мовних розладів. Особливості їх визначаються самим захворюванням.
Хромосомні синдроми (або хромосомні хвороби) є вродженими і зазвичай не мають прогредієнтної течії. Майже при всіх хромосомних синдромах спостерігається відставання у фізичному та нервово-психічному розвитку дитини, тією чи іншою мірою порушено та розвиток мови.
Хромосомні синдроми поділяються на дві групи: синдроми, пов'язані зі зміною числа або структури аутосом, та синдроми, зумовлені змінами статевих хромосом. Найбільш виражені порушення мовного розвитку та мовні розлади спостерігаються при першій групі синдромів. Вони зазвичай поєднуються з інтелектуальною недостатністю, вираженими вадами та аномаліями розвитку. Прикладом можуть бути порушення мови при хворобі Дауна, які виявляються у пізньому прояві значним недорозвиненням мови.
Особливу увагу в останні роки в усьому світі привертають проблеми мовленнєвих порушень у дітей зі специфічними змінами в структурі Х-хромосоми (синдром фрагільної, або ламкої, Х-хромосоми), які поєднуються зазвичай з проявами різного ступеня вираженості розумової відсталості, що спостерігається переважно у хлопчиків. Мовні порушення при цьому синдромі поліморфні: загальне мовленнєва недорозвинення, дизартрія, іноді заїкання. Характерним вважається прискорений темп промови, що поєднується з персевераціями; а також рухова розгальмованість, афективні порушення.
Спадково-дегенеративні захворювання нервової системиобумовлені змінами генетичної інформації.В їх основі лежать генні мутації,що ведуть до порушення синтезу певних структурних білків або ферментів, що спричиняє різні порушення.
Синдроми мовних розладів спостерігаються при багатьох спадково обумовлених захворюваннях обміну речовин. Першою ознакою порушеного нервово-психічного розвитку дитини часто є різні мовні порушення.
Специфічні мовні порушення спостерігаються і при фенілкетонурії- спадкове захворювання, обумовлене порушенням обміну фенілаланіну, та інших спадкових захворюваннях обміну. Всі ці мовні порушення розглядаються як синдроми у структурі спадково-обмінних захворювань нервової системи. Рано розпочате лікувальне харчування значною мірою може попередити тяжкий перебіг захворювання, подальше зниження інтелекту та недорозвинення мови.
Логопеду важливо пам'ятати про можливість подібних захворювань, необхідність їхньої ранньої діагностики та лікування, дітей з підозрами на цю патологію доцільно направляти до медико-генетичної консультації.
Отже, етіологічні фактори,викликають порушення мови, складні та поліморфні.Найчастіше зустрічається поєднання спадкової схильності, несприятливого оточення та ушкодженняабо порушення дозрівання мозку під впливом різноманітних несприятливих факторів.
Білет №8
Завантаження...