هاری (Rabees) یک بیماری زونوز حاد از علت ویروسی است که پس از نیش انسانی توسط حیوانات آلوده ایجاد می شود. این بیماری ناشی از ویروس های حاوی RNA (Rabdarus) است.

این بیماری توسط سخت ترین آسیب به سیستم عصبی مرکزی و نتیجه مرگبار ظاهر می شود. مواد مخدر از هاری ها وجود ندارد واکسن از هاری ها برای مردی که توسط یک حیوان بیمار غرق شده است، تنها شانس زنده ماندن است. بنابراین، واکسیناسیون باید بلافاصله انجام شود.

اکثر موارد از هاری ها در بیماران به علت تقاضای تخصصی، و همچنین نقض رژیم توصیه شده در طول واکسیناسیون پیشگیرانه یا با نرخ ایمن سازی ناقص، به علت تجدید نظر در مورد کمک های تخصصی، و همچنین نقض رژیم توصیه شده در زمان واکسیناسیون پیشگیرانه و یا با میزان ایمن سازی ناقص است.

در اغلب موارد، دوره انکوباسیون برای Rabdarusov از یک تا 3 ماه است. با این حال، در برخی موارد، این دوره را می توان به یک هفته کاهش داد. مدت زمان حداکثر انکوباسیون برای ویروس هاریس یک سال تجاوز نمی کند.

با توجه به این واقعیت که دوره انکوباسیون در بعضی از بیماران می تواند کاهش یابد، پیشگیری از واکسن و سرطانی باید بلافاصله پس از نیش یا جذاب پوست آسیب دیده بیمار انجام شود.

در صورت امکان، لازم است حیواناتی را که بیمار را می کشند، بررسی کنیم. نظارت بر وضعیت حیوانات طی ده روز انجام می شود. در عین حال، آزمایشات آزمایشگاهی بر شناسایی روپلاند ها در حیوانات انجام می شود.

اگر آزمایش های منفی آزمایشات وجود داشته باشد و یک حیوان برای ده روز مشاهدات سالم باقی بماند، توسط یک مرد نیش انجام می شود، پیشگیری از هاری ها متوقف می شود.

در این وضعیت، آغاز معرفی واکسن های ضد اجرایی قبل از به دست آوردن نتایج این مطالعه، با این واقعیت که داروها از هاری ها در حال حاضر توسعه نیافته اند، توجیه می شود. این بیماری با مرگ و میر مطلق متمایز است. تمام درمان ها، زمانی که علائم هاری را در انسان نشان می دهد، تنها تا زمان مرگ، کاهش می یابد.

پیشگیری از هاری ها در انسان ها، با مدیریت اورژانس واکسن ضد سرطان، تنها راه جلوگیری از توسعه این بیماری و پیامدهای آن است.

چگونه می توانم آلوده کنم؟

عفونت RABDARUS پس از نیش فرد با یک حیوان آلوده رخ می دهد. همچنین عفونت می تواند به عنوان یک نتیجه از ورود بزاق آلوده به مناطقی از پوست آسیب دیده رخ دهد.

در اغلب موارد، عفونت ساکنان شهری پس از نیش سگ رخ می دهد. موارد عفونت پس از گزش گربه اغلب اغلب جشن می گیرند.

حساسیت به ویروس هاریس بالا است، در میان تمام حیوانات گرم خون. بنابراین، شما می توانید پس از نیش زدن هر حیوان آلوده (بت، موش، سنجاب، اسب، روباه، گرگ، و غیره) آلوده شوید.

به دلایل هاری، آن را به جنون از نوع شهری و طبیعی تقسیم می شود.

کسری از هاری های روستایی 2/3 مورد از همه موارد است. این به خاطر این واقعیت است که ساکنان مناطق روستایی خطر ابتلا به حیوانات دیوانه را بیشتر از ساکنان شهر قرار می دهند.

اغلب، سگ های سگ، خفاش ها و گربه ها به علت هاری های شهری تبدیل می شوند. چشمک زدن از هاری های طبیعی، به عنوان یک قاعده، با حمله روباه و گرگ همراه است.

پس از نیش در قلم مو، فرکانس توسعه هاری ها حدود هفتاد درصد است. حداکثر احتمال عفونت و توسعه سریع بیماری با حداقل دوره انکوباسیون در نیش در ناحیه گردن قرار می گیرد و صورت (احتمال عفونت بیش از 95٪ است).

در کودکان، هاری بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. این به این واقعیت توضیح داده شده است که کودکان اغلب با حیوانات بی خانمان بازی می کنند و می توانند نیش های کوچک دریافت کنند که بزرگسالان را گزارش نمی دهند. از خطر خاصی در حال حاضر موش های ناپایدار هستند. در این راستا، به طور قطعی توصیه نمی شود سعی کنید ماوس را با دست های خالی که به آپارتمان یا بالکن پرواز می کنند، بگیرد.

لازم به ذکر است که در ایالت هایی که محدودیت های شدید در واردات حیوانات وجود دارد و واکسیناسیون اجباری برای آنها معرفی شده اند، عملا هیچ هاری وجود ندارد. چنین اقدامات پیشگیرانه در ژاپن، بریتانیای کبیر و غیره توزیع می شود.

آیا هاری از انسان به انسان منتقل می شود؟

ویروس هاری به یک فرد از یک حیوان آلوده منتقل می شود.

هنگام تماس با یک فرد پر شده، انتقال ویروس رخ نمی دهد. در طی انتقال قرنیه از فردی که از هاری ها فوت کرده است، یک مورد از عفونت وجود دارد.

در تئوری، انتقال یک ویروس از یک فرد مبتلا به هاری در مرحله ترمینال به فرد دیگری امکان پذیر است. با این حال، برای این، بیمار نباید فقط فرد دیگری را گاز بگیرد، بلکه همچنین با پوست تماس می گیرد. یا در ناحیه آسیب دیده پوست (زخم های باز) باید دریافت شود تعداد زیادی از سیلونز بیمار در مرحله ترمینال هاری.

در عمل، مردم از هاری رنج می برند خطر اپیدمیولوژیک را نشان نمی دهند.

ارجاع قطره یا با بوسه، ویروس هاری از شخص به انسان منتقل نمی شود.

بر اساس آخرین تحقیقات، مکانیزم انتقال هواشناسی (بسیار نادر) تنها زمانی امکان پذیر است که از غارها با تعداد زیادی از موش های فرار استفاده شود.

آیا می توان هاری را بدون نیش آلوده آلوده کرد؟

علاوه بر نیش زدن، عفونت می تواند پس از وارد شدن به آسیب باز به پوست یا غشاهای مخاطی، بزاق بیمار حیوان رخ دهد. عفونت رخ نمی دهد اگر بزاق حیوانات روی پوست دست نخورده کاهش یابد، به عنوان مثال، حیوان نمی توانست با کت آستین تنگ، شلوار، و غیره تماس بگیرد، اما در عین حال پارچه با بزاق آغشته شد، که بر روی پوست سقوط کرد.

معاینه حیوانات و انجام یک دوره پیشگیری (تزریق از هارینی مرد) پس از نیش زدن یا کاوش زخم های باز اجباری است.

در موارد جدا شده، انتقال عمودی ویروس از مادر، حیوانات راجع به حیوانات، کودک امکان پذیر است.

هاری چگونه توسعه می یابد؟

ویروس هاری در بزاق به نظر می رسد هشت یا ده روز قبل از ظهور نشانه های بیماری. بنابراین، حتی پس از نیش زدن با شکل یک حیوان طبیعی، سالم، لازم است به شدت از زخم با صابون اقتصادی برخوردار شوید و با پزشک برای انجام پیشگیری مشورت کنید.

در صورت امکان، حیوان نیز باید به پزشک مراجعه شود، زیرا مشاهدات و نظرسنجی های بیشتری نیز به پزشک منتقل می شود.

دو نوع از ویروس هاری وجود دارد:

• خیابان (انواع وحشی ویروس رایج در میان حیوانات)؛
• ثابت (این نوع از ویروس هاری در هنگام ایجاد واکسن استفاده می شود).

بنابراین هر دو ویروس دارای طبیعت آنتی ژنیک مشابه هستند، بنابراین، پس از معرفی یک واکسن ساخته شده از یک سویه ثابت، ایمنی به یک ویروس وحشی توسعه می یابد.

پس از عفونت، rabdarius از طریق الیاف عصبی گسترش می یابد. همچنین ممکن است گسترش هماتوژن و لنفوژنیک ویروس باشد.

این ویروس با تروجان به گیرنده های استیل کولین مشخص می شود که به شکست بسیاری از گروه های نورون کمک می کند، توسعه طیف گسترده ای از نوع رفلکس و در آینده، تشکیل فلج.

