Exploración logopédica

El examen de logopedia debe basarse en los principios y métodos generales del examen pedagógico: debe ser integral, holístico y dinámico, pero al mismo tiempo debe tener su propio contenido específico destinado a analizar los trastornos del habla.

Cada trastorno del habla se caracteriza por su propio conjunto de síntomas, y algunos de ellos resultan ser el principal primario de cada trastorno, el núcleo, mientras que otros son solo adicionales y solo surgen del defecto principal, es decir, secundario.

La metodología y las técnicas para realizar la encuesta deben estar sujetas a las especificidades de su contenido.

La complejidad, la integridad y el dinamismo de la encuesta están garantizados por el hecho de que todos los aspectos del habla y todos sus componentes se examinan, además, en el contexto de toda la personalidad del sujeto, teniendo en cuenta los datos de su desarrollo, tanto generales y el habla - desde una edad temprana.

El examen logopédico incluye los siguientes elementos:

1. Nombre, apellido, edad, nacionalidad.

2. Quejas de padres, educadores, profesores.

3. Datos de desarrollo temprano: a) general (brevemente); b) discurso (en detalle, por períodos).

4. Breve descripción del niño en el momento actual.

5. Audiencia.

6. Visión.

7. La reacción del niño a sus dificultades del habla.

8. Inteligencia.

9. La estructura de los órganos de articulación, su movilidad.

10. Discurso: a) impresionante; b) expresivo - desde el punto de vista de la fonética, vocabulario, estructura gramatical; si posee un discurso entrecortado; c) escribir - leer y escribir.

11. Conclusión.

Los tres primeros puntos se completan a partir de las palabras de la madre, educadora, maestra que acompaña al niño, y en base a la documentación presentada. En los casos de apelación por parte de un adulto, estos apartados se cumplimentan según las palabras del solicitante.

Se puede formular una breve descripción a partir de las palabras de los padres (cuidador, maestro), puede ser presentada por la institución infantil que envía al niño. Es deseable que contenga información sobre lo que le interesa al niño, cómo reacciona ante sus dificultades del habla.

Es deseable completar los datos del examen de audición y visión sobre la base de los certificados presentados por el otorrinolaringólogo y el oftalmólogo. Si no hay especialistas, entonces el terapeuta del habla debe verificar él mismo la audición y la visión y establecer (mediante preguntas) a qué edad el sujeto se desvió de la norma.

El estado de inteligencia es el factor principal en el análisis de los trastornos del habla. Es importante averiguar qué está en primer plano: un trastorno grave del habla que retrasa el desarrollo general del niño, o un retraso mental que retrasa y distorsiona el desarrollo del habla.

El terapeuta del habla recibe datos sobre la estructura de los órganos de articulación sobre la base de un examen de la cavidad oral. Fija la movilidad del aparato articular ofreciendo al niño la realización de los principales movimientos de cada uno de los órganos (labios, lengua, velo del paladar), al mismo tiempo que observa la libertad y rapidez de movimiento, su suavidad y uniformidad de movimiento del derecho y lados izquierdos (lengua, labios, paladar blando), y también facilidad de transición de un movimiento a otro.

En primer lugar, un terapeuta del habla debe identificar el nivel de desarrollo del intelecto del niño y analizar su discurso en detalle. Para aclarar estas cuestiones, existen técnicas especiales.

La encuesta comienza con una conversación. El tema de conversación y el manual que usará el terapeuta del habla, lo piensa y selecciona de antemano, teniendo en cuenta la edad del niño.

Durante la conversación, el logopeda intenta establecer contacto con el sujeto y también revela cómo el niño entiende su discurso, si usa la frase, si pronuncia los sonidos correctamente. El establecimiento de contacto y la conversación en sí ayudan al logopeda a tener una idea sobre el desarrollo mental y del habla general del niño, sobre algunas características de su personalidad.

Otro método metodológico de examen será la observación activa del logopeda para el niño en el curso de sus actividades, que organiza el logopeda, ofreciéndole material diverso (juguetes, imágenes) y fijándole varias tareas del juego y plan de estudios. Las tareas relacionadas con los procesos de abstracción y generalización son de gran importancia:

1) descomponer una serie de imágenes secuenciales, interconectadas por cierto contenido, en el orden de la secuencia de acciones o eventos representados; 2) clasificar los objetos (que se muestran en las imágenes) en grupos: platos, muebles, juguetes, verduras, frutas, etc.; Las imágenes colocadas en la mesa que representan objetos que pertenecen a diferentes grupos deben clasificarse, explicarse por qué se combinan en un grupo y luego los objetos deben nombrarse con una palabra.

También puede usar una técnica de clasificación más simple, que se llama "El cuarto extra": de las cuatro imágenes propuestas, una de las cuales no se ajusta al resto, debe seleccionar y explicar por qué no se ajusta. También se utilizan juegos de mesa, por ejemplo, el loto "¿Quién necesita qué?", ​​o cuadros con la pregunta: "¿A quién le falta algo?"

En ambas tareas de clasificación, un niño con una discapacidad del desarrollo comienza a agrupar objetos según una característica aleatoria sin importancia. Así, pone la zanahoria y la muñeca en un mismo grupo, porque “la zanahoria y el vestido de la muñeca son rojos”, o combina el cuchillo y el pan, ya que el pan se corta con cuchillo, etc.

Una comprensión completa del habla es un requisito previo necesario para el uso correcto del habla y para un aprendizaje posterior exitoso. Por lo tanto, cuando comienza a examinar a un niño, un logopeda estudia todos los aspectos del habla: sus lados impresionantes y expresivos.

Al examinar el lado impresionante del habla (comprensión del habla), el terapeuta del habla se enfoca en cómo el niño entiende:

a) los nombres de varios elementos cotidianos; b) palabras generalizadoras (ropa, vajilla, muebles, frutas, verduras, transporte, etc.; c) una frase de carácter cotidiano; d) un breve texto dicho o leído para él. Al examinar la comprensión del habla, no se debe exigir una respuesta verbal del niño. Basta con obtenerlo con la ayuda de un gesto, la selección de las imágenes necesarias, las expresiones faciales, las exclamaciones individuales.

Al examinar el lado expresivo del habla, un logopeda estudia: a) un diccionario; b) estructura gramatical; c) pronunciación sonora; d) la voz, su ritmo y fluidez.

Al observar el habla del niño, el logopeda determina la pobreza o la riqueza de su vocabulario. Para determinar el vocabulario, un logopeda selecciona el material didáctico necesario, utilizando no solo imágenes de temas, sino también imágenes de tramas que le permitirán nombrar objetos y sus acciones, calidad, posición en el espacio (para identificar el uso de preposiciones), etc. .

Al examinar el diccionario del niño, se debe prestar atención al grado de dominio de la estructura silábica de la palabra (la presencia de abreviaturas de palabras hasta el uso de una sílaba de la palabra, permutaciones dentro de la palabra).

Al examinar la estructura gramatical se revela la naturaleza del diseño de las respuestas, el uso de la frase (corta, elemental, estereotipada o expandida, libre), se presta especial atención a la correcta concordancia en las terminaciones verbales y de casos, la correcta uso de preposiciones. Para este examen, el terapeuta del habla selecciona imágenes de la trama, cuyas respuestas requieren la compilación de varios tipos de oraciones: simple (El niño está caminando), simple común, con el uso de una adición directa (La niña está leyendo un libro) o indirecta con el uso de preposiciones (El libro está sobre la mesa). Para un análisis más profundo de la estructura gramatical, un logopeda puede plantear preguntas adicionales al niño que requieran el uso de adjetivos en singular y plural.

Al analizar las respuestas de los niños, el logopeda presta atención al ritmo del habla (demasiado rápido o demasiado lento, monotonía o expresividad del habla), suavidad o su violación por tartamudeos más o menos frecuentes y severos. Al tartamudear, se pueden notar movimientos auxiliares de los brazos, piernas y cabeza.

Para examinar la pronunciación de los sonidos, un terapeuta del habla selecciona las imágenes de los sujetos para que sus nombres incluyan los sonidos probados al principio, en medio y al final de las palabras. Si el niño pronuncia incorrectamente un sonido en una palabra, el terapeuta del habla sugiere pronunciar esta palabra con este sonido por imitación, y luego dirigir e invertir sílabas con este sonido. Se nota la naturaleza de la pronunciación incorrecta del sonido: el sonido se omite, se reemplaza por otro constantemente o solo en algunas palabras, se distorsiona. Si un niño puede pronunciar ambos sonidos de forma aislada, pero todavía los confunde, debe comprobar si los distingue de oído.

Para hacer esto, puede hacer los siguientes tipos de trabajo: a) repetir después del logopeda combinaciones de sonidos como ta-da y da-ta; b) nombrar correctamente las imágenes (casa, volumen); c) especificar correctamente uno

de las imágenes nombradas por el terapeuta del habla, cuyos nombres difieren solo en sonidos mixtos (por ejemplo, un oso - un cuenco o una rata - un techo, etc.) Es posible verificar la distinción de sonidos similares en su totalidad si el niño conoce las letras y sabe cómo escribir sílabas, palabras dictadas, frases con los sonidos indicados, ya que las violaciones del habla oral (a veces incluso ya superadas) se reflejan de una forma u otra en la enseñanza de la lectoescritura. Debido a esto, el análisis de violaciones del habla escrita le permite identificar más profundamente toda la violación en su conjunto.

En caso de dificultades para dominar la alfabetización, es necesario verificar cómo el niño adquiere habilidades de lectura y escritura de acuerdo con el programa.

Para identificar las dificultades más típicas de cada sujeto en el dominio del habla escrita, es necesario verificar no solo la habilidad de escritura, sino también la lectura. Entonces, con respecto a la lectura, determine cómo lee el niño en letras, sílabas o palabras completas, si comprende correctamente el texto que se lee. Al realizar trabajos escritos, un terapeuta del habla tiene en cuenta la corrección de la copia, la escritura dictada y la escritura independiente, el análisis de errores en la escritura (errores en las reglas ortográficas, errores que distorsionan la estructura de una palabra y errores fonéticos).

El material para el examen del habla escrita debe tomarse de acuerdo con la etapa de educación del niño.

