روس ها برای پیوند جمعی اعضای بدن آماده نیستند. دیدگاه ارتدکس در مورد پیوند اعضا قانون پیوند اعضا در فدراسیون روسیه

مشکل کمبود اعضای بدن برای پیوند برای همه بشر به عنوان یک کل ضروری است. روزانه حدود 18 نفر به دلیل کمبود اهداکنندگان عضو و بافت نرم بدون اینکه منتظر نوبت باشند جان خود را از دست می دهند. پیوند عضو در دنیای مدرن بیشتر از افراد متوفی انجام می شود که در طول زندگی خود اسناد مربوط به رضایت خود را برای اهدای پس از مرگ امضا کرده اند.

پیوند چیست

پیوند عضو برداشتن اندام‌ها یا بافت‌های نرم از اهداکننده و انتقال آن‌ها به گیرنده است. جهت اصلی پیوند شناسی پیوند اعضا است - یعنی اندامی که بدون آنها وجود غیرممکن است. این اندام ها عبارتند از: قلب، کلیه ها و ریه ها. در حالی که سایر اندام ها مانند پانکراس را می توان با درمان جایگزین جایگزین کرد. تا به امروز، امیدهای زیادی برای افزایش طول عمر انسان با پیوند اعضا داده شده است. پیوند در حال حاضر با موفقیت انجام شده است. اینها کلیه ها، کبد، غده تیروئید، قرنیه، طحال، ریه ها، رگ های خونی، پوست، غضروف و استخوان ها هستند تا چارچوبی برای ایجاد بافت های جدید در آینده ایجاد کنند. برای اولین بار، یک عمل پیوند کلیه برای از بین بردن نارسایی حاد کلیوی یک بیمار در سال 1954 انجام شد، یک دوقلو همسان اهداکننده شد. پیوند اعضا در روسیه برای اولین بار توسط آکادمیک پتروفسکی بی.وی در سال 1965 انجام شد.

انواع پیوندها چیست؟

در سراسر جهان تعداد زیادی از بیماران لاعلاج وجود دارد که نیاز به پیوند اندام‌های داخلی و بافت‌های نرم دارند، زیرا روش‌های سنتی درمان کبد، کلیه‌ها، ریه‌ها و قلب تنها به طور موقت تسکین می‌دهند، اما وضعیت بیمار را تغییری اساسی نمی‌دهند. . چهار نوع پیوند عضو وجود دارد. اولین مورد - پیوند آلو - زمانی اتفاق می‌افتد که اهداکننده و گیرنده به یک گونه تعلق داشته باشند، و نوع دوم شامل پیوند خارجی است - هر دو موضوع به گونه‌های مختلف تعلق دارند. در مواردی که پیوند بافت یا عضو در حیواناتی که در نتیجه تلاقی فامیلی رشد کرده اند انجام شود، این عمل پیوند ایزوپیوند نامیده می شود. در دو مورد اول، گیرنده ممکن است پس زدن بافت را تجربه کند که ناشی از دفاع ایمنی بدن در برابر سلول های خارجی است. و در افراد مرتبط، بافت ها معمولا بهتر ریشه می گیرند. نوع چهارم شامل اتوپیوند - پیوند بافت ها و اندام ها در همان ارگانیسم است.

نشانه ها

همانطور که تمرین نشان می دهد، موفقیت عملیات انجام شده تا حد زیادی به دلیل تشخیص به موقع و تعیین دقیق وجود موارد منع مصرف، و همچنین به موقع بودن پیوند عضو است. پیوند باید با در نظر گرفتن وضعیت بیمار قبل و بعد از عمل پیش بینی شود. نشانه اصلی عمل وجود نقایص، بیماری ها و آسیب شناسی های صعب العلاج است که با روش های درمانی و جراحی قابل درمان نیستند و همچنین جان بیمار را تهدید می کنند. هنگام انجام پیوند در کودکان، مهمترین جنبه تعیین لحظه بهینه برای عمل است. همانطور که کارشناسان مؤسسه ای مانند مؤسسه پیوند شناسی شهادت می دهند، به تعویق انداختن عمل نباید برای مدت طولانی غیر منطقی انجام شود، زیرا تاخیر در رشد یک ارگانیسم جوان ممکن است غیر قابل برگشت باشد. پیوند در صورت پیش آگهی مثبت زندگی پس از جراحی، بسته به شکل آسیب شناسی نشان داده می شود.

پیوند اعضا و بافت

در پیوند شناسی، اتوپیوند بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا ناسازگاری و رد بافت را حذف می کند. اغلب، عمل‌ها روی بافت‌های چربی و عضلانی، غضروف، قطعات استخوانی، اعصاب و پریکارد انجام می‌شود. پیوند رگ ها و عروق گسترده است. این به لطف توسعه میکروجراحی مدرن و تجهیزات برای این اهداف امکان پذیر شد. یکی از دستاوردهای بزرگ پیوند، پیوند انگشتان از پا به دست است. اتوپیوند همچنین شامل انتقال خون خود فرد در صورت از دست دادن خون زیاد در طول مداخلات جراحی است. با پیوند آلو، مغز استخوان و رگ های خونی اغلب پیوند می شوند.این گروه شامل انتقال خون از بستگان است. عملیات بسیار به ندرت انجام می شود، زیرا تاکنون این عمل با مشکلات زیادی مواجه است، با این حال، در حیوانات، پیوند بخش های فردی با موفقیت انجام می شود. پیوند لوزالمعده می تواند پیشرفت بیماری جدی مانند دیابت را متوقف کند. در سال های اخیر از هر 10 عمل انجام شده 7-8 عمل موفقیت آمیز بوده است. در این مورد، نه کل عضو پیوند می شود، بلکه تنها بخشی از آن - سلول های جزیره ای که انسولین تولید می کنند.

قانون پیوند اعضا در فدراسیون روسیه

در قلمرو کشور ما، صنعت پیوند توسط قانون فدراسیون روسیه مورخ 22 دسامبر 1992 "در مورد پیوند اندام ها و (یا) بافت های انسانی" تنظیم می شود. در روسیه، پیوند کلیه ها اغلب انجام می شود، کمتر از قلب، کبد. قانون پیوند اعضا این جنبه را راهی برای حفظ جان و سلامت یک شهروند می داند. در عین حال، قانون حفظ جان اهداکننده را در اولویت سلامت گیرنده قرار داده است. طبق قانون فدرال پیوند اعضا، اشیاء می توانند قلب، ریه، کلیه، کبد و سایر اندام ها و بافت های داخلی باشند. بازیابی اندام را می توان هم از یک فرد زنده و هم از یک فرد متوفی انجام داد. پیوند عضو تنها با رضایت کتبی گیرنده انجام می شود. اهداکنندگان فقط می توانند افراد توانمندی باشند که معاینه پزشکی را پشت سر گذاشته اند. پیوند عضو در روسیه به صورت رایگان انجام می شود، زیرا فروش اعضای بدن طبق قانون ممنوع است.