مغز یک فرد آلوده از طریق تعویض، خونریزی و تغییرات شدید نوتروتیک و دژنراتیو شگفت زده شده است. هنگامی که هاری ها، شکست تمام ساختارهای مغز وجود دارد. منطقه چهارم بطن تحت بالاترین تغییرات دژنراتیو قرار گرفته است.

نشانه های هاری در انسان

سخت ترین شکست مرکزی است سیستم عصبی منجر به:

• توسعه انقباضات متاهل عضلات تنفسی و بلع؛
• افزایش شدید عصبی (انتخاب بزاق و عرق کردن غول پیکر؛
• اختلالات سنگین از سیستم های تنفسی و قلب و عروق.

مهاجرت بیشتر از ویروس های هاری در بدن با نفوذ آن به تمام اندام ها و توسعه نارسایی پولاران همراه است.

اولین نشانه های هاری در انسان، ظهور پدیده اسکار، ترس های مبهم، افسرده است. در آینده، پیوستن به پاروکسیسم ها و فوبیاهای مختلف اشاره شده است.

پدیده اسکار ظهور احساس سوزش شدید، و همچنین کشیدن و ایجاد درد در محل نیش است. درد از طریق الیاف عصبی که در نیش قرار دارد گسترش می یابد. همچنین یک قرمزی قوی و ادم اسکار وجود دارد.

پاروکسیسم هاری ها نامیده می شود واکنش خاص بیمار بر عمل هر محرک. بیماران سرگردان، کشیدن دست های لرزان جلو (بدن نیز به یک لرزش کوچک شکسته می شود) و سر را یاد بگیرند. همچنین مشخصه ای از ظهور تنگی نفس نفس نفس (عدم امکان انجام یک نفس کامل) است.

مهمترین ترس (ترس) در هاری ها، وقوع هیدروفوبیا (ترس آب)، آئروفوبیا (ترس از هوا)، آکوفوپیکوپبیا (ترس از صداهای مختلف)، فتوفوبیا (ترس از نور) خواهد بود.

طبقه بندی هاری

با توجه به ماهیت وقوع، بیماری به اپیزوتی از هاری های شهری و طبیعی تقسیم می شود.

در فرم های بالینی، Bulbar، Meningoencephalitic، Cerebelchikovo و فرم های فلجتیک جدا شده اند.

دوره های بیماری به سه مرحله تقسیم می شوند:

• harbringers (مرحله اول)؛
• تحریک (2)؛
• پارالی (3).

همچنین بین دو نوع بیماری بیماری را تشخیص می دهد: خشونت آمیز و فلج.

اولین علائم هاری در انسان

اولین نشانه های هاری در انسان می تواند پس از یک هفته پس از نیش به نظر می رسد، با این حال، اغلب پایان دوره ناهمواری از ویروس به پایان می رسد پس از یک یا سه ماه پس از نیش.

در بیماران، درجه حرارت افزایش می یابد (به عنوان یک قاعده، زیر خطای زیرزمینی)، پدیده اسکار توسعه می یابد، شکایت در مورد بیماری های عمومی، ظهور اضطراب غیر قابل توضیح، افسردگی ظاهر می شود. اختلالات خواب ذکر شده است، شاید ظهور رویاهای کابوس و بی خوابی.

بیماران همچنین از دهان خشک شدید، اشتها ضعیف، سردرد، ضعف نفس، تاکیکاردی شکایت دارند.

مرحله اول هاری ها از یک تا سه روز طول می کشد.

در مرحله دوم، به شدت به شدت تلفظ می شود. یکی از نشانه های خاصی از هاری ها - هیدروفوب شارپ به نظر می رسد. ترس از آب بسیار قوی است که تلاش برای آوردن بیمار یک لیوان آب به لب ها، باعث ظهور یک اسپاسم دردناک حنجره و حمله خفگی می شود.

بیماران آب را دفع می کنند، به رغم کمبود آب به شدت و قوی ترین تشنگی. به طور خاص کشیدن دست های لرزان جلو و تکان دادن کوچک عضلات صورت. چنین علائمی به نظر نمی رسد نه تنها زمانی که بیمار آب را می بیند، بلکه زمانی که صدای آن را می شنود (جرثقیل باز).

Aerofobia توسط توسعه یک حمله از دمیدن هوای تازه ظاهر می شود. در بعضی موارد، این حمله را می توان با تهاجم شدید به شدت همراه کرد، بیماران در حال تلاش برای حمله به کارکنان بیمارستان هستند. دوره های پرخاشگری و خشونت همراه با بزاق بیان شده است.

این مشخصه ای از شخص، ظروف چشمان، گسترش دانش آموزان ذکر شده است.

پس از دوره ثروت، بیمار به خودی خود می آید و کاملا از آنچه اتفاق می افتد آگاه است. همچنین، بیماران به طور کامل همه چیز را به یاد می آورند.

پس از توسعه هیدروفوبیا، بیماران چند روز زندگی می کنند (بیش از شش روز نادر).

سقوط بیمار به "تسکین دهنده شوم" نشانه ای از نتیجه مرگبار نزدیک است. علت مرگ، فلج عضلات قلب و تنفسی است.

در موارد جدا شده، گزینه های آرام آرام ممکن است (به عنوان یک قاعده، پس از حمله به موش های خون آشام). این بیماری با کلینیک فلج بدون مرحله هیجان اتفاق می افتد.

مدت زمان کل هاری از پنج تا هشت روز متغیر است. دوره طولانی تر بیماری بسیار نادر است.

تشخیص هاری

برای تعیین تشخیص هاری، مجموعه ای از آنامنز (نیش حیوانات) بسیار مهم است. در صورت امکان، حیوان باید گرفتار شود و مورد بررسی قرار گیرد.

علائم خاصی از بیماری نیز مورد توجه قرار گرفته است. تشخیص هاری ها به طول عمر و پس از مرگ تقسیم می شود.

تجزیه و تحلیل هاری انسان

Lifette با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• بررسی ویروسی مواد بیولوژیکی (بزاق، مایع نخاعی)؛
• PCR، IFA، صخره؛
• مطالعه قرنیه چاپ شده.

برای تشخیص پس از مرگ، میکروسکوپ الکترونیک بافت مغزی یخ زده، مطالعات ایمونوهیستوشیمی مغز، و همچنین انجام MFA یا PPA، استفاده می شود.

تمام کار با ویروس هاریس تنها در آزمایشگاه های تخصصی مطابق با تطابق با شدت ترین اقدامات امنیتی و پروتکل ها در کار با عفونت های بسیار خطرناک انجام می شود.

درمان هاری انسان

داروها وجود ندارد تمام درمان ها به مدت زمان ممکن به ایجاد یک بیمار کاهش می یابد و شرایط آن را تا مرگ تسهیل می کند. پس از مرگ، بدن تحت عنوان اجباری اجباری است.

تلاش برای درمان گاما گلوبولیک ضد لوغی، اما هیچ اطلاعاتی در مورد اثربخشی آنها وجود ندارد.

در حال حاضر، تنها شش مورد از بقا پس از هاری ثبت شده است. معروف ترین بیمار GINA GIS است که با توجه به پروتکل Miluoka تحت درمان قرار گرفته است.

این یک روش درمان تجربی است که توسط دکتر Rodney Willububi توسعه یافته است. درمان این است که یک بیمار را به حالت کما مصنوعی معرفی کنید (برای محافظت از سیستم عصبی مرکزی تا زمانی که بدن تولید آنتی بادی ها را به ویروس تولید کند) و استفاده از عوامل ضد ویروسی.

بیمار هفت روز را در یک کما گذراند. کل درمان در 31 روز اشغال شده است. مطالعات بعدا انجام شد نشان داد که مغز او زخمی نشده است. تفکر و ویژگی های شناختی به طور کامل ذخیره شد.

پیشگیری و پیوند از انسان هاری

پس از نیش های حیوانات، لازم است بلافاصله زخم را با صابون اقتصادی و آب در حال اجرا، برای درمان با الکل و ید، شستشو دهید. این به شدت ممنوع است برای گرفتن یا کشف زخم، به عنوان آن را به گسترش ویروس کمک می کند.

پس از درمان در بیمارستان، زخم با پودر حاوی Gamma Globulins ضد لوبریک پاشیده می شود.

40 تزریق از هاری ها در معده دیگر قرار نگرفته است. این روش منسوخ شده است.

Wafe از هاری ها به یک فرد باید بعد از دو هفته از لحظه نیش انجام شود. پس از مدت مشخص شده، عملا موثر نیست.

