Где протекают реакции цикла кребса. Цикл Кребса – основные этапы и значение для биологических систем

Мазок на флору - биологическую чистоту или микрофлору - это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, - получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

• Эпителий . Это отмершие эпителиальные клетки покрывающих органы тканей, в частности влагалища и шейки матки. В норме его должно быть немного. Если в исследуемом образце биоматериала много, значит, в организме протекает воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин со сбоями в гормональном фоне, при избытке тестостерона и недостатке эстрогена. Это не менее опасный симптом, приводящий к раннему старению организма и снижению половой функции.
• Лейкоциты . Это особенные клетки - защитники от инфекций, вырабатываемые благодаря иммунной системе. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют белыми кровяными тельцами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления - увеличение числа лейкоцитов.
• Эритроциты . Эритроцитные клетки входят в состав крови - это они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их очень много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой оболочки влагалища.
• Слизь. Это вязкое вещество выделяют железы влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. А это значит, что слизь должна обязательно входить в состав мазка на чистоту влагалища. Если слизь обнаружена в мочеиспускательном канале, то это первый признак инфицирования мочевыводящих путей.
• Атипичные клетки . Это клетки, отличающиеся по строению от нормальных. В норме их вообще не должно быть - они являются знаком предракового состояния.
• Гарднереллы . Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, что означает их безвредность до определенного момента. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак иммунной системы. При некоторых обстоятельствах, например, при ослаблении иммунитета или инфицировании другими патогенами, число гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднереллезу, который редко протекает в одиночестве. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве - норма. А вот увеличение числа гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
• Ключевые клетки. Так называют клетки эпителия, которые склеиваются друг с другом микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
• Кокки. Бактерии шарообразной формы, имеющие патогенный (гонококк) или условно-патогенный (стафилококк) характер. В случае обнаружения кокков патогенов необходимо очень серьезное лечение.
• Кандида . Этот грибок может быть обнаружен в небольшом количестве даже у здоровых женщин. Если кандид больше, чем лактобактерий, то начинается кандидоз или, как называют эту болезнь, «молочница». Так бывает при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
• Трихомонада . Эту бактерию - возбудителя опасного заболевания трихомониаза, не всегда можно обнаружить при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за её способности изменять форму. Для подтверждения её присутствия проводится дополнительный анализ - бактериальный посев (бакпосев). Но если она обнаружена, лечения не избежать.
• Палочки Дондрейна - лактобациллы . Главные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье половой системы. Их присутствие в мазке на чистоту влагалища строго обязательно.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом . К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

• Воспаления органов малого таза;
• Планирование беременности;
• Болевые ощущения внизу живота;
• Зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
• Беременность;
• Прием антибиотиков или гормонов;
• Смена полового партнера.

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

• Не пользоваться вагинальными препаратами и спринцеванием;
• На пару дней воздержаться от сексуальных контактов;
• Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться.

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ - мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

V - влагалище;

C - цервикальный канал шейки матки;

U - мочеиспускательный канал;

L - лейкоциты;

Эп - эпителий;

GN-gonokokkovoi;

Trich — трихомонада.

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» - его присутствие.

Нормальные показатели мазка на чистоту флоры

Что такое степень чистоты влагалища

По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:

• 1 степень характеризуется нормальным количеством лейкоцитов в исследуемом образце. Лактобактерии составляют основную часть общей микрофлоры. Эпителий и слизь - в умеренном количестве. Если после исследования биоматериала присваивается 1 степень чистоты влагалища, это значит, что иммунитет организма крепкий, микрофлора в полном порядке и угрозы появления воспалений или инфекций нет.
• 2 степень также определяется показателем лейкоцитов в норме. В микрофлоре влагалища присутствуют кокки и грибки наравне с лактобактериями. Слизь и эпителий - в пределах допустимой концентрации. Эти показатели считаются нормой, однако микрофлора не идеальна. Это может стать причиной воспалительных процессов из-за пониженного иммунитета.
• 3 степень : число лейкоцитов увеличено. Большая часть микрофлоры состоит из патогенных и болезнетворных микроорганизмов: грибков, кокков. Лактобактерий очень мало, а слизи и эпителия много. Все это - признаки инфекции или серьезного воспаления, требующего незамедлительного лечения.
• 4 степень : большое количество лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии не наблюдаются. Очень много слизи и эпителия, что свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе. Требуется срочный осмотр врача и лечение.

Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени - говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.

Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.

Каждая женщина, уважающая себя и собственное здоровье, обязательно посещает кабинет гинеколога минимум раз в год. Если представительница прекрасного пола имеет хроническое заболевание по части женского здоровья, она наведывается к специалисту каждые шесть месяцев для профилактического осмотра и динамического наблюдения.

Известно, что рутинный профилактический осмотр включает ряд обследований. В первую очередь гинеколог опрашивает женщину о наличии жалоб, выясняет регулярность и длительность менструального цикла, наличие ПМС, регулярность половой жизни, методы контрацепции, параллельно может происходить визуальный осмотр половых органов при помощи специального гинекологического зеркала, тогда же и происходит забор гинекологического материала для лабораторных исследований. Затем производится осмотр молочных желез и близлежащих лимфоузлов.

Некоторые дамы откладывают посещение гинеколога, если в ближайшие дни ожидаются месячные или менструация происходит в данный момент. Оправдано ли такое решение или мазок во время месячных сдавать можно?

Когда и зачем назначается гинекологический мазок

Врач-гинеколог проводит опрос и осмотр, чтобы на основании жалоб, анамнеза и визуальной оценки здоровья предположить диагноз. Чем же обусловлена необходимость сдавать анализ, особенно при профилактическом посещении?

Доктор берет материал для исследования при каждом новом обращении женщины. С одной стороны, так проводится скрининг (выявление скрытых заболеваний или недугов на начальной стадии у обследованных, не имеющих жалоб), а с другой – лабораторная диагностика позволяет уточнить диагноз, подтвердить окончательное выздоровление после лечения.

Мазок «на флору» назначается при изменении цвета, консистенции, запаха выделений, особенно если эти качественные изменения белей сопровождаются зудом, лаборант исследует микрофлору иногда даже во время месячных.

Помимо микроорганизмов, живущих в исследуемой среде, мазок помогает определить клеточный состав – лейкоциты, эпителий, в том числе и атипичные для данного органа клетки.

В какой период мазок сдавать лучше всего

Наиболее благоприятное время, чтобы проводить обследование – это 7-10 день цикла, когда менструация полностью закончилась. В этот период организм женщины предоставляет максимально достоверную информацию как о воспалении, так и о дисбалансе микрофлоры. Поэтому запланировать визит стоит с учетом дня менструального цикла.

Читайте также 🗓 Почему во время месячных нельзя качать пресс

Запрет на забор материала в период менструации не является твердым правилом. Если имеют место жалобы на резкое ухудшение самочувствия, стоит провести исследование безотлагательно, тогда гинеколог указывает, что в материале могут присутствовать менструальные выделения. Такое же отношение к взятию мазка при массовой диспансеризации. Женщина может обратиться к доктору в другой день или согласится на забор материала с учетом ее критического периода.

Можно брать мазок и за несколько дней перед месячными. Тогда достаточно достоверной будет информация о микрофлоре, однако не проводится исследование гормональной сферы.

Подготовка к процедуре

Нужно учесть, что гинекологический мазок включает исследование материала из влагалища, цервикального канала, в некоторых случаях – уретры.

Если женщина запланировала посещение к гинекологу, ей стоит придерживаться некоторых правил подготовки, чтобы результат был максимально информативным.

• Перед мазком рекомендуется подмываться накануне вечером, чтобы под влиянием средств для интимной гигиены не «смазать» результат.
• Лучше воздержаться от депиляции, провести ее за пару дней до процедуры.
• Желательно отказаться от ежедневной прокладки.
• Воздержаться от вагинального секса за сутки, а лучше – двое до обследования.
• Если материал набирается из уретры, не мочится час до осмотра.
• Прекратить прием медицинских препаратов за 7, а лучше 10 дней до забора материала. Если невозможно прекратить прием некоторых лекарств, сообщите своему гинекологу, что на момент исследования вы проходите лечение определенными медикаментами.
• По рекомендации гинеколога накануне обследования можно произвести так называемую пищевую провокацию инфекций. Это означает, что после употребления алкоголя, копченостей, солений патологическая микрофлора активизируется и отображается, как резко положительный результат в мазке. Для провокации гонореи иногда применяется гоновакцина, она вводится внутримышечно за сутки до осмотра.