El terapeuta del habla realiza un examen del habla en diversas actividades del niño: jugar, estudiar, observarlo en comunicación con los demás. En este sentido, es posible identificar las características de la personalidad del niño y su comportamiento: activo o pasivo, sereno, organizado, obediente o desorganizado, mimado, estable en el juego, en el trabajo o fácilmente distraído, valiente, fácilmente entra en contacto o temeroso, tímido, consciente de sus dificultades para hablar, se muestra tímido con ellas o las trata con indiferencia.

Como resultado, el examen se vuelve integral, complejo y dinámico y permite no solo analizar los trastornos del habla, sino también diseñar un plan para la asistencia más efectiva.

Para realizar la encuesta descrita, es necesario tener al menos un cierto mínimo de beneficios, algunos de los juguetes más queridos por los niños (un oso, una muñeca, un autobús, un automóvil, etc.), 2-3 imágenes de la trama con un contenido sencillo y comprensible, una serie de imágenes secuenciales, varias series de imágenes temáticas seleccionadas por varias categorías (ropa, platos, verduras, etc.); imágenes de sujetos, seleccionados de acuerdo con la presencia de sonidos probados en sus nombres, un lienzo de composición tipográfica, una caja registradora con letras, 2-3 cartillas diferentes, libros para leer los grados I, II, III, como "Pequeñas historias" de L. N. Tolstoy , cuentos de hadas ilustrados, varios juegos como lotería, dominó.

El logopeda debe tener en cuenta que los fracasos en la escolarización crean una actitud marcadamente negativa en el niño hacia todas las ayudas utilizadas en la escuela (cartillas, libros de lectura, etc.), y que su uso durante el examen puede provocar una negativa a completar la tarea. En tales casos, un logopeda debe ser capaz de utilizar una amplia variedad de material: textos literarios de diversa dificultad, textos alfabéticos, pero diseñados en forma de tarjetas, tablillas, etc.

Cuando se examinan instituciones para niños (guarderías, escuelas), se utiliza el llamado examen breve o indicativo. Ayuda a identificar a los niños que necesitan terapia del habla. Cuando se incluyan niños en el trabajo, se debe realizar un examen completo.

Durante un breve examen, se le pide al niño que pronuncie un poema familiar, una oración en la que, si es posible, se presentan todos los sonidos mal pronunciados con mayor frecuencia, por ejemplo. Una abuela anciana tejía medias de lana o un Cachorro Negro sentado en una cadena cerca de la cabina (silbando, siseando, sonoro, r, l).

Planificación del trabajo de logopedia

Al elaborar un plan para el trabajo de terapia del habla, cada elemento del plan debe estar respaldado por los datos de la encuesta.

1 El terapeuta del habla elabora un plan de trabajo general, es decir, describe las etapas del trabajo y revela su contenido.

2. La próxima etapa de trabajo se revela con más detalle. se establecen las secciones principales de la obra, su secuencia, su relación entre sí

3 Se determinan las formas de trabajo en forma de juego, una lección (en relación con la edad, inteligencia, carácter, intereses del niño).

4. El material del habla se selecciona para cada lección, teniendo en cuenta las características generales del niño, el estado de su habla, la tarea principal de cada lección.

Esquema de examen de terapia del habla.

1. La entrevista comienza con el motivo de la visita, quejas; padres e hijo.

2. Se lleva a cabo la familiarización con la documentación pedagógica.

3. Se están aclarando la anamnesis obstétrica y la anamnesis del desarrollo del niño (motor, habla, mental). Al hacerlo, se presta especial atención a:

Vocalizaciones preverbales (arrullos, arrullos);

La aparición y naturaleza del balbuceo, las primeras palabras, frases;

La calidad de las primeras palabras, frases (la presencia de violaciones de la estructura silábica, agramatismo, pronunciación incorrecta del sonido).

4. Se realiza un examen objetivo del niño.

4.1. Se establece contacto emocional con el niño, se crea la relación correcta con el examen: se revelan los intereses del niño, sus actividades favoritas, juegos y especialmente ideas sobre el medio ambiente.

4.2. Se estudian las funciones no verbales: se estudia la psicomotricidad, se utilizan las pruebas de Ozeretsky (conteo de dedos, prueba de gnosis de dedos por imitación, por instrucción verbal), se establece la presencia de perseveraciones, pegado, deslizamiento y lentitud pronunciada.

4.3. Se estudian habilidades sucesivas: repetición de una serie digital en orden hacia adelante y hacia atrás, serie sonora en ritmo, serie en patrones sensoriales.

4.4. Se estudia la gnosis del sujeto (a lo largo del contorno, a lo largo de la línea punteada, contra un fondo ruidoso, con elementos faltantes).

4.5. Se estudia la gnosis y la praxis de las letras (a lo largo del contorno, a lo largo de la línea punteada, contra un fondo ruidoso, con elementos faltantes)

4.6. Se estudia el pensamiento (diseño de una serie de imágenes de la trama, identificación de relaciones de causa y efecto, determinación del nivel de integridad semántica de la historia).

4.7. Se estudia el habla impresionante: comprensión del habla coherente, comprensión de oraciones, comprensión de varias formas gramaticales (construcciones de casos preposicionales, diferenciación de sustantivos singulares y plurales, verbos, diferenciación de verbos con varios prefijos, etc.), comprensión de palabras (opuestos en significado, cercano por valor).

4.8. Se están estudiando los procesos fonémicos. Al mismo tiempo, se llevan a cabo las siguientes:

♦ análisis fonético: resaltar un sonido en el contexto “Y palabras, resaltar un sonido de una palabra, determinar el lugar de un sonido en una palabra en relación con otros sonidos, determinar la cantidad de sonidos en una palabra, diferenciar sonidos según oposiciones (sonoridad-sordera, suavidad-dureza, 1 silbido-silbido, etc.);

♦ síntesis fonémica: composición de palabras a partir de sonidos dados secuencialmente, composición de palabras a partir de sonidos dados en una secuencia discontinua;

♦ representaciones fonémicas: inventa una palabra para un determinado sonido.

4.9. Se está estudiando el habla expresiva. Están sujetos a verificación:

♦ estructura y movilidad del aparato articulatorio, praxis oral. Se anotan los parámetros de movimiento: tono, actividad, volumen de movimiento, precisión de ejecución, duración, reemplazo de un movimiento por otro, movimientos adicionales e innecesarios (sinkenesias);

♦ el estado de la pronunciación del sonido: una variante aislada, en sílabas: abierta, cerrada, con una confluencia de consonantes, en palabras, en el habla, pronunciación de palabras de varias estructuras silábicas. Hay una reducción en el número de sílabas, simplificación de sílabas, comparación de sílabas, reordenamiento de sílabas;

♦ el vocabulario del idioma: la adición independiente del niño de series temáticas, la selección de sinónimos, antónimos de palabras relacionadas, la identificación de nombres categóricos comunes.

Se observa lo siguiente: la correspondencia del diccionario con la norma de edad, la presencia de verbos, adverbios, adjetivos, pronombres, sustantivos en el diccionario, la precisión del uso de las palabras.

Con motor alalia, notar la diferencia entre vocabulario activo y pasivo; i

♦ estructura gramatical del habla. Se observa lo siguiente: la naturaleza de las oraciones utilizadas (una palabra, dos palabras y más), la naturaleza del uso de construcciones de casos preposicionales, el estado de la función de flexión, la transformación del número singular de sustantivos en el plural en el caso nominativo, la formación de la forma genitiva de los sustantivos en singular y plural, la concordancia con los numerales, las funciones de formación de palabras del estado, la formación de sustantivos con la ayuda de sufijos diminutivos, la formación de adjetivos (relativo, cualitativo, posesivo), la formación de los nombres de animales bebés, la formación de verbos con la ayuda de prefijos.

4.10. Se investiga el estado del habla coherente (reproducción de un cuento de hadas familiar, compilación de una historia basada en una serie de imágenes de la trama, etc.): se observa una secuencia lógica en la presentación de eventos, la naturaleza del agramatismo, las características del vocabulario son aclarado

4.11. Se investigan las características dinámicas del habla (tempo, expresividad entonativa, presencia de habla explorada, vacilación, tropezones, tartamudeos) y las características de la voz (fuerte, baja, débil, ronca, ronca).

5. Se analiza el estado del habla escrita.

5.1. Se está estudiando la destreza de la escritura (según los trabajos escritos presentados en los cuadernos escolares):

♦ se revelan habilidades de análisis y síntesis de sonido;

♦ se anotan las características del análisis y la síntesis de sonido;

♦ se anotan las características de la memoria auditiva del habla;

♦ se comprueba la diferenciación auditiva de fonemas;

♦ comprobar el estado de la praxis dinámica;

♦ se determina la mano líder (pruebas de A. R. Luria para zurdos y zurdos ocultos);

♦ se analizan diferentes tipos de actividad escrita (copia, dictado, escritura independiente);

♦ se anotan las características de escritura a mano;

♦ se anota la naturaleza de los errores disgráficos y ortográficos.

5.2. Se estudia la habilidad lectora:

♦ se revela la capacidad de mostrar correctamente letras mayúsculas y mayúsculas;

♦ se nota la capacidad de nombrar correctamente las letras;

♦ se revela la capacidad de leer sílabas, palabras, oraciones, texto y se anota la naturaleza de los errores cometidos (sustituciones, distorsiones, omisiones, permutaciones de letras, sustituciones semánticas);

♦ se anota la naturaleza de la lectura (letra por letra, sílaba por sílaba, continua, expresiva);

♦ se revela la comprensión de lectura;

♦ se anota la actitud del niño hacia la lectura (le gusta o no le gusta leer de forma independiente).

6. Se elabora una conclusión de terapia del habla (diagnóstico del habla: el grado y la naturaleza de la violación del habla oral y escrita.

¿A qué edad se pueden realizar los logo-diagnósticos?

