İşyerinde baskıdan nasıl kurtulurum. Patron takımdan kurtulur

18.03.2016 10:34:45

Bu bölümde aşağıdaki gibi soruları cevaplayacağız: Kanserin evresi nedir? Kanserin evreleri nelerdir? Kanserin ilk aşaması nedir? Evre 4 Kanser nedir? Kanserin her aşaması için prognoz nedir? TNM harfleri kanserin evresini tanımlarken ne anlama gelir?
Bir kişiye kanser teşhisi konduğu söylendiğinde, bilmek istediği ilk şey şudur: sahne ve tahmin etmek... Birçok kanser hastası, hastalığının evresini bilmekten korkar. Hastalar bunun bir cümle olduğunu düşünerek 4. evre kanserden korkarlar ve prognoz sadece olumsuzdur. Ancak modern onkolojide, hastalığın geç evresinin her zaman kötü bir prognozla eş anlamlı olmadığı gibi, erken evre iyi bir prognozu garanti etmez. Hastalığın prognozunu ve seyrini etkileyen birçok yan faktör vardır. Bunlar (mutasyonlar, Ki67 indeksi, hücre farklılaşması), lokalizasyonu, tespit edilen metastazların tipini içerir.

Neoplazmların prevalanslarına bağlı olarak gruplara ayrılması, belirli bir lokalizasyondaki tümörler hakkındaki verileri dikkate almak, tedaviyi planlamak, prognostik faktörleri dikkate almak, tedavi sonuçlarını değerlendirmek ve malign neoplazmları izlemek için gereklidir. Başka bir deyişle, en etkili tedavi taktiklerini planlamak ve istatistikçilerin işi için bir kanserin evrelenmesi gereklidir.

TNM sınıflandırması

var her kanser için özel bir evreleme sistemi tüm ulusal sağlık kurulları tarafından kabul edilen Malign neoplazmların TNM sınıflandırması 1952 yılında Pierre Denois tarafından geliştirilmiştir. Onkolojinin gelişmesiyle birlikte birkaç revizyondan geçti ve şu anda 2009'da yayınlanan yedinci baskı alakalı. Kanserin sınıflandırılması ve evrelenmesi için en son kuralları içerir.

Neoplazmaların prevalansını tanımlayan TNM sınıflandırması 3 bileşene dayanmaktadır:

• Öncelikle - T(lat. Tümör- tümör). Bu gösterge, tümörün prevalansını, boyutunu, çevre dokulara çimlenmesini belirler. Her lokalizasyonun en küçük tümör boyutundan kendi derecelendirmesi vardır ( T0), en büyüğüne ( T4).
• İkinci bileşen - n(lat. nodus- düğüm), lenf düğümlerinde metastaz varlığını veya yokluğunu gösterir. T bileşeni durumunda olduğu gibi, her tümör lokalizasyonunun bu bileşeni belirlemek için kendi kuralları vardır. mezuniyet geliyor N0(etkilenen lenf düğümlerinin yokluğu), N3(lenf düğümlerinde yaygın hasar).
• Üçüncü - m(Yunan. metastaz- yer değiştirme) - uzaktan kumandanın varlığını veya yokluğunu gösterir metastazlarçeşitli organlara. Bileşenin yanındaki sayı, malign neoplazmın prevalansını gösterir. Yani, M0 uzak metastazların olmadığını doğrular ve M1- kullanılabilirlikleri. M harfinden sonra, genellikle parantez içinde, uzak bir metastaz tespit edilen organın adını yazarlar. Örneğin M1 (oss) kemiklerde uzak metastazlar olduğu anlamına gelir ve M1 (bra)- beyinde metastaz olduğunu. Organların geri kalanı için aşağıdaki tabloda verilen isimler kullanılır.

Ayrıca, özel durumlarda, TNM atamasının önüne ek bir harf ataması yerleştirilir. Bunlar, sembollerle gösterilen ek kriterlerdir. "C", "p", "m", "y", "r" ve "a".

- "c" sembolü aşamanın non-invaziv muayene yöntemlerinin verilerine göre oluşturulduğu anlamına gelir.

- "p" sembolü Ameliyattan sonra tümörün evresinin belirlendiğini söylüyor.

- "m" sembolü birkaç primer tümörün aynı anda bir bölgede bulunduğu durumları belirtmek için kullanılır.

- "y" sembolü antikanser tedavisi sırasında veya hemen sonrasında tümörün değerlendirildiği durumlarda kullanılır. "y" ön eki, karmaşık tedaviye başlamadan önce tümörün prevalansını hesaba katar. Değerler ycTNM veya ypTNM invaziv olmayan yöntemlerle veya ameliyattan sonra tanı anında tümörün prevalansını karakterize eder.

- "r" sembolü Nükssüz bir dönemden sonra tekrarlayan tümörlerin değerlendirilmesinde kullanılır.

- "a" sembolü, ön ek olarak kullanılır, tümörün otopsiden sonra (ölüm sonrası otopsi) sınıflandırıldığını gösterir.

Kanser evrelerinin histolojik sınıflandırması

TNM sınıflandırmasına ek olarak, tümörün histolojik özelliklerine göre sınıflandırma... onu ararlar malignite derecesi (Derece, G)... Bu işaret, tümörün ne kadar aktif ve agresif olduğunu gösterir. Tümör malignitesinin derecesi aşağıdaki gibi gösterilir:

• GX- tümörün farklılaşma derecesi belirlenemez (küçük veri);
• G1- oldukça farklılaşmış tümör (agresif olmayan);
• G2- orta derecede farklılaşmış tümör (orta derecede agresif);
• G3- kötü diferansiye tümör (çok agresif);
• G4- farklılaşmamış tümör (çok agresif);

İlke çok basit - sayı ne kadar yüksekse, tümör o kadar agresif ve aktiftir... Son zamanlarda, G3 ve G4 dereceleri genellikle G3-4'te birleştirilir ve buna "kötü diferansiye - farklılaşmamış tümör" derler.

