Наказ 127 щодо знищення. Про затвердження санітарних правил "санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я"

"Про затвердження Інструкції зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним"

Редакція від 07.05.2015 — Чинний з 11.08.2015

 Показати зміни

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 28 березня 2003 р. N 127

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВХОДЯЩИХ В СПИСКИ II И III ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДАЛЬНЕЙШЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОТОРЫХ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИЗНАНО НЕЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ

(У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, а також інструментів та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обігу або подальше використання яких визнано недоцільним (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 27, ст. 3360) наказую:

1. Затвердити "Інструкцію зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним" (додаток).

2. Контроль за виконанням цього Наказу покласти на заступника Міністра О.В. Катлінського.

Міністр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКА

ІНСТРУКЦІЯ
ПО УНИЧТОЖЕНИЮ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВХОДЯЩИХ В СПИСКИ II И III ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДАЛЬНЕЙШЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОТОРЫХ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИЗНАНО НЕЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ

(У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Ця Інструкція визначає порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації<1>(далі відповідно - наркотичні засоби та психотропні речовини, Перелік), подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<1>від 30 червня 1998 р. N 681 "Про затвердження переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663 N 47, статті 4666, 2006, № 29, статті 3253, 2007, № 28, статті 3439; N 17, статті 2100, № 24, статті 3035, № 28, статті 3703, № 31, статті 4271, № 45, статті 5864; статті 1390, № 12, статті 1635, № 29, статті 4466, 4473, № 42, статті 5921, № 51, статті 7534, 2012, № 10, статті 1232; № 19, статті 2400, № 22, статті 2864, № 37, статті 5002, № 41, статті 5625, № 48, статті 6686; N 9, статті 953, № 25, статті 3159, № 29, статті 3962, № 37, статті 4706, № 46, статті 5943; № 51, статті 6869; 1626, N 23, ст.2987; N 27, ст.3763; N 44, ст.6068; N 51, ст.7430; 2015, N 1ст.1593). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.2. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у випадках, коли:

Закінчився термін придатності;

Наркотичний засіб або психотропна речовина зазнавала хімічного або фізичного впливу, наслідком якого стала його непридатність, що виключає можливість відновлення або переробки (у тому числі залишки не повністю використаних наркотичних засобів і психотропних речовин у розкритих ампулах (флаконах), наявність помутніння або зміни кольору розчину через недотримання режиму зберігання, наявність пошкоджень первинної упаковки); (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Невикористані наркотичні засоби приймаються від родичів померлих хворих;

Важко визначити, чи є препарат наркотичним засобом або психотропною речовиною;

Конфіскований або вилучений з незаконного обігу наркотичний засіб або психотропна речовина не може бути використаний у медичних, наукових чи інших цілях. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.3. Наркотичні засоби та психотропні речовини, подальше використання яких визнано недоцільним органами, які здійснюють їх вилучення або конфіскацію, підлягають знищенню в повному обсязі, за винятком випадків, коли цими органами на підставі висновків МОЗ України та Мінпромторгу Росії або комісій, що складаються з представників зазначених міністерств на місцях і органу, що здійснив вилучення або конфіскацію, буде прийнято рішення про звернення їх у дохід держави та про передачу їх для використання з метою, передбаченою законодавством Російської Федерації. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.4. Підставою для знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин є рішення суду, постанова слідчого або працівника органу дізнання про припинення кримінальної справи або про відмову у порушенні кримінальної справи, а також постанову органу чи посадової особи про призначення адміністративного покарання або припинення провадження у справі про адміністративне правопорушення<*>.

<*>Постанова Уряду Російської Федерації від 24 липня 2002 N 557 "Про внесення доповнень до Постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 N 647" (Збори законодавства Російської Федерації, 29.07.2002, N 30, ст. 3057).

1.5. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним, у тому числі конфіскованих або вилучених з незаконного обігу, здійснюється державними унітарними підприємствами та державними установами у порядку, встановленому Федеральним законом від 8 січня 1998 р. N 3-ФЗ " Про наркотичні засоби та психотропні речовини"<2>та прийнятими відповідно до нього нормативними правовими актами Російської Федерації. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<2>Відомості Верховної Ради України, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, 29; N 15 ст. 2039; N 25, ст. 3532; N 49, ст. 7019, 7061; 2012, N Ю, ст. 1166; N 53, ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6161,6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 6, ст. 885. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин (за винятком знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин), внесених до списку II Переліку, може здійснюватися муніципальними унітарними підприємствами та муніципальними установами, що входять до муніципальної системи охорони здоров'я муніципальними установами та муніципальними установами січня 1998 р. N 3-ФЗ "Про наркотичні засоби та психотропні речовини" і прийнятими відповідно до нього нормативними правовими актами Російської Федерації, при наданні медичної допомоги громадянам у Російській Федерації медичними організаціями муніципальної системи охорони здоров'я<3>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється підприємствами та установами, зазначеними в абзацах першому та другому цього пункту, за наявності у них ліцензії на діяльність з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин із зазначенням роботи (послуги) зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин<4>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<4>Постанова Уряду Російської Федерації від 22 грудня 2011 р. N 1085 "Про ліцензування діяльності з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин" (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, N 1, ст. 130; N 22, ст. 2879;N 37, ст.5002). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Передача зазначеним підприємствам та установам, що підлягають знищенню наркотичних засобів та психотропних речовин, здійснюється на підставі договору та акту приймання-передачі. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.6. Для знищення наркотичних засобів та психотропних речовин на підприємствах та установах, зазначених у пункті 1.5 цієї Інструкції, утворюються комісії. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

У разі знищення конфіскованих або вилучених із незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин склад комісії формується з урахуванням вимог пункту 9 постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 р. N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, рослин, що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори, або їх частин, що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори, а також інструменти та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обігу або подальше використання яких визнано недоцільним"<5>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<5>Відомості Верховної Ради України, 1999, N 27, ст. 3360; 2002, N 30, ст. 3057; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2009, N 12, ст. 1429; 2011, N 46, ст. 6519; N 51 ст. 7526; 2012, N 37, ст. 5002. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Списання наркотичних засобів і психотропних речовин, що підлягають знищенню, проводиться не пізніше останнього робочого дня календарного місяця. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у міру накопичення, але не рідше одного разу на квартал. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

При цьому видається наказ про списання наркотичних засобів та психотропних речовин та подальше їх знищення, в якому вказується:

Назва наркотичних засобів та психотропних речовин, із зазначенням їх лікарських форм, дозувань, фасувань та номерів серій;

Вага нетто та брутто наркотичних засобів та психотропних речовин, що підлягають списанню та знищенню (для наркотичних засобів та психотропних речовин, зареєстрованих як лікарські препарати, - вага брутто); (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Причини списання та знищення;

Особа, відповідальна за списання та знищення;

Місце та спосіб знищення.

Дата та номер договору (у разі передачі наркотичних засобів та психотропних речовин на знищення підприємствам та установам, зазначеним у пункті 1.5 цієї Інструкції). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Для предметно-кількісного обліку, списання та знищення фактичний обсяг залишків наркотичних засобів та психотропних речовин у розкритих ампулах (флаконах) вираховується арифметично без урахування можливих втрат, у тому числі при наборі у шприц та підготовці до ін'єкції. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

2. ПОРЯДОК ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН

2.1. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин проводиться на спеціально обладнаних майданчиках (полігонах) та (або) у спеціально підготовлених приміщеннях.

2.2. Персонал, який проводить роботи зі знищення наркотичних засобів і психотропних речовин, повинен мати допуск до роботи з наркотичними засобами і психотропними речовинами, знати фізико-хімічні та токсичні властивості речовин, що знищуються і які протікають при знешкодженні та знищенні їх хімічні реакції.

2.3. Особливості знищення наркотичних засобів та психотропних речовин: (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Рідкі лікарські форми в скляних ампулах, флаконах знищуються шляхом роздавлювання первинної упаковки, рідкі лікарські форми в пластикових ампулах, шприц-тюбиках знищуються шляхом дроблення первинної упаковки з подальшим розведенням отриманого вмісту водою у співвідношенні 1:100 і злив; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Тверді лікарські форми, що містять водорозчинні фармацевтичні субстанції наркотичних засобів і психотропних речовин, підлягають після дроблення до порошкоподібного стану розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливу суспензії (розчину), що утворюється, в каналізацію; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Водорозчинні фармацевтичні субстанції знищуються шляхом розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливом розчину, що утворюється в каналізацію; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Тверді лікарські форми, що містять нерозчинні у воді фармацевтичні субстанції наркотичних засобів та психотропних речовин, м'які лікарські форми, трансдермальні лікарські форми знищуються шляхом спалювання; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Нерозчинні у воді фармацевтичні речовини знищуються шляхом спалювання. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Залишки роздавлених (роздроблених) первинних упаковок наркотичних засобів та психотропних речовин знищуються відповідно до законодавства Російської Федерації про відходи виробництва та споживання<6>або у разі віднесення до медичних відходів - у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення<7>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

2.4. При знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин комісією складається акт, у якому зазначаються:

Дата та місце складання акта;

Місце роботи, посада, прізвище, ім'я, по батькові осіб, які беруть участь у знищенні;

Підстава знищення;

Відомості про найменування (із зазначенням виду лікарської форми, дозування, одиниці вимірювання, серії) та кількості наркотичного засобу, що знищується, психотропної речовини, а також про тару або про упаковку, в якій вони зберігалися;

Кількість екземплярів акта визначається за кількістю сторін, які беруть участь у знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин.

2.5. Передача для подальшого використання наркотичних засобів та психотропних речовин, щодо яких прийнято рішення про їх знищення, забороняється.

На цій сторінці ви можете безкоштовно скачати актуальну версіюнормативного правового акта з охорони праці: правила охорони праці під час виконання фарбувальних робіт.

Додаткові відомості про документ:

Затверджено наказом Мінпраці Росії від 07.03.2018 р. № 127н (Наказ 127н)
Наказ 127н зареєстрований у Мін'юсті РФ 07.06.2018 за номером 51323
Чинний з 09.09.2018 р.

Галузь застосування:

Правила з охорони праці при виконанні фарбувальних робіт встановлюють державні нормативні вимоги охорони праці при організації та проведенні основних виробничих процесів та виконанні робіт з підготовки фарбувальних матеріалів та поверхонь під фарбування, нанесення лакофарбових матеріалів та порошкових полімерних фарб, сушіння та обробці поверхонь лакофарбових покриттів (далі — фарбувальні роботи).

Вимоги правил з охорони праці під час виконання фарбувальних робіт є обов'язковими для виконання роботодавцями — юридичними особами незалежно від їх організаційно-правових форм та фізичними особами (за винятком роботодавців — фізичних осіб, які не є індивідуальними підприємцями), при організації та здійсненні фарбувальних робіт.

МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ І СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 7 березня 2018 р. № 127н

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ
ПО ОХОРОНІ ПРАЦІ ПРИ ВИКОНАННІ фарбових робіт

Нижче ви можете залишати свої коментарі щодо застосування цього документа на практиці.

Відповідно до пункту 6 статті 144 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року «Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я» затверджено Санітарні правила «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я, що додаються».

Зокрема, Санітарні правила містять санітарно-епідеміологічні вимоги до:

1) вибору земельної ділянки під будівництво, проектування та розміщення об'єктів охорони здоров'я;

6) збирання, знешкодження, зберігання медичних відходів на об'єктах охорони здоров'я;

Вибір земельної ділянки під будівництво, проектування об'єктів охорони здоров'я визначається завданням на проектування відповідно до вимог державних нормативів у галузі архітектури, містобудування та будівництва, згідно з підпунктом 23-16) статті 20 Закону Республіки Казахстан від 16 липня 2001 року «Про архітектурну, містобудівну та будівельну діяльності в Республіці Казахстан» (далі - державні нормативи в галузі архітектури, містобудування та будівництва).

При проектуванні інфекційних лікарень, відділенні передбачаються:

2) ізольовані відділення для госпіталізації хворих з повітряно-крапельними, кишковими, вірусними інфекціями, особливо небезпечними та карантинними інфекціями;

Під час проектування у оглядовому боксі інфекційної лікарні передбачається самостійний ізольований зовнішній вхід.

При проектуванні перинатальних центрів, пологових будинків необхідно передбачити післяпологові палати місткістю трохи більше двох материнських ліжок. У перинатальному центрі передбачаються відділення для проведення реанімаційних заходів та інтенсивної терапії новонародженим.

Склад та площі відділень екстракорпорального запліднення визначається технологічним процесом та потужністю установи.

При розташуванні операційних один над одним септичні операційні розміщуються вище за асептичні.

Операційні блоки (відділення) передбачаються непрохідними. Вхід для медичного персоналу передбачаються через санітарні пропускники для хворих через шлюзи.

Асептичні відділення (блоки) включають: палати з туалетом, ванною або душем, процедурну, кабінет лікаря, приміщення для зберігання стерильного матеріалу та інші приміщення залежно від профілю відділення.

Санітарні пропускники для персоналу проектуються у складі трьох суміжних приміщень. Перше приміщення обладнано душем, санітарним вузлом. Друге приміщення використовується для одягання чистих хірургічних костюмів, взуття, бахіл. Третє приміщення призначене для зміни та збирання використаної білизни.

У центрах амбулаторної, пластичної та естетичної хірургії, об'єктах дермато-косметології, амбулаторно-поліклінічних організаціях передбачаються малі операційні зали з мінімальним набором приміщень — операційна, передопераційна, санітарний пропускник, шлюз при вході в операційну. Санітарний пропускник проектується у складі одного приміщення, яке обладнується душем із забезпеченням умов зберігання чистої та збору брудної білизни персоналу.

У малі операційні зали пацієнт надходить через шлюз, персонал через передопераційну.

Проектування кабінетів магнітно-резонансної томографії, променевої діагностики та терапії, а також гігієнічні нормування значення припустимої потужності ефективної дози здійснюються відповідно до вимог санітарних правил, гігієнічних нормативів, що затверджуються державним органом у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення згідно з пунктом 4 та 4 статті 4 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року «Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я» (далі — документи нормування) та державними нормативами в галузі архітектури, містобудування та будівництва.

Психіатричні, туберкульозні наркологічні розміщуються у приміській зоні чи окраїнних районах, наскільки можна у зелених масивах, з дотриманням розривів від селитебной території.

У житлових будинках допускається розміщення об'єктів охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 100 відвідувань за зміну, у тому числі з денними стаціонарами, центри амбулаторної хірургії (перебуванням пацієнтів не більше 5 діб), за наявності окремого входу.

Не допускається розміщення у житловому будинку стаціонарів із цілодобовим перебуванням пацієнтів, за винятком випадків, передбачених пунктом 15 Санітарних правил.

Не розміщуються у цокольних та підвальних поверхах будівель приймальні та палатні відділення для хворих, операційні, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні, родові, стоматологічні кабінети, центральні стерилізаційні відділення, кабінети електро-світлолікування, майстерні, склади для отруйних, сильнодіючих, сильнодіючих.

Наказ вводиться в дію після двадцяти одного календарного дня після дня його першого офіційного опублікування.

Законодавство

Наказ в.о. Міністра національної економіки РК №127 від 24 лютого 2015 року

Наказ В.о. Міністра національної економіки Республіки Казахстан №127 від 24 лютого 2015 року
Зареєстрований у Міністерстві юстиції Республіки Казахстан 14 квітня 2015 року №10713

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Санітарні правила «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я».

2. Комітету із захисту прав споживачів Міністерства національної економіки Республіки Казахстан забезпечити у встановленому законодавством порядку:
2) протягом десяти календарних днів після державної реєстрації цього наказу його направлення на офіційне опублікування у періодичних друкованих виданнях та в інформаційно-правовій системі «Әділет»;
3) розміщення цього наказу на офіційному інтернет-ресурсі Міністерства національної економіки Республіки Казахстан.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на віце-міністра, що курирує, національної економіки Республіки Казахстан.

4. Цей наказ набуває чинності після закінчення десяти календарних днів з дня його першого офіційного опублікування.

В.о. Міністра
національної економіки
Республіки Казахстан М. Кусаїнов

Наказ 127 мз рк 2018

Про затвердження Правил організації та проведення закупівлі лікарських засобів, профілактичних (імунобіологічних, діагностичних, дезінфікуючих) препаратів, виробів медичного призначення та медичної техніки, фармацевтичних послуг з надання гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги

Про затвердження Санітарних правил «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я»

Наказ В.о. Міністра національної економіки Республіки Казахстан від 24 лютого 2015 року №127

Про затвердження Правил проведення обов'язкових медичних оглядів

Наказ в.о. Міністра національної економіки Республіки Казахстан від 24 лютого 2015 року №128

Про затвердження Переліку шкідливих виробничих факторів, професій, за яких проводяться обов'язкові медичні огляди

Про затвердження Санітарних правил «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо запобігання інфекційним захворюванням»

Про затвердження Санітарних правил «Санітарно-епідеміологічні вимоги до лабораторій, які використовують потенційно небезпечні хімічні та біологічні речовини»

Наказ в.о. Міністра національної економіки Республіки Казахстан від 15 квітня 2015 року №338.

Про затвердження Положення про діяльність організацій та (або) структурних підрозділів організацій охорони здоров'я, які здійснюють патологоанатомічну діагностику, та Правил проведення патологоанатомічного розтину

Наказ Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Республіки Казахстан від 25 лютого 2015 року №97.

наказ в.о. Міністра охорони здоров'я
Республіки Казахстан
від 23 листопада 2010 року № 907

www.almaty-pab.kz

Про затвердження Санітарних правил «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я»

Наказ Міністра охорони здоров'я Республіки Казахстан від 31 травня 2017 року №357. Зареєстрований у Міністерстві юстиції Республіки Казахстан 27 вересня 2017 року №15760.

Відповідно до пункту 6 статті 144 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року «Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я», НАКАЗАЮ:

1.Затвердити Санітарні правила «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я».

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ виконуючого обов'язки Міністра національної економіки Республіки Казахстан від 24 лютого 2015 року № 127 «Про затвердження Санітарних правил «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я» (зареєстрований у Реєстрі державної реєстрації нормативних правових актів за № 10 -правовій системі «Әділет» від 5 серпня 2015 року)

3. Комітету охорони громадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан у встановленому законодавством порядку забезпечити:

1) державну реєстрацію цього наказу у Міністерстві юстиції Республіки Казахстан;

2) протягом десяти календарних днів з дня державної реєстрації цього наказу направлення його копії у паперовому та електронному вигляді до Республіканського державного підприємства на праві господарського відання «Республіканський центр правової інформації» для офіційного опублікування та включення до Еталонного контрольного банку нормативних правових актів Республіки Казахстан;

3) розміщення цього наказу інтернет-ресурсі Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на куратора віце-міністра охорони здоров'я Республіки Казахстан.

5. Цей наказ набуває чинності після закінчення двадцяти одного календарного дня після дня його першого офіційного опублікування.

«ПОГОДЖЕНО»
Міністр з інвестицій та розвитку
Республіки Казахстан
____________ Ж. часимек
8 вересня 2017 року

«ПОГОДЖЕНО»
Міністр національної економіки
Республіки Казахстан
____________ Т. Сулейменов
20 вересня 2017 року

«ПОГОДЖЕНО»
Міністр енергетики
Республіки Казахстан
____________ К. Бозумбаєв
22 серпня 2017 року

Санітарні правила

«Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я»

Розділ 1. Загальні положення

1. Ці Санітарні правила «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я» (далі – Санітарні правила) встановлюють санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я.

2. Санітарні правила містять санітарно-епідеміологічні вимоги до:

2) водопостачання та водовідведення об'єктів охорони здоров'я;

3) освітлення, вентиляції та кондиціювання та теплопостачання, приміщень об'єктів охорони здоров'я;

4) ремонту та утримання приміщень об'єктів охорони здоров'я;

5) організації та проведення санітарно-протиепідемічних та санітарно-профілактичних заходів на об'єктах охорони здоров'я;

7) умовам харчування на об'єктах охорони здоров'я;

8) умовам праці та побутового обслуговування персоналу.

3. У цих Санітарних правилах використовуються такі поняття:

1) медичні відходи класу «А» - не відрізняються за складом від комунально-побутових відходів, що не володіють небезпечними властивостями;

2) антисептик – хімічний антимікробний агент, призначений для застосування на шкірі чи тканині з метою знищення мікробів;

3) асептичне відділення – приміщення для надання медичної допомоги за відсутності у хворого на гнійну інфекцію;

4) асептичний режим – комплекс санітарно-технічних та санітарно-гігієнічних заходів, що запобігають попаданню мікробів у рану;

5) медичні відходи класу «Б» – епідеміологічно небезпечні медичні відходи (інфіковані та потенційно інфіковані відходи. Матеріали та інструменти, предмети, забруднені кров'ю та іншими біологічними рідинами. Патологоанатомічні відходи, органічні операційні відходи (органи, тканини). · Відходи з мікробіологічних, клініко-діагностичних лабораторій, фармацевтичних, імунобіологічних виробництв, що працюють з мікроорганізмами III-IV груп патогенності.

