چگونه از فشار دادن در کار خلاص شوید. رئیس از تیم باقی می ماند

18.03.2016 10:34:45

در این بخش، ما به چنین سوالاتی پاسخ خواهیم داد: مرحله سرطان چیست؟ مراحل سرطان چیست؟ مرحله اولیه سرطان چیست؟ 4 مرحله سرطان چیست؟ پیش بینی هر مرحله از سرطان چیست؟ نامه های TNM به معنای توصیف مرحله سرطان چیست؟
هنگامی که یک فرد می گوید که او سرطان سرطان دارد، اولین چیزی که او می خواهد بداند این است صحنه و پیش بینی. بسیاری از آنکوباول ها می ترسند تا مرحله بیماری خود را بیابند. بیماران از 4 مرحله سرطان می ترسند، فکر می کنند که این حکم است و پیش بینی تنها نامطلوب است. اما در انکولوژی مدرن، مرحله اولیه پیش بینی خوبی را تضمین نمی کند، و همچنین مرحله مرحوم بیماری همیشه مترادف پیش بینی نامطلوب نیست. بسیاری از عوامل جانبی وجود دارد که بر پیش بینی و روند بیماری تاثیر می گذارد. این شامل (جهش، شاخص Ki67، تمایز سلولی)، محلی سازی آن، نوع متاستاز تشخیص داده شده است.

بررسی نئوپلاسم ها به گروه ها، بسته به شیوع آنها، لازم است که داده ها در مورد تومورهای یک یا چند مکان دیگر، برنامه ریزی درمان، یادگیری عوامل پیش آگهی، ارزیابی نتایج درمان و کنترل نئوپلاسم های بدخیم، لازم باشد. به عبارت دیگر، تعیین مرحله سرطان لازم است تا برنامه ریزی موثرترین تاکتیک های درمان، و همچنین برای کار آموزی ها باشد.

طبقه بندی TNM

وجود دارد سیستم ویژه ای از هر سرطانکه توسط تمام کمیته های بهداشت ملی تصویب شده است طبقه بندی TNM نئوپلاسم های بدخیمکه توسط Pierre Denua در سال 1952 توسعه یافت. با توسعه انکولوژی، او از تجدید نظر های متعددی جان سالم به در برد و در حال حاضر انتشار هفتم منتشر شده در سال 2009 مربوط به آن است. این شامل آخرین قوانین برای طبقه بندی و ارزیابی بیماری های انکولوژی است.

در قلب طبقه بندی TNM برای توصیف شیوع نئوپلاسم ها، 3 اجزاء را نشان می دهد:

• اولین - T. (لات تومور- تومور) این شاخص شیوع تومور، اندازه آن، جوانهزنی را به بافت های اطراف تعیین می کند. برای هر محلی سازی، درجه بندی آن از کوچکترین اندازه تومور وجود دارد ( T0)، به بزرگترین ( T4).
• جزء دوم - n. (لات نودوس- گره)، آن را نشان می دهد حضور یا عدم وجود متاستاز در گره های لنفاوی. به همان شیوه ای که در مورد مولفه T، برای هر محلی سازی تومور، قوانین آنها برای تعیین این جزء وجود دارد. فارغ التحصیلی از n0 (کمبود گره های لنفاوی آسیب دیده)، به n3 (ضایعه معمولی گره های لنفاوی).
• سومین - M. (یونانی. metástasis - حرکت) - حضور یا عدم وجود از راه دور را نشان می دهد متاستاز در اندام های مختلف رقم بعدی جزء نشان دهنده میزان شیوع نئوپلاسم بدخیم است. بنابراین، m0 عدم وجود متاستاز از راه دور را تایید می کند و M1. - حضور آنها. پس از تعیین M، معمولا نام ارگان که متاستاز از راه دور در براکت ها نشان داده می شود. مثلا M1 (OSS) به این معنی است که متاستازهای دور در استخوان وجود دارد و M1 (سینه بند) - متاستاز در مغز یافت می شود. برای ارگان های دیگر، تعیین شده در جدول زیر استفاده می شود.

همچنین، در شرایط خاص، قبل از تعیین TNM، آنها یک نامه نامه اضافی را قرار دادند. این معیارهای اضافی نشان داده شده توسط نمادها است. "C"، "P"، "M"، "Y"، "R" و "آ".

- نماد "C" این به این معنی است که مرحله بر اساس روش های معاینه غیر تهاجمی ایجاد شده است.

- نماد "P" او گفت که مرحله تومور پس از جراحی ایجاد شد.

- نماد "m" مورد استفاده برای اشاره به موارد زمانی که چندین تومور اولیه در یک منطقه قرار دارد.