Tümörün TNM sistemine göre sınıflandırılmasından sonra aşamalara göre gruplandırma yapılabilir. TNM sistemine göre veya evrelere göre tümör sürecinin kapsamının belirlenmesi, gerekli tedavi yöntemlerinin seçilmesi ve değerlendirilmesi için çok önemlidir, histolojik sınıflandırma ise tümörün en doğru özelliklerinin elde edilmesini ve hastalığın prognozunun tahmin edilmesini sağlar. Tedaviye olası yanıt.

Kanser evrelemesi: 0 - 4

Kanser evresinin belirlenmesi doğrudan kanserin TNM'ye göre sınıflandırılmasına bağlıdır.... TNM evreleme sistemine dayalı olarak, çoğu tümör aşağıdaki tabloda açıklanan prensibe göre evrelendirilir, ancak her kanser bölgesinin kendi evreleme gereksinimleri vardır. En basit ve en yaygın örneklere bakacağız.

geleneksel olarak kanser evreleri genellikle 0'dan 4'e kadar gösterilir... Her aşama, sırayla, sürecin kapsamına bağlı olarak onu iki alt aşamaya ayıran A ve B harf atamalarına sahip olabilir. Aşağıda kanserin en yaygın evrelerini ele alacağız.

Ülkemizde birçok kişinin “kanser evresi” yerine “kanser derecesi” demekten hoşlandığına dikkatinizi çekmek isteriz. Çeşitli sitelerde "4. derece kanser", "4 derece kanserde hayatta kalma oranı", "kanser derecesi 3" hakkında sorular var. Unutmayın - kanserin derecesi yoktur, sadece aşağıda tartışacağımız kanser aşamaları vardır.

Bağırsak tümörleri ile örneklenen kanser evreleri

Evre 0 kanser

Bu nedenle, aşama 0 mevcut değildir, buna denir "Kanser yerinde" "Karsinom yerinde"- bu da invaziv olmayan tümör anlamına gelir. Evre 0, herhangi bir yerdeki kanserde olabilir.

Kanserin 0 aşamasında, tümörün sınırları, neoplazmaya neden olan epitelin ötesine geçmez. Erken teşhis ve tedavinin zamanında başlatılmasıyla, evre 0 kanserin prognozu hemen hemen her zaman olumludur, yani, vakaların büyük çoğunluğunda evre 0 kanser tamamen tedavi edilebilir.

Evre 1 kanser

Kanserin ilk aşaması, oldukça büyük bir tümör düğümü ile karakterize edilir, ancak lenf düğümlerinde hasar olmaması ve metastaz olmaması. Son zamanlarda, insanların bilincini ve iyi teşhis kalitesini gösteren 1. aşamada tespit edilen tümör sayısında bir artış eğilimi olmuştur. Kanserin ilk aşamasının prognozu olumludur, hasta bir tedaviye güvenebilir, asıl şey mümkün olan en kısa sürede yeterli tedaviye başlamaktır.

Evre 2 kanser

İlkinden farklı olarak, kanserin ikinci aşamasında, tümör zaten etkinliğini gösteriyor. Kanserin ikinci aşaması, daha da büyük bir tümör ve çevresindeki dokulara invazyonu ve ayrıca en yakın lenf düğümlerine metastaz başlangıcı ile karakterizedir.

Evre 2 kanser, kanserin teşhis edildiği en yaygın kanser evresi olarak kabul edilir. Evre 2 kanserin prognozu birçok faktöre bağlıdır tümörün lokalizasyonu ve histolojik özellikleri dahil. Genel olarak, evre 2 kanserler başarıyla tedavi edilebilir.

Evre 3 kanser

Kanserin üçüncü aşamasında onkolojik süreç aktif olarak gelişir. Tümör daha da büyük boyutlara ulaşarak en yakın doku ve organları işgal eder.... Kanserin üçüncü aşamasında, tüm bölgesel lenf nodu gruplarındaki metastazlar zaten güvenilir bir şekilde belirlenir.

Kanserin üçüncü aşaması, olumlu bir nokta olan ve olumlu bir prognoz belirleyen çeşitli organlara uzak metastaz sağlamaz.

Kanserin üçüncü evresindeki prognoz, aşağıdaki gibi faktörlerden etkilenir:: konumu, tümörün farklılaşma derecesi ve genel durum hasta. Tüm bu faktörler ya hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ya da tam tersine bir kanser hastasının ömrünü uzatmaya yardımcı olabilir. Evre 3 kanserin tedavi edilebilir olup olmadığı sorulduğunda, cevap hayırdır, çünkü bu aşamalarda kanser zaten kronik bir hastalık haline gelir, ancak başarıyla tedavi edilebilir.

4. evre kanser

Evre 4 kanser, kanserin en ciddi aşaması olarak kabul edilir. Tümör etkileyici boyutlara ulaşabilir, çevre doku ve organları büyüyebilir, lenf düğümlerine metastaz yapabilir. Evre 4 kanserde uzak metastaz yani metastatik organ hasarı gerekir..

Nadiren, uzak metastaz yokluğunda bile evre 4 kanserin teşhis edilebildiği durumlar vardır. Büyük, kötü farklılaşmış, hızlı büyüyen tümörler de sıklıkla evre 4 kanserler olarak adlandırılır. Evre 4 kanser tedavi edilemez, yanı sıra evre 3 kanser ile. Kanserin dördüncü aşamasında, hastalık kronik bir seyir izler ve sadece hastalığın remisyona girmesi mümkündür.

Doğru sınıflandırma, tümörün türü, büyümesi ve boyutu hakkında fikir edinmenize yardımcı olacak ve vücutta yayılımını gösterecektir. Tüm bu özelliklere sahip olarak, hastalığın seyrini ve tedavinin sonucunu güvenle tahmin edebilirsiniz.