6) бокс - приміщення, що має окремий вхід для надходження хворого ззовні. До його складу входять: палата, санітарний вузол, ванна та шлюз;

7) медичні відходи класу «В» – надзвичайно епідеміологічно небезпечні медичні відходи (матеріали, що контактували з хворими на особливо небезпечні та карантинні інфекційні хвороби, які можуть призвести до виникнення надзвичайної ситуації у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення та вимагають проведення заходів щодо санітарного благополуччя населення. Відходи лабораторій, фармацевтичних та імунобіологічних виробництв, що працюють з мікроорганізмами І-ІІ груп патогенності (відходи від пацієнтів з анаеробною інфекцією та від хворих на туберкульоз; відходи мікробіологічних лабораторій, що здійснюють роботу зі збудниками туберкульозу);

8) медичні відходи класу «Г» – токсикологічно небезпечні медичні відходи (лікарські, у тому числі цитостатики, діагностичні, дезінфікуючі засоби, що не підлягають використанню. Рештуючі предмети, прилади та обладнання. Відходи сировини та продукції фармацевтичних виробництв. Відходи від обладнання , Систем освітлення);

9) медичні відходи класу «Д» –радіоактивні медичні відходи (які містять радіоактивні речовини у кількості та концентрації, які перевищують регламентовані для радіоактивних речовин значення, встановлені законодавством Республіки Казахстан у сфері використання атомної енергії);

10) об'єкти охорони здоров'я - об'єкти, на яких здійснюють свою діяльність організації охорони здоров'я та фізичні особи, які займаються медичною практикою в галузі охорони здоров'я;

11) організація охорони здоров'я – юридична особа, яка здійснює діяльність у галузі охорони здоров'я;

12) індивідуальна пологова палата або палата спільного перебування – обладнане приміщення з санвузлом для проведення пологів для однієї породіллі, в якій породілля з новонародженим перебувають до виписки зі стаціонару;

14) пересувний медичний об'єкт - мобільний консультативно-діагностичний об'єкт, розміщений на базі транспортних засобів (автомобільний, залізничний, морський, річковий, авіаційний) з обладнанням та місцями для медичного персоналу;

15) медичні відходи – відходи, що утворюються у процесі надання медичних послуг та проведення медичних маніпуляцій;

16) знешкодження медичних відходів – зменшення чи усунення небезпечних властивостей відходів шляхом механічної, фізико-хімічної чи біологічної обробки;

17) спеціальна установка зі знешкодження медичних відходів – спеціалізоване технологічне обладнання, призначене для знешкодження медичних відходів, що використовує спалювання, автоклавування, мікрохвильову обробку, плазмову обробку та інші методи знешкодження;

18) контейнер для безпечного збирання та утилізації медичних відходів (далі – КБСУ) – водонепроникні та не проколювані одноразові ємності для збирання та безпечної утилізації гострих та колючих медичних відходів;

19) санітарний одяг – виробничий одяг для захисту предметів праці від працюючих і від загальних виробничих забруднень;

21) селітебна територія – частина території населеного пункту, призначена для розміщення житлової, громадської (громадсько-ділової) та рекреаційної зон, а також окремих частин інженерної та транспортної інфраструктур, інших об'єктів, розміщення та діяльність яких не впливає, що потребує спеціальних санітарно-захисних зон;

22) шлюз – частина приміщення між палатою, відділенням та загальним коридором, що усуває можливість проникнення повітря з одного приміщення в інше за допомогою вентиляційної системи та розміщене між приміщеннями з різними рівнями забруднення повітря.

Глава 2. Санітарно-епідеміологічні вимоги до вибору земельної ділянки під будівництво, проектування та розміщення об'єктів охорони здоров'я

4. Вибір земельної ділянки під будівництво, проектування об'єктів охорони здоров'я визначається завданням на проектування відповідно до вимог державних нормативів у галузі архітектури, містобудування та будівництва, згідно з підпунктом 23-16) статті 20 Закону Республіки Казахстан від 16 липня 2001 року «Про архітектурну, містобудівну та будівельної діяльності в Республіці Казахстан» (далі – державні нормативи в галузі архітектури, містобудування та будівництва).

5. Під час проектування інфекційних лікарень, відділення передбачаються:

1) приймальне відділення, де необхідно мати не менше двох оглядових кабінетів чи боксів;

3) діагностичне відділення (діагностичні палати);

6. Під час проектування у оглядовому боксі інфекційної лікарні передбачається самостійний ізольований зовнішній вхід.

7. При проектуванні перинатальних центрів, пологових будинків необхідно передбачити післяпологові палати місткістю не більше двох материнських ліжок. У перинатальному центрі передбачаються відділення для проведення реанімаційних заходів та інтенсивної терапії новонародженим.

8. Склад та площі відділень екстракорпорального запліднення визначається технологічним процесом та потужністю установи.

9. При розташуванні операційних один над одним септичні операційні розміщуються вище за асептичні.

10. Асептичні відділення (блоки) включають: палати з туалетом, ванною або душем, процедурну кабінет лікаря, приміщення зберігання стерильного матеріалу та інші приміщення залежно від профілю відділення.

11. Санітарні пропускники для персоналу проектуються у складі трьох суміжних приміщень. Перше приміщення обладнано душем, санітарним вузлом. Друге приміщення використовується для одягання чистих хірургічних костюмів, взуття, бахіл. Третє приміщення призначене для зміни та збирання використаної білизни.

12. У центрах амбулаторної, пластичної та естетичної хірургії, об'єктах дермато-косметології, амбулаторно-поліклінічних організаціях, передбачаються малі операційні зали з мінімальним набором приміщень – операційна, передопераційна, санітарний пропускник, шлюз при вході в Санітарний пропускник проектується у складі одного приміщення, яке обладнується душем із забезпеченням умов зберігання чистої та збору брудної білизни персоналу.

У малі операційні зали пацієнт надходить через шлюз, персонал – через передопераційну.

13. Проектування кабінетів магнітно-резонансної томографії, променевої діагностики та терапії, а також гігієнічні нормування значення допустимої потужності ефективної дози здійснюються відповідно до вимог санітарних правил, гігієнічних нормативів, що затверджуються державним органом у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення згідно з пунктом 1 статті 145 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року «Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я» (далі – документи нормування) та державними нормативами в галузі архітектури, містобудування та будівництва.

14. Психіатричні, туберкульозні наркологічні розміщуються у приміській зоні чи окраїнних районах, наскільки можна у зелених масивах, з дотриманням розривів від селитебной території.

15. У житлових будинках допускається розміщення об'єктів охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 100 відвідувань за зміну, у тому числі з денними стаціонарами, центри амбулаторної хірургії (перебуванням пацієнтів не більше 5 діб), за наявності окремого входу.

16. Не допускається розміщення у житловому будинку стаціонарів із цілодобовим перебуванням пацієнтів, за винятком випадків, передбачених пунктом 15 цих Санітарних правил.

17. Не розміщуються у цокольних та підвальних поверхах будівель приймальні та палатні відділення для хворих, операційні, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні, родові, стоматологічні кабінети, центральні стерилізаційні відділення, кабінети електро-світлолікування, майстерні, склади для отруйних, сильнодіючих рідин.

Глава 3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до водопостачання та водовідведення об'єктів охорони здоров'я

18. На об'єктах охорони здоров'я передбачаються централізоване господарсько-питне, гаряче водопостачання та водовідведення.

19. За відсутності централізованої системи водопостачання на об'єкті охорони здоров'я використовують воду з нецентралізованих джерел водопостачання (свердловини) або привізну воду, що відповідає документам нормування. Підвезення води здійснюється спеціальним транспортним засобом. Зберігання води здійснюється у спеціальних промаркованих ємностях.

20. У всіх кабінетах прийому лікарів, палатах, допоміжних приміщеннях (кімната персоналу, сестри-господарки, збирання брудної білизни, санітарних кімнатах, санітарних вузлах) передбачається встановлення раковин з підведенням холодної та гарячої води.

Передопераційні, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні, щеплювальні кабінети, реанімаційні зали та палати, родові зали, шлюзи боксів, напівбоксів, пости медичних сестер при палатах новонароджених, що вимагають особливого режиму, слід обладнати раковинами з підведенням холодних і гарячих. із змішувачами.

21. За відсутності централізованого гарячого водопостачання у передопераційних та пологових залах, процедурних, перев'язувальних, щеплювальних кабінетах, стерилізаційних, реанімаційних та відділеннях новонароджених та дітей до одного року, приймальних відділеннях, санітарно-побутових кімнатах, мийних, буфетах, роздаткових, харчоблоках водонагрівачі безперервної дії.

22. При розміщенні об'єкта в населених пунктах, що не мають або частково централізованої мережі водовідведення, передбачається влаштування місцевої системи водовідведення. Прийом стічних вод здійснюється у підземну водонепроникну ємність. Місткість для прийому стічних вод оснащується кришкою, розміщується в господарській зоні та очищується в міру заповнення.

Глава 4. Санітарно-епідеміологічні вимоги до освітлення, вентиляції та кондиціювання та теплопостачання, приміщень об'єктів охорони здоров'я

23. У приміщеннях об'єктів охорони здоров'я передбачається природне та штучне висвітлення.

Вікна, зорієнтовані південні румби горизонту обладнуються сонцезахисними пристроями.

Висвітлення «другим світлом» або лише штучне освітлення допускається у приміщеннях, правилами експлуатації в яких не потрібне природне освітлення.

24. Природне та штучне освітлення приміщень об'єктів охорони здоров'я визначається параметрами відповідно до додатка 1 до цих Санітарних правил.

25. Оптимальні умови мікроклімату та повітряного середовища у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я забезпечуються системами вентиляції, кондиціювання та опалення. Припливно-витяжні системи вентиляції обслуговують групи приміщень відповідно до класу чистоти.

26. Будинки об'єктів охорони здоров'я, в яких надаються стаціонарна та амбулаторно-поліклінічна допомога, розраховані на 150 і більше відвідувань за зміну, слід обладнати системами припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням.

Для об'єктів охорони здоров'я менше 150 відвідувань за зміну передбачається встановлення приладів кондиціювання повітря з бактерицидними фільтрами в асептичних приміщеннях.

В інфекційних стаціонарах (відділеннях) у тому числі в протитуберкульозних, у кожному боксі та на півбоксі в палатній секції встановлюється окрема витяжна система вентиляції з гравітаційним спонуканням. За відсутності в інфекційних відділеннях припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням обладнується природна вентиляція з оснащенням кожного боксу та напівбоксу екранованими бактерицидними опромінювачами, що дозволяють використовувати у присутності людей.

У всіх приміщеннях, крім операційних, крім припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням, передбачається природна вентиляція.

27. Повітря, що подається в операційні, наркозні, родові, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, в палати для хворих з опіками шкіри та онкогематологічних хворих з імунодефіцитом, знезаражується за допомогою бактерицидних повітряних фільтрів з високим ступенем очищення . В операційних, палатах інтенсивної терапії, реанімації, родових, процедурних, лабораторіях, приміщеннях, в яких експлуатація медичного обладнання супроводжується виділенням у повітря шкідливих речовин, передбачається влаштування місцевих відсмоктувачів або встановлення витяжних шаф.

28. Кратність повітрообміну вибирається виходячи з розрахунків забезпечення заданої чистоти та підтримання газового складу повітря. Відносна вологість повітря трохи більше 60 %, швидкість руху повітря трохи більше 0,15 метрів на секунду.

29. Повітропроводи, грати, вентиляційні камери містяться у чистоті, без механічних пошкоджень, слідів корозії, порушення герметичності. Внутрішня поверхня повітроводів припливно-витяжної вентиляції (кондиціювання) виключають винесення в приміщення частинок матеріалу повітроводу, захисного покриття і виконується з матеріалів, що не володіють сорбуючими властивостями.

30. Обладнання систем вентиляції розміщується у спеціальних приміщеннях, роздільних для припливних та витяжних систем, що не примикають по вертикалі та горизонталі до кабінетів лікарів, операційних, палат, приміщень постійного перебування людей.

31. У приміщеннях встановлюється витяжна вентиляція з одноразовим повітрообміном, припливна вентиляція з дворазовим повітрообміном.

32. В асептичних приміщеннях здійснюється приховане прокладання повітроводів, трубопроводів, арматури.

33. На об'єктах охорони здоров'я, що надають стаціонарну допомогу та амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю 150 і більше відвідувань за зміну, витяжна вентиляція з механічним спонуканням без улаштування організованого припливу обладнується в душових, туалетах, санітарних кімнатах, приміщеннях для брудного для дезінфекційних засобів.

34. У протитуберкульозних організаціях (відділеннях):

1) система вентиляції повинна забезпечувати не менш ніж шестиразовий повітрообмін за годину в палатах та дванадцятикратний у приміщеннях для виконання аерозольутворюючих процедур (кімната збору мокротиння, бронхоскопії), з балансованою подачею, не допускаючи виникнення застійних зон;

2) не використовуються рекуператори роторного або пластинчастого типу;

3) витяжні установки, що обслуговують зони високого ризику та шафи біологічної безпеки 1-2 класу, обладнуються пристроями для знезараження повітря із застосуванням HEPA-фільтрів або бактерицидного ультрафіолетового опромінення достатньої інтенсивності;

4) не допускається об'єднання поверхових мереж одним вертикальним колектором;

5) обладнання для подачі та видалення повітря розташовується на протилежних стінах;

6) всі двері приміщень та шлюзів обладнуються пристроями для автоматичного закривання, двері палат та боксів (у нижній частині полотна) вентиляційними ґратами для припливу повітря;

7) витяжна вентиляція з відділень для хворих з множинною лікарською стійкістю мікобактерій влаштовується окремо з кожної палати з механічним спонуканням та додатково з гравітаційним спонуканням із встановленням дефлектора. Припливна вентиляція в цих відділеннях передбачається з механічним спонуканням та подачею повітря в коридор;

8) сходові клітки, шахти ліфтів, стволи підйомників, обладнуються автономною припливно-витяжною вентиляцією з переважанням витяжки.

9) система припливно-витяжної вентиляції має експлуатуватися цілодобово.

35. Профілактичний огляд, ремонт систем вентиляції та кондиціювання, очищення та дезінфекція проводиться згідно із затвердженим графіком установи.

36. На об'єктах охорони здоров'я наказом керівника призначається особа, відповідальна за експлуатацію систем вентиляції та кондиціювання повітря, виконання графіка планово-профілактичного ремонту вентиляційних систем.

37. Самостійні системи припливно-витяжної вентиляції з обігрівом та кондиціюванням повітря передбачаються для приміщень: операційних блоків, реанімаційних залів та палат інтенсивної терапії (окремо для септичних та асептичних відділень), родових залів (родових палат), палат новонароджених, онкогематологічних відділень перев'язувальних, окремих палатних секцій, забору мокротиння, бактеріологічної лабораторії, ендоскопії, рентгенівських кабінетів, крім стоматологічних поліклінік (кабінетів) з дентальними апаратами та пантомографами, що працюють з високочутливим приймачем зображення (без фотолабораторії), та дентальними , що не перевищує 40 (мА * хв) / тиждень.

38. Кондиціювання повітря допускається в операційних, наркозних, родових, післяопераційних палатах, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних хворих, хворих на синдром набутого імунодефіциту, з опіками шкіри, реанімаційних, у палатах для новонароджених дітей, грудних, недоношених, травмованих дітей. Кондиціювання повітря не передбачається в палатах, повністю обладнаних кювезами.

39. Будівлі об'єктів охорони здоров'я обладнані системами центрального опалення. За відсутності централізованого джерела теплопостачання передбачається автономна котельня, що працює на рідкому, твердому та газоподібному паливі.

40. У сільських населених пунктах в одноповерхових будинках допускається влаштування пічного опалення. Топка проводиться у ізольованому приміщенні з окремим входом.

41. У пологовій палаті забезпечується температура повітря не менше +25 0 С. При передчасних пологах температура повітря в пологовому залі забезпечується не менше + 28 0 С.

42. У палаті для недоношених дітей температура повітря забезпечується +250С – +280С.

43. Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті в приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів охорони здоров'я, визначаються параметрами, встановленими в додатку 2 до цих Санітарних правил.

Глава 5. Санітарно-епідеміологічні вимоги до ремонту, утримання приміщень об'єктів охорони здоров'я

44. У період проведення капітального ремонту функціонування приміщень об'єктів охорони здоров'я припиняється.

45. Допускається проведення поточного ремонту при забезпеченні надійної ізоляції функціонуючих приміщень від тих, що ремонтуються.

46. Усунення поточних дефектів проводиться негайно.

47. У приміщеннях об'єктів охорони здоров'я з вологим режимом роботи, що піддаються вологій поточній дезінфекції (операційні, перев'язувальні, родові, передопераційні, наркозні, процедурні, маніпуляційні, щеплені кабінети, приміщення стаціонару для хворих на туберкульоз з множинною лікарською стійкістю. ванні, душові, санітарні вузли, клізмові, приміщення для зберігання та розбирання брудної білизни, приміщень хірургічного профілю) для внутрішнього оздоблення використовуються вологостійкий матеріал.

48. В інфекційних та протитуберкульозних відділеннях не застосовуються підвісні стелі.

49. В організаціях охорони материнства та дитинства, хірургічних та інфекційних стаціонарах при вході до кожного відділення встановлюються ліктьові дозатори з антисептиком для обробки рук.

50. Меблі, обладнання, засоби малої механізації та збиральний інвентар об'єктів охорони здоров'я застосовуються з матеріалів, стійких до миючих засобів та засобів дезінфекції.

51. На об'єктах охорони здоров'я не допускається:

1) використання несправних засобів малої механізації, обладнання, пристроїв;

2) використання наркозних та дихальних апаратів з порушеною герметизацією системи подачі газів.

52. Вологе прибирання (підлоги, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) проводиться не менше двох разів на добу, в операційних між операціями, з використанням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

53. Збиральний інвентар (відра, тази, ганчір'я, швабри) маркірується із зазначенням приміщень та видів прибиральних робіт, використовується строго за призначенням та дезінфікується після застосування.

Санітарні кімнати обладнуються конструкціями для сушіння збирального інвентарю. На об'єктах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 25 відвідувань за зміну, допускається зберігання прибирального інвентарю у санітарних вузлах та підсобних приміщеннях за наявності полиць для зберігання.

Допускається застосування нових технологій при очищенні приміщень з дотриманням епідеміологічних та дезінфікуючих режимів.

54. Генеральне прибирання приміщень об'єктів охорони здоров'я проводиться:

1) у приміщеннях операційного блоку, малих операційних, ЦСО, стерилізаційних, у пологовому залі, пологових палатах, перев'язувальних, маніпуляційних, оглядових, щеплень, процедурних, стоматологічних кабінетах хірургічного профілю, у приміщеннях молочної кімнати не рідше одного разу на сім календарних днів;

2) у палатах для пацієнтів із опіками, у палатах для пацієнтів з інфекційними захворюваннями, гнійно-септичними інфекціями, туберкульозом, в асептичних палатах після одномоментної виписки пацієнтів, а також при смерті хворого;

3) в інших приміщеннях об'єктів охорони здоров'я проводиться не рідше ніж один раз на місяць.

55. Під час проведення генерального прибирання приміщень об'єктів охорони здоров'я необхідно дотримуватися таких вимог:

1) працівники використовують спеціально виділений санітарний одяг та використовують засоби індивідуального захисту (далі – ЗІЗ);

2) прибирання проводиться з використанням одноразових серветок або багаторазового продезінфікованого ганчір'я;

3) вологе прибирання поверхонь проводиться розчинами миючих засобів у послідовності: стеля, вікна та підвіконня, стіни та двері – зверху вниз, обладнання, підлога – від дальньої стіни до виходу, туалет забирається в останню чергу;

4) змивання нанесених миючих засобів здійснюється водою, з використанням одноразових серветок або багаторазового ганчір'я;

5) дезінфекція стін, підвіконь, підлоги, обладнання, меблів проводиться хімічними засобами дезінфекції, відповідно до інструкцій щодо їх застосування;

6) зміна санітарного одягу та захисних рукавичок на чисті проводиться працівниками перед етапом змивання нанесених хімічних засобів дезінфекції;

7) змивання хімічних засобів дезінфекції проводиться водою з використанням ганчірки. Змивання можна проводити, якщо дезінфекція проводиться хімічними засобами дезінфекції, які потребують процедури змивання після застосування;

8) після проведення генерального прибирання приміщень проводиться дезінфекція, очищення та сушіння прибирального інвентарю;

9) після закінчення збирання включають бактерицидні опромінювачі на розрахунковий час відповідно до інструкції.