Un examen de terapia del habla de un niño es extremadamente necesario para determinar el nivel de desarrollo de su habla. El diagnóstico se puede llevar a cabo a partir del año y medio: cuanto antes comience el trabajo útil con el niño, más completa y efectiva puede ser la corrección y compensación de los trastornos, y en algunos casos es posible prevenir trastornos secundarios del desarrollo (por ejemplo, ejemplo, retraso mental).
En nuestro centro, puede ser diagnosticado 1 año antes de que el niño ingrese a la escuela. Los terapeutas del habla podrán establecer el nivel de desarrollo del habla de su hijo, su cumplimiento con las normas de edad y contribuir a una mayor mejora.
Sin duda está interesado en el éxito escolar de su hijo. Pero no siempre un niño en edad preescolar lindo y obediente hace frente a los problemas escolares. Los requisitos para el niño, para su habla, el comportamiento en la escuela están cambiando dramáticamente. Se pueden evitar muchas dificultades si acude a los especialistas de manera oportuna. Nosotros le podemos ayudar con esto. Los padres de los escolares a menudo se ponen en contacto con nosotros. Sus hijos han tenido dificultades para aprender a leer y escribir, y sus calificaciones no son nada alentadoras. Lo más probable es que el niño necesite la ayuda de un terapeuta del habla y el examen no debe retrasarse (un especialista en cuadernos escolares puede realizar la detección de violaciones de la letra). Consulte la sección "Dificultades escolares" - artículo "Errores de escritura extraños")
Al diagnosticar, los especialistas de nuestro centro utilizan varios métodos para examinar a un niño, según su edad y características individuales.

Todos los días, los niños llegan a nuestro Centro con una solicitud de diagnósticos provenientes de diversas instituciones infantiles que se enfrentan al problema de un aumento en el contingente de niños con signos de retraso mental en términos de preparación para la escolarización, dificultades de adaptación a la nueva escuela condiciones y dificultades para dominar el currículo escolar.

Recientemente, ha habido un aumento en el número de niños con disfunciones cerebrales mínimas, lo que lleva a un desarrollo deficiente de las funciones mentales superiores, incluido el habla. El examen de diagnóstico de tales niños presenta ciertas dificultades, porque este contingente de niños presenta no sólo trastornos del habla, sino también comunicativos y afectivo-volitivos de diversa gravedad.

Por lo tanto, los logopedas en su trabajo utilizan diagnósticos complejos desarrollado sobre la base de:

Por lo tanto, un estudio de diagnóstico, por un lado, le permite determinar la violación o la falta de formación de los sistemas funcionales, incluido el habla, y así abordar la causa de las dificultades experimentadas por el niño y, por otro lado, los diagnósticos complejos ayudan determinar métodos didácticos correctivos especiales que puedan ayudar a superar estas dificultades.

De particular importancia son los métodos de diagnóstico complejos en el estudio de trastornos y desviaciones en el desarrollo de funciones mentales superiores en niños:

• Discurso oral y escrito
• Características de los procesos de percepción.
• atención
• memoria
• Pensamiento
• Imaginación espacial.

El examen de logopedia incluye 2 secciones independientes:

• "Diagnósticos generales" (memoria, atención, conteo, pensamiento, emociones).
• "Diagnóstico del habla" (habla oral, lectura, escritura, memoria auditiva del habla).

Un examen exhaustivo, que abarque tanto las capacidades del habla como las no habladas del niño, permite un diagnóstico funcional de alta calidad y el desarrollo de una estrategia de corrección eficaz.

¿Qué se incluye en un examen de patología del habla?

• Diagnóstico (alrededor de 1 hora)
• Consulta de padres
• Registro de una conclusión de terapia del habla.
• Discusión con los padres de un programa individual para acompañar a un niño.

¿Cómo se realiza el diagnóstico logopédico?

El terapeuta del habla examina el estado del habla del niño en las siguientes áreas:

• lado que habla,
• procesos fonémicos (audición y percepción, análisis y síntesis de sonido),
• diccionario,
• estructura gramatical del habla,
• discurso conectado,
• motilidad articulatoria (movilidad de los órganos del habla),
• motricidad fina de las manos,
• lectura y escritura de los escolares.

Antes del diagnóstico, el terapeuta del habla le ofrecerá completar una anamnesis, un cuestionario en el que los padres describen los puntos principales en el desarrollo del niño, desde el nacimiento, las condiciones de su vida. Puede completar una anamnesis viniendo a nuestro centro para el diagnóstico. Todos los datos obtenidos ayudan al terapeuta del habla a comprender la causa de la violación y planificar su trabajo de tal manera que ayude al niño tanto como sea posible.
Tras el diagnóstico, el logopeda recomendará el programa necesario para el desarrollo de su hijo, teniendo en cuenta su habla, edad y características psicofisiológicas individuales.

¿Qué documentos necesitas llevar contigo al examen?

• dirección de la escuela.
• Características para un niño de un maestro de clase.
• Referencias de especialistas: psiconeurólogo (requerido), oftalmólogo, otorrinolaringólogo.
• Cuadernos con una gran cantidad de trabajo escrito del estudiante (sobre el idioma ruso, historia natural, matemáticas, canto, etc.)

El protocolo de examen de logopedia incluye los siguientes elementos:

• Nombre, apellido, edad, fecha de nacimiento, domicilio, escuela, clase.
• Los nombres patronímicos de los padres, para quién trabajan, cuáles son los nombres de otros miembros de la familia que viven con el niño.
• Quejas de los padres, características de los educadores o profesores.
• Datos de desarrollo temprano: a) general (brevemente); b) discurso (en detalle, por períodos).
• La estructura de los órganos de articulación, su movilidad.
• Habla: a) impresionante (comprensión del habla); b) expresivo (propiedad del propio discurso), desde el punto de vista de la fonética, el vocabulario, la estructura gramatical; historia, volver a contar.
• El estado de la inteligencia verbal.
• Habilidades de lectura y escritura.

Tipos aproximados de tareas de examen de logopedia

En examinación desarrollo integral del niño necesita averiguar:

• si el niño entiende el discurso que se le dirige;
• qué significa el habla que usa en la comunicación;
• imita el habla de un adulto;
• cómo responde a las preguntas (en monosílabos o en frases largas);
• utiliza expresiones faciales, gestos.

Encuesta de vocabulario nominativo

Encuesta de categorías gramaticales

Encuesta de voz conectada

• ¿Cuál es su nombre?
• ¿Cuantos años tienes?
• ¿Quién más vive contigo en casa?
• ¿Cuál es tu juguete favorito?
• ¿De quién te hiciste amigo en el jardín de infantes?

Elaborar una historia a partir de una imagen argumental o de una serie de imágenes.

encuesta de lectura y escritura

• Lectura del texto de acuerdo con las normas de edad.
• Volver a contar lo leído, comprender el significado oculto (lo que enseña la fábula).
• Carta de dictado.
• Escribir un pequeño texto con final abierto y completarlo con 2-3 frases (a partir de 3º de primaria).

El examen de terapia del habla a una edad temprana es necesario para determinar el nivel de desarrollo del habla del niño. Un diagnóstico integral de un terapeuta del habla ayuda a notar patologías a tiempo que afectan el centro del habla. Tal medida es necesaria tanto para identificar la causa de las violaciones como para seleccionar los mejores métodos para resolver el problema.

Se recomienda la primera visita a un terapeuta del habla a la edad de 3-4 años, cuando el niño está a punto de comenzar el jardín de infantes. En algunos casos, la visita al médico se realiza antes, cuando los padres notan trastornos del habla persistentes. También puede ser necesario el diagnóstico de un logopeda en la escuela cuando el problema recién comienza a detectarse en el proceso de aprendizaje.

En la primera cita, el médico ofrecerá completar un cuestionario que indica los puntos importantes en el desarrollo del niño. La información obtenida ayudará al logopeda a planificar el trabajo correctamente y seleccionar un programa individual.

Durante un examen general, el médico descubre los siguientes puntos:

• nivel de conocimiento de formas geométricas, colores, parámetros de objetos;
• la capacidad de navegar en el espacio y el tiempo;
• conocimiento de conceptos matemáticos simples;
• estado de motricidad fina;
• capacidad de clasificar.

El examen del desarrollo del habla incluye una evaluación de la comprensión del niño cuando se dirigen a él, descubriendo qué significa el habla que usa, si imita a los adultos, cómo responde las preguntas. El médico pide nombrar y mostrar el objeto, parte del cuerpo, animal, describir algo en una palabra.

Al examinar el habla coherente, el médico pregunta el nombre del niño, los nombres de los padres, hermanas, hermanos, con quién vive, cuál es su juguete favorito. Luego tendrá que contar una historia, hacer oraciones usando imágenes y palabras clave.

¿Cuándo debe mostrar a su hijo a un patólogo del habla?

La razón más temprana para visitar a un terapeuta del habla será la ausencia de arrullos en bebés de hasta un año. La estrategia de esperar a que el niño “hable” será incorrecta, porque a medida que crece, más difícil es resolver el problema existente.

Las siguientes violaciones también serán motivo para contactar a un especialista:

• a la edad de tres años, el niño no puede construir frases correctamente;
• no domina la estructura gramatical hasta los cinco años;
• el niño comenzó a hablar, pero luego se quedó completamente en silencio;
• Pronuncia mal ciertos sonidos.

Además, el diagnóstico de preparación para la escuela por parte de un terapeuta del habla ayudará a los padres a participar en el desarrollo adecuado del bebé. El especialista le dirá en qué concentrarse, cómo realizar clases, cómo interesar al niño en mejorar el habla.

Etapas de examen por un terapeuta del habla.

El examen de niños por un terapeuta del habla consta de varias etapas:

1. Supervisión del niño durante el juego, comunicación con los padres.
2. Evaluación de la manifestación de interés por las personas y objetos del entorno.
3. Atención, la capacidad de concentración, ya que un niño percibe sonidos fuertes y susurros.
4. Evaluación de la observación: emparejar imágenes, objetos, reconocer colores.
5. El estudio del nivel de desarrollo intelectual: la capacidad de contar, distinguir objetos por características básicas, navegar en el espacio.
6. Estados del habla y motricidad general.
7. La capacidad de comprender el habla y pronunciar: repetición de oraciones, comprensión de la historia, realización de tareas livianas, formación de oraciones.

En algunos casos, se requieren varias visitas a un especialista para que pueda verificar la presencia de violaciones o confirmar su ausencia.

Se realizarán según el esquema elaborado tras el estudio y previsión inicial.

Cómo preparar a su hijo para una visita al médico

Una visita a un especialista puede alarmar al niño, luego se cerrará y no hará contacto, lo cual es extremadamente importante para el diagnóstico. Algunos niños pueden reaccionar negativamente a una visita a un logopeda, incluso con una explicación correcta del propósito de la visita, argumentando que no tienen problemas y que ya saben hablar “bonito”, y entonces es muy difícil convencer a ellos.

