Orden 127 de destrucción. Sobre aprobación de normas sanitarias “requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud”

"Sobre la Aprobación de las Instrucciones para la Destrucción de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas Incluidas en las Listas II y III de la Lista de Estupefacientes, Sustancias Psicotrópicas y sus Precursores Sujetos a Fiscalización en Federación Rusa, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado"

Edición del 07/05/2015 - Vigencia del 11/08/2015

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MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN
de 28 de marzo de 2003 N 127

SOBRE LA APROBACIÓN DE INSTRUCCIONES PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS INCLUIDAS EN LAS LISTAS II Y III DE LA LISTA DE ESTUPEFACIENTES, SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS Y SUS PRECURSORES SUJETOS A FISCALIZACIÓN EN LA FEDERACIÓN DE RUSIA, CUYO USO EN LA PRÁCTICA MÉDICA SE RECONOCE INAPROPIADO

(Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

De conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647 "Sobre el procedimiento para el uso o destrucción posterior de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, así como herramientas y equipos que fueron confiscados o retirados de la circulación ilícita o cuyo uso posterior se consideró inapropiado" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 1999, N 27, Art. 3360) ordeno:

1. Aprobar la "Instrucción para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, sujetos a control en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado" (Apéndice).

2. Imponer el control de la ejecución de la presente Orden al Viceministro A.V. Katlinsky.

Ministro
Yu.L.SHEVCHENKO

INSTRUCCIONES
PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS INCLUIDAS EN LAS LISTAS II Y III DE LA LISTA DE ESTUPEFACIENTES, SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS Y SUS PRECURSORES SUJETOS A FISCALIZACIÓN EN LA FEDERACIÓN DE RUSIA, CUYO USO POSTERIOR EN LA PRÁCTICA MÉDICA SE RECONOZCA INAPROPIADO

(Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

1. DISPOSICIONES GENERALES

1.1. Esta Instrucción determina el procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación Rusa.<1>(en adelante, respectivamente, estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la Lista), cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

<1>de fecha 30 de junio de 1998 N 681 "Sobre la aprobación de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación Rusa" (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, Art. 3198; 2004, N 8, Art. 663; N 47, Art. 4666; 2006, N 29, Art. 3 253, 2007, N 28, artículo 3439, 2009, N 26, artículo 3183, N 52, artículo 6752, 2010, N 3, artículo 314, N 17, artículo 2100, N 24, artículo 3035, N 28, artículo 3703, N 3 1, 4271; N 45, artículo 5864; N 50, artículo 6696, 6720; 2011, N 10, artículo 1390; N 12, artículo 1635; N 29, artículo 4466, 4473; N 42, artículo 5921; N 51, artículo 753 4; 2012, N 10, artículo 1232; N 11, artículo 1295; N 19, artículo 2400; N 22, artículo 2864; N 37, artículo 5002; N 41, artículo 5625; N 48, artículo 6686; N 49, artículo 6861; 20 13, N 6, artículo 558; N 9, artículo 953; N 25, artículo 3159; N 29, artículo 3962; N 37, artículo 4706; N 46, artículo 5943; N 51, artículo 6869; 2014, N 14, artículo 1626; N 23, 2987; N 27, artículo 3763; N 44, artículo 6068; N 51, artículo 7430; 201 5, N 1 artículo 1593). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

1.2. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza en los casos en que:

La fecha de vencimiento ha expirado;

El estupefaciente o sustancia psicotrópica ha sido sometido a un impacto químico o físico, lo que resultó en su inadecuación, excluyendo la posibilidad de recuperación o procesamiento (incluidos los restos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas utilizados de forma incompleta en ampollas abiertas (frascos), la presencia de turbidez o decoloración de la solución debido al incumplimiento del régimen de almacenamiento, la presencia de daños en el embalaje primario); (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Se aceptan medicamentos no utilizados de familiares de pacientes fallecidos;

Es difícil determinar si una droga es un estupefaciente o una sustancia psicotrópica;

Un estupefaciente o sustancia psicotrópica decomisada o retirada de la circulación ilegal no podrá ser utilizada con fines médicos, científicos o de otro tipo. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

1.3. Los estupefacientes y las sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior sea reconocido como impropio por los organismos que ejercen su incautación o confiscación, están sujetos a destrucción total, excepto en los casos en que estos organismos, sobre la base de las conclusiones del Ministerio de Salud de Rusia y el Ministerio de Industria y Comercio de Rusia o comisiones integradas por representantes de estos ministerios a nivel local y el organismo que llevó a cabo la incautación o confiscación, decidan convertirlos en ingresos estatales y transferirlos para su uso con los fines previstos por la legislación de la Federación Rusa. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

1.4. La base para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o incautadas de la circulación ilegal es una decisión judicial, una decisión de un investigador o un empleado de una agencia de investigación de dar por concluido un caso penal o negarse a iniciar un caso penal, así como una decisión de un organismo o funcionario de imponer una sanción administrativa o de dar por terminado el proceso en un caso de infracción administrativa<*>.

<*>Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 24 de julio de 2002 N 557 "Sobre la realización de adiciones al Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 29/07/2002, N 30, art. 3057).

<2>Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1998, N 2, art. 219; 2002, núm. 30, art. 3033; 2003, N° 2, art. 167; n.° 27, art. 2700; 2004, N° 49, art. 4845; 2005, N° 19, art. 1752; 2006, N° 43, art. 4412; n.° 44, art. 4535; 2007, N° 30, art. 3748; N° 31, art. 4011; 2008, N° 30, art. 3592; n.° 48, art. 5515; n.° 52, art. 6233; 2009, N° 29, art. 3588, 3614; 2010, núm. 21, art. 2525; N° 31, art. 4192; 2011, nº 1, art. 16, 29; n.° 15, art. 2039; n.° 25, art. 3532; n.° 49, art. 7019, 7061; 2012, N Yu, art. 1166; n.° 53, art. 7630; 2013, N° 23, art. 2878; n.° 30, art. 4057; n.° 48, art. 6161.6165; 2014, N° 23, art. 2930; 2015, nº 6, art. 885. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas (con excepción de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o retiradas de la circulación ilícita) incluida en la Lista II de la Lista puede ser llevada a cabo por empresas unitarias municipales e instituciones municipales que forman parte del sistema municipal de atención de la salud en la forma establecida por la Ley Federal No. actos de la Federación Rusa, al proporcionar atención médica ciudadanos en la Federación Rusa por organizaciones médicas del sistema de salud municipal<3>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas la realizan las empresas e instituciones señaladas en los párrafos uno y dos de este párrafo, si cuentan con licencia para actividades de circulación de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, el cultivo de plantas estupefacientes, indicando el trabajo (servicio) para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.<4>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

<4>Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 22 de diciembre de 2011 N 1085 "Sobre la concesión de licencias para la circulación de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, el cultivo de plantas estupefacientes" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2012, N 1, art. 130; N 22, art. 2879; N 37, art. 5002). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

La transferencia de estupefacientes y sustancias psicotrópicas para ser destruidas a estas empresas e instituciones se realiza sobre la base de un acuerdo y un acto de aceptación y transferencia. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

1.6. Para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en las empresas e instituciones señaladas en el numeral 1.5 de esta Instrucción, se crean comisiones. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

En caso de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o incautadas de la circulación ilegal, la composición de la comisión se forma teniendo en cuenta los requisitos del párrafo 9 del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647 "Sobre el procedimiento para el uso o destrucción posterior de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, plantas que contienen estupefacientes o sustancias psicotrópicas o sus precursores, o sus partes que contienen estupefacientes o sustancias psicotrópicas o sus precursores, así como herramientas y equipos que hayan sido confiscados o retirados de la circulación ilícita o cuyo uso posterior se considere inapropiado".<5>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

<5>Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1999, N 27, art. 3360; 2002, núm. 30, art. 3057; 2004, N° 8, art. 663; n.° 47, art. 4666; 2009, N° 12, art. 1429; 2011, N° 46, art. 6519; n.° 51, art. 7526; 2012, N° 37, art. 5002. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

La baja de estupefacientes y sustancias psicotrópicas sujetas a destrucción se realizará a más tardar el último día hábil del mes calendario. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza a medida que se acumulan, pero al menos una vez por trimestre. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Al mismo tiempo, se emite una orden sobre la cancelación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas y su posterior destrucción, que indica:

El nombre de los estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con indicación de sus formas farmacéuticas, posologías, envases y números de lote;

Peso neto y bruto de estupefacientes y sustancias psicotrópicas a cancelar y destruir (para estupefacientes y sustancias psicotrópicas registrados como medicamentos - peso bruto); (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Razones para el desmantelamiento y la destrucción;

La persona responsable de la cancelación y destrucción;

Lugar y método de destrucción.

Fecha y número del contrato (en caso de transferencia de estupefacientes y sustancias psicotrópicas para su destrucción a las empresas e instituciones especificadas en el numeral 1.5 de esta Instrucción). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Para la contabilidad cuantitativa, las cancelaciones y la destrucción, el volumen real de residuos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en ampollas abiertas (frascos) se calcula aritméticamente sin tener en cuenta las posibles pérdidas, incluso al escribir en una jeringa y prepararse para una inyección. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

2. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

2.1. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se lleva a cabo en sitios especialmente equipados (polígonos) y (o) en locales especialmente preparados.

2.2. El personal que realice trabajos de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas deberá contar con un permiso para trabajar con estupefacientes y sustancias psicotrópicas, conocer las propiedades fisicoquímicas y tóxicas de las sustancias que se destruyen y las reacciones químicas que se producen durante la neutralización y destrucción de sus reacciones químicas.

2.3. Características de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas: (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Las formas farmacéuticas líquidas en ampollas de vidrio, los viales se destruyen triturando el envase primario, las formas farmacéuticas líquidas en ampollas de plástico, los tubos de jeringa se destruyen triturando el envase primario, seguido de la dilución del contenido resultante con agua en una proporción de 1:100 y el drenaje de la solución resultante en el alcantarillado; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Las formas de dosificación sólidas que contienen sustancias farmacéuticas solubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, después de triturarlas hasta obtener un estado de polvo, se diluyen con agua en una proporción de 1:100 y la suspensión resultante (solución) se drena en el alcantarillado; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Las sustancias farmacéuticas solubles en agua se destruyen diluyéndolas con agua en una proporción de 1:100 y drenando la solución resultante a la alcantarilla; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Las formas farmacéuticas sólidas que contienen sustancias farmacéuticas insolubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, formas farmacéuticas blandas, formas farmacéuticas transdérmicas se destruyen por incineración; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Las sustancias farmacéuticas insolubles en agua se destruyen por incineración. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

Los restos de paquetes primarios triturados (triturados) de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se destruyen de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa sobre desechos de producción y consumo.<6>o en caso de referencia a desechos médicos, en la forma establecida por la legislación de la Federación Rusa en el campo de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población<7>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)

2.4. Al destruir estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la comisión redacta un acta, que indica:

Fecha y lugar de elaboración del acto;

Lugar de trabajo, cargo, apellido, nombre, patronímico de las personas que participan en la destrucción;

Motivo de la destrucción;

Información sobre el nombre (indicando el tipo de forma farmacéutica, posología, unidad de medida, serie) y la cantidad del estupefaciente destruido, sustancia psicotrópica, así como el envase o embalaje en que fueron almacenados;

El número de copias del acto está determinado por el número de partes involucradas en la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.

2.5. Queda prohibida la transferencia para uso posterior de estupefacientes y sustancias psicotrópicas respecto de las cuales se haya tomado la decisión de destruirlas.

En esta página puedes descargar gratis versión actual acto jurídico normativo sobre protección laboral: normas sobre protección laboral al realizar trabajos de pintura.

Más información sobre el documento:

Aprobado por orden del Ministerio de Trabajo de Rusia del 7 de marzo de 2018 No. 127n (Orden 127n)
La orden 127n se registró en el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 07/06/2018 con el número 51323
Válido desde el 09.09.2018

Área de aplicación:

Las normas sobre protección laboral en la realización de trabajos de pintura establecen requisitos reglamentarios estatales para la protección laboral en la organización y realización de los principales procesos de producción y la realización de trabajos en la preparación de materiales de pintura y superficies para pintar, la aplicación de pinturas y barnices y pinturas poliméricas en polvo, secado y tratamiento superficial de revestimientos de pintura y barniz (en adelante, trabajos de pintura).

Los requisitos de las normas sobre protección laboral al realizar trabajos de pintura son obligatorios para los empleadores, personas jurídicas, independientemente de sus formas organizativas y legales y personas físicas (con la excepción de los empleadores, personas físicas que no son empresarios individuales), al organizar y realizar trabajos de pintura.

MINISTERIO DE TRABAJO Y PROTECCIÓN SOCIAL DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN
de fecha 7 de marzo de 2018 No. 127n

SOBRE LA APROBACIÓN DE LAS NORMAS
DE LA SEGURIDAD LABORAL EN LA REALIZACIÓN DE OBRAS DE PINTURA

A continuación puede dejar sus comentarios (preguntas) sobre la aplicación de este documento en la práctica.

De conformidad con el párrafo 6 del artículo 144 del Código de la República de Kazajstán de fecha 18 de septiembre de 2009 "Sobre la salud de las personas y el sistema de atención médica", se aprobaron las Normas sanitarias adjuntas "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para los establecimientos de atención médica".

En particular, las Normas Sanitarias contienen requisitos sanitarios y epidemiológicos para:

1) selección de un terreno para la construcción, diseño y ubicación de establecimientos de salud;

6) recolección, neutralización, almacenamiento de desechos médicos en establecimientos de salud;

La elección de un terreno para la construcción, el diseño de las instalaciones de atención médica está determinada por la asignación del diseño de acuerdo con los requisitos de las normas estatales en el campo de la arquitectura, la planificación urbana y la construcción, de conformidad con el subpárrafo 23-16) del artículo 20 de la Ley de la República de Kazajstán del 16 de julio de 2001 "Sobre las actividades arquitectónicas, de planificación urbana y de construcción en la República de Kazajstán" (en adelante, las normas estatales en el campo de la arquitectura, la planificación urbana y la construcción).

Al diseñar hospitales de enfermedades infecciosas, el departamento prevé:

2) departamentos aislados para hospitalización de pacientes con infecciones virales, intestinales, aerotransportadas, especialmente infecciones peligrosas y de cuarentena;

Al diseñar, se proporciona una entrada externa aislada e independiente en la caja de examen del hospital de enfermedades infecciosas.

Al diseñar centros perinatales, hospitales de maternidad, es necesario prever salas de posparto con una capacidad de no más de dos camas maternas. El centro perinatal cuenta con departamentos de reanimación y cuidados intensivos para recién nacidos.

La composición y área de los departamentos de fertilización in vitro está determinada por el proceso tecnológico y la capacidad de la institución.

Cuando los quirófanos están ubicados uno encima del otro, los quirófanos sépticos se colocan sobre los asépticos.

Los bloques operativos (departamentos) se proporcionan intransitables. La entrada para el personal médico se realiza a través de los controles sanitarios, para los pacientes a través de las esclusas.

Los departamentos asépticos (bloques) incluyen: habitaciones con baño, baño o ducha, sala de tratamiento, consultorio médico, salas para almacenar material estéril y otras salas, según el perfil del departamento.

Los pases sanitarios para el personal están diseñados como parte de tres salas adyacentes. La primera habitación está equipada con una ducha, una unidad sanitaria. La segunda habitación se utiliza para ponerse trajes quirúrgicos limpios, zapatos, cubrezapatos. La tercera sala está destinada al cambio y recogida de ropa usada.

En los centros de cirugía ambulatoria, plástica y estética, se proporcionan instalaciones de dermatocosmetología, clínicas ambulatorias, quirófanos pequeños con un conjunto mínimo de habitaciones: una sala de operaciones, una sala preoperatoria, un puesto de control sanitario, una puerta de entrada a la sala de operaciones para pacientes y una sala postoperatoria. El puesto de control sanitario está diseñado como parte de una habitación, que está equipada con una ducha con la provisión de condiciones para almacenar ropa limpia y recolectar ropa sucia para el personal.

En quirófanos pequeños, el paciente entra por la puerta de entrada, el personal por la sala preoperatoria.

El diseño de salas para imágenes de resonancia magnética, radiodiagnóstico y terapia, así como la estandarización higiénica del valor de la tasa de dosis efectiva permisible, se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias, las normas higiénicas aprobadas por el organismo estatal en el campo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población de conformidad con el párrafo 6 del Artículo 144 y el Artículo 145 del Código de la República de Kazajstán del 18 de septiembre de 2009 "Sobre la salud de las personas y el sanitario” (en adelante, los documentos de normalización) y las normas estatales en el ámbito de la arquitectura, el urbanismo y la edificación.

Los consultorios psiquiátricos, tuberculosos narcológicos se ubican en la zona suburbana o en la periferia, a ser posible en áreas verdes, respetando los desniveles de la zona residencial.

En los edificios residenciales se permite la ubicación de establecimientos sanitarios de atención ambulatoria con una capacidad no superior a 100 visitas por turno, incluidos los que cuenten con hospitales de día, centros de cirugía ambulatoria (con pacientes con estancia no superior a 5 días), con entrada independiente.

No está permitido ubicar hospitales con estadía de pacientes las 24 horas en un edificio residencial, con la excepción de los casos previstos en el párrafo 15 de las Reglas Sanitarias.

Los departamentos de recepción y sala para pacientes, quirófanos, vestidores, procedimientos, manipulación, parto, salas dentales, departamentos centrales de esterilización, salas de terapia de electro-luz, talleres, depósitos de líquidos venenosos, potentes, inflamables y combustibles no están ubicados en los sótanos y pisos del sótano de los edificios.

La orden entra en vigor al vencimiento de los veintiún días naturales siguientes al día de su primera publicación oficial.

Legislación

Orden de actuación Ministro de Economía Nacional de la República de Kazajstán No. 127 del 24 de febrero de 2015

Actuación de la orden Ministro de Economía Nacional de la República de Kazajstán No. 127 del 24 de febrero de 2015
Registrado en el Ministerio de Justicia de la República de Kazajstán el 14 de abril de 2015 No. 10713

ORDENO:

1. Aprobar el Reglamento Sanitario adjunto “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud”.

2. El Comité para la Protección de los Derechos del Consumidor del Ministerio de Economía Nacional de la República de Kazajstán garantizará en la forma prescrita por la ley:
2) dentro de los diez días naturales siguientes al registro estatal de esta orden, su envío para publicación oficial en periódicos impresos y en el sistema de información y legal "Adilet";
3) colocación de este pedido en el recurso oficial de Internet del Ministerio de Economía Nacional de la República de Kazajstán.

3. Imponer el control sobre la ejecución de esta orden al Viceministro supervisor de la Economía Nacional de la República de Kazajstán.

4. La presente orden entrará en vigor a la expiración de diez días naturales a partir de la fecha de su primera publicación oficial.

Y sobre Ministro
economía nacional
República de Kazajstán M. Kusainov

Orden 127 mz rk 2018

De la aprobación de las Reglas para la organización y realización de las adquisiciones medicamentos, preparados profilácticos (inmunobiológicos, de diagnóstico, desinfectantes), dispositivos y equipos médicos, servicios farmacéuticos para la prestación de un volumen garantizado de atención médica gratuita

Sobre la aprobación del Reglamento Sanitario "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para los establecimientos de salud"

Actuación de la orden Ministro de Economía Nacional de la República de Kazajstán de fecha 24 de febrero de 2015 No. 127

Sobre la Aprobación del Reglamento de Exámenes Médicos Obligatorios

Orden de actuación Ministro de Economía Nacional de la República de Kazajstán de fecha 24 de febrero de 2015 No. 128

Sobre la aprobación de la Lista de factores de producción nocivos, profesiones en las que se realizan exámenes médicos obligatorios

Sobre la aprobación de las Reglas Sanitarias "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización e implementación de medidas sanitarias - antiepidémicas (preventivas) para prevenir enfermedades infecciosas"

Sobre la aprobación del Reglamento Sanitario "Requisitos Sanitarios y Epidemiológicos para Laboratorios que Utilizan Sustancias Químicas y Biológicas Potencialmente Peligrosas"

Orden de actuación Ministro de Economía Nacional de la República de Kazajstán de fecha 15 de abril de 2015 No. 338.

Sobre la aprobación del Reglamento sobre las actividades de las organizaciones y (o) divisiones estructurales de las organizaciones sanitarias que realizan diagnósticos anatomopatológicos, y las Normas para la realización de una autopsia anatomopatológica

Orden del Ministro de Salud y Desarrollo Social de la República de Kazajstán del 25 de febrero de 2015 No. 97.

orden actuando Ministro de Salud
República de Kazajstán
de fecha 23 de noviembre de 2010 No. 907

www.almaty-pab.kz

Sobre la aprobación del Reglamento Sanitario "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para los establecimientos de salud"

Orden del Ministro de Salud de la República de Kazajstán del 31 de mayo de 2017 No. 357. Registrada en el Ministerio de Justicia de la República de Kazajstán el 27 de septiembre de 2017 No. 15760.

De conformidad con el párrafo 6 del artículo 144 del Código de la República de Kazajstán del 18 de septiembre de 2009 "Sobre la salud de las personas y el sistema de atención médica", ORDENO:

1. Aprobar el Reglamento Sanitario adjunto “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud”.

2. Reconocer inválida la Orden del Ministro Interino de Economía Nacional de la República de Kazajstán de fecha 24 de febrero de 2015 No. 127 “Sobre la aprobación de las Reglas Sanitarias “Requisitos Sanitarios y Epidemiológicos para Instalaciones de Salud” (registrada en el Registro de Registro Estatal de Actos Legales Normativos No. 10713, publicada en el Sistema de Información y Legal “Adilet” de fecha 5 de agosto de 2015).

3. El Comité para la Protección de la Salud Pública del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán en la forma prescrita por la ley para asegurar:

1) registro estatal de esta orden en el Ministerio de Justicia de la República de Kazajstán;

2) dentro de los diez días calendario a partir de la fecha de registro estatal de esta orden, enviar una copia de la misma en papel y en formato electrónico a la Empresa Estatal Republicana sobre el derecho de gestión económica "Centro Republicano de Información Legal" para su publicación oficial e inclusión en el Banco de Control Estándar de actos jurídicos reglamentarios de la República de Kazajstán;

3) colocación de este pedido en el recurso de Internet del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán.

4. Imponer el control sobre la ejecución de esta orden al Viceministro supervisor de Salud de la República de Kazajstán.

5. La presente orden entrará en vigor a la expiración de los veintiún días naturales siguientes al día de su primera publicación oficial.