برنامه واکسیناسیون هاری

در حال حاضر، طرح عطر زیر برای فرد برای فرد مورد استفاده قرار می گیرد: 1 واکسن میلی لیتر پنج بار، در روز نیش. این دارو به شانه یا ران معرفی می شود. بعد، واکسن ضد اعدام به سوم، هفتم، چهاردهم، بیست و هشتم (یا سی) و نود و نه روز بعد از نیش معرفی می شود.

صلیب برای روز 28 یا 30 بستگی به تولید کننده واکسن دارد.

با نیش شدید یا گردش خون اواخر (10 روز از لحظه نیش)، یک گاما گاما گلوریک به واکسن معرفی می شود.

واکسیناسیون های پیشگیرانه توسط افرادی که با حیوانات، شکارچیان، محققان، دامپزشکان و غیره کار می کنند توصیه می شود واکسن هاریس حدود یک سال عمل می کند. بنابراین، بیماران مبتلا به حیوانات شاخه ای در طول سال بعد دوره کامل واکسیناسیون، واکسیناسیون تنها در روز نیش + در روز سوم و هفتم نشان داده شده است.

واکسیناسیون های پیشگیرانه در هنگام تماس، و همچنین در روز هفتم و سیامل انجام می شود. یک سال بعد، اولین لغو (یک مقدمه)، با معرفی بیشتر واکسن هر سه سال (یک بار معرفی واکسن) نشان داده شده است.

سازگاری واکسیناسیون علیه انسان و الکل

نوشیدنی های الکلی نمی توانند به مدت شش ماه پس از پیوند از هاری و در طول دوره واکسیناسیون مست نباند.

مصرف الکل باعث افزایش خطر واکنش های ناخواسته به واکسیناسیون علیه هاری می شود.

همچنین استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید و سرکوب کننده های ایمنی را از بین می برد.

آیا واکسیناسیون را در برابر هاری ها مرطوب می کند

در دستورالعمل واکسن هیچ اطلاعاتی برای واکسیناسیون وجود ندارد. با این حال، محل واکسیناسیون توصیه نمی شود که در هنگام شنا به طور فعال کاهش یابد. همچنین، توصیه می شود از بازدید از سونا (بیش از حد گرما) خودداری کنید.

در طول دوره واکسیناسیون پیشگیرانه، بیش از حد گرم، هیپوترم یا فعالیت بدنی بیش از حد باید اجتناب شود.

عوارض جانبی واکسیناسیون از مرد هاری

عوارض جانبی واکسن می تواند خود را به توسعه ادم در محل تزریق، درد، افزایش دما، پراکندگی های دستگاه گوارش، آرتریت، افزایش گره های لنفاوی، آشکار سازد.

Reders - بیماری های عفونی حاد (طبیعت ویروسی) افراد و حیوانات، که با ضایعه ماده مغزی مشخص می شود، مشخص می شود: هنگامی که آلوده می شود، یک فرآیند التهابی در حال توسعه است (انسفالیت).

علیرغم این واقعیت که هاری ها یکی از عفونت های باستانی است، روند کاهش آن تا کنون، درمان های موثر برای درمان وجود ندارد. دیوانگی همچنان بیماری مرگبار است.

علائم بیماری خاص است، اما بین عفونت و اولین تظاهرات بیماری می تواند بسیار باشد برای مدت طولانی. در این مقاله، ما در مورد درمان و پیشگیری از هاری ها در انسان ها خواهیم گفت، زیرا بسیار مهم است که بدانیم چگونه از خود و فرزندان خود از بیماری خطرناک محافظت کنیم.

Rabiness گسترده در میان بسیاری از انواع حیوانات خون گرم، خطر عفونت برای افراد، از جمله کودکان است. اغلب عفونت رخ می دهد، اما ممکن است یک بیماری و حیوانات وحشی دریافت کنید.

علت بیماری

منبع عفونت - بیماران بیمار. فاک هاری و حیوانات وحشی (روباه، گرگ ها، خفاش ها) و خانگی (گربه ها، اسب ها، سگ ها، خوک ها، گاو شاخدار) و. در این راستا، گونه های شهر و جنگل هاری ها تشخیص می دهند.

موارد نادر عفونت با یک فرد از یک فرد بیمار نیز ثبت می شود.

یک فرد یک ویروس را با نیش حیوان بیمار و یا با لگن پوست و غشاهای مخاطی می گیرد. در حال حاضر احتمال عفونت با قطره هوا ثابت شده است.

به این ترتیب، مردم می توانند هوا را در غارها با تعداد زیادی از خفاش ها آلوده کنند. ویروس هاری را می توان از طریق غذا به دست آورد (). غیر ممکن است که مسیر تماس عفونت را از طریق مواردی که حیوان بیمار به بزاق برسید، حذف کنید.

کودکان بیشتر از 5-7 سال به 14-15 سال حساس هستند (اغلب پسران بیشتر): در این سن، کودکان با خیال راحت با حیوانات پرسیدند، تلاش برای چنین تماس هایی، از جمله گربه ها و سگ های بی خانمان،

یک گروه از خطر ابتلا به عفونت بالا شامل شکارچیان، جنگلداری، کارگران خدمات دامپزشکی، کارگران در حال گرفتن حیوانات است. آنها می توانند از حیوانات مرده آلوده شوند. موارد عفونت از طریق هر گونه microtraums دست هنگام از بین بردن پوسته، برش حیوان بیمار ثبت شده است.

فصلی بودن بیماری وجود دارد: از ماه مه تا سپتامبر. در طول این دوره، مردم (کودکان از جمله) بیشتر وقت خود را در خیابان بیشتر از زمستان صرف می کنند. ساکنان روستایی اغلب بیمار، به عنوان آنها تماس با حیوانات مختلف.

فوکوس های طبیعی هاری در همه جا وجود دارد! بیماران مبتلا به هاری حیوانات وحشی اغلب به نزدیکترین شهرک ها می روند که مردم می توانند حمله کنند.

حیوانات عفونی در حال حاضر 10 روز قبل از علائم خود را از هاری ها هستند، اما بیشترین خطر ابتلا به عفونت در طول تظاهرات بیماری رخ می دهد.

نه هر گونه نیش از یک حیوان آلوده به پایان می رسد با بیماری هاری. تقریبا 30٪ از بیماران مبتلا به سگ ها و حدود 45٪ از حملات گرگ برای یک فرد عفونی هستند. خطر ابتلا به عفونت در نیش در ناحیه صورت و سر، گردن، کراوات، انگشتان اندام فوقانی و پایین تر بالاتر است. زخم های عمیق و روبان بسیار خطرناک است.

عفونت می تواند حتی در مواردی رخ دهد که هیچ گونه نیش خورده ای وجود نداشته باشد، به طوری که به سادگی از دندان ها از دندان ها یا فقط از پوست و غشاهای مخاطی استفاده می شود، وجود دارد. ویروس بدن را از طریق غشاهای پوست و مخاطی نفوذ می کند.

علائم

دوره انکوباسیون با هاری طولانی، از 1 تا 6 ماه. با زخم های گسترده و عفونت عظیم، دوره انکوباسیون را می توان به 9 روز کاهش داد. هنگامی که نیش صورت، سر و گردن، دوره پنهان کوتاه است، با نیش از اندام های پایین تر - طولانی تر. موارد توسعه هاری در یک سال و بیشتر پس از زایمان وجود دارد.

در کلینیک هاری، 3 دوره بیماری را تشخیص می دهد:

• پیشگویی؛
• دوره تحریک؛
• دوره فلج

که در دوره تبلیغاتی بیماری ها درد جدیدی در زمینه نگرانی یا نیش زدن دارند، حتی اگر زخم در حال حاضر بهبود یافته است. ممکن است قرمزی از زخم، خارش و سوزش جشن گرفته شود.

کودک در دمای 38 درجه سانتیگراد درجه حرارت را افزایش می دهد، نگرانی های آن و استفراغ ممکن است رخ دهد. کودک غذا را رد می کند، خواب او آشفته است (بی خوابی ظاهر می شود). اگر کودک هنوز خوابید، او رویاهای ترسناک را می بیند.

یک کودک در طول این دوره بسته شده است، بی تفاوت به آنچه اتفاق می افتد، خلق و خوی افسرده، اضطراب است. بیان چهره مبهم نوجوان نگرانی احساس ترس از ترس، گرانش در قفسه سینه، همراه و تنفس است.

مدت دوره پیشرفت 2-3 روز است (می توان آن را تا 7 روز افزایش داد). پس از آن، اختلالات روانی افزایش می یابد، افسردگی و بی تفاوتی با اضطراب جایگزین می شوند.