- نماد "y" این در مواردی است که تومور در طی یا بلافاصله پس از درمان ضد تومور مورد ارزیابی قرار می گیرد. پیشوند "Y" قبل از شروع درمان جامع، شیوع تومور را در نظر می گیرد. ارزش های yctnm یا yptnm توصیف شيوع تومور در زمان تعيين تشخيص روش هاي غير تهاجمي و یا پس از عمل.

- نماد "R"این در ارزیابی تومورهای مکرر پس از دوره غیر اختصاصی استفاده می شود.

- نماد "A"مورد استفاده در فرم پیشوند نشان می دهد که تومور پس از کالبد شکافی طبقه بندی شده است (باز پس از مرگ).

طبقه بندی بافت شناسی مراحل سرطانی

علاوه بر طبقه بندی TNM، وجود دارد طبقه بندی با ویژگی های بافت شناسی تومور. آن را نامیده می شود درجه بدخیم (درجه، G). این ویژگی نشان می دهد که چگونه تومور فعال و تهاجمی است. درجه بدخیمی تومور به شرح زیر است:

• GX - میزان تمایز تومور را نمی توان تعیین کرد (اطلاعات کمی)؛
• G1. - تومور بسیار متمایز (غیر تهاجمی)؛
• G2.- تومور متمایز متمایز (به طور متوسط \u200b\u200bتهاجمی)؛
• G3. - تومور کم تمایز (بسیار تهاجمی)؛
• G4. - تومور بی نظیر (بسیار تهاجمی)؛

اصل بسیار ساده است - بالاتر از تعداد، تهاجمی تر و فعالانه رفتار می کند. به تازگی، درجه G3 و G4 برای ترکیب در G3-4 ساخته شده است، و آن را "این" تومور غیر متمایز) نامیده می شود.

تنها پس از طبقه بندی تومور در سیستم TNM، گروه بندی می تواند انجام شود. تعیین میزان انتشار پروسه تومور بر روی سیستم TNM یا در مراحل، برای انتخاب و ارزیابی روش های درمان لازم بسیار مهم است، در حالی که طبقه بندی بافت شناسی به شما امکان می دهد تا دقیق ترین ویژگی های تومور را بدست آورید و پیش بینی پیش بینی بیماری و احتمالی را پیش بینی کنید پاسخ به درمان

تعیین مرحله سرطان: 4 - 4

تعیین مرحله سرطان به طور مستقیم بستگی به طبقه بندی بیماری انکولوژیک توسط TNM دارد. بسته به تنظیم سیستم TNM، اکثر تومورها به ترتیب بر اساس اصل شرح داده شده در جدول زیر تقسیم می شوند، اما برای هر محلی سازی سرطان، الزامات راه اندازی آن وجود دارد. ما ساده ترین و رایج ترین نمونه ها را در نظر خواهیم گرفت.

به طور سنتی مرحله سرطان معمول است برای تعیین از 0 تا 4. هر مرحله، به نوبه خود، می تواند نام های الفبایی A و B داشته باشد، که بسته به شیوع فرآیند آن را برای دو زیرمجموعه دیگر به اشتراک می گذارد. در زیر ما شایع ترین مراحل سرطان را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

ما می خواهیم به این واقعیت توجه کنیم که در کشور ما بسیاری از آنها دوست دارند "درجه سرطان" را به جای "مرحله سرطان" بگویند. در سایت های مختلف، سوالات در مورد: "4 درجه سرطان"، "میزان بقا 4 درجه سرطان"، "درجه سرطان 3". به یاد داشته باشید - درجه های سرطانی وجود ندارد، تنها مراحل سرطانی وجود دارد که ما در زیر خواهیم بود.

مرحله سرطان در مثال تومور روده

0 مرحله سرطان

به عنوان چنین 0 مرحله وجود ندارد، آن را نامیده می شود "سرطان در محل"، "کارسینوم در محل" - به معنای تومور غیر تهاجمی چیست؟ مرحله 0 ممکن است با سرطان هر محلی سازی باشد.

با 0 مرحله سرطان، مرز تومور فراتر از اپیتلیوم نیست، که آغاز نئوپلاسم را آغاز کرد. در تشخیص زودهنگام و شروع به موقع درمان، پیش بینی برای سرطان 0 مرحله تقریبا همیشه مطلوب است، یعنی سرطان 0 مرحله در اکثریت قریب به اتفاق موارد به طور کامل درمان می شود.

1 مرحله سرطان

مرحله اول سرطان با یک گره تومور نسبتا بزرگ مشخص می شود، اما عدم ضایعه گره های لنفاوی و عدم وجود متاستاز ها. به تازگی، تمایل به افزایش تعداد تومورهایی که در مرحله اول تشخیص داده شده، نشان می دهد که نشان دهنده آگاهی مردم و تشخیص کیفیت خوب است. پیش بینی اولین مرحله سرطان مطلوب است، بیمار می تواند بر روی درمان حساب کندنکته اصلی این است که در اسرع وقت شروع به درمان کافی کنید.