"ACORDADO"
Ministro de Inversiones y Desarrollo
República de Kazajstán
____________ Zh. Kasímbek
8 de septiembre de 2017

"ACORDADO"
Ministro de Economía Nacional
República de Kazajstán
____________ T. Suleimenov
20 de septiembre de 2017

"ACORDADO"
Ministro de Energía
República de Kazajstán
____________ K. Bozumbaev
22 de agosto de 2017

Normas sanitarias

"Requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud"

Capítulo 1. Disposiciones generales

1. Las presentes Normas Sanitarias "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para los establecimientos de salud" (en adelante, las Normas Sanitarias) establecen los requisitos sanitarios y epidemiológicos para los establecimientos de salud.

2. Las normas sanitarias contienen requisitos sanitarios y epidemiológicos para:

2) suministro de agua y saneamiento de los establecimientos de salud;

3) iluminación, ventilación y aire acondicionado y suministro de calor, locales de establecimientos de salud;

4) reparación y mantenimiento de locales de establecimientos de salud;

5) organización e implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas y sanitarias y preventivas en los establecimientos de salud;

7) condiciones nutricionales en los establecimientos de salud;

8) condiciones de trabajo y servicios de bienestar para el personal.

3. En estas Reglas Sanitarias se utilizan los siguientes conceptos:

1) desechos médicos de clase "A" - que no difieren en composición de los desechos municipales, que no poseen propiedades peligrosas;

2) antiséptico: un agente químico antimicrobiano destinado a usarse en la piel o tejido para destruir microbios;

3) departamento aséptico: locales para brindar atención médica en ausencia de una infección purulenta en un paciente;

4) modo aséptico: un conjunto de medidas sanitarias-técnicas y sanitarias-higiénicas que evitan que los microbios entren en la herida;

5) desechos médicos clase "B" - desechos médicos epidemiológicamente peligrosos (desechos infectados y potencialmente infectados. Materiales y herramientas, objetos contaminados con sangre y otros fluidos biológicos. Residuos patológicos, desechos operativos orgánicos (órganos, tejidos). Residuos de alimentos de los departamentos de enfermedades infecciosas. Residuos de microbiológicos, laboratorios de diagnóstico clínico, industrias farmacéutica e inmunobiológica que trabajan con microorganismos de los grupos de patogenicidad III-IV. Residuos biológicos de viveros Vacunas vivas inadecuadas para su uso;

6) boxeo: una habitación con una entrada separada para que el paciente ingrese desde el exterior. Consta de: un pabellón, un sanitario, un baño y una pasarela;

7) desechos médicos clase "B" - desechos médicos extremadamente peligrosos desde el punto de vista epidemiológico (materiales que han estado en contacto con pacientes con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas y de cuarentena que pueden conducir a emergencias en el campo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población y requieren medidas para la protección sanitaria del territorio. Residuos de laboratorios, industrias farmacéutica e inmunobiológica que trabajan con microorganismos de los grupos de patogenicidad I-II. Residuos de pacientes con infección anaerobia y de pacientes con tuberculosis. Residuos de laboratorios microbiológicos que trabajan con agentes causantes de tuberculosis);

8) clase de desechos médicos "G": desechos médicos toxicológicamente peligrosos (medicamentos, incluidos citostáticos, diagnósticos, desinfectantes que no deben usarse. Objetos, instrumentos y equipos que contienen mercurio. Residuos de materias primas y productos de industrias farmacéuticas. Residuos de la operación de equipos, transporte, sistemas de iluminación);

9) desechos médicos de clase "D" - desechos médicos radiactivos (que contienen sustancias radiactivas en una cantidad y concentración que superan los valores regulados para sustancias radiactivas establecidos por la legislación de la República de Kazajstán en el campo del uso de la energía atómica);

10) establecimientos de atención médica: establecimientos donde operan organizaciones de atención médica y personas que ejercen la práctica médica en el campo de la atención médica;

11) organización de salud - una entidad legal que realiza actividades en el campo de la salud;

12) sala de maternidad individual o sala compartida: una habitación equipada con baño para el parto de una mujer en trabajo de parto, en la que el puerperio con el recién nacido está hasta el alta del hospital;

14) instalación médica móvil: una instalación móvil de consulta y diagnóstico ubicada sobre la base de vehículos (carretera, ferrocarril, mar, río, aviación) con equipo y lugares para personal médico;

15) desechos médicos - desechos generados en el proceso de prestación de servicios médicos y realización de manipulaciones médicas;

16) neutralización de desechos médicos - reducción o eliminación de las propiedades peligrosas de los desechos por tratamiento mecánico, físico-químico o biológico;

17) instalación especial para la neutralización de desechos médicos: equipo tecnológico especializado diseñado para la neutralización de desechos médicos, utilizando incineración, autoclave, tratamiento con microondas, tratamiento con plasma y otros métodos de neutralización;

18) contenedor para la recolección y eliminación segura de desechos médicos (en adelante, KBSU): recipientes desechables impermeables y a prueba de perforaciones para la recolección y eliminación segura de desechos médicos punzantes y cortantes;

19) ropa sanitaria - ropa industrial para proteger objetos de trabajo de trabajadores y trabajadores de la contaminación industrial general;

21) área residencial: una parte del territorio de un asentamiento destinado a albergar áreas residenciales, públicas (públicas y comerciales) y recreativas, así como ciertas partes de la infraestructura de ingeniería y transporte, otras instalaciones, cuya ubicación y operación no tiene un impacto que requiera zonas especiales de protección sanitaria;

22) puerta de enlace - una parte de la habitación entre la sala, el departamento y el corredor común, eliminando la posibilidad de aire de una habitación a otra a través del sistema de ventilación y ubicada entre habitaciones con diferentes niveles de contaminación del aire.

Capitulo 2

4. La elección de un terreno para la construcción, diseño de instalaciones de salud está determinada por la asignación para el diseño de acuerdo con los requisitos de las normas estatales en el campo de la arquitectura, la planificación urbana y la construcción, de conformidad con el subpárrafo 23-16) del Artículo 20 de la Ley de la República de Kazajstán del 16 de julio de 2001 "Sobre las actividades de arquitectura, planificación urbana y construcción en la República de Kazajstán" (en adelante, las normas estatales en el campo de la arquitectura, la planificación urbana y la construcción).

5. Al diseñar hospitales de enfermedades infecciosas, el departamento prevé:

1) departamento de admisión, donde es necesario tener al menos dos salas o palcos de examen;

3) departamento de diagnóstico (salas de diagnóstico);

6. Al diseñar, se proporciona una entrada externa aislada independiente en la caja de examen del hospital de enfermedades infecciosas.

7. Al diseñar centros perinatales, hospitales maternos, es necesario prever salas de posparto con una capacidad no mayor a dos camas maternas. El centro perinatal cuenta con departamentos de reanimación y cuidados intensivos para recién nacidos.

8. La composición y área de los departamentos de fertilización in vitro está determinada por el proceso tecnológico y la capacidad de la institución.

9. Cuando los quirófanos estén ubicados uno encima del otro, los quirófanos sépticos se colocarán sobre los asépticos.

10. Los departamentos (bloques) asépticos incluyen: cuartos con baño, baño o ducha, cuarto de tratamiento, consultorio médico, cuartos para almacenar material estéril y otros cuartos, según el perfil del departamento.

11. Los pases sanitarios para el personal están diseñados como parte de tres salas adyacentes. La primera habitación está equipada con una ducha, una unidad sanitaria. La segunda habitación se utiliza para ponerse trajes quirúrgicos limpios, zapatos, cubrezapatos. La tercera sala está destinada al cambio y recogida de ropa usada.

12. En los centros de cirugía ambulatoria, plástica y estética, se proporcionan instalaciones de dermatocosmetología, clínicas ambulatorias, quirófanos pequeños con un conjunto mínimo de habitaciones: una sala de operaciones, una sala preoperatoria, un puesto de control sanitario, una puerta de entrada a la sala de operaciones para pacientes y una sala postoperatoria. El puesto de control sanitario está diseñado como parte de una habitación, que está equipada con una ducha con la provisión de condiciones para almacenar ropa limpia y recolectar ropa sucia para el personal.

En quirófanos pequeños, el paciente entra por la puerta de entrada, el personal por la sala preoperatoria.

13. El diseño de salas para resonancia magnética, radiodiagnóstico y terapia, así como el racionamiento higiénico del valor de la tasa de dosis efectiva permisible se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias, las normas higiénicas aprobadas por el organismo estatal en el campo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población de conformidad con el párrafo 6 del artículo 144 y el artículo 145 del Código de la República de Kazajstán de fecha 18 de septiembre de 2009 "Sobre la salud de las personas y el sistema de salud” (en adelante, los documentos de racionamiento) y la normativa estatal ami en materia de arquitectura, urbanismo y edificación.

14. Los psiquiátricos, tuberculosos narcológicos se ubican en la zona suburbana o en la periferia, a ser posible en áreas verdes, observando los desniveles de la zona residencial.

15. En los edificios residenciales, se permite la ubicación de establecimientos sanitarios de atención ambulatoria con una capacidad no superior a 100 visitas por turno, incluidos los que cuenten con hospitales de día, centros de cirugía ambulatoria (permanencia de los pacientes no superior a 5 días), si existe una entrada independiente.

16. No está permitido ubicar hospitales con permanencia de pacientes las 24 horas en un edificio residencial, excepto en los casos previstos en el párrafo 15 de este Reglamento Sanitario.

17. Los departamentos de recepción y sala para pacientes, quirófanos, vestidores, procedimientos, manipulación, parto, salas dentales, departamentos centrales de esterilización, salas de terapia de electro-luz, talleres, depósitos de líquidos venenosos, potentes, inflamables y combustibles no están ubicados en los pisos subterráneos y subterráneos de los edificios.

Capítulo 3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el abastecimiento de agua y saneamiento de los establecimientos de salud

18. Los establecimientos de salud brindan agua potable, agua caliente y saneamiento centralizados.

19. En ausencia de un sistema de suministro de agua centralizado en un establecimiento de salud, el agua se utiliza de fuentes de suministro de agua no centralizadas (pozos) o agua importada que cumple con los documentos de normalización. El suministro de agua se realiza mediante un vehículo especial. El agua se almacena en contenedores etiquetados especiales.

20. En todos los consultorios médicos, salas, cuartos auxiliares (cuarto de personal, cuarto de ama de casa, cuarto de recolección de ropa sucia, cuartos sanitarios, instalaciones sanitarias), se proveen lavamanos con suministro de agua fría y caliente.

Las salas de preoperatorios, curaciones, procedimientos, manipulaciones, vacunación, salas y salas de reanimación, salas de parto, cerrajería de boxes, semiboxes, puestos de enfermería en las salas de recién nacidos que requieran un régimen especial deberán estar equipados con lavabos con suministro de agua fría y caliente con instalación de codo y grifos sin contacto con monomando.

21. A falta de suministro centralizado de agua caliente en salas de preoperatorio y parto, salas de tratamiento, vestidores, salas de vacunación, esterilización, reanimación y departamentos de recién nacidos y niños menores de un año, se instalan departamentos de recepción, cuartos sanitarios, lavado, buffets, salas de distribución, comedores, lavanderías, calentadores continuos de agua.

22. Al colocar un objeto en una red de alcantarillado centralizado que no tiene o parcialmente asentamientos se proporciona un sistema de alcantarillado local. Las aguas residuales se recogen en un recipiente subterráneo estanco. El tanque receptor de aguas residuales está equipado con una tapa, se coloca en el área de servicio y se limpia a medida que se llena.

Capítulo 4. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para iluminación, ventilación y aire acondicionado y suministro de calor, locales de establecimientos de salud

23. Se proporciona iluminación natural y artificial en los locales de los establecimientos de salud.

Las ventanas orientadas a los rumbos sur del horizonte están equipadas con dispositivos de protección solar.

Se permite la iluminación por "segunda luz" o solo iluminación artificial en habitaciones donde las reglas de funcionamiento no requieren iluminación natural.

24. La iluminación natural y artificial de los locales de los establecimientos de salud está determinada por los parámetros de acuerdo con el Anexo 1 de este Reglamento Sanitario.

25. Condiciones óptimas de microclima y ambiente de aire en los locales de los establecimientos de salud están provistos de sistemas de ventilación, aire acondicionado y calefacción. Los sistemas de ventilación de suministro y extracción sirven a grupos de locales de acuerdo con la clase de limpieza.

26. Los edificios de los establecimientos de salud que brindan atención a pacientes hospitalizados y ambulatorios durante 150 o más visitas por turno deben estar equipados con sistemas de ventilación de suministro y extracción accionados mecánicamente.

Para los establecimientos de salud con menos de 150 visitas por turno, se prevé instalar equipos de aire acondicionado con filtros bactericidas en salas asépticas.

En los hospitales (departamentos) infecciosos, incluida la antituberculosa, en cada caja y semicaja en la sección de la sala, se instala un sistema de ventilación de escape separado con inducción gravitacional. En ausencia de ventilación de suministro y extracción con estimulación mecánica en los departamentos de enfermedades infecciosas, la ventilación natural está equipada con irradiadores bactericidas blindados para cada caja y semicaja, que pueden usarse en presencia de personas.

En todas las habitaciones, excepto en los quirófanos, además de la ventilación de suministro y extracción con estimulación mecánica, se proporciona ventilación natural.

27. El aire suministrado a los quirófanos, anestesia, parto, reanimación, salas de postoperatorio, salas de cuidados intensivos, salas de pacientes con quemaduras en la piel y pacientes oncohematológicos con inmunodeficiencia se desinfecta mediante filtros de aire bactericidas con un alto grado de purificación (al menos el 95%). En quirófanos, salas de cuidados intensivos, reanimación, maternidad, procedimientos, laboratorios, salas en las que la operación de equipos médicos va acompañada de la liberación de sustancias nocivas al aire, se proporcionan extractores locales o campanas extractoras.

28. La frecuencia de intercambio de aire se selecciona sobre la base de cálculos para garantizar la pureza especificada y mantener la composición gaseosa del aire. La humedad relativa del aire no supera el 60%, la velocidad del aire no supera los 0,15 metros por segundo.

29. Los conductos de aire, rejillas, cámaras de ventilación se mantienen limpios, sin daños mecánicos, corrosión o fugas. La superficie interior de los conductos de aire para la ventilación de suministro y escape (aire acondicionado) excluye la eliminación de partículas de material del conducto de aire, revestimiento protector en las instalaciones y está hecha de materiales que no tienen propiedades absorbentes.

30. El equipo para los sistemas de ventilación está ubicado en salas especiales, separadas para los sistemas de suministro y escape, que no son adyacentes vertical y horizontalmente a consultorios médicos, quirófanos, salas, habitaciones para residencia permanente de personas.

31. La ventilación de escape con un solo intercambio de aire, la ventilación de suministro con un doble intercambio de aire está instalada en las instalaciones.

32. En salas asépticas, se lleva a cabo la colocación oculta de conductos de aire, tuberías, accesorios.

33. En los establecimientos de atención médica que brindan atención a pacientes hospitalizados y ambulatorios con una capacidad de 150 o más visitas por turno, las duchas, los inodoros, las salas sanitarias, las salas para la ropa sucia, el almacenamiento temporal de desechos y los almacenes para desinfectantes cuentan con ventilación mecánica por extracción sin un dispositivo de entrada organizado.

34. En organizaciones antituberculosas (departamentos):

1) el sistema de ventilación debe proporcionar al menos seis cambios de aire por hora en las salas y doce en las salas para la realización de procedimientos de formación de aerosoles (sala de recolección de esputo, broncoscopia), con un suministro equilibrado, evitando la aparición de zonas estancadas;

2) no se utilizan recuperadores de tipo rotativo o de placas;

3) las unidades de extracción que atienden áreas de alto riesgo y las cabinas de seguridad biológica de clase 1-2 están equipadas con dispositivos para la desinfección del aire mediante filtros HEPA o irradiación ultravioleta bactericida de intensidad suficiente;

4) no está permitido combinar redes de piso con un colector vertical;

5) el equipo para suministrar y eliminar aire está ubicado en paredes opuestas;

6) todas las puertas de las habitaciones y esclusas estén equipadas con dispositivos de cierre automático, las puertas de las salas y las cajas (en la parte inferior de la lona) con rejillas de ventilación para la entrada de aire;

7) la ventilación de escape de los departamentos para pacientes con micobacterias multirresistentes se organiza por separado de cada sala con estimulación mecánica y, además, con estimulación gravitacional con la instalación de un deflector. La ventilación de suministro en estos compartimentos se proporciona con estimulación mecánica y suministro de aire al corredor;

8) las cajas de escaleras, los huecos de los ascensores, los huecos de los ascensores están equipados con suministro autónomo y ventilación de escape con predominio del escape.

9) el sistema de ventilación de suministro y escape debe funcionar las 24 horas.

35. La inspección preventiva, reparación de sistemas de ventilación y aire acondicionado, limpieza y desinfección se realiza de acuerdo con el cronograma aprobado de la institución.

36. En los establecimientos de salud, por orden del jefe, se designa a una persona responsable de la operación de los sistemas de ventilación y aire acondicionado, la implementación del cronograma para el mantenimiento preventivo programado de los sistemas de ventilación.

37. Se proporcionan sistemas independientes de suministro y ventilación de escape con calefacción y aire acondicionado para los locales: quirófanos, salas de reanimación y salas de cuidados intensivos (separadas para departamentos sépticos y asépticos), salas de parto (salas de parto), salas neonatales, departamentos de oncohematología, diálisis, vendajes para quemados, secciones de salas separadas, muestreo de esputo, laboratorio bacteriológico, endoscopia, salas de rayos X, excepto para clínicas dentales (consultorios) con dispositivos dentales y pantomógrafos que funcionan con un receptor de imágenes de alta sensibilidad (sin cuarto oscuro), y aparatos odontológicos con procesamiento digital de imágenes, con una carga de trabajo no superior a 40 (mA*min)/semana.

38. Se permite el aire acondicionado en quirófanos, anestesia, parto, salas de postoperatorio, salas de cuidados intensivos, pacientes oncohematológicos, pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, con quemaduras en la piel, reanimación, en salas de recién nacidos, lactantes, prematuros, niños lesionados. No se proporciona aire acondicionado en las habitaciones totalmente equipadas con incubadoras.

39. Los edificios de los establecimientos de salud están equipados con sistemas de calefacción central. En ausencia de una fuente centralizada de suministro de calor, se proporciona una sala de calderas autónoma que funciona con combustibles líquidos, sólidos y gaseosos.

40. En asentamientos rurales en edificios de un piso, se permite la calefacción por estufa. El horno se lleva a cabo en una habitación aislada con entrada separada.

41. En la sala de maternidad, la temperatura del aire es de al menos +25 0 C. En caso de parto prematuro, la temperatura del aire en la sala de partos es de al menos + 28 0 C.

42. En la sala de bebés prematuros, la temperatura del aire es de +25 0 C - + 28 0 C.

43. La temperatura, la tasa de renovación del aire, la categoría de limpieza en los locales, incluido el hospital de día de los establecimientos de salud, están determinados por los parámetros establecidos en el Anexo 2 de este Reglamento Sanitario.

Capítulo 5

44. Durante el período de reparaciones mayores, se interrumpe el funcionamiento de los locales de los establecimientos de salud.

45. Está permitido llevar a cabo reparaciones actuales mientras se asegura un aislamiento confiable de los locales en funcionamiento de los que se están reparando.

46. La eliminación de los defectos actuales se lleva a cabo de inmediato.

47. En los locales de los establecimientos de salud con un modo de funcionamiento húmedo, sometidos a desinfección por corriente húmeda (quirófanos, vestidores, partos, preoperatorios, anestesia, procedimientos, manipulación, salas de vacunación, locales hospitalarios para pacientes con micobacterias multirresistentes, salas de recolección de esputo, así como baños, duchas, instalaciones sanitarias, enemas, salas para almacenar y desmontar ropa sucia, perfil quirúrgico) para la decoración interior se utilizan materiales resistentes a la humedad.

48. Los techos suspendidos no se utilizan en los departamentos de enfermedades infecciosas y antituberculosos.

49. En las organizaciones para la protección de la maternidad y la infancia, los hospitales quirúrgicos y de enfermedades infecciosas, en la entrada de cada departamento, se instalan dispensadores de codo con un antiséptico para el tratamiento de manos.

50. El mobiliario, el equipo, la mecanización a pequeña escala y el equipo de limpieza de los establecimientos de salud se utilizan con materiales resistentes a los detergentes y desinfectantes.

51. En los establecimientos de salud no está permitido:

1) el uso de maquinaria, equipos, dispositivos defectuosos a pequeña escala;

2) el uso de aparatos de anestesia y respiración con sellado roto del sistema de suministro de gas.

52. La limpieza en húmedo (pisos, muebles, equipos, marcos de ventanas, puertas) se realiza al menos dos veces al día, en los quirófanos entre operaciones, utilizando detergentes y desinfectantes aprobados para su uso en la República de Kazajstán.

53. El equipo de limpieza (cubos, palanganas, trapos, fregonas) está marcado con la indicación de las instalaciones y los tipos de trabajo de limpieza, se utiliza estrictamente para el fin previsto y se desinfecta después de su uso.

Los cuartos sanitarios están equipados con estructuras para el secado de equipos de limpieza. En los establecimientos de salud que brindan atención ambulatoria con una capacidad de no más de 25 visitas por turno, se permite almacenar equipos de limpieza en instalaciones sanitarias y cuartos de servicio si hay estantes de almacenamiento.

Se permite el uso de nuevas tecnologías para la limpieza de locales de conformidad con los regímenes epidemiológicos y de desinfección.

54. La limpieza general de los locales de los establecimientos sanitarios se realiza:

1) en los locales de la unidad de operaciones, quirófanos pequeños, CSO, salas de esterilización, en la sala de partos, salas de maternidad, vestidores, salas de manipulación, examen, vacunación, procedimientos, dentales de perfil quirúrgico, en las instalaciones de la sala de leche por lo menos una vez cada siete días calendario;

2) en salas para pacientes con quemaduras, en salas para pacientes con enfermedades infecciosas, infecciones sépticas purulentas, tuberculosis, en salas asépticas después de un solo alta de pacientes, así como en caso de muerte de un paciente;

3) en otros locales de los establecimientos de salud, se realiza al menos una vez al mes.