Как проводится процедура

Материал для исследования отбирается совершенно безболезненно. Женщина на приеме располагается в гинекологическом кресле. Доктор устанавливает специальное зеркало соответствующего размера, позволяющее провести осмотр влагалища и шейки матки. Гинеколог производит забор клеток с интимных зон, а именно: влагалища, цервикального канала шпателем.

Если при осмотре обнаруживается эрозия или другой патологический очаг, то материал для лабораторной диагностики берут именно из этой области. Если необходимо набрать исследуемые клетки для проведения ПЦР, то используется щеточка, а не шпатель.

Читайте также 🗓 Можно ли лишиться девственности тампоном

При подозрении на наличие венерического заболевания, для полноты картины исследуется содержимое уретры (мочеиспускательного канала), оттуда отделяемое забирается крючкообразным инструментом.

Процедура в целом не вызывает никаких ощущений. Лишь при наличии некоторой патологии при заборе материала может появиться незначительное кровотечение, неприятные ощущения. Некоторое время после мазка из уретры ощущается легкое жжение.

Мазок во время месячных

Берут ли все-таки мазок во время месячных? Да, в некоторых ситуациях это возможно. Например, при подозрении на инфекционный процесс. Взять материал из матки и влагалища для лабораторной диагностики достаточно сложно, ведь слизистые покрыты кровянистыми выделениями, сильно нарушена визуализация, поэтому осмотр не будет достаточно тщательным. Пропустить утреннее подмывание также довольно сложно. Да и результат будет несколько искажен за счет наличия менструальных выделений в мазках.

Если же по объективным причинам сдача мазка совпала с периодом менструации, стоит придерживаться следующих правил, помимо общепринятых:

1. Вечернее и утреннее обмывание наружных половых органов проводить без специальных средств для интимной гигиены, кипяченой водой.
2. Не использовать тампоны ночью и непосредственно перед сдачей мазка.
3. Обязательно воспользоваться пеленкой на кресле.
4. Доктор укажет на полученных образцах, что они взяты у менструирующей женщины.

Мнение врачей

Гинекологи утверждают, что нет такого периода, когда категорически нельзя сдавать мазки при осмотре. Нужно отметить, что в некоторых ситуациях, когда результат напрямую зависит от гормонального фона женщины, придерживаться рекомендованных сроков важно. Если же материал исследуется на предмет микрофлоры и/или наличия атипичных клеток, то допустимо его сдавать во время менструации.

Гинекологический мазок помогает определить следующие показатели:

• Уровень лейкоцитов (нормальный уровень – единичные клетки, попавшие в поле зрения).
• Количество эпителиальных клеток (единичные в поле зрения).
• Микроорганизмы (кокки/палочки), как правило, у здоровой женщины преобладают грамположительные палочки.
• Дрожжевые грибы (в норме не определяются).
• Гонококки, трихомонады, хламидии – патологическая микрофлора, в норме не определяется. Ее присутствие свидетельствует о наличии инфекции или целого сочетания инфекций.

Согласно вышеуказанным показателям, определяется степень чистоты влагалища, от первой до четвертой. Первая – идеальный результат, встречается у молодых девушек, не начавших половую жизнь. 2–3 степень – варианты нормы, а четвертая свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса.

При каждом плановом посещении гинеколога в женской консультации, а так же при поступлении, процессе лечения и выписке из стационара проводится ряд исследований, в том числе берется мазок на флору.

Данный метод исследования направлен на выявление преобладающей флоры во и, как следствие, при наличии болезнетворных микроорганизмов, определение их типаи количества.
Плановый осмотр . При плановом посещении гинеколога следует предпринять ряд мер, для того чтобы результат исследования мазка был наиболее достоверным и информативным.