Akciğer kanseri sınıflandırması türleri

• Morfolojik (histolojik) sınıflandırma:

1. Küçük hücreli karsinom
2. Skuamöz hücre karsinoması
3. Büyük hücreli karsinom
4. Karışık

• Akciğer kanserinin klinik ve anatomik sınıflandırması:

• Uluslararası TNM sınıflandırması
• Vücuttaki tümörün prevalansına göre sınıflandırma

morfolojik sınıflandırma

histolojik sınıflandırma prognoz ve tedavide ana sınıflama türüdür.

Bronş epitelinin unsurlarına bağlı olarak, aşağıdaki akciğer kanseri türleri ayırt edilir:

- En yaygın formlardan biri, hastaların %50-60'ında görülür. , daha adil cinsiyette olduğundan 30 kat daha sık görülür. Esas olarak uzun süre sigara içen insanları etkiler. Skuamöz hücreli karsinom, akciğerlerin orta kısımlarında yer alır ve bu da tedaviyi çok olumsuz etkiler. Bu malign tümör, sıklıkla belirgin semptomlarla geç aşamalarda teşhis edilir.

() tüm akciğer tümörlerinin %20-25'ini oluşturur, akciğerlerin periferik kısımlarında lokalize olan vakaların %80'inde erkeklerden 2 kat daha sık görülür. Skuamöz hücreli karsinomdan farklı olarak, yavaş büyüme ile karakterizedir ve tümörün boyutu birkaç ay boyunca değişmeden kalabilir, buna rağmen tümör en agresiftir.

(farklılaşmamış karsinom veya büyük hücreli akciğer kanseri) - mikroskop altında açıkça görülebilen büyük yuvarlak hücreler nedeniyle bu ad verilir.

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin 4 aşaması vardır.

1. NSCLC 1. aşama. Neoplazm, akciğerlerin ötesine geçmez.
2. NSCLC aşaması 2. Tümör büyür, diğer organlara yayılma olmaz ve lenf düğümlerine zarar vermez.
3. NSCLC aşaması 3. Malign bir neoplazm, en yakın lenf düğümlerini ve göğüs boşluğunu etkiler.
4. NSCLC aşaması 4. Akciğer kanseri tüm vücuda yayılır.

Merkezi akciğer kanserinde, en yaygın olanı: tümörün skuamöz ve küçük hücreli formları ve periferik kanserde, aksine, adenokarsinom daha yaygındır.

SCLC ve NSCLC'den çok daha az yaygın olan başka tümör türlerinin olması da mümkündür.

Tüm akciğer kanseri vakalarının %5-10'unu oluştururlar.

• %5'i bronşiyal karsinoidden sorumludur. Tümör çok agresif değil, boyutu 3-4 cm'yi geçmiyor. Bu tümörün başlangıç ​​yaş aralığı 35-40 yıldır.
• Karsinoid tümörler. Bu tip tümör metastaz yapabilir. Gelişiminin sigara ile ilgisi yoktur. Karsinoid tümörlerin büyümesi ve gelişmesi bronkojenik kanserden daha yavaştır. Bu tip neoplazma oldukça sık teşhis edilir. erken aşamalar tümörü cerrahi olarak çıkarmanıza izin veren gelişme.

Önemli! Nadiren, akciğerlerde yardımcı dokulardan kötü huylu tümörler oluşur. Bunlar düz kas, kan damarları veya bağışıklık tepkisinde yer alan hücreler olabilir. Çok sık olarak, akciğerlerde teşhis edilen tümörler, başka bir primer neoplazmın metastazının sonucudur. Kanser, kan dolaşımı, lenfatik sistem veya doğrudan yakındaki organlardan, herhangi bir organdan en zayıf olana, yerleştiği ve ilerlemeye başladığı yere, zaten ikincil bir malign neoplazm olarak metastaz yapabilir. Genellikle akciğerin periferik bölgelerinde yoğunlaşırlar ve akciğer dokusu boyunca dağılırlar.

Karışık kanser - skuamöz hücreli karsinom ve akciğer adenokarsinomu, adenokarsinom ve küçük hücreli vb.

Hücresel sınıflandırma

Akciğer kanseri, bir tümörün hücresel yapısına göre sınıflandırılması, çoğunlukla büyümesinin ve gelişiminin agresifliğini değerlendirmek için kullanılır - bir tümör, adenokarsinom, geçiş hücreli karsinom veya skuamöz hücreli karsinom yapısına sahip olabilir.

Aşağıdaki akciğer kanseri türleri vardır:

Oldukça farklılaşmış akciğer kanseri (tümör hücreleri pratik olarak normal hücrelerden farklı değildir). Oldukça farklılaşmış akciğer kanseri, daha yavaş bir büyüme hızı ve metastaz ile karakterizedir;

Orta derecede farklılaşmış (orta derecede fark);

Düşük dereceli akciğer kanseri ve farklılaşmamış akciğer kanseri (bu durumda, kanser hücreleri, kaynaklandıkları hücrelere "benzerliklerini" neredeyse tamamen kaybederler). Aksine, farklılaşmamış formlar daha hızlı ve agresif bir şekilde büyür, tümör büyümesi odaklarının oluşumunu arttırır () ve prognoz daha olumsuzdur.

Klinik ve anatomik sınıflandırma

Santral (hiler) akciğer kanseri, tüm akciğer tümörlerinin %65'ini oluşturur. Büyük bronşları etkiler (segmental, lober ana). Çoğu zaman sağ akciğeri etkiler. Tümör diğerlerinden daha hızlı klinik belirtiler verir. Bir tümörün bronş lümenine büyümesi, mukoza zarının bir miktar tahribatına ve bronş lümeninin daralmasına neden olur, bu da ilk semptomların ortaya çıkmasına neden olur: balgam akıntısı olan bir öksürük. Sık, bazen öksürük, tümörü travmatize ederek balgamda kan görünümüne yol açar. Bronşların küçük bir polipoid kanseri bile, lümenin daralmasına ve özellikle ekshalasyon sırasında akciğerin ilgili bronş bölümünün ventilasyonunda zorluğa neden olabilir, bunun sonucunda solunum bazen hırıltılı bir karakter alır.