55. Al realizar la limpieza general de los locales de los establecimientos de salud, se deberán observar los siguientes requisitos:

1) los empleados usan ropa sanitaria especialmente asignada y usan equipo de protección personal (en lo sucesivo, PPE);

2) la limpieza se realiza con toallitas desechables o trapos desinfectados reutilizables;

3) la limpieza húmeda de las superficies se lleva a cabo con soluciones de detergentes en la secuencia: techo, ventanas y marcos de ventanas, paredes y puertas, de arriba a abajo, equipo, piso, desde la pared del fondo hasta la salida, el inodoro se limpia al final;

4) el lavado de los detergentes aplicados se realiza con agua, utilizando servilletas desechables o trapos reutilizables;

5) la desinfección de paredes, marcos de ventanas, pisos, equipos, muebles se realiza con desinfectantes químicos, de acuerdo con las instrucciones para su uso;

6) el cambio de ropa sanitaria y guantes de protección por ropa limpia es realizado por los empleados antes de la etapa de lavado de los desinfectantes químicos aplicados;

7) el lavado de desinfectantes químicos se realiza con agua usando trapos. Se puede omitir el enjuague si la desinfección se lleva a cabo con desinfectantes químicos que no requieren un procedimiento de enjuague después de su uso;

8) después de la limpieza general del local, se realiza la desinfección, limpieza y secado de los equipos de limpieza;

9) después de la limpieza, encienda los irradiadores bactericidas por el tiempo estimado de acuerdo con las instrucciones.

56. En los vestuarios, salas de parto, salas de reanimación, salas de recién nacidos, prematuros y niños menores de un año, salas de procedimientos, vacunación, dentales, boxes de infección, salas con régimen aséptico, se encienden los irradiadores bactericidas después de cada limpieza en curso, seguido de la ventilación de los locales, excepto los quirófanos. El tiempo estimado de cuarcización se determina de acuerdo con el manual de instrucciones del equipo.

57. Los irradiadores bactericidas móviles sin blindaje se instalan a razón de 2,0-2,5 vatios por metro cúbico de la habitación.

58. En los hospitales antituberculosos y las organizaciones de la red de atención primaria de salud, se utilizan irradiadores bactericidas blindados y se utilizan continuamente en presencia de personas en lugares con ventilación insuficiente, donde se concentran las fuentes de infecciones transmitidas por el aire (pasillos, salas para procedimientos acompañados de una mayor emisión de aerosoles, salas seccionales de laboratorios patomorfológicos, quirófanos para operaciones quirúrgicas, etc.).

Los irradiadores bactericidas blindados se instalan a razón de una lámpara con una potencia de 30 vatios por 20 metros cuadrados. m en el suelo y a una altura de al menos 2,20 m desde el suelo, siempre que la radiación no se dirija a las personas que se encuentran en la habitación. Al mismo tiempo, el nivel de radiación ultravioleta en la parte superior de la habitación a una distancia de 1 m de la lámpara debe estar en el rango de 100-300 microvatios/m2. cm y no más de 0,2 microvatios/metro cuadrado. ver en la zona de estancia predominante de personas.

59. Cuando se utilizan otras instalaciones para la desinfección del aire, el cálculo se realiza de acuerdo con las instrucciones de funcionamiento.

El funcionamiento de un irradiador bactericida abierto va acompañado de un cartel "¡No entre, el irradiador bactericida está encendido!" en kazajo y ruso.

60. Se imponen los siguientes requisitos al régimen de ropa blanca en los establecimientos de salud:

1) los objetos se proporcionan con ropa de cama, pañales, toallas;

2) se utilice ropa interior estéril o desechable en quirófanos, salas de parto, salas con régimen aséptico;

3) el cambio de ropa de cama de los pacientes se realiza una vez cada siete días naturales ya medida que se ensucia;

4) el cambio de ropa de cama para puérperas se realiza cada tres días calendario y conforme se ensucia;

5) en los departamentos de recepción de los hospitales, se asigna una sala para el almacenamiento temporal de la ropa exterior de los pacientes.

61. La recogida de la ropa usada se realiza en un contenedor especial denso (hule, bolsas de plástico, carros de ropa equipados). No se permite el desmontaje de ropa sucia en los departamentos.

El almacenamiento temporal (no más de doce horas) de ropa sucia en los departamentos se lleva a cabo en cuartos sanitarios, locales especialmente designados para este propósito en contenedores cerrados (tanques metálicos, plásticos), que se lavan y desinfectan fácilmente. Para trabajar con ropa sucia, se proporciona al personal ropa sanitaria recambiable.

62. La ropa blanca de los departamentos de enfermedades infecciosas, purulento-quirúrgico y anatomopatológico se desinfecta antes del lavado.

63. El lavado de ropa se realiza en lavanderías, independientemente de la forma de propiedad, sujeto a la asignación de líneas tecnológicas especiales que excluyen la posibilidad de contacto de ropa con ropa no hospitalaria.

Las lavanderías independientes son obligatorias en los hospitales de maternidad, infantil, enfermedades infecciosas y hospitales especializados.

64. En los establecimientos de salud que brinden atención ambulatoria con una capacidad no mayor a 100 visitas por turno, se permite una mini-lavandería, compuesta por al menos dos cuartos contiguos (uno para recolección y lavado, otro para secado y planchado) con lavadora - automática.

En los establecimientos sanitarios de atención ambulatoria con capacidad inferior a 25 visitas por turno, se permite combinar recogida, lavado, secado y planchado en las trastiendas.

65. En los hospitales, se proporciona un departamento de desinfección (la composición y las áreas están determinadas por la capacidad del hospital). En ausencia de su propio departamento de desinfección, la desinfección de la ropa de cama se lleva a cabo en organizaciones que tienen cámaras de desinfección.

66. La ropa de cama (colchones, almohadas, frazadas) en los establecimientos de salud está sujeta a desinfección por el método de desinfección en cámara en los siguientes casos:

1) después del alta o traslado de un paciente de departamentos quirúrgicos, traumatológicos, oncológicos, hematológicos, quemados, departamentos para mujeres embarazadas y parturientas, departamentos para niños, departamentos infecciosos, antituberculosos, dermatovenereológicos;

2) según indicaciones epidémicas;

3) cuando la ropa de cama esté contaminada con biomaterial;

4) después de la muerte del paciente.

Los colchones y almohadas en fundas higiénicas bien cosidas se desinfectan limpiando o rociando las fundas con desinfectantes químicos.

67. El transporte de ropa limpia y sucia se realiza en forma empaquetada en contenedores cerrados y etiquetados (ropa "limpia", "sucia").

La ropa limpia se almacena en habitaciones especialmente asignadas en estantes, en gabinetes en estantes.

Parágrafo 1. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de los departamentos quirúrgicos

68. En el bloque operativo (departamento), se proporcionan las siguientes zonas:

1) "estéril" (operadores y cirujanos asistentes, enfermera de quirófano),

2) "limpio" (anestesiólogos, personal técnico y junior, entrega del paciente, de ropa limpia, medicamentos),

3) "sucio" (retirada de desechos médicos, ropa de cama usada, apósitos).

Para quirófanos pequeños, se proporcionan las siguientes áreas:

1) “estéril” a través de la sala de inspección sanitaria (operadores y cirujanos asistentes, anestesiólogos, enfermera operadora, ropa interior estéril limpia),

2) "limpio" (personal subalterno y técnico, entrega del paciente, medicamentos).

Después del final de la operación, se permite la eliminación de desechos médicos, ropa de cama usada a través de la puerta de enlace.

69. Se proporcionan al menos 2 vestidores en los departamentos quirúrgicos. Los vendajes con secreción purulenta se realizan en un vestidor séptico, en su defecto, en un vestidor aséptico después de vestir a los pacientes que no tienen secreción purulenta.

Parágrafo 2. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de objetos de dermatocosmetología, cirugía plástica y estética

70. En los establecimientos de dermatocosmetología que utilizan anestesia local, así como manipulaciones para corregir las arrugas funcionales, en las salas de tratamientos o manipulaciones se realizan hiperhidrosis locales utilizando preparados a base de toxina botulínica.

71. En los objetos de cirugía plástica estética, los procedimientos quirúrgicos que utilizan preparaciones a base de toxina botulínica se realizan en quirófanos o pequeños quirófanos, con excepción de la corrección de arrugas funcionales, hiperhidrosis local.

72. La decoración interior, los soportes de ingeniería y el equipamiento de las salas de procedimientos y manipulación destinados a la prestación de servicios médicos de dermatocosmetología, los quirófanos y los quirófanos pequeños utilizados para la prestación de servicios de cirugía plástica y estética, deberán cumplir con los requisitos establecidos por el presente Reglamento Sanitario.

73. Las salas de procedimientos y manipulaciones utilizadas para la corrección de arrugas funcionales, hiperhidrosis local, utilizando preparados a base de toxina botulínica, cuentan adicionalmente con equipos de refrigeración para el almacenamiento de los preparados usados.

74. El almacenamiento de preparaciones a base de toxina botulínica se realiza en condiciones que excluyen el acceso de personas no autorizadas, en un estante separado del refrigerador, en un recipiente etiquetado por separado (embalaje original), teniendo en cuenta las condiciones de temperatura y otras restricciones establecidas por su fabricante.

Párrafo 3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de centros perinatales, hospitales obstétricos

75. En las salas de recepción de las salas de ginecología, maternidad y el departamento de admisiones del hospital infantil, se equipan puestos de control sanitario para el personal con vestidores y duchas.

76. Las salas del departamento de posparto se llenan cíclicamente, no más de tres días naturales de estancia.

77. En la sala para la estancia conjunta de madre e hijo, se instalan cunas individuales y un cambiador para recién nacidos.

78. Los departamentos de patología del recién nacido y enfermería se brindan únicamente como parte de los centros perinatales y hospitales infantiles, con una adecuada planificación del aislamiento.

79. Una sala de maternidad individual cuenta con jabón líquido, un antiséptico, una toalla desechable, una guía visual de pared sobre técnicas de lavado de manos, una alfombra, una pelota y una barra de pared. Se permite un interior gratuito en las salas, sujeto al uso de elementos que se someten a procesamiento húmedo, el uso de ropa de limpieza personal para la madre y el niño.

80. La atención médica de los recién nacidos, los lactantes y los niños pequeños con patologías infecciosas se lleva a cabo en departamentos para niños en habitaciones separadas especialmente asignadas.

81. Las premisas encuadradas se llenan teniendo en cuenta la ciclicidad, la edad del niño y su patología.

82. En los departamentos de la segunda etapa de enfermería y departamentos para niños menores de 3 años, se proporcionan salas para la estadía conjunta de las madres las 24 horas, un filtro para su examen preventivo y cambio de ropa.

83. La composición del departamento de niños prevé al menos 2 salas para preparar, embotellar fórmula para bebés y una sala para procesar platos. Las mezclas de leche en polvo después de abrir el paquete están marcadas con la fecha y hora de apertura.

84. En los departamentos infantiles, se proporciona un comedor para niños mayores de tres años.

85. Los departamentos infantiles utilizan juguetes elaborados con materiales que permitan la desinfección física o química. Para la desinfección de juguetes, se utilizan contenedores especialmente asignados y marcados.

86. La limpieza y desinfección de incubadoras, incubadoras para niños, la realiza un trabajador médico, teniendo en cuenta las recomendaciones del fabricante, en una sala especialmente designada.

Párrafo 4. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las instalaciones de servicios de sangre

87. En las instalaciones del servicio de sangre, se garantiza el cumplimiento de los locales con los siguientes requisitos:

1) las áreas de trabajo no deben ser transitadas;

2) se proporciona acceso autorizado en los locales de producción para la preparación y almacenamiento de productos sanguíneos y en los locales de laboratorio.

88. En los locales, la limpieza en húmedo (pisos, muebles, equipos, marcos de ventanas, puertas) se realiza al menos dos veces por turno, antes de comenzar a trabajar con detergentes, después de terminar el trabajo con detergentes y desinfectantes permitidos en el territorio de la República de Kazajstán.

89. Las zonas de trabajo están dotadas de lavabos para el lavado de manos, dispensadores de jabón líquido y solución antiséptica, toallas desechables o toallas eléctricas.

90. Se proporciona almacenamiento separado de varias categorías de productos y materiales sanguíneos:

1) sangre entera preparada y sus componentes;

2) productos sanguíneos intermedios;

3) productos sanguíneos en cuarentena temporal (hasta que se reciban los resultados de las pruebas de calidad);

4) productos sanguíneos terminados para uso médico;

5) productos sanguíneos no sujetos a liberación para uso médico.

En ausencia de condiciones de almacenamiento separadas, se asignan áreas especialmente marcadas de locales, estantes, refrigeradores, contenedores.

91. En todas las etapas de producción, almacenamiento y transporte de productos sanguíneos, se proporcionan las condiciones de la "cadena de frío":

1) equipos de refrigeración, contenedores térmicos y/o camiones frigoríficos que mantengan el régimen de temperatura establecido para el almacenamiento y transporte, así como el monitoreo constante del cumplimiento del régimen de temperatura en todas las etapas;

2) embalaje que evite el daño físico y minimice el riesgo de contaminación microbiológica de los hemoderivados;

3) monitoreo constante del cumplimiento del régimen de temperatura en todas las etapas.

92. El equipo de refrigeración equipado con cerraduras o dispositivos de restricción de acceso se utilizará para almacenar productos sanguíneos.

93. En los locales utilizados para las visitas a las sesiones de donantes, se asegura la fluidez de los procedimientos de trabajo, la ventilación suficiente, el equipo eléctrico, la iluminación y el almacenamiento autorizado de hemoderivados. La idoneidad de las instalaciones externas propuestas se determina antes del inicio de la sesión de donantes.

Párrafo 5. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas

94. El departamento de admisiones de los hospitales de enfermedades infecciosas cuenta con:

1) un suministro de bolsas limpias (hechas de tela densa) para colocar la ropa y la ropa blanca de los pacientes en ellas y para almacenarlas antes de enviarlas a la cámara de desinfección;

2) recipientes para recoger vómitos y heces;

3) equipos de limpieza separados para locales de limpieza, instalaciones sanitarias;

4) detergentes, desinfectantes y desinfectantes;

5) cristalería de laboratorio estéril para material de muestreo para investigación;

6) irradiadores ultravioleta bactericidas blindados, que permiten la desinfección en presencia de personas;

7) batas, bufandas, respiradores para el personal médico que trabaja;

8) estilo anti-pedículo;

9) juegos de trajes de protección del primer tipo.

95. El tratamiento sanitario del paciente se realiza en el servicio de urgencias. En los casos en que un paciente ingrese a un box o semibox, la sanitización se realiza directamente en estas habitaciones.

96. Los departamentos de hospitalización de pacientes con infecciones aerotransportadas, especialmente peligrosas y de cuarentena y el departamento de diagnóstico (salas de diagnóstico) deben estar completamente encajonados. En los demás departamentos, los boxes y semiboxes deberán ser como mínimo el 30% del total de salas.

97. El trabajo de los departamentos se organiza de acuerdo con el principio de brindar atención médica y atender a los pacientes en la sala.

98. La entrada del personal a los palcos se realiza desde un pasillo no infeccioso "condicionalmente limpio" a través de esclusas en las que se cambia la ropa sanitaria, se lavan y desinfectan las manos.

99. En las cajas de los departamentos de enfermedades infecciosas, se proporcionan aberturas acristaladas desde las esclusas de aire a las salas, gabinetes de transferencia para la entrega de alimentos, medicamentos y ropa de cama desde la esclusa de aire a la sala. En las salas encajonadas, se proporcionan gabinetes de transferencia desde el pasillo hasta la sala. Los pacientes comen en la sala.

100. El llenado de las cajas se lleva a cabo teniendo en cuenta la ciclicidad, las formas nosológicas y las características del curso clínico de las formas individuales de enfermedades infecciosas.

101. A los pacientes con infecciones intestinales se les proporcionan potes individuales etiquetados, cuyo etiquetado debe corresponder al número de cama del paciente. Las secreciones del paciente se desinfectan.

Párrafo 6. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las organizaciones antituberculosas

102. En el territorio de las organizaciones de lucha contra la tuberculosis, se proporcionan áreas separadas para caminar para los pacientes de acuerdo con el estado epidemiológico.

103. Las organizaciones de lucha contra la tuberculosis disponen de un departamento de recepción con al menos dos salas o boxes de examen.

En las organizaciones antituberculosas, la hospitalización separada de los pacientes se proporciona de acuerdo con los resultados de la microscopía de frotis de esputo, las pruebas de sensibilidad a los medicamentos y el régimen de tratamiento prescrito (en lo sucesivo, el estado epidemiológico) en los siguientes departamentos especializados:

1) un departamento para pacientes con excreción bacteriana con sensibilidad conservada a la rifampicina;

2) departamento de pacientes sin excreción bacteriana con sensibilidad conservada a la rifampicina;

3) departamento de pacientes con multirresistencia;

4) departamento de pacientes con farmacorresistencia extensa;

5) un departamento para pacientes con excreción bacteriana crónica de tuberculosis que no reciben tratamiento específico;

6) departamento de tratamiento obligatorio.

104. Cada departamento para el tratamiento de pacientes con excreción bacteriana está zonificado de acuerdo con el estado epidemiológico. Los pacientes con bacterioexcreción con estado desconocido de susceptibilidad a los medicamentos se mantienen en habitaciones individuales con instalaciones sanitarias y duchas separadas hasta que se reciben los resultados de la prueba de susceptibilidad a los medicamentos.

105. Se garantiza la hospitalización separada de los pacientes con tuberculosis en la unidad de tratamiento obligatorio en función de la sensibilidad a los medicamentos.

106. Los pacientes con formas crónicas de tuberculosis con excreción constante de bacilos, que necesitan tratamiento sintomático, están sujetos a aislamiento en organizaciones especializadas o departamentos en organizaciones antituberculosas hasta el período de abacilación.

107. Las organizaciones de lucha contra la tuberculosis asignan salas separadas para el ingreso ambulatorio de pacientes que excretan cepas multirresistentes (poli)resistentes.

108. En las organizaciones de lucha contra la tuberculosis, se observa el ciclo de llenado de las salas dentro de los catorce días calendario.

109. El edificio de los hospitales antituberculosos se divide en zonas "limpias" y "sucias", con una cerradura entre ellas, equipadas con un sistema de ventilación mecánica, dispositivos de desinfección del aire y un fregadero para lavarse las manos.

En el área "limpia" de la sala para pacientes y salas de tratamiento no se encuentran.

110. Se asigna una sala de recolección de esputo en cada departamento, en las organizaciones de atención primaria de la salud y en los centros de atención ambulatoria y hospitalaria.

La sala de recogida de esputos está equipada con irradiador bactericida, lavamanos con dispensador de jabón antiséptico y solución antiséptica, recipientes con solución desinfectante, recipientes para recipientes limpios y recipientes con esputos (bixes, cajas metálicas con asas galvanizadas o de acero inoxidable), equipados con un sistema de ventilación local con una tasa de renovación del aire de la habitación de al menos doce cambios de aire por hora.

111. Los pacientes con tos, con liberación de micobacterias y pacientes con liberación de formas de micobacterias resistentes a los medicamentos usan máscaras quirúrgicas:

1) al comunicarse con trabajadores médicos y visitantes;

2) cuando transite por el territorio de otros departamentos y edificios administrativos.

112. Los productos usados para el cuidado del paciente, la ropa de cama, la ropa de cama, los muebles y el equipo están sujetos a desinfección obligatoria antes de ser retirados del departamento de organizaciones antituberculosas (para uso en otros departamentos, cancelaciones, eliminación).

113. En los hospitales de tuberculosis, se prohíben las visitas de visitantes a los pacientes en las salas, el traslado no autorizado de pacientes de una sala a otra y el movimiento no autorizado de pacientes fuera de los departamentos.

114. La ingesta de alimentos de los pacientes con liberación de Mycobacterium tuberculosis se lleva a cabo en las salas.

115. En el laboratorio bacteriológico de las organizaciones (departamentos) de lucha contra la tuberculosis, se proporcionan tres secciones separadas para realizar exámenes bacterioscópicos:

1) para la preparación y tinción de frotis;

2) para bacterioscopia;

3) para el registro y almacenamiento de medicamentos.

Párrafo 7. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las salas de fisioterapia

116. No se proporcionan cabinas aisladas en los departamentos de niños (oficinas), todos los procedimientos se llevan a cabo en presencia de una enfermera.

117. Dispositivos con control remoto y los aparatos con una potencia superior a 50 watts se colocan en cuartos aislados o cabinas blindadas con tela metalizada (con microalambre).

118. Los equipos de fisioterapia se instalan en cabinas aisladas, libres de puesta a tierra (aislamiento de paredes y suelos).

119. Los aparatos para realizar terapias de UHF y microondas con control remoto y con una disposición universal de placas de condensadores de emisores requieren la organización de habitaciones o cabinas especialmente asignadas protegidas con un paño con un microalambre.

120. Las instalaciones láser de las clases de peligro 3 y 4 están ubicadas en habitaciones separadas. Las paredes están hechas de materiales ignífugos con una superficie mate. Las puertas de los locales deben estar cerradas con cerraduras internas con dispositivos de bloqueo que excluyan el acceso a los locales durante la operación del láser. En la puerta se coloca una señal de peligro con láser y un panel de luz que se activa automáticamente "¡Peligro, el láser está funcionando!". en el estado y los idiomas rusos.

121. Se permite colocar instalaciones láser de clase de peligro 1 y 2 en áreas comunes.

122. El armario eléctrico para dormir se ubica en una zona intransitable, teniendo en cuenta la orientación de las ventanas a una zona tranquila, en condiciones de insonorización. En la oficina, se proporciona una sala de control con una ventana de visualización para la observación.

123. La sala de inhalación grupal está aislada de otras salas.

El compresor para dispositivos de inhalación individuales se coloca con ellos o en una habitación adyacente. Los compresores para unidades de inhalación para varios sitios de tratamiento se pueden colocar en el sótano o semisótano.

124. En la sala de inhalación se proporciona una ventilación independiente de suministro y escape. En un inhalador individual, es necesario proporcionar cuatro intercambios de aire por hora, en un inhalador grupal, diez intercambios de aire por hora.

125. Los departamentos de fisioterapia se subdividen en una zona "seca" (salas para terapia eléctrica, lumínica y térmica) y una zona "húmeda" (hidroterapia, fangoterapia). Para procedimientos para cada tipo de tratamiento, se equipan salas separadas. Se permite colocar equipos de electroterapia y fototerapia en la misma sala.

126. Se utiliza ropa interior individual, reutilizable o desechable para cada paciente. Durante los procedimientos, el personal médico utiliza guantes desechables.

Párrafo 8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de los departamentos centralizados de esterilización.