اهداکنندگان برای پیوند

طبق اعلام موسسه پیوند، هر فرد می تواند اهداکننده پیوند عضو شود. برای افراد زیر هجده سال، رضایت والدین برای عمل مورد نیاز است. هنگام امضای رضایت نامه اهدای عضو پس از مرگ، تشخیص و معاینه پزشکی انجام می شود که به شما امکان می دهد تعیین کنید کدام اندام را می توان پیوند داد. ناقلین HIV، دیابت، سرطان، بیماری کلیوی، بیماری قلبی و سایر آسیب شناسی های جدی از لیست اهداکنندگان برای پیوند اعضا و بافت حذف می شوند. پیوند مرتبط، به عنوان یک قاعده، برای اندام های زوجی - کلیه ها، ریه ها، و همچنین اندام های جفت نشده - کبد، روده ها، پانکراس انجام می شود.

موارد منع پیوند برای پیوند

پیوند اعضا به دلیل وجود بیماری هایی که در نتیجه عمل تشدید می شوند و جان بیمار را تهدید می کنند، از جمله مرگ، موارد منع مصرف دارد. تمام موارد منع مصرف به دو گروه مطلق و نسبی تقسیم می شوند. مطلق ها عبارتند از:

• بیماری های عفونی در سایر اندام ها به همراه مواردی که قرار است جایگزین شوند، از جمله وجود سل، ایدز.
• نقض عملکرد اندام های حیاتی، آسیب به سیستم عصبی مرکزی؛
• تومورهای سرطانی؛
• وجود ناهنجاری ها و نقایص مادرزادی که با زندگی سازگار نیست.

با این حال، در طول دوره آماده سازی برای عمل، به دلیل درمان و رفع علائم، بسیاری از موارد منع مصرف مطلق نسبی می شوند.

پیوند کلیه

پیوند کلیه در پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از آنجایی که این یک عضو جفتی است، هنگامی که از اهدا کننده خارج می شود، هیچ نقضی در بدن وجود ندارد که زندگی او را تهدید کند. با توجه به ویژگی های خون رسانی، کلیه پیوندی به خوبی در گیرندگان ریشه می کند. برای اولین بار، آزمایشات پیوند کلیه بر روی حیوانات در سال 1902 توسط دانشمند محقق E. Ulman انجام شد. در طول پیوند، گیرنده، حتی در غیاب روش‌های حمایتی برای جلوگیری از رد عضو خارجی، کمی بیش از شش ماه زندگی کرد. در ابتدا کلیه به ران پیوند شد، اما بعداً با پیشرفت جراحی، عملیات پیوند آن به ناحیه لگن آغاز شد، این تکنیک تا به امروز انجام می شود. اولین پیوند کلیه در سال 1954 بین دوقلوهای همسان انجام شد. سپس، در سال 1959، با استفاده از تکنیکی برای مقاومت در برابر رد پیوند، آزمایش پیوند کلیه بر روی دوقلوهای برادر انجام شد و در عمل ثابت شد. داروهای جدیدی شناسایی شده اند که می توانند مکانیسم های طبیعی بدن را مسدود کنند، از جمله کشف آزاتیوپرین، که دفاع ایمنی بدن را سرکوب می کند. از آن زمان، داروهای سرکوب کننده ایمنی به طور گسترده در پیوند شناسی مورد استفاده قرار گرفته اند.

حفظ اندام

هر عضو حیاتی که برای پیوند در نظر گرفته شود، بدون خون و اکسیژن، دچار تغییرات غیرقابل برگشتی می شود و پس از آن برای پیوند نامناسب تلقی می شود. برای همه اندام ها، این دوره متفاوت محاسبه می شود - برای قلب، زمان در دقیقه، برای کلیه - چند ساعت اندازه گیری می شود. بنابراین، وظیفه اصلی پیوند حفظ اعضا و حفظ عملکرد آنها تا زمان پیوند به ارگانیسم دیگر است. برای حل این مشکل از حفاظت استفاده می شود که شامل تامین اکسیژن و خنک کننده اندام است. کلیه را می توان به این روش برای چند روز حفظ کرد. حفظ اندام به شما امکان می دهد زمان مطالعه و انتخاب گیرندگان آن را افزایش دهید.

هر یک از اندام ها، پس از دریافت آن، باید تحت حفاظت قرار گیرند، برای این کار آن را در ظرفی با یخ استریل قرار می دهند، پس از آن حفاظت با محلول مخصوص در دمای 40 درجه سانتیگراد انجام می شود. اغلب برای این اهداف از محلولی به نام Custodiol استفاده می شود. اگر محلول نگهدارنده خالص و بدون ناخالصی خون از روزنه وریدهای پیوند بیرون بزند، پرفیوژن کامل تلقی می شود. پس از آن، اندام در محلول نگهدارنده قرار می گیرد و تا زمان انجام عمل در آنجا باقی می ماند.

رد پیوند

هنگامی که یک پیوند به بدن گیرنده پیوند زده می شود، موضوع پاسخ ایمنی بدن می شود. در نتیجه واکنش محافظتی سیستم ایمنی گیرنده، تعدادی فرآیند در سطح سلولی رخ می دهد که منجر به رد عضو پیوند شده می شود. این فرآیندها با تولید آنتی بادی های اختصاصی دهنده و همچنین آنتی ژن های سیستم ایمنی گیرنده توضیح داده می شوند. دو نوع طرد وجود دارد - هومورال و هایپر حاد. در اشکال حاد، هر دو مکانیسم رد ایجاد می شود.

توانبخشی و درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی

برای جلوگیری از این عارضه، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی بسته به نوع عمل انجام شده، گروه خونی، میزان سازگاری اهداکننده و گیرنده و وضعیت بیمار تجویز می شود. کمترین رد در پیوند اندام و بافت مرتبط مشاهده می شود، زیرا در این مورد، به عنوان یک قاعده، 3-4 آنتی ژن از 6 آنتی ژن منطبق است. بنابراین، دوز کمتری از داروهای سرکوب کننده ایمنی مورد نیاز است. پیوند کبد بهترین میزان بقا را نشان می دهد. تمرین نشان می دهد که این اندام بیش از یک دهه بعد از جراحی در 70 درصد بیماران زنده می ماند. با برهمکنش طولانی مدت بین گیرنده و پیوند، میکروکیمریسم رخ می دهد که به مرور زمان امکان کاهش تدریجی دوز سرکوب کننده های ایمنی را تا رد کامل آنها فراهم می کند.

پیوند اعضا به یک امر روزمره در جامعه مدرن تبدیل شده است. ارزیابی های مثبت و منفی از آن، که از سوی محافل مختلف کلیسایی یا الهیاتی می آید، معمولاً سیستماتیک نیستند. کلیسای ارتدکس هنوز موضع خود را در این مورد ابراز نکرده است. این موضع نباید نظر تک تک نمایندگان یا کمیسیون های دارای دیدگاه های سنتی باشد، بلکه باید بیانگر وجدان جمعی آن باشد.