Periferik akciğer kanseri, küçük bronşların (segmental bronşların distal bölümlerinden başlayarak), bronşiyollerin ve alveollerin epitelinden gelişir. Bu durumda kanserojen ajanlar, deneylerde saptandığı gibi, genellikle akciğerlere hematojen veya lenfojen yollarla girerler. Çoğu zaman, insan periferik akciğer kanseri, sigara içmek veya zararlı mesleki tozların solunması ile ilişkili değildir.

Atipik akciğer kanseri, akciğerde açıkça tanımlanmış bir birincil odak olan lenf düğümlerine çoklu metastaz varlığı ile karakterize edilir. İlk belirtiler yüz ve boyunda şişlik, nefes darlığı, kuru öksürük, bazen sesin tınısında ani bir değişiklik (tekrarlayan sinirin tümör tarafından sıkışması nedeniyle). Hastalığın son aşamalarında, klinik tablo mediastinal sendromun varlığı ile belirlenir: göğüs ağrısı, periferik lenfospazm ve mediastinal organların, tekrarlayan sinirin, yemek borusunun sıkışmasının neden olduğu stenotik solunum.

Bu malign oluşumlar lokalizasyon, semptomlar ve klinik belirtilerde farklılık gösterir. Malign tümörlerin büyümesi özellikle önemlidir. Bronş lümenine yayılan bir tümör, obturasyon planı için bir tehdit oluşturarak lümenin tıkanmasına ve zatürreye yol açacaktır. Uzun süre endofitik büyüme gösteren bir tümör, bronşların açıklığına engel oluşturmaz. Bronş çevresinde dokunun yer aldığı peribronşiyal büyüme de vardır.

Önemli! Akciğer kanserinin doğru sınıflandırılması, hastalığın tam resmini görmeyi, onkolojik oluşum tipini belirlemeyi ve lezyon odağının ötesine yayılmayı mümkün kılar.

TNM sistemine göre akciğer kanserinin uluslararası sınıflandırması

Birincil tümör (T):

• TX - birincil tümörü değerlendirmek için yeterli veri yoktur veya sadece balgamda, bronş yıkamalarında tümör hücrelerinin varlığı ile belirlenir, ancak görüntüleme yöntemleri veya bronkoskopi ile tespit edilmez.
• K - birincil tümör tespit edilmedi;
• T - yerinde kanser;
• T 1 - en büyük boyutta, tümör 3 cm'den fazla değil Bronkoskopiden sonra, lober bronşun istila belirtisi yoktur (ana bronş dahil değildir);
• T1 - en büyük boyutta, tümör 2 cm'den fazla değil;
• T1b - 2 ila 3 cm arasında tümör boyutu;
• T 2 - 3 ila 7 cm arasında tümör boyutu X tümör, aşağıda listelenen belirtilerle karakterize edilir:

1. ana bronşun tutulumu, tümörün proksimal kenarı trakeal bifurkasyonun (Carina trachealis) omurgasından en az 2 cm uzakta bulunur veya atelektazi eşlik eder, ancak tüm akciğer değil;
2. plevraya doğru büyüyen herhangi bir boyutta bir tümör;
3. atelektazi veya obstrüktif pnömoninin eşlik ettiği tümör akciğerin köküne yayılır, ancak tüm akciğeri etkilemez;

• T2a - 3 ila 5 cm arasında tümör boyutu;
• T2b - 5 ila 7 cm arasında tümör boyutu;
• T 3 - tümörün boyutu 7 cm'yi aşıyor (tümör tamamen farklı boyutlarda olabilir), ancak şunlara gidebilir:

1. göğsüs kafesi;
2. diyafram;
3. frenik sinir;
4. mediastinal plevra;
5. perikardın parietal tabakası;
6. ana bronşu etkileyebilir.

• T 4 - mediasten, kalp, büyük damarlar, trakea, gırtlak siniri, yemek borusu, omurlara yayılan büyük boyutlu bir tümör, ayrı tümör odakları görünebilir.

Bölgesel lenf düğümleri (N):

• N x - değerlendirme yok;
• N O - bölgesel lenf düğümlerinin metastazı belirtisi yoktur;
• N 1 - akciğer kökünün ipsilateral, pulmoner, bronkopulmoner veya lenf düğümlerinin metastatik lezyonu, tümörün kendisinin doğrudan yayılmasıyla dahil olmaları;
• N 2 - ipsilateral mediastinal lenf düğümlerinin metastatik lezyonu;
• N 3 - karşı taraftaki mediastinal lenf düğümlerine veya akciğerin köküne, lezyon tarafında veya karşı taraftaki prostat öncesi veya supraklaviküler lenf düğümlerine hasar.

Uzak metastazlar (M):

• MX - derecelendirme yok;
• M 0 - metastaz belirtisi yok;
• M l - uzak metastazlar var;
• M 1a - karşı akciğerdeki tümör odakları; plevral odakları olan veya malign plevral veya perikardiyal efüzyonun eşlik ettiği bir tümör;
• M lb - uzak metastazlar.

var yeni teknik Tanımlar ve değiştirilen makul semboller "T"ye göre yapılan yeni sınıflandırmaya göre SCLC ve karsinoid tümörlerin büyük bir gecikme ile evrelenmesi çok önemlidir.