127. Los locales de los departamentos centralizados de esterilización se dividen en tres zonas:

1) "sucio" (recepción de material sucio, clasificación, colocación en una lavadora de desinfección);

2) “limpio” (descarga del material limpio, desinfectado y secado de la máquina de lavado-desinfección, empaque, colocación en el esterilizador). Se proporciona una sala separada para el embalaje de ropa médica;

3) "estéril" (recepción de material estéril de esterilizadores y su almacenamiento).

El ingreso a los locales de las zonas "limpia" y "estéril" se realiza a través de un control sanitario.

128. Cuando se utilizan instrumentos médicos reutilizables en el trabajo, se proporciona un departamento de lavado y esterilización.

El equipo de esterilización se instala de acuerdo con sus instrucciones de uso.

129. La organización y realización de la desinfección, limpieza previa a la esterilización, esterilización y almacenamiento de dispositivos médicos se lleva a cabo de conformidad con los documentos de normalización.

Párrafo 9. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las clínicas dentales (salas)

130. En los establecimientos dentales con una capacidad de más de 50 visitas por turno, los niños son recibidos en habitaciones separadas.

En los establecimientos dentales con una capacidad de 50 o menos visitas por turno, se permite realizar citas terapéuticas y ortopédicas en un mismo consultorio, la intersección de flujos de adultos y niños en perfil terapéutico, ortopédico, de ortodoncia y por separado en perfil quirúrgico, sujeto a regímenes de desinfección y esterilización.

131. En los asentamientos rurales, se permite disponer de habitaciones separadas para la recepción combinada de adultos y niños en el perfil quirúrgico y terapéutico, respetando los regímenes de aislamiento y desinfección-esterilización.

132. En las instalaciones de una clínica dental ubicada en un edificio residencial y público, se permite tener dispositivos dentales y pantomógrafos que funcionen con un receptor de imágenes de alta sensibilidad (sin laboratorio fotográfico), y dispositivos dentales con procesamiento digital de imágenes, una carga de trabajo no superior a 40 (mA * min) / semana.

133. El trabajo de la oficina de odontología quirúrgica se organiza teniendo en cuenta la separación de los flujos de intervenciones "limpias" y "purulentas".

134. En cada consultorio dental se instala una mesa para materiales e instrumentos estériles o una cámara bactericida para almacenar instrumentos.

135. Todos los consultorios dentales cuentan con equipo médico y productos médicos en cantidad suficiente para un funcionamiento ininterrumpido, teniendo en cuenta el tiempo necesario para su procesamiento entre manipulaciones.

Se asigna un kit de examen dental individual para cada visita.

136. Las dentaduras postizas y las plantillas con rollos de cera deben desinfectarse antes de colocarlas. Las cubetas de impresión se desinfectan y esterilizan.

Las piezas de mano de las máquinas de boro se someten a desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización después de cada uso de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.

137. Los gabinetes deberán estar equipados con irradiadores bactericidas u otros dispositivos de desinfección del aire.

Párrafo 10. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de establecimientos de salud para cuidados paliativos y cuidados de enfermería

138. Los departamentos de cuidados paliativos y cuidados de enfermería se brindan como parte de un centro de atención médica multidisciplinario o especializado, o funcionan como un centro independiente.

139. En los hospicios y unidades de cuidados paliativos (en adelante, hospicios), es necesario proporcionar habitaciones adicionales para dormir y comer para las personas que cuidan a los pacientes (de familiares, voluntarios y otras personas que no sean empleados del establecimiento de salud).

140. Se prevé la disposición de salas para pacientes de hospicio con una capacidad de hasta cuatro camas.

141. Como parte del departamento de hospicio, se proporciona una sala separada para una o dos camas para pacientes con enfermedades purulentas, sépticas e infecciosas.

142. En los hospicios, se proporciona una sala separada para visitar a los pacientes y organizar la recepción de paquetes para los pacientes.

Párrafo 11. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las unidades de hemodiálisis

143. Las habitaciones para pacientes ambulatorios en el departamento de hemodiálisis crónica se asignan en una zona independiente.

144. Se proporcionan salas de descanso, cambio y almacenamiento de efectos personales para pacientes ambulatorios.

145. Las salas de hemodiálisis en los hospitales de enfermedades infecciosas deben estar ubicadas junto a las cajas para pacientes.

146. Para los pacientes del programa de hemodiálisis que son portadores o pacientes con formas crónicas de una enfermedad infecciosa, así como para las personas con resultados positivos en las pruebas para marcadores de hepatitis viral parenteral, se proporciona un área separada o una habitación y equipo separados.

147. Los locales para tratamiento de agua, preparación y almacenamiento de concentrados de diálisis, almacenamiento de ingredientes para la preparación de concentrados de diálisis deberán estar ubicados aislados entre sí. Todas las habitaciones están equipadas con suministro y ventilación de escape.

148. Se prevé un suministro ininterrumpido de agua purificada en las salas de diálisis.

149. Antes de la diálisis, se verifica la fecha de vencimiento de los productos de un solo uso (dializador, columna, contenedor de sangre, líneas) y también se verifica la integridad del empaque del consumidor. No utilice productos de un solo uso con envases de consumo dañados que violen su esterilidad.

150. Durante el procedimiento no se utilizan equipos, aparatos e instrumentos que no hayan sido desinfectados y esterilizados.

151. La conexión de los vasos del paciente a las líneas del aparato se realiza en condiciones asépticas. Durante cada procedimiento de diálisis, para evitar la contaminación de la zona de punción, es necesario utilizar hule y pañales estériles. El sitio de punción durante todo el período del procedimiento se cierra con un hisopo de gasa seca estéril.

152. El colchón de la cama en la sala de diálisis debe protegerse contra la entrada de sangre u otros fluidos biológicos con un hule u otra capa impermeable. Las sábanas (sillas cama) deben cambiarse después de cada sesión de diálisis. Está permitido usar la ropa de cama individual del paciente, mientras que es necesario asegurar que la ropa de cama individual no esté contaminada con manchas de sangre y otras secreciones.

Párrafo 12. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de organizaciones patológicas.

153. La sala de almacenamiento de cadáveres estará equipada con unidades de refrigeración que proporcionen una temperatura de +2 0 C - +4 0 C, medios de mecanización para el transporte de cadáveres, estantes, estanterías o cajas especiales. Los cadáveres en el suelo no se almacenan.

154. Se suministra agua fría y caliente a las mesas seccionales. La mesa seccional está equipada con un recipiente para recoger y desinfectar las aguas residuales antes de drenarlas al sistema de drenaje. El lugar de trabajo en la mesa seccional está equipado con una rejilla de madera.

155. Las mesas seccionales, sillas de ruedas, camillas y otros dispositivos para el transporte de cadáveres deberán estar cubiertos con un material impermeable resistente a los detergentes y desinfectantes.

156. El piso se lava diariamente con agua caliente y detergentes. Los paneles de pared, las puertas se lavan a medida que se ensucian, pero al menos una vez a la semana.

157. Al menos una vez al mes y luego de la autopsia de los cadáveres que fallecieron por enfermedades infecciosas, se realiza la limpieza general del local, utilizando detergentes y desinfectantes.

158. El trabajo con material seccional se realiza con EPI (bata, guantes, delantales, gafas). En los casos que no excluyen la tuberculosis, se utilizan mascarillas. alto grado protección, respiradores.

Capítulo 6

159. Para la organización e implementación efectiva de medidas para prevenir enfermedades infecciosas nosocomiales (en adelante, infecciones nosocomiales), se está desarrollando un programa de control de infecciones en un establecimiento de salud, que contempla:

1) contabilidad y registro de infecciones nosocomiales;

2) análisis de morbilidad, identificación de factores de riesgo, investigación de brotes de infecciones nosocomiales y toma de medidas para eliminarlas;

3) organización e implementación del monitoreo microbiológico;

4) desarrollo de tácticas de profilaxis antibiótica y terapia antibiótica;

5) organización de medidas para prevenir enfermedades profesionales;

6) capacitación del personal sobre control de infecciones;

7) organización y control del régimen sanitario y antiepidémico;

8) organización de la recolección, neutralización, almacenamiento y transporte de desechos médicos.

160. En los establecimientos de salud de perfil no infeccioso, si se detecta una enfermedad infecciosa en un paciente que representa un peligro epidemiológico para los demás, se lo traslada a una sala de aislamiento. En ausencia de una sala de aislamiento, los pacientes con enfermedades infecciosas están sujetos a ser trasladados a los hospitales de enfermedades infecciosas apropiados.

161. El flujo de movimiento de pacientes admitidos para tratamiento hospitalario se prevé de manera planificada y de emergencia desde el departamento de admisión al departamento de acuerdo con el perfil de hospitalización. Se permite en caso de urgencia (según indicaciones clínicas) el traslado de pacientes al quirófano, al departamento de anestesiología y reanimación, a la sala de partos, sin pasar por urgencias.

Para evitar la intersección de flujos "sucios" y "limpios", el transporte de pacientes, visitantes, entrega de alimentos a pacientes, los ascensores deben definirse como "condicionalmente sucios" y "condicionalmente limpios".

162. En el departamento de admisiones, se realiza un examen de garganta, medición de temperatura, examen de pediculosis, sarna, dermatomicosis de los pacientes que ingresan, con una nota en el historial médico. El material biológico se está seleccionando de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas para la investigación de laboratorio.

163. Si se sospecha una enfermedad infecciosa, se aísla al paciente en la sala de diagnóstico del departamento de admisión (box) antes de trasladarlo al departamento de enfermedades infecciosas (hospital).

164. Los pacientes con enfermedades infecciosas sépticas purulentas están aislados en el departamento de cirugía purulenta y, en su ausencia, en una sala separada.

165. El tratamiento sanitario de los pacientes se lleva a cabo al ingresar en el hospital y se entrega un juego de ropa interior limpia, pijamas y pantuflas. Los pacientes con ropa de casa pueden permanecer en el hospital, con la excepción de los pacientes que están siendo tratados en organizaciones antituberculosas.

166. En los pabellones, las camas se instalan en estricta conformidad con el área establecida de acuerdo con las normas estatales vigentes en el campo de la arquitectura, el urbanismo y la construcción.

167. Se garantiza el cumplimiento del llenado cíclico de las salas durante la hospitalización de los pacientes (en un plazo de tres días naturales).

168. La readecuación de camas en los establecimientos de salud por indicaciones epidemiológicas se coordina con la subdivisión territorial del organismo estatal en el ámbito del bienestar sanitario y epidemiológico de la población.

169. En las salas de hirudoterapia, las sanguijuelas se utilizan una sola vez, no se permite su reutilización. Las sanguijuelas después de su uso se eliminan de acuerdo con el esquema aceptado para el manejo de desechos médicos de Clase B.

170. Todas las manipulaciones médicas relacionadas con la violación de la integridad de la piel y las mucosas se realizan con guantes desechables.

171. El personal médico se limpia las manos antes y después de cada manipulación médica de conformidad con todas las etapas del procesamiento manual.

172. Los niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire ambiente de los locales, según su finalidad funcional y la clase de limpieza de los establecimientos de salud, están determinados por los parámetros establecidos en el Anexo 3 de este Reglamento Sanitario.

173. Los estudios de laboratorio e instrumentales realizados durante los controles especiales en los establecimientos de salud se realizan de conformidad con el Anexo 4 de estas Normas Sanitarias.

174. La organización de medidas para la implementación del control de producción se lleva a cabo de acuerdo con los documentos de estandarización.

175. Las actividades de desinfección, desinfestación y desratización en los establecimientos de salud se organizan y llevan a cabo de forma sistemática de conformidad con los documentos normalizados.

Capítulo 7

176. La recolección, eliminación, almacenamiento y retiro de los desechos médicos de los establecimientos de salud se realiza de acuerdo con el Programa de Manejo de Residuos aprobado por el jefe del establecimiento de salud, que prevé:

1) la composición de los residuos generados por clase;

2) el procedimiento de recolección de desechos médicos;

3) métodos aplicados de desinfección (neutralización) y eliminación de desechos;

4) plan de gestión de residuos;

5) capacitación higiénica del personal en las reglas de seguridad epidémica en el manejo de desechos.

Con el fin de organizar un sistema para el manejo de los desechos médicos, por orden del jefe del establecimiento de salud, se designa un responsable para vigilar el cumplimiento de los requisitos de este Reglamento Sanitario.

177. Para la recolección de desechos se utilizan bolsas desechables, impermeables, bolsas, recipientes de metal y plástico, recipientes para la recolección y eliminación segura. Los contenedores de metal y plástico, los contenedores para la recolección de residuos peligrosos están bien cerrados.

178. La clasificación de los desechos médicos se determina de conformidad con el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación. Para recolectar cada clase de residuos se utilizan bolsas, envases bultos, teniendo colores:

1) clase de desecho "A" - negro;

2) clase de desecho "B" - amarillo;

3) clase de desecho "B" - rojo;

4) residuos clase "G" - blanco.

179. Los siguientes requisitos se aplican a la recolección de desechos médicos de Clase A:

1) la recolección se realiza en recipientes reutilizables y bolsas desechables;

2) las bolsas desechables se colocan en carros especiales o dentro de contenedores reutilizables. Los contenedores y carros de recogida de residuos están marcados con las inscripciones correspondientes “Desechos médicos. Clase A".

180. Para la recolección de desechos médicos de las clases "B" y "C" se imponen los siguientes requisitos:

1) se recogen en envases amarillos desechables blandos (bolsas) o duros no punzantes (contenedores) o con marca amarilla. La elección del embalaje depende de la composición morfológica de los residuos;

2) los objetos punzantes y afilados se recogen en KBSU impenetrables e impermeables sin análisis ni desinfección preliminares;

3) en presencia de dispositivos especiales para separar agujas (removedores de agujas, destructores de agujas, cortadores de agujas), las jeringas usadas sin agujas se recogen en (bolsas) blandas desechables con otros desechos médicos de Clase B, que se desinfectan en instalaciones especiales;

4) para la recolección de desechos médicos líquidos orgánicos de clase "B", se utilizan recipientes resistentes a la humedad con una tapa que garantice su sellado;

5) Las KBSU se llenan con no más de las tres cuartas partes del volumen. Al llenarse, la KBSU se cierra herméticamente con una tapa y se envía a la sala de almacenamiento de desechos médicos, donde se almacena por no más de tres días;

6) en el embalaje final de desechos médicos de las clases "B" y "C" para su eliminación de la unidad, los contenedores desechables (bolsas, KBSU) están marcados con las inscripciones correspondientes "Residuos médicos". Clase "B" o "C", indicando el nombre de la unidad, fecha, apellido, nombre y patronímico (si lo hubiere) (en adelante - nombre completo) del responsable de la recolección de residuos.

181. Los desechos médicos de clase G se recogen en contenedores marcados con las inscripciones correspondientes “Desechos médicos. Clase “G”, indicando el nombre de la unidad, fecha, nombre completo del responsable de la recolección de residuos.

182. Cuando se organiza la neutralización de desechos mediante instalaciones especiales, la recolección y almacenamiento de desechos médicos de clase "B" se realiza sin neutralización previa en los lugares de generación, siempre que se garantice la seguridad epidemiológica.

183. Los desechos médicos operativos patológicos y orgánicos de clase "B" (órganos, tejidos, etc.) están sujetos a cremación (quema) o entierro en cementerios en un área especialmente designada. No se requiere la eliminación preliminar de estos desechos médicos, con la excepción de los desechos de pacientes infecciosos.

184. Los desechos médicos de clase B están sujetos a eliminación obligatoria por métodos físicos o químicos en un centro de salud. No está permitido exportar desechos médicos no descontaminados de clase “B” fuera del territorio de la organización.

185. Los desechos médicos biológicos líquidos después de la neutralización por métodos químicos (desinfección) se descargan en el sistema de drenaje.

186. Está prohibida la incineración de desechos médicos de las clases B y C en los territorios de las organizaciones sanitarias fuera de las instalaciones especializadas.

187. Para el almacenamiento de desechos médicos de las clases "B", "C", "D" en los establecimientos de salud que brindan atención hospitalaria y ambulatoria con una capacidad de más de 50 visitas por turno, se asigna una sala separada, equipada con ventilación mecánica por extracción, equipo de refrigeración para almacenar desechos biológicos (si los hay), estantes, básculas, contenedores para recolectar paquetes de desechos médicos, un fregadero con agua caliente y agua fría, instalaciones para desinfección de aire, antiséptico para manos.

188. En los establecimientos de salud que brindan atención ambulatoria con una capacidad de 50 visitas o menos por turno, se permite almacenar desechos médicos en cuartos de servicio equipados con equipo de refrigeración para almacenar desechos biológicos (si corresponde) y desinfectante para manos.

189. El almacenamiento de más de veinticuatro horas de desechos de alimentos, desechos médicos no neutralizados de clase "B" se realiza en refrigeradores y congeladores, pero no más de tres días.

190 Los desechos médicos biológicos clase "B" se almacenan a una temperatura que no exceda los +5 0 C.

191. Los desechos médicos recolectados se empaquetan herméticamente en bolsas sin dañar la integridad con la ayuda de un lazo en la apertura de la bolsa. A medida que se acumulan, son retirados y eliminados por organismos especializados.

192. El transporte, la neutralización y la eliminación de los desechos médicos peligrosos de las clases "B" y "C" se realizan de conformidad con los documentos de normalización.

193. Después de la eliminación de los desechos médicos, se desinfectan la sala de almacenamiento de desechos médicos, el inventario usado y el equipo.

194. Los desechos médicos radiactivos de clase D se manipulan de conformidad con los documentos de normalización.

195. El responsable de la organización médica lleva un registro diario de los desechos médicos generados en un registro en el formulario, de conformidad con el Anexo 5 de estas Normas Sanitarias.

196. El personal cuenta con juegos de ropa sanitaria y EPP (batas, overoles, guantes, mascarillas, respiradores, calzado especial, mandiles, mangas).

Capítulo 8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos de las condiciones nutricionales en los establecimientos de salud

197. La unidad de catering de los establecimientos de salud está ubicada en un edificio separado o en un bloque separado de locales conectados al edificio principal y otros edificios, pasajes subterráneos y subterráneos convenientes, con la excepción de los departamentos de enfermedades infecciosas.

198. El dispositivo, el mantenimiento de la unidad y el equipo de catering, los requisitos para las materias primas y los productos terminados se proporcionan de acuerdo con los documentos de estandarización.

199. En el servicio de catering se deja una muestra diaria de platos cocinados.

Para una muestra diaria, se deja media porción de los primeros platos, los segundos platos en porciones se toman en conjunto en una cantidad de al menos 100 gramos (en adelante, gr.), Los terceros platos se toman en una cantidad de al menos 200 gramos.

Las muestras diarias se almacenan en frascos etiquetados (1, 2, 3 platos) con tapas a una temperatura de +2 0 C - +6 0 C en un lugar especialmente designado en el refrigerador para almacenar alimentos preparados. Transcurridas 24 horas, la muestra diaria se tira a los residuos alimentarios. Los recipientes para almacenar una muestra diaria (recipientes, tapas) se hierven durante cinco minutos.

200. Para la entrega de alimentos preparados a los departamentos de despensa del hospital, se utilizan termos o platos etiquetados (para alimentos) con tapas que se cierran. El transporte se realiza mediante carros especiales.

201. La distribución de alimentos preparados la llevan a cabo las camareras y enfermeras de turno del departamento en batas marcadas como "para la distribución de alimentos".

El personal técnico involucrado en la limpieza de las salas y otros locales del departamento no puede distribuir alimentos.

202. El control de la distribución de alimentos de acuerdo con las dietas prescritas está a cargo de la enfermera jefe.

203. Al servir, los primeros platos y las bebidas calientes tienen una temperatura no inferior a +75 0 C, los segundos platos - no inferior a +65 0 C, los platos fríos y las bebidas - de +7 0 C a +14 0 C. Hasta el momento de la distribución, los primeros y segundos platos se mantienen en una estufa caliente durante un máximo de dos horas desde el momento de la preparación.

204. En los comedores se provee lo siguiente:

1) dos habitaciones: para distribuir alimentos y lavar platos;

2) calentadores de agua de reserva con suministro de agua a los baños de lavado.

205. El procesamiento de los platos se lleva a cabo en la siguiente secuencia: extracción mecánica de los alimentos y lavado en el primer lavado con agentes desengrasantes, enjuague con agua caliente en el segundo lavado y secado de los platos en estantes especiales, parrillas.

206. En las organizaciones (departamentos) de enfermedades infecciosas, dermatovenerológicas, antituberculosas de cantina, según indicaciones epidemiológicas en departamentos de diferente perfil:

1) después de comer, los platos se recogen en la despensa en una mesa separada, se liberan de los restos de comida, se desinfectan, se lavan y se secan. La desinfección se lleva a cabo químicamente (soluciones de desinfectantes, incluso en una lavadora) o térmicamente (por ebullición, procesamiento en un esterilizador de aire);

2) los restos de comida se vierten en un tanque especial marcado con tapa y se desinfectan según las modalidades para las infecciones correspondientes durmiéndose con un desinfectante seco en la proporción de uno a cinco (una hora de exposición). La mesa para platos usados, cepillos, volantes se desinfectan después de cada uso. Los trapos para mesas y platos se desinfectan por inmersión en una solución desinfectante, se enjuagan y se secan.

207. Los traslados de pacientes se trasladan en bolsas plásticas indicando el apellido y nombre del paciente, fecha y hora del traslado. Las listas de platos y productos alimenticios listos para el consumo permitidos (con indicación de su cantidad) se colocan en los lugares de recepción de transferencias y en los departamentos.

208. La fórmula infantil en polvo después de abrir el paquete se marca con la fecha y hora de apertura y se almacena en las condiciones y términos indicados en el paquete "almacenamiento después de abrir el paquete". La dilución de las mezclas se lleva a cabo utilizando platos estériles. Las mezclas de leche listas se transportan, aplican, almacenan y distribuyen de acuerdo con los documentos del fabricante.

209. En hospitales con una capacidad de hasta 50 camas, centros de cirugía ambulatoria, organizaciones que brindan atención a pacientes hospitalizados, está permitido proporcionar comidas calientes a los pacientes por contrato con las organizaciones pertinentes, sujeto a las normas y reglas establecidas.

Capítulo 9

210. En los establecimientos de salud, en ausencia de comedores para el personal, se asigna una sala equipada con refrigerador, aparatos para calentar agua y alimentos y fregaderos para lavarse las manos.

211. No está permitido comer y fumar en los baños, directamente en las salas funcionales y en las salas no destinadas a estos fines.

212. En los establecimientos de salud que brindan atención hospitalaria, los locales de esparcimiento para el personal están equipados de acuerdo con el tipo de control sanitario e incluyen vestidores, baños, un inodoro, una sala para guardar ropa sanitaria y EPP. Los vestidores están equipados con armarios separados para guardar ropa especial y personal.