56. У перев'язувальних, пологових залах, палатах реанімації, палатах новонароджених, недоношених дітей та дітей до одного року, процедурних, щеплювальних, стоматологічних кабінетах, інфекційних боксах, приміщеннях з асептичним режимом після кожного поточного прибирання включаються бактерицидні опромінювачі з наступним провітрюванням. . Розрахунковий час кварцювання визначається відповідно до інструкції з експлуатації обладнання.

57. Неекрановані пересувні бактерицидні опромінювачі встановлюються з розрахунку потужності 2,0-2,5 Вт на один метр кубічного приміщення.

58. У протитуберкульозних стаціонарах та організаціях мережі первинної медико-санітарної допомоги застосовуються екрановані бактерицидні опромінювачі і безперервно використовуються в присутності людей у місцях з недостатньою вентиляцією, де концентруються джерела повітряно-краплинних інфекцій (коридори; кімнати для процедур, що супроводжуються підвищеним виділенням зали патоморфологічних лабораторій, операційні зали для хірургічних операцій тощо).

Екрановані бактерицидні опромінювачі встановлюються з розрахунку одна лампа потужністю 30 Ватт на 20 кв. м по підлозі і на висоті не менше 2,20 м від підлоги за умови неспрямованого випромінювання на людей, що знаходяться в приміщенні. При цьому рівень ультрафіолетового випромінювання у верхній частині приміщення на відстані 1 м від лампи повинен становити в межах 100-300 мікроВат/кв. см і не більше 0,2 мікроВат/кв. см у зоні переважного перебування людей.

59. При застосуванні інших установок для знезараження повітря розрахунок проводиться відповідно до інструкції з експлуатації.

Робота відкритого бактерицидного опромінювача супроводжується табло "Не входити, включений бактерицидний опромінювач!" казахською та російською мовами.

60. До режиму білизни на об'єктах охорони здоров'я пред'являються такі вимоги:

1) об'єкти забезпечуються постільною білизною, пелюшками, рушниками;

2) в операційних, пологових залах, приміщеннях з асептичним режимом використовується стерильна або одноразова білизна;

3) зміна білизни хворим проводиться один раз на сім календарних днів та в міру забруднення;

4) зміна постільної білизни породіллям проводиться кожні три календарні дні та в міру забруднення;

5) у приймальних відділеннях стаціонарів виділяється приміщення для тимчасового зберігання верхнього одягу хворих.

61. Збір використаної білизни здійснюється в щільну спеціальну тару (клеєнні, поліетиленові мішки, обладнані візки для білизни). Розбирання брудної білизни у відділеннях не допускається.

Тимчасове зберігання (не більше дванадцяти годин) брудної білизни у відділеннях здійснюється у санітарних кімнатах, спеціально відведених для цієї мети приміщеннях у закритій тарі (металевих, пластмасових бачках), що легко піддаються миття та дезінфекції. Для роботи з брудною білизною персонал забезпечується змінним санітарним одягом.

62. Білизна інфекційних, гнійно-хірургічних та патологоанатомічних відділень перед пранням піддається дезінфекції.

63. Прання білизни проводиться у пральних, незалежно від форми власності, за умови виділення спеціальних технологічних ліній, що виключають можливість контакту білизни із позалікарняною білизною.

Самостійні пральні обов'язкові при пологових будинках, дитячих, інфекційних та спеціалізованих лікарнях.

64. На об'єктах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 100 відвідувань за зміну, допускається міні-пральня у складі не менше двох суміжних приміщень (одне – для збирання та прання, інше – для сушіння та прасування) з пристроєм пральної машини – автомат .

На об'єктах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю менше 25 відвідувань за зміну, допускається поєднувати збір, прання, сушіння та прасування у підсобних приміщеннях.

65. У стаціонарах передбачають дезінфекційне відділення (склад та площі визначаються потужністю стаціонару). За відсутності власного дезінфекційного відділення дезінфекція постільних речей проводиться в організаціях, що мають дезінфекційні камери.

66. Постільні речі (матраци, подушки, ковдри) на об'єктах охорони здоров'я піддаються знезараженню методом камерної дезінфекції у таких випадках:

1) після виписки або переведення пацієнта з хірургічних, травматологічних, онкологічних, гематологічних, опікових відділень, відділень для вагітних та породіль, відділень для дітей, інфекційних, протитуберкульозних, дерматовенерологічних відділень;

2) за епідемічними показаннями;

3) при забрудненні постільних речей біоматеріалом;

4) після смерті пацієнта.

Матраци та подушки, що знаходяться в наглухо зашитих гігієнічних чохлах, знезаражуються шляхом протирання або зрошення чохлів хімічними засобами дезінфекції.

67. Транспортування чистої та брудної білизни здійснюється в упакованому вигляді в закритій маркованій тарі («чиста», «брудна» білизна).

Чиста білизна зберігається у спеціально виділених приміщеннях на стелажах, шафах на полицях.

Параграф 1. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання відділень хірургічного профілю

68. В операційному блоці (відділенні) передбачаються зони:

1) «стерильна» (оперуючий та асистуючий хірурги, операційна медсестра),

2) «чиста» (анестезіологи, молодший та технічний персонал, доставки хворої, з чистої білизни, медикаментів),

3) «брудна» (видалення медичних відходів, використаної білизни, перев'язувального матеріалу).

Для малих операційних передбачені такі зони:

1) «стерильна» через санпропускник (оперуючий та асистуючий хірурги, анестезіологи, операційна медсестра, чиста стерильна білизна),

2) «чиста» (молодший та технічний персонал, доставки хворого, медикаментів).

Після закінчення операції видалення медичних відходів, використаної білизни допускається через шлюз.

69. У хірургічних відділеннях передбачаються не менше 2 перев'язувальних. Перев'язки, що мають гнійне відділення, проводять у септичній перев'язувальній, за її відсутності, в асептичній перев'язувальній після перев'язування пацієнтів, що не мають гнійного відокремлюваного.

Параграф 2. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання об'єктів дермато-косметології, пластичної та естетичної хірургії

70. На об'єктах дерматокосметології, що використовують місцеву анестезію, а також маніпуляції з корекції функціональних зморшок, локального гіпергідрозу, з використанням препаратів на основі ботулотоксину, проводяться в процедурний або маніпуляційний кабінетах.

71. На об'єктах пластичної естетичної хірургії, хірургічні процедури з використанням препаратів на основі ботулотоксину проводяться в операційних або малих операційних за винятком корекції функціональних зморшок, локального гіпергідрозу.

72. Внутрішнє оздоблення, інженерне забезпечення та обладнання процедурних та маніпуляційних, що використовуються для надання медичних послуг з дермато-косметології, операційних та малих операційних, що використовуються для надання послуг з пластичної та естетичної хірургії, повинні відповідати вимогам, встановленим цими Санітарними правилами.

73. Процедурні та маніпуляційні кабінети, що використовуються для корекції функціональних зморшок, локального гіпергідрозу, з використанням препаратів на основі ботулотоксину додатково забезпечуються холодильним обладнанням для зберігання препаратів, що використовуються.

74. Зберігання препаратів на основі ботулотоксину проводиться в умовах, що унеможливлюють доступ сторонніх осіб, на окремій полиці холодильника, в окремій промаркованій тарі (заводській упаковці), з урахуванням температурних умов та інших обмежень, встановлених їх виробником.

Параграф 3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання перинатальних центрів, акушерських стаціонарів

75. У приймальнях гінекологічного, пологового відділень та приймальному відділенні дитячого стаціонару обладнуються санітарні пропускники для персоналу з вбиральні та душовими.

76. Палати післяпологового відділення заповнюються циклічно, трохи більше трьох календарних днів перебування.

77. У палаті спільного перебування матері та дитини встановлюються індивідуальні дитячі ліжечка та пеленальний стіл для новонароджених.

78. Відділення патології новонароджених та виходжування передбачаються лише у складі перинатальних центрів та дитячих стаціонарів, за відповідної планувальної ізоляції.

79. Індивідуальна пологова палата забезпечується рідким милом, антисептиком, одноразовим рушником, наочним настінним посібником з техніки миття рук, килимком, м'ячем, шведською стінкою. Допускається вільний інтер'єр у палатах за умови використання предметів, що піддаються вологій обробці, використання особистого чистого одягу для матері та дитини.

80. Надання медичної допомоги новонародженим, дітям грудного та раннього віку з інфекційною патологією здійснюється у відділеннях для дітей у спеціально виділених, окремих боксованих приміщеннях.

81. Боксовані приміщення заповнюються з урахуванням циклічності, віку дитини та її патології.

82. У відділеннях другого етапу виходжування та відділень для дітей віком до 3 років передбачаються палати для спільного цілодобового перебування матерів, фільтр для їх профілактичного огляду та перевдягання.

83. У складі дитячого відділення передбачається не менше 2-х приміщень для приготування, розливу дитячих сумішей та приміщення для обробки посуду. Сухі молочні суміші після розтину упаковки маркуються із зазначенням дати та часу розтину.

84. У дитячих відділеннях передбачається їдальня для дітей віком від трьох років.

85. У дитячих відділеннях застосовуються іграшки, виготовлені з матеріалів, що дозволяють проведення дезінфекції фізичним чи хімічним способом. Для дезінфекції іграшок використовуються спеціально виділені та промарковані ємності.

86. Прибирання та дезінфекція кувезів, інкубаторів для дітей проводяться медичним працівником з урахуванням рекомендацій заводу-виробника у спеціально виділеному приміщенні.

Параграф 4. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо утримання об'єктів служби крові

87. На об'єктах служби крові забезпечується відповідність приміщень таким вимогам:

1) робочі зони, які не повинні бути прохідними;

2) у виробничих приміщеннях для приготування та зберігання продуктів крові та у лабораторних приміщеннях забезпечується санкціонований доступ.

88. У приміщеннях вологе прибирання (підлоги, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) проводиться не менше двох разів на зміну, перед початком роботи з використанням миючих засобів, після закінчення роботи з використанням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування на території Республіки Казахстан .

89. Робочі зони забезпечуються раковинами для миття рук, дозаторами з рідким милом і антисептичним розчином, разовими рушниками або електрорушниками.

90. Забезпечується роздільне зберігання різних категорій продуктів крові та матеріалів:

1) заготовленої цільної крові та її компонентів;

2) проміжних продуктів крові;

3) продуктів крові на тимчасовому карантині (до одержання результатів випробувань якості);

4) готові продукти крові, призначені для медичного застосування;

5) продуктів крові, що не підлягають видачі для медичного застосування.

За відсутності умов роздільного зберігання виділяються спеціально марковані зони приміщень, стелажі, холодильники, контейнери.

91. На всіх етапах виробництва, зберігання та транспортування продуктів крові забезпечуються умови «холодового ланцюга»:

1) холодильне обладнання, термоконтейнери та/або авторефрижератори, що підтримують встановлений температурний режим для зберігання та транспортування, а також постійне спостереження за дотриманням температурного режиму на всіх етапах;

2) упаковка, що перешкоджає фізичному пошкодженню та мінімізує ризик мікробіологічного забруднення продуктів крові;

3) постійне спостереження дотриманням температурного режиму всіх етапах.

92. Для зберігання продуктів крові застосовується холодильне обладнання, з замками або пристроями обмеження доступу.

93. У приміщеннях, які використовуються для виїзних донорських сесій, забезпечується потоковість робочих процедур, достатня вентиляція, електрооснащення, освітленість, санкціоноване зберігання продуктів крові. Придатність передбачуваних зовнішніх приміщень визначається на початок донорської сесії.

Параграф 5. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання інфекційних лікарень та відділень

94. Приймальне відділення інфекційних стаціонарів забезпечується:

1) запасом чистих мішків (з щільної тканини) для укладання в них одягу та білизни хворих та для їх зберігання до відправки в дезінфекційну камеру;

2) ємностями для збору блювотних мас та випорожнень;

3) роздільним прибиральним інструментом для прибирання приміщення, санітарних вузлів;

4) миючими, дезінфікуючими та дезінсекційними засобами;

5) стерильним лабораторним посудом для забору матеріалу для досліджень;

6) екранованими бактерицидними ультрафіолетовими опромінювачами, що дозволяють знезаражувати у присутності людей;

7) халатами, хустками, респіраторами для працюючого медичного персоналу;

8) протипедикульозними укладаннями;

9) комплекти захисних костюмів першого типу.

95. Санітарна обробка хворого проводиться у приймальному відділенні. У випадках надходження хворого до боксу або напівбоксу санітарна обробка проводяться безпосередньо в цих приміщеннях.

96. Відділення для госпіталізації хворих з повітряно-краплинними, особливо небезпечними та карантинними інфекціями та діагностичне відділення (діагностичні палати) мають бути повністю боксованими. У решті відділень бокси та напівбокси повинні становити не менше 30 % від загальної кількості палат.

97. Робота відділень організується за принципом надання медичної допомоги та обслуговування пацієнтів у палаті.

98. Вхід персоналу до боксів передбачається з неінфекційного «умовно чистого» коридору через шлюзи, в яких проводиться зміна санітарного одягу, миття та дезінфекція рук.

99. У боксах інфекційних відділень передбачаються засклені отвори зі шлюзів до палат, передавальні шафи для доставки зі шлюзу до палати їжі, лікарських засобів та білизни. У боксованих палатах передавальні шафи передбачаються з коридору до палати. Прийом їжі хворими здійснюється у палаті.

100. Заповнення боксів здійснюється з урахуванням циклічності, нозологічних форм та особливостей клінічного перебігу окремих форм інфекційних захворювань.

101. Хворих на кишкові інфекції забезпечують індивідуальними промаркованими горщиками, маркування яких має відповідати номеру ліжка хворого. Виділення хворого знезаражуються.

Параграф 6. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо змісту протитуберкульозних організацій

102. На території протитуберкульозних організацій передбачаються окремі прогулянкові майданчики для хворих відповідно до епідеміологічного статусу.

103. У протитуберкульозних організаціях передбачається приймальне відділення, з щонайменше двома оглядовими кабінетами чи боксами.

У протитуберкульозних організаціях забезпечується роздільна госпіталізація хворих відповідно до результатів мікроскопії мазків мокротиння, тесту на лікарську чутливість та призначеного режиму лікування (далі – епідеміологічного статусу) за наступними профільними відділеннями:

1) відділення для хворих на бактеріовиділювачі зі збереженою чутливістю до рифампіцину;

2) відділення для хворих без бактеріовиділення зі збереженою чутливістю до рифампіцину;

3) відділення для хворих із множинною лікарською стійкістю;

4) відділення для хворих із широкою лікарською стійкістю;

5) відділення для хворих з хронічним туберкульозом з бактеріовиділенням, що не одержує специфічного лікування;

6) відділення для примусового лікування.

104. Кожне відділення для лікування хворих з бактеріовиділенням зонується відповідно до епідеміологічного статусу. Хворі з бактеріовиділенням з невідомим статусом лікарської чутливості містяться в одномісних палатах з окремим санітарним вузлом та душем до отримання результатів тесту на лікарську чутливість.

105. У відділенні для примусового лікування забезпечується роздільна госпіталізація хворих на туберкульоз залежно від лікарської чутливості.

106. Хворі на хронічні форми туберкульозу з постійним бациловиділенням, які потребують сиптоматичного лікування, підлягають ізоляції у спеціалізованих організаціях або відділеннях при протитуберкульозних організаціях до періоду абацилювання.

107. У протитуберкульозних організаціях виділяються окремі кабінети для амбулаторного прийому хворих, що виділяють мульти-(полі-) резистентні штами.

108. У протитуберкульозних організаціях дотримується циклічність заповнення палат протягом чотирнадцяти календарних днів.

109. Будівля протитуберкульозних стаціонарів поділяються на «чисту» та «брудну» зони, з улаштуванням шлюзу між ними, з системою механічної вентиляції, пристроями для знезараження повітря, раковиною для миття рук.

У «чистій» зоні палати для хворих та процедурні приміщення не розміщуються.

110. У кожному відділенні, в організаціях первинної медико-санітарної допомоги, об'єктах, що надають амбулаторну та стаціонарну допомогу, виділяється кімната для збору мокротиння.

Кімната збору мокротиння оснащується бактерицидним опромінювачем, раковиною для миття рук з дозатором з антисептичним милом і розчином антисептика, ємностями з дезінфікуючим розчином, ємностями для чистих контейнерів і контейнерів з мокротинням (бікси, металеві ящики з ручками з оцинкованої) вентиляції з кратністю повітрообміну приміщень не менш як дванадцятикратним повітрообміном на годину.

111. Пацієнти з кашлем, з виділенням мікобактерій та пацієнти з виділенням лікарсько-стійких форм мікобактерій використовують хірургічні маски:

1) при спілкуванні з медичними працівниками та відвідувачами;

2) при переміщенні територією інших відділень та адміністративних будівель.

112. Використані засоби догляду за пацієнтами, білизна, постільні речі, меблі, обладнання перед виносом з відділення протитуберкульозних організацій (для використання в інших відділеннях, списання, утилізації) підлягають обов'язковій дезінфекції.

113. У туберкульозних лікарнях відвідування пацієнтів відвідувачами у палатах, самовільне переміщення пацієнтів із палати до палати, самовільне переміщення пацієнтів поза відділеннями забороняється.

114. Прийом їжі хворих із виділенням мікобактерії туберкульозу здійснюється у палатах.

115. У бактеріологічній лабораторії протитуберкульозних організацій (відділень) для виконання бактеріоскопічних досліджень передбачаються три окремі секції:

1) для приготування та фарбування мазків;

2) для бактеріоскопії;

3) для реєстрації та зберігання препаратів.

Параграф 7. Санітарно-епідеміологічні вимоги до вмісту фізіокабінетів

116. Ізольовані кабіни у дитячих відділеннях (кабінетах) не передбачаються, всі процедури проводяться у присутності медичної сестри.

117. Апарати з дистанційним керуванням та апарати потужністю понад 50 Вт розміщуються в ізольованих приміщеннях або кабінах, екранованих металізованою тканиною (з мікропроводом).

118. Фізіотерапевтична апаратура встановлюється в ізольованих кабінах, вільних від заземлення (ізоляція від стін та підлоги).

119. Апарати щодо УВЧ- і НВЧ-терапии з дистанційним і з універсальним розташуванням конденсаторних пластин випромінювачів вимагають організації спеціально виділених приміщень чи кабін, екранованих тканиною з микропроводом.

120. Лазерні установки 3 та 4 класу небезпеки розміщуються в окремих приміщеннях. Стіни виготовляються з вогнетривких матеріалів з матовою поверхнею. Двері приміщень закриваються на внутрішні замки з пристроями, що блокують, що виключають доступ до приміщення під час роботи лазерів. На дверях розміщують знак лазерної небезпеки і світлове табло, що автоматично включається «Небезпечно, працює лазер!» державною та російською мовами.

121. Лазерні установки 1 та 2 класу небезпеки дозволяється розміщувати у загальних приміщеннях.

122. Кабінет електросна розташовується у непрохідній зоні, з урахуванням орієнтації вікон у тиху зону, за умов звукоізоляції. При кабінеті передбачається прохідна апаратна з оглядовим вікном для спостереження.

123. Приміщення групової інгаляції ізолюється від інших приміщень.

Компресори до індивідуальних інгаляційних апаратів розміщуються з ними або в сусідньому приміщенні. Компресори для інгаляційних установок на кілька процедурних місць допускають розміщувати в підвальному або напівпідвальному поверсі.

124. В інгаляторії передбачається самостійна припливно-витяжна вентиляція. В індивідуальному інгаляторії необхідно забезпечувати чотирикратний повітрообмін за годину, у груповому інгаляторії десятикратний повітрообмін за годину.

125. Відділення фізіотерапії поділяються на «суху» зону (кабінети електро-, світло-, теплолікування) та «вологу» зону (водолікування, грязелікування). Для проведення процедур щодо кожного виду лікування обладнуються окремі приміщення. Допускається розміщення обладнання для електролікування та світлолікування в одному приміщенні.

126. Для кожного пацієнта використовується індивідуальна, багаторазова або одноразова білизна. Під час проведення процедур медичний персонал використовує одноразові рукавички.

Параграф 8. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо утримання централізованих стерилізаційних відділень

127. Приміщення централізованих стерилізаційних відділень поділяються на три зони:

1) «брудна» (прийом брудного матеріалу, сортування, закладка в дезінфекційно-мийну машину);

2) «чиста» (вивантаження з дезінфекційно-мийної машини очищеного, продезінфікованого та просушеного матеріалу, упаковка, закладка в стерилізатор). Для пакування медичної білизни передбачається окреме приміщення;

3) «стерильна» (надходження стерильного матеріалу зі стерилізаторів та його зберігання).

Вхід у приміщення «чистої» та «стерильної» зон здійснюється через санітарний пропускник.

128. При використанні в роботі медичного інструментарію багаторазового використання передбачається мийно-стерилізаційне відділення.

Стерилізуюче обладнання встановлюється відповідно до його інструкції з експлуатації.

129. Організація та проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення, стерилізації та зберігання виробів медичного призначення проводиться відповідно до документів нормування.