"N2" sembolünün yorumu değişmeden kaldı, bu da çeşitli uzun vadeli sonuçlarla yorumlanmakta ve sözde bilimsel sonuçlara ve imkansızlığa yol açmaktadır. doğru seçim III ve III aşamalarında. “N2” sembolünün detayı çok önemlidir. Akciğer kanserli hastalarda evre III hakimdir. Bu bakış açısı, dünyadaki onkologların ve göğüs cerrahlarının çoğunluğu tarafından desteklenmektedir.

En son Uluslararası TNM sınıflandırması, lenf düğümlerinde veya birincil tümörden uzak organlarda bulunan izole tümör hücrelerinin saptanmasını değerlendirmek için bir yöntem önerir.

Akciğer kanseri evrelerinin sınıflandırılması

• Evre 0 akciğer kanseri. Akciğer kanserinin en erken formu. Tümör çok küçük. Mediastinal organlarda ve lenf düğümlerinde herhangi bir hasar yoktur.
• Evre 1 akciğer kanseri. Tümörün boyutu çapı 3 cm'yi geçmez. Plevra ve bölgesel lenf düğümlerinde tutulum yoktur.
• 2. evre akciğer kanseri. Tümörün boyutu 3 ila 5 cm arasındadır, bronşiyal lenf düğümlerinde metastaz vardır.
• Evre 3 akciğer kanseri. Plevra, göğüs duvarı tutulumu ile herhangi bir boyutta bir tümör. Karşı taraftaki bronşiyal veya mediastinal lenf düğümlerinde metastazlar bulunur.
• Evre 3b akciğer kanseri. Herhangi bir boyutta bir tümör. Mediastenin organlarını etkiler: kan damarları, yemek borusu, omurga, kalp.
• 4. evre akciğer kanseri. Kanser tüm vücuda yayıldı.

Akciğer kanserinin evresine göre tedavi sonucunun prognozu da farklılık gösterir. Evre 0 akciğer kanseri için en uygun prognoz. Aşama 1 ve 2, %40 ila %70 arasında değişen daha rahatlatıcı bir prognoza sahiptir. Akciğer kanseri derece 3, akciğerlerde onkoloji gelişiminin bu aşamasında hastalar ne kadar yaşar? Olumlu bir sonuç olasılığı vardır, ancak 1. ve 2. aşamalara göre önemli ölçüde azalır ve sadece %30'dur. Son evre 4 akciğer kanseri en kötü prognoza sahiptir. Bir kişinin kanserden kurtulmasına ve hatta uzun süreli remisyona (hastalığı durdurma) ulaşmasına yardımcı olmak neredeyse imkansızdır.

Akciğer kanserinde metastaz varlığının teşhisi büyük önem taşımaktadır. Metastazlı akciğer kanseri, kural olarak, yalnızca palyatif tedaviye tabidir ve bunun tersi de, metastazların yokluğu, radikal cerrahi için iyi bir başarı şansı verir.

Bilgilendirici video: akciğer kanserinin morfolojik sınıflandırması

Sağlıklı olmak!

Yayın tarihi: 15.04.16

Hayatımızın çoğunu işte geçiriyoruz. Bu yüzden takımdaki atmosfer çok önemli. Katılıyorum, meslektaşlarınızla ilişkiler düzgün olduğunda ve her iş gününe dedikodu ve söylentiler eşlik etmediğinde, çalışmak çok daha kolay ve daha keyifli. Ama ya işte zorbalığın kurbanıysanız? Üstelik, hemen amirinin yanından ...

Meslektaşlardan gelen baskıya yeni çıkmış kelime "" denirse, o zaman sıradan bir çalışana karşı savaşın başlatıcısının patronlar olduğu durumlar için ayrı bir terim tahsis edildi - "patronluk". İstatistiklere göre, işyerinde taciz vakalarının %55'i, yöneticinin doğrudan katılımıyla başlatılıyor.

Patron bir zamanlar zamanında gönderilmeyen bir rapor için sizi çekmenizi ayarladıysa, endişelenmenize gerek yok, bunlar sadece çalışma anlarıdır. "Patronluk", belirli bir çalışanın ekibinden hayatta kalmayı amaçlayan dikkatlice planlanmış bir dizi eylemdir. Bu durumda, çalışan meslektaşlarının önünde sistematik olarak küçük düşürülür, kasıtlı olarak çalışmalarının sonuçlarını fark etmezler, kasıtlı olarak başarısız projeler verirler ve daha sonra yetersizliğini açıkça belirtmek için gerçekçi olmayan son tarihler belirlerler.

Hayatta hiçbir şey "aniden" olmaz. "Patron" olmanın nedenleri nelerdir?

- patron, çalışanın profesyonel anlamda kendisinden üstün olduğunun farkında olabilir ve rakibinden kurtulmak isteyebilir;

- bazı yöneticiler, "Bir infaz istiyorum, sevimli bir tane istiyorum" ilkesine göre, çalışanları pahasına kendilerini iddia ediyorlar. Bu tür patronlar temel tiranlardır ve onların gözetimi altında çalışmamak daha iyidir - ruh daha sağlıklı olacaktır;

- patronun (ve daha sık olarak patronun) yeterli kişisel hayatı yoktur. İşyerinde böyle bir "Brezilya dizisi" düzenleyen yönetici, sadece resmini çizerek eğleniyor. gri hayat;

- lider, profesyonellik ve insan nitelikleri açısından pozisyonuna uymuyor. Takımda sağlıklı bir atmosfer yaratmak yerine çalışanların motivasyonunu düşürür; - "çırak" için yerinizin boşaltılması gerekiyor. Zor bir seçenek, çünkü doğru kişiyi bağlamanız gerektiğinde, kurtuluş şansı neredeyse yok.

Patronluk kurbanı olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

- Patron, sebepli veya sebepsiz her fırsatta sizi eleştirmeye başladı.

- Şefin iddiaları asılsız, tartışma yok ve kimse size sorunu çözmenin yollarını sormuyor.