• decirle al niño quién es un logopeda, explicándole como un adulto;
• mostrar un video donde un logopeda trabaja con un niño;
• muy pequeño para decir que te vas a conocer y jugar.

El logopeda inicia la primera cita en forma de juego, porque el niño se siente cómodo. Si le oculta el propósito de la visita a un especialista, se emocionará y luego será más difícil ponerse en contacto con él.

Tipos y métodos de diagnóstico de un terapeuta del habla.

Métodos para el diagnóstico de niños menores de 2 años sin discapacidad intelectual y auditiva:

1. Entender los nombres de los objetos. Se colocan varios juguetes frente al niño, el terapeuta del habla pide mostrar cada uno de ellos por turno.
2. Entender las acciones. El terapeuta del habla pide realizar una determinada tarea: alimentar a la muñeca, poner al oso a dormir.
3. Orientación grupal. Se le pide al niño que señale un objeto ubicado en la habitación, que encuentre algo o que se acerque a algo.
4. discurso activo. El niño juega libremente, durante el cual el terapeuta del habla observa sus emociones, pronuncia sonidos, palabras.

Métodos para diagnosticar a un niño por un terapeuta del habla menor de 3 años:

1. Comprensión del habla, preposiciones. Se da la tarea: poner el juguete "debajo", "cerca", pasar "a través", pararse "delante de" algo.
2. Entender las relaciones de los prefijos. Se da una orden de “cerrar”, “desplegar”, “abrir”, “quitar”.
3. atención auditiva. Se determina la capacidad de distinguir palabras similares en sonido: "bigote-orejas", "mouse-bear".
4. discurso activo. El terapeuta del habla lleva a cabo una conversación libre con el niño, esperando escuchar una oración subordinada compleja.

¿Cuáles podrían ser los resultados?

Los resultados de un examen de logopedia contienen información sobre el paso, el ritmo, la entonación de la voz y los patrones de respiración. El terapeuta del habla toma notas sobre el estado de la estructura de la voz y el sonido de las frases y palabras individuales, el habla impresionante y expresiva, el vocabulario y las habilidades motoras de la voz.

Un patólogo del habla puede identificar trastornos del habla como:

• lengua trabada o disalgia: distorsión, reemplazo de sonidos, su mezcla o ausencia;
• rinolalia: una violación de la pronunciación del sonido y el timbre de la voz debido a defectos en el aparato del habla, el niño es nasal, distorsiona los sonidos, habla monótonamente;
• disartria: hay una consecuencia del daño al sistema nervioso central, cuando se alteran los movimientos y la fuerza de los órganos del habla, es difícil para el niño controlar el lenguaje;
• alalia: ausencia parcial o total del habla mientras mantiene una audición normal, el niño intenta comunicarse con los padres y las personas que lo rodean, haciéndolo con expresiones faciales y gestos;
• retraso en el desarrollo del habla: ocurre con violaciones del estado físico y mental, a menudo observadas en niños de familias disfuncionales;
• la logoneurosis es tartamudeo, cuando un niño alarga los sonidos, repite consonantes, se detiene en medio de la oración, las razones exactas aún no se han aclarado, pero el estado psicoemocional juega un papel importante;
• dislexia y disfagia: la incapacidad para dominar la lectura y la escritura con un desarrollo intelectual normal, el niño ve otras letras, comete muchos errores al escribir.

Si se encuentra un defecto, es necesario determinar la causa raíz para que el trabajo con un logopeda esté encaminado a eliminarlo. Cuando existe la sospecha de daño en el sistema nervioso, el médico envía un examen a otros especialistas: un neurólogo, un psicólogo, un defectólogo. La conclusión final la hace un logopeda después de recibir respuestas a todas las preguntas planteadas.

"Tecnología del examen de logopedia

niños de preescolar"

Propósito del examen de logopedia:
determinación de formas y medios de trabajo correccional y de desarrollo y oportunidades para enseñar a un niño basado en la identificación de violaciones en su esfera del habla.

Tareas:
1) identificar las características del desarrollo del habla para su posterior consideración al planificar y llevar a cabo el proceso educativo;
2) identificar tendencias de desarrollo negativas para determinar la necesidad de un estudio más profundo;
3) identificación de cambios en la actividad del habla para determinar la efectividad de la actividad pedagógica.
Gribova O. E. identifica 5 etapas del examen de terapia del habla.

Nivel 1. Aproximado.

Etapa 2. Diagnóstico.

Etapa 3. Analítico.

Etapa 4. Pronóstico.

Etapa 5 Informar a los padres.

(1991) identificaron las siguientes etapas del examen de logopedia de niños en edad preescolar:
Etapa 1. Etapa de orientación;
Etapa 2. Etapa de diferenciación;
Etapa 3. Principal;
Etapa 4. Final (etapa aclarante).

Considere las etapas de la terapia del habla examinando qué ofrece

Gribova O. E.

yo escenario. Aproximado.

Tareas de la primera etapa:

Recopilación de datos anamnésticos;

Aclaración de la solicitud de los padres;

Identificación de datos preliminares sobre las características tipológicas individuales del niño.

La solución de estos problemas permite formar un paquete de materiales de diagnóstico adecuado a la edad y las capacidades del habla, así como a los intereses del niño. .

Actividades:

Estudio de documentación médica y pedagógica;

Estudiar el trabajo del niño;

Entrevista con los padres.

Estudio de la documentación médica y pedagógica.

Los registros médicos incluyen :

Registro médico del niño;

Extractos de especialistas;

Opiniones de expertos.

La documentación pedagógica incluye :

Características pedagógicas;

Características logopédicas;

Característica psicológica.

Estudiar el trabajo del niño. .

Este tipo de documentación incluye:

dibujos;

manualidades creativas.

Entrevista con los padres.

Es más racional iniciar una conversación con los padres identificando la solicitud de los padres o las quejas de los padres sobre el habla del niño.

Llenado del cuestionario por parte de los padres (madre o padre);

II escenario. Diagnóstico.

La etapa de diagnóstico es el procedimiento real para examinar el habla del niño. Al mismo tiempo, la interacción entre el logopeda y el niño tiene como objetivo aclarar los siguientes puntos:

Los significados del idioma se han formado en el momento de la encuesta;

Lo que significa el idioma no se forma en el momento de la encuesta;

La naturaleza de los medios lingüísticos no formados.

Por lo tanto, nosotros, como terapeutas del habla, nos preocuparemos no solo de las deficiencias que tiene el niño en el habla, sino también de cómo se han formado los medios del lenguaje en el momento del examen.

Además, debemos considerar:

¿En qué tipos de actividad del habla se manifiestan deficiencias (hablar, escuchar);

Qué factores influyen en las manifestaciones de un defecto del habla.

Métodos de examen de terapia del habla. :

* experimento pedagógico;

* conversación con el niño;

* supervisión del niño;

* el juego.

La naturaleza del material didáctico en cada caso dependerá de:

Desde la edad del niño(cuanto más pequeño sea el niño, más reales y realistas deben ser los objetos presentados al niño);

Desde el nivel de desarrollo del habla.(cuanto más bajo sea el nivel de desarrollo del habla del niño, más realista y real debe ser el material presentado );

Del nivel de desarrollo mental del niño;

Del nivel de educación del niño (el material presentado debe ser suficientemente dominado no por memorización por parte del niño ).

El examen de niños de diferentes grupos de edad y diferentes grados de aprendizaje se construirá de diferentes maneras. Sin embargo, hayprincipios y enfoques generales determinar la secuencia de la encuesta.

1.Principio de enfoque individual y diferenciado sugiere que la selección de tareas, su formulación y relleno con material verbal y no verbal debe estar correlacionada con el nivel de desarrollo psicoverbal real del niño y tener en cuenta las especificidades de su entorno social y desarrollo personal.

2. Es racional realizar investigaciones en la dirección de lo general a lo particular. . Primero, el especialista identifica problemas en el desarrollo del habla del niño, y luego estos problemas se examinan más de cerca, sujetos a análisis cuantitativo y cualitativo.

3. Dentro de cada tipo de prueba, la presentación del material se da de compleja a simple. Esto permite que el niño complete cada prueba con éxito, lo que crea una motivación adicional y un estado emocional positivo que, a su vez, aumenta la productividad y la duración del examen.Con un enfoque estándar, cuando cada prueba se vuelve más complicada a medida que se evalúa al niño, el niño está condenado en la mayoría de los casos a "descansar" en el fracaso, lo que provoca un sentimiento de negatividad, un sentimiento de inevitabilidad del error, y esto a un extremo. en gran medida provoca una disminución del interés por el material presentado y un deterioro de los logros demostrados.

4. De los tipos productivos de actividad del habla a los receptivos. Sobre la base de este principio, en primer lugar, se examinan tipos de actividad del habla como hablar.

5. Es lógico investigar primero el volumen y la naturaleza del uso del lenguaje y las unidades del habla, y solo si existen dificultades para usarlos, proceder a identificar las características de usarlos en pasivos.Por lo tanto, la secuencia del procedimiento se puede formular desde competencia lingüística expresiva hasta impresionante. Tal enfoque reducirá el tiempo y el esfuerzo dedicados a la encuesta, hará que la encuesta de un stock lingüístico impresionante tenga un propósito.

Direcciones de la encuesta:

El estado del discurso coherente;

El estado del vocabulario;

El estado de la estructura gramatical del habla;

El estado de la pronunciación del sonido;

Examen de la estructura silábica de la palabra;

El estado del aparato articulatorio;

Encuesta de percepción fonémica;

tercero escenario. Analítico.

tarea la etapa analítica es la interpretación de los datos obtenidos y la finalización de la tarjeta del habla, que es un documento de informe obligatorio para un logopeda, independientemente de su lugar de trabajo.

El mapa de voz generalmente contiene secciones :

Parte del pasaporte, incluida la edad del niño en el momento del examen;

Datos anamnésticos;

Datos sobre la salud física y mental del niño;

Sección sobre las características del habla;

conclusión de la terapia del habla.

IV etapa.Pronóstico.