2 مرحله سرطان

بر خلاف اول، در مرحله دوم سرطان، تومور در حال حاضر ظاهر می شود. مرحله دوم سرطان با اندازه حتی بیشتر از تومور و جوانهزنی آن به بافت های اطراف، و همچنین شروع متاستاز در نزدیکترین گره های لنفاوی مشخص می شود.

مرحله دوم سرطان شایع ترین مرحله سرطان است که در آن بیماری های سرطانی تشخیص داده می شود. پیش بینی برای سرطان 2 مرحله بستگی به عوامل بسیاری داردشامل محلی سازی و ویژگی های بافت شناسی تومور. به طور کلی، سرطان مرحله دوم با موفقیت درمان می شود.

3 مرحله سرطان

در مرحله سوم سرطان، روند انکولوژیک فعال است. تومور به اندازه های بزرگتر می رسد، اسپرینر پارچه و اندام های آینده. در مرحله سوم سرطان، متاستاز ها در تمام گروه های گره های لنفاوی منطقه ای در حال حاضر قابل اعتماد هستند.

مرحله سوم سرطان متاستاز از راه دور را در اندام های مختلف فراهم نمی کند، که یک نقطه مثبت است و پیش بینی مطلوب را تعریف می کند.

برای پیش بینی مرحله سوم سرطان، چنین عوامل موثر بر آن: محل، درجه تمایز تومور و وضعیت عمومی بیمار. تمام این عوامل می تواند توسط دوره بیماری تشدید شود، یا برعکس، به کمک کمک به گسترش زندگی یک بیمار انکولوژی کمک می کند. به این سؤال، آیا سرطان 3 مراحل درمان می شود، پاسخ منفی خواهد بود، زیرا در چنین مراحل، سرطان در حال حاضر تبدیل به یک بیماری مزمن است، اما با موفقیت درمان می شود.

4 مرحله سرطان

مرحله چهارم سرطان، جدی ترین مرحله سرطان در نظر گرفته شده است. تومور می تواند به اندازه های چشمگیر برسد، اطراف بافت ها و اندام های اطراف آن، به گره های لنفاوی متاسوس شود. در صورت بروز سرطان 4، حضور متاستازهای از راه دور، به عبارت دیگر، ضایعات متاستاتیک ارگان ها.

در صورت عدم وجود متاستاز از راه دور، موارد به ندرت وجود دارد. بزرگسالان بزرگ، تومورهای فکری پایین، اغلب به سرطان 4 مراجعه می کنند. درمان در طول سرطان مرحله چهارم غیر ممکن استو همچنین زمانی که مرحله سوم سرطان. در مرحله چهارم سرطان، این بیماری ماهیت مزمن جریان را می گیرد و تنها معرفی بیماری در بهبودی امکان پذیر است.

طبقه بندی صحیح به ایده ی نوع تومور کمک خواهد کرد، رشد و اندازه آن بر توزیع آن در بدن نشان می دهد. داشتن تمام این ویژگی ها می تواند با اطمینان به پیش بینی دوره بیماری و نتیجه درمان شود.

انواع طبقه بندی سرطان ریه

• طبقه بندی مورفولوژیکی (بافت شناسی):

1. سرطان گل کوچک
2. سرطان کارکالت پلاک
3. سرطان سلولی بزرگ
4. مخلوط

• کلینیک - طبقه بندی آناتومیک سرطان ریه:

• طبقه بندی TNM بین المللی
• طبقه بندی شیوع تومور در بدن

طبقه بندی مورفولوژیکی

طبقه بندی بافت شناسیاین نوع اصلی طبقه بندی در تهیه پیش بینی و درمان است.

بسته به عناصر اپیتلیوم برونش، انواع زیر سرطان ریه متمایز است:

- یکی از رایج ترین اشکال در 50-60٪ از بیماران رخ می دهد. ، 30 بار بیشتر از نمایندگان جنسیت ضعیف یافت می شود. شگفت انگیز ترین افراد سیگار کشیدن است. سرطان مسطح در ریه های مرکزی واقع شده است، که به نوبه خود بسیار منفی بر درمان تاثیر می گذارد. این تومور بدخیم در مراحل بعدی با علائم مشخص شده تشخیص داده می شود.

() آن را برای سهم 20 تا 25 درصد از تمام تومورهای ریه را تشکیل می دهد، در 80 درصد موارد در 80 درصد موارد در بخش های ریه محیطی، 2 برابر بیشتر شایع است. در مقایسه با سرطان Flatcletical، آن را با رشد آهسته مشخص می شود، و اندازه تومور می تواند به مدت چند ماه بدون تغییر باقی بماند، به رغم این، تومور تهاجمی ترین است.