Параграф 9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту стоматологічних поліклінік (кабінетів)

130. У стоматологічних об'єктах потужністю понад 50 відвідувань за зміну прийом дітей проводиться в окремих кабінетах.

У стоматологічних об'єктах потужністю 50 і менше відвідувань у зміну дозволяється ведення терапевтичного та ортопедичного прийомів в одному кабінеті, перетин потоків дорослих та дітей по терапевтичному, ортопедичному, ортодонтичному та окремо за хірургічним профілем при дотриманні дезінфекційно-стерилізацій.

131. У сільських населених пунктах допускається наявність окремих кабінетів для сумісного прийому дорослого та дитячого населення за хірургічним та терапевтичним профілем, з дотриманням ізоляційного та дезінфекційно-стерилізаційного режимів.

132. У приміщенні стоматологічної поліклініки, що знаходиться в житловому та громадському будинку допускається розташовувати дентальні апарати та пантомографи, що працюють з високочутливим приймачем зображення (без фотолабораторії), та дентальні апарати з цифровою обробкою зображення, робочим навантаженням, що не перевищує 40 (мА) тиждень.

133. Робота кабінету хірургічної стоматології організується з урахуванням поділу потоків «чистих» та «гнійних» втручань.

134. У кожному стоматологічному кабінеті встановлюється стіл для стерильних матеріалів та інструментарію або бактерицидна камера для зберігання інструментів.

135. Усі стоматологічні кабінети забезпечуються виробами медичної техніки та медичного призначення у кількості, достатній для безперебійної роботи з урахуванням часу, необхідного для їх обробки між маніпуляціями.

На кожне відвідування виділяється індивідуальний оглядовий стоматологічний комплект.

136. Протези та шаблони із восковими валиками перед приміркою повинні дезінфікуватися. Ложки для зняття відбитків піддаються дезінфекції та стерилізації.

Наконечники бор машин піддаються дезінфекції, передстерилізаційному очищенню та стерилізації після кожного використання відповідно до рекомендацій заводу виробника.

137. Кабінети обладнають бактерицидними опромінювачами або іншими пристроями знезараження повітря.

Параграф 10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання об'єктів охорони здоров'я з паліативної допомоги та сестринського догляду

138. Відділення паліативної допомоги та сестринського догляду передбачається у складі багатопрофільного або спеціалізованого об'єкта охорони здоров'я або функціонує як самостійний об'єкт.

139. У хоспісах та відділеннях паліативної допомоги (далі – хоспіси) необхідно передбачити додаткові приміщення для сну та їди осіб, які здійснюють догляд за пацієнтами (із родичів, волонтерів та інших осіб, які не є працівниками об'єкта охорони здоров'я).

140. Влаштування палат для пацієнтів хоспісів передбачаються місткістю до чотирьох ліжок.

141. У складі відділення хосписів передбачається окрема палата на одне або два ліжка для пацієнтів з гнійно-септичними та інфекційними захворюваннями.

142. У хоспісах для відвідування пацієнтів та організації прийому передач пацієнтам передбачається окреме приміщення.

Параграф 11. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання відділень гемодіалізу

143. Приміщення для амбулаторних хворих у відділенні для хронічного гемодіалізу виділяється у самостійній зоні.

144. Для амбулаторних пацієнтів передбачаються приміщення відпочинку, перевдягання та зберігання особистих речей.

145. Приміщення для проведення гемодіалізу в інфекційних лікарнях слід розміщувати суміжно із боксами для хворих.

146. Для пацієнтів програмного гемодіалізу, які є носіями або пацієнтами з хронічними формами інфекційного захворювання, а також для осіб з позитивними результатами обстеження на маркери парентеральних вірусних гепатитів, передбачається окрема зона або окрема зала та обладнання.

147. Приміщення водопідготовки, приготування та зберігання діалізних концентратів, зберігання інгредієнтів для приготування діалізних концентратів розміщуються ізольовано один від одного. Усі приміщення обладнуються припливно-витяжною вентиляцією.

148. У діалізних залах передбачається безперебійне подання очищеної води.

149. Перед проведенням діалізу перевіряються термін придатності виробів одноразового застосування (діалізатор, колонка, контейнер для крові, магістралі), а також переконатися у цілості споживчої тари. Не використовуються вироби одноразового застосування з пошкодженою споживчою тарою, що порушує їхню стерильність.

150. Під час процедури не використовуються обладнання, апарати та прилади, що не пройшли дезінфекцію та стерилізацію.

151. Підключення судин хворого до магістралей апарату провадиться в асептичних умовах. При проведенні кожної процедури діалізу для запобігання контамінації зони пункції необхідно використовувати стерильні клейонки, пелюшки. Місце пункції весь період процедури закривається стерильним сухим марлевим тампоном.

152. Матрац на ліжку в діалізному залі повинен бути захищений від потрапляння в нього крові, інших біологічних рідин клейонкою, іншим водостійким покриттям. Після кожної процедури діалізу на ліжку (крісло-ліжка) необхідно міняти постільну білизну. Допускається використання індивідуальної білизни пацієнта, при цьому необхідно передбачити, щоб індивідуальна білизна не була забруднена плямами крові та інших виділень.

Параграф 12. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту патологоанатомічних організацій

153. Приміщення для зберігання трупів обладнується холодильними установками, що забезпечують температуру +2 0 С - +4 0 С, засобами механізації для транспортування трупів, стелажами, полицями або спеціальними сейфами. Трупи на підлозі не зберігаються.

154. До секційних столів підводиться холодна та гаряча вода. Секційний стіл обладнується ємністю для збирання та знезараження стічних вод перед зливом у систему водовідведення. Робоче місце біля секційного столу оснащується дерев'яними ґратами.

155. Секційні столи, каталки, ноші та інші пристрої для транспортування трупів покриваються водонепроникним матеріалом, стійким до миючих та дезінфікуючих засобів.

156. Підлога щодня промивається гарячою водою з миючими засобами. Панелі стін, двері миються в міру забруднення, але не рідше одного разу на тиждень.

157. Не рідше одного разу на місяць і після розтину трупів, що померли від інфекційних захворювань, у приміщеннях проводиться генеральне прибирання, з використанням миючих та дезінфікуючих засобів.

158. Робота з секційним матеріалом проводиться з використанням ЗІЗ (халат, рукавички, фартухи, окуляри). У випадках, які не виключають туберкульоз, використовуються маски високого ступеня захисту, респіратори.

Глава 6. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та проведення санітарно-протиепідемічних та санітарно-профілактичних заходів на об'єктах охорони здоров'я

159. Для ефективної організації та проведення заходів щодо запобігання внутрішньолікарняним інфекційним захворюванням (далі – ВЛІ) на об'єкті охорони здоров'я розробляється програма інфекційного контролю, яка передбачає:

1) облік та реєстрацію внутрішньолікарняних інфекцій;

2) аналіз захворюваності, виявлення факторів ризику, розслідування спалахів ВЛІ та вжиття заходів щодо їх ліквідації;

3) організацію та здійснення мікробіологічного моніторингу;

4) розробку тактики антибіотикопрофілактики та антибіотикотерапії;

5) організацію заходів щодо попередження професійних захворювань;

6) навчання персоналу з питань інфекційного контролю;

7) організацію та контроль санітарно-протиепідемічного режиму;

8) організацію збору, знешкодження, зберігання та транспортування медичних відходів.

160. На об'єктах охорони здоров'я неінфекційного профілю при виявленні у пацієнта інфекційного захворювання, що становить епідеміологічну небезпеку для оточуючих, він переводиться в ізолятор. За відсутності ізолятора пацієнти з інфекційними захворюваннями підлягають переведенню у відповідні інфекційні лікарні.

161. Поточність руху пацієнтів, які надходять на стаціонарне лікування, передбачається у плановому та екстреному порядку від приймального відділення до відділення за профілем госпіталізації. Допускається в екстреному порядку (за клінічними показаннями) рух хворих в операційну, відділення анестезіології та реанімації, пологовий зал, минаючи приймальне відділення.

Для запобігання перетину «брудних» і «чистих» потоків, транспортування хворих, відвідувачів, доставки харчування хворих слід визначити ліфти на «умовно брудні» та «умовно чисті».

162. У приймальному відділенні проводиться огляд зіва, вимірювання температури, огляд на педикульоз, коросту, дерматомікози хворих, що надходять, з відміткою в історії хвороби. Проводиться відбір біологічного матеріалу за епідеміологічними показаннями щодо лабораторних досліджень.

163. У разі підозри на інфекційне захворювання пацієнта ізолюють у діагностичну палату при приймальному відділенні (бокс) до переведення до інфекційного відділення (лікарню).

164. Пацієнтів із гнійно-септичними інфекційними захворюваннями ізолюють у відділення гнійної хірургії, а за його відсутності в окрему палату.

165. Проводиться санітарна обробка хворих при надходженні в стаціонар і видача комплекту чистої білизни, піжами, тапочок. Допускається перебування у стаціонарі хворих на домашньому одязі, крім хворих, що є на лікуванні в протитуберкульозних організаціях.

166. У палатах ліжка встановлюються у суворій відповідності до площі, встановленої відповідно до чинних державних нормативів у галузі архітектури, містобудування та будівництва.

167. Забезпечується дотримання циклічності заповнення палат під час госпіталізації хворих (протягом трьох календарних днів).

168. Перепрофілювання ліжок об'єктів охорони здоров'я за епідеміологічними показаннями узгоджується з територіальним підрозділом державного органу у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.

169. У кабінетах гірудотерапії п'явки використовуються одноразово, повторне використання не допускається. П'явки після застосування утилізуються відповідно до прийнятої схеми поводження з медичними відходами класу «Б».

170. Усі медичні маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкірних та слизових покривів, проводяться у рукавичках одноразового використання.

171. Медичний персонал обробляє руки перед і після кожної медичної маніпуляцією з усіх етапів обробки рук.

172. Допустимі рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень в залежності від їх функціонального призначення та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я визначаються параметрами, встановленими в додатку 3 до цих Санітарних правил.

173. Лабораторно-інструментальні дослідження, які проводяться під час перевірок за особливим порядком на об'єктах охорони здоров'я, проводяться відповідно до додатка 4 до цих Санітарних правил.

174. Організація заходів щодо здійснення виробничого контролю проводиться відповідно до документів нормування.

175. Дезінфекційні, дезінсекційні та дератизаційні заходи на об'єктах охорони здоров'я організовуються та проводяться на систематичній основі відповідно до документів нормування.

Глава 7. Санітарно-епідеміологічні вимоги до збирання, знешкодження, зберігання відходів на об'єктах охорони здоров'я

176. Збирання, знешкодження, зберігання та вивезення медичних відходів з об'єктів охорони здоров'я виконується відповідно до Програми поводження з відходами, затвердженої керівником об'єкта охорони здоров'я, який передбачає:

1) склад відходів, що утворюються за класами;

2) порядок збирання медичних відходів;

3) застосовувані способи знезараження (знешкодження) та видалення відходів;

4) схему поводження з відходами;

5) гігієнічне навчання персоналу правилам епідемічної безпеки під час поводження з відходами.

З метою організації системи поводження з медичними відходами наказом керівника об'єкта охорони здоров'я призначається відповідальна особа, яка здійснює контроль за дотриманням цих санітарних правил.

177. Для збирання відходів використовуються одноразові, водонепроникні мішки, пакети, металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання та безпечної утилізації. Металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання небезпечних відходів щільно закриваються.

178. Класифікація медичних відходів визначається відповідно до Базельської конвенції про контроль за транскордонним перевезенням небезпечних відходів та їх видаленням. Для збору кожного класу відходів використовуються мішки, пакети ємності, що мають забарвлення:

1) відходи класу "А" - чорну;

2) відходи класу «Б» – жовту;

3) відходи класу «В» – червону;

4) відходи класу "Г" - білу.

179. До збору медичних відходів класу «А» висуваються такі вимоги:

1) збір здійснюється у багаторазові ємності та одноразові пакети;

2) одноразові пакети розташовуються на спеціальних візках або всередині багаторазових ємностей. Ємності для збирання відходів та візка маркуються відповідними написами «Медичні відходи. Клас "А".

180. До збору медичних відходів класів «Б» та «В» висуваються такі вимоги:

1) збираються в одноразову м'яку (пакети) або тверду непроколювану (контейнери) упаковку жовтого кольору або мають жовте маркування. Вибір упаковки залежить від складу морфологічного відходів;

2) колючі та гострі предмети збираються в непроколювані та водостійкі КБСУ без попереднього розбору та дезінфекції;

3) за наявності спеціальних пристроїв для відокремлення голок (іглознімачі, голкодеструктори, голковідсікачі) використані шприци без голок збираються в одноразові м'які (пакети) з іншими медичними відходами класу «Б», що піддаються знезараженню на спеціальних установках;

4) для збору органічних, рідких медичних відходів класу "Б" використовуються вологостійкі контейнери з кришкою, що забезпечує їх герметизацію;

5) КБСУ заповнюються не більше ніж на три четверті обсяги. По заповненню КБСУ щільно закриваються кришкою і направляються до приміщення зберігання медичних відходів, де зберігаються трохи більше трьох діб;

6) при остаточному пакуванні медичних відходів класів «Б» та «В» для видалення їх із підрозділу одноразові ємності (пакети, КБСУ) маркуються відповідними написами «Медичні відходи. Клас «Б» або «В», із зазначенням назви підрозділу, дати, прізвища, імені та по батькові (за його наявності) (далі – П.І.Б.) особи, відповідальної за збирання відходів.

181. Медичні відходи класу «Г» збираються до маркованих ємностей відповідними написами «Медичні відходи. Клас «Г», із зазначенням назви підрозділу, дати, ПІБ особи, відповідальної за збирання відходів.

182. При організації знешкодження відходів з використанням спеціальних установок, збирання та зберігання медичних відходів класу «Б» проводиться без попереднього знешкодження в місцях освіти, за умови забезпечення епідеміологічної безпеки.

183. Патологоанатомічні та органічні операційні медичні відходи класу «Б» (органи, тканини тощо) підлягають кремації (спалюванню) чи похованню на кладовищах у спеціально відвіданому ділянці. Попереднє знешкодження цих медичних відходів не потрібне, за винятком відходів від інфекційних хворих.

184. Медичні відходи класу «В» підлягають знешкодженню фізичними або хімічними методами на об'єкті охорони здоров'я. Вивезення небезневинних медичних відходів класу «В» за межі території організації не допускається.

185. Рідкі біологічні відходи після знешкодження хімічними методами (дезінфекції) зливаються в систему водовідведення.

186. Спалювання медичних відходів класів «Б» і «В» на територій охорони здоров'я поза спеціалізованими установками забороняється.

187. Для зберігання медичних відходів класів «Б», «В», «Г» на об'єктах охорони здоров'я, які надають стаціонарну допомогу та амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю понад 50 відвідувань за зміну, виділяється окреме приміщення, обладнане витяжною вентиляцією з механічним спонуканням, холодом. для зберігання біологічних відходів (за їх наявності), стелажами, вагами, контейнерами для збору пакетів з медичними відходами, раковиною з підведенням гарячої та холодної води, установками для знезараження повітря, антисептиком для рук.

188. На об'єктах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю 50 і менше відвідувань за зміну, допускається зберігання медичних відходів у підсобних приміщеннях, обладнаних холодильним обладнанням для зберігання біологічних відходів (за їх наявності), та антисептиком для рук.

189. Зберігання понад двадцяти чотирьох годин харчових відходів, не знешкоджених медичних відходів класу «Б», здійснюється у холодильниках та морозильних камерах, але не більше трьох діб.

190 Біологічні медичні відходи класу «Б» зберігаються при температурі не вище +50С.

191. Зібрані медичні відходи герметично упаковуються в пакети без пошкодження цілісності за допомогою отвору мішка. У міру накопичення вивозяться та утилізуються спеціалізованими організаціями.

192. Транспортування, знешкодження та видалення небезпечних медичних відходів класів «Б» та «В» здійснюються відповідно до документів нормування.

193. Після вивезення медичних відходів приміщення для зберігання медичних відходів, використаний інвентар та обладнання дезінфікуються.

194. Поводження з радіоактивними медичними відходами класу «Д» здійснюється відповідно до документів нормування.

195. Відповідальна особа медичної організації веде щоденний облік утворених медичних відходів у журналі за формою згідно з додатком 5 до цих Санітарних правил.

196. Персонал забезпечується комплектами санітарного одягу та ЗІЗ (халати, комбінезони, рукавички, маски, респіратори, спеціальне взуття, фартухи, нарукавники).

Глава 8. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо умов харчування на об'єктах охорони здоров'я

197. Харчовий блок об'єктів охорони здоров'я розміщують в окремій будівлі або в окремому блоці приміщень, з'єднаних з головним корпусом та іншими корпусами, зручними наземними та підземними переходами, за винятком інфекційних відділень.

198. Пристрій, утримання харчоблоку та обладнання, вимоги до сировини та готової продукції передбачають відповідно до документів нормування.

199. Щодня на харчоблоку залишається добова проба приготовлених страв.

Для добової проби залишаються півпорції перших страв, порційні другі страви відбираються цілком у кількості щонайменше 100 грам (далі – гр.), треті страви відбираються у кількості щонайменше 200 гр.

Добові проби зберігаються в промаркованих (1, 2, 3 страви) банках з кришками при температурі +2 0 С - +6 0 С у спеціально відведеному місці у холодильнику для зберігання готової їжі. Через 24 годин добова проба викидається в харчові відходи. Посуд для зберігання добової проби (ємності, кришки) обробляється кип'ятінням протягом п'яти хвилин.

200. Для доставки готової їжі в буфетні відділення лікарні використовуються промарковані (для харчових продуктів) термоси або посуд з кришками, що закриваються. Транспортування здійснюється за допомогою спеціальних візків.

201. Роздачу готової їжі проводять буфетниці та чергові медичні сестри відділення у халатах з маркуванням «для роздачі їжі».

Технічний персонал, зайнятий прибиранням палат та інших приміщень відділення, до роздачі їжі не допускається.

202. Контроль роздачі їжі відповідно до призначених дієт здійснює старша медична сестра.

203. При роздачі перші страви та гарячі напої мають температуру не нижче + 75 0 С, другі – не нижче +65 0 С, холодні страви та напої – від +7 0 С до +14 0 С. До моменту роздачі перші та другі страви знаходяться на гарячій плиті до 2:00 від моменту приготування.

204. У буфетних відділеннях передбачаються:

1) два приміщення – для роздачі їжі та миття посуду;

2) резервні водонагрівачі з підведенням води до мийних ванн.

205. Обробку посуду проводять у наступній послідовності: механічне видалення їжі та миття в першій мийці з знежирювальними засобами, ополіскування гарячою водою у другій мийці та просушування посуду на спеціальних полицях, ґратах.

206. У буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних організацій (відділень), за епідеміологічними показаннями у відділеннях іншого профілю:

1) посуд після їди збирають у буфетній на окремому столі, звільняють від залишків їжі, знезаражують, миють і просушують. Знезараження проводиться хімічним (розчинами дезінфікуючих засобів, у тому числі в мийній машині) або термічним способом (кип'ятінням, обробкою повітряного стерилізатора);

2) залишки їжі скидають у спеціальний промаркований бак із кришкою та знезаражують за режимами для відповідних інфекцій методом засипання сухим дезінфекційним засобом у співвідношенні один до п'яти (експозиція одна година). Стіл для використаного посуду, щітки, йоржі дезінфікують після кожного застосування. Ганчір для столів і миття посуду знезаражують шляхом занурення в дезінфікуючий розчин, прополіскують і висушують.

207. Передачі для хворих передаються в целофанових пакетах із зазначенням прізвища та імені хворого, дати та часу передачі. У місцях прийому передач та у відділеннях вивішуються списки дозволених (із зазначенням їх кількості) страв та готової до вживання харчової продукції.

208. Сухі молочні дитячі суміші після розтину упаковки маркуються із зазначенням дати та часу розтину та зберігаються в умовах та термінах зазначених на упаковці «зберігання після розкриття упаковки». Розведення сумішей здійснюється з використанням стерильного посуду. Готові молочні суміші транспортуються, застосовуються, зберігаються та лунають згідно з документами виробника.

209. У стаціонарах потужністю до 50 ліжок, центрах амбулаторної хірургії, організаціях, що надають стаціонарозаміщувальну допомогу, допускається забезпечення гарячим харчування хворих на договірній основі з відповідними організаціями за умови дотримання встановлених норм і правил.

Глава 9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов праці та побутового обслуговування персоналу об'єктів охорони здоров'я

210. На об'єктах охорони здоров'я за відсутності їдалень для персоналу виділяється кімната обладнана холодильником, пристроями для підігріву води та їжі, раковинами для миття рук.

211. Не допускається їсти та палити в туалетних кімнатах, безпосередньо у функціональних приміщеннях, та приміщеннях, не відведених для цих цілей.