En esta etapa, en función de los resultados del examen de un niño en edad preescolar, un terapeuta del habla determina el pronóstico para el desarrollo posterior del niño, las direcciones principales del trabajo correctivo con él y se elabora un plan de trabajo individual.

Formas de implementación de rutas individuales. :

Lecciones individuales según un plan individual;

Clases grupales de acuerdo con un programa correccional específico;

Clases en un grupo de pequeña ocupación;

Clases integradas en interacción con especialistas de instituciones educativas preescolares;

Clases a domicilio con los padres de familia con el apoyo de la asesoría de especialistas de las instituciones educativas preescolares.

La conclusión de la terapia del habla, las áreas de trabajo correccional y sus formas de organización deben comunicarse a los padres y discutirse con ellos en la quinta etapa de la encuesta. .

V escenario. Informativo.

Informar a los padres es una etapa delicada y difícil del examen de un niño.

Se lleva a cabo en forma de una conversación con los padres en ausencia de un niño.

Requisitos para informar a los padres:

La conversación con los padres debe basarse en la terminología disponible para ellos;

La conversación debe tener en cuenta los sentimientos de amor de los padres por el niño;

La conversación debe construirse en una dirección constructiva para encontrar aliados en la persona de los padres.

Considere las etapas que se nos ofrecen.GV Chirkina y T.B. Filicheva .

Yo escenifico. Estimado(donde se entrevista a los padres, se estudia la documentación especial, una conversación con un niño ).

II etapa. Etapa de diferenciaciónincluyendo el examen de los procesos cognitivos y sensoriales para distinguir a los niños con una patología primaria del habla de condiciones similares causadas por deficiencias auditivas o de inteligencia .

III etapa. Básico.Examen de todos los componentes del sistema lingüístico:

pronunciación sonora,

Las estructuras del aparato articulatorio,

función respiratoria,

el lado prosódico del habla,

percepción fonémica,

entender palabras,

Entendiendo las oraciones

Entender las formas gramaticales

vocabulario,

La estructura gramatical de la lengua.

Habilidades para construir oraciones.

cambios gramaticales de las palabras en una oración,

Gramática a nivel morfológico,

Discurso conectado.

IV etapa. Final (aclarador).Incluyendo la observación dinámica del niño en condiciones de educación y crianza especiales. .

Fuentes bibliográficas utilizadas:

1. Gribova O.E. Tecnología de organización del examen de logopedia. Caja de herramientas. - M.: Iris-prensa, 2005. - 96 p.

2. Rossiyskaya E.N., Garanina L.A. Lado de pronunciación del discurso: curso práctico. - M.: ARKTI, 2003. - 104 p.

3.http://logoportal.ru/logopedicheskie-tehnologii/.html

Aksenova técnica Russ. Yaz

Características del desarrollo del habla de los niños con retraso mental.

1. Enfoque psicolingüístico en el estudio y corrección del habla.

2 Pregunta. Delimitación de anomalías del desarrollo del habla a partir de características relacionadas con la edad en niños con inteligencia normal y alterada.

Conclusiones y problemas

Pregunta 1 Teoría de la actividad del habla y su uso en logopedia.

4 Tipos principales de actividad del habla:

Pregunta 2. Direcciones, principios y contenido del trabajo correctivo con ONR.

1 pregunta. El proceso de generar un enunciado del habla y su especificidad en varios trastornos del habla.

Pregunta 2 El sistema y el contenido del trabajo correctivo para eliminar las violaciones del habla escrita.

Pregunta 1. Las principales etapas en la asimilación de los patrones del lenguaje por parte del niño. Desviaciones en el desarrollo del habla. Retraso en el desarrollo del habla

2 Pregunta. Corrección de violaciones de la estructura léxica y gramatical del habla en niños con discapacidad intelectual.

Pregunta 1 El concepto de un sistema funcional del habla. Patrones de su formación en el proceso de ontogénesis.

11. Etiología de las infracciones.

Conclusiones y problemas

Conclusiones y problemas

Pregunta 2. Principios y contenido de un examen de logopedia de niños en edad escolar.

1 pregunta. Causas biológicas y sociales de los trastornos del habla

2 Pregunta. El sistema y el contenido de la terapia del habla funcionan con alalia sensorial.

Características psicológicas, pedagógicas y del habla de niños con alalia sensorial.

Sistema de acción correctiva para alalia sensorial

Conclusiones y problemas

Pregunta 1. Principios de análisis de los trastornos del habla. Clasificaciones modernas de los trastornos del habla.

Conclusiones y problemas

Conclusiones y problemas

Clasificación de los trastornos del habla.

Tipos de trastornos del habla identificados en la clasificación clínica y pedagógica

Clasificación psicológica y pedagógica de Levin R.E.

Pregunta 2. Instrucciones y contenido del trabajo correctivo por diversas violaciones de la pronunciación del sonido. Características del trabajo con insuficiencia intelectual.

Metodología de la influencia logopédica en la dislalia

Etapas de la influencia logopédica

I. Etapa preparatoria

II. La etapa de formación de habilidades y destrezas de pronunciación primaria.

tercero La etapa de formación de habilidades y destrezas comunicativas.

1 pregunta. Características psicológicas y pedagógicas de los niños con trastornos del habla.

Pensamiento

Imaginación

Atención

Personalidad

2 Pregunta. El sistema y el contenido de la terapia del habla trabajan en la eliminación de alalia motora. Rasgos de influencia logopédica en caso de insuficiencia intelectual complicada por alalia.

Pregunta 2. El sistema y el contenido del trabajo correccional en la disartria. Eliminación de la disartria en niños con discapacidad intelectual.

2 Pregunta. El contenido y los métodos de la terapia del habla funcionan con disartria. Eliminación de la disartria en niños con discapacidad intelectual.

1. Preparatoria

2. Formación de habilidades comunicativas primarias de pronunciación.

1 pregunta. Dislalia. estructura defectuosa. Clasificación de la dislalia. Direcciones de trabajo correctivo. La especificidad del impacto correctivo en niños con discapacidad intelectual.

Formas de dislalia

estructura defectuosa.

Clasificación de la dislalia:

Dislalia simple y compleja

Instrucciones de trabajo correctivo.

I. Etapa preparatoria

II. La etapa de formación de habilidades y destrezas de pronunciación primaria.

tercero La etapa de formación de las habilidades y destrezas comunicativas

2 Pregunta El sistema y el contenido de la terapia del habla funcionan con niños del 1er nivel de desarrollo del habla.

1 pregunta Disartria. estructura defectuosa. Clasificación de la disartria. Principales áreas de trabajo. Particularidades de la acción correctiva en la disartria en niños con discapacidad intelectual.

2 Pregunta El sistema y el contenido de la terapia del habla funcionan con niños del segundo nivel de desarrollo del habla.

1. Rinolalia abierta

2. Rinolalia cerrada

3. Rinolalia mixta

2 Pregunta. El sistema y el contenido de la terapia del habla funcionan con niños de 3 y 4 niveles de desarrollo del habla.

2 Pregunta El sistema y el contenido de la terapia del habla funcionan con niños de 3 y 4 niveles de desarrollo del habla.

19 billete

1 pregunta. Características psicológicas y pedagógicas de los niños con O.N.R.

Pregunta 2. El sistema y el contenido del trabajo para eliminar los trastornos de la voz entre representantes de diferentes grupos de edad.

Pregunta 1. Alalia. Síntomas, mecanismos y formas de alalia. Características psicológicas y pedagógicas de los niños que padecen alalia.

Síntomas y mecanismos de alalia.

2 Pregunta. El sistema y contenido de la influencia terapéutica y pedagógica en la rinolalia.

1 pregunta. Motor alalia. Mecanismos. La estructura del defecto habla y manifestaciones no habladas Direcciones del trabajo correccional.

1 pregunta. Alalia sensorial. Mecanismos. estructura defectuosa. Direcciones de trabajo correctivo.

1 pregunta Afasia. Clasificación. La estructura del defecto del habla. Las principales direcciones de trabajo en diferentes formas de afasia.

1 pregunta. Corrección de violaciones del habla escrita en estudiantes de una escuela especial (correccional) del tipo VIII.

Pregunta 2. Principios y contenido de un examen de logopedia de niños en edad escolar.

billete 8

1 pregunta. Causas biológicas y sociales de los trastornos del habla

Trastornos del habla- un término colectivo para denotar desviaciones de la norma del habla adoptada en un entorno lingüístico dado, que impide total o parcialmente la comunicación del habla y limita las posibilidades de adaptación social de una persona. Como regla general, son causados ​​​​por desviaciones en el mecanismo psicofisiológico del habla, no corresponden a la norma de edad, no se pueden superar por sí solos y pueden afectar el desarrollo mental. Para su designación, los especialistas usan varios términos, no siempre intercambiables: trastornos del habla, defectos del habla, defectos del habla, subdesarrollo del habla, patología del habla, desviaciones del habla.

Entre las causas de los trastornos del habla se encuentran factores de riesgo biológicos y sociales. Causas biológicas El desarrollo de los trastornos del habla son factores patogénicos que afectan principalmente durante el desarrollo fetal y el parto (hipoxia fetal, traumatismos del parto, etc.), así como en los primeros meses de vida tras el nacimiento (infecciones cerebrales, traumatismos, etc.). Los trastornos del habla, que surgen bajo la influencia de cualquier factor patógeno, no desaparecen por sí solos y, sin un trabajo correctivo de terapia del habla especialmente organizado, pueden afectar negativamente todo el desarrollo posterior del niño. En este sentido, es necesario distinguir entre trastornos patológicos del habla y posibles desviaciones del habla de la norma causadas por características relacionadas con la edad de la formación del habla o condiciones ambientales (factores sociopsicológicos).

Factores sociopsicológicos riesgo asociado principalmente con la privación mental de los niños. Un impacto negativo en el desarrollo del habla puede ser ejercido por la necesidad de que un niño en edad preescolar primaria aprenda dos sistemas lingüísticos al mismo tiempo, una estimulación excesiva del desarrollo del habla del niño, un tipo inadecuado de crianza del niño, negligencia pedagógica, es decir. falta de la debida atención al desarrollo del habla del niño, defectos del habla de los demás. Como resultado de estas causas, el niño puede experimentar trastornos del desarrollo de varios aspectos del habla.