ریشه پیوند اعضا به دوران باستان باز می گردد. پیوند پوست قبلاً در مصر باستان انجام می شد. با این حال، تنها در زمان ما، تلاش برای پیوند اندام ها و بافت های حیاتی بدن انسان با موفقیت به پایان رسیده است. اولین پیوند موفقیت آمیز کلیه در سال 1954 انجام شد و اولین پیوند موفقیت آمیز قلب در سال 1967 انجام شد. در آینده، پیوند اعضا، روشی که تنها به درمان علامتی بسنده نمی‌کند، اما منبع اصلی بیماری را از بین می‌برد، فراگیر شد و شور و شوق را در سراسر جهان برانگیخت.

پیوند عضو: جستجوی جاودانگی زمینی؟

دلیل چنین سرخوشی نه تنها مزایای آشکار پیوند بود، بلکه این واقعیت بود که آن را تجسم رویای انسان مدرن برای دستیابی به جاودانگی زمینی می دانستند. و بنابراین، اغراق نخواهد بود اگر بگوییم که در هیاهوی ناشی از این خطر منحرف کردن حواس شخص از هدف نهایی وجودی خود و از مهمترین وظایفش وجود دارد. و اگر این واقعیت را در نظر بگیریم که تعداد جان‌هایی که می‌توان با پیوند عضو نجات داد حتی نمی‌تواند به یک هزارم جان‌هایی که در اثر سقط جنین کشته می‌شوند نزدیک شود، آشکارتر می‌شود که به سختی می‌توان پیوند را نوشدارویی برای نجات بشریت دانست. .

ایمان بیش از حد به پیوند اعضا، علایق فرد را تنها معطوف به سلامت جسمانی او می کند و در عین حال توهم نوعی جاودانگی زمینی را، همانطور که قبلاً ذکر شد، به او می دهد. میل به چنین "جاودانگی" را نمی توان با انتظار ابدیت و ایمان به پیروزی بر مرگ در مسیح ترکیب کرد. . این بدان معنی است که کلیسا نمی تواند هدف خود را گسترش شعارهایی مانند "ببخش و پس انداز"، که علاوه بر این، به راحتی رنگ مصرف کننده و تجاری به دست می آورد. چنین موضعی به معنای سکولاریزاسیون و امتیاز دادن به روندهای زمانه خواهد بود.

در بینش کلیسا، زندگی بیولوژیکی و مرگ بیولوژیکی مخالف یکدیگر نیستند، بلکه به هم مرتبط هستند. بی دلیل نیست، زندگی و مرگ به ذات خود همیشه دست به دست هم می دهند و دو روی یک کل هستند. زندگی به سمت مرگ می چرخد. مرگ در هر مرحله از زندگی وجود دارد. اول از همه، مرگ انتقال از مرحله ای از زندگی به مرحله دیگر است: از زندگی موقت به زندگی ابدی. این نگاه نه تنها مرگ را از تراژدی آن محروم می کند، بلکه فرصت نگرش مثبت به آن را نیز ایجاد می کند. انسان ها و حیوانات به یک اندازه در معرض مرگ بیولوژیکی هستند. برای یک مسیحی اصلاً لازم نیست که در مرگ فقط شروعی ویرانگر ببیند. او می تواند مرگ را با اراده خوب بپذیرد و در ازای آن زندگی بگیرد.

و همانطور که مرگ جسمانی می تواند آغاز زندگی معنوی باشد، بیماری جسمانی نیز می تواند در خدمت سلامت روان باشد. با این حال، از این نتیجه نمی شود که سلامت جسم و زندگی را نادیده گرفت. بیهوده نیست که انسان شناسی کلیسا، که یکپارچگی روان تنی یک فرد را اعلام می کند، نه تنها سلامت روانی، بلکه سلامت جسمانی او را نیز به طور مثبت ارزیابی می کند. دعاهای متعدد کلیسا برای سلامتی روح و جسم انسان گواه این امر است. کلیسا همیشه کمک های پزشکی به بیماران را برکت داده و برکت می دهد.

پزشکی مدرن، علیرغم موفقیت‌های شگفت‌انگیزش، بازتاب و توسعه انسان‌شناسی انسان‌گرایانه است که زمانی توسط ارتدکس رد شد، زیرا فرد را در سیاه چال مخلوقیت و فناپذیری خود زندانی می‌کند. علاقه چنین انسان شناسی به انسان به کارکردهای زیستی او محدود می شود و زندگی به وجود بیولوژیکی تقلیل می یابد. و از این رو اغلب متذکر می شود که از جایی که چنین دارویی به تنهایی سلطنت می کند، خدا رانده می شود.

با همه موارد فوق، نباید از اهمیت پزشکی که موهبت الهی است برای فردی که از نظر جسمی یا روحی ضعیف است غافل شد. خود مسیح به عنوان شفا دهنده روح و بدن انسان به دنیا آمد. ظهور ملکوت خدا از جمله با شفای بیماران مشخص شد. معجزات متعدد شفای بیماران توسط اولیای الهی از نشانه های فیض خاص خداوند به شمار می رود. قابل توجه است که در میان شفاها مواردی نیز وجود داشت که در آنها عضو جدیدی به شخص داده می شد، مثلاً هنگامی که خداوند یک مرد نابینا را از بدو تولد شفا داد، و همچنین مواردی که در آنها عضوی از بدن پیوند زده شد. ، مانند پیوند دادن پای یک فرد متوفی به یک فرد بیمار، مقدسین کوسما و دامیان را انجام دادند. در نهایت، بیماری جسمانی از بسیاری جهات شبیه بیماری روانی است. و لذا شفای بیماریهای جسمانی را می توان الگویی برای تربیت معنوی و شفای انسان دانست. همان گونه که در بیماری های جسمی، پرهیز از غذای مضر لازم است، در بیماری روحی نیز رعایت دستورات پروردگار لازم است.

هیچ چیز مانع یک مسیحی نمی شود که به کمک پزشکی متوسل شود و آن را از متخصص ترین پزشکان بخواهد. اما صرف نظر از اینکه به کمک پزشکان تکیه کند یا نه، هدف نهایی او باید خداوند و خیر برای روح او باشد. او فراخوانده شده است که با هر یک از اعمال خود به تنهایی برای این تلاش کند، زیرا همانطور که پولس رسول گفت: "چه بخورید، چه بنوشید یا هر کاری که انجام دهید، همه چیز را برای جلال خدا انجام دهید." پس مؤمن در صورت لزوم به پزشکان و دستاوردهای پزشکی متوسل می شود، اما کاملاً بر آنها تکیه نمی کند.