En los establecimientos de salud que brinden atención ambulatoria con una capacidad no mayor a 25 visitas por turno, se permite contar con casilleros separados para el almacenamiento de ropa sanitaria y ropa personal en los locales de amenidades.

213. Las instalaciones sanitarias estarán equipadas con lavabos para el lavado de manos con suministro de agua fría y caliente, equipados con detergentes, toallas desechables o toallas eléctricas.

214. El personal médico cuenta con juegos de ropa de trabajo reemplazable (batas, gorros (bufandas), zapatos removibles, EPP).

215. El personal médico de las organizaciones antituberculosas, cuando trabaje en presencia de pacientes con tos con liberación de micobacterias, pacientes con liberación de formas de micobacterias resistentes a los medicamentos, cuando trabaje con material infectado, use máscaras quirúrgicas, guantes protectores, ropa sanitaria.

216. El personal médico de las organizaciones de lucha contra la tuberculosis utiliza respiradores con una eficacia de filtración de al menos el 94% de las partículas de hasta 0,3-0,4 micras de tamaño, y que corresponden en tamaño y configuración a un trabajador médico, proporcionando un ajuste ceñido a la cara.

217. El cambio de ropa sanitaria para el personal médico que realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos, así como el contacto con material biológico, se realiza diariamente y/o a medida que se ensucia.

El cambio de ropa sanitaria para el personal médico cuyo trabajo no esté relacionado con procedimientos invasivos se realiza al menos dos veces por semana y/o a medida que se ensucia.

218. El lavado de la ropa sanitaria se realiza de forma centralizada, separada de la ropa blanca de los pacientes.

219. El personal médico que brinda asistencia de asesoramiento, el personal técnico y administrativo que realiza trabajos temporales en los departamentos de los hospitales recibe una muda de ropa y zapatos.

220. No está permitido que el personal médico con ropa sanitaria esté fuera del establecimiento de salud.

221. Al ingresar al trabajo y posteriormente, el personal médico se somete a exámenes médicos y periódicos obligatorios, de conformidad con los documentos de normalización.

Los libros médicos personales con permiso para trabajar se almacenan en el lugar de trabajo.

Nombre del documento:
Número del Documento:	127
Tipo de Documento:	Orden del Ministerio de Salud de Rusia
cuerpo anfitrión:	Ministerio de Salud de Rusia
Estado:	actual
Publicado:	Nueva Farmacia, N 8, 2003
Fecha de aceptación:	28 de marzo de 2003
Fecha de inicio efectiva:	25 de mayo de 2003
Fecha de revisión:	07 mayo 2015

Sobre la aprobación del Instructivo para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y, además...

MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

Sobre la aprobación de la Instrucción para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las Listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación Rusa

Documento modificado por:
(Portal oficial de Internet de información legal www.pravo.gov.ru, 31/07/2015, N 0001201507310005).
____________________________________________________________________

De acuerdo con el decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 18 de junio de 1999 n 647 "sobre el procedimiento para el uso o destrucción adicional de las drogas narcóticas, las sustancias psicotrópicas y sus precursores, así como las herramientas y el equipo que fueron confiscados o retirados de la circulación ilícita o el uso adicional de los cuales se encontró inapropiado" (Sobraniye zakonodatelstv Circulationsiysiy, los federales de 1999, los federados de 1999, los federados de 1999, los federales de 1999, los federales de 1999, los federales de 1999, los federados de 1999, los federados, los federados, los federados, los cañones de 1999, los federados, los federados, los cañones de los años más ", los sóbraniye, los federados, los federados, los federados, los sóbraniyeiii. 27, Art. 3360)

Ordeno:

1. Aprobar las Instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, sujetos a control en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado (Apéndice).

2. Imponer el control sobre la implementación de esta orden al Viceministro A. V. Katlinsky.

Ministro
Y. Shevchenko

Registrado
en el Ministerio de Justicia
Federación Rusa
5 de mayo de 2003
registro N 4484

Solicitud. Instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación de Rusia, uso posterior ...

Solicitud

APROBADO
por orden del Ministerio
cuidado de la salud
Federación Rusa
de 28 de marzo de 2003 N 127

INSTRUCCIONES
para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidos en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación Rusa, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado

1. Disposiciones generales

1.1. Esta Instrucción determina el procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación de Rusia (en adelante, respectivamente, estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la Lista), cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado.
por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 7 de mayo de 2015 N 228n.

________________
Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 30 de junio de 1998 N 681 "Sobre la aprobación de la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 1998, N 27, Art. 3198; 2004, N 8, Art. 663; N 47, Art. 4666; 2006, N 29, 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183; N 52, art. 6752; 2010, N 3, art. 314; N 17, art. 2100; N 24, art. 3035; N 28, art. 1; N 45, art. 586 4; N 50, art. 6696, 6720; 2011, N 10, art. 1390; N 12, art. 1635; N 29, art. 1232; N 11, inciso 1295; N 19, inciso 2400; N 22, inciso 2864; N 37, inciso 5002; N 41, inciso 56 25; N 48, artículo 6686; N 49, artículo 6861; 2013, N 6, artículo 558; N 9, artículo 9 53; N 25, artículo 3159; N 29, artículo 3962; N 37, artículo 4706; N 46, artículo 5943; N 51, artículo 6869; 201 4, N 14, art. 1626; N 23, art. 2987; N 27, art. 68; N 51, artículo 7430; 2015, N 11, artículo 1593).
(La nota al pie se incluyó adicionalmente desde el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 7 de mayo de 2015 N 228n)

1.2. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza en los casos en que:

- la fecha de caducidad ha expirado;

- un estupefaciente o sustancia psicotrópica ha sido sometido a impacto químico o físico, resultando en su inadecuación, excluyendo la posibilidad de recuperación o procesamiento (incluidos los restos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas utilizados de forma incompleta en ampollas abiertas (frascos), la presencia de turbidez o decoloración de la solución debido al incumplimiento del régimen de almacenamiento, la presencia de daños en el embalaje primario);
por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 7 de mayo de 2015 N 228n.

- se aceptan medicamentos no utilizados de familiares de pacientes fallecidos;

- es difícil determinar si la droga es un estupefaciente o una sustancia psicotrópica;

- un estupefaciente o sustancia psicotrópica decomisada o retirada de la circulación ilegal no puede utilizarse con fines médicos, científicos o de otro tipo.
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

1.3. Los estupefacientes y las sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior sea reconocido como impropio por los organismos que ejercen su incautación o confiscación, están sujetos a destrucción total, excepto en los casos en que estos organismos, sobre la base de las conclusiones del Ministerio de Salud de Rusia y el Ministerio de Industria y Comercio de Rusia o comisiones integradas por representantes de estos ministerios a nivel local y el organismo que llevó a cabo la incautación o confiscación, decidan convertirlos en ingresos estatales y transferirlos para su uso con los fines previstos por la legislación de la Federación Rusa.
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

1.4. La base para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o retiradas de la circulación ilícita es una decisión judicial, una decisión de un investigador o un empleado de una agencia de investigación de dar por concluido un caso penal o negarse a iniciar un caso penal, así como una decisión de un órgano o funcionario de imponer una sanción administrativa o de dar por terminado el procedimiento en caso de infracción administrativa*.

________________

* Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 24 de julio de 2002 N 557 "Sobre las enmiendas al Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2002, N 30, Art. 3057).

1.5. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado, incluidos los confiscados o retirados de la circulación ilegal, se lleva a cabo por empresas unitarias estatales e instituciones estatales en la forma establecida y adoptada de conformidad con las leyes reglamentarias de la Federación Rusa.
________________
Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1998, N 2, Art. 219; 2002, N 30, artículo 3033; 2003, N 2, artículo 167; N 27, artículo 2700; 2004, N 49, artículo 4845; 2005, N 19, artículo 1752; 2006, N 43, artículo 4412; N 44, artículo 4535; 2007, N 30, artículo 3748; N 31, artículo 4011; 2008, N 30, artículo 3592; N 48, artículo 5515; N 52, artículo 6233; 2009, N 29, artículos 3588, 3614; 2010, N 21, artículo 2525; N 31, artículo 4192; 2011, N 1, art.16, 29; N 15, artículo 2039; N 25, artículo 3532; N 49, artículos 7019, 7061; 2012, N 10, artículo 1166; N 53, artículo 7630; 2013, N 23, artículo 2878; N 30, artículo 4057; N 48, artículos 6161, 6165; 2014, N 23, artículo 2930; 2015, N° 6, artículo 885.

La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas (con excepción de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o retiradas de la circulación ilícita) incluida en la Lista II de la Lista puede ser llevada a cabo por empresas unitarias municipales e instituciones municipales que forman parte del sistema de atención médica municipal en la forma establecida por la Ley Federal No. actos de la Federación Rusa, en la provisión de atención médica a ciudadanos en la Federación Rusa por organizaciones médicas del sistema municipal de atención médica.
________________
Inciso 4 del Artículo 5 de la Ley Federal de 8 de enero de 1998 N 3-FZ "Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas".

La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas la realizan las empresas e instituciones señaladas en los párrafos primero y segundo de este párrafo, si cuentan con licencia para la actividad en la circulación de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, el cultivo de plantas estupefacientes, indicando el trabajo (servicio) para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
________________
Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 22 de diciembre de 2011 N 1085 "Sobre la concesión de licencias para la circulación de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, el cultivo de plantas estupefacientes" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2012, N 1, art. 130; N 22, art. 2879; N 37, art. 5002).

La transferencia de estupefacientes y sustancias psicotrópicas para ser destruidas a estas empresas e instituciones se realiza sobre la base de un acuerdo y un acto de aceptación y transferencia.
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

1.6. Para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en las empresas e instituciones señaladas en el numeral 1.5 de esta Instrucción, se crean comisiones.

En caso de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o incautadas de la circulación ilegal, la composición de la comisión se forma teniendo en cuenta los requisitos del párrafo 9 del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647 "Sobre el procedimiento para el uso o destrucción posterior de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, plantas que contienen estupefacientes o sustancias psicotrópicas o sus precursores, o sus partes que contienen estupefacientes o sustancias psicotrópicas o sus precursores, así como herramientas y equipos, que hayan sido confiscados o retirados de la circulación ilícita o cuyo uso posterior se considere inapropiado.
________________
Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1999, N 27, Art. 3360; 2002, N 30, artículo 3057; 2004, N 8, artículo 663; N 47, artículo 4666; 2009, N 12, artículo 1429; 2011, N 46, artículo 6519; N 51, artículo 7526; 2012, N 37, artículo 5002.

La baja de estupefacientes y sustancias psicotrópicas sujetas a destrucción se realizará a más tardar el último día hábil del mes calendario. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza a medida que se acumulan, pero al menos una vez por trimestre.
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

1.7. La necesidad de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con excepción de los confiscados o retirados de la circulación ilegal, está justificada por la persona responsable designada por orden del jefe de la organización médica, organización farmacéutica.
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

Al mismo tiempo, se emite una orden sobre la cancelación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas y su posterior destrucción, que indica:

- el nombre de los estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con indicación de sus formas farmacéuticas, posologías, envases y números de lote;

- peso neto y bruto de estupefacientes y sustancias psicotrópicas que se cancelarán y destruirán (para estupefacientes y sustancias psicotrópicas registrados como medicamentos - peso bruto);
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

- razones para el desmantelamiento y la destrucción;

La persona responsable de la cancelación y destrucción;

- lugar y método de destrucción;

- la fecha y el número del contrato (en el caso de la transferencia de estupefacientes y sustancias psicotrópicas para su destrucción a las empresas e instituciones especificadas en el párrafo 1.5 de esta Instrucción).
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

.;

el párrafo dejó de ser válido el 11 de agosto de 2015 - orden del Ministerio de Salud de Rusia del 7 de mayo de 2015 N 228n;

el párrafo dejó de ser válido el 11 de agosto de 2015 - orden del Ministerio de Salud de Rusia del 7 de mayo de 2015 N 228n;

el párrafo dejó de ser válido el 11 de agosto de 2015 - orden del Ministerio de Salud de Rusia del 7 de mayo de 2015 N 228n.

1.8. Si es imposible destruir a tiempo los restos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas utilizados de forma incompleta, la hermeticidad de las ampollas (frascos) se asegura utilizando material improvisado (por ejemplo, lacre, plastilina, cera, parafina y otro material), las ampollas (frascos) se colocan en cualquier contenedor de embalaje y se almacenan en una caja fuerte en un estante separado hasta su destrucción (transferencia para destrucción).

Para la contabilidad cuantitativa, las cancelaciones y la destrucción, el volumen real de residuos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en ampollas abiertas (frascos) se calcula aritméticamente sin tener en cuenta las posibles pérdidas, incluso al escribir en una jeringa y prepararse para una inyección.
(El párrafo se incluye adicionalmente desde el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n)

2. Procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas

2.1. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se lleva a cabo en sitios especialmente equipados (polígonos) y (o) en locales especialmente preparados.

2.3. Características de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas:

- las formas farmacéuticas líquidas en ampollas de vidrio, los viales se destruyen triturando el envase primario, las formas farmacéuticas líquidas en ampollas de plástico, los tubos de jeringa se destruyen triturando el envase primario, seguido de la dilución del contenido resultante con agua en una proporción de 1:100 y el drenaje de la solución resultante en el alcantarillado;

- las formas de dosificación sólidas que contienen sustancias farmacéuticas solubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, después de triturarlas hasta obtener un estado de polvo, se diluyen con agua en una proporción de 1:100 y la suspensión resultante (solución) se drena en el alcantarillado;

- las sustancias farmacéuticas solubles en agua se destruyen diluyéndolas con agua en una proporción de 1:100 y drenando la solución resultante a la alcantarilla;

- las formas farmacéuticas sólidas que contienen sustancias farmacéuticas insolubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, las formas farmacéuticas blandas, las formas farmacéuticas transdérmicas se destruyen mediante incineración;

- las sustancias farmacéuticas insolubles en agua se destruyen por incineración.

Los restos de paquetes primarios triturados (triturados) de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se destruyen de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa sobre desechos de producción y consumo o, si se clasifican como desechos médicos, de la manera establecida por la legislación de la Federación Rusa en el campo de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población.
________________
Ley Federal del 24 de junio de 1998 N 89-FZ "Sobre producción y consumo de residuos" (Legislación recopilada de la Federación Rusa, 1998, N 26, Art. 3009; 2001, N 1, Art. 21; 2003, N 2, Art. 167; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, N 19, 1752; 2006, N 1, ítem 10; N 52, ítem 5498; 2007, N 46, ítem 5554; 2008, N 30, ítem 3616; N 45, ítem 5142; 2009, N 1, ítem 17; 2011, N 30, ítem 4590, 4596; N 4 5, art. 6333, N 48, art. 6732, 2012, N 26, art. 3446, N 27, art. 3587, N 31, art. 4317, 2013, N 30, art. 4059, N 43, art. 014, N 30, art. 4220, 4262, 2015 , N 1, artículos 11, 38).

(Colección de la legislación de la Federación Rusa, 2011, N 48, Artículo 6724; 2012, N 26, Artículo 3442, 3446; 2013, N 27, Artículo 3459, 3477; N 30, Artículo 4038; N 39, Artículo 4883; N 48, Artículo 6165; N 52, Artículo 6 951; 2014, N 23, artículo 2930; N 30, artículo 4106, 4 244, 4247, 4257; N 43, artículo 5798; N 49, artículo 6927, 6928; 2015, N 1, artículo 72, 85; N 10, artículo 1425).

Se permite quemar las formas farmacéuticas especificadas en los párrafos segundo y tercero de esta cláusula, y las sustancias farmacéuticas especificadas en el párrafo cuarto de esta cláusula.

La quema de sustancias farmacéuticas y formas de dosificación después de rociarlas con un líquido inflamable se lleva a cabo bajo corriente de aire (si la destrucción se lleva a cabo en interiores), al fuego (si la destrucción se lleva a cabo en un vertedero) o en hornos especiales. La ceniza se retira o se entierra en la forma prescrita por la Ley Federal del 24 de junio de 1998 N 89-FZ "Sobre la producción y el consumo de residuos".
(Párrafo modificado, puesto en vigor el 11 de agosto de 2015 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 7 de mayo de 2015 N 228n.

2.4. Al destruir estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la comisión redacta un acta, que indica:

- fecha y lugar de redacción del acto;

Lugar de trabajo, cargos, apellidos, nombres, patronímicos de las personas que participan en la destrucción;

- motivos de destrucción;

- información sobre el nombre (indicando el tipo de forma de dosificación, dosis, unidad de medida, serie) y la cantidad de estupefaciente destruido, sustancia psicotrópica, así como el contenedor o embalaje en el que se almacenaron;

- método de destrucción.

El número de copias del acto está determinado por el número de partes involucradas en la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.

2.5. Queda prohibida la transferencia para uso posterior de estupefacientes y sustancias psicotrópicas respecto de las cuales se haya tomado la decisión de destruirlas.

2.6. El titular de la persona jurídica* tiene la responsabilidad personal de ejercer el control sobre las actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.

________________

* (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 2, art. 219).

Revisión del documento, teniendo en cuenta
cambios y adiciones preparados
JSC "Kodeks"

Nombre del documento:
Número del Documento:	127
Tipo de Documento:	Orden del Ministerio de Salud de Rusia
cuerpo anfitrión:	Ministerio de Salud de Rusia
Estado:	actual
Publicado:	Periódico ruso, N 89, 14/05/2003 Aplicación a " periódico ruso", Nº 27, 2003 Boletín de actos normativos de los órganos ejecutivos federales, N 33, 18.08.2003 Nueva Farmacia, N 8, 2003 Salud, N 10, 2003 Babayan E.A., Gaevsky A.V., Bardin E.V. Aspectos jurídicos de la circulación de sustancias estupefacientes, psicotrópicas, potentes, venenosas y sus precursores: Actos estatales y departamentales. Parte III. - M., 2003
Fecha de aceptación:	28 de marzo de 2003
Fecha de inicio efectiva:	25 de mayo de 2003
Fecha de revisión:	07 mayo 2015

Nota. Se ha vuelto inválido por orden del Ministro de Salud de la República de Kazajstán de fecha 31 de mayo de 2017 No. 357 (entrará en vigor después de veintiún días calendario después del día de su primera publicación oficial).

5. Al diseñar, no se asigna un terreno para la construcción en territorios previamente utilizados para rellenos sanitarios, campos de eliminación de aguas residuales, cementerios de animales, cementerios con contaminación del suelo de naturaleza orgánica, química, de radiación.

6. Los establecimientos de salud están ubicados en áreas residenciales, áreas verdes o suburbanas a una distancia de las instalaciones industriales y civiles de acuerdo con los requisitos de estas Normas Sanitarias.

7. Los establecimientos asistenciales especializados para pacientes con régimen especial de estancia (psiquiátrico, tuberculoso, narcológico) y los complejos con capacidad superior a 1000 camas para pacientes con estancia prolongada se ubican en la zona suburbana o en la periferia, en zonas verdes, observando desniveles desde la zona residencial de al menos 500 metros (en adelante - m).

8. No está permitido pasar las principales comunicaciones de ingeniería (suministro de agua, alcantarillado, suministro de calor, suministro de electricidad) a través del territorio de las instalaciones sanitarias.

9. El conjunto y áreas de los locales principales y auxiliares de los establecimientos de salud están determinados por la asignación de diseño y de acuerdo con los códigos y normas de construcción vigentes de "Instituciones de Tratamiento y Prevención".

10. La estructura, distribución y equipamiento del local aseguran el flujo de los procesos tecnológicos y excluyen la posibilidad de cruce de flujos con peligros epidemiológicos diversos.

11. En las áreas rurales, está previsto colocar clínicas médicas ambulatorias, estaciones feldsher-obstétricas, estaciones médicas en edificios residenciales y públicos, teniendo en cuenta el servicio de uno o varios asentamientos. Cuando se colocan en edificios residenciales, es necesario proporcionar una entrada separada desde la calle.

12. A los edificios residenciales y públicos, locales incorporados a los mismos, con entrada independiente, existen organizaciones que brindan atención ambulatoria con una capacidad no mayor de 150 visitas por turno, incluyendo las que cuentan con hospitales de día, centros de cirugía ambulatoria (estancia de pacientes no mayor a 5 días), con excepción de las destinadas a la atención de pacientes infecciosos y personas adictas al alcohol y drogas.

14. La sala de resonancia magnética no está ubicada contigua (horizontal y verticalmente) a las salas de embarazadas, niños y cardiológicos.

15. Los departamentos de recepción y sala de pacientes, salas de electrofototerapia, maternidad, quirófanos, vestidores, departamentos de procedimientos, manipulación, esterilización central, talleres, almacenes de líquidos venenosos, potentes, inflamables y combustibles no están ubicados en los sótanos y plantas sótano de los edificios.

No está permitido colocar salas de rayos X directamente debajo de la sala y las viviendas.

16. Las instalaciones dentales no están ubicadas en el sótano y los pisos del sótano de edificios públicos y residenciales.

17. Los edificios con una altura de más de dos pisos están equipados con ascensores. Al mismo tiempo, los ascensores deben definirse como "condicionalmente sucios" y "condicionalmente limpios" para evitar la intersección de flujos "sucios" y "limpios", transporte de pacientes, visitantes, entrega de alimentos a pacientes.

18. Los departamentos de enfermedades infecciosas, psiquiátricas, dermatovenerológicas y antituberculosas, que forman parte de hospitales multidisciplinarios, están ubicados en edificios separados.

19. En los departamentos infecciosos y antituberculosos, se proporciona una entrada (entrada) separada y una plataforma para la desinfección del transporte.

20. Los edificios de objetos están conectados a sistemas centralizados de suministro de agua fría y caliente y alcantarillado.

21. En ausencia de un sistema centralizado de suministro de agua en un asentamiento, se utiliza agua importada o agua del dispositivo de un sistema local que cumpla con los requisitos sanitarios y epidemiológicos para la seguridad de los cuerpos de agua.

22. En salas, oficinas, sanitarios, de procedimientos, vestidores, cuartos auxiliares de los establecimientos de salud, se instalen lavabos con suministro de agua fría y caliente a través de mezcladores. En los gabinetes donde se lleva a cabo el procesamiento de herramientas, se proporcionan un fregadero separado para lavarse las manos y un fregadero para procesar herramientas.

23. Preoperatorios, vestidores, salas de parto, salas de reanimación, salas de tratamiento, puestos de enfermería en salas neonatales, salas quirúrgicas, ginecológicas, cerraduras de boxes, semiboxes, laboratorios están equipados con fregaderos con suministro de agua fría y caliente, para objetos con suministro de agua centralizado con la instalación de grifos de codo, así como dispensadores de codo con jabón líquido antiséptico y soluciones antisépticas para aves.