212. На об'єктах охорони здоров'я, що надають стаціонарну допомогу побутові приміщення для персоналу, обладнуються за типом санітарного пропускника і до їх складу входять гардеробні, умивальні, туалет, приміщення для зберігання санітарного одягу та ЗІЗ. Вбиральні обладнуються роздільними шафами для зберігання спеціального та особистого одягу.

На об'єктах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 25 відвідувань за зміну, допускається наявність окремих шаф для зберігання санітарного та особистого одягу в побутовому приміщенні.

213. Санітарні вузли обладнають раковинами для миття рук із підведенням гарячої та холодної води, оснащують засобами для миття, разовими рушниками або електрорушниками.

214. Медичний персонал забезпечується комплектами змінного робочого одягу (халатами, шапочками (косинками), змінним взуттям, ЗІЗ).

215. Медичний персонал протитуберкульозної організації при проведенні робіт у присутності кашляючих пацієнтів із виділенням мікобактерій, пацієнтами із виділенням лікарсько-стійких форм мікобактерій, при роботі з інфікованим матеріалом використовують хірургічні маски, захисні рукавички, санітарний одяг.

216. Медичним персоналом протитуберкульозної організації використовується респіратори з ефективністю фільтрації не менше 94% частинок розміром до 0,3-0,4 мікрон, та відповідні за розміром та конфігурацією медичному працівнику, що забезпечують щільне прилягання до обличчя.

217. Зміна санітарного одягу медичного персоналу, який проводить інвазивні діагностичні та лікувальні процедури, а також має контакт із біологічним матеріалом, здійснюється щодня та/або у міру забруднення.

Зміна санітарного одягу медичного персоналу, робота яких не пов'язана з інвазивними процедурами, здійснюється не рідше двох разів на тиждень та/або в міру забруднення.

218. Прання санітарного одягу здійснюється централізовано, окремо від білизни хворих.

219. Медичний персонал надає консультативну допомогу, технічний та адміністративно-господарський персонал, що виконує тимчасову роботу в підрозділах стаціонарів, забезпечується змінним одягом та взуттям.

220. Не допускається перебування медичного персоналу у санітарному одязі поза об'єкта охорони здоров'я.

221. Медичний персонал при вступі на роботу та в подальшому проходить обов'язкові медичні та періодично огляди відповідно до документів нормування.

Особисті медичні книжки з допуском до роботи зберігаються робочих місцях.

Назва документу:
Номер документа:	127
Вид документу:	Наказ МОЗ Росії
Прийняв орган:	МОЗ Росії
Статус:	Чинний
Опубліковано:	Нова Аптека, N 8, 2003 рік
Дата прийняття:	28 березня 2003
Дата початку дії:	25 травня 2003
Дата редакції:	07 травня 2015

Про затвердження Інструкції зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та , подальше...

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

Про затвердження Інструкції зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у Російській Федерації

Документ із змінами, внесеними:
(Офіційний інтернет-портал правової інформації www.pravo.gov.ru, 31.07.2015, N 0001201507310005).
____________________________________________________________________

Відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, а також інструментів та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обігу або подальше використання яких визнано недоцільним (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 27, ст.3360)

наказую:

1. Затвердити Інструкцію зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним (додаток).

2. Контроль над виконанням цього наказу покласти заступника Міністра А.В.Катлинского.

Міністр
Ю.Шевченка

Зареєстровано
у Міністерстві юстиції
Російської Федерації
5 травня 2003 року,
реєстраційний N 4484

Додаток. Інструкція зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, подальше використання...

додаток

ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства
охорони здоров'я
Російської Федерації
від 28 березня 2003 року N 127

ІНСТРУКЦІЯ
зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним

1. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації (далі відповідно - наркотичні засоби та психотропні речовини, Перелік), подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним.
наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н.

________________
Постанова Уряду Російської Федерації від 30 червня 1998 року N 681 "Про затвердження переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації" (Збори законодавства України, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663, N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; 2009, N 26, ст.3183; N 52, ст.6752; 2010, N 3, ст.314, N 17, ст.2100; N 24, ст.3035; N 28, ст.3703; N 31, ст.4271; N 45, ст.5864; N 50, ст.6696, 6720; 2011, N 10, ст.1390; N 12, ст.1635; N 29, ст.4466, 4473; N 42, ст.5921; N 51, ст.7534; 2012, N 10, ст.1232; N 11, ст. .1295; N 19, ст.2400; N 22, ст.2864; N 37, ст.5002; N 41, ст.5625; N 48, ст.6686; N 49, ст.6861; 2013, N 6, ст.558; N 9, ст.953; N 25, ст.3159; N 29, ст.3962; N 37, ст.4706; N 46, ст.5943; N 51, ст.6869; 2014, N 14 , ст.1626; N 23, ст.2987; N 27, ст.3763; N 44, ст.6068; N 51, ст.7430; 2015, N 11, ст.1593).
(Примітка додатково включена з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н)

1.2. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у випадках, коли:

- закінчився термін придатності;

- наркотичний засіб або психотропна речовина зазнавала хімічного або фізичного впливу, наслідком якого стала його непридатність, що виключає можливість відновлення або переробки (у тому числі залишки не повністю використаних наркотичних засобів та психотропних речовин у розкритих ампулах (флаконах), наявність помутніння або зміни кольору розчину -за недотримання режиму зберігання, наявність пошкоджень первинної упаковки);
наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н.

- Невикористані наркотичні засоби приймаються від родичів померлих хворих;

- важко визначити, чи є препарат наркотичним засобом або психотропною речовиною;

- конфіскований або вилучений з незаконного обігу наркотичний засіб або психотропна речовина не може бути використаний у медичних, наукових чи інших цілях.
(Абзац у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

1.3. Наркотичні засоби та психотропні речовини, подальше використання яких визнано недоцільним органами, які здійснюють їх вилучення або конфіскацію, підлягають знищенню в повному обсязі, за винятком випадків, коли цими органами на підставі висновків МОЗ України та Мінпромторгу Росії або комісій, що складаються з представників зазначених міністерств на місцях і органу, що здійснив вилучення або конфіскацію, буде прийнято рішення про звернення їх у дохід держави та про передачу їх для використання з метою, передбаченою законодавством Російської Федерації.
(Пункт у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

________________

* Постанова Уряду Російської Федерації від 24 липня 2002 року N 557 "Про внесення доповнень до постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647" (Збори законодавства України, 2002, N 30, ст.3057).

1.5. Знищення наркотичних засобів і психотропних речовин, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним, у тому числі конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, здійснюється державними унітарними підприємствами та державними установами у порядку, встановленому та прийнятими відповідно до нього нормативними правовими актами Російської Федерації.
________________
Відомості Верховної Ради України, 1998, N 2, ст.219; 2002, N 30, ст.3033; 2003, N 2, ст.167; N 27, ст.2700; 2004, N 49, ст.4845; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 43, ст.4412; N 44, ст.4535; 2007, N 30, ст.3748; N 31, ст.4011; 2008, N 30, ст.3592; N 48, ст.5515; N 52, ст.6233; 2009, N 29, ст.3588, 3614; 2010, N 21, ст.2525; N 31, ст.4192; 2011, N 1, ст.16, 29; N 15, ст.2039; N 25, ст.3532; N 49, ст.7019, 7061; 2012, N 10, ст.1166; N 53, ст.7630; 2013, N 23, ст.2878; N 30, ст.4057; N 48, ст.6161, 6165; 2014, N 23, ст.2930; 2015, N 6, ст.885.

Знищення наркотичних засобів і психотропних речовин (за винятком знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин), внесених до списку II Переліку, може здійснюватися муніципальними унітарними підприємствами та муніципальними установами, що входять до муніципальної системи охорони здоров'я муніципальними унітарними підприємствами січня 1998 року N 3-ФЗ "Про наркотичні засоби та психотропні речовини" і прийнятими відповідно до нього нормативними правовими актами Російської Федерації, при наданні медичної допомоги громадянам в Російській Федерації медичними організаціями муніципальної системи охорони здоров'я.
________________
Пункт 4 статті 5 Федерального закону від 8 січня 1998 року N 3-ФЗ "Про наркотичні засоби та психотропні речовини" .

Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється підприємствами та установами, зазначеними в абзацах першому та другому цього пункту, за наявності у них ліцензії на діяльність з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин із зазначенням роботи (послуги) зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин.
________________
Постанова Уряду Російської Федерації від 22 грудня 2011 року N 1085 "Про ліцензування діяльності з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин" (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, N 1, ст.130; N 22, ст. 2879;N 37, ст.5002).

Передача зазначеним підприємствам та установам, що підлягають знищенню наркотичних засобів та психотропних речовин, здійснюється на підставі договору та акту приймання-передачі.
(Пункт у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

1.6. Для знищення наркотичних засобів та психотропних речовин на підприємствах та установах, зазначених у пункті 1.5 цієї Інструкції, утворюються комісії.

У разі знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин склад комісії формується з урахуванням вимог пункту 9 постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, рослин , що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори, або їх частин, що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори, а також інструменти та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обігу або подальше використання яких визнано недоцільним".
________________
Відомості Верховної Ради України, 1999, N 27, ст.3360; 2002, N 30, ст.3057; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2009, N 12, ст.1429; 2011, N 46, ст.6519; N 51, ст.7526; 2012, N 37, ст.5002.

Списання наркотичних засобів і психотропних речовин, що підлягають знищенню, проводиться не пізніше останнього робочого дня календарного місяця. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у міру накопичення, але не рідше одного разу на квартал.
(Пункт у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

1.7. Необхідність знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, за винятком конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, обґрунтовується відповідальною особою, призначеною наказом керівника медичної організації, аптечної організації.
(Абзац у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

При цьому видається наказ про списання наркотичних засобів та психотропних речовин та подальше їх знищення, в якому вказується:

- назва наркотичних засобів та психотропних речовин, із зазначенням їх лікарських форм, дозувань, фасувань та номерів серій;

- вага нетто та брутто наркотичних засобів та психотропних речовин, що підлягають списанню та знищенню (для наркотичних засобів та психотропних речовин, зареєстрованих як лікарські препарати, - вага брутто);
(Абзац у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

- причини списання та знищення;

Особа, відповідальна за списання та знищення;

- місце та спосіб знищення;

- дата та номер договору (у разі передачі наркотичних засобів та психотропних речовин на знищення підприємствам та установам, зазначеним у пункті 1.5 цієї Інструкції).
(Абзац у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

.;

абзац втратив чинність з 11 серпня 2015 року - наказ МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н;

абзац втратив чинність з 11 серпня 2015 року - наказ МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н;

абзац втратив чинність з 11 серпня 2015 року - наказ МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н.

1.8. При неможливості своєчасного знищення залишків не повністю використаних наркотичних засобів і психотропних речовин забезпечується герметичність ампул (флаконів) з використанням підручного матеріалу (наприклад, сургуч, пластилін, віск, парафін та інший матеріал), ампули (флакони) поміщаються в будь-яку пакувальну тару і зберігаються в сейф на окремій полиці до знищення (передачі на знищення).

Для предметно-кількісного обліку, списання та знищення фактичний обсяг залишків наркотичних засобів та психотропних речовин у розкритих ампулах (флаконах) вираховується арифметично без урахування можливих втрат, у тому числі при наборі у шприц та підготовці до ін'єкції.
(Пункт додатково включено з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н)

2. Порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин

2.3. Особливості знищення наркотичних засобів та психотропних речовин:

- рідкі лікарські форми в скляних ампулах, флаконах знищуються шляхом роздавлювання первинної упаковки, рідкі лікарські форми в пластикових ампулах, шприц-тюбиках знищуються шляхом дроблення первинної упаковки з подальшим розведенням отриманого вмісту водою у співвідношенні 1:100 і 1;

- тверді лікарські форми, що містять водорозчинні фармацевтичні субстанції наркотичних засобів і психотропних речовин, підлягають після дроблення до порошкоподібного стану розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливу суспензії (розчину), що утворюється, в каналізацію;

- водорозчинні фармацевтичні субстанції знищуються шляхом розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливом розчину, що утворюється в каналізацію;

- тверді лікарські форми, що містять нерозчинні у воді фармацевтичні субстанції наркотичних засобів та психотропних речовин, м'які лікарські форми, трансдермальні лікарські форми знищуються шляхом спалювання;

- нерозчинні у воді фармацевтичні речовини знищуються шляхом спалювання.

Залишки роздавлених (роздроблених) первинних упаковок наркотичних засобів і психотропних речовин знищуються відповідно до законодавства Російської Федерації про відходи виробництва та споживання або у разі віднесення до медичних відходів - у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.
________________
Федеральний закон від 24 червня 1998 року N 89-ФЗ "Про відходи виробництва та споживання" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 26, ст.3009; 2001, N 1, ст.21; 2003, N 2, ст.167 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52, ст.5498; 2007, N 46, ст.5554; 2008, N 30, ст .3616, N 45, ст.5142; 2009, N 1, ст.17; 2011, N 30, ст.4590, 4596; N 45, ст.6333; N 48, ст.6732; 2012, N 26, ст .3446; N 27, ст.3587; N 31, ст.4317; 2013, N 30, ст.4059; N 43, ст.5448; N 48, ст.6165; 2014, N 30, ст.4220, 4262 ;2015, N 1, ст.11, 38).

(Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.483 N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927 , 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1425).

Допускається спалювання лікарських форм, зазначених в абзацах другому та третьому цього пункту, та фармацевтичних субстанцій, зазначених в абзаці четвертому цього пункту.

Спалювання фармацевтичних субстанцій та лікарських форм після обливання горючою рідиною здійснюється під тягою (якщо знищення проводиться у приміщенні), на багатті (якщо знищення проводиться на полігоні) або у спеціальних печах. Зола вивозиться чи закопується у порядку, встановленому Федеральним законом від 24 червня 1998 року N 89-ФЗ "Про відходи виробництва та споживання".
(Пункт у редакції, введеній у дію з 11 серпня 2015 року наказом МОЗ Росії від 7 травня 2015 року N 228н .

2.4. При знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин комісією складається акт, у якому зазначаються:

- дата та місце складання акта;

Місце роботи, посади, прізвища, імена, по батькові осіб, які беруть участь у знищенні;

- основа для знищення;

- відомості про найменування (із зазначенням виду лікарської форми, дозування, одиниці вимірювання, серії) та кількість наркотичного засобу, що знищується, психотропної речовини, а також про тару або про упаковку, в якій вони зберігалися;

- Спосіб знищення.

Кількість екземплярів акта визначається за кількістю сторін, які беруть участь у знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин.

2.6. Персональну відповідальність за здійснення контролю за діяльністю, пов'язаною з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, несе керівник юридичної особи*.

________________

* (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 2, ст.219).

Редакція документа з урахуванням
змін та доповнень підготовлена
АТ "Кодекс"

Назва документу:
Номер документа:	127
Вид документу:	Наказ МОЗ Росії
Прийняв орган:	МОЗ Росії
Статус:	Чинний
Опубліковано:	Російська газета, N 89, 14.05.2003 Додаток до "Російської газети", N 27, 2003 рік Бюлетень нормативних актів федеральних органів виконавчої, N 33, 18.08.2003 Нова Аптека, N 8, 2003 рік Охорона здоров'я, N 10, 2003 рік Бабаян Е.А., Гаєвський А.В., Бардін Є.В. Правові аспекти обороту наркотичних, психотропних, сильнодіючих, отруйних речовин та їх прекурсорів: Державні та відомчі акти. Частина ІІІ. - М., 2003 рік
Дата прийняття:	28 березня 2003
Дата початку дії:	25 травня 2003
Дата редакції:	07 травня 2015

Виноска. Втратив чинність наказом Міністра охорони здоров'я РК від 31.05.2017 № 357 (вводиться в дію після закінчення двадцяти одного календарного дня після дня його першого офіційного опублікування).

5. При проектуванні під будівництво не виділяється земельна ділянка на територіях, які раніше використовувалися під звалища, поля асенізації, скотомогильники, цвинтарі, що мають забруднення ґрунту органічного, хімічного, радіаційного характеру.

6. Об'єкти охорони здоров'я розміщуються на території житлової забудови, зеленій або приміській зонах на відстані від об'єктів промислового та цивільного призначення відповідно до вимог цих Санітарних правил.

7. Спеціалізовані об'єкти охорони здоров'я для хворих з особливим режимом перебування (психіатричні, туберкульозні, наркологічні) та комплекси потужністю понад 1000 ліжок для перебування хворих протягом тривалого часу розміщуються в приміській зоні або окраїнних районах, у зелених масивах, з дотриманням розривів. менше 500 метрів (далі – м).

8. Не допускається проходження магістральних інженерних комунікацій (водопостачання, водовідведення, теплопостачання, електропостачання) через територію охорони здоров'я.

9. Набір та площі основних та допоміжних приміщень об'єктів охорони здоров'я визначаються завданням на проектування та відповідно до діючих будівельних норм та правил "Лікувально-профілактичні установи".

10. Структура, планування та обладнання приміщень забезпечують поточність технологічних процесів та виключають можливість перехрещування потоків з різної статечно-епідеміологічної небезпеки.

11. У сільській місцевості передбачається розміщення лікарських амбулаторій, фельдшерсько-акушерських пунктів, медичних пунктів у житлових та громадських будівлях з урахуванням обслуговування одного або кількох населених пунктів. При розміщенні у житлових будинках необхідно передбачити окремий вхід з вулиці.

12. До житлових та громадських будівель, вбудовано-прибудованих до них приміщень, за наявності окремого входу розміщуються організації, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 150 відвідувань за зміну, у тому числі з денними стаціонарами, центри амбулаторної хірургії (перебуванням пацієнта 5 діб) за винятком, призначених для обслуговування інфекційних хворих та осіб, які страждають на алкогольну та наркотичну залежність.

14. Приміщення для магнітно-резонансної томографії не розміщуються суміжно (по горизонталі та вертикалі) з палатами для вагітних, дітей та кардіологічних хворих.

15. Не розміщуються у цокольних та підвальних поверхах будівель приймальні та палатні відділення для хворих, кабінети електро-світлолікування, родові, операційні, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні, центральні стерилізаційні відділення, майстерні, склади отруйних, сильнодіючих, легкозаймистих та легкозаймистих.

Не допускається розміщення рентгену кабінетів безпосередньо під палатними та житловими приміщеннями.

16. Стоматологічні об'єкти не розміщуються у підвальних та цокольних поверхах громадських та житлових будівель.

17. Будинки висотою понад два поверхи обладнуються ліфтами. При цьому слід визначити ліфти на "умовно брудні" та "умовно чисті" для попередження перетину "брудних" та "чистих" потоків, транспортування хворих, відвідувачів, доставки харчування хворих.

18. Інфекційні, психіатричні, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні відділення, що входять до складу багатопрофільних лікарень, розміщуються в будинках, що стоять окремо.

19. В інфекційних та протитуберкульозних відділеннях передбачається окремий в'їзд (вхід) та майданчик для дезінфекції транспорту.

20. Будівлі об'єктів підключаються до централізованих систем холодного, гарячого водопостачання та каналізації.

21. За відсутності у населеному пункті централізованої системи водопостачання використовується привізна або вода з устрою місцевої системи, що відповідає санітарно-епідеміологічним вимогам безпеки водних об'єктів.

22. У палатах, кабінетах, туалетах, процедурних, перев'язувальних, допоміжних приміщеннях об'єктів охорони здоров'я встановлюються раковини з підведенням гарячої та холодної води через змішувачі. У кабінетах, де проводиться обробка інструментів, передбачають окрему раковину для миття рук та мийку для обробки інструментів.

23. Передопераційні, перев'язувальні, родові зали, реанімаційні зали, процедурні кабінети, пости медичних сестер при палатах новонароджених, хірургічні, гінекологічні кабінети, шлюзи боксів, напівбоксів, лабораторій обладнуються раковинами з підведенням гарячої та холодної води. кранів, а також ліктьові дозатори з рідким антисептичним милом і розчинами антисептиків.

24. В організаціях охорони материнства та дитинства, хірургічних та інфекційних стаціонарах при вході до кожного відділення встановлюються ліктьові дозатори з антисептиком для обробки рук.

Додатково медичним персоналом використовують індивідуальні дозатори з антисептиком для обробки рук.

25. У палатах новонароджених встановлюються раковини з широкою чашею та підведенням гарячої та холодної води через змішувачі для підмивання дітей.

26. За відсутності централізованого гарячого водопостачання в санітарних пропускниках, передопераційних та пологових залах, процедурних, перев'язувальних, щеплених кабінетах, стерилізаційних, відділеннях новонароджених та дітей до одного року, санітарно-побутових кімнатах, мийних, буфетах, роздавальних, харчоблоках, прачеблоках дії.

27. При розміщенні об'єкта в не каналізованих та частково каналізованих населених пунктах передбачається місцева система каналізації та вивізна система очищення. Водонепроникна ємність (яма) для прийому стічних вод оснащується кришкою, розміщується в господарській зоні та очищається в міру заповнення її на дві третини обсягу.