پزشکی به حفظ و بهبود سلامت مردم اهمیت می دهد. او با این کار به افزایش عمر انسان نیز توجه می کند. کلیسا در چنین آرزویی در پزشکی دخالت نمی کند، با این حال، به خوبی تمام نسبیت آن را درک می کند. در عین حال، کلیسا نظرات خود را در مورد انسان و زندگی او بیان می کند و به انسان نه راهی برای بقا، بلکه زندگی غلبه بر مرگ را ارائه می دهد. توجه داشته باشید که سنت زاهدانه کلیسا استفاده معتدل از دارو و داروها را تجویز می کند تا در میل گناه آلود برای ایجاد فرقه از زندگی نیفتید. طبیعتاً این در درجه اول مربوط به زاهدان راهبان است. با این حال، هیچ مسیحی نباید چنین رویکردی را کاملاً رد کند، زیرا میل به زهد نیز باید بخشی از زندگی او باشد. و این میل توأم با بلوغ روحی مؤمن است که طبیعتاً او را به میل به بیشتر، و نه گرفتن می کشاند. بدیهی است که این موضوع در مورد پیوند اعضا نیز صدق می کند.

پیوند اعضا شامل طیف گسترده ای از روش ها و انواع مختلفی از اشکال است. با انتقال خون شروع می شود، یعنی با انتقال بافت مایع، سپس به پیوند قسمت هایی از اندام های دوگانه ادامه می یابد و با پیوند کبد یا قلب به پایان می رسد. در سال های اخیر، پزشکی ژنتیک شاهد پیوند سلول های اصلاح شده مغز استخوان برای درمان بیماری هایی مانند فیبروز کیستیک بوده است. علاوه بر این، پیوند بافت را می توان از یک قسمت از بدن به قسمتی دیگر از همان فرد انجام داد یا اعضا و بافت ها را می توان از فردی به فرد دیگر پیوند زد. در نهایت، اهداکننده عضو می تواند زنده یا مرده باشد. ترس های موجه یا مخالفت های قاطعانه ای از سوی محافل کلیسایی و الهیاتی مختلف علیه حق شرکت در چنین اقداماتی ابراز شده است. و این مخالفت ها، البته، به ویژه در مورد پیوند یک عضو حیاتی، به عنوان مثال، قلب، که تنها پس از مرگ اهدا کننده انجام می شود، قوی است.

استدلال علیه پیوند اعضا

بر اساس انسان‌شناسی عهد عتیق، که در سنت پدری حفظ شده است، استدلال‌های علیه پیوند اعضا اساساً مبتنی بر مفهوم قداست بدن انسان و بعد معنوی است که اندام‌های اصلی آن دارند. در عهد عتیق، قلب، خون، کبد، کلیه ها ارتباط مستقیمی با زندگی معنوی مؤمن دارند. در سنت زاهدی ارتدکس، قلب جسمانی مستقیماً با زندگی معنوی تعامل دارد. راه رسیدن به قلب معنوی انسان از قلب جسمانی او می گذرد. علاوه بر این، مخالفان پیوند اعضا استدلال می کنند که شخص بدن خود را به عنوان هدیه ای از جانب خداوند دریافت کرده و حق ندارد آن را به شخص دیگری بدهد. بدن یک مسیحی معبد خداوند و بخشی از مسیح است. علاوه بر این، مسیحی کاملاً مال خود نیست، بلکه «به قیمتی خریده است.» در نتیجه، طبق این دیدگاه، او حق ندارد بدن را هر طور که می‌خواهد دفع کند.

علاوه بر این، یک مسیحی نه تنها می تواند، بلکه باید اراده خدا را که در احکام او بیان شده است، رعایت کند. او به خواست خدا عمل می کند، زندگی ابدی را همیشه هدف خود دارد، حتی اگر راه رسیدن به آن از طریق مرگ باشد. یکی از ویژگی‌های بارز انسان‌شناسی مسیحی، که انقلابی در دیدگاه‌های انسان ایجاد کرد، این بود که زندگی واقعی انسان از منظر مرگ نگریسته می‌شود. این سؤال پیش می‌آید: آیا با اهداء کننده‌ی بافت‌ها و اعضای بدن خود، احکام مسیح را که جوهر آن فرمان عشق به خدا و انسان را می‌رساند، رعایت می‌کنیم و آیا در این امر از او الگو می‌گیریم؟

مسیح فداکاری را آموزش داد و خود را به عنوان قربانی برای جهان تقدیم کرد. او مردم را با بدن و خون خود تغذیه می کند، البته نه برای طولانی کردن عمر زمینی آنها، بلکه برای تجدید آنها و هدایت آنها به فساد. با این حال، او با انجام معجزه، عمر زمینی انسان را نیز طولانی می کند. بنابراین، او ضعف ما را تحسین می کند. هدف او شفای معجزه آسا نبود، بلکه رهایی انسان از گناه بود: «اما برای اینکه بدانید پسر انسان بر روی زمین قدرت دارد که گناهان را ببخشد.» او به فلج می گوید: «به تو می گویم برخیز. تختت را بردار و به خانه ات برو.»

شفاهای معجزه آسا و رستاخیز از مردگان، که مسیح انجام داد، در عین حال نشانه های آمدن ملکوت اوست. اگر این نشانه ها فرد را به مسیر درست هدایت نکنند، معنای خود را از دست می دهند. به همین ترتیب، کلیسا به عمل فراخوانده می شود و نشانه هایی از عشق خود را به انسان نشان می دهد، در حالی که هدف اصلی خود را فراموش نمی کند. و هدف اصلی کلیسا رهایی موقت شخص از مرگ بیولوژیکی نیست، بلکه رهایی نهایی او از ترس مرگ و از خود مرگ است. برای کلیسا "تحقیر کردن مرگ بسیار مهمتر از رهایی از مرگ است."

تلاش مستمر برای مهم ترین، که برای یک جامعه سکولار مدرن بسیار مهم است، به هیچ وجه به معنای تحقیر مسائل کمتر مهم نیست. کلیسا نه تنها عمل می کند. آکریویا(سخت)، بلکه همچنین اقتصاد(اغراق). خود الهیات نمی تواند باشد اقتصاد،ولی اقتصادمبنای کلامی خاص خود را دارد. اهدای داوطلبانه بافت ها یا اعضای بدن در نتیجه عشق بی خود عملی است که یقیناً باعث احترام می شود و نیاز به نگرش جدی و ظریف شبانی دارد. تحسین نکردن عمل کسی که کلیه یا چشم خود را از روی عشق می بخشد تا به همسایه خود زندگی یا بینایی بدهد، سخت است. و زمانی که اهداکننده حاضر است جان خود را برای جان همسایه‌اش فدا کند، شایسته تحسین است. البته در این مورد ما با عظمت واقعی روح سروکار داریم که در منظر کلامی آن آشکار می شود و نه صرفاً قرار گرفتن در فهرست اهداکنندگان داوطلبانه.