24. En las organizaciones para la protección de la maternidad y la infancia, los hospitales quirúrgicos y de enfermedades infecciosas, en la entrada de cada departamento, se instalan dispensadores de codo con un antiséptico para el tratamiento de manos.

Además, el personal médico utiliza dispensadores individuales con antiséptico para el tratamiento de manos.

25. En las salas de recién nacidos se instalan lavamanos con cubeta ancha y suministro de agua fría y caliente a través de grifos para el lavado de los niños.

26. A falta de suministro centralizado de agua caliente en los puntos de control sanitario, salas preoperatorias y de parto, salas de tratamiento, vestidores, salas de vacunación, salas de esterilización, departamentos para recién nacidos y niños menores de un año, se instalan salas sanitarias, salas de lavado, buffet, salas de dispensación, unidades de catering, lavanderías, calentadores de agua continuos.

27. Al colocar un objeto en asentamientos sin alcantarillado y parcialmente alcantarillado, se proporciona un sistema de alcantarillado local y un sistema de limpieza de exportación. Un recipiente (pozo) impermeable para recibir aguas residuales está equipado con una tapa, se coloca en el área de servicio y se limpia a medida que se llena hasta dos tercios de su volumen.

28. La limpieza y desinfección de las aguas residuales de las instalaciones se lleva a cabo en las instalaciones de tratamiento de aguas residuales de toda la ciudad. En los hospitales (departamentos) de enfermedades infecciosas y antituberculosos, se proporcionan instalaciones de tratamiento locales.

29. Se instalan lavabos con grifería acodada o sin contacto en las cerraduras de los boxes, semiboxes y aseos para el personal de los servicios de enfermedades infecciosas, tuberculosis, dermatovenereología y se prevén bajadas de pedal para cisternas en todos los aseos.

30. El descenso de aguas residuales desde las instalaciones de los procedimientos de lodo y la cocina de lodo del baño de lodo se lleva a cabo a través de escaleras especiales hacia el sumidero de lodo. En las habitaciones para la preparación de yeso, se equipa un tanque de sedimentación de yeso debajo del lavabo. En las salas para la preparación de yeso, se debe proporcionar debajo del lavabo la instalación de tanques de sedimentación de yeso con una capacidad de 0,1 metros cúbicos (en adelante, m 3).

31. Se instalan trampas de grasa en las instalaciones para el tratamiento de aguas residuales industriales de la unidad de restauración.

32. Escalera para alcantarillado en el piso están equipados con una pendiente en los locales para el lavado y desinfección de naves, para el procesamiento de equipos de limpieza, las principales tiendas de restauración y lavanderías.

33. Las tuberías de los sistemas de abastecimiento de agua y alcantarillado están cerradas con casquillos en toda su longitud y están hechas de un material resistente a los detergentes y desinfectantes.

34. Se proporciona iluminación natural en las instalaciones de las instalaciones.

35. Las ventanas orientadas a los puntos del sur del horizonte están equipadas con dispositivos de protección solar (viseras, persianas).

36. Se proporciona iluminación artificial en todas las habitaciones.

37. Los artefactos de iluminación colocados en los techos están equipados con pantallas sólidas (cerradas).

38. Para iluminar las salas (excepto los departamentos de pediatría y psiquiatría), se utilizan lámparas de pared combinadas (iluminación general y local), instaladas en cada cama a una altura de 1,7 m desde el nivel del suelo.

39. Se permite la iluminación con una segunda luz o solo iluminación artificial en los locales de despensas, unidades sanitarias, enemas, cuartos de aseo personal, duchas y vestuarios para el personal, termostáticos, box microbiológicos, quirófanos y preoperatorios, ferretería, anestesia, laboratorios fotográficos, salas, reglas de funcionamiento en las que no se requiera iluminación natural.

40. En los pasillos de las secciones de las salas (departamentos), la iluminación natural se proporciona a través de ventanas en las paredes de los extremos de los edificios y en los focos de luz (pasillos). La distancia entre los bolsillos de luz no supera los 24,0 m y hasta el bolsillo no supera los 36,0 m Los pasillos de las unidades de diagnóstico médico y auxiliares están equipados con iluminación final o lateral.

41. La iluminación natural y artificial de las instalaciones de los establecimientos de salud está determinada por los parámetros de acuerdo con el Apéndice 1

42. Los sistemas de ventilación, aire acondicionado y calefacción proporcionan microclima y condiciones de aire óptimos en los locales de los establecimientos de salud. Los sistemas de ventilación de suministro y extracción sirven a grupos de locales de acuerdo con la clase de limpieza.

43. La inspección preventiva, la reparación de los sistemas de ventilación y aire acondicionado de los conductos de aire, la limpieza y desinfección del suministro mecánico y los sistemas de ventilación y aire acondicionado de escape se llevan a cabo de acuerdo con el cronograma aprobado de la institución.

44. Los edificios están equipados con sistemas de ventilación forzada y de escape con inducción artificial. En los hospitales (departamentos) infecciosos, incluida la antituberculosa, en cada caja y semicaja en la sección de la sala, se instala un sistema de ventilación de escape separado con inducción gravitacional. En ausencia de suministro y ventilación de escape con inducción artificial en los departamentos infecciosos, la ventilación natural está equipada con cada caja y semi-caja equipada con un dispositivo de desinfección del aire de tipo recirculación.

45. En los establecimientos de salud, por orden del jefe, se designa a una persona responsable de la operación de los sistemas de ventilación y aire acondicionado, la implementación del cronograma para el mantenimiento preventivo programado de los sistemas de ventilación.

46. En todas las habitaciones, excepto en los quirófanos, además de la ventilación de suministro y extracción con estimulación mecánica, se proporciona ventilación natural.

47. La entrada de aire exterior para los sistemas de ventilación y aire acondicionado de las organizaciones antituberculosas se realiza desde una zona limpia a una altura de al menos 3 m del suelo, emisión de al menos 2 m.

48. El aire suministrado a los quirófanos, anestesia, parto, reanimación, salas de postoperatorio, salas de cuidados intensivos, salas de pacientes con quemaduras en la piel y pacientes oncohematológicos con inmunodeficiencia, se desinfecta utilizando filtros de aire bactericidas con un alto grado de purificación (al menos el 95 por ciento (en adelante - %).

49. En quirófanos, salas de cuidados intensivos, reanimación, maternidad, procedimientos, laboratorios, salas en las que la operación de equipos médicos va acompañada de la liberación de sustancias nocivas al aire, se prevé la instalación de extractores locales o la instalación de campanas extractoras. Las cabinas de bioseguridad se instalan en laboratorios que utilizan técnicas complejas para diferentes tinciones de preparaciones.

50. Las salas de masaje cuentan con suministro y ventilación de escape con cinco cambios de aire por hora.

51. Se brinda aire acondicionado en quirófanos, anestesia, parto, salas de postoperatorio, salas de cuidados intensivos, pacientes oncohematológicos, pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, con quemaduras en la piel, reanimación, en salas de recién nacidos, lactantes, prematuros, lesionados. No disponible en salas totalmente equipadas con incubadoras.

52. Se permite el uso de sistemas split en salas que requieran el cumplimiento de un régimen especial antiepidémico con filtros de alta eficiencia.

53. La frecuencia del intercambio de aire se selecciona sobre la base de cálculos para garantizar la pureza especificada y mantener la composición gaseosa del aire. La humedad relativa del aire no supera el 60 %, la velocidad del aire no supera los 0,15 metros por segundo (en adelante, m/s).

54. Los conductos de aire, rejillas, cámaras de ventilación se mantienen limpios, sin daños mecánicos, corrosión o fugas. La superficie interior de los conductos de aire para la ventilación de suministro y escape (aire acondicionado) excluye la eliminación de partículas de material del conducto de aire y el revestimiento protector en las instalaciones. El revestimiento interior está hecho de un material que no tiene propiedades absorbentes. La limpieza y desinfección de los sistemas de ventilación se lleva a cabo de acuerdo con el cronograma establecido de la institución médica.

55. Las unidades de tratamiento de aire de intercambio general y las unidades locales de escape se encienden cinco minutos antes del inicio del trabajo y se apagan cinco minutos después de que se completa el trabajo.

56. En todas las habitaciones, el aire se suministra a la zona superior, a las habitaciones estériles mediante chorros laminares o ligeramente turbulentos a una velocidad no superior a 0,15 m/s.

57. El equipo para los sistemas de ventilación está ubicado en salas especiales, separadas para los sistemas de suministro y escape, que no son adyacentes vertical y horizontalmente a consultorios médicos, quirófanos, salas, habitaciones para residencia permanente de personas.

58. En las habitaciones para sistemas de extracción, se instala ventilación de extracción con un solo intercambio de aire por hora, para sistemas de suministro, ventilación de suministro con doble intercambio de aire.

59. En salas asépticas, se lleva a cabo la colocación oculta de conductos de aire, tuberías, accesorios.

60. La ventilación por extracción con inducción artificial sin un dispositivo de entrada organizado está equipada en autoclaves, duchas, baños, cuartos sanitarios, cuartos para ropa sucia, almacenamiento temporal de desechos y despensas para desinfectantes.

61. Se proporcionan sistemas independientes de suministro y ventilación de escape y aire acondicionado para los locales: quirófanos, salas de reanimación y salas de cuidados intensivos (por separado para departamentos sépticos y asépticos), salas de parto (salas de parto), salas de neonatos, oncohematología, diálisis, departamentos de curas para quemados, secciones de salas separadas, salas de rayos X.

62. En los hospitales (departamentos) de TB:

1) el sistema de ventilación proporcione al menos seis cambios de aire por hora en las salas y doce en las salas para la realización de procedimientos de formación de aerosoles (sala de recogida de esputos, broncoscopia), evitando la aparición de zonas de estancamiento;

2) no se utilizan recuperadores de tipo rotativo o de placas;

4) no está permitido combinar redes de piso con un colector vertical;

5) el equipo para suministrar y eliminar aire está ubicado en paredes opuestas;

7) la ventilación de extracción de los departamentos para pacientes con micobacterias multirresistentes se organiza por separado de cada sala con inducción gravitacional y con la instalación de un deflector. La ventilación de suministro en estos compartimentos se proporciona con estimulación mecánica y suministro de aire al corredor;

8) el consumo de aire de escape es de al menos 80 metros cúbicos por hora (en adelante, m 3 / hora) por cama. Las cámaras para pacientes que no excretan bacterias están equipadas con ventilación de suministro y escape con una tasa de flujo de aire de suministro del 80% del volumen de aire de escape;

9) las cajas de escaleras, los huecos de los ascensores, los huecos de los ascensores están equipados con suministro autónomo y ventilación de escape con predominio del escape.

63. Los objetos están conectados a un sistema de calefacción centralizado o se utiliza su propia fuente de calor.

64. La temperatura, la tasa de renovación del aire, la categoría de limpieza en los locales, incluido el hospital de día de los establecimientos de salud, corresponden a los parámetros establecidos en el Anexo 2 de estas Normas Sanitarias.

65. Los niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire interior, según su finalidad funcional y clase de limpieza de los establecimientos de salud, corresponden a los parámetros establecidos en el Anexo 3 de este Reglamento Sanitario.

Cada departamento para el tratamiento de pacientes con excreción bacteriana se divide en zonas de acuerdo con el estado epidemiológico. Los pacientes con excreción bacilar con estado de susceptibilidad a fármacos desconocido se mantienen en habitaciones individuales hasta que se disponga de los resultados de la prueba de susceptibilidad a fármacos.

122. En las salas, las camas se instalan en estricta conformidad con la zona.

123. Se garantiza la hospitalización separada de los pacientes con tuberculosis en el departamento de tratamiento obligatorio, según la susceptibilidad a los medicamentos.

124. Los pacientes con formas crónicas de tuberculosis con excreción constante de bacilos, que necesitan un tratamiento sintomático, están sujetos a aislamiento en organizaciones especializadas o departamentos en organizaciones antituberculosas hasta el período de abatimiento.

125. En los dispensarios antituberculosos se asignan habitaciones separadas para el ingreso ambulatorio de pacientes que excretan cepas multirresistentes (poli)resistentes.

126. En los hospitales antituberculosos, el ciclo de llenado de salas se observa dentro de los catorce días calendario.

127. Cada departamento de los hospitales antituberculosos está dividido en zonas "limpias" y "sucias", con una cerradura entre ellas, equipadas con dispositivos de desinfección del aire y un fregadero para lavarse las manos.

128. Se colocan puertas selladas en todo el perímetro de la esclusa, con apertura hacia la zona "sucia" y provistas de mecanismos de cierre automático.

129. En cada departamento de una organización antituberculosa, en instituciones de atención primaria de salud, organizaciones que brindan atención ambulatoria y hospitalaria, se asigna una sala con un área de al menos 6 m2 para recolectar esputo, parte de la cual, utilizada para la recolección directa de esputo, está separada en toda la altura de la sala por una partición hecha de material resistente a detergentes y desinfectantes.

130. La sala de recolección de esputo está equipada con irradiadores con blindaje bactericida, lavamanos con dispensador de jabón antiséptico y solución antiséptica, recipientes con solución desinfectante, recipientes para recipientes limpios y recipientes con esputo (bixes, cajas metálicas con asas galvanizadas o de acero inoxidable), equipados con un sistema de ventilación local con una tasa de intercambio de aire de al menos 6-12 volúmenes por hora.

131. En el laboratorio bacteriológico de los dispensarios (departamentos) antituberculosos, se proporcionan tres secciones separadas para realizar exámenes bacterioscópicos:

1) para la preparación y tinción de frotis;

2) para bacterioscopia;

3) para el registro y almacenamiento de medicamentos.

132. No se permiten visitas a organizaciones de TB para pacientes hospitalizados.

133. La ingesta de alimentos de los pacientes con liberación de Mycobacterium tuberculosis se lleva a cabo en las salas.

134. Los dormitorios de los centros de rehabilitación para niños consisten en secciones de salas aisladas. Las composiciones de las secciones están equipadas adicionalmente con: una sala de juegos, un dormitorio, un vestidor con armarios de secado, una despensa.

La capacidad de las salas-dormitorios para niños no supera las cinco plazas. Dos secciones están provistas de una habitación para planchar y limpiar ropa, una habitación para guardar cosas para niños.

135. Prever habitaciones individuales y dobles en el centro de rehabilitación de adultos. En el edificio de viviendas del centro habrá una sala de tratamiento, almacenes separados para ropa limpia y sucia, un lavadero, una sala para el personal de guardia y una sala para guardar material de limpieza, detergentes y desinfectantes.

136. El área de consultorios odontológicos terapéuticos, ortopédicos, quirúrgicos, de ortodoncia se determina a razón de 14 m 2 para el sillón odontológico principal y 7 m 2 para cada adicional. Si un sillón adicional tiene una unidad dental universal, el área aumenta a 10 m 2 .

137. Las organizaciones dentales están ubicadas en locales separados, empotrados (adosados) ubicados en los primeros pisos de edificios residenciales y públicos con una entrada separada, sujeto a los requisitos de estas Reglas Sanitarias.

138. En los laboratorios dentales, el lugar de trabajo de un protésico dental en la sala principal está equipado con una mesa dental especial y un molinillo eléctrico con extracción de polvo local. El área del laboratorio dental no es inferior a 7,0 m 2 , por puesto de trabajo no es inferior a 4,0 m 2 . Se equipan campanas de extracción con impulso mecánico en salas de esterilización y soldadura; extracción de polvo local en los lugares de trabajo de los protésicos dentales en las salas principales y en cada pulidora - en las salas de pulido, campanas extractoras en la fundición sobre el horno de colada centrífuga, sobre la estufa de gas - en la sala de soldadura, sobre la mesa de trabajo en la sala de polimerización.

139. El área de cabinas en los departamentos (salas) de electroterapia, fototerapia y terapia de ultrasonido deberá estar equipada a razón de al menos 6 m 2 por dispositivo estacionario.

140. El armario eléctrico para dormir se ubica en una zona intransitable, teniendo en cuenta la orientación de las ventanas a una zona tranquila, en condiciones de insonorización. En la oficina, se proporciona una sala de control con una ventana de visualización para la observación.

141. La sala de inhalación grupal está aislada de otras salas.

142. Los departamentos de fisioterapia se subdividen en una zona "seca" (salas para electroterapia, luz y calor) y una zona "húmeda" (hidroterapia, fangoterapia). Para procedimientos para cada tipo de tratamiento, se equipan salas separadas. Se permite colocar equipos de electroterapia y fototerapia en la misma sala.

143. El departamento de acupuntura prevé: un consultorio médico, una sala de tratamiento, una sala de descanso para pacientes e instalaciones sanitarias.

144. Para los baños de contraste, se prevén dos piscinas adyacentes de 1,75 m x 1,75 m y una profundidad de 1,2 (1,3) m. La transición de una piscina a otra se realiza mediante escaleras entre las piscinas.

145. La sala de tratamiento de lodo consta de cabinas separadas con cabinas de ducha contiguas y dos cabinas para desvestir a los pacientes. La entrada para pacientes se ubica únicamente a través de los vestuarios y duchas.

146. Los procedimientos de lodo eléctrico se realizan en una sala aislada separada, que forma parte de las salas de tratamiento de lodo.

147. Las dimensiones de la lámina de agua de las piscinas terapéuticas se toman a razón de 6,0 m 2 por alumno.

148. La oficina de hirudoterapia prevé los siguientes locales: para la espera de una cita, una oficina para dispensar procedimientos médicos, instalaciones sanitarias (un baño, una sala para guardar el equipo de limpieza). Se proporciona un certificado de conformidad para cada lote de sanguijuelas. Las sanguijuelas se usan una vez, no se reutilizan. Después de su uso, las sanguijuelas se colocan en bandejas con sal al final de la regurgitación de sangre, luego se vierten en una bolsa de plástico, se desinfectan y luego se recolectan de acuerdo con el esquema aceptado de gestión de desechos médicos.

149. Las instalaciones cuentan con un departamento de esterilización centralizado.

Las instalaciones del CSO se dividen en tres zonas:

1) sucio (recepción de material sucio, clasificación, colocación en una lavadora de desinfección);

2) limpieza (descarga del material limpio, desinfectado y secado de la máquina de lavado-desinfección, envasado, colocación en el esterilizador). Se proporciona una sala separada para el embalaje de ropa médica;

3) estéril (recepción de material estéril de esterilizadores y su almacenamiento).

150. El ingreso a los locales de las zonas limpias y estériles se realiza a través de un puesto de control sanitario.

151. Locales adicionales: expedición (entrega de material estéril), unidades sanitarias y locales de esparcimiento para el personal médico.

152. En los consultorios médicos y odontológicos autogestionados, prever un área de lavado y esterilización de al menos 6,0 m 2 para hasta tres puestos de trabajo, de al menos 8,0 m 2 para cuatro o más puestos de trabajo.

El equipo de esterilización se instala de acuerdo con sus instrucciones de funcionamiento directamente en el lugar de trabajo.

153. Al diseñar una lavandería, su productividad se toma a razón de lavar 2,3 kilogramos (en adelante, kg) de ropa seca por día por cama en un hospital y 0,4 kg de ropa seca por día por visita a una organización ambulatoria.

154. En los establecimientos de salud de pequeña capacidad se cuenta con un mini-lavadero (para lavado de overoles, toallas, servilletas) compuesto por dos cuartos (uno para recolección y lavado, otro para secado y planchado).

155. En los hospitales, se proporciona un departamento de desinfección (la composición y las áreas están determinadas por la capacidad del hospital). En ausencia de su propio departamento de desinfección, la desinfección de la ropa de cama se lleva a cabo en organizaciones que tienen cámaras de desinfección.

156. En el departamento de anatomía patológica y morgue se prevén tres entradas y salidas, dos para la recepción y entrega separada de cadáveres, la tercera para uso del personal.

157. En la morgue se proporcionan las siguientes salas: recepción y almacenamiento de cadáveres, seccional (al menos dos), incluida una pequeña sala seccional para abrir y entregar los cadáveres de personas que fallecieron a causa de enfermedades infecciosas con entradas externas y caminos de acceso separados, una sala para procedimientos rituales y la entrega de cadáveres, almacenamiento de material fijo, ropa, ataúdes y otros bienes, locales domésticos para el personal.

158. Los locales relacionados con el transporte de cadáveres dentro del edificio, la autopsia, el procesamiento y almacenamiento de material seccional no fijo están separados por un vestíbulo o corredor del laboratorio histológico, las habitaciones para médicos y asistentes, el museo y las salas de esparcimiento.

159. La disposición de los portales y el diseño de las puertas en los locales de depósito de cadáveres, la presección, la sección, la sala de despiece de cadáveres y en la sala de luto aseguran el libre paso de las camillas y el paso de las camillas.

160. En los centros de reconocimiento médico forense, el departamento de reconocimiento de personas vivas está ubicado en un compartimento aislado, con entrada independiente.

161. La sala de almacenamiento de cadáveres deberá estar equipada con unidades de refrigeración que proporcionen una temperatura de +2 o C - +4 o C, medios de mecanización para el transporte de cadáveres, estantes, estantes o cajas especiales. No se permite el almacenamiento de cadáveres en el suelo. Al almacenar cadáveres en diferentes pisos, se equipa un ascensor.

162. Se suministra agua fría y caliente a las mesas seccionales. La mesa seccional está equipada con un recipiente para recoger y desinfectar las aguas residuales antes de drenarlas al alcantarillado. El lugar de trabajo en la mesa seccional está equipado con una rejilla de madera.

163. Las mesas seccionales, sillas de ruedas, camillas y otros dispositivos para el transporte de cadáveres deberán estar cubiertos con un material impermeable resistente a los detergentes y desinfectantes.

164. El piso se lava diariamente con agua caliente y detergentes, los paneles de las paredes, las puertas se lavan a medida que se ensucian, pero al menos una vez por semana.

165. Al menos una vez al mes y luego de la autopsia de los cadáveres que fallecieron por enfermedades infecciosas, se realiza la limpieza general del local, utilizando detergentes y desinfectantes.

166. El trabajo con material seccional se lleva a cabo utilizando equipo de protección personal (bata, guantes, delantales, anteojos). En los casos que no excluyan tuberculosis se utilizan mascarillas de alta protección y respiradores.

3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el contenido y
explotación de locales y equipamientos de centros sanitarios

167. La limpieza en húmedo (pisos, muebles, equipos, marcos de ventanas, puertas) se realiza al menos dos veces al día (en quirófanos entre operaciones), utilizando detergentes y desinfectantes aprobados para su uso en la República de Kazajstán.