1) Мазок следует сдавать в промежутке между менструациями, либо через 3-4 дня после их окончания. Делать это следует для того, чтобы кровь, которая обладает противомикробным действием, не портила картину мазка.
2) За 1-2 дня до посещения гинеколога следует отказаться от полового контакта.
3) За 2-3 дня до взятия мазка не стоит проводить спринцеваний влагалища, дабы не вымывать флору

4) Следует отказаться от средств интимной гигиены за 1-2 дня до обследования, чтобы не нарушать кислотность среды влагалища и, как следствие, не влиять на флору.
5) Гигиенические процедуры должны заключаться лишь в подмывании теплой водой накануне вечером. Утром, непосредственно перед посещением, никаких процедур проводить не следует.

6) Любые лекарственные формы местного применения, такие как мази, свечи, вагинальные таблетки и т.д. могут радикально изменить соотношение микроорганизмов и, в результате, картину мазка. Поэтому за 1 неделю до проведения исследования требуется прекратить применять препараты, за исключением тех случаев, когда это оговаривалось с врачом.
7) По возможности, следует не мочиться за 2-3 часа до проведения манипуляции.

Экстренный забор мазка . При поступлении в стационар большинство пунктов выполнить не представляется возможным, поэтому мазки берутся утром, до принятия каких-либо гигиенических процедур.

Какая флора должна быть в нормально мазке?
Степень "чистоты" влагалища напрямую зависит от количественного содержания лактобацилл - палочек Додерлейна. Именно они создают оптимальную кислую среду влагалища, предотвращающую развитие патогенной флоры. Чем меньше содержание палочек Додерлейна во флоре влагалища, тем ниже кислотность и тем больше происходит рост иных микроорганизмов. В связи с этим выделяют 4 степени чистоты влагалища:

I степень - считается идеальной.При данной степени в мазке подавляюще преобладают палочки Додерлейна, они покрывают фактически всё поле зрения мазка под микроскопом. находятся единичные, эпителиальные клетки в умеренном количестве. Среда во влагалище резко кислая. Такая картина мазка характерна для лиц, не живущих половой жизнью и, в связи с современными условиями жизни и экологией, является "эталоном".

II степень - лактобацилл становится меньше, увеличивается количество лейкоцитов. Встречаются единичные стафилококки, стрептококки. Реакция влагалищной среды кислая. Данный тип результата характерен для здоровой женщины, живущей половой жизнью.

III степень - резко снижено содержание палочек Додерлейна. Лейкоциты в значительном количестве, характерно большое количество болезнетворной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы и т.д. Среда либо слабокислая, либо нейтральная. Такая картина наблюдается при воспалительных процессах половой сферы, резком снижении защитной функции организма.

IV степень - полное отсутствие либо единичные лактобациллы Додерлейна, лейкоциты и эпителий покрывают поле зрения мазка. Полное преобладание патогенной флоры. Такая картина характерна для воспалительного процесса в активной форме.

Для определения динамики и большей достоверности, данный анализ рекомендуется сдавать в одном и том же заведении, дабы мазок рассматривался в одной лаборатории и тем самым, степень погрешности была бы минимальной.
Беременные женщины должны сдавать мазок на флору минимум три раза: в начале беременности, на сроке 30 и 38 недель.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Мазок на инфекции позволит выяснить, есть ли у женщины, а значит и у ее партнера заболевания, передающиеся половым путем.

При этом часть выявленных болезней можно получить в результате посещения общественных мест и при отсутствии правил соблюдения личной гигиены .

Сдача мазка на наличие скрытых и фактических инфекционных заболеваний показана в следующих случаях :

• при наличии творожистых, гнилостных и зеленых выделений из половых органов;
• при постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
• при планировании беременности, лучше в таком случае сдать комплексный анализ ;
• при необходимости проведения хирургического вмешательства в органах мочеполовой системы;
• постоянные выкидыша и начало родов намного раньше срока;
• невозможность зачатия при наличии хороших результатов анализов по другим направлениям ;
• при ревматологических поражениях;
• для оценки успешности проводимого лечения половых и мочеполовых инфекций.

Узнать результат анализа можно уже через два дня после его сдачи.

Сдача материала при мазке происходит из трех локаций : слизистой влагалища, шейки матки и уретры. Забор клеток только из одной области не может быть достаточно информативным.