تعریف علمی و کلیسایی مرگ

در پیوند قلب، تعیین دقیق مرگ از اهمیت بالایی برخوردار است. کلیسا به مرگ یک شخص به عنوان آیین جدایی یا جدایی روح از بدن اشاره می کند. طب مدرن اغلب مرگ یک فرد را با مرگ مغز یکی می داند. بنابراین، مرگ، از دیدگاه انسان‌شناسی مکانیکی طب مدرن، به عنوان توقف غیرقابل برگشت فعالیت مغز، همراه با از دست دادن نهایی هوشیاری تعریف می‌شود. اگر بتوان توقف برگشت ناپذیر فعالیت مغز را در سطحی صرفاً بیولوژیکی ایجاد کرد، آنگاه از دست دادن نهایی هوشیاری، که بر اساس انسان شناسی کلیسا، به مقولات روح انسان برمی گردد، نمی تواند صرفاً به زیست شناسی تقلیل یابد. شناسایی جدایی روح از بدن با توقف غیرقابل برگشت فعالیت مغز، به عبارت دیگر، شناسایی مرگ از دیدگاه انسان شناسی کلیسا، با مرگ مغز، موجه نیست. به هر طریقی بر اساس انسان شناسی کلیسا، روح به عنوان یک موجود خاص، تمام بدن انسان را پر می کند و در تمام اجزای آن حضور دارد. مغز ظرف آن نیست، بلکه اندام آن است. مرگ مغز به معنای انقطاع مظاهر آشکار روح است، اما نه لزوماً جدایی آن. با این حال، بر اساس انسان شناسی پزشکی مدرن، که روح را به پدیده های ذهنی یا اعمال ذهنی تقلیل می دهد، مرگ مغزی با از دست دادن نهایی هوشیاری شناخته می شود. بنابراین، آشکار می شود که اختلاف نظر در مورد مرگ مغز، در نهایت، به سردرگمی مفاهیم جوهر و انرژی روح منتهی می شود. برای انسان شناسی کلیسا، روح یک جوهر و انرژی ویژه است. در مقابل، برای انسان‌شناسی پزشکی مدرن، روح صرفاً انرژی است. بنابراین، اگر بر اساس انسان شناسی پزشکی، توقف مغز با از دست دادن نهایی هوشیاری مشخص شود، برای انسان شناسی کلیسا به توقف تجلی انرژی آن می رسد.

در نهایت، مرگ به عنوان جدایی یا جدایی روح از بدن، از یک راز نیست. نمی توان با قطعیت گفت که همزمان با مرگ مغزی است. ممکن است همزمان با مرگ مغزی باشد، ممکن است قبل و حتی بعد از آن باشد. افرادی که از مرگ بالینی جان سالم به در بردند و به زندگی بازگشتند، جدایی روح از بدن را احساس کردند و داستان های زیادی درباره تجربه فراموش نشدنی فراتر رفتن از بدن خود به یادگار گذاشتند. این را می توان شاهدی بر امکان جدایی روح و بدن قبل از مرگ مغز دانست، زیرا قطع فعالیت مغز غیرقابل برگشت و بازگشت به زندگی پس از آن غیرممکن است. افراد دیگر پس از ایست قلبی و توقف موقت فعالیت قلبی و تنفسی به زندگی بازگشتند. این بدان معناست که قطع فعالیت قلبی و تنفسی جدایی نهایی و غیرقابل برگشت روح و بدن نیست. در موارد حفظ مصنوعی تنفس و فعالیت قلبی در مورد جدایی روح و بدن چه می توان گفت؟ این سوال هنوز بی پاسخ مانده است.

ادراک و ارزیابی انسان به عنوان تصویر خداوند

هر نوع اهدای عضو یا بافت بدن نوعی از خود گذشتگی است. با وجود این، تشبیه این عمل به قربانی مسیح غیرمنطقی است. مسیح بدن و خون خود را فدا کرد تا مردم نه زندگی دنیوی، بلکه ابدی را دریافت کنند، که کسب آن ممکن است با قربانی شدن زندگی دنیوی همراه باشد. زندگی دنیوی نباید از زندگی ابدی جدا شود و مستقل شود. با این حال، دلبستگی بیش از حد به زندگی دنیوی، میل به زندگی ابدی را کسل می کند. "زیرا هر که بخواهد جان خود را نجات دهد، آن را از دست خواهد داد، اما هر که جان خود را به خاطر من از دست بدهد، آن را خواهد یافت." «کسی که روح خود را دوست دارد، آن را نابود خواهد کرد. اما کسی که در این دنیا از روح خود متنفر باشد، آن را برای زندگی جاودانی نگه خواهد داشت.» به عبارت دیگر، کسی که زندگی خود را دوست دارد، آن را از دست می دهد. کسی که بتواند در این دنیا از زندگی خود چشم پوشی کند، زندگی جاودانی را حفظ می کند. این مسیر انجیلی که در تضاد با منطق عادی انسانی است که مسیح در آن اولین بود، بدون شک در ارتباط با منطق پیوند در سطح دیگری قرار دارد. با وجود تمام موارد فوق، شفقت و شجاعت لازم برای اهدای داوطلبانه اعضا اهمیت خود را از دست نمی دهد. غیرممکن است که به نیاز به حمایت شبانی از افرادی که مشکلات جدی سلامتی دارند توجه نشود.

نگرانی هایی که توسط برخی در مورد تخریب یکپارچگی پس از مرگ اجساد اهداکننده عضو مطرح می شود، آشکارا ماهیت مکتبی دارد. شخص نه با جسمش شناخته می شود، نه با روحش، نه صرفاً با آمیختگی آنها یا با اضافه آنها. با این حال، چیزی است که فراتر می رود و همه اینها را متحد می کند که به هیچ وجه در هیچ یک از آنها وجود ندارد و به هیچ وجه توسط هیچ یک از آنها تعیین نمی شود. انسان که به صورت خدا آفریده شده است، همیشه از طریق تصویر خدا درک و ارزیابی می شود. این درک و ارزیابی به طور همزمان به کل بشریت و هر فرد و فعالیت فردی او مربوط می شود. با وجود هر گونه جدایی ماده و روح، جسم و روح، فرد و جامعه، افرادی که شمایل خدا هستند و فرمان عشق را رعایت می کنند، با خدا که عشق است می مانند و با هم بدن واحد کلیسای مسیح را تشکیل می دهند.

در مقوله‌های این انسان‌شناسی چندوجهی و رو به رشد، هر قطره خونی که از روی عشق به همسایه داده می‌شود، قربانی مشترک همه افراد است. در این صورت، جستجوی مکتبی برای پیامدهایی که اهدای عضو یا بافت می تواند برای یکپارچگی بدن پس از مرگ داشته باشد، معنای خود را از دست می دهد. اما در عین حال آشکار می شود که نگاه مکانیکی به انسان و در نظر گرفتن بافت ها و اندام های بدن او به عنوان مواد اولیه پزشکی یا قطعات یدکی تا چه اندازه با این انسان شناسی ناسازگار است.