168. El equipo de limpieza está marcado con una indicación de las instalaciones y los tipos de trabajo de limpieza, se utiliza estrictamente para el fin previsto y se desinfecta después de su uso.

169. La superficie exterior e interior del mobiliario médico está hecha de materiales lisos resistentes a detergentes y desinfectantes.

170. Todo el equipamiento tecnológico, sanitario, de ingeniería y de otro tipo con que cuenta el hospital se encuentra en buen estado.

171. Una vez al mes y de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas, se realiza una limpieza general de los locales de los departamentos de guardia, salas funcionales y oficinas con el uso de detergentes y desinfectantes permitidos en la República de Kazajstán, con el tratamiento de paredes, pisos, equipo, inventario, lámparas.

172. Para la limpieza general, el personal cuenta con overoles, equipo de protección personal, equipo de limpieza marcado y trapos limpios.

173. Después del alta, traslado, muerte del paciente, la sala vacante se limpia según el tipo de desinfección final, la ropa de cama (colchones, almohadas, mantas) se somete a desinfección en cámara o tratamiento con soluciones desinfectantes.

174. La limpieza general de los locales de la unidad operativa, vestidores, salas de parto, salas de tratamiento, salas de manipulación, salas de esterilización, salas de cuidados intensivos, salas con régimen aséptico se realiza una vez por semana con procesamiento y desinfección de equipos, mobiliario, inventario.

175. En quirófanos, vestidores, salas de parto, salas de reanimación, salas de recién nacidos, prematuros y niños menores de un año, salas de tratamiento, boxes infecciosos, salas con régimen aséptico después de cada limpieza corriente durante treinta minutos, después de la limpieza general durante 2 horas, se encienden los irradiadores ultravioleta. Cuando se utilizan otras instalaciones para la desinfección del aire, el cálculo se realiza de acuerdo con las instrucciones de funcionamiento. La contabilización de las horas trabajadas de los irradiadores bactericidas se registra en el registro en el formulario, de acuerdo con el Anexo 5 de estas Normas Sanitarias.

176. Los irradiadores bactericidas móviles sin blindaje se instalan a razón de 2,0-2,5 vatios (en adelante, W) por metro cúbico de la habitación. Los irradiadores bactericidas blindados a razón de 1,0 W por 1 m 3 de la habitación se instalan a una altura de 1,8-2,0 m del piso, siempre que la radiación no se dirija a las personas en la habitación. En salas con carga continua intensa se instalan recirculadores de ultravioleta.

177. El interruptor de las lámparas se coloca frente a la entrada de la habitación y se bloquea con un panel luminoso "¡No entres, el irradiador bactericida está encendido!" en el estado y los idiomas rusos.

178. Las siguientes tecnologías se utilizan para reducir la contaminación del aire a un nivel seguro:

1) exposición a la radiación ultravioleta utilizando irradiadores bactericidas abiertos y combinados utilizados en ausencia de personas, e irradiadores cerrados, incluidos los recirculadores, que permiten la desinfección del aire en presencia de personas;

2) aplicación de filtros bacterianos.

Los irradiadores y filtros se utilizan de acuerdo con el manual de instrucciones.

179. El cambio de ropa de cama de los pacientes se realiza una vez cada siete días ya medida que se ensucia.

A los pacientes con tuberculosis que están en tratamiento hospitalario se les proporciona ropa para un hospital antituberculoso.

180. El cambio de ropa de cama para las puérperas se realiza cada tres días ya medida que se ensucia.

181. Se utiliza ropa interior estéril o desechable en quirófanos, salas de parto, salas con régimen aséptico.

182. La recogida de la ropa usada se realiza en un contenedor especial denso (hule, bolsas de polietileno, carros de ropa equipados). No se realiza desmontaje de ropa sucia en los departamentos.

183. El almacenamiento temporal (no más de doce horas) de la ropa sucia en los departamentos se lleva a cabo en salas sanitarias, locales especialmente designados para este fin en contenedores cerrados (tanques metálicos, plásticos), que se lavan y desinfectan fácilmente. Para trabajar con ropa sucia, se proporciona al personal ropa sanitaria recambiable.

184. La ropa limpia se almacena en salas especialmente asignadas en estantes, en gabinetes en estantes.

185. El lavado de ropa blanca se realiza en lavanderías de todo tipo de titularidad, sujetas a la asignación de líneas tecnológicas especiales que excluyen la posibilidad de contacto de la ropa blanca con ropa no hospitalaria. La ropa blanca de los departamentos infeccioso, purulento-quirúrgico y anatomopatológico se desinfecta antes del lavado.

186. El transporte de ropa limpia y sucia se realiza en paquetes en contenedores cerrados etiquetados (ropa "limpia", "sucia").

4. Requisitos para la recogida de residuos médicos

187. La recolección, el almacenamiento temporal y la eliminación de los desechos médicos se realiza de acuerdo con el esquema de gestión de desechos adoptado en el establecimiento de salud, que prevé:

1) composición cualitativa y cuantitativa de los residuos generados;

2) el procedimiento de recogida de residuos;

3) métodos aplicados de desinfección (neutralización) y eliminación de desechos;

4) capacitación higiénica del personal en las reglas de seguridad epidémica en el manejo de desechos.

188. Para organizar el sistema de manejo de desechos médicos, la orden del jefe del establecimiento de salud designará:

1) una persona que organiza la gestión de residuos y supervisa el cumplimiento de los requisitos de estas normas sanitarias, la legislación sanitaria y epidemiológica, la legislación de residuos, que se somete a capacitación periódica sobre la gestión de residuos en cursos de formación avanzada;

2) responsables de la gestión de residuos en cada unidad estructural, instruidos en la gestión de residuos médicos. La instrucción sobre el manejo de los desechos médicos la realiza la persona señalada en el párrafo anterior de estas normas sanitarias.

189. El personal se somete a exámenes médicos preliminares y periódicos. Los menores de 18 años no pueden trabajar con residuos.

190. El personal cuenta con overoles y equipo de protección personal (batas, overoles, guantes, mascarillas, respiradores, calzado especial, mandiles, mangas).

191. Para la recolección de desechos se utilizan bolsas desechables, impermeables, bolsas, recipientes de metal y plástico, recipientes para la recolección y eliminación segura.

Para recolectar cada clase de desechos, se utilizan bolsas, bolsas de varios colores (residuos de clase A - blanco, B - amarillo, C - rojo, D - negro), contenedores, contenedores - marcado. Los contenedores de metal y plástico, los contenedores para la recolección de residuos peligrosos están bien cerrados.

192. Los residuos de clase A se recogen en contenedores reutilizables y bolsas desechables.

Las bolsas desechables se colocan en carros especiales o dentro de contenedores reutilizables. Los contenedores y carros de recogida de residuos están señalizados.

Los desechos de alimentos, en ausencia de equipos de refrigeración dedicados especiales, se almacenan temporalmente por no más de veinticuatro horas.

193. Los desechos de clase B se recogen en contenedores desechables blandos (bolsas) o duros (no perforantes) de color amarillo o con marca amarilla.

194. Los objetos punzantes y punzocortantes se recogen por separado de otros tipos de desechos médicos en KBSU impermeables y no punzantes sin análisis ni desinfección previos.

Si existen dispositivos especiales para cortar agujas (removedores de agujas, destructores de agujas, cortadores de agujas, etc.), se permite recolectar conjuntamente las jeringas usadas sin agujas en (bolsas) blandas desechables con otros residuos de clase B que se destruyen en instalaciones especiales.

195. Para la recolección de residuos líquidos orgánicos de clase B se utilizan recipientes desechables resistentes a la humedad con tapa para asegurar su sellado. Los desechos líquidos están sujetos a descontaminación obligatoria (desinfección), luego de lo cual se drenan al sistema de drenaje.

196. KBSU se llenan no más de las tres cuartas partes del volumen.

Al llenarse, la KBSU se cierra herméticamente con una tapa y se envía a una sala de almacenamiento temporal para desechos médicos, donde se almacena por no más de tres días.

197. Cuando se organice la descontaminación de residuos mediante instalaciones especiales de desintoxicación, la recolección, almacenamiento temporal y transporte de residuos clase B se realizará sin descontaminación previa en los lugares de generación, siempre que se garantice la seguridad epidemiológica.

198. Los desechos operativos patológicos y orgánicos de clase B (órganos, tejidos, etc.) están sujetos a cremación (quema) o entierro en cementerios en un área especial designada del cementerio. No se requiere la desinfección preliminar de dichos desechos, con la excepción de los desechos de pacientes infecciosos.

199. Los residuos de clase B están sujetos a descontaminación (desinfección) obligatoria por métodos físicos (térmicos, microondas, radiación y otros) en un establecimiento de salud. Solicitud metodos quimicos la desinfección está permitida solo para la desinfección de desechos de alimentos y excreciones de pacientes, así como en la organización de medidas antiepidémicas primarias en los brotes. No se permite la exportación de residuos clase B no desinfectados fuera del territorio de la organización.

Los residuos de clase B se recogen en envases desechables blandos (bolsas) o contenedores sólidos (no perforantes) de color rojo o que tengan una marca roja. Los instrumentos desechables para perforar (cortar) usados y otros dispositivos médicos (en adelante, dispositivos médicos) se colocan en contenedores sólidos (no perforantes) sellados y resistentes a la humedad. Los desechos biológicos líquidos de clase B después de la desinfección (desinfección) se descargan en el sistema de alcantarillado.

200. Durante el embalaje final de los desechos de las clases B y C para su eliminación del fraccionamiento, los contenedores desechables (bolsas, KBSU) se marcan con las inscripciones correspondientes "Residuos. Clase B / Clase B (respectivamente). Nombre de la organización, fraccionamiento, fecha y apellido de la persona responsable de la recolección de desechos en el fraccionamiento".

201. Las lámparas fluorescentes usadas, los dispositivos y equipos que contienen mercurio se recogen en contenedores etiquetados con tapas negras que cierran herméticamente. Después del llenado, los contenedores se cierran herméticamente y se almacenan en una sala de almacenamiento temporal para desechos médicos. A medida que se acumulan, son retirados y eliminados por organismos especializados.

La destrucción de medicamentos que no son adecuados para su uso se lleva a cabo de conformidad con el artículo 79 del Código de la República de Kazajstán del 18 de septiembre de 2009 "Sobre la salud de las personas y el sistema de atención médica" (en adelante, el Código).

202. Los desechos médicos radiactivos de clase D que tienen un ciclo de vida corto (formas sólida, líquida y gaseosa) se almacenan en instalaciones de almacenamiento adecuadas hasta que se descomponen, luego se eliminan como desechos médicos de clase A. Los desechos médicos radiactivos de "vida prolongada" de clase D se envían para enterrarlos en vertederos especiales (cementerios).

203. El responsable de la organización médica lleva un registro diario de los desechos médicos en un registro en el formulario, de conformidad con el Anexo 6 de este Reglamento Sanitario.

5. Requisitos para el almacenamiento temporal de desechos médicos en
Centros médicos

204. Para el almacenamiento temporal de desechos médicos de clase B, C, D, se asigna una sala separada en el centro de salud.

205. El almacenamiento de más de veinticuatro horas de residuos alimentarios, residuos no desinfectados clase B, se realiza en frigoríficos y congeladores.

En las organizaciones médicas (centros de salud, consultorios, centros médicos), los residuos clase B y C se almacenan en contenedores temporalmente en cuartos de servicio (se utilizan equipos de refrigeración para almacenamiento por más de 24 horas).

206. Los contenedores de residuos de clase A se almacenan en un área especial.

207. Los contenedores están ubicados a no menos de 25 m del centro de salud. La plataforma para dichos contenedores está vallada por tres lados hasta una altura de 1,5 m.

208. Una sala para el almacenamiento de desechos médicos deberá estar equipada con ventilación de escape, equipo de refrigeración para almacenar desechos biológicos, estanterías, contenedores para recolectar bolsas de desechos médicos, un fregadero con suministro de agua fría y caliente y una lámpara bactericida.

209. Los residuos de clase A, B, C se almacenan en el lugar de generación por no más de un día (con excepción de KBSU con objetos cortantes, que se retiran a medida que se llenan las tres cuartas partes del volumen), en contenedores en sitios especiales o en cuartos para almacenamiento temporal de contenedores con residuos por no más de tres días. Los residuos biológicos de clase B se almacenan a una temperatura no superior a +5 °C.

210. Después de cargar los desechos médicos de los locales de almacenamiento temporal en un vehículo, se desinfectan los locales, el inventario usado y el equipo.

211. Muy cerca de la salida del edificio del centro de salud se encuentra una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos y con vías de acceso para su eliminación.

6. Requisitos para el transporte de desechos médicos

212. Cuando se transportan desechos médicos de clase A, se utiliza un vehículo motorizado diseñado para el transporte de desechos sólidos municipales.

213. No se permite la descarga de desechos médicos líquidos de las clases B y C sin neutralizar a la red de alcantarillado.

214. Los residuos de agentes biológicos patógenos, utensilios usados, desechos médicos sólidos de la zona "infecciosa" de los laboratorios se recogen en contenedores y se neutralizan en autoclaves o desinfectantes.

215. El transporte de desechos médicos peligrosos de clase B y C se realiza de acuerdo con los documentos de normalización sanitaria y epidemiológica aprobados por el organismo estatal en el campo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población de conformidad con el párrafo 6 del artículo 144 del Código (en adelante, los documentos de normalización).

216. Un vehículo que tenga una conclusión sanitaria y epidemiológica positiva emitida por una agencia en el campo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población está autorizado para transportar desechos médicos.

Un vehículo a motor para el transporte de desechos médicos está equipado con un cuerpo cerrado impermeable que se desinfecta fácilmente. Este vehículo no se utiliza para otros fines.

7. Requisitos para la disposición de desechos médicos

217. Está prohibida la incineración de desechos médicos de clase B, C en los territorios de las organizaciones de atención médica fuera de las instalaciones especializadas.

218. El tratamiento térmico de desechos se lleva a cabo mediante el tratamiento térmico de desechos médicos a una temperatura no inferior a +800 - +1500 °C, o de acuerdo con la temperatura de funcionamiento de una instalación especial para la eliminación de desechos médicos.

La incineración de desechos médicos está prevista en instalaciones especiales (residuos médicos no desinfectados de clase "B" y todos los desechos médicos de clase "C"), ubicadas teniendo en cuenta el tamaño de la zona de protección sanitaria de acuerdo con los documentos de racionamiento.

219. Para colocar la instalación, se proporciona: una sala de almacenamiento temporal de desechos con un área de al menos 10 m 2, una sala para colocar la instalación con un área de al menos 20 m 2 (a menos que el fabricante indique lo contrario), equipada con ventilación de suministro y extracción con predominio de extracción sobre entrada, con un desagüe en el sistema de drenaje y suministro de agua, locales de servicio y comodidades (cuarto de personal, baño, ducha).

Para la decoración de interiores, los materiales se utilizan de acuerdo con el propósito funcional del local.

220. Los residuos clase A de los lugares de generación se entregan en un contenedor ubicado en el territorio de un establecimiento de salud y se llevan a los vertederos de residuos sólidos municipales a medida que se llenan los contenedores, al menos una vez cada tres días.

221. Los productos finales de la eliminación de desechos se depositan en vertederos de desechos sólidos municipales.

8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización
nutrición de los pacientes, a las condiciones de trabajo del personal médico en
Centros médicos

222. La unidad de catering de un centro de salud está ubicada en un edificio separado conectado con el edificio principal y otros edificios, pasajes subterráneos y subterráneos convenientes, con la excepción de los departamentos de enfermedades infecciosas.

223. Al preparar platos, se observa estrictamente el flujo del proceso de producción. No se permiten contraflujos de materias primas y productos terminados. Las materias primas, los productos alimenticios se almacenan de acuerdo con las reglas del vecindario de productos básicos. No se permite el almacenamiento de productos alimenticios perecederos en ausencia de equipo de refrigeración.

224. Al elaborar el diseño del menú semanal, se tienen en cuenta las normas nutricionales aprobadas.

225. Cuando se reemplazan productos y platos, se realiza un cálculo semanal de la composición química y el valor nutricional (contenido calórico) de las dietas.

226. En el servicio de catering se deja una muestra diaria de los platos preparados. Para una muestra diaria, se deja media porción de los primeros platos, los segundos platos en porciones se toman en conjunto en una cantidad de al menos 100 gramos (en adelante, gr.), Los terceros platos se toman en una cantidad de al menos 200 gramos.

Las muestras diarias se almacenan en frascos etiquetados con tapa (1, 2, 3 platos) a una temperatura de +2 o C - +6 o C en un lugar especialmente designado en el refrigerador para almacenar alimentos preparados. Transcurridas 24 horas, la muestra diaria se tira a los residuos alimentarios. Los recipientes para almacenar una muestra diaria (recipientes, tapas) se hierven durante cinco minutos.

227. Para la entrega de alimentos preparados a los departamentos de buffet del hospital, se utilizan termos o platos etiquetados (para alimentos) con tapas que se cierran. El transporte se realiza mediante carros especiales.

228. La distribución de alimentos preparados la llevan a cabo camareras y enfermeras de guardia del departamento en batas marcadas "para distribuir alimentos". La enfermera jefe controla la distribución de alimentos de acuerdo con las dietas prescritas.

229. Durante el servicio, los primeros platos y las bebidas calientes tienen una temperatura de al menos +75 ° C, los segundos platos - al menos +65 ° C, los platos fríos y las bebidas - de +7 ° C a +14 ° C. Hasta el momento de servir, el primer y el segundo plato se mantienen en una estufa caliente durante un máximo de dos horas desde el momento de la preparación. No está permitido mezclar alimentos con restos del día anterior y alimentos preparados con anterioridad el mismo día.

230. En los comedores se prevén dos salas: para distribución de alimentos y lavado de platos con la instalación de un baño de tres cavidades.

231. En los comedores, se instalan calentadores de agua de respaldo con suministro de agua a las bañeras de lavado, en comedores para enfermedades infecciosas, departamentos de dermatovenerología, antituberculosis, esterilizadores para el procesamiento de vajillas.

232. El procesamiento de los platos se lleva a cabo en la siguiente secuencia: extracción mecánica de los alimentos y lavado en el primer lavado con agentes desengrasantes, enjuague con agua caliente en el segundo lavado y secado de los platos en estantes especiales, parrillas.

233. En los hospitales (departamentos) de enfermedades infecciosas buffet, dermatovenerológicas, antituberculosas, según indicaciones epidemiológicas en departamentos de diferente perfil:

234. Los traslados de pacientes se trasladan en bolsas de plástico indicando el apellido, nombre del paciente, fecha del traslado. Las listas de productos permitidos (con indicación de su cantidad) y prohibidos para el traslado se exhiben en los lugares de recepción de los traslados, en los departamentos.

235. Cuando se brinda asistencia médica a niños menores de un año, el departamento de niños proporciona una sala para la preparación y embotellado de fórmula infantil. Las mezclas de leche en polvo después de abrir el paquete están marcadas con la fecha y hora de apertura y se almacenan en las condiciones y términos indicados en el paquete "almacenamiento después de abrir el paquete". La dilución de las mezclas se lleva a cabo utilizando platos estériles. Las mezclas de leche listas se transportan, aplican, almacenan y distribuyen de acuerdo con los documentos del fabricante.

236. Los locales de esparcimiento para el personal están equipados de acuerdo con el tipo de control sanitario e incluyen: vestidores, duchas, baños, un inodoro, un cuarto para guardar ropa especial y equipo de protección personal. Los vestidores están equipados con armarios separados para guardar ropa especial y personal.

237. Para brindar alimentación al personal es necesario habilitar comedores o buffets, en todos los departamentos se asigna una sala de personal de 12,0 m 2 , equipada con refrigerador, aparatos para calentar agua y alimentos, y piletas para lavado de manos. No se acepta comida en el lugar de trabajo.

238. El personal médico cuenta con tres juegos de ropa de trabajo reemplazable: batas, gorros (bufandas) y zapatos reemplazables. La ropa sanitaria se cambia diariamente ya medida que se ensucia. El lavado de la ropa sanitaria se realiza de forma centralizada, separada de la ropa de los pacientes.

239. El personal médico que presta asistencia de asesoramiento, el personal técnico, administrativo y económico que realiza trabajos temporales en los departamentos de los hospitales recibe una muda de ropa y zapatos.

9. Requisitos sanitarios y epidemiológicos de las condiciones
esterilización y desinfección de dispositivos médicos
citas en centros de salud

240. Los instrumentos médicos desechables sin desinfección previa están sujetos a eliminación.

241. Los dispositivos médicos reutilizables después de su uso se someten a desinfección, limpieza previa a la esterilización, secado, envasado y esterilización.

242. La desinfección de los instrumentos se lleva a cabo en los lugares de uso por varios métodos (ebullición, vapor, aire, químicos).

243. Para la desinfección de dispositivos médicos, se utilizan dos contenedores. En el primer contenedor, la instrumentación se lava de los restos de sangre, moco y drogas, luego se sumerge en el segundo contenedor para exposición. Los productos desmontables se procesan en forma desmontada.

Cuando se utiliza un desinfectante que tiene un efecto de fijación sobre los fluidos biológicos, los instrumentos se lavan previamente en un recipiente separado con agua, seguido de su desinfección.

244. Las soluciones desinfectantes se utilizan de acuerdo con los términos especificados en las instrucciones (directrices) para el uso de desinfectantes aprobados para su uso en la República de Kazajstán.

245. La limpieza previa a la esterilización de los dispositivos médicos se realiza de forma manual o mecánica (ultrasonidos). Cuando el desinfectante contiene un componente detergente, la limpieza previa a la esterilización se combina con la desinfección.

246. La calidad del tratamiento previo a la esterilización se evalúa por la ausencia de muestras positivas (azopirámico, fenolftaleína) para la cantidad residual de sangre y componentes alcalinos de los detergentes sintéticos. Al menos el 1% de los dispositivos médicos de cada nombre (al menos 3-5 unidades) de cada lote está sujeto a control.

247. La limpieza previa a la esterilización y la esterilización de dispositivos médicos se llevan a cabo en un departamento de esterilización centralizado, en su defecto, en un lugar especialmente asignado de unidades de instalaciones de salud.

El material estéril se entrega a los departamentos en contenedores de transporte cerrados, bolsas especiales, elevador de transporte.

248. La esterilización de los dispositivos médicos se lleva a cabo mediante métodos físicos (vapor, aire, infrarrojos, vidrioperlen), químicos (soluciones químicas, gas, plasma), utilizando agentes y equipos esterilizantes apropiados.