که در دوره تحریک بیشترین ویژگی برای این بیماری علامت هاری است: هیدروفوئید (یا هیدروفوبیا). هنگام تلاش برای بیمار، هر مایع را فرو برد، حتی بزاق، اسپاسم عضلانی حنجره و حنجره به نظر می رسد.

دیدگاه و حتی صدای آب جریان، و حتی در مورد آب صحبت می کند، باعث ظهور ترس از ترس و توسعه چنین اسپاسم می شود. هنگام تلاش برای نوشیدن بیمار، او یک فنجان را دفع می کند، زخمی می شود، سرش را پشت سر می گذارد.

چهره بیمار آبی است، بیان می کند ترس: چشم تا حدودی تکرار می شود، دانش آموز گسترش یافته است، نگاه به یک نقطه ثابت شده است، نفس دشوار است، عرق کردن افزایش می یابد. حملات کاهش انقباض عضلات، هر چند کوتاه مدت (چند ثانیه گذشته)، اما اغلب آنها تکرار می شوند.

این حمله می تواند نه تنها نوع مایع، و جت هوا، دست کشیدن یا صدای بلند، نور روشن را تحریک کند. بنابراین، بیمار نه تنها هیدروفوبیا، a و aerophobia، acousticalophobia، photophobia را توسعه می دهد.

علاوه بر عرق کردن بالا، تشکیل و بزاق زیادی وجود دارد. روان شناختی تحریک و تظاهرات تجاوز و خشم وجود دارد. بیماران می توانند گاز بگیرند، آنها می توانند ضربه بزنند، لباس های خود را بکشند.

این رفتار ناکافی خشونت آمیز و تهاجمی است به این معنی است که مردم می گویند: "رفتار مانند دیوانه".

در طول حمله، تصدیق آگاهی را تایید می کند، توهمات بصری و شنوایی ترسناک ظاهر می شود. بین حملات، آگاهی می تواند آن را روشن کند.

استفراغ، عرق کردن و بزاق، عدم امکان دریافت مایع منجر به کم آبی بدن می شود (به ویژه در کودکان به شدت مشخص شده است) و از دست دادن وزن بدن. دما ممکن است باقی بماند.

دوره تحریک طول 2 یا 3 روز طول می کشد، کمتر به 5 روز. در اوج هر گونه حملات، توقف تنفس و فعالیت قلبی ممکن است رخ دهد، یعنی مرگ.

در موارد نادر، بیمار می تواند به دوره سوم بیماری زندگی کند - دوره فلج حملات در این مرحله متوقف می شود، بیمار می تواند غذا بخورد و غذا بخورد. vodoboid ناپدید می شود آگاهی در این دوره روشن است.

اما این یک پیشرفت خیالی است. دمای بدن بیش از 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. پالس به سرعت در حال هیجان توسط آرامش جایگزین شده است. افسردگی و افزایش بی تفاوتی.

سپس عملکرد اندام های لگن مختل می شود، فلج اندام ها و اعصاب مغزی جمجمه رشد می کند. نتیجه پدر به عنوان یک نتیجه از فلج مراکز تنفسی و فعالیت قلبی رخ می دهد.

علاوه بر فرم معمولی، نیز وجود دارد شکل غیرطبیعی هاری با این شکل، هیچ تظاهرات مشخصی از دوره های بیماری وجود ندارد؛ حملات متاهل هیدرولیز و دوره تحریک ممکن است توسعه نیافته باشد. تظاهرات بالینی بیماری به حالت افسرده و رانندگی با توسعه بعدی فلج کاهش می یابد.

ترس از تو کودک که در سن اولیهدارای برخی از ویژگی های متمایز است:

• بیماری پس از یک دوره انکوباسیون کوتاه توسعه می یابد؛
• هیدروفوبیا اشاره نشده است
• دوره تحریک گاهی اوقات وجود ندارد؛
• مرگ نوزاد می تواند در روز اول توسعه بیماری رخ دهد.

در کودکان بالای 2-3 سال، تظاهرات بالینی هاری ها همانند بزرگسالان هستند.

تشخیصی

تشخیص "هاری" به صورت بالینی افزایش می یابد. حتی در کشورهای بسیار پیشرفته، تشخیص تشخیص دشوار است. به عنوان یک قاعده، آن را پس از مرگ بیمار تایید کنید.

پشتیبانی از علائم تشخیصی بالینی عبارتند از:

• واقعیت حیوانات پراکنده یا مسطح پوست بیمار؛
• درد در محل نیش پس از بهبودی زخم؛
• هیدروفوبیا؛
• photophobia؛
• aerophobia؛
• acousticophia؛
• تحریک روانشناختی؛
• اختلالات بلع و تنفس؛
• اختلالات روانی؛
• پارامتری

با توجه به عدم تشخیص آزمایشگاهی عمر، اشکال آتیپیک بیماری در غیاب تحریک و هیدروفوبیا عملا تشخیص داده نمی شود. به ویژه تشخیص دشوار هاری در کودکان، زیرا ایجاد واقعیت تماس کودک با یک حیوان بیمار همیشه امکان پذیر نیست.

در سال 2008، دانشمند فرانسه موفق به توسعه و پیشنهاد برای تشخیص طول عمر برای مطالعه بیوپسی گردن گردن (در مرز با رشد مو) با روش IFA.

این روش بسیار مشخص (98٪) و بسیار حساس (100٪) از روز اول بیماری است. این مطالعه به شما اجازه می دهد تا آنتی ژن ویروس را در انتهای عصب در انتهای فولیکول مو تشخیص دهید.

با امکان انجام آنتی بادی های فلورسنت، برای تشخیص چاپ قرنیه آنتیژن ویروس قرنیه مورد بررسی قرار می گیرد.

هنگام حل مسئله نیاز به ایمونوروفیلاکسی، تشخیص هاری در حیوانات، که باعث نیش می شود ضروری است. این مطالعه در اولین زمان پس از نیش بیمار (اگر جسد حیوان در دسترس است برای نمونه های بافت های بیولوژیکی) انجام شود. در این مورد، شما می توانید یک ویروس را در سلول های مغز و قرنیه چشم یا بخش های پوست حیوانات با واکنش های سرولوژیک و روش آنتی بادی های فلورسنت پیدا کنید.

رفتار

درمان بیمار مبتلا به هاری تنها در بیمارستان انجام می شود. شرایط محتوای بیمار باید اثرات نور روشن (محفظه ای با پنجره های تاریک)، محرک های صدای بلند و جریان هوا را حذف کند.

درمان هاری موثر توسعه یافته است. یک اثر درمانی ضعیف، ایمونوگلوبولین ضد لیبی، سرم ضد کتابخانه و دوزهای بزرگ است.

درمان علائم انجام شده است:

• مسکن برای کاهش درد؛
• داروهای ضد انعقادی؛
• قرص های خواب در خواب ناچیز؛
• معرفی راه حل هایی برای تنظیم تعادل آب نمک؛
• آماده سازی دارویی برای تحریک کار قلب و سیستم تنفسی؛
• درمان در Barocomera (اکسیژن هیپرباری)؛
• هیپوترمی مغزی (حباب یخ روی سر)؛
• اتصال یک دستگاه تنفسی مصنوعی (توسط شهادت).

نتیجه بیماری نامطلوب است، بیماران می میرند. رویدادهای تک بازیابی کودکان را در سراسر جهان توصیف می کند.

جلوگیری

کشور ما پیشگیری خاص و غیر اختصاصی از هاری ها دارد.

پیشگیری از غیر اختصاصی چنین اقداماتی را فراهم می کند:

• گوساله ها و جداسازی حیوانات ولگرد؛
• شناسایی حیوانات دیوانه توسط خدمات دامپزشکی با شروع بعدی آنها؛
• نابود کردن حیوانات شکارچی در نزدیکی شهرک ها؛
• رویدادهای قرنطینه و تشخیص آزمایشگاهی در تمرکز عفونت؛
• کار بهداشتی و آموزشی در میان جمعیت.

پیشگیری خاص این کار با انجام یک دوره ترکیبی از یک واکسن ضد سرطان و ایمونوگلوبولین ضد حیوانی پس از نیش یا اکتشاف حیوانات انجام می شود. پس از نیش، پردازش زخم باید انجام شود و یک جراح مشورت کند.

پردازش زخم به صورت زیر انجام می شود:

• شستشو زخم را با آب صابون آب پز یا پراکسید هیدروژن شستشو دهید.
• درمان زخم یا 70 درجه الکل؛
• زخم های دوخت، و همچنین برداشتن لبه های آن، منع مصرف؛
• در اطراف زخم و در زخم خود یک ایمونوگلوبولین ضد کتابخانه معرفی شده است؛
• پس از 24 ساعت، سرم ضد کتابخانه معرفی شده است.