28. Очищення та знезараження стічних вод об'єктів здійснюються на загальноміських каналізаційних очисних спорудах. В інфекційних та протитуберкульозних стаціонарах (відділеннях) передбачаються локальні очисні споруди.

29. В інфекційних, туберкульозних, шкірно-венерологічних відділеннях встановлюються умивальники з ліктьовими або безконтактними кранами у шлюзах боксів, напівбоксів та туалетах для персоналу, а також передбачаються педальні спуски для змивних бачків у всіх туалетах.

30. Спуск стічних вод з приміщень грязьових процедур та грязьової кухні грязелікарні здійснюється через спеціальні трапи в грязевідстійник. У приміщеннях для приготування гіпсу під умивальником обладнується гіпсовідстійник. У приміщеннях для приготування гіпсу слід передбачати встановлення під умивальником гіпсовідстійників ємністю 0,1 кубічних метрів (далі – м 3).

31. Для очищення виробничих стічних вод харчоблоку на об'єктах встановлюються жировловлювачі.

32. Трапи для стічної каналізації в підлозі оснащуються з ухилом у приміщеннях для миття та дезінфекції суден, для обробки збирального інвентарю, основних цехів харчоблоків та пралень.

33. Труби водопровідних і каналізаційних систем закриваються кожухами по всьому протягу та виконуються з матеріалу, стійкого до миючих та дезінфікуючих засобів.

34. У приміщеннях об'єктів передбачається природне висвітлення.

35. Вікна, зорієнтовані південні румби горизонту, обладнуються сонцезахисними пристроями (козирки, жалюзі).

36. Штучне освітлення передбачається у всіх приміщеннях.

37. Світильники освітлення, розміщені на стелях, оснащуються суцільними (закритими) плафонами.

38. Для освітлення палат (крім дитячих та психіатричних відділень) застосовуються настінні комбіновані світильники (загального та місцевого освітлення), що встановлюються у кожного ліжка на висоті 1,7 м від рівня підлоги.

39. Висвітлення другим світлом або тільки штучне допускається в приміщеннях комор, санітарних вузлів, клізмових, кімнатах особистої гігієни, душових і гардеробних для персоналу, термостатних, мікробіологічних боксах, передопераційних та операційних, апаратних, наркозних, фотолабораторіях, приміщеннях, правилами експлуатації потрібно природного висвітлення.

40. У коридорах палатних секцій (відділень) природне освітлення здійснюється через вікна у торцевих стінах будівель та у світлових кишенях (холах). Відстань між світловими кишенями не перевищує 24,0 м і до кишені не більше 36,0 м. Коридори лікувально-діагностичних та допоміжних підрозділів оснащуються торцевим або бічним освітленням.

41. Природне та штучне освітлення приміщень об'єктів охорони здоров'я визначається параметрами відповідно до додатка 1

42. Оптимальні умови мікроклімату та повітряного середовища у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я забезпечуються системами вентиляції, кондиціювання та опалення. Припливно-витяжні системи вентиляції обслуговують групи приміщень відповідно до класу чистоти.

43. Профілактичний огляд, ремонт систем вентиляції та кондиціювання повітря повітроводів, очищення та дезінфекція систем механічної припливно-витяжної вентиляції та кондиціювання проводиться згідно із затвердженим графіком установи.

44. Будинки обладнуються системами припливно-витяжної вентиляції зі штучним спонуканням. В інфекційних стаціонарах (відділеннях) у тому числі в протитуберкульозних, у кожному боксі та на півбоксі в палатній секції встановлюється окрема витяжна система вентиляції з гравітаційним спонуканням. За відсутності в інфекційних відділеннях припливно-витяжної вентиляції зі штучним спонуканням обладнується природна вентиляція з оснащенням кожного боксу та напівбоксу пристроєм знезараження повітря рециркуляційного типу.

45. В об'єктах охорони здоров'я наказом керівника призначається особа, відповідальна за експлуатацію систем вентиляції та кондиціювання повітря, виконання графіка планово-профілактичного ремонту вентиляційних систем.

46. У всіх приміщеннях, крім операційних, крім припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням, передбачається природна вентиляція.

47. Забір зовнішнього повітря для систем вентиляції та кондиціювання протитуберкульозних організацій проводиться з чистої зони на висоті не менше ніж 3 м від поверхні землі, викид не менше ніж 2 м.

48. Повітря, що подається в операційні, наркозні, родові, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, в палати для хворих з опіками шкіри та онкогематологічних хворих з імунодефіцитом, знезаражується за допомогою бактерицидних повітряних фільтрів з високим ступенем очищення далі -%).

49. В операційних, палатах інтенсивної терапії, реанімації, родових, процедурних, лабораторіях, приміщеннях, в яких експлуатація медичного обладнання супроводжується виділенням у повітря шкідливих речовин, передбачається влаштування місцевих відсмоктувачів або встановлення витяжних шаф. У лабораторіях, що застосовують складні методики різних фарбувань препаратів, встановлюються шафи біологічної безпеки.

50. Кабінети масажу забезпечуються припливно-витяжною вентиляцією з п'ятикратним обміном повітря на годину.

51. Кондиціювання повітря передбачається в операційних, наркозних, родових, післяопераційних палатах, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних хворих, хворих на синдром набутого імунодефіциту, з опіками шкіри, реанімаційних, у палатах для новонароджених дітей, грудних, недоношених, травмованих дітей. Не передбачається у палатах повністю обладнаних кювезами.

52. Застосування спліт-систем у приміщеннях, що вимагають дотримання особливого протиепідемічного режиму, допускається за наявності фільтрів високої ефективності.

53. Кратність повітрообміну вибирається виходячи з розрахунків забезпечення заданої чистоти та підтримання газового складу повітря. Відносна вологість повітря трохи більше 60 %, швидкість руху повітря трохи більше 0,15 метрів за секунду (далі – м/сек).

54. Повітропроводи, грати, вентиляційні камери містяться у чистоті, без механічних пошкоджень, слідів корозії, порушення герметичності. Внутрішня поверхня повітроводів припливно-витяжної вентиляції (кондиціювання) виключають винесення в приміщення частинок матеріалу повітроводу, захисного покриття. Внутрішнє покриття з матеріалу, що не володіють сорбуючими властивостями. Очищення та дезінфекція систем вентеляції проводиться відповідно до встановленого графіка лікувального закладу.

55. Загальнообмінні припливно-витяжні та місцеві витяжні установки включаються за п'ять хвилин до початку роботи та вимикаються через п'ять хвилин після закінчення роботи.

56. У всі приміщення повітря подається у верхню зону, в стерильні приміщення ламінарним або слаботурбулентним струменем зі швидкістю не більше 0,15 м/сек.

57. Обладнання систем вентиляції розміщується у спеціальних приміщеннях, роздільних для припливних та витяжних систем, що не примикають по вертикалі та горизонталі до кабінетів лікарів, операційних, палат, приміщень постійного перебування людей.

58. У приміщеннях для витяжних систем встановлюється витяжна вентиляція з одноразовим повітрообміном за годину, для припливних систем припливна вентиляція з двократним повітрообміном.

59. В асептичних приміщеннях здійснюється приховане прокладання повітроводів, трубопроводів, арматури.

60. Витяжна вентиляція зі штучним спонуканням без улаштування організованого припливу обладнується в автоклавних, душових, туалетах, санітарних кімнатах, приміщеннях для брудної білизни, тимчасового зберігання відходів та комор для дезінфекційних засобів.

61. Самостійні системи припливно-витяжної вентиляції та кондиціювання передбачаються для приміщень: операційних блоків, реанімаційних залів та палат інтенсивної терапії (окремо для септичних та асептичних відділень), родових залів (родових палат), палат новонароджених, онкогематологічних, діалізних, ож окремих палатних секцій, рентгенівських кабінетів.

62. У протитуберкульозних стаціонарах (відділеннях):

1) система вентиляції забезпечує не менше ніж шестиразовий повітрообмін за годину в палатах і дванадцятиразовий у приміщеннях для виконання аерозольутворюючих процедур (кімната збору мокротиння, бронхоскопії), не допускаючи виникнення застійних зон;

2) не використовуються рекуператори роторного або пластинчастого типу;

4) не допускається об'єднання поверхових мереж одним вертикальним колектором;

5) обладнання для подачі та видалення повітря розташовується на протилежних стінах;

7) витяжна вентиляція з відділень для хворих з множинною лікарською стійкістю мікобактерій влаштовується окремо з кожної палати з гравітаційним спонуканням та встановленням дефлектора. Припливна вентиляція у цих відділеннях передбачається з механічним спонуканням та подачею повітря до коридору;

8) витрата витяжного повітря становить не менше 80 метрів кубічних на годину (далі – м 3 /год) на одне ліжко. Палати для хворих, що не виділяють бактерії, обладнуються припливно-витяжною вентиляцією з витратою повітря припливу 80 % від обсягу витяжного повітря;

9) сходові клітки, шахти ліфтів, стволи підйомників, обладнуються автономною припливно-витяжною вентиляцією з переважанням витяжки.

63. Об'єкти підключаються до централізованої системи опалення або використовується власне джерело тепла.

64. Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті у приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів охорони здоров'я, відповідають параметрам, встановленим у додатку 2 до цих Санітарних правил.

65. Допустимі рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень залежно від їх функціонального призначення та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я відповідають параметрам, встановленим у додатку 3 до цих Санітарних правил.

Кожне відділення для лікування хворих з бактеріовиділенням зонується відповідно до епідеміологічного статусу. Хворі з бактеріовиділенням з невідомим статусом лікарської чутливості містяться в одномісних палатах до отримання результатів тесту на лікарську чутливість.

122. У палатах ліжка встановлюються у суворій відповідності до площі.

123. У відділенні для примусового лікування забезпечується роздільна госпіталізація хворих на туберкульоз залежно від лікарської чутливості.

124. Хворі на хронічні форми туберкульозу з постійним бациловиділенням, які потребують сиптоматичного лікування, підлягають ізоляції у спеціалізованих організаціях або відділеннях при протитуберкульозних організаціях до періоду абацилювання.

125. У протитуберкульозних диспансерах виділяються окремі кабінети для амбулаторного прийому хворих, що виділяють мульти-(полі-) резистентні штами.

126. У протитуберкульозних стаціонарах дотримується циклічність заповнення палат протягом чотирнадцяти календарних днів.

127. Кожне відділення протитуберкульозних стаціонарів поділяється на "чисту" та "брудну" зони, з улаштуванням шлюзу між ними, забезпеченого пристроями для знезараження повітря, раковиною для миття рук.

128. Герметичні двері розміщуються по всьому периметру шлюзу, з відкриванням у бік "брудної" зони і оснастити механізмами, що самозакриваються.

129. У кожному відділенні протитуберкульозної організації, в установах первинної медико-санітарної допомоги, організаціях, що надають амбулаторну та стаціонарну допомогу, виділяється кімната площею не менше 6 м2, для збору мокротиння, частина якої, яка використовується для безпосереднього збору мокротиння, відокремлюється на всю висоту приміщення перегородкою, виконаної з матеріалу, стійкого до миючих та дезінфікуючих засобів.

130. Кімната збору мокротиння оснащується бактерицидними екранованими опромінювачами, раковиною для миття рук з дозатором з антисептичним милом і розчином антисептика, ємностями з дезінфікуючим розчином, ємностями для чистих контейнерів і контейнерів з мокротою (бікси, металеві ящики) обладнується локальною системою вентиляції з кратністю повітрообміну приміщень не менше 6-12 об'ємів на годину.

131. У бактеріологічній лабораторії протитуберкульозних диспансерів (відділень) для виконання бактеріоскопічних досліджень передбачаються три окремі секції:

1) для приготування та фарбування мазків;

2) для бактеріоскопії;

3) для реєстрації та зберігання препаратів.

132. Не допускається відвідування стаціонарних хворих на протитуберкульозні організації.

133. Прийом їжі хворих із виділенням мікобактерії туберкульозу здійснюється у палатах.

134. Спальні приміщення реабілітаційних центрів для дітей складаються із ізольованих палатних секцій. Склади секцій додатково обладнуються: ігровий, палатою-спальнею, вбиральні з сушильними шафами, буфетною кімнатою.

Місткість палат-спальни для дітей не перевищує п'яти місць. На дві секції надається кімната для прасування та чищення одягу, приміщення для зберігання речей дітей.

135. У реабілітаційному центрі для дорослих передбачити одномісні та двомісні спальні кімнати. У житловому корпусі центру передбачаються процедурні, окремі комори для чистої та брудної білизни, побутова кімната, кімната чергового персоналу та приміщення для зберігання прибирального інвентарю, миючих та дезінфікуючих засобів.

136. Площа терапевтичного, ортопедичного, хірургічного, ортодонтичного стоматологічних кабінетів визначається з розрахунку 14 м 2 на основне стоматологічне крісло та по 7 м 2 на кожне додаткове. За наявності додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площа збільшується до 10 м 2 .

137. Стоматологічні організації розміщуються в окремих, вбудованих (вбудовано-прибудованих) приміщеннях, розташованих на перших поверхах житлових та громадських будівель з окремим входом за умови дотримання вимог цих Санітарних правил.

138. У зуботехнічних лабораторіях робоче місце зубного техніка в основному приміщенні оснащується спеціальним зуботехнічним столом та електричною шліфувальною машиною з місцевим відсмоктуванням пилу. Площа зуботехнічної лабораторії не менше 7,0 м 2 на одне робоче місце не менше 4,0 м 2 . Витяжні шафи з механічним спонуканням обладнуються у стерилізаційних та паяльних; місцеві відсмоктування пилу на робочих місцях зубних техніків в основних приміщеннях та у кожної полірувальної машини – у полірувальних, витяжні парасольки у ливарній над піччю відцентрового лиття, над газовою плитою – у паяльній, над робочим столом у полімеризаційному приміщенні.

139. Площа кабін у відділеннях (кабінетах) електролікування, світлолікування та ультразвукової терапії обладнуються з розрахунку не менше ніж 6 м 2 на один стаціонарний апарат.

140. Кабінет електросна розташовується у непрохідній зоні, з урахуванням орієнтації вікон у тиху зону, за умов звукоізоляції. При кабінеті передбачається прохідна апаратна з оглядовим вікном для спостереження.

141. Приміщення групової інгаляції ізолюється від інших приміщень.

142. Відділення фізіотерапії поділяються на "суху" зону (кабінети електро-, світло-, теплолікування) та "вологу" зону (водолікування, грязелікування). Для проведення процедур щодо кожного виду лікування обладнуються окремі приміщення. Допускається розміщення обладнання для електролікування та світлолікування в одному приміщенні.

143. У відділенні голкорефлексотерапії передбачається: кабінет лікаря, процедурний кабінет, кімната відпочинку для хворих та санітарно-побутові приміщення.

144. Для контрастних ванн передбачається два суміжні басейни розмірами 1,75 м х 1,75 м та глибиною 1,2 (1,3) м. Перехід з одного басейну в інший здійснюється сходами між басейнами.

145. Грязелікувальна зала складається з окремих кабін з прилеглими до них душовими кабінами та двома кабінами для роздягання хворих. Вхід для хворих розташовується тільки через кабіни для роздягання та душові.

146. Електрогрязьові процедури проводяться в окремому ізольованому приміщенні, яке входить до складу приміщень грязелікування.

147. Розміри дзеркала води лікувально-плавальних басейнів приймаються з розрахунку 6,0 м 2 одного займається.

148. Кабінет гірудотерапії передбачає такі приміщення: для очікування прийому, кабінет для відпустки лікувальних процедур, санітарно-побутові приміщення (санвузол, приміщення для зберігання інвентарю для прибирання). Сертифікат відповідності передбачається на кожну партію п'явок. П'явки використовуються одноразово, повторне не використовуються. П'явки після застосування поміщають у лотки із сіллю після закінчення зригування крові, далі скидаються в поліетиленовий пакет, піддаються знезараженню, з наступним збором у відповідності з прийнятою схемою поводження з медичними відходами.

149. На об'єктах передбачається централізоване стерилізаційне відділення.

Приміщення ЦЗГ поділяються на три зони:

1) брудна (прийом брудного матеріалу, сортування, закладка в дезінфекційно-мийну машину);

2) чиста (вивантаження з дезінфекційно-мийної машини очищеного, продезінфікованого та просушеного матеріалу, упаковка, закладка в стерилізатор). Для пакування медичної білизни передбачається окреме приміщення;

3) стерильна (надходження стерильного матеріалу зі стерилізаторів та його зберігання).

150. Вхід у приміщення чистої та стерильної зон здійснюється через санітарний пропускник.

151. Додаткові приміщення: експедиція (видача стерильного матеріалу), санітарні вузли та побутові приміщення для медичного персоналу.

152. У самостійно організованих медичних та стоматологічних кабінетах передбачити мийно-стерилізаційну площу не менше 6,0 м 2 до трьох робочих місць, не менше 8,0 м 2 для чотирьох та більше робочих місць.

Стерилізуюче обладнання встановлюється відповідно до його інструкції з експлуатації безпосередньо на робочих місцях.

153. При проектуванні пральні її продуктивність приймається з розрахунку прання 2,3 кілограма (далі – кг) сухої білизни на добу на одне ліжко у стаціонарі та 0,4 кг сухої білизни на добу на одне відвідування амбулаторно-поліклінічної організації.

154. На об'єктах охорони здоров'я невеликої потужності передбачається влаштування міні-пральні (для прання спецодягу, рушників, серветок) у складі двох приміщень (одне для збирання та прання, інше – для сушіння та прасування).

155. У стаціонарах передбачають дезінфекційне відділення (склад та площі визначаються потужністю стаціонару). За відсутності власного дезінфекційного відділення дезінфекція постільних речей проводиться в організаціях, що мають дезінфекційні камери.

156. У патологоанатомічному відділенні та морзі передбачається три входи-виходи, два для роздільного прийому та видачі трупів, третій – для користування персоналом.

157. У морзі передбачаються такі приміщення: приймання та зберігання трупів, секційні (не менше двох), у тому числі мала секційна для розтину та видачі трупів людей, що померли від інфекційних захворювань з окремими зовнішнім входом та під'їзними шляхами, зал ритуальних процедур та видачі трупів , зберігання фіксованого матеріалу, одягу, трун та іншого майна, побутові приміщення для персоналу.

158. Приміщення, пов'язані з транспортуванням трупів усередині будівлі, проведенням розтину, обробкою та зберіганням нефіксованого секційного матеріалу поділяються тамбуром або коридором від гістологічної лабораторії, приміщень для лікарів та обслуговуючого персоналу, музею та побутових приміщень.

159. Планування дверних отворів та конструкція дверей у приміщеннях для зберігання трупів, передсекційної, секційної, кімнаті для одягання трупів та у жалобному залі забезпечують вільне пронесення нош та проїзд каталок.

160. У центрах судово-медичної експертизи відділення експертизи живих осіб знаходиться в ізольованому відсіку, з самостійним входом.

161. Приміщення для зберігання трупів обладнується холодильними установками, що забезпечують температуру +2°С - +4°С, засобами механізації для транспортування трупів, стелажами, полицями або спеціальними сейфами. Зберігання трупів на підлозі не допускається. Під час зберігання трупів на різних поверхах обладнується ліфт.

162. До секційних столів підводиться холодна та гаряча вода. Секційний стіл обладнується ємністю для збору та знезараження стічних вод перед зливом у каналізацію. Робоче місце біля секційного столу оснащується дерев'яними ґратами.

163. Секційні столи, каталки, носилки та інші пристрої для транспортування трупів покриваються водонепроникним матеріалом, стійким до миючих та дезінфікуючих засобів.

164. Підлога щодня промивається гарячою водою з миючими засобами, панелі стін, двері миються в міру забруднення, але не рідше одного разу на тиждень.

165. Не рідше одного разу на місяць і після розтину трупів, що померли від інфекційних захворювань, у приміщеннях проводиться генеральне прибирання, з використанням миючих та дезінфікуючих засобів.

166. Робота з секційним матеріалом проводиться за допомогою засобів індивідуального захисту (халат, рукавички, фартухи, окуляри). У випадках, які не виключають туберкульоз, використовуються маски високого ступеня захисту, респіратори.

3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту та
експлуатації приміщень та обладнання об'єктів охорони здоров'я

167. Вологе прибирання (підлоги, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) проводиться не менше двох разів на добу (в операційних між операціями), з використанням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

168. Збиральний інвентар маркується із зазначенням приміщень та видів прибиральних робіт, використовується строго за призначенням, дезінфікується після застосування.

169. Зовнішня та внутрішня поверхня медичних меблів виконується з гладких матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів.

170. Все наявне у лікарні технологічне, санітарно-технічне, інженерне та інше обладнання знаходиться у справному стані.