- Patronlar tüm fikirlerinizi "sararlar" ve onları bariz bir şekilde çok uzak bahanelerle kabul etmeyi reddederler.

- Ödevleriniz meslektaşlarınıza iletilir, sizi bir toplantıya davet etmeyi “unuturlar” ve kasıtlı olarak gerçekçi olmayan son tarihler belirlerler.

- Patronların size karşı tutumunu gören meslektaşlarınız da kaba olmaya veya açıkça görmezden gelmeye başlar. - Çalışmanızın sonuçları gereksiz.

Patronluk - Ayrılmak mı Savaşmak mı?

Sadece iki seçenek olduğunu anlıyorsunuz - patronun sevinci için istifa etmek veya şirketteki yeriniz için savaşmak. Vazgeçmek elbette daha kolaydır, ancak iş sizin için değerliyse, profesyonel imajınızı geri kazanmak için uzun ve zorlu bir mücadeleye girin.

- Patron bir tiran olsa bile, davranışlarınızda onu saldırıya geçiren bir şey vardı. Tam olarak ne olduğunu anlamaya çalışın - profesyonel anlamda patron üzerindeki üstünlüğünüzü gösterdiniz, ekibin çalışmasına katkısı hakkında küçümseyerek konuştunuz, vb.

- İşinizde uzman olduğunuzdan emin olun ve kimse sizi bilgisizlikle suçlayamaz. Bilginizi geliştirin, tazeleme kurslarına katılın, genel olarak iyi durumda olun, böylece kötü niyetli kişilerin kazacak hiçbir şeyleri olmaz.

- Sizi ofis entrikalarına sürüklememize izin vermeyin, dedikodu yaymayın ve kendiniz hakkında masallar oluşturmak için bir sebep vermeyin. İş yazışmalarının kurallarına uyun, önemli belgeleri masada tutmayın - böyle bir durumda, bir provokasyonun kurbanı olmaktansa aşırı uyanık olmak daha iyidir.

- Kararınızı vermeye çalışın ve mevcut durumu patronunuzla açıkça tartışın. Genellikle ofis diktatörleri, birisi onlara bağımlı olduğunda bundan hoşlanırlar, bu yüzden kurbanı memnuniyetle "küçümsüyorlar". Belki patronun otoritesini tanır ve tavsiye isterseniz durum kökten değişecektir. - Hiçbir durumda kendinizi kaybetmeyin ve özgür bir insan olduğunuzu ve size uygun olmayan bir işten istediğiniz zaman ayrılabileceğinizi unutmayın. İç denge ve kendini kabul, herhangi bir maaştan daha pahalıdır.

Uykuya ek olarak, hayatımızın ana bölümünü geçiriyoruz, bu nedenle çalışmanın sadece maddi değil, aynı zamanda manevi tatmin getirmesi de arzu edilir. Ve bu ancak ekipte sakin bir atmosfer hüküm sürerse, meslektaşlar ve patronlar birbirine dost olduğunda mümkündür.

Böyle bir takıma girmeyi başardıysanız şanslısınız. Ve değilse? En umutsuz projeleri elinizden kaçırıyor, en rutin işleri yüklüyor ve hatta bazen hakaret ediyorsanız? Özellikle patronların kendileri bunu yapar, arkadaşlarını veya akrabalarını senin yerine almak isterler. Çoğu zaman, meslektaşlar daha yükseğe çıkmak için birbirlerinin üzerine otururlar.

Yani açlıktan öldün. Ne yapmalı - işten ayrılmak mı yoksa üzerinde kalmaya çalışmak mı?

İki seçenek var:

1. Gerçekten bırak- sağlık daha pahalıdır. Dayanılmaz hale geldiğinizi düşünüyorsanız ve iş (patronlar, meslektaşlar) bundan o kadar bıktı ki, artık kağıt yığınına mide bulantısı olmadan bakamıyor ve sanki ağır iş yapacakmış gibi buraya gidiyorsanız, buna değer mi? kendine daha fazla işkence mi ediyorsun?

2. Yerinizi geri kazanmak için. Yaptığınız işi seviyorsanız, özellikle birkaç yıldır burada çalışıyorsanız ve her ayrıntıyı biliyorsanız, kendiniz için savaşmaya çalışın:

Alanınızda gerçekten profesyonelseniz, kimse altınızı kazmaz. Zamana ayak uydurmak, tüm yeniliklere hakim olmak, en son talimatları dikkatlice incelemek vb.;

Üstlerinizin saldırganlığını kışkırtmayın ve size bilerek kaba davranıyorlarsa onların seviyesine inmeyin. Patronunuz gerçek bir tiran olsa bile, patron yine o, siz değilsiniz;

"Baskı altında olduğunuzu" düşünüyorsanız, bu sorunu üstlerinizle tartışmaktan korkmayın, özellikle de kendilerini yüksek bir kuş olarak görüyorlarsa, bazen astlarına küçümsemek zorunda kalıyorlarsa. Kim bilir belki ondan sonra patron sana daha iyi davranmaya başlar;

Patronunuz veya diğer çalışanlarınız hakkında dedikodu yapmayın ve kendiniz hakkında bu tür dedikodulara izin vermeyin;

Önemli ofis belgelerini kilitlenebilir bir masada veya kasada saklayın. Bir meslektaşımın diğerinin masasından önemli belgeleri çaldığı ve böylece onu zarara maruz bıraktığı birkaç vaka biliyorum. Son derece dikkatli olun.

Olursa olsun, haysiyetinizi unutmayın ve demir bir kısıtlama sağlamaya çalışın. Ve unutmayın - tamamen özgürsünüz (kölelik uzun süredir kaldırıldı), böylece istediğiniz zaman kalkıp gidebilirsiniz. Yine sağlık ve huzur çok daha önemli. Yoksa size bir anıt dikilmesini mi bekliyorsunuz?