اولین دو نقطه پردازش باید در خانه برگزار شود، حتی قبل از بازدید از دکتر؛ بقیه جراح را نگه می دارد.

با توجه به اثر مخرب بر روی ویروس درجه حرارت بالا، در شرایط مزرعه می تواند توسط یک روش قدیمی از زخم های پردازش پس از تلخ حیوانات مورد استفاده قرار گیرد: زخم های فشرده از نیش توسط غده قابل چرخش.

برای از بین بردن ویروس، شما می توانید یک کریستال از اسید منگارتان یا کاربولیک قرار دهید.

در مورد انفجار، دکتر دکتر را روشن می کند، تحت شرایطی که نیش به دست آمده است، آیا او توسط رفتار بیمار تحریک می شود، آیا حیوانات تعجب می کنند و جایی که حیوان در حال حاضر است. اگر حیوان ساخته شده بزرگ باشد (گواهی واکسیناسیون وجود دارد)، سپس واکسیناسیون انجام نمی شود.

اگر حیوان پس از استفاده از نیش از دست رفته باشد، یا در مورد ضربه گیر بیمار، واکسن ضد سرطان و واکسیناسیون ضد لیبوبولین توسط حیوانات وحشی انجام می شود.

طرح واکسیناسیون به بیمار (به خصوص یک کودک) توسط یک دکتر به صورت جداگانه انتخاب شده است: بسته به عمق و موضع گیری نیش، محدودیت نیش، که از آن حیوان باعث نیش می شود و ممکن است او را مشاهده کنید.

اگر پس از مشاهدات 10 روزه از حیوان خانگی، که باعث نیش می شود، سالم باقی می ماند، پس از 3 تزریق در حال حاضر به دست آمده، معرفی واکسن لغو می شود (اگر یک نیش تنها لگن یا کم عمق وجود داشته باشد).

اما اگر نیش در مکان های خطرناک (ذکر شده در بالا ذکر شد)، و همچنین در غیاب توانایی مشاهده یا بررسی حیوان، واکسن را وارد کنید تا پایان طرح منصوب را ادامه دهد.

• گنجاندن غشاهای مخاطی؛
• نیش (هر گونه عمق و کمیت) در مکان های خطرناک ذکر شده در بالا؛
• حیوانات خانگی عمیق یا چندگانه سپرده شده توسط حیوانات خانگی؛
• هر گونه آسیب یا جذابیت حیوانات وحشی یا جوندگان.

یک واکسن ضد سرطان به صورت عضلانی به ناحیه شانه، و کودکان زیر 5 سال به منطقه سوم قسمت جلویی ران، معرفی شده است. در باسن ها را وارد کنید واکسن نمی تواند. واکسن یک اثر پیشگیرانه حتی در مورد نیش های سنگین چندگانه دارد.

افراد از گروهی از خطر ابتلا به عفونت، پیشگیری اولیه از واکسن ضد سرطان انجام می شود. معرفی پیشگیرانه واکسن و کودکان اولیه، با توجه به آنچه که آنها می توانند و در مورد تماس با حیوانات صحبت نمی کنند.

پیشگیری اولیه نیز می تواند با کودکان در هنگام برنامه ریزی تعطیلات در مناطق روستایی یا اردوگاه تابستانی سالم انجام شود.

واکسن بر اساس 1 میلی لیتر به صورت عضلانی 3 بار معرفی می شود: پس از 7 و 28 روز پس از اولین مقدمه. افراد از گروه ریسک ناشی از عفونت هر 3 سال انجام می شود. بزرگسالان و کودکان پس از واکسیناسیون باید از بین بروند، از بیش از حد کار اجتناب کنید. هنگام انجام واکسیناسیون و به مدت شش ماه پس از آن، لازم است به طور قطعی استفاده از هر گونه گونه و دوز را حذف کنید. در غیر این صورت، عوارض ممکن است از CNS بوجود آید.

خلاصه برای والدین

با توجه به این واقعیت که هاری ها تقریبا غیرممکن است، لازم است همه اقدامات را برای جلوگیری از عفونت کودک انجام دهیم. این به دنبال کودکان از سن اولیه برای توضیح خطر تماس با گربه های ولگرد و سگ ها است. بچه های کوچک نباید مراقب باشند تا از بین بردن حمله و نیش های حیوانی جلوگیری شود.

دیوانگی - آسیب شناسی شدید عفونی، پس از نیش گربه ها، سگ ها، حیوانات وحشی، در یک فرد در حال توسعه است. این بیماری با علائم شدید مشخص می شود و اغلب با مرگ انسان به پایان می رسد.

تقریبا قبل از پایان xix قرن ها مردم هیچ وسیله ای علیه این بیماری نداشتند و هر گونه درمان حل نشده بود، بنابراین فردی که آنها را از حیوانات خانگی یا وحشی آلوده می کرد، به مرگ محکوم شد. سپس یک واکسن علیه هاری ها توسعه یافت، که اجازه داد تا بیماری را متوقف کند مراحل اولیه و صرفه جویی در بیماران busting. افتخار و شناخت خلقت واکسن، دانشمند فرانسوی لوئیس پاستور، دانشمند فرانسوی را به دست آورد - این بود که اولین واکسیناسیون را از هاری ها ساخت و زندگی خود را به یک بیمار کوچک نجات داد.

دلایل

دیوانگی ناشی از یک ویروس است که به خانواده Rhabdovtrida - Neuroiycc Rabid اشاره دارد. پاتوژن برای یک فرد یک ویروس خیابانی است که در طبیعت گردش می کند، در همان زمان تحت شرایط آزمایشگاه، دانشمندان یک ویروس به اصطلاح ثابت را بر اساس واکسن هاری ایجاد می کنند.

سوال مربوطه است - چگونه هاری ها منتقل می شود؟ این بیماری پس از نیش یک فرد بیمار و یک حیوان از طریق بزاق آلوده منتقل می شود. اغلب، منبع انتقال ویروس سگ ها (تا 60٪ از همه موارد عفونت)، آسیب شناسی مکرر باعث روباه ها، گربه ها و حیوانات دیگر می شود. چیز ناخوشایند ترین این است که در حیوانات خود در زمان حمله خود به یک فرد (یا حیوانات دیگر) نشانه های هاری هنوز از دست رفته اند - آنها برای کسانی که در حدود هفته قبل از ظهور علائم مشخص شده هستند، خطرناک هستند. بنابراین، اگر حیوان خانگی یک فرد مبتلا به هاری باشد، ممکن است این لحظه را متقاعد کند تا زمانی که حیوانات به او حمله کنند، علائم بالینی را نشان نمی دهد - چرا احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می دهد.

پیش بینی آسیب شناسی معمولا پس از نیش گربه ها، سگ ها و یا حیوانات دیگر و انطباق با روش واکسیناسیون پیشگیرانه، به موقع به تجدید نظر به پزشک بستگی دارد. کسانی که ویروس هاری را در اواخر مرحله شناسایی کرده اند و به موقع به موقع دریافت نکردند کمک پزشکی پس از این حادثه - در 100٪ موارد میمیرند

اغلب کودکان و نوجوانان با سوء ظن ویروس هاری به بیمارستان می روند - این به خاطر این واقعیت است که کودکان بیشتر به مخاطبین با حیوانات مختلف حساس هستند. بزرگسالان از این بیماری رنج می برند تنها اگر حمله به حمله بیمار و درخواست تجدید نظر به بیمارستان، در حالی که کودک ممکن است به نیش کوچک توجه نکند یا وارد بزاق آلوده حامل حامل در بدن او شود.

ما همچنین یادآوری می کنیم که اغلب از چنین بیماری هایی، به عنوان یک هویج مرد از ساکنان حومه رنج می برند، زیرا آنها بیشتر به مخاطبین با انواع مختلف حیوانات حساس هستند.

ویروس هاری، سقوط داخل بدن، از طریق تنه عصبی گسترش می یابد، به کل CNS ضربه می زند. پس از آن، آن را به غدد بزاقی هدایت می شود، و باعث می شود که بزاق به دیگران خطرناک باشد.

بازتولید اصلی ویروس هاری، پارچه های عصبی است. رشد فعال منجر به تشکیل اخلاق و تغییرات دژنراتیو-نئوپروتیک در سلول های عصبی آسیب دیده است که علائم معمولی هاری را توضیح می دهد.

ویژگی های علائم

علائم هاری در انسان بلافاصله ظاهر نمی شود، اما تنها پس از 1-3 ماه از لحظه عفونت. گاهی اوقات بیماری خود و خیلی بعد - در شش ماه یا حتی یک سال پس از نیش زدن گربه ها، سگ ها و حیوان بیمار دیگر، که در مواردی که نیش بر روی اندام های پایین تر اتفاق می افتد، اتفاق می افتد. اگر نیش در دست، چهره یا بدن قرار گیرد، نشانه های هاری ها می توانند ظرف چند هفته ظاهر شوند.