رویکرد ارتدکس

رویکرد ارتدکس به تمام مشکلات زمان ما باید بر اساس معیار کمال باشد، که کمال آن را در مسیح می یابیم. با این حال، این اقدام، که هر مسیحی باید در برابر خود ببیند، نباید به شمشیری تبدیل شود که ضعیفان ایمان را بزند. بدون شک، کمال مسیحی برای همه وجود دارد و نباید از هیچ مؤمنی پنهان بماند. اما ضعف انسان در ذات همه است و سرزنش کسی به خاطر آن جایز نیست. کلیسا برای آزادی انسان بدون محدودیت ارزش قائل است و برای حفظ آن، قادر است تمام عمق زیاده‌خواهی او را خسته کند. کلیسا "نه" قاطع خود را فقط در مواردی می گوید که آزادی یک شخص نقض شود و قداست او هتک حرمت شود. وقتی مردم بر خلاف میل خود مجبور به اهدای اعضا یا بافت های بدن خود، چه قبل و چه بعد از مرگ شدند، هیچ چیز نمی تواند حقایق را توجیه کند. بدن انسان باید مقدس باشد. و این حرمت زنده و مرده هر دو باید رعایت شود. بدن را نمی توان به عنوان یک ماده اولیه پزشکی یا انبار قطعات یدکی در نظر گرفت. برای استفاده از شخص به عنوان اهدا کننده، رضایت ادعایی شخص به این امر کافی نیست و حتی بیشتر از آن، عدم امتناع مستند از اهدا کننده بودن نمی تواند به عنوان رضایت تلقی شود. در نهایت، هیچ چیز بالا بردن خودسرانه مرگ مغزی را تا حد یک معیار مطلق برای تعیین لحظه مرگ در ذهن کسانی که مرگ راز جدایی روح و بدن برایشان است، توجیه نمی کند.

آیا قانون جدید پیوند کارساز خواهد بود؟

این امکان وجود دارد که به زودی قانون جدیدی "در مورد اهدای اعضا، بخش هایی از اعضای بدن انسان و پیوند آنها (پیوند)" در روسیه ظاهر شود. پیش نویس این قانون قبلاً در دومای ایالتی مورد بحث قرار گرفته است. این پروژه برای روسیه تازگی دارد - بیان انبوه اراده شهروندان در طول زندگی خود در مورد رضایت (یا مخالفت) آنها با برداشتن اعضای بدن پس از مرگ. به این ترتیب، مسئولان می خواهند مشکلات اخلاقی مرتبط با پیوند را حل کرده و تعداد اهداکنندگان احتمالی را افزایش دهند.

دیمیتری سوسلوف (تصویر)، معاون رئیس پیوند پیوند سن پترزبورگ، رئیس آزمایشگاه جراحی تجربی دانشگاه پزشکی دولتی سنت پترزبورگ به نام آکادمیک آی. پی پاولوف، به خوانندگان "VP" درباره پیش نویس قانون جدید و وضعیت می گوید. در پیوند

رضایت مادام العمر برای اهدا: آیا روس ها برای این کار آماده هستند؟

- دمیتری نیکولاویچ، به عنوان یک جراح که سال‌ها عمل پیوند را انجام می‌دهد و چندین سال است که سرپرستی خدمات پزشکی شهر برای جمع‌آوری اعضای اهداکننده را بر عهده داشته است، نظر شما در مورد پیش‌نویس قانون جدید و به‌ویژه درباره رضایت ادعایی مادام العمر برای اهدا؟
- رابطه دوسوگرا است. از یک سو، رضایت آگاهانه مادام العمر (بر اساس این اصول، به عنوان مثال، خدمات پیوند در ایالات متحده آمریکا، آلمان عمل می کند) شاهدی بر توسعه بسیار بالای یک جامعه متمدن است. از طرف دیگر، به عنوان یک متخصص پیوند در روسیه، فرض موجود رضایت از اهدا به من نزدیکتر است. یعنی زمانی که پزشکان بدون اطلاع از اینکه یک فرد خاص در طول زندگی خود از اهدای عضو پس از مرگ خودداری کرده است، ممکن است از بستگان رضایت خود را برای برداشتن درخواست نکنند. رضایت به طور پیش فرض در نظر گرفته می شود. البته در صورت ابراز مخالفت بستگان و یا در هنگام بستری شدن بیمار در بیمارستان، بستگان هشدار داده اند که بیمار در زمان حیات خود برای اهداکننده شدن ابراز مخالفت کرده است، امکان برداشتن اعضا وجود ندارد.

- یعنی قبلاً مواردی وجود دارد که مردم به طور رسمی مخالفت خود را از قبل اعلام می کنند؟
- بله، در پرونده پزشکی بیماران نوشته‌هایی دیدم: وقتی برای بستری وارد بیمارستان می‌شوند، مردم می‌نویسند که اگر اتفاقی بیفتد، حاضر نیستند اهداکننده شوند. من شاهد امتناع محضری از اهدا بودم که همشهریان ما در گذرنامه خود دارند. اما اینها هنوز موارد منفرد هستند. و بنابراین، تکرار می کنم، این قاعده جاری است: کسانی که نه نگفتند (یا اقوام این کار را برای آنها انجام ندادند) می توانند اهدا کننده باشند.

- کجا قرار است رضایت مادام العمر - اختلاف نظر را رفع کند؟
- این پروژه ایجاد چندین ثبت نام را فراهم می کند که شامل همه شهروندان روسیه با ابراز اراده و بیمارانی که نیاز به پیوند دارند و غیره می شود. ایجاد چنین رجیسترهایی که از درجه حفاظت بسیار بالایی برخوردار هستند، بسیار پرهزینه است. بنابراین من اصلا مطمئن نیستم که قانون جدید انفاق تصویب شود. به احتمال زیاد بحث بعدی آن به تعویق خواهد افتاد. برای مقایسه: ما در سن پترزبورگ می خواستیم یک ثبت نام ایجاد کنیم که شامل همه شهروندان با اعضای پیوند شده باشد (و توجه می کنم که تعداد آنها زیاد نیست - فقط 580 نفر). اما به ما گفته شد که چنین ثبتی با تمام درجات حفاظتی چندین میلیارد روبل هزینه خواهد داشت.

- شاید، مانند ایالات متحده آمریکا، فقط در گواهینامه رانندگی، در گذرنامه یادداشت کنید؟
- آیا ما افراد زیادی داریم که همه جا با پاسپورت راه می روند؟ و رانندگان هر روز پشت فرمان نمی‌نشینند. علاوه بر این، ثبت های مربوطه در ایالات متحده وجود دارد.

اما مشکل اصلی این است که اگر اعلام اراده اجباری مادام‌العمر ارائه شود، ما با کمبود فاجعه‌بار‌تری نسبت به الان مواجه خواهیم شد. زیرا اولاً افراد کمی برای ثبت نام مراجعه می کنند. و اگر این کار را کرد، به احتمال زیاد، برای نوشتن یک امتناع. و اگر رضایت اجباری بستگان را معرفی کنیم (در صورت عدم اطلاع از وصیت متوفی) در بسیاری از موارد نیز همین امتناع ها را دریافت خواهیم کرد. دو دلیل اصلی برای این وجود دارد. اول اینکه مردم تمایلی به اعتماد به پزشکان ندارند. ثانیاً نگرش آگاهانه نسبت به پیوند در جامعه وجود ندارد. جامعه تمایلی به فکر کردن به مشکلات گروه نسبتاً کوچکی از مردم که نیاز حیاتی به پیوند دارند، ندارد. بالاخره بیمارانی که به پیوند قلب و کبد نیاز دارند بدون پیوند محکوم به فنا هستند. در بیمارانی که نیاز به پیوند کلیه دارند، یک جایگزین وجود دارد - دیالیز، که باید یک روز در میان انجام شود. سیاست توضیحی دولت از نظر نیاز به پیوند و اهدا، وضعیت را نجات می داد. برای صحبت در مورد آن سیاستمداران و مقامات.