Что показывает анализ?

При помощи мазка на инфекции можно выявить наличие или отсутствие многих заболеваний, которые при дальнейшем развитии могут привести к бесплодию, нарушениям в менструальном цикле и к развитию раковых заболеваний. По результатам анализа специалист дает заключение по следующим болезням и возбудителям:

• хламидиоз и уреаплазма;
• микоплазмоз;
• гарднерелла вагинальная;
• трихомонада и гонококковое поражение;
• цитомегаловирус;
• трепонема, провоцирующая сифилис;
• кандидоз различной природы (молочница);
• вирусное поражение гепатитом;
• поражение вирусом Эпштейна-Барра;
• вирусы папилломы человека, в том числе онкологического типа.

Получить можно анализ посредством мазка на инфекции количественного и качественного типов . Количественный анализ более информативен, но имеет более высокую стоимость.

При получении сомнительного или положительного результата больным рекомендуется дополнительно сдать кровь и соскоб. В некоторых случаях требуется также общий и химический анализ мочи. Полный анализ даст более развернутый ответ и поможет составить план терапии.

Мазок на инфекции при беременности

Во время беременности анализ на скрытые инфекции может позволить избежать развития патологий плода , вероятность которых резко возрастает при наличии любого инфекционного поражения. Дополнительно сдача мазка на инфекции показана женщинам, имеющим эрозивное поражение.

Во время беременности развитие эрозии шейки матки может быть вызвано скрытой инфекцией, которая также негативно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка. Помимо этого, эрозия может перейти в фазу онкологического заболевания.

Выявление наличия скрытых инфекций во время вынашивания малыша также важно из-за того, что все эти болезни могут передаться ребенку во время его прохождения по родовым путям матери. В последствии это может спровоцировать развитие хронических гинекологических и урологических заболеваний.

Подготовка к исследованию

Чтобы подготовиться к проводимому исследованию, стоит придерживаться следующих рекомендаций :

• за 3-5 дней до предполагаемого исследования стоит воздержаться от полового акта, чтобы не смазать реальную картину состояния здоровья;
• отказаться от процедур спринцевания, которые могут повредить слизистую и спровоцировать выработку ненужных ферментов и частиц;
• прием любых антибактериальных лекарственных средств должен быть закончен не ранее 8 недель до даты назначенного исследования;
• проводить лабораторную процедуру стоит на 4-5 день цикла после окончания месячных в доовуляционный период;
• до сдачи мазка стоит постараться не посещать дамскую комнату в течение двух часов, чтобы не занести лишние бактерии в уретру и влагалище;
• прием лекарственных средств, вводимых внутрь влагалища, должен быть закончен за 21 день до даты проведения мазка;
• для получения более точной картины за сутки больной рекомендуется провести алиментарную провокацию. Она проводится употреблением накануне сладкого или соленого.

Средняя цена

Стоимость анализа зависит от того, сколько возбудителей будет в мазке искать врач, а также от того, насколько разрекламирована лаборатория и ее специалисты. В среднем комплексный анализ может обойтись женщине в сумму от 3 до 15 тысяч рублей .

При заказе анализа на единичные возбудители стоимость услуге ниже, но также отличается высокой ценой. Так, за анализ на хламидии можно отдать от 350 до 850 рублей; уреаплазма – 450-750 рублей ; для выявления вируса герпеса или цитамегаловируса придется заплатить около 450 рублей. В среднем стоимость анализа на инфекционные заболевания составляет 500 рублей. В региональных центрах стоимость процедуры ниже на 10-20%. Иногда клиники делают значительные скидки клиентам, заказывающим комплексные анализы. В таком случае стоимость может снизиться на 5-10% .

В женских консультациях при постоянном наблюдении и постановке на учет сдать анализ можно бесплатно, но только при наличии направления от уролога или гинеколога. В частных клиниках такое направление не имеет никакой силы .

Для собственного успокоения врачи рекомендуют сдавать мазок ежегодно и сразу после незащищенного полового акта с незнакомым партнером. Если же вы уверены в своем партнере, и он у вас не меняется, сдавать анализы на инфекционные болезни можно один раз каждые два года.