249. La esterilización se lleva a cabo de acuerdo con los modos especificados en las instrucciones de uso de un agente en particular, en el manual de operación del esterilizador.

250. El control del funcionamiento de los equipos de esterilización se realiza mediante métodos físicos (instrumentos), químicos (indicadores termoquímicos), pruebas biológicas.

251. Las personas mayores de dieciocho años que hayan aprobado un examen médico, un curso y tengan un certificado de aprobación del mínimo técnico pueden trabajar con esterilizadores.

252. En los departamentos de niños, los juguetes se lavan diariamente al final de la jornada laboral con una solución de jabón y soda al 2%, se enjuagan con agua corriente y se secan. La ropa de las muñecas se lava y plancha una vez a la semana. No se utilizan juguetes de peluche.

253. Las cámaras bactericidas equipadas con lámparas ultravioleta se utilizan únicamente para el almacenamiento de instrumentos estériles.

10. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización y
realización de medidas sanitarias y antiepidémicas
actividades (preventivas) en los centros de salud

254. En el departamento de admisiones, se realiza un examen de garganta, toma de temperatura, examen de pediculosis, sarna y dermatomicosis de los pacientes que ingresan, con una nota en el historial médico. El material biológico se está seleccionando de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas para la investigación de laboratorio.

255. Si se sospecha una enfermedad infecciosa, se aísla al paciente en la sala de diagnóstico del departamento de admisión (box) antes de trasladarlo al departamento de enfermedades infecciosas (hospital).

256. El tratamiento sanitario de los pacientes se lleva a cabo al ingresar al hospital y se entrega un juego de ropa interior limpia, pijamas y pantuflas. Los pacientes con ropa de casa pueden permanecer en el hospital, con la excepción de los pacientes que están siendo tratados en organizaciones antituberculosas.

257. El tratamiento sanitario de una mujer en trabajo de parto se lleva a cabo después de un examen de acuerdo con las indicaciones oa petición de la mujer.

258. Observar el llenado cíclico de las salas durante la hospitalización de los pacientes (en un plazo de tres días).

259. Los pacientes con infección séptica purulenta deben ser hospitalizados en el departamento de cirugía purulenta, en su ausencia, en una sala aislada separada.

260. Los vendajes para pacientes con secreción purulenta se realizan en un vestidor séptico, en su defecto en un vestidor aséptico, después de vestir a los pacientes que no tienen secreción purulenta.

261. El equipo de limpieza después de su uso deberá desinfectarse, secarse y almacenarse en un lugar especialmente designado.

262. Los estudios de laboratorio e instrumentales en los establecimientos de salud se realizan de acuerdo con el Anexo 7 de este Reglamento Sanitario.

Iluminación natural y artificial de locales.
Centros médicos

tabla 1

Instalaciones	superficie de trabajo y plano de normalización del coeficiente de luz natural (KEO) e iluminación (G-horizontal, V-vertical) y la altura del plano sobre el suelo	Descarga y subdescarga de obra visual

sala de operaciones
preoperatorio
Vestidor
sala de almacenamiento de sangre
Sala de almacenamiento y preparación de yeso
Salas de recepción para cirujanos, obstetras-ginecólogos, traumatólogos, pediatras, especialistas en enfermedades infecciosas, dermatólogos, alergólogos, dentistas, salas de examen
Salas de recepción para otros especialistas
Cuartos oscuros de oftalmólogos
Salas de diagnóstico funcional, salas de endoscopia
Fotaria, fisioterapia, fisioterapia, salas de masajes
Cabinas: hidroterapia, baños terapéuticos, duchas
terapia ocupacional
Para la terapia del sueño
Salas de preparación de parafina, ozocerita, elaboración de juntas, regeneración de lodos
Salas de guardería
Locales para almacenar medicamentos y apósitos.
Instalaciones de almacenamiento de desinfectantes.
procesal, manipulador
Oficinas, puestos de enfermeras
Centros de atención diurna para pacientes
Comedor
Salas de control (paneles de control), salas de lavado, esterilización, clasificación y almacenamiento, ropa blanca
Registro
pasillos
Salas de almacenamiento para equipos portátiles
Facilidades sanitarias: Baños, letrinas; De fumar; Duchas, vestidores ropa de calle

Tabla 2

Natural Encendiendo		Conjunto Encendiendo		iluminación artificial
KEO, e 11 , %		KEO, e 11 , %		Iluminación, lux, con un total Encendiendo	Índice malestar M no más	Coeficiente ondulación - iluminación K p,%, no más
En la cima o combinado Encendiendo	con laterales Encendiendo	En la cima o combinado Encendiendo	con laterales Encendiendo	Iluminación, lux, con un total Encendiendo	Índice malestar M no más	Coeficiente ondulación - iluminación K p,%, no más

Temperatura, tasa de intercambio de aire, categoría de limpieza en
locales, incluidos los hospitales de día
cuidado de la salud

Nombre instalaciones	Temperatura estimada del aire,	multiplicidad intercambio de aire en 1 hora		instalaciones	multiplicidad capuchas en intercambio de aire natural
Nombre instalaciones	Temperatura estimada del aire,			instalaciones	multiplicidad capuchas en intercambio de aire natural

Cámaras para pacientes adultos, locales para madres de niños sucursales, instalaciones hipotermia		80 m 3 /h para 1 cama
Cámaras para tuberculosis pacientes (adultos, niños)		80 m 3 /h para 1 cama
Cámaras para tuberculosis pacientes (adultos, niños)
Cámaras para pacientes con hipotiroidismo		80 m 3 /h para 1 cama
Cámaras para pacientes con tirotoxicosis
salas postoperatorias, resucitación salones, cámaras intensivo terapia, parto boxes, quirófanos, salas de anestesia, pabellones para 1-2 camas para pacientes quemados Cámaras de presión		Por cálculo, pero no menos de diez veces			No permitido
			aséptico (20% anestesia, esterilización) séptico		No permitido
posparto					No permitido
Cámaras para 2-4 camas para pacientes quemados, salas para niños					No permitido
Cámaras para prematuro, recién nacidos y herido		calculado, pero no			No permitido
Cámaras para prematuro, recién nacidos y herido			aséptico 100% séptico		No permitido
Cajas, semicajas, filtros de caja, preboxes		(envío de corredor
Secciones de cámara infeccioso sucursales		para 1 cama	80 m 3 / h por
filtros prenatales, recepción y visionado cajas, visualización aderezos, manipulación de salas preoperatorias para alimentación de niños menores de 1 año año, habitación para vacunas
Esterilización durante el funcionamiento			3 - séptico sucursales 3- aséptico sucursales
pequeños quirófanos incluido durante el dia hospitales
consultorios médicos, consultorios reflexología sala de día permanecer		entrada de corredor
		haciendo ejercicio en el pasillo
Habitaciones funcionales diagnóstico, sigmoidoscopia
Oficina Médica educación Física, mecanoterapia, oficinas sondeo
Vestíbulos, habitaciones para comiendo, compresor inhaladores, ropa interior y despensas instalaciones
Armarios para microondas y ultra alta frecuencia terapia, oficinas termoterapia, salas de tratamiento ultrasonido					No permitido
almacenamiento de despensa sábanas sucias, artículos de limpieza desinfectantes

Niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire
ambiente de los locales dependiendo de su propósito funcional
y clase de limpieza de los establecimientos de salud

tabla 1

clase de limpieza	Nombre del local	Indicadores sanitarios y microbiológicos
		el número total de microorganismos en 1 m 3 de aire (unidades formadoras de colonias (UFC/m 3)		el número de colonias de Staphylococcus aureus en 1 m 3 de aire (unidades formadoras de colonias (UFC/m 3)		el número de mohos y levaduras en 1 dm 3 de aire
		Antes del trabajo	Durante el trabajo	Antes del trabajo	Durante el trabajo	Antes del trabajo	Durante el trabajo

Extra limpio (A)	Quirófanos, salas de maternidad, salas de diálisis, boxes asépticos para hematológicos, quemados, salas de prematuros, bloque aséptico de farmacias, sala de esterilización (mitad limpia), boxes para laboratorios bacteriológicos	no más de 200	no más de 500	No debe ser	No debe ser	No debe ser	No debe ser
Neto (B)	Salas y salas de procedimientos, curaciones, preoperatorios, reanimación, salas de niños, salas de recogida y pasteurización de leche materna, farmacias auxiliares y de llenado, locales de laboratorios bacteriológicos y clínicos destinados a la investigación, salas de recepción quirúrgica y dental	no más de 500	no más de 750	No debe ser	No debe ser	No debe ser	No debe ser
Condicionalmente limpio (B)	Cámaras de departamentos quirúrgicos, pasillos adyacentes a quirófanos, salas de parto, salas de examen, boxes y salas de departamentos de enfermedades infecciosas, salas de personal, salas de material, despensas de ropa blanca	no más de 750	no mas de 1000	No debe ser	no más de 2	No debe ser	No debe ser

Niveles permisibles de infrasonidos y ruido de baja frecuencia
en las instalaciones de los establecimientos de salud

tabla 1

Finalidad de los locales o territorios	Tiempos del Día	Niveles de presión sonora, dB en bandas de octava con frecuencias medias geométricas, hercios (Hz)	Niveles de presión sonora con corrección de frecuencia en la característica "lin" L, dB
Finalidad de los locales o territorios	Tiempos del Día

Cámaras de hospitales y sanatorios, hospitales operativos.	alrededor del reloj
Territorios directamente adyacentes a los edificios de hospitales y sanatorios	alrededor del reloj
Áreas de descanso en el territorio de hospitales y sanatorios.	De 7 a 23 horas
Territorios directamente adyacentes a los edificios de policlínicas, ambulatorios, dispensarios,	alrededor del reloj

Niveles permisibles de ruido generado por tipos individuales
equipos médicos en función de los modos de funcionamiento (ruido
características a una distancia de un metro del equipo)

Tabla 2

Nombre de productos	Nivel sonoro permisible LA , dBA	Modo de trabajo

Equipos quirúrgicos, equipos para ventilación pulmonar artificial, anestésico-respiratorio		Continuo
Equipo de laboratorio (para estudios clínicos, bioquímicos, bacteriológicos y otros)		Continuo
Equipos de esterilización y desinfección.		Continuo
Fisioterapia, equipos de rayos X, dispositivos para diagnóstico funcional, equipos similares		Re-corto plazo
Equipos dentales y de laboratorio (centrifugadoras, termostatos, equipos similares)		Re-corto plazo
equipo de lavado		Re-corto plazo

Diario de horas trabajadas para irradiadores bactericidas

Diario de registro diario de desechos médicos

Por 20___ año

(nombre del centro de salud)

Clases de desechos médicos	Nombre del departamento de instalaciones sanitarias.	El volumen de desechos médicos entregados a la instalación de almacenamiento temporal	Firma del trabajador médico que aceptó los desechos médicos	Fecha de entrega	Enviado para eliminación (eliminación)	Firma de la persona responsable de la eliminación

Clase B, kg
Clase B, kg
termómetros; lámparas germicidas; Lámparas fluorescentes b) citostáticos: Líquido, l; Sólido, Sr. c) drogas: Líquido, l; Sólido, Sr.

inspecciones programadas en los centros de salud

tabla 1

Nº p/p	Tipos de investigación	Frecuencia de investigación


	Temperatura, humedad relativa, tasa de intercambio de aire, iluminación.	1 vez al año	Cámaras para pacientes, salas de postoperatorio, salas de reanimación, salas de cuidados intensivos, cajas de parto, salas de operaciones y anestesia, cámaras hiperbáricas, salas de posparto, salas para bebés prematuros, recién nacidos, cajas, semicajas, precajas, filtros, examen, vendaje, manipulación, procedimientos, salas de esterilización, salas de terapia de ejercicios, salas de diagnóstico funcional, salas de recepción de pacientes
	Nivel de ruido	1 vez al año	Salas de esterilización, laboratorios, salas de rayos X, salas de diagnóstico funcional, salas dentales, salas de fisioterapia, salas de reanimación, salas de cuidados intensivos, quirófanos
	Campos electromagnéticos	1 vez al año	Laboratorios, departamentos de diagnóstico funcional, sala de resonancia magnética, salas de fisioterapia.
2. Control de radiación
	Mediciones de tasa de dosis de radiación	al menos una vez al año	En los lugares de trabajo del personal, en las instalaciones y en el territorio adyacente a la sala de tratamiento
	Determinación de la dosis efectiva de exposición a la radiación de un paciente utilizando un medidor de salida de radiación con emisor de rayos X	al menos una vez al año	Para cada aparato médico de diagnóstico por rayos X que no esté equipado con un medidor de producto dosis-área (en todo el rango de valores operativos del voltaje del ánodo del tubo de rayos X)
3. Control sanitario y químico
		1 vez al año	Salas de fisioterapia
		1 vez al año	Laboratorios de diagnóstico clínico.
		1 vez al año
		1 vez al año	Preoperatorio, operativo, esterilización, salas, procedimiento, reanimación, posoperatorio, salas de quemados, departamentos de diagnóstico funcional, laboratorios de diagnóstico clínico, salas de fisioterapia, salas de rayos X
		1 vez al año	salas de rayos x
		1 vez al año	Salas, procedimientos, reanimación, postoperatorio, salas de quemados, laboratorios de diagnóstico clínico, departamentos anatomopatológicos
		1 vez al año	Reanimación, postoperatorio, salas de quemados, salas de fisioterapia
			Laboratorios preoperatorios, de procedimiento, de vendaje, de manipulación, de diagnóstico clínico, departamentos de anatomía patológica, departamentos de diagnóstico funcional, buffets - folletos (al menos 2 tipos)
		Según la frecuencia establecida de las inspecciones	Esterilización centralizada y según indicaciones
4. Investigación sobre productos, platos preparados y dietas
		1 vez al año	Unidades de procesamiento de alimentos de las organizaciones.
	Eficiencia del tratamiento térmico	Según la frecuencia establecida de las inspecciones	Platos preparados a partir de productos cárnicos y pescados en la línea de distribución
	Indicadores microbiológicos de seguridad alimentaria	Según la frecuencia establecida de las inspecciones	Unidades de catering de organizaciones, buffet - distribución
5. Investigación del agua
	Agua para indicadores bacteriológicos y sanitario-químicos	Según indicaciones	Agua utilizada para uso doméstico y potable (de la red de distribución y agua importada)
6. Indicadores sanitarios y bacteriológicos en la evaluación del estado sanitario de las organizaciones.
		Según la frecuencia establecida de las inspecciones
		Según la frecuencia establecida de las inspecciones
		Según la frecuencia establecida de las inspecciones
		Según la frecuencia establecida de las inspecciones
	Según la frecuencia establecida de las inspecciones	hospitales de niños, departamentos

*Nota: El contenido de sustancias nocivas en el aire del LPO cumple con los requisitos higiénicos para el aire del área de trabajo.

Estudios de laboratorio e instrumentales realizados en
control de producción (autocontrol) en las instalaciones
cuidado de la salud

Tabla 2

Nº p/p	Tipos de investigación	Frecuencia de investigación	Lugar de medición o muestreo

	1. Control de factores físicos
	Tasa de intercambio de aire	1 vez al año	Salas de pacientes, salas de postoperatorio, salas de reanimación, salas de cuidados intensivos, boxes de parto, salas de operaciones y anestesia, cámaras hiperbáricas, salas de posparto, salas de bebés prematuros, lactantes, recién nacidos, boxes, semiboxes, preboxes, filtros, examen, vendaje, manipulación, procedimiento, esterilización, salas de terapia de ejercicios, salas de diagnóstico funcional, salas de recepción de pacientes, salas de almacenamiento para el stock principal: medicamentos, apósitos y productos médicos
2. Control sanitario y químico
	Determinación de la concentración de sustancias activas en desinfectantes, soluciones.	1 vez en 3 meses	Laboratorios preoperatorios, de procedimiento, vendaje, manipulación, diagnóstico clínico, departamentos anatomopatológicos, departamentos de diagnóstico funcional, buffets - folletos
	Control de calidad de la limpieza previa a la esterilización (muestras azopirámicas, fenolftaleína)	al menos el 1% de los dispositivos médicos de cada nombre (al menos 3-5 unidades)	Después de la limpieza previa a la esterilización de dispositivos médicos
3. Indicadores sanitarios y bacteriológicos en la evaluación del estado sanitario de las organizaciones.
	Examen bacteriológico de hisopos del entorno externo (para BGKP, estafilococos patógenos, microflora oportunista y patógena)	1 vez en 3 meses	Equipo médico e inventario, ropa interior, manos y overoles del personal, inventario de unidades de catering y distribución.
	Examen bacteriológico del medio ambiente aéreo.	1 vez en 3 meses	Salas y salas de quirófano, preoperatorio, maternidad, cuidados intensivos, cajas asépticas, esterilización, vendaje, manipulación, salas de procedimientos, odontológicas, salas de prematuros, bloque aséptico de farmacias, salas de laboratorios bacteriológicos y clínicos
	Prueba de esterilidad (lavados, material)	1 vez al mes	Quirófanos, salas de maternidad, salas de reanimación, salas de esterilización, vestidores, salas de manipulación, salas dentales, salas de tratamiento, salas asépticas
	Control bacteriológico de equipos de desinfección y esterilización	1 vez en 3 meses	Esterilización, departamentos de desinfección
4. Control físico y químico de equipos
	Supervisión del funcionamiento de los equipos de desinfección y esterilización	Diariamente en cada arranque	Esterilización, departamentos de desinfección

Orden 127 de destrucción. Sobre aprobación de normas sanitarias “requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud”

MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN de 28 de marzo de 2003 N 127

1. DISPOSICIONES GENERALES

2. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

MINISTERIO DE TRABAJO Y PROTECCIÓN SOCIAL DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN de fecha 7 de marzo de 2018 No. 127n

SOBRE LA APROBACIÓN DE LAS NORMAS DE LA SEGURIDAD LABORAL EN LA REALIZACIÓN DE OBRAS DE PINTURA

Legislación

Orden de actuación Ministro de Economía Nacional de la República de Kazajstán No. 127 del 24 de febrero de 2015

Orden 127 mz rk 2018

Sobre la aprobación del Reglamento Sanitario "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para los establecimientos de salud"

Orden del Ministro de Salud de la República de Kazajstán del 31 de mayo de 2017 No. 357. Registrada en el Ministerio de Justicia de la República de Kazajstán el 27 de septiembre de 2017 No. 15760.

Normas sanitarias

"Requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud"

Capítulo 1. Disposiciones generales

Capitulo 2

Capítulo 3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el abastecimiento de agua y saneamiento de los establecimientos de salud

Capítulo 4. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para iluminación, ventilación y aire acondicionado y suministro de calor, locales de establecimientos de salud

Capítulo 5

Parágrafo 1. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de los departamentos quirúrgicos

Parágrafo 2. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de objetos de dermatocosmetología, cirugía plástica y estética

Párrafo 3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de centros perinatales, hospitales obstétricos

Párrafo 4. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las instalaciones de servicios de sangre

Párrafo 5. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas

Párrafo 6. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las organizaciones antituberculosas

Párrafo 7. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las salas de fisioterapia

Párrafo 8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de los departamentos centralizados de esterilización.

Párrafo 9. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las clínicas dentales (salas)

Párrafo 10. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de establecimientos de salud para cuidados paliativos y cuidados de enfermería

Párrafo 11. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de las unidades de hemodiálisis

Párrafo 12. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el mantenimiento de organizaciones patológicas.

Capítulo 6

Capítulo 7

Capítulo 8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos de las condiciones nutricionales en los establecimientos de salud

Capítulo 9

Sobre la aprobación del Instructivo para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y, además...

Solicitud. Instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación de Rusia, uso posterior ...

1. Disposiciones generales

2. Procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas

3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el contenido y explotación de locales y equipamientos de centros sanitarios

4. Requisitos para la recogida de residuos médicos

5. Requisitos para el almacenamiento temporal de desechos médicos en Centros médicos

6. Requisitos para el transporte de desechos médicos

7. Requisitos para la disposición de desechos médicos

8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización nutrición de los pacientes, a las condiciones de trabajo del personal médico en Centros médicos

9. Requisitos sanitarios y epidemiológicos de las condiciones esterilización y desinfección de dispositivos médicos citas en centros de salud

10. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización y realización de medidas sanitarias y antiepidémicas actividades (preventivas) en los centros de salud

Iluminación natural y artificial de locales. Centros médicos

Temperatura, tasa de intercambio de aire, categoría de limpieza en locales, incluidos los hospitales de día cuidado de la salud

Niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire ambiente de los locales dependiendo de su propósito funcional y clase de limpieza de los establecimientos de salud

Niveles permisibles de infrasonidos y ruido de baja frecuencia en las instalaciones de los establecimientos de salud

Niveles permisibles de ruido generado por tipos individuales equipos médicos en función de los modos de funcionamiento (ruido características a una distancia de un metro del equipo)

Diario de horas trabajadas para irradiadores bactericidas

Diario de registro diario de desechos médicos

inspecciones programadas en los centros de salud

Estudios de laboratorio e instrumentales realizados en control de producción (autocontrol) en las instalaciones cuidado de la salud

ORDEN
de 28 de marzo de 2003 N 127

ORDEN
de fecha 7 de marzo de 2018 No. 127n

SOBRE LA APROBACIÓN DE LAS NORMAS
DE LA SEGURIDAD LABORAL EN LA REALIZACIÓN DE OBRAS DE PINTURA

3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el contenido y
explotación de locales y equipamientos de centros sanitarios

5. Requisitos para el almacenamiento temporal de desechos médicos en
Centros médicos

8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización
nutrición de los pacientes, a las condiciones de trabajo del personal médico en
Centros médicos

9. Requisitos sanitarios y epidemiológicos de las condiciones
esterilización y desinfección de dispositivos médicos
citas en centros de salud

10. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización y
realización de medidas sanitarias y antiepidémicas
actividades (preventivas) en los centros de salud

Iluminación natural y artificial de locales.
Centros médicos

Temperatura, tasa de intercambio de aire, categoría de limpieza en
locales, incluidos los hospitales de día
cuidado de la salud

Niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire
ambiente de los locales dependiendo de su propósito funcional
y clase de limpieza de los establecimientos de salud

Niveles permisibles de infrasonidos y ruido de baja frecuencia
en las instalaciones de los establecimientos de salud

Niveles permisibles de ruido generado por tipos individuales
equipos médicos en función de los modos de funcionamiento (ruido
características a una distancia de un metro del equipo)

Estudios de laboratorio e instrumentales realizados en
control de producción (autocontrol) en las instalaciones
cuidado de la salud