به عنوان مثال، من در مورد مسائل مربوط به رضایت زندگی با همکاران استرالیایی صحبت کردم (در استرالیا برای برداشت اعضای بدن رضایت لازم است). و بنابراین: موارد امتناع - جدا شده است. چرا؟ چون شعور بالای جمعیت. و همچنین این واقعیت که اگر برای بستگان متوفی خود امتناع کنید، همسایگان و دوستان شما را محکوم خواهند کرد.

من می گویم پیش نویس قانون جدید نیاز به بازنگری جدی دارد.

- ببخشید برای این سوال غیرممکن: آیا خودتان رضایت خود را برای اهدای پس از مرگ اعلام می کنید؟
- آره. هم من و هم اعضای خانواده ام. ما درک می کنیم که در آنجا به اندام نیازی نخواهیم داشت. این یک وظیفه جهانی نسبت به جامعه ای است که در آن زندگی می کردیم.

مادر به دختر، اما زن به شوهر نه

- نظر شما در مورد اجازه اهدای فرزند - با رضایت والدین چیست؟
- قبلاً مجاز است و با رضایت والدین است نه سایر نمایندگان کودک. این هنجار کاملاً صحیح است (هنجار در قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان تجویز شده است). اما در واقع ما از اهداکنندگان کودک استفاده نمی کنیم. زیرا تاکنون دستورالعملی برای تشخیص مرگ مغزی در کودکان تایید نشده است. و بر این اساس، در روسیه چنین بیانیه ای وجود ندارد.

اما شما برای کودکان پیوند انجام می دهید!
- بله، اما ما از بزرگسالان عضو می گیریم. از جمله اهداکنندگان زنده یکی از والدین کلیه خود را به کودک می دهد، بخشی از کبد (کبد توانایی بهبودی را دارد).

- در حال حاضر فوری ترین مشکلات در پیوند شناسی چیست؟
- فقدان اهداکننده علیرغم فرض رضایت. زیرا در کشور ما به ندرت تشخیص مرگ مغزی داده می شود، در حالی که به عنوان مثال در ایالات متحده آمریکا اغلب انجام می شود. انجام چنین تشخیصی یک روش پیچیده و طولانی است، آسانتر است که تشخیص دیگری را با علت مرگ اشتباه بگیریم. بدون اهدا کننده، بدون پیوند. در نتیجه 400 نفر در لیست انتظار برای پیوند کلیه در سن پترزبورگ قرار دارند. ما تا 50 عملیات در سال انجام می دهیم.

در مورد اهداکنندگان زنده، فقط اهدای مرتبط با ژنتیک در روسیه مجاز است. هیچ مجوزی برای اهدای متقاطع، برای اهدای احساسی وجود ندارد. و همچنین در پیش نویس قانون جدید پیش بینی نشده است. اهدای متقاطع زمانی است که مثلاً یک زوج وجود داشته باشد: مادر و دختر، مادر حاضر است کلیه را به دخترش اهدا کند، اما طبق نتایج آزمایشات خاص ایمونولوژیک، آنها با یکدیگر ناسازگار هستند. و مادر و دختر دیگری و نیز ناسازگار با یکدیگر هستند. اما در عین حال کلیه مادر اول به فرزند دوم می آید و کلیه مادر دوم به دختر اولی می آید. اینها نقل و انتقالاتی است که ما ممنوع کرده ایم. در همین حال، در کشورهای متمدن، جراحان می توانند زنجیره های بزرگ بسازند - بیش از 12 نفر برای اهدای متقابل. اهدای عاطفی - از اقوام غیر خونی - در کشور ما نیز ممنوع است.

من اخیراً در یک سفر کاری به اسپانیا بودم. من یک مورد از عملکرد پزشکان اسپانیایی را به شما می گویم. پدربزرگ 80 ساله است. او 20 سال پیش از یک اهداکننده متوفی پیوند کلیه دریافت کرد. پس از بیست سال، کلیه پیوندی به کار خود پایان می دهد. پدربزرگ یا باید فوراً به دیالیز منتقل شود (که با توجه به سن و عادات او نامطلوب است) یا پیوند دوم انجام شود. زمانی که یک اهداکننده مناسب پیدا می شود (و در اسپانیا نیز با اهداکنندگان مشکل دارد) مشخص نیست. و سپس میل به نجات شوهرش با دادن کلیه به او توسط همسر 72 ساله اش بیان می شود که او تمام زندگی خود را با او زندگی کرد. آنها شروع به بررسی سازگاری کردند: مناسب است. و انتقال انجام شد. این زوج را یک سال بعد از عمل دیدم: سالمندان شاد و راضی.

در چنین شرایطی ما مجبور به امتناع هستیم. به عنوان مثال، یک بار خانمی به من مراجعه کرد که می خواست به عروس بیمارش کلیه اهدا کند. او با این واقعیت که عروس موفق شد از پسرش مردی بسازد ، او را از تمایلات بد نجات داد ، این انگیزه را ایجاد کرد. مجبور شدم از پیوند امتناع کنم.

اکنون مشخص نیست در ارتباط با افزایش قیمت ها چه چیزی در انتظار پیوند پیوند است. قبل از فروپاشی روبل، هزینه پیوند کلیه 300-350 هزار روبل بود. به علاوه، نیاز به داروی مادام‌العمر که از رد عضو اهداکننده جلوگیری می‌کند. این مقدار (قبل از افزایش نرخ ارز) از 120 هزار تا 470 هزار روبل در سال بود. البته اعداد بزرگ هستند. اما در مقایسه، دیالیز گران تر است. اکنون دیالیز بسیار خوبی داریم، می توان عملکردهای از دست رفته کلیه را با داروهای گران قیمت خوب جبران کرد. هزینه این عمل تقریباً 15 هزار روبل است. و شما به سه مورد از آنها در هفته نیاز دارید، برای زندگی. محاسبات ساده نشان می دهد که پیوند ارزان تر است. علاوه بر این، زندگی یک فرد را به طور اساسی تغییر می دهد: او آزاد می شود، زندگی او دیگر به دستگاه کلیه مصنوعی گره نمی خورد، نیازی به رفتن یک روز در میان به دیالیز نیست. از نظر ظاهری، زندگی یک بیمار عمل شده با زندگی یک فرد سالم تفاوتی نخواهد داشت. ما زنانی را عمل کرده ایم که کلیه یا کبد اهدایی دریافت کرده اند، حتی بچه به دنیا آورده اند! آخرین مورد: یک بیمار 38 ساله که تحت عمل پیوند کبد قرار گرفته بود، مادر شد.