Término "etiología"- Griego y significa la doctrina de las causas (étio- la razón logotipos- ciencia, enseñanza). El problema de la causalidad ha atraído durante mucho tiempo la atención de la humanidad. El desarrollo de la etiología como doctrina de las causas está estrechamente relacionado con el progreso científico general de varias disciplinas médicas y naturales. El concepto de "etiología" es una categoría filosófica, por lo que su conexión con el desarrollo de la filosofía es obvia.

Los estudios del mayor patofisiólogo ruso I. V. Davydovsky hicieron una gran contribución a la solución de este problema, quien escribió: “Cualquier significado verdadero se remonta a las causas, es decir, a los conceptos de causalidad y determinismo. Se trata de dos conceptos relacionados, pero diferentes, que se interpretan, por un lado, sobre la causalidad, es decir, sobre las relaciones causales (este es precisamente el significado del concepto de "etiología"), por otro lado, sobre el conocimiento de la esencia. , fenómeno, es decir, regularidades que lo subyacen (determinismo en el sentido propio de la palabra).

El problema de la etiología de los trastornos del habla ha seguido el mismo camino de desarrollo histórico que la doctrina general de las causas de los estados patológicos.

Incluso en la antigüedad, el filósofo y médico griego Hipócrates (460-377 a. C.) vio en el daño cerebral la causa de una serie de trastornos del habla, en particular la tartamudez.

Otro filósofo griego, Aristóteles (384-322 a. C.), al vincular los procesos de formación del habla con la estructura anatómica del aparato periférico del habla, vio las causas de los trastornos del habla en violaciones de este último.

Por lo tanto, ya en los estudios de los científicos antiguos, había dos direcciones para comprender las causas de los trastornos del habla. El primero de ellos, procedente de Hipócrates, otorgaba a las lesiones cerebrales el papel protagónico en la aparición de los trastornos del habla; el segundo, con origen en Aristóteles, son los trastornos del aparato periférico del habla. En etapas posteriores del estudio de las causas de los trastornos del habla, se mantuvieron estos dos puntos de vista.

Las ideas sobre la etiología de los trastornos del habla en todas las etapas, el estudio de este problema reflejan la comprensión de su esencia, así como las direcciones metodológicas generales de una determinada época y autores. A pesar de que el papel del daño cerebral en la etiología de los trastornos del habla se sugirió ya en los cuatro siglos antes de Cristo. mi. Hipócrates, una confirmación verdaderamente científica se dio solo en 1861, cuando el médico francés Paul Broca mostró la presencia en el cerebro de un campo específicamente relacionado con el habla, y asoció la pérdida del habla con su derrota. En 1874, Wernicke hizo un descubrimiento similar: se estableció una conexión entre la comprensión y la preservación de una determinada área de la corteza cerebral. Desde entonces, se ha comprobado la conexión de los trastornos del habla con cambios morfológicos en ciertas partes de la corteza cerebral.

Las cuestiones más intensas de la etiología de los trastornos del habla comenzaron a desarrollarse a partir de los años 20 de este siglo. Durante estos años, los investigadores nacionales hicieron los primeros intentos de clasificar los trastornos del habla según las causas de su aparición. Entonces, S. M. Dobrogaev (1922) destacó "enfermedades de la actividad nerviosa superior", cambios patológicos en el aparato anatómico del habla, falta de educación en la infancia, así como "condiciones neuropáticas generales del cuerpo" entre las causas de los trastornos del habla.

M. E. Khvattsev por primera vez dividió todas las causas de los trastornos del habla en externas e internas, enfatizando su estrecha interacción. También destacó las causas orgánicas (anatómicas, fisiológicas, morfológicas), funcionales (psicogénicas), sociopsicológicas y neuropsiquiátricas.

A las causas orgánicas se atribuyeron al subdesarrollo y al daño cerebral en el período prenatal, en el momento del parto o después del nacimiento, así como a diversos trastornos orgánicos de los órganos periféricos del habla. Señalaron causas orgánicas centrales (lesiones cerebrales) y orgánicas periféricas (lesión del órgano auditivo, paladar hendido y otras alteraciones morfológicas del aparato articular). Razones funcionales M. E. Khvattsev explicó las enseñanzas de IP Pavlov sobre las violaciones de la correlación entre los procesos de excitación e inhibición en el sistema nervioso central. Hizo hincapié en la interacción de causas orgánicas y funcionales, centrales y periféricas. A razones neuropsiquiátricas atribuyó retraso mental, problemas de memoria, atención y otros trastornos de las funciones mentales.

M. E. Khvattsev asignó un papel importante a razones sociopsicológicas, entendiendo bajo ellos diversas influencias ambientales adversas. Por lo tanto, fue el primero en corroborar la comprensión de la etiología de los trastornos del habla sobre la base de un enfoque dialéctico para evaluar las relaciones causales en la patología del habla.

Los grandes logros en el campo de la biología, la embriología, la medicina teórica en las últimas décadas, los avances en la genética médica, la inmunología y otras disciplinas han permitido profundizar nuestra comprensión de la etiología de los trastornos del habla y mostrar la importancia exógeno(externo) y endógeno peligros (internos) en su ocurrencia. Es importante no solo señalar las causas orgánicas (centrales y periféricas), así como las funcionales de los trastornos del habla, sino también imaginar el mecanismo de los trastornos del habla bajo la influencia de ciertos efectos adversos en el cuerpo del niño. Esto es necesario tanto para el desarrollo de formas y métodos adecuados para corregir los trastornos del habla como para su pronóstico y prevención.

La causa de los trastornos del habla se entiende como el impacto en el cuerpo de un factor nocivo externo o interno o su interacción, que determina las especificidades de un trastorno del habla y sin el cual este último no puede ocurrir.

La cuestión del papel de los factores externos e internos en la etiología de los trastornos del habla es una de las secciones del problema general de la causalidad. Se ha establecido una estrecha relación entre estos factores en la aparición de la patología del habla y en la formación de su cuadro clínico.

En la aparición de trastornos del habla, las condiciones sociales y los factores que contribuyen o previenen la aparición de trastornos del habla juegan un papel importante. Por ejemplo, cuando un niño empieza a tartamudear, el trauma mental se considera una causa externa. Las condiciones favorables para la aparición de la tartamudez pueden ser la debilidad somática del niño, su constitución neuropática (excitabilidad neuropsíquica aumentada), los efectos residuales de una lesión orgánica temprana del sistema nervioso central, la edad, etc. En diferentes casos, el mismo factor puede desempeñar el papel de las condiciones o de las razones. Entonces, en el ejemplo anterior, la edad del niño como favorable para el inicio de la tartamudez (la etapa del desarrollo más intenso del habla) en combinación con una mayor excitabilidad neuropsíquica constitucional puede causar tartamudeo.

La base para estudiar la etiología de los trastornos del habla es el enfoque evolutivo-dinámico y el principio de la unidad dialéctica de lo biológico y lo social en el proceso de formación de la psique. En este aspecto, el desarrollo de la actividad del habla de un niño está determinado por el grado de madurez de su sistema nervioso central y depende en gran medida de las características de la interacción del niño con el mundo exterior.

El concepto de desarrollo de la psique, desarrollado por L. S. Vygotsky, forma la base metodológica para estudiar las causas de los trastornos del desarrollo del habla en la infancia. Al enfatizar la conexión del desarrollo mental con la influencia del medio ambiente, introdujo el concepto de la situación social del desarrollo. Es una combinación de procesos de desarrollo interno y condiciones externas que son específicas para cada etapa de edad.

La maduración del sistema funcional del habla se basa en la aferencia, es decir, la recepción del mundo exterior a través de varios analizadores, principalmente el analizador auditivo, de varias señales y, sobre todo, del habla. La fuente de la aferencia auditiva es un adulto que se comunica con un niño. En este sentido, el papel del entorno del habla y la comunicación del habla es muy grande, y su insuficiencia puede ser una de las principales razones que interrumpen la formación del habla.

Los niños pequeños criados en un entorno con un habla limitada o defectuosa (padres sordomudos o con defectos del habla, hospitalización prolongada, contactos sociales limitados debido a diversas enfermedades graves, por ejemplo, niños con parálisis cerebral) se retrasan en el desarrollo del habla .

Para el desarrollo normal del habla de un niño, la comunicación debe ser significativa, tener lugar en un contexto emocionalmente positivo y alentarlo a responder. No es suficiente para él solo escuchar sonidos (radio, grabadora, TV), en primer lugar, es necesaria la comunicación directa con los adultos sobre la base de la forma principal de actividad característica de esta etapa de edad. Un estímulo importante para el desarrollo del habla es un cambio en las formas de comunicación entre un niño y un adulto. Por lo tanto, la sustitución de la comunicación emocional, característica del primer año de vida, por la comunicación objetiva efectiva a la edad de 2-3 años es un poderoso estímulo para el desarrollo de su habla. Si no se produce este cambio en la naturaleza de la comunicación entre un adulto y un niño, puede producirse un retraso en el desarrollo del habla.

Un requisito previo para el desarrollo del habla es la acumulación de impresiones del niño en el proceso de su actividad de juego de objetos, que crean la base para dominar los significados de las palabras y formar su conexión con las imágenes de los objetos en la realidad circundante.

El desarrollo del habla del niño se retrasa en condiciones externas adversas: la ausencia de un entorno emocionalmente positivo, un entorno extremadamente ruidoso.

El habla se desarrolla por imitación, por lo que algunos trastornos del habla (pronunciación poco clara, tartamudeo, deterioro del ritmo del habla, etc.) pueden estar basados ​​en la imitación.

Los trastornos del habla a menudo ocurren con diversos traumas mentales (miedo, sentimientos de separación de los seres queridos, una situación traumática a largo plazo en la familia, etc.). Esto retrasa el desarrollo del habla y, en algunos casos, especialmente con un trauma mental agudo, causa trastornos psicógenos del habla en el niño: mutismo, tartamudeo neurótico. Estos trastornos del habla, según la clasificación de M. E. Khvattsev, pueden clasificarse condicionalmente como funcionales.

Los trastornos funcionales del habla también incluyen trastornos asociados con efectos adversos en el cuerpo del niño: debilidad física general, inmadurez por prematuridad o patología intrauterina, enfermedades de los órganos internos, raquitismo, trastornos metabólicos.