171. Генеральне прибирання приміщень палатних відділень, функціональних приміщень та кабінетів із застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан, проводиться один раз на місяць та за епідеміологічними показаннями, з обробкою стін, підлоги, обладнання, інвентарю, світильників.

172. Для проведення генерального прибирання персонал забезпечується спецодягом, засобами індивідуального захисту, промаркованим прибиральним інвентарем та чистим ганчір'ям.

173. Після виписки, перекладу, смерті хворого, у звільненій палаті проводиться прибирання на кшталт заключної дезінфекції, постільні речі (матраци, подушки, ковдри) піддають камерної дезінфекції або обробці розчинами дезінфекційних засобів.

174. Генеральне прибирання приміщень операційного блоку, перев'язувальних, пологових залів, процедурних, маніпуляційних, стерилізаційних, палат інтенсивної терапії, приміщень з асептичним режимом проводиться один раз на тиждень з обробкою та дезінфекцією обладнання, меблів, інвентарю.

175. В операційних, перев'язувальних, пологових залах, палатах реанімації, палатах новонароджених, недоношених дітей та дітей до одного року, процедурних, інфекційних боксах, приміщеннях з асептичним режимом після кожного поточного прибирання на тридцять хвилин, після генерального прибирання на 2 години включаються ультрафіолетові облуки . При застосуванні інших установок для знезараження повітря розрахунок проводиться відповідно до інструкції з експлуатації. Облік відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів фіксується у журналі формою, згідно з додатком 5 до цих Санітарних правил.

176. Неекрановані пересувні бактерицидні опромінювачі встановлюються з розрахунку потужності 2,0-2,5 Вт (далі – Вт) на один метр кубічного приміщення. Екрановані бактерицидні опромінювачі з розрахунку потужності 1,0 Вт на 1 м 3 приміщення встановлюються на висоті 1,8-2,0 м від підлоги, за умови неспрямованого випромінювання на людей, що знаходяться в приміщенні. У приміщеннях з інтенсивним безперервним навантаженням встановлюються ультрафіолетові рециркулятори.

177. Вимикач для ламп розміщується перед входом у приміщення та блокується зі світловим табло "Не входити, включений бактерицидний опромінювач!" державною та російською мовами.

178. Для зниження обсіменіння повітря до безпечного рівня застосовуються такі технології:

1) вплив ультрафіолетовим випромінюванням за допомогою відкритих та комбінованих бактерицидних опромінювачів, які застосовуються за відсутності людей, та закритих опромінювачів, у тому числі рециркуляторів, що дозволяють проводити знезараження повітря у присутності людей;

2) застосування бактеріальних фільтрів.

Опромінювачі та фільтри використовуються відповідно до інструкції з експлуатації.

179. Зміна білизни хворим проводиться один раз на сім днів та в міру забруднення.

Хворі на туберкульоз, що знаходяться на стаціонарному лікуванні, забезпечуються одягом протитуберкульозного стаціонару.

180. Зміна постільної білизни породіллям проводиться кожні три дні та в міру забруднення.

181. В операційних, пологових залах, приміщеннях з асептичним режимом використовується стерильна або одноразова білизна.

182. Збір використаної білизни здійснюється в щільну спеціальну тару (клейчасті, поліетиленові мішки, обладнані візки для білизни). Розбирання брудної білизни у відділеннях не проводиться.

183. Тимчасове зберігання (не більше дванадцяти годин) брудної білизни у відділеннях здійснюється у санітарних кімнатах, спеціально відведених для цієї мети приміщеннях у закритій тарі (металевих, пластмасових бачках), що легко піддаються миття та дезінфекції. Для роботи з брудною білизною персонал забезпечується змінним санітарним одягом.

184. Чиста білизна зберігається у спеціально виділених приміщеннях на стелажах, у шафах на полицях.

185. Прання білизни проводиться в пральних всіх форм власності за умови виділення спеціальних технологічних ліній, що виключають можливість контакту білизни з позалікарняною білизною. Білизна інфекційних, гнійно-хірургічних та патологоанатомічних відділень перед пранням піддається дезінфекції.

186. Транспортування чистої та брудної білизни здійснюється в упакованому вигляді у закритій маркованій тарі ("чиста", "брудна" білизна).

4. Вимоги до збирання медичних відходів

187. Збирання, тимчасове зберігання та вивезення медичних відходів виконується відповідно до схеми поводження з відходами, прийнятого в об'єкті охорони здоров'я, який передбачає:

1) якісний і кількісний склад відходів, що утворюються;

2) порядок збирання відходів;

3) застосовувані способи знезараження (знешкодження) та видалення відходів;

4) гігієнічне навчання персоналу правилам епідемічної безпеки під час поводження з відходами.

188. З метою організації системи поводження з медичними відходами наказом керівника об'єкта охорони здоров'я призначаються:

1) особа, яка здійснює організацію поводження з відходами та контроль за дотриманням вимог цих санітарних правил, санітарно-епідеміологічного законодавства, законодавства про відходи, яке проходить періодичне навчання з питань поводження з відходами на курсах підвищення кваліфікації;

2) особи, відповідальні за поводження з відходами у кожному структурному підрозділі, які проходять інструктаж щодо поводження з медичними відходами. Інструктаж щодо поводження з медичними відходами проводить особа, зазначена у попередньому абзаці цих санітарних правил.

189. Персонал проходить попередні та періодичні медичні огляди. До роботи з відходами не допускаються особи віком до 18 років.

190. Персонал забезпечується комплектами спецодягу та засобами індивідуального захисту (халати, комбінезони, рукавички, маски, респіратори, спеціальне взуття, фартухи, нарукавники).

191. Для збирання відходів використовуються одноразові, водонепроникні мішки, пакети, металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання та безпечної утилізації.

Для збору кожного класу відходів використовуються мішки, пакети різного забарвлення (відходи класу А – біле, Б – жовте, В – червоне, Г – чорне), контейнери, ємності – маркування. Металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання небезпечних відходів щільно закриваються.

192. Збір відходів класу А здійснюється у багаторазові ємності та одноразові пакети.

Одноразові пакети розташовуються на спеціальних візках або всередині багаторазових контейнерів. Ємності для збору відходів та візка маркуються.

Харчові відходи за відсутності спеціального виділеного холодильного обладнання тимчасово зберігаються не більше двадцяти чотирьох годин.

193. Відходи класу Б збираються в одноразові м'які (пакети) або тверді (непроколювані) контейнери жовтого кольору або мають жовте маркування.

194. Колючі та гострі предмети збираються окремо від інших видів медичних відходів у непроколювані та водостійкі КБСУ без попереднього розбору та дезінфекції.

За наявності спеціальних пристроїв для відсікання голок (іглознімачі, голкодеструктори, голковідсікачі та інші) допускається спільний збір використаних шприців без голок в одноразові м'які (пакети) з іншими відходами класу Б, що піддаються знищенню на спеціальних установках.

195. Для збору органічних, рідких відходів класу Б використовуються одноразові вологостійкі контейнери з кришкою, що забезпечує їх герметизацію. Рідкі відходи підлягають обов'язковому знезараженню (дезінфекції), після чого зливаються до системи водовідведення.

196. КБСУ заповнюються не більше ніж на три четверті обсяги.

За заповненням КБСУ щільно закриваються кришкою і направляються до приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів, де зберігається трохи більше трьох діб.

197. При організації знезараження відходів з використанням спеціальних установок зі знешкодження збір, тимчасове зберігання, транспортування відходу класу Б проводиться без попереднього знезараження у місцях освіти за умови забезпечення епідеміологічної безпеки.

198. Патологоанатомічні та органічні операційні відходи класу Б (органи, тканини тощо) підлягають кремації (спалюванню) або похованню на цвинтарях у спеціальних відведеній ділянці кладовища. Попереднє знезараження таких відходів не потрібне, за винятком відходів від інфекційних хворих.

199. Відходи класу В підлягають обов'язковому знезараженню (дезінфекції) фізичними методами (термічні, мікрохвильові, радіаційні та інші) на об'єкті охорони здоров'я. Застосування хімічних методів дезінфекції допускається тільки для знезараження харчових відходів та виділень хворих, а також при організації первинних протиепідемічних заходів у вогнищах. Вивезення необеззараженных відходів класу поза межі території організації заборонена.

Відходи класу В збирають в одноразову м'яку упаковку (пакети) або тверді (непроколювані) контейнери червоного кольору або червоне маркування. Використані одноразові колючі (ріжучі) інструменти та інші вироби медичного призначення (далі – ІМН) поміщають у тверді (непроколювані) герметичні вологостійкі контейнери. Рідкі біологічні відходи класу після знезараження (дезінфекції) зливаються в систему каналізацій.

200. При остаточній упаковці відходів класів Б і В для видалення їх з підрозділу одноразові ємності (пакети, КБСУ) маркуються відповідними написами "Відходи. Клас Б/Клас В (відповідно). Назва організації, підрозділу, дата та прізвище особи, відповідальної за підрозділом за збирання відходів".

201. Використані люмінесцентні лампи, ртуть, що містять прилади та обладнання, збираються в марковані ємності з кришками чорного кольору, що щільно закривають. Після заповнення ємності щільно закриваються та зберігаються у приміщенні для тимчасового зберігання медичних відходів. У міру накопичення вивозяться та утилізуються спеціалізованими організаціями.

Знищення лікарських засобів не придатних до застосування здійснюється відповідно до статті 79 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року "Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я" (далі – Кодекс).

202. Радіоактивні медичні відходи класу Д, що мають короткий життєвий цикл (тверда, рідка та газоподібна форми), зберігаються у відповідних сховищах до їх розпаду, потім вони видаляються як медичні відходи класу А. Радіоактивні "довгоживучі" медичні відходи класу Д направляються для захоронення спеціальні полігони (могильники).

203. Відповідальна особа медичної організації веде щоденний облік медичних відходів у журналі за формою згідно з додатком 6 до цих Санітарних правил.

5. Вимоги до тимчасового зберігання медичних відходів
об'єктах охорони здоров'я

204. Для тимчасового зберігання медичних відходів класу Б, В, Г на об'єкті охорони здоров'я виділяється окреме приміщення.

205. Зберігання більше двадцяти чотирьох годин харчових відходів, необеззаражених відходів класу Б, здійснюється у холодильниках та морозильних камерах.

У медичних організаціях (здоровпункти, кабінети, медичні пункти) відходи класів Б і В ємностях тимчасово зберігаються в підсобних приміщеннях (при зберіганні понад 24 години використовується холодильне обладнання).

206. Контейнери з відходами класу А зберігаються на спеціальному майданчику.

207. Контейнери розташовуються не ближче 25 м від об'єкта охорони здоров'я. Майданчик для таких контейнерів огороджується з трьох сторін на висоту 1,5 м.

208. Кімната для зберігання медичних відходів обладнується витяжною вентиляцією, холодильним обладнанням для зберігання біологічних відходів, стелажами, контейнерами для збирання пакетів з медичними відходами, раковиною з підведенням гарячої та холодної води, бактерицидною лампою.

209. Відходи класу А, Б, В зберігаються за місцем утворення не більше однієї доби (за винятком КБСУ з гострими предметами, що видаляються у міру заповнення на три четверті обсяги), у контейнерах на спеціальних майданчиках або в приміщеннях для тимчасового зберігання ємностей з відходами трохи більше трьох діб. Біологічні відходи класу Б зберігаються при температурі не вище +5°С.

210. Після навантаження медичних відходів із приміщень тимчасового зберігання на автотранспортний засіб, приміщення, використаний інвентар та обладнання дезінфікуються.

211. Приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів знаходиться у безпосередній близькості від виходу з корпусу об'єкта охорони здоров'я та з під'їзними шляхами для вивезення.

6. Вимоги до транспортування медичних відходів

212. При транспортуванні медичних відходів класу А використовується автотранспортний засіб, призначений для перевезення побутових твердих відходів.

213. Злив рідких медичних відходів класів Б та В без знешкодження у каналізаційну мережу не допускається.

214. Залишки від патогенних біологічних агентів, використаний посуд, тверді медичні відходи із "заразної" зони лабораторій збираються в ємності та знешкоджуються в автоклавах або дезінфікуючими засобами.

215. Транспортування небезпечних медичних відходів класу Б та В здійснюється відповідно до документів санітарно-епідеміологічного нормування, що затверджуються державним органом у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення згідно з пунктом 6 статті 144 Кодексу (далі – документи нормування).

216. До транспортування медичних відходів допускається автотранспортний засіб, що має позитивний санітарно-епідеміологічний висновок, виданий органом відомством у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.

Автотранспортний засіб для перевезення медичних відходів обладнується водонепроникним закритим кузовом, що легко піддається дезінфекційній обробці. Цей автомобіль не використовується для інших цілей.

7. Вимоги до знешкодження медичних відходів

217. Спалювання медичних відходів класу Б, на територій організацій охорони здоров'я поза спеціалізованими установками забороняється.

218. Знешкодження відходів термічним способом проводиться шляхом термічного впливу на медичні відходи при температурі не нижче +800 - +1500 про С або відповідно до робочої температури спеціальної установки для знешкодження медичних відходів.

Спалювання медичних відходів передбачається у спеціальних установках (необеззаражені медичні відходи класу "Б" та всі медичні відходи класу "В"), розміщених з урахуванням розміру санітарно-захисної зони відповідно до документів нормування.

219. Для розміщення установки передбачаються: приміщення тимчасового зберігання відходів площею не менше 10 м 2 , приміщення розміщення установки площею не менше 20 м 2 (якщо інше не передбачено виробником), обладнане припливно-витяжною вентиляцією з переважанням витяжки над припливом, зі зливом водовідведення та підведенням води, службово-побутові приміщення (кімната персоналу, санвузол, душова).

Для внутрішнього оздоблення використовуються матеріали відповідно до функціонального призначення приміщень.

220. Відходи класу А з місць освіти доставляються до контейнера, розташованого на території об'єкта охорони здоров'я та вивозяться на полігони твердих побутових відходів у міру наповнення контейнерів, не рідше ніж один раз на три дні.

221. Кінцеві продукти знешкодження відходів видаляються на полігони побутових твердих відходів.

8. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації
харчування хворих, до умов праці медичного персоналу на
об'єктах охорони здоров'я

222. Харчовий блок об'єкта охорони здоров'я розміщують в окремій будівлі, з'єднаній з головним корпусом та іншими корпусами, зручними наземними та підземними переходами, за винятком інфекційних відділень.

223. При приготуванні страв суворо дотримується поточність виробничого процесу. Не допускається зустрічних потоків сировини та готової продукції. Сировина, харчові продукти зберігаються із дотриманням правил товарного сусідства. Зберігання харчових продуктів, що швидко псуються за відсутності холодильного обладнання, не допускається.

224. При складанні щотижневого меню-розкладки враховуються затверджені норми харчування.

225. При заміні продуктів та страв здійснюється щотижневий підрахунок хімічного складу та харчової цінності (калорійності) дієт.

226. Щодня на харчоблоці залишається добова проба приготовлених страв. Для добової проби залишаються півпорції перших страв, порційні другі страви відбираються цілком у кількості щонайменше 100 грам (далі – гр.), треті страви відбираються у кількості щонайменше 200 гр.

Добові проби зберігаються в закритих кришками промаркованих (1, 2, 3 страви) банках при температурі +2°С - +6°С у спеціально відведеному місці в холодильнику для зберігання готової їжі. Через 24 годин добова проба викидається в харчові відходи. Посуд для зберігання добової проби (ємності, кришки) обробляється кип'ятінням протягом п'яти хвилин.

227. Для доставки готової їжі в буфетні відділення лікарні використовуються промарковані (для харчових продуктів) термоси або посуд з кришками, що закриваються. Транспортування здійснюється за допомогою спеціальних візків.

228. Роздачу готової їжі проводять буфетниці та чергові медичні сестри відділення у халатах з маркуванням "для роздачі їжі". Контроль роздачі їжі відповідно до призначених дієт здійснює старша медична сестра.

229. При роздачі перші страви та гарячі напої мають температуру не нижче + 75 °С, другі – не нижче +65 °С, холодні страви та напої – від +7 °С до +14 °С. До моменту роздачі перші та другі страви знаходяться на гарячій плиті до 2:00 від моменту приготування. Не допускається змішування їжі із залишками від попереднього дня та їжею, виготовленою у більш ранні терміни того ж дня.

230. У буфетних відділеннях передбачається два приміщення: для роздачі їжі та миття посуду із встановленням тригніздної ванни.

231. У буфетних установлюють резервні водонагрівачі з підведенням води до мийних ванн, у буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних відділень – стерилізатори для обробки столового посуду.

232. Обробку посуду проводять у наступній послідовності: механічне видалення їжі та миття в першій мийці з знежирювальними засобами, ополіскування гарячою водою у другій мийці та просушування посуду на спеціальних полицях, ґратах.

233. У буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних стаціонарів (відділень), за епідеміологічними показаннями у відділеннях іншого профілю:

234. Передачі для хворих передаються у целофанових пакетах із зазначенням прізвища, імені хворого, дати передачі. У місцях прийому передач, у відділеннях вивішуються списки дозволених (із зазначенням їх кількості) та заборонених для передачі продуктів.

235. При наданні медичної допомоги дітям віком до одного року у складі дитячого відділення передбачається приміщення для приготування та розливу дитячих сумішей. Сухі молочні суміші після розкриття упаковки маркуються із зазначенням дати та часу розкриття та зберігатися в умовах та термінах зазначених на упаковці "зберігання після розкриття упаковки". Розведення сумішей здійснюється з використанням стерильного посуду. Готові молочні суміші транспортуються, застосовуються, зберігаються та лунають згідно з документами виробника.

236. Побутові приміщення для персоналу обладнуються за типом санітарного пропускника та до їх складу входять: вбиральні, душові, умивальні, туалет, приміщення для зберігання спеціального одягу та засобів індивідуального захисту. Вбиральні обладнуються роздільними шафами для зберігання спеціального та особистого одягу.

237. Для забезпечення харчуванням персоналу необхідно передбачити столові або буфети, у всіх відділеннях виділяється кімната для персоналу площею 12,0 м2, обладнана холодильником, пристроями для підігріву води та їжі, раковинами для миття рук. Їжа на робочих місцях не приймається.

238. Медичний персонал забезпечується трьома комплектами змінного робочого одягу: халатами, шапочками (косинками), змінним взуттям. Зміна санітарного одягу здійснюється щодня та в міру забруднення. Прання санітарного одягу здійснюється централізовано, окремо від білизни хворих.

239. Медичний персонал, який надає консультативну допомогу, технічний, адміністративно-господарський персонал, який виконує тимчасову роботу в підрозділах стаціонарів, забезпечується змінним одягом та взуттям.

9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов
проведення стерилізації та дезінфекції виробів медичного
призначення на об'єктах охорони здоров'я

240. Медичний інструментарій одноразового користування без попередньої дезінфекції зазнає утилізації.

241. Вироби медичного призначення багаторазового застосування після використання піддаються дезінфекції, передстерилізаційному очищенню, сушінню, упаковці та стерилізації.

242. Дезінфекція інструментарію проводиться у місцях його використання різними методами (кип'ятіння, паровий, повітряний, хімічний).

243. Для дезінфекції ІМН використовуються дві ємності. У першій ємності інструментарій промивається від залишків крові, слизу, лікарських препаратів, потім поринає у другу ємність для експозиції. Рознімні вироби обробляються у розібраному вигляді.

При використанні дезінфікуючого засобу, що має фіксуючий ефект щодо біологічних рідин, інструментарій попередньо відмивається в окремій ємності водою з подальшим знезараженням.

244. Дезинфікуючі розчини використовуються згідно з термінами, зазначеними в інструкціях (методичних вказівках) щодо застосування дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

245. Передстерилізаційне очищення ІМН проводиться ручним або механізованим (ультразвуковим) способом. При вмісті дезинфікуючого засобу миючого компонента передстерилізаційне очищення поєднується з дезінфекцією.

246. Якість передстерилізаційної обробки оцінюється за відсутністю позитивних проб (азопірамової, фенолфталеїнової) на залишкову кількість крові та лужних компонентів синтетичних миючих речовин. Контролю підлягає щонайменше 1 % медичних виробів кожного найменування (щонайменше 3-5 одиниць) кожної партії.

247. Передстерилізаційне очищення та стерилізація виробів медичного призначення проводиться у централізованому стерилізаційному відділенні, за відсутності – у спеціально виділеному місці підрозділів об'єктів охорони здоров'я.

Стерильний матеріал доставляється до відділень у закритих транспортних контейнерах, спеціальних мішках, транспортним ліфтом.

248. Стерилізація ІМН проводиться фізичними (паровий, повітряний, інфрачервоний, глассперленовий), хімічними (розчинами хімічних засобів, газовим, плазмовим) методами, з використанням відповідних стерилізуючих агентів та обладнання.

249. Стерилізацію здійснюють за режимами, зазначеними в інструкції щодо застосування конкретного засобу, у посібнику з експлуатації стерилізатора.