در عمل پزشکی، 3 مرحله از این بیماری را تشخیص می دهد:

• مرحله اول مرحله افسردگی است؛
• دوم مرحله تحریک روانشناختی است؛
• سوم مرحله توسعه فلج است.

اولین نشانه های هاری در انسان با ظهور احساسات ناخوشایند در نیش ارتباط دارد، هرچند زخم، که اعمال شد، ممکن است تا آن زمان به طور کامل بیگانه باشد. گاهی اوقات التهاب مجدد منطقه نیش وجود دارد - جبران خسارت و هیپریمی رخ می دهد.

بیمار شکایت می کند که سوزش در ناحیه زخم، احساس کشش درد و تورم. اگر نیش در صورت قرار گیرد، اولین نشانه ها می توانند به عنوان توهمات بصری و شنوایی عمل کنند.

علائم دیگر که باعث ایجاد ویروس هاری در مرحله اولیه می شود:

• دمای زیرفیل؛
• ظهور ترس های غیر قابل توضیح و توسعه یک دولت متخلخل (کمتر حالت تحریک)؛
• خواب آشفته است - همراه با آرزوهای ترسناک؛
• اشتها کاهش می یابد، و بر این اساس، وزن بدن کاهش می یابد.

در مرحله اول علائم واکسیناسیون از هاری ها و درمان بیماری دیگر نتیجه لازم را به دست نمی آورند. پس از چند روز از چنین ایالت، یک فرد هیجان زده می شود و خود را کنترل نمی کند - بیماری به مرحله دوم منتقل می شود.

علائم مشخصی از مرحله دوم چنین بیماری، مانند هاری های مرد، توسعه هیدروفوبیا است. فرد از نظر پاتولوژیک از آب می ترسد - حتی نیاز به نوشیدن باعث حملات هراس به اسپاسم عضلات حنجره و اختلال عملکرد تنفسی می شود. یک صدای آب جاری می تواند باعث حمله و اسپاسم هراس شود، به همین دلیل است که حالت نوشیدن اختلال است و کم آبی بدن رخ می دهد.

همچنین در مرحله دوم هاری، یک فرد به محرک های دیگر بسیار حساس است. تشنج ممکن است از باد دمیدن، از نور روشن و صدای بلندعلاوه بر این، این حمله نه تنها توسط تشنج، بلکه همچنین یک واکنش کنترل نشده در قالب شورش و هاری، ظاهر می شود. بیماران خود را در لباس، مبارزه، نیش زدن و جدا شدن - به لطف این، ویروس هاری در خارج از بدن حامل اعمال می شود.

دانش آموزان یک فرد در حال گسترش هستند، او اغلب به یک نقطه نگاه می کند، عرق افزایش می یابد، تنفس سنگین و متناوب می شود. آگاهی از یک فرد کم رنگ است، او تجربه توهم را تجربه می کند.

اغلب در اوج حمله، قلب متوقف می شود و فرد می میرد. اگر این اتفاق بیفتد، پس از پایان حمله، آگاهی بیمار روشن می شود. این مرحله می تواند از یک روز تا سه روز ادامه یابد، پس از آن (اگر یک فرد نمی میرد) مرحله فلج می آید.

علائم مرحله سوم از این بخش به نظر می رسد بهبود یافته است، زیرا تشنج ها و هیدروبیواز ها متوقف می شوند و بیمار فعالیت موتور و درک حساس را کاهش می دهد. در واقع، این یک سیگنال در مورد مرگ اضطراری یک فرد است - درجه حرارت بدن او به شدت به 40 درجه افزایش می یابد و فلج تدریجی تمام ارگان ها و سیستم های بدن به نظر می رسد. هنگامی که سیستم تنفسی فلج یا مرگ است.

تظاهرات فعال چنین بیماری هایی مانند هاری ها می تواند از 5 تا 8 روز طول بکشد. گاهی اوقات این بیماری بلافاصله از مرحله دوم شروع می شود، و به طور کلی، به طور کلی می تواند به سرعت ادامه یابد - بدون علائم مشخص شده با ورود سریع مرگ (ظرف 24 ساعت).

تشخیص و درمان

طراوت بر اساس تظاهرات بالینی و حضور نیش های مشخص در بخش های خاصی از بدن تشخیص داده می شود. تشخیص باید این آسیب شناسی را از بیماری های دیگر مانند، مانند، تشخیص دهد. بنابراین، علائم بالینی باید در درجه اول در نظر گرفته شود، زیرا هر بیماری دارای تظاهرات مشخصی است که نمی تواند با هر چیزی اشتباه گرفته شود.

درمان، اول از همه، ارائه کمک های اضطراری به یک حیوان شاخه ای است. مردم در اتاق های جداگانه قرار می گیرند و درمانی را صرف می کنند، به آنها اجازه می دهد تا شرایط خود را تسهیل کنند.

در دوزهای بزرگ، معرفی مورفین، دیفرولرول، آمینازین برای سرکوب توسعه سندرم تشنج نشان داده شده است. همچنین، درمان برای ایجاد شرایط مطلوب برای افراد بیمار فراهم می کند - اتاق های آنها باید از صداهای تیز، چراغ ها و نویز آب جاری و غیره محافظت شوند، اما حتی چنین درمان تضمین نمی کند که یک فرد در اوج حمله ای نداشته باشد از آن او میمیرد

متأسفانه، علیرغم چندین مورد تایید شده از بهبودی از این بیماری، مانند هاری، در جهان، دانشمندان و پزشکان، و درمان موثر برای این بیماری نداشتند. بنابراین، پیش بینی برای ظهور اولین نشانه های بیماری نامطلوب است، زیرا درمان اجازه می دهد تا تنها کمی برای گسترش زندگی یک فرد، اما نه به درمان آن.

جلوگیری

از آنجا که درمان اثر نمی گذارد، مهمترین اهمیت به پیشگیری از هاری ها داده می شود. برای این منظور، واکسیناسیون از هاری به فردی که مورد حمله قرار گرفت. علاوه بر این، هیچ افرادی اجباری وجود ندارد که نیاز حرفه ای برای کار با حیوانات - شکارچیان، دامپزشکان، Dogcolov وجود دارد.

پیشگیری از هاری های خاص و غیر اختصاصی وجود دارد. مشخصه های خاص در معرفی سرمی ضد درجه یا ایمونوگلوبولین، به دنبال واکسیناسیون است. غیر اختصاصی یک پردازش کامل از زخم با 20٪ محلول صابون پزشکی است.

ویژگی های واکسیناسیون

از آنجایی که درمان هاری ها در مرحله نشانه ها دیگر به طور موثر نیست، برای جلوگیری از انتشار ویروس، پیشگیری از بیماری، با معرفی یک واکسن خاص مورد نیاز است.

واکسیناسیونات در چنین مواردی منصوب می شوند:

• اگر او به وضوح یک حیوان ناسالم مورد حمله قرار گرفت و آسیب باز به پوست را دریافت کرد؛
• اگر او توسط موضوعات صدمه دیده بود، که در آن بزاق آلوده شد؛
• اگر او از تماس با حیوانات خراشیده است، که به زودی پس از درخواست آنها برای یک دلیل غیر قابل درک جان خود را از دست داد؛
• اگر او جوندگان وحشی را تحت تأثیر قرار داد؛
• اگر او با یک بیمار بزاق با چنین آسیب شناسی به عنوان هاری، یک فرد و در موارد دیگر تماس گرفته شود، زمانی که حامل ادعایی می تواند به زخم باز برسد.

پیوند از هاری ها مورد نیاز نیست، اگر نیش از طریق لباس ها استفاده شود، که با استفاده از گوشت حیوانات به طور مناسب اهدا شد، بیماران با چنین بیماری هایی مانند هاری، و در صورتی که پس از نیش در طول هفته استفاده می شد، حیوان علائم بیماری را توسعه نداد.

واکسیناسیون های تشخیصی بلافاصله با دوره ای خاص تجویز می شوند. آنها هر دو سرپایی و ثابت را انجام می دهند - بسته به تمایل بیمار و شدت نیش ها. لازم به ذکر است که واکسیناسیون می تواند عوارض جانبی مانند قرمزی محل تزریق، افزایش دمای بدن، اختلالات دیسپتیک، نقض یک وضعیت عمومی ایجاد کند. دستورالعمل های ویژه ای در مورد واکسیناسیون از هاری ها و مصرف الکل وجود دارد - برای جلوگیری از توسعه عوارض پس از آن، مردم در طول دوره واکسیناسیون ممنوع هستند و نیم سال پس از آن برای استفاده از نوشیدنی های الکلی استفاده می شود.