Por lo tanto, cualquier enfermedad general o neuropsiquiátrica de un niño en los primeros años de vida suele ir acompañada de una violación del desarrollo del habla.

Por tanto, es legítimo distinguir entre defectos de formación y defectos de habla formada, considerando la edad de tres años como su subdivisión condicional.

Al evaluar los trastornos del habla en los niños, es importante tener en cuenta los llamados períodos críticos, cuando se produce el desarrollo más intenso de ciertas partes del sistema del habla, en relación con lo cual existe una mayor vulnerabilidad de los mecanismos nerviosos del habla. actividad y el riesgo de violaciones de su función incluso cuando se exponen a peligros exógenos menores. En estos casos, un período crítico en el desarrollo del habla es una condición predisponente para la aparición de trastornos del habla.

Hay tres períodos críticos en el desarrollo de la función del habla. El primero (1-2 años de vida), cuando se forman los requisitos previos para el habla y comienza el desarrollo del habla, se forman los cimientos del comportamiento comunicativo y la necesidad de comunicación se convierte en su fuerza motriz. A esta edad, se produce el desarrollo más intenso de las zonas corticales del habla, en particular, la zona de Broca, cuyo período crítico se considera la edad del niño de 14 a 18 meses. Cualquier factor desfavorable, incluso aparentemente insignificante, que opere en este período puede afectar el desarrollo del habla del niño.

El segundo período crítico (3 años), cuando el habla coherente se desarrolla intensamente, hay una transición del habla situacional al habla contextual, lo que requiere una gran coordinación en el trabajo del sistema nervioso central (mecanismo motor del habla, atención, memoria, arbitrariedad, etc.) .). Algún desajuste en el trabajo del sistema nervioso central, en la regulación neuroendocrina y vascular conduce a un cambio de conducta, terquedad, negativismo, etc. Todo ello determina la mayor vulnerabilidad del sistema del habla. Puede ocurrir tartamudeo, mutismo, retraso en el desarrollo del habla. El niño rechaza la comunicación verbal, hay una reacción de protesta ante las demandas excesivas de los adultos.

El tartamudeo que ocurre en esta etapa puede deberse a la maduración desigual relacionada con la edad de partes individuales del sistema funcional del habla y varias funciones mentales. A veces se los denomina en la literatura como evolutivo, es decir, asociado con la fase de edad del desarrollo: por ejemplo, "tartamudez evolutiva".

Tercer período crítico(6-7 años) - el comienzo del desarrollo del habla escrita. La carga sobre el sistema nervioso central del niño aumenta. Cuando se presentan mayores requerimientos, pueden ocurrir “fallos” de la actividad nerviosa con el inicio de la tartamudez.

Cualquier violación de la función del habla que tiene el niño durante estos períodos críticos se manifiesta con mayor fuerza, además, pueden ocurrir nuevos trastornos del habla. Un logopeda debe ser muy consciente de los períodos críticos en el desarrollo del habla de un niño y tenerlos en cuenta en su trabajo.

Los períodos críticos del desarrollo del habla juegan un papel condiciones predisponentes, pueden tener un significado independiente y combinarse con otros factores desfavorables: genética, debilidad general del niño, disfunción del sistema nervioso, etc.

La dinámica del desarrollo del habla relacionado con la edad en los primeros años de vida varía significativamente según el genotipo del organismo y la influencia del medio ambiente en él. Para el desarrollo del sistema funcional del habla, son necesarias la maduración y el funcionamiento normales del sistema nervioso central.

juega un papel importante en el desarrollo de los trastornos del habla factores orgánicos exógenos. Este grupo de razones, según la clasificación de M. E. Khvattsev, se puede atribuir al grupo centros de mesa orgánicos, con daño cerebral y periférico orgánico, si, bajo la influencia de varios factores intrauterinos desfavorables, se altera el desarrollo morfológico del aparato periférico del habla.

Bajo los factores exógenos-orgánicos se comprenden los diversos efectos adversos (infecciones, lesiones, intoxicaciones, etc.) en el sistema nervioso central del niño y en su cuerpo en general. Dependiendo del tiempo de exposición a estos factores, existen patología intrauterina, o prenatal (exposición durante el desarrollo fetal); herida de nacimiento(patología catal) y exposición a diversos factores nocivos después del nacimiento (patología posnatal). La patología intrauterina a menudo se combina con daño al sistema nervioso del niño durante el parto. Esta combinación en la literatura médica moderna se denota con el término "patología perinatal". Tales lesiones del sistema nervioso unen varias condiciones patológicas causadas por el impacto en el feto de factores dañinos en el período prenatal, durante el parto y en los primeros días después del nacimiento. La patología perinatal puede ser causada por enfermedades de la madre durante el embarazo, infecciones, intoxicaciones, toxicosis del embarazo, así como una variedad de patologías obstétricas (pelvis estrecha, trabajo de parto prolongado o rápido, descarga prematura de agua, enredo del cordón, presentación anormal del feto, etc). También son importantes las manipulaciones obstétricas, que pueden dañar el sistema nervioso fetal.

El lugar principal en la patología perinatal del sistema nervioso está ocupado por asfixia y trauma del nacimiento.

La aparición de trauma intracraneal y asfixia (falta de oxígeno del feto en el momento del nacimiento) se ve facilitada por una violación del desarrollo intrauterino del feto. El trauma del nacimiento y la asfixia exacerban los trastornos del desarrollo del cerebro fetal que ocurrieron en el útero. El trauma de nacimiento conduce a la hemorragia intracraneal y la muerte de las células nerviosas. hemorragia intracraneal también puede capturar las zonas del habla de la corteza cerebral, lo que implica varios trastornos del habla de la génesis cortical (alalia). En los bebés prematuros, las hemorragias intracraneales ocurren más fácilmente como resultado de la debilidad de sus paredes vasculares.

Con la localización del daño cerebral en el área de las estructuras que proporcionan el mecanismo motor del habla del habla, predominan violaciones de su lado productor de sonido - disartria.

En la etiología de los trastornos del habla en los niños, puede desempeñar un cierto papel incompatibilidad inmunológica de la sangre materna y fetal(por factor Rh, sistema ABO y otros antígenos eritrocitarios). Los anticuerpos Rhesus o grupales, que penetran en la placenta, provocan la descomposición de los glóbulos rojos fetales. Como resultado, los eritrocitos liberan una sustancia tóxica para el sistema nervioso central: bilirrubina indirecta. Bajo su influencia, las partes subcorticales del cerebro, los núcleos auditivos se ven afectados, lo que conduce a reacciones específicas. violaciones del lado productor de sonido del habla en combinación con deficiencias auditivas.

A lesión cerebral intrauterina la mayoría trastornos graves del habla combinado, por regla general, con otros defectos polimórficos del desarrollo (audición, visión, sistema musculoesquelético, inteligencia). Se pueden observar cuando una mujer embarazada se enferma de rubéola, citomegalia, toxoplasmosis y otras infecciones virales. Al mismo tiempo, la gravedad de los trastornos del habla y otros defectos del desarrollo depende en gran medida del momento del daño cerebral en el período prenatal. El daño más severo ocurre en el primer trimestre del embarazo, así como durante todo el período de embriogénesis, es decir, desde las 4 semanas hasta los 4 meses de embarazo.

Los efectos patológicos en las últimas etapas del embarazo generalmente no causan malformaciones graves, sino que conducen a un retraso en la maduración del sistema nervioso, a una violación de la mielinización de sus estructuras.

En niños con anomalías y malformaciones del cerebro, múltiples, los llamados estigmas disembriogénicos en forma de asimetría del cráneo, anomalías del paladar(paladar alto "gótico", paladar aplanado, labio partido), defectos en el desarrollo del maxilar superior, aplasia del maxilar inferior, micrognatia, prognatia y otros Un ejemplo de trastornos del habla que ocurren bajo la influencia de factores adversos en un feto en desarrollo puede ser rinolalia abierta, por paladar hendido congénito.

Las enfermedades infecciosas y somáticas de la madre durante el embarazo pueden provocar trastornos de la circulación uteroplacentaria, trastornos nutricionales y falta de oxígeno del feto. Si la privación crónica de oxígeno del feto no es pronunciada, es posible que no perturbe, sino que disminuya un poco la tasa de maduración fetal. Como resultado, durante un embarazo a término, el niño nace inmaduro, con un sistema nervioso debilitado, los procesos de mielinización del sistema nervioso se ralentizan, se altera la diferenciación de las células nerviosas y sus axones, y la formación de conexiones interneuronales del cerebro es difícil. Estos factores también influyen en la formación de la actividad del habla.

Violaciones del desarrollo intrauterino del feto - embriopatías.- puede ocurrir en relación con enfermedades virales, medicamentos, radiación ionizante, vibración, alcoholismo y tabaquismo durante el embarazo. El efecto adverso del alcohol y la nicotina en la descendencia se ha observado durante mucho tiempo.

Recientemente, se ha estudiado el cuadro clínico de la oligofrenia de origen alcohólico-embriopático, combinado con trastornos del habla, y se ha demostrado la influencia del alcoholismo crónico en la aparición de diversos defectos del habla. Se describe un síndrome embriopático alcohólico, que incluye un retraso en el desarrollo físico, mental y del habla, y deformidades craneofaciales.

Con el síndrome embriopático alcohólico, se observaron deficiencias auditivas leves, que también afectan negativamente el desarrollo del habla del niño.

Con el alcoholismo de los padres, existe mayor incidencia de muerte fetal en el período prenatal y perinatal, prematuridad, asfixia intrauterina e intranatal, así como mayor morbilidad y mortalidad en los niños en los primeros años de vida.

En el período preescolar y escolar, estos niños llaman la atención sobre sí mismos con debilidad física general, retraso mental con manifestaciones de subdesarrollo general del habla, desinhibición motora, atención activa alterada, percepción visual y auditiva. Combinan una mayor distracción con baja actividad cognitiva, inmadurez personal y dificultades de aprendizaje. Actualmente, muchos trabajos están dedicados a los efectos adversos del tabaquismo sobre la función reproductiva de la mujer, así como sobre el curso del embarazo y el parto. Se muestra la relación del tabaquismo con la prematuridad, rezagando a los niños en el desarrollo físico y mental.