250. Контроль роботи апаратури, що стерилізує, здійснюється з використанням фізичних методів (контрольно-вимірювальні прилади), хімічних (термохімічні індикатори), біологічних тестів.

251. До роботи зі стерилізаторами допускаються особи віком від вісімнадцяти років, які пройшли медичне обстеження, курсове навчання та мають посвідчення про здачу технічного мінімуму.

252. У дитячих відділеннях іграшки миються щодня наприкінці робочого дня із застосуванням 2 % мильно-содового розчину, ополіскуються проточною водою, висушуються. Ляльковий одяг стирається і гладиться раз на тиждень. М'які іграшки не використовуються.

253. Бактерицидні камери, що оснащені ультрафіолетовими лампами, застосовуються тільки для зберігання стерильних інструментів.

10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та
проведення санітарно-протиепідемічних
(профілактичних) заходів на об'єктах охорони здоров'я

254. У приймальному відділенні проводиться огляд зіва, вимірювання температури, огляд на педикульоз, коросту, дерматомікози хворих, що надходять, з відміткою в історії хвороби. Проводиться відбір біологічного матеріалу за епідеміологічними показаннями щодо лабораторних досліджень.

255. У разі підозри на інфекційне захворювання пацієнта ізолюють у діагностичну палату при приймальному відділенні (бокс) до переведення до інфекційного відділення (лікарню).

256. Проводиться санітарна обробка хворих, при вступі до стаціонару та видача комплекту чистої білизни, піжами, тапочок. Допускається перебування у стаціонарі хворих на домашньому одязі, крім хворих, що є на лікуванні в протитуберкульозних організаціях.

257. Проводиться санітарна обробка породіллі після огляду за показаннями чи за бажанням жінки.

258. Дотримуватись циклічності заповнення палат при госпіталізації хворих (протягом трьох днів).

259. Хворих з гнійно-септичною інфекцією слід госпіталізувати до відділення гнійної хірургії, за його відсутності – до окремої ізольованої палати.

260. Перев'язки пацієнтам, які мають гнійне відділення, проводять у септичній перев'язувальній, за її відсутності в асептичній перев'язувальній, після перев'язування пацієнтів, які не мають гнійного відокремлюваного.

261. Збиральний інвентар після використання дезінфікується, просушується та надалі зберігається у спеціально відведеному місці.

262. Лабораторно-інструментальні дослідження на об'єктах охорони здоров'я проводяться відповідно до додатка 7 до цих санітарних правил.

Природна та штучна освітленість приміщень
об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

Приміщення	Робоча поверхня та площина нормування коефіцієнта природного освітлення (КЕО) та освітленості (Г-горизонтальна, В-вертикальна) та висота площини над підлогою	Розряд і підрозряд зорової роботи

Операційна
Передопераційна
Перев'язувальна
Приміщення зберігання крові
Приміщення зберігання та приготування гіпсу
Кабінети прийому хірургів, акушерів-гінекологів, травматологів, педіатрів, інфекціоністів, дерматологів, алергологів, стоматологів, оглядові
Кабінети прийому інших фахівців
Темні кімнати офтальмологів
Кабінети функціональної діагностики, ендоскопічні кабінети
Фотарі, кабінети фізіотерапії, лікувальної фізкультури, масажу
Кабінети: гідротерапії, лікувальні ванни, душові зали
працетерапії
Для лікування сном
Приміщення підготовки парафіну, озокериту, обробки прокладок, регенерації бруду
Палати денного перебування
Приміщення зберігання лікарських та перев'язувальних засобів
Приміщення для зберігання дезінфекційних засобів
Процедурні, маніпуляційні
Кабінети, посади медичних сестер
Приміщення денного перебування хворих
Приміщення для їди
Апаратні (пульти управління), приміщення миття, стерилізації, сортування та зберігання, білизняні.
Реєстратура
Коридори
Приміщення для зберігання переносної апаратури
Санітарно-побутові приміщення: Умивальні, вбиральні; Курильні; Душові, вбиральні вуличного одягу

Таблиця 2

Природне освітлення		Поєднане освітлення		Штучне освітлення
КЕО, е 11%		КЕО, е 11%		Освітленість, лк, при загальному освітленні	Показник дискомфорту м не більше	Коефіцієнт пульсації - освітленості До п, %, трохи більше
При верхньому або комбінованому освітленні	При бічному освітленні	При верхньому або комбінованому освітленні	При бічному освітленні	Освітленість, лк, при загальному освітленні	Показник дискомфорту м не більше	Коефіцієнт пульсації - освітленості До п, %, трохи більше

Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті
приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів
охорони здоров'я

Найменування приміщень	Розрахункова температура повітря,	Кратність повітрообміну в 1 годину		приміщення	Кратність витяжки при природний повітрообмін
Найменування приміщень	Розрахункова температура повітря,			приміщення	Кратність витяжки при природний повітрообмін

Палати для дорослих хворих, приміщення для матерів дитячих відділень, приміщення гіпотермії		80 м 3 /год на 1 ліжко
Палати для туберкульозних хворих (дорослих, дітей)		80 м 3 /год на 1 ліжко
Палати для туберкульозних хворих (дорослих, дітей)
Палати для хворих на гіпотиреоз		80 м 3 /год на 1 ліжко
Палати для хворих на тиреотоксикоз
Післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивною терапії, родові бокси, операційні, наркозні, палати на 1-2 ліжка для опікових хворих Барокамери		За розрахунком, але не менше десятикратного			Не допускається
			асептичні (20% наркозну, стерилізаційну) септичні		Не допускається
Післяпологові					Не допускається
Палати на 2-4 ліжка для опікових хворих, палати для дітей					Не допускається
Палати для недоношених, новонароджених та травмованих		За розрахунком, але не			Не допускається
Палати для недоношених, новонароджених та травмованих			асептичні 100%-септичні		Не допускається
Бокси, напівкси, фільтри-бокси, передбокси		(подання з коридору
Наметові секції інфекційного відділення		на 1 ліжко	80 м 3 /год на
Передпологові фільтри, приймально-оглядові бокси, оглядові перев'язувальні, маніпуляційні передопераційні, кімнати для годування дітей віком до 1 року, приміщення для щеплень
Стерилізаційні при операційних			3 – септичні відділення 3-асептичні відділення
Малі операційні, в т.ч. у денних стаціонарах
Кабінети лікарів, кабінети рефлексотерапії приміщення денного перебування		Приплив із коридору
		що займається в залі
Кабінети функціональної діагностики, ректороманоскопії
Кабінет лікувальний фізкультури, механотерапії, кабінети зондування
Вестибюлі, приміщення для прийому їжі, компресорні інгаляторів, білизняні та комори приміщення
Кабінети мікрохвильової та ультрависокочастотної терапії, кабінети теплолікування, кабінети лікування ультразвуком					Не допускається
Кладові зберігання брудної білизни, предметів прибирання дезінфікуючих

Допустимі рівні бактеріальної обсімененості повітряної
середовища приміщень залежно від їхнього функціонального призначення
та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

Клас чистоти	Найменування приміщень	Санітарно-мікробіологічні показники
		загальна кількість мікроорганізмів в 1 м 3 повітря (колонія утворюючих одиниць (КОЕ/м 3)		кількість колоній Staphylococcus aureus в 1 м 3 повітря (колонія утворюючих одиниць (ДЕО/м 3)		кількість цвілевих та дріжджових грибів в 1 дм 3 повітря
		До початку роботи	Під час роботи	До початку роботи	Під час роботи	До початку роботи	Під час роботи

Особливо чисті (А)	Операційні, пологові зали, діалізні зали, асептичні бокси для гематологічних, опікових пацієнтів, палати для недоношених дітей, асептичний блок аптек, стерилізаційна (чиста половина), бокси бактеріологічних лабораторій	Не більше 200	Не більше 500	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути
Чисті (Б)	Процедурні, перев'язувальні, передопераційні, палати та зали реанімації, дитячі палати, кімнати збору та пастеризації грудного молока, асистентські та фасувальні аптек, приміщення бактеріологічних та клінічних лабораторій, призначені для проведення досліджень, кабінети хірургічного та стоматологічного прийому	Не більше 500	Не більше 750	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути
Умовно чисті (В)	Палати хірургічних відділень, коридори, що примикають до операційних, пологових залів, оглядові, бокси та палати інфекційних відділень, ординаторські, матеріальні, комори чистої білизни	Не більше 750	Не більше 1000	Не повинно бути	Не більше 2	Не повинно бути	Не повинно бути

Допустимі рівні інфразвуку та низькочастотного шуму
у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

Призначення приміщень чи територій	Час доби	Рівні звукового тиску, дБ в октавних смугах із середньогеометричними частотами, герц (Гц)	Кориговані за частотою рівні звукового тиску на характеристиці "лін" L, дБ
Призначення приміщень чи територій	Час доби

Палати лікарень та санаторіїв, операційні лікарні	Цілодобово
Території, які безпосередньо прилягають до будівель лікарень і санаторіїв	Цілодобово
Майданчики відпочинку на території лікарень та санаторіїв	З 7 год до 23 год
Території, що безпосередньо прилягають до будівель поліклінік, амбулаторій, диспансерів,	Цілодобово

Допустимі рівні шуму, створюваного окремими видами
медичної техніки залежно від режимів роботи (шумові
характеристики на відстані одного метра від обладнання)

Таблиця 2

Найменування виробів	Допустимий рівень звуку L A , дБА	Режим роботи

Хірургічна апаратура, апаратура для штучної вентиляції легень, наркозно-дихальна		Безперервний
Лабораторне обладнання (для клінічних, біохімічних, бактеріологічних та інших досліджень)		Безперервний
Стерилізаційно-дезінфекційне обладнання		Безперервний
Фізіотерапевтичне, рентгенологічне обладнання, прилади для функціональної діагностики, аналогічне обладнання		Повторно короткочасний
Стоматологічне та лабораторне обладнання (центрифуги, термостати, аналогічне обладнання)		Повторно короткочасний
Мийне обладнання		Повторно короткочасний

Журнал обліку відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів

Журнал щоденного обліку медичних відходів

За 20____ рік

(найменування об'єкта охорони здоров'я)

Класи медичних відходів	Найменування відділення об'єктів охорони здоров'я	Обсяг зданих у приміщення тимчасового зберігання медичних відходів	Підпис медпрацівника, який прийняв медичні відходи	дата здачі	Направлено на утилізацію (утилізовано)	Підпис відповідального за утилізацію

Клас Б, кг
Клас В, кг
Термометри; Бактерицидні лампи; Люмінісцентні лампи б) цитостатики: Рідкі, л; Тверді, р. в) лікарські препарати: Рідкі, л; Тверді, р.

планових перевірках на об'єктах охорони здоров'я

Таблиця 1

№ п/п	Види досліджень	Періодичність досліджень


	Температура, відносна вологість повітря, кратність повітрообміну, освітленість.	1 раз на рік	Палати для хворих, після операційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, родові бокси, операційні та наркозні, барокамери, післяпологові палати, палати для недоношених, новонароджених, бокси, напівбокси, передбокси, фільтри, оглядові, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні , зали ЛФК, кабінети функціональної діагностики, кабінети прийому хворих
	Рівень шуму	1 раз на рік	Стерилізаційні, лабораторії, рентген кабінети, кабінети функціональної діагностики, стоматологічні кабінети, фізіотерапевтичні кабінети, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, операційні
	Електромагнітні поля	1 раз на рік	Лабораторії, відділення функціональної діагностики, кабінет магнітно-резонансної томографії, фізіотерапевтичні кабінети.
2. Радіаційний контроль
	Вимірювання потужності дози випромінювання	не рідше одного разу на рік	На робочих місцях персоналу, у приміщеннях та на території, суміжних із процедурною кабінету
	Визначення ефективної дози опромінення пацієнта за допомогою вимірювача радіаційного виходу рентгенівського випромінювача	не рідше одного разу на рік	Для кожного медичного рентгенівського діагностичного апарату, не оснащеного вимірювачем дозування на площу (у всьому діапазоні робочих значень анодної напруги рентгенівської трубки)
3. Санітарно-хімічний контроль
		1 раз на рік	Фізіотерапевтичні кабінети
		1 раз на рік	Клініко-діагностичні лабораторії.
		1 раз на рік
		1 раз на рік	Передопераційні, операційні, стерилізаційні, палати, процедурні, реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, відділення функціональної діагностики, клініко-діагностичні лабораторії, фізіотерапевтичні кабінети, рентген кабінети
		1 раз на рік	Рентген кабінети
		1 раз на рік	Палати, процедурні, реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення
		1 раз на рік	Реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, фізіотерапевтичні кабінети
			Передопераційні, процедурні, перев'язувальні, маніпуляційні, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення, відділення функціональної діагностики, буфети – роздавальні (не менше 2 видів)
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Централізовані стерилізаційні та за показаннями
4. Дослідження продуктів, готових страв та раціонів харчування
		1 раз на рік	Харчові блоки організацій
	Ефективність термічної обробки	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Готові страви з м'ясних та рибних продуктів на лінії роздачі
	Мікробіологічні показники безпеки їжі	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Харчові блоки організацій, буфет - роздавальні
5. Дослідження води
	Вода на бактеріологічні та санітарно-хімічні показники	За свідченнями	Вода, що використовується для господарсько-питних цілей (з розвідної мережі та привізна вода)
6. Санітарно-бактеріологічні показники в оцінці санітарного стану організацій
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Дитячі стаціонари, відділення

*Примітка: Вміст шкідливих речовин у повітрі ЛПО відповідає гігієнічним вимогам до повітря робочої зони.

Лабораторно-інструментальні дослідження, що проводяться при
виробничий контроль (самоконтроль) на об'єктах
охорони здоров'я

Таблиця 2

№ п/п	Види досліджень	Періодичність досліджень	Місце вимірів або відбору проб

	1. Контроль за фізичними факторами
	Кратність повітрообміну	1 раз на рік	Палати для хворих, післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, родові бокси, операційні та наркозні, барокамери, післяпологові палати, палати для недоношених, грудних, новонароджених, бокси, напівбокси, передбокси, фільтри, оглядові, перев'язувальні, маніпу стерилізаційні, зали ЛФК, кабінети функціональної діагностики, кабінети прийому хворих, приміщення зберігання основного запасу: лікарських, перев'язувальних засобів та виробів медичного призначення
2. Санітарно-хімічний контроль
	Визначення концентрації активних речовин у дезінфікуючих засобах, розчинах	1 раз на 3 місяці	Передопераційні, процедурні, перев'язувальні, маніпуляційні, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення, відділення функціональної діагностики, буфети - роздавальні
	Контроль якості передстерилізаційного очищення (азопірамова, фенолфталеїнова проби)	щонайменше 1 % медичних виробів кожного найменування (щонайменше 3 – 5 одиниць)	Після передстерилізаційного очищення медичних виробів
3. Санітарно-бактеріологічні показники в оцінці санітарного стану організацій
	Бактеріологічне дослідження змивів із зовнішнього середовища (на БГКП, патогенний стафілокок, умовно-патогенну та патогенну мікрофлору)	1 раз на 3 місяці	Медичне обладнання та інвентар, білизна, руки та спецодяг персоналу, інвентар харчоблоків та роздавальних
	Бактеріологічне дослідження повітряного середовища	1 раз на 3 місяці	Операційні, передопераційні, пологові, палати та зали реанімацій, асептичні бокси, стерилізаційні, перев'язувальні, маніпуляційні, процедурні, стоматологічні кабінети, палати для недоношених, асептичний блок аптек, приміщень бактеріологічних та клінічних лабораторіях
	Дослідження на стерильність (змив, матеріал)	1 раз на місяць	Операційні, пологові, реанімаційні зали, стерилізаційні, перев'язувальні, маніпуляційні, стоматологічні кабінети, процедурні, асептичні бокси зали
	Бактеріологічний контроль дезінфекційно-стерилізаційного обладнання	1 раз на 3 місяці	Стерилізаційні, дезінфекційні відділення
4. Фізико-хімічний контроль обладнання
	Контроль роботи дезінфекційно-стерилізаційного обладнання	Щодня при кожному завантаженні	Стерилізаційні, дезінфекційні відділення

Наказ 127 щодо знищення. Про затвердження санітарних правил "санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я"

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ від 28 березня 2003 р. N 127

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

2. ПОРЯДОК ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН

МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ І СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ від 7 березня 2018 р. № 127н

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ ПО ОХОРОНІ ПРАЦІ ПРИ ВИКОНАННІ фарбових робіт

Законодавство

Наказ в.о. Міністра національної економіки РК №127 від 24 лютого 2015 року

Наказ 127 мз рк 2018

Про затвердження Санітарних правил «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я»

Наказ Міністра охорони здоров'я Республіки Казахстан від 31 травня 2017 року №357. Зареєстрований у Міністерстві юстиції Республіки Казахстан 27 вересня 2017 року №15760.

Санітарні правила

«Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я»

Розділ 1. Загальні положення

Глава 2. Санітарно-епідеміологічні вимоги до вибору земельної ділянки під будівництво, проектування та розміщення об'єктів охорони здоров'я

Глава 3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до водопостачання та водовідведення об'єктів охорони здоров'я

Глава 4. Санітарно-епідеміологічні вимоги до освітлення, вентиляції та кондиціювання та теплопостачання, приміщень об'єктів охорони здоров'я

Глава 5. Санітарно-епідеміологічні вимоги до ремонту, утримання приміщень об'єктів охорони здоров'я

Параграф 1. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання відділень хірургічного профілю

Параграф 2. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання об'єктів дермато-косметології, пластичної та естетичної хірургії

Параграф 3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання перинатальних центрів, акушерських стаціонарів

Параграф 4. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо утримання об'єктів служби крові

Параграф 5. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання інфекційних лікарень та відділень

Параграф 6. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо змісту протитуберкульозних організацій

Параграф 7. Санітарно-епідеміологічні вимоги до вмісту фізіокабінетів

Параграф 8. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо утримання централізованих стерилізаційних відділень

Параграф 9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту стоматологічних поліклінік (кабінетів)

Параграф 10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання об'єктів охорони здоров'я з паліативної допомоги та сестринського догляду

Параграф 11. Санітарно-епідеміологічні вимоги до утримання відділень гемодіалізу

Параграф 12. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту патологоанатомічних організацій

Глава 7. Санітарно-епідеміологічні вимоги до збирання, знешкодження, зберігання відходів на об'єктах охорони здоров'я

Глава 8. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо умов харчування на об'єктах охорони здоров'я

Глава 9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов праці та побутового обслуговування персоналу об'єктів охорони здоров'я

Про затвердження Інструкції зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та , подальше...

1. Загальні положення

2. Порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин

3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту та експлуатації приміщень та обладнання об'єктів охорони здоров'я

4. Вимоги до збирання медичних відходів

5. Вимоги до тимчасового зберігання медичних відходів об'єктах охорони здоров'я

6. Вимоги до транспортування медичних відходів

7. Вимоги до знешкодження медичних відходів

8. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації харчування хворих, до умов праці медичного персоналу на об'єктах охорони здоров'я

9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов проведення стерилізації та дезінфекції виробів медичного призначення на об'єктах охорони здоров'я

10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів на об'єктах охорони здоров'я

Природна та штучна освітленість приміщень об'єктів охорони здоров'я

Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів охорони здоров'я

Допустимі рівні інфразвуку та низькочастотного шуму у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я

Допустимі рівні шуму, створюваного окремими видами медичної техніки залежно від режимів роботи (шумові характеристики на відстані одного метра від обладнання)

Журнал обліку відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів

Журнал щоденного обліку медичних відходів

планових перевірках на об'єктах охорони здоров'я

Лабораторно-інструментальні дослідження, що проводяться при виробничий контроль (самоконтроль) на об'єктах охорони здоров'я

НАКАЗ
від 28 березня 2003 р. N 127

НАКАЗ
від 7 березня 2018 р. № 127н

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ
ПО ОХОРОНІ ПРАЦІ ПРИ ВИКОНАННІ фарбових робіт

3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту та
експлуатації приміщень та обладнання об'єктів охорони здоров'я

5. Вимоги до тимчасового зберігання медичних відходів
об'єктах охорони здоров'я

8. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації
харчування хворих, до умов праці медичного персоналу на
об'єктах охорони здоров'я

9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов
проведення стерилізації та дезінфекції виробів медичного
призначення на об'єктах охорони здоров'я

10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та
проведення санітарно-протиепідемічних
(профілактичних) заходів на об'єктах охорони здоров'я

Природна та штучна освітленість приміщень
об'єктів охорони здоров'я

Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті
приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів
охорони здоров'я

Допустимі рівні інфразвуку та низькочастотного шуму
у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я

Допустимі рівні шуму, створюваного окремими видами
медичної техніки залежно від режимів роботи (шумові
характеристики на відстані одного метра від обладнання)

Лабораторно-інструментальні дослідження, що проводяться при
виробничий контроль (самоконтроль) на об'єктах
охорони здоров'я