örneğimi vereceğim. Yaklaşık 10 yıl Sberbank'ta çalıştım. V Geçen yıl patronlarla çalışmak kötü bir şekilde kötüleşti. Ayak işleri yapan bir kız gibi itilip kakılmaktan ve daha fazla terfi ettirilmemekten bıktım (10 yıl basit bir veznedar olarak!). Hâlâ "tiran" olan, ayağını yere basmaya alışmış ve herhangi bir çalışana sadece kötü bir ruh hali nedeniyle havlayabilen patron, elbette tüm bunlardan hoşlanmadı ve bana tuzak kurmaya başladı. Ayrıca daha sonra öğrendiğim gibi, benim yerime başka bir çalışanı, sadece bir dalkavuğu koymak istedi. Ve insanların sarf malzemesi olarak değil, insan olarak kabul edildiği başka bir bankaya gittim. Ana şey, hayatınızı değiştirmekten korkmamaktır.

Irina Davydova

Okuma süresi: 8 dakika

bir

Her takımın ve toplumun kendi "günah keçisi" vardır. Genellikle diğerleri gibi olmayan bir kişi olur. Ve ekibin her zaman zorbalık için özel bir nedene ihtiyacı yoktur - çoğu zaman mobbing (ve buna zorbalık denir, ekipte terör) kendiliğinden ve iyi bir sebep olmadan ortaya çıkar.

Mobbingin ayakları nereden geliyor ve kendinizi bundan koruyabilir misiniz?

Mobbingin nedenleri - işyerinde zorbalık nasıl başlar ve tam olarak neden mobbing kurbanı oldunuz?

Kavramın kendisi, son zamanlarda ülkemizde ortaya çıktı, ancak fenomenin tarihi yüzlerce yüzyıldır. Özetle söylemek gerekirse, mobbing, tek kişilik bir ekip tarafından zorbalıktır. ... Genellikle işte.

Fenomenin nedenleri nelerdir?

• Herkes gibi değil.
  Kolektifte bir "beyaz karga" ortaya çıkar çıkmaz, "yargılama veya soruşturma olmadan" böyle bir kişi bir yabancı olarak tanınır ve "Atu onu" çığlığıyla zulme başlar. Bu otomatik olarak, bilinçsizce gerçekleşir. Ya bu "beyaz karga" "gönderilmiş bir Kazak" ise? Her ihtimale karşı, onu korkutalım. Bilmek. Bu durum genellikle "durgun bir bataklık" olan bir ekipte - yani önceden kurulmuş bir iklime, iletişim tarzına vb. sahip bir grup insanda ortaya çıkar. Tüm çalışanların sıfırdan başladığı yeni ekiplerde mobbing nadirdir.
• Takımda iç gerilim.
  Takımdaki psikolojik iklim zorsa (okuma yazma bilmeyen organize çalışma, patron-diktatör, öğle yemeği yerine dedikodu vb.), o zaman er ya da geç “baraj” kırılacak ve çalışanların hoşnutsuzluğu çevreye yayılacaktır. eline geçen ilk kişi. Yani en zayıfında. Ya da kolektif duyguların patlaması anında, çalışanları yanlışlıkla saldırganlığa kışkırtan kişi.
• Tembellik.
  Ne kadar üzücü olursa olsun böyle gruplar da var. İşle meşgul olmayan, aylaklıktan yorulan çalışanlar, herhangi bir görevi tamamlamaya değil, zaman öldürmeye odaklandılar. Ve herhangi bir işkolik, böyle bir takımda dağılımın altına düşme riskini taşır. Mesela, "En çok ne istiyorsun? Patronun önünde nasıl sürünebilirsin, Judas?" Bu durum, kural olarak, patronla favori olarak gitmezseniz, kariyer basamaklarını çıkarmanın imkansız olduğu takımlarda ortaya çıkar. Ve bir kişi görevlerini gerçekten sorumlu bir şekilde yerine getirse (ve kendini üstlerinin önünde göstermese bile), patron onu fark etmeden önce onu zehirlemeye başlarlar.
• Yukarıdan aşağıya yemleme.
  Patron çalışandan hoşlanmıyorsa, ekibin çoğu, zavallı adamın baskısını desteklemek için liderlik dalgasına uyum sağlar. Henüz daha zor durumİstenmeyen bir çalışan, patronuyla olan yakın ilişkisi nedeniyle terörize edildiğinde. Ayrıca okuyun:
• İmrenmek.
  Örneğin, bir çalışanın hızlı tempolu kariyerine, kişisel nitelikleri, finansal refah, aile hayatında mutluluk, görünüm vb.
• Kendini onaylama.
  Sadece çocuk gruplarında değil, aynı zamanda, ne yazık ki, yetişkin gruplarında da çoğu, daha zayıf çalışanlar pahasına kendilerini (psikolojik olarak) öne çıkarmayı tercih ediyor.
• Kurban kompleksi.
  kesin olan insanlar var psikolojik problemler sadece "yumruk yeme" yeteneğine sahip olmayanlar. "Kendini küçümsemenin" nedenleri düşük benlik saygısı, çaresizlik ve zayıflıklarının gösterilmesi, korkaklık vb. Böyle bir çalışanın kendisi meslektaşlarını mobbing'e "kışkırtır".

Mobbingin başlıca nedenlerine ek olarak, başkaları da vardır (örgütsel). Eğer şirketin iç atmosferi, toplu terörün ortaya çıkmasına elverişli (patron beceriksizliği, patronlardan veya itaatten geri bildirim eksikliği, entrikalara göz yumma vb.) - er ya da geç birisi mobbing sahasının altına düşecektir.