Una combinación de una serie de factores desfavorables que actúan durante su desarrollo intrauterino (la combinación de alcoholismo y tabaquismo con toxicosis del embarazo, con diversas enfermedades virales crónicas y agudas de la madre, etc.) tiene un efecto particularmente dañino en el desarrollo de la feto.

La toxicosis del embarazo, la prematuridad, la asfixia a corto plazo durante el parto causan daño cerebral orgánico mínimo leve (niños con disfunción cerebral mínima - MMD). Se caracterizan por falta de atención, memoria, trastornos motores, desinhibición, diversos trastornos del habla.

En la actualidad, con insuficiencia cerebral leve, se distingue un tipo especial de disontogénesis mental, que se basa en la inmadurez superior relacionada con la edad de las funciones corticales superiores individuales. Provoca una especie de retraso en el desarrollo del habla y un desarrollo mental desigual, que determinan las dificultades específicas en la enseñanza de estos niños.

Con una disfunción cerebral mínima, hay un retraso en la tasa de desarrollo de los sistemas funcionales del cerebro que requieren actividad integradora para su implementación: habla, comportamiento, atención, memoria, representaciones espacio-temporales y otras funciones mentales superiores.

Los niños con disfunción cerebral mínima corren el riesgo de desarrollar trastornos del habla. Su detección oportuna y la estimulación temprana del desarrollo mental pueden mejorar significativamente el habla y el pronóstico mental de esta categoría de niños. Un logopeda y un logopeda necesitan conocer las primeras manifestaciones del síndrome de disfunción cerebral mínima.

Las principales manifestaciones de este síndrome en el primer año de vida son los llamados "pequeños signos neurológicos": en los lactantes, se trata de trastornos leves del tono muscular que no suelen interferir con los movimientos activos, pero son persistentes; movimientos involuntarios expresados ​​sin brusquedad en forma de temblor, estremecimientos generales; retraso en el desarrollo sensoriomotor (especialmente la coordinación ojo-mano); retraso en el desarrollo de movimientos finos diferenciados de los dedos, la formación de actividad de manipulación de objetos; Retraso en el desarrollo verbal preverbal e inicial. Todos estos signos se combinan con síntomas neurológicos leves.

Los trastornos del habla son más comunes en los hombres. Estudios recientes han demostrado una diferencia en el desarrollo de los hemisferios (hemisferios) derecho e izquierdo (habla) según el género. El hemisferio izquierdo realiza principalmente la función del habla y el hemisferio derecho, la gnosis visual-espacial. Los niños desarrollan su hemisferio derecho más rápido que las niñas. En las niñas, por el contrario, el hemisferio izquierdo se desarrolla más rápido y, por lo tanto, tienen períodos más tempranos de desarrollo del habla. Además, en las niñas se forma antes una interacción interhemisférica más pronunciada, lo que contribuye a una mejor compensación del daño cerebral en ellas.

Además, el motivo que determina el predominio de los trastornos del habla en el sexo masculino pueden ser trastornos intelectuales y del habla asociados a cambios específicos en la estructura del cromosoma X.

En la aparición de trastornos del habla en los niños, las lesiones orgánicas tempranas del cerebro juegan un papel importante, combinadas con condiciones desfavorables para la crianza y el entorno del niño en los primeros años de su vida.

De gran importancia es la privación emocional (falta de contacto emocionalmente positivo con un adulto).

Se presta especial atención a las violaciones de la relación entre madre e hijo en los primeros años de vida. Se sabe que el desarrollo preverbal normal en el primer año de vida, que es importante para la formación de la función del habla, solo es posible con una interacción adecuada del niño con su madre u otra persona cercana a él.

Los trastornos del habla también pueden ocurrir como resultado del impacto de varios factores adversos en el cerebro del niño y en las etapas posteriores de su desarrollo. La estructura de estos trastornos del habla es diferente según el tiempo de exposición a la nocividad y la localización del daño cerebral.

Cuando se daña el cerebro inmaduro, no existe una correlación completa entre la localización, la gravedad de la lesión y las consecuencias a largo plazo en términos de trastornos del habla. Hace ya casi cien años, se demostró y luego se confirmó por estudios posteriores que el daño congénito o adquirido tempranamente en el hemisferio izquierdo en los niños no conduce tan a menudo a trastornos corticales del habla (alálicos o afásicos, dependiendo de si el daño ocurre en el hemisferio izquierdo). período previo al habla o en el período ya formado del habla), como es el caso de lesiones similares en adultos. Se sabe que las lesiones de cráneo en un niño con habla desarrollada provocan afasia con mucha menos frecuencia que en un adulto. La plasticidad cerebral está determinada en gran medida por la inmadurez de las estructuras cerebrales. Esto explica la falta de una correlación clara entre la gravedad y localización del daño cerebral en un niño y la incidencia de trastornos del habla. Hay indicaciones en la literatura de que incluso la extirpación completa del hemisferio izquierdo en un niño pequeño puede no causar trastornos específicos del habla. Esto se debe a la plasticidad del cerebro del niño ya la presencia más difusa de áreas del habla en el cerebro inmaduro del niño, que son más comunes en ambos hemisferios. Existe una relación inversa entre la plasticidad del sistema nervioso y el grado de mielinización de las neuronas: a menor mielinización, es decir, a menor madurez, mayor plasticidad.

Esto se manifiesta en el hecho de que el axón de una célula nerviosa, que no puede formar una sinapsis (una formación especial que se comunica entre las células nerviosas) en su lado dañado, puede formarla en un hemisferio sano. Pero, por otro lado, solo es posible si la mielinización de las partes corticales del cerebro aún no está completa y no se han formado ya todas las formaciones sinápticas en el hemisferio sano.

El daño unilateral a la corteza cerebral en un niño pequeño conduce a trastornos cualitativamente diferentes a los de los adultos. Si en los adultos la afasia generalmente ocurre con daño en el hemisferio izquierdo dominante, en los niños a menudo ocurren con daño bihemisférico, además, incluso el daño en el hemisferio derecho (generalmente subdominante) puede causar un deterioro significativo del desarrollo del habla.

Por lo tanto, al evaluar el papel de un factor exógeno-orgánico en la aparición de trastornos del habla en la infancia, es necesario tener en cuenta: el tiempo, la naturaleza y la localización del daño, las características de la plasticidad del sistema nervioso del niño, como así como el grado de formación de la función del habla en el momento del daño cerebral.

Los factores hereditarios también juegan un cierto papel en la etiología de los trastornos del habla en los niños. A menudo son condiciones predisponentes que se realizan en la patología del habla bajo la influencia de efectos adversos incluso menores.

En algunos casos, los factores hereditarios actúan como las principales causas. Entonces, por ejemplo, la literatura proporciona evidencia de que la rinolalia causada por un paladar hendido en 10-30% de los casos puede estar asociada con factores hereditarios (P. G. Svetlov, 1962; A. Ya. Piskunov, 1960, etc.) . Según A. E. Gutsman (1980), la frecuencia de formas hereditarias de rinolalia es solo del 1,31%.

Según S. A. Gridnev (1976), la carga hereditaria entre los tartamudos es del 17,5%. Se destaca el papel de los factores hereditarios en la aparición de trastornos de la escritura (disgrafía, dislexia).

Los factores hereditarios en la aparición de los trastornos del habla suelen actuar en combinación con factores orgánicos y sociales exógenos. También pueden jugar un papel principal en la aparición de ciertos tipos de trastornos del habla, combinados con cambios generales en el sistema nervioso. Se trata de trastornos del habla observados en síndromes cromosómicos y enfermedades degenerativas hereditarias del sistema nervioso, que constituyen un grupo especial de los denominados trastornos secundarios del habla. Sus características están determinadas por la propia enfermedad.

Los síndromes cromosómicos (o enfermedades cromosómicas) son congénitos y no suelen tener un curso progresivo. En casi todos los síndromes cromosómicos, hay un retraso en el desarrollo físico y neuropsíquico del niño, y el desarrollo del habla también se ve afectado en un grado u otro.

Los síndromes cromosómicos se dividen en dos grupos: los síndromes asociados con un cambio en el número o la estructura de los autosomas y los síndromes causados ​​por cambios en los cromosomas sexuales. Los trastornos más pronunciados del desarrollo del habla y los trastornos del habla se observan en el primer grupo de síndromes. Suelen combinarse con insuficiencia intelectual, malformaciones graves y anomalías del desarrollo. Un ejemplo son los trastornos del habla en la enfermedad de Down, que se encuentran en la manifestación tardía de un importante subdesarrollo del habla.

En los últimos años, ha atraído una atención particular en todo el mundo los problemas de los trastornos del habla en niños con cambios específicos en la estructura del cromosoma X (síndrome del cromosoma X frágil o frágil), que generalmente se combinan con manifestaciones de diversos grados de retraso mental observado principalmente en chicos Los trastornos del habla en este síndrome son polimórficos: subdesarrollo general del habla, disartria y, a veces, tartamudeo. Característica es la velocidad acelerada del habla, combinada con perseveraciones; así como desinhibición motora, trastornos afectivos.

Enfermedades hereditarias-degenerativas del sistema nervioso acondicionado Cambios en la información genética. se basan en mutaciones genéticas, lo que lleva a una violación de la síntesis de ciertas proteínas estructurales o enzimas, lo que causa diversos trastornos.

Los síndromes de trastornos del habla se observan en muchas enfermedades metabólicas hereditarias. El primer signo de deterioro del desarrollo neuropsíquico de un niño suele ser varios trastornos del habla.

También se observan trastornos específicos del habla con fenilcetonuria- una enfermedad hereditaria causada por una violación del metabolismo de la fenilalanina y otras enfermedades metabólicas hereditarias. Todos estos trastornos del habla se consideran síndromes en la estructura de enfermedades metabólicas hereditarias del sistema nervioso. La nutrición terapéutica temprana puede prevenir en gran medida el curso severo de la enfermedad, la posterior disminución de la inteligencia y el subdesarrollo del habla.

Es importante que un logopeda recuerde la posibilidad de este tipo de enfermedades, la necesidad de su diagnóstico y tratamiento temprano, es recomendable derivar a los niños con sospechas de esta patología a consejo médico genético.

Asi que, factores etiológicos, causando trastornos del habla complejo y polimórfico. La combinación más común predisposición hereditaria, ambiente desfavorable y daño o violaciones de la maduración cerebral bajo la influencia de varios factores adversos.

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