دانشگاه علوم پزشکی شمال غربی به نام I.I.Mechnikova

گروه بیماری های عفونی

سر کاف: پروفسور لوبزین یو

سخنران: دانشیار Romanova E.S.

خلاصه در موضوع:

هاری

انجام شده: دانش آموز 546 GR.LF

Uhatova A.A.

سنت پترزبورگ، 2014

هاری -بیماری های عفونی منبع طبیعی زونتیک ویروسی با یک مکانیزم تماس انتقال پاتوژن از طریق بزاق یک حیوان آلوده، با آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

علت:

پاتوژن - RNA ژنوم ویروس ژنرال Lissavirus خانواده Rhabdoviridae. این یک شکل چوب یا گلوله ای است که حاوی دو آنتی ژن است: S-Ag محلول، رایج برای همه lisserius و سطح V-AG، مسئول توسعه واکنش های ایمنی ضد ویروسی است. دو نوع از ویروس شناخته شده است: خیابان (وحشی)، در طبیعت در میان حیوانات، و ثابت شده است، مورد استفاده برای ساخت واکسن ها در برابر هاری. بنابراین مختلف در ساختار آنتی ژنیک، بنابراین واکسیناسیون با یک فشار ثابت، ایمنی را به ویروس خیابانی ایجاد می کند.

ویروس شرکت در محیط خارجی - زمانی که حرارت به 56 0 ثانیه در 15 دقیقه گرم می شود، زمانی که جوش در 2 دقیقه گرم می شود. این به نورپردازی ماوراء بنفش و مستقیم نور خورشید، به اتانول و بسیاری از ضد عفونی کننده ها حساس است. با این حال، مقاوم به دمای پایین، به فنل، آنتی بیوتیک ها.

همهگیرشناسی:

منابع و مخازن عفونت - منبع ویروس هاریس هر دو حیوانات وحشی و خانگی هستند. Wildlinks شامل گرگ ها، روباه ها، شغال ها، راکون ها، بدبختی ها، اسکول ها، خفاش ها، جوندگان، سگ های خانگی، گربه ها، اسب ها، خوک ها، کوچک و گاو است. با این حال، روباه ها و سگ های بی خانمان خارج از شهر در دوره بهار تابستان بزرگترین خطر برای یک فرد هستند. مکانیزم انتقال - تماس با هم، عفونت انسان معمولا زمانی اتفاق می افتد که نیش، کمتر با بیمار با حیوانات هاری. سال گذشته ثابت شده است که علاوه بر تماس با هوشیار هوا (در غارها ساکن شده توسط خفاش ها، infraboating infloates)، مسیرهای تزریقی و پیوند انتقال ویروس.

حساسیت طبیعی مردم جهانی نیست و به طور عمده توسط شدت آسیب ناشی از خسارت و محلی سازی نیش تعیین می شود.

پاتوژنز:

اگر ویروس به پوست آسیب دیده برسد، ارتقاء آن بر روی تنه های عصبی به سیستم عصبی مرکزی آغاز می شود، سپس سانتریفوژ به حاشیه، در حالی که کل سیستم عصبی شکست خورده است. پیدا کردن غدد بزاقی، ویروس با بزاق برجسته شده است.

اگر شما به پارچه عصبی وارد شوید، ویروس هاریس موجب تورم، تغییرات نئوپوتیک و دژنراتیو، خونریزی های عصبی می شود. تخریب نورون ها در پوسته رخ می دهد و در پل مغز. در مغز، ادم، ادم، خونریزی، تغییرات دژنراتیو و نکروتیک شکل گرفته است. این فرآیند پوست مغز، مخچه، سالن اجتماعات، منطقه زیربوجور، هسته اعصاب جمجمه را جذب می کند. تغییرات مشابه در حال توسعه در مغز میانی، گانگلیس پایه و در پل مغز است. حداکثر ضایعات در بطن IV منطقه مشاهده می شود. تغییرات در سیستم عصبی مرکزی با انقباض تشنج عضلات تنفسی و بلع همراه است، افزایش جداسازی بزاق و عرق، اختلالات تنفسی و قلب و عروق. در سیتوپلاسم سلول های مغزی، ورودی های ائوزینوفیلی یافت می شود (بابش - نگری). در آینده، از سیستم عصبی مرکزی، viruspopops در اندام های مختلف و سیستم های مختلف: عضلات اسکلتی، قلب، ریه، کبد، کلیه ها، غدد آدرنال. نفوذ به غدد بزاقی، با بزاق متمایز است.

- زونوز عفونی از علت ویروسی، با ضایعات سنگین پیشگیرانه سیستم عصبی مرکزی، تهدید کننده نتیجه مرگبار است. انسان در نیش حیوانات با هاری آلوده است. گسترش از طریق الیاف عصبی، ویروس هاریو در ابتدا موجب تحریک پذیری آنها می شود و پس از آن موجب توسعه فلج می شود. نفوذ در بافت ویروس ستون فقرات و مغز باعث تخلفات شدید در کار CNS می شود، به طور کلی به صورت بالینی با ترس های مختلف، حملات تحریک تهاجمی، سندرم هذیان ظاهر می شود. دیوانگی هنوز یک بیماری غیر قابل درمان است. به همین دلیل، اهمیت واکسیناسیون ضد سرطان پیشگیری از سرطان انجام شده توسط بیمار در صورت نیش حیوانی، دشوار است.

MKB-10.

A82.

عمومی

- زونوز عفونی از علت ویروسی، با ضایعات سنگین پیشگیرانه سیستم عصبی مرکزی، تهدید کننده نتیجه مرگبار است. انسان در نیش حیوانات با هاری آلوده است.

پاتوژن مشخص

Rambey باعث ایجاد یک RNA حاوی Chandelirus می شود، داشتن یک شکل پخت و داشتن دو آنتی ژن خاص: AG ها محلول و سطح AGV و. در فرآیند تکرار، ویروس به نورون های ورودی های خاص - ائوزینوفیلی Taurus Babez-Negri کمک می کند. ویروس هاریس کاملا مقاوم به خنک کننده و انجماد است، اما به راحتی با جوش، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، و همچنین ضدعفونی واکنش های شیمیایی مختلف (لیزول، کلر، غیر فعال می شود اسید کربوکسیلیک، sumull، و غیره).

مخزن و منبع هاری ها حیوانات گوشتخوار (سگ ها، گرگ ها، گربه ها، برخی جوندگان، اسب ها و گاو ها) هستند. حیوانات ویروس را با بزاق تشخیص می دهند، دوره مسری 8 تا 10 روز قبل از توسعه علائم بالینی آغاز می شود. افراد بیمار منبع مهمی از عفونت نیستند. هاری ها به طور مداوم منتقل می شوند، معمولا در طول نیش زدن یک حیوان بیمار (بزاق، حاوی پاتوژن، به سمت چپ می افتد و ویروس به کانال عروقی نفوذ می کند). در حال حاضر، داده های مربوط به امکان پیاده سازی یک مسیر هواژنی، گوارشی و پیوند عفونت وجود دارد.

افراد حساسیت طبیعی به هاری را محدود کرده اند، احتمال ابتلا به عفونت در مورد عفونت بستگی به محلی سازی نیش و عمق آسیب و دامنه از 23٪ موارد در نیش اندام (بخش های پروگزیمال) تا 90٪ مورد نیش در صورت و گردن. در موارد سوم، عفونت زمانی اتفاق می افتد که نیش های حیوانی وحشی نیش می زنند، در موارد دیگر، مرتکبین شکست انسان با هاری ها حیوانات خانگی و گاو هستند. در صورت درمان به موقع برای مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه به طور کامل، هاری در افراد آلوده توسعه نمی یابد.

پاتوژنز هاری

ویروس هویج از طریق پوست آسیب دیده بدن را نفوذ می کند و از طریق الیاف سلول های عصبی گسترش می یابد که دارای یک تروجان مشخص است. علاوه بر این، ویروس ارگانیسم با خون و جریان لنفاوی امکان پذیر است. نقش اصلی در پاتوژنز بیماری، توانایی ویروس را برای ارتباط گیرنده های استیل کولین سلول های عصبی و افزایش تحریک پذیری رفلکس، و پس از آن باعث فلج می شود. نفوذ ویروس در سلول های سر و نخاع منجر به اختلالات ارگانیک و عملکردی بی ادب CNS می شود. بیماران خونریزی و تورم مغزی، نکروز و انحطاط پارچه آن را توسعه می دهند.