Mobbing türleri - bir iş kolektifinde zorbalığın sonuçları

Birçok mobbing türü vardır, ana, en "popüler" olanı vurgulayacağız:

• Yatay mobbing.
  Bu terör türü, bir çalışanın meslektaşları tarafından taciz edilmesidir.
• Dikey mobbing (patronluk).
  Lider adına psikolojik terör.
• Gizli mobbing
  Bir çalışanın çeşitli eylemlerle (izolasyon, boykot, görmezden gelme, tekerleklere takılma vb.) ekipte istenmeyen bir kişi olduğu belirtildiğinde, çalışan üzerinde gizli bir baskı şekli.
• Dikey gizli mobbing.
  Bu durumda, patron meydan okurcasına çalışanı fark etmez, tüm girişimlerini görmezden gelir, en zor veya umutsuz işi verir, kariyer gelişimini engeller vb.
• Açık mobbing.
  Sadece alay değil, aynı zamanda hakaret, aşağılama, doğrudan zorbalık ve hatta mülke zarar verme kullanıldığında aşırı derecede terör.

Terör mağdurunun kendisi için mobbingin sonuçları nelerdir?

• Psikolojik istikrarsızlığın hızlı gelişimi (savunmasızlık, güvensizlik, çaresizlik).
• Fobilerin görünümü.
• Düşen özgüven.
• Stres, depresyon, kronik hastalıkların alevlenmesi.
• Konsantrasyon kaybı ve düşük performans.
• Motivasyonsuz saldırganlık.

Mobbingle nasıl başa çıkılır - ne yapılması gerektiği ve işyerinde zorbalığa nasıl direnileceği konusunda uzman tavsiyesi

İşyerinde terörle mücadele mümkün ve gerekli! Nasıl?

• Mobbing mağduru olduğunuz için “şanslı” iseniz, önce durumu anla... Analiz edin ve bunun neden olduğunu öğrenin. Elbette bırakabilirsiniz, ancak zorbalığın nedenlerini anlamazsanız, tekrar tekrar iş değiştirme riskini alırsınız.
• Seni takımdan atmak mı istiyorlar? Vazgeçmeni ve bırakmanı mı bekliyorsun? Pes etme. Kuralın istisnası olduğunuzu kanıtlayın, değiştirilemeyen çalışan. Tüm saldırıları ve dikenleri görmezden gelin, kendinden emin ve kibar davranın, saç tokalarına veya hakaretlere misilleme yapmaktan vazgeçmeden işinizi yapın.
• Profesyonel hatalardan kaçının ve tetikte olun- "dikilmiş domuzu" zamanında fark etmek için her durumu dikkatlice analiz edin.
• Durumun seyrini almasına izin vermeyin. Alayları görmezden gelmek bir şey, ayaklarınızı açıkça sildiklerinde susmak başka bir şey. Zayıflığınız ve "hoşgörünüz" teröristlere acımayacak, hatta size daha çok karşı çıkacaktır. Sen de histerik olmamalısın. En iyi pozisyon, onurlu, saygın ve mümkün olduğunca kibar bir şekilde Rusça'dır.
• Zulmün ana kışkırtıcısını ("kuklacı") konuşmaya getirin. Bazen kalpten kalbe bir konuşma, durumu hızla normale döndürür.

Diyalog, bir anlaşmazlığı çözmenin diğer yollarından her zaman daha akıllı ve daha üretkendir.

• Yanınızda bir ses kayıt cihazı veya video kamera taşıyın. Durum kontrolden çıkarsa, en azından kanıtınız var (örneğin, mahkemeye veya yetkililere sunmak için).
• Saf olmayın ve “mobbing mağduru genellikle suçlanmaz” sözüne inanmayın. Her iki taraf da her zaman suçludur, a priori. Evet, durum sizin tarafınızdan değil, ekip (veya patron) tarafından kışkırtıldı, ama neden? Panik yapmamalı, ellerinizi sıkmamalı ve özeleştiri yapmamalısınız, ancak size karşı bu tutumun nedenlerini analiz etmek çok faydalı olacaktır. Mobbingin aslında sadece kibirinizin, kibirinizin, kariyerciliğinizin vb. topluca reddedildiği ortaya çıkabilir. Her halükarda, "devekuşunun" çocuksu konumu, mobbing sorununu çözmeyecektir. Daha az konuşmayı ve daha fazlasını duymayı ve görmeyi öğrenin - bilge ve gözlemci bir kişi asla mobbinge kurban gitmez.
• Zeki bir insansanız, gözlemde sorun yok, kibir ve kibirden muzdarip değilsiniz, bireyselliğiniz için sizi korkutuyor, o zaman savunmayı öğren ... Yani, başka birinin konumunuzu (görünüm, stil vb.) reddetmesini görmezden gelin. Er ya da geç, herkes sana sarılmaktan bıkacak ve sakinleşecek. Doğru, bu yalnızca kişiliğiniz işe müdahale etmiyorsa işe yarar.
• Zorbalık yeni başlıyorsa, sert bir şekilde savaşın. Bu numaranın sizinle çalışmayacağını hemen gösterirseniz, büyük olasılıkla teröristler geri çekilecektir.
• Mobbing, psikolojik vampirizme benzer. Ve kurbanı korkutan vampirler kesinlikle "kan" için susadılar - bir yanıt. Ve sizden herhangi bir saldırganlık, histeri, hatta tahriş gelmezse, size olan ilgi hızla soğuyacaktır. Ana şey kaybolmamak. Sabırlı ol.

Ateş etmek, beyaz bayrak sallayan adamın yoludur. Yani tam bir yenilgi. Ama işteki terörün yavaş yavaş sizi gergin kişi gözlerinin altında koyu halkalarla, geceleri elinde bir Kalaşnikof saldırı tüfeği hayal eden, o zaman belki dinlenmek sana gerçekten fayda sağlar ... En azından stresi iyileştirmek için, davranışlarınızı yeniden gözden geçirin, durumu anlayın ve ders almış olarak, daha duygusal bir topluluk bulun.