روح کجا می رود؟

- شما پس از اطمینان از مرگ مغز مشغول برداشتن اندام های اهدا کننده بودید و نمی توانستید از خود این سوال را بپرسید که پس از مرگ چه اتفاقی برای فرد می افتد ...
«من روح را از بدن جدا ندیدم. اما من استدلال نمی کنم که این اتفاق می افتد. روح در کجا قرار دارد؟ به نظر من در تمام بدن. وقتی ساختاری که آرزوهای روح را تحقق می بخشد بمیرد (و مغز انسان کنترل می کند و به ندرت کسی با آن بحث می کند)، روح مجبور به ترک می شود. چون مغز وجود ندارد.

من سؤال بعدی شما را پیش بینی می کنم: آیا روح تا حدی به گیرنده ای که عضو متوفی به او پیوند زده شده منتقل می شود؟ فکر میکنم نه. اما ممکن است مقداری حافظه سلولی باقی بماند. به عنوان مثال، مردی که از زنی که مشغول پرورش گل بود، پیوند کلیه دریافت کرد، ناگهان احساس کرد که باید گل بکارد و از آنها مراقبت کند. او در این کار بسیار خوب بود، اگرچه قبلاً این کار را نکرده بود. مواردی وجود داشت که پس از پیوند، ترجیحات در موسیقی، غذا و نوشیدنی تغییر کرد. اما اگر به زنان از مردانی که با تنباکو و الکل بیگانه نبودند کلیه پیوند زده می شد، خانم ها بعد از عمل این تمایلات را نشان نمی دادند.

- آیا بیماران شما سعی کرده‌اند بفهمند چه کسی اندام را به آنها داده است و در نتیجه شانس یک زندگی جدید و کامل را دارد؟ آیا با خانواده های رفتگان آشنا شدند؟
- اطلاعات مربوط به اهداکنندگان محرمانه است. حداکثر چیزی که می توانیم بگوییم جنسیت اهدا کننده و سن او است. به هر حال، بسیاری از کسانی که عمل شده اند، بستگانشان به کلیسا می روند، به یاد اهداکنندگان شمع می گذارند.

در شرایط ما، فاش کردن اطلاعات اهداکنندگان ضروری نیست. هنوز معلوم نیست خانواده متوفی ظاهر یک بیمار نجات یافته در آستانه آپارتمان خود را چگونه درک می کنند. واکنش می تواند از «بعلاوه بی نهایت» تا «منهای بی نهایت» باشد.

در روسیه هیچ جرمی در پیوند شناسی وجود ندارد

آیا ممکن است پیوند اعضای مخفیانه در روسیه وجود داشته باشد؟
- نه! من این را با مسئولیت کامل اعلام می کنم! زیرا اصولاً هیچ بیمار پنهانی نمی تواند وجود داشته باشد. حتما اعلام رسمی خواهند کرد. ابتدا، پس از پیوند، باید داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را برای مادام العمر مصرف کنید تا از رد اندام های اهداکننده جلوگیری کنید. هزینه آنها بسیار بالا است و در هر گوشه ای فروخته نمی شوند. دولت هزینه این داروها را پرداخت می کند. ثانیاً، بیماران مجدداً نیاز به آزمایش غلظت این داروها در خون و برخی شاخص های دیگر برای زندگی دارند. این کار فقط در آزمایشگاه های کاملاً مشخص انجام می شود. پس حتما بیمار در میدان دید پزشکان رسمی قرار خواهد گرفت. اگر بیمار عمل شده از شهر دیگری به سن پترزبورگ برسد، حتماً با پزشکان سابق او تماس گرفته و جزئیات بیمار را جویا می شویم. پیوند شناسان از شهرهای دیگر، جایی که بیماران از سن پترزبورگ وارد می شوند، همین کار را انجام می دهند.

ضمناً، در تمام مدت وجود پیوند در شهر ما (و اولین پیوند - کلیه - که در سال 1976 داشتیم) یک پرونده قضایی و حتی یک پرونده جنایی مرتبط با پیوند وجود نداشت.

اما در تعدادی از کشورها، فروش اعضای بدن وجود دارد. اینها کشورهایی هستند که اهدای غیرمرتبط از افراد زنده مجاز است. بله، از دیدگاه ما، وحشتناک است. و از دیدگاه یک فرد فقیر که در یک کشور فقیر زندگی می کند، فروش کلیه حتی به قیمت 5000 دلار آمریکا می تواند به معنای حل مشکلات مالی خاص باشد. و با یک کلیه، هنوز هم می توانید چندین دهه به طور کامل زندگی کنید.

- آیا پیشنهاد فروش عضوی از یک فرد زنده با شما تماس گرفته شده است؟
- بله، هر از گاهی چنین درخواست هایی وجود دارد. به عنوان مثال، سال گذشته مردی تماس گرفت و پیشنهاد داد کلیه خود را به قیمت 50000 دلار بفروشد. توضیح دادم که این امکان پذیر نیست.

در سال 2013، 1400 پیوند در روسیه انجام شد.

در ایالات متحده، 20 برابر بیشتر.

از 83 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، تنها 22 مورد خدمات پیوند دارند.

سال 1967 در پیوند شناسی هیجان انگیز بود. در 3 دسامبر 1967، کریستین بارنارد، جراح قلب از کیپ تاون، برای اولین بار در تاریخ، قلب اهدایی را به قفسه سینه انسان پیوند زد. همانطور که روزنامه ها در آن زمان نوشتند، "فضانوردانی که پا به ماه گذاشتند، به اندازه بارنارد با چاقوی جراحی خود سر و صدا نداشتند." بیمار بارنارد تنها 18 روز زندگی کرد. اکنون افرادی که اعضای پیوندی دارند برای چندین دهه زندگی کاملی دارند.

قبل از فروپاشی روبل، هزینه پیوند کلیه 300-350 هزار روبل بود. به علاوه، نیاز به داروی مادام‌العمر که از رد عضو اهداکننده جلوگیری می‌کند. این مقدار (قبل از افزایش نرخ ارز) از 120 هزار تا 470 هزار روبل در سال بود.

دیالیز گران تر است. هزینه آن تقریباً 15 هزار روبل برای این روش است. و شما به سه مورد از آنها در هفته نیاز دارید، برای زندگی.

در همین حال

در تعدادی از کشورها، پیوند به حدی عادی شده است که حتی اعضای بدن را به حیوانات خانگی پیوند می زنند. به عنوان مثال، در ایالات متحده، می توانید کلیه اهداکننده را به گربه پیوند بزنید. از یک گربه زنده. یک گربه ولگرد به عنوان اهدا کننده گرفته می شود. اما با یک شرط: صاحب گربه گیرنده متعهد می شود که بعد از عمل این گربه خیابانی را بگیرد و شرایط زندگی مناسبی را برایش ایجاد کند.