در فرایند پاتولوژیک، سلول های پوست نیمکره، مخچه، جانور بصری و منطقه زیرزمینی، و همچنین هسته اعصاب جمجمه درگیر هستند. در داخل نورون های مغز با میکروسکوپ، آموزش ائوزینوفیلی (Taurus Babeshe-Negri) ذکر شده است. تولد دوباره پاتولوژیک سلول ها منجر به اختلالات عملکردی اندام ها و سیستم ها به علت نقض های بی نظیر می شود. از سیستم عصبی مرکزی، ویروس به سایر اندام ها و پارچه ها (ریه ها، کلیه ها، کلیه ها، ترشحات داخلی کبد و غده و غیره) اعمال می شود. گرفتن او به غدد بزاقی منجر به انتخاب پاتوژن با بزاق می شود.

علائم هاری

دوره انکوباسیون هاری ها می تواند از یک جفت هفته ای باشد که در صورتی که پاتوژن در ناحیه اندام مستقر شود، از یک جفت هفته از یک جفت هفته به صورت جداسازی نیش بر روی صورت یا گردن تا چند ماه (1-3). در موارد نادر، دوره انکوباسیون تا سال به تعویق افتاد.

فریم با تغییر سازگار از سه دوره رخ می دهد. در دوره اولیه (افسردگی) یک تغییر تدریجی در رفتار بیمار وجود دارد. در موارد نادر، افسردگی پیش از ناراحتی عمومی، زیر جلدی، درد در حوزه عفونت (به عنوان یک قاعده، پیش از ابتلا به بیماری زخم) پیش می آید. گاهی اوقات (بسیار نادر) محل استقرار عامل عامل عفونت دوباره ملتهب است. معمولا در این دوره کلینیک توسط تظاهرات از سیستم عصبی مرکزی (سردرد، اختلالات خواب، از دست دادن اشتها) و روان (بی تفاوتی، افسردگی، تحریک پذیری، افسردگی و حملات ترس) محدود می شود. گاهی اوقات بیماران می توانند ناراحتی را در قفسه سینه احساس کنند (محدودیت)، مبتلا به اختلال هضم (معمولا یبوست).

در میان بیماری (مرحله تحریک) 2-3 روز پس از ظهور اولین نشانه های افسردگی، 2-3 روز می رسد، با توسعه ترس های مختلف: ترس از آب، هوا، صداها و نور مشخص می شود. هیدروفوبیا - ترس از آب - تداخل با بیماران مبتلا به نوشیدن. رفتار مشخص - هنگام کشش یک شیشه ای با آب، یک بیمار با شادی آن را می گیرد، اما تلاش برای نوشیدن یک مایع باعث حمله ترس فلج می شود، تعلیق تنفس و بیمار شیشه ای را پرتاب می کند. با این حال، هاری ها همیشه با هیدروفوبیا همراه نیستند، که ممکن است تشخیص آن را دشوار کند. در طول پیشرفت بیماری، بیماران از تشنگی شدید رنج می برند، اما با توجه به رفلکس تشکیل شده، حتی ظاهر و سر و صدا آب باعث اسپاسم عضلات تنفسی می شود.

Aerofobia با حملات خفگی به علت حرکت هوا، با آکوستوفوبیا و فتوفوبیا مشخص می شود، چنین واکنش بر روی نویز و نور روشن مشاهده می شود. حملات خفگی کوتاه مدت (چند ثانیه)، آنها با اسپاسم و تشنج های عضلات تقلید همراه هستند، دانش آموزان گسترش می یابند، بیماران هیجان زده هستند، ترس از ترس وحشت، فریاد زدن، سر آنها را به عقب برگرداند. لرزش دست وجود دارد. تنفس در طول پاروکسیسم متناوب، سوت زدن، Incho - پر سر و صدا. در تنفس، عضلات کمربند شانه درگیر هستند. در این دوره، بیماران در یک حالت هیجان انگیز تهاجمی هستند، خیلی فریاد می زنند، مستعد ابتلا به فعالیت های تهاجمی غیر سیستماتیک (خلق و خوی، می تواند ضربه یا نیش). هیپرسالیزاسیون مشخص شده است.

با پیشرفت بیماری، حملات تحریک به طور فزاینده ای تبدیل می شود. از دست دادن وزن، عرق بیش از حد، توهمات بوجود می آیند (شنوایی، بصری و بویایی). مدت زمان تحریک 2-3 روز است، کمتر به 6 روز گسترش می یابد.

مرحله ترمینال بیماری فلج است. در آن زمان، بیماران تبدیل به تناقض می شوند، حرکات آنها محدود است، حساسیت کاهش می یابد. با توجه به مقدمه ای از پاروکسیسم های فوبی، یک تصور غلط وجود دارد که بیمار بهتر شده است، اما در این زمان، دمای بدن به سرعت افزایش می یابد، تاکی کاردی و هیپوتانسیون شریانی رشد می کنند، فلج اندام ها بوجود می آیند و در آینده و اعصاب مغزی . شکست مرکز تنفسی و عروق باعث توقف فعالیت قلبی و تنفس و مرگ می شود. دوره فلجیتی می تواند از یک تا سه روز طول بکشد.

تشخیص هاری

روش هایی برای تخصیص ویروس هاری از مشروبات الکلی و بزاق وجود دارد، علاوه بر این، ممکن است با واکنش آنتی بادی های فلورسنت بر روی بیوپسی های درم، چاپ قرنیه تشخیص داده شود. اما با توجه به نامناسب بودن و عدم تایید اقتصادی اقتصادی، این تکنیک ها در عمل بالینی گسترده ای اعمال نمی شود.

اساسا، تشخیص بر اساس یک تصویر بالینی و داده های تاریخ اپیدمیولوژیک انجام می شود. به روش های تشخیصیداشتن یک شیوه زندگی، همچنین شامل یک زیستکروژن بر روی حیوانات آزمایشگاهی (موش های تازه متولد شده) است. هنگامی که آلوده به آنها از بزاق، مشروبات الکلی یا مایع اشک آور انتخاب شده، موش ها در 6-7 روز میمیرند. تجزیه و تحلیل بافت شناسی بافت مغزی بیمار مرحوم به شما اجازه می دهد تا در نهایت تشخیص را در مورد تشخیص سلول های Taurus Babez-Negri تایید کنید.

درمان هاری

در حال حاضر، هاری ها یک بیماری غیر قابل درمان است، اقدامات درمانی، تسکین دهنده است و با هدف تسهیل وضعیت بیمار، هدف قرار می گیرند. بیماران به یک بخش عایق تیره شده در بیمارستان بستری می شوند، آنها داروهای علامت دار را تجویز می کنند: قرص های خواب و ضد انعقادی، مسکن، آرامبخش، آرام بخش. معیارهای غذا و رییداسیون قبل از عمل جراحی انجام می شود.

در حال حاضر یک آزمایش فعال از رژیم های درمان جدید با ایمونوگلوبولین های خاص، ایمونومتولاتورها، هیپوترمی مغز و تکنیک های فشرده درمان وجود دارد. با این حال، تا کنون هاریس یک بیماری کشنده است: یک نتیجه مرگبار در 100٪ از توسعه علائم بالینی رخ می دهد.

پیشگیری از هاری

پیشگیری از هاری ها عمدتا با هدف کاهش بروز حیوانات و محدود کردن احتمال نیش توسط حیوانات وحشی و وحشی انسان است. حیوانات خانگی اجباری تحت واکسیناسیون برنامه ریزی شده علیه هاری ها قرار می گیرند، دسته بندی های شهروندان (کارکنان خدمات دامپزشکی، dogcolovy، شکارچیان و غیره) تحت ایمنی واکسن ضد سرطان (تجویز عضلانی سه گانه) قرار می گیرند. یک سال بعد، احیای و در آینده در صورت حفظ خطر ابتلا به عفونت، تکرار ایمن سازی هر سه سال توصیه می شود.

در صورت لزوم حیوانی، مجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از جلوگیری از جلوگیری از هاری ها انجام می شود: زخم با الکل پزشکی شسته شده است، که توسط آنتی سپتیک پردازش می شود، یک باند آسپتیک تحت تاثیر قرار می گیرد، پس از آن لازم است بلافاصله با هنر تروما تماس بگیرید ( یا به جراح یا FEP فلدستر). در کوتاه ترین زمان ممکن، دوره ای از واکسیناسیون ضد شعله پروفیلاکتیک (واکسن غیر فعال شده خشک شده) و ایمن سازی منفعل (ایمونوگلوبولین ضد Igrabic) انجام می شود. طرح تزریق پروفیلاکتیک بستگی به محلی سازی نیش، عمق زخم و میزان آلودگی بزاق دارد.