(کارسینوم بی نظیر یا سرطان ریه بزرگ سلول) - به دلیل سلول های گرد بزرگ، به خوبی تحت میکروسکوپ قابل مشاهده است.

4 مرحله از سرطان ریه غیر سلولی وجود دارد

1. مرحله مرحله NMRL. نئوپلاسم فراتر از ریه ها نیست.
2. مرحله NMRL 2 تومور به اندازه افزایش می یابد، توزیع به سایر اندام ها و ضایعات گره های لنفاوی نه.
3. 3 مرحله NMRL. نئوپلاسم بدخیم به نزدیکترین گره های لنفاوی و حفره قفسه سینه حمله می کند.
4. NMRL 4 مرحله. سرطان ریه در سراسر بدن متاستاز می شود.

در سرطان مرکزی، ریه اغلب یافت می شود: شکل های صاف و صاف از تومور و با سرطان محیطی، برعکس، آدنوکارسینوما شایع تر است.

همچنین ممکن است انواع دیگری از تومورها وجود داشته باشد که بسیار کمتر از MRL و NMRL یافت می شود.

آنها 5-10٪ از تمام موارد سرطان ریه را تشکیل می دهند.

• 5٪ بر روی کارسینوئید برونش می افتد. تومور خیلی تهاجمی نیست، اندازه آن بیش از 3-4 سانتی متر نیست. در قطر مرز سن این تومور 35-40 سال است.
• تومورهای کارسینوئید. این نوع تومور قادر به متاستاز است. توسعه آن به هیچ وجه با سیگار کشیدن ارتباط ندارد. رشد و توسعه تومور کارسینوئید کندتر از سرطان برونشیوژنیک است. این نوع نئوپلاسیا اغلب تشخیص داده می شود مرحله اولیه توسعه، که به شما اجازه می دهد تا جراحی نئوپلاسم را از بین ببرید.

مهم! به ندرت به ندرت، تومورهای بدخیم ساخته شده از بافت های کمکی در ریه ها تشکیل می شود. این می تواند عضلات صاف، رگ های خونی یا سلول های موجود در پاسخ ایمنی باشد. اغلب تومورهایی که در ریه ها تشخیص داده می شوند، نتیجه متاستاز سایر نئوپلاسم های اولیه است. سرطان قادر به متاستاز از طریق جریان خون، یک سیستم لنفاوی یا به طور مستقیم از اندام های نزدیک، از هر ارگان در آن که بیشتر تضعیف شده است، آن را حل و فصل می کند و شروع به پیشرفت، در حال حاضر به عنوان یک نئوپلاسم بدخیم ثانویه. آنها معمولا در بخش های محیطی ریه متمرکز می شوند و بر روی بافت ریه پراکنده می شوند.

سرطان مخلوط - کاف مسطح سلولی و آدنوکارسینوم نور، آدنوکارسینوم و پتی سلول و غیره

طبقه بندی ساختار سلولی

سرطان ریه، طبقه بندی تومور بر ساختار سلولی اغلب برای ارزیابی پرخاشگری رشد و توسعه آن مورد استفاده قرار می گیرد - تومور ممکن است ساختار آدنوکارسینوم، سرطان سلول گذرا یا سرطان مسطح را داشته باشد.

انواع زیر سرطان ریه متمایز هستند:

سرطان ریه بسیار متمایز (سلول های تومور عملا از سلول های طبیعی متفاوت نیستند). سرطان ریه بسیار متمایز با سرعت رشد و متاستاز کاهش می یابد.

به طور متوسط \u200b\u200bتمایز (میانگین درجه تفاوت)؛

سرطان ریه پایین تر و سرطان ریه بدون تغییر (در این مورد، سلول های سرطانی تقریبا به طور کامل "شباهت" خود را از دست می دهند که آنها رخ داده است). اشکال بی نظیر، برعکس، رشد سریع تر و شدید، افزایش شکل گیری فک های رشد تومور () و پیش بینی بیشتر نامطلوب است.

طبقه بندی بالینی و آناتومیک

مرکزی (کباب کردن) سرطان ریه در سهم خود 65٪ از تمام تومورهای ریه را تشکیل می دهد. Muse Bronchi بزرگ (بخش Segmental، Equity Main). اغلب نور راست را شگفت زده می کند. تومور سریعتر از دیگران به تظاهرات بالینی می رسد. رشد تومور به لومن برونش باعث تخریب غشای مخاطی و محدود شدن لومن برونش می شود که باعث ظهور اولین علائم می شود: سرفه با اختلال خلط. تازه، گاهی اوقات سرفه های جذب شده تومور، منجر به ظهور خون در خلط می شود. حتی یک سرطان کوچک پولیپوتیک برونش ممکن است باعث کاهش لمن و دشواری تهویه مربوط به روشنایی مربوط به ریه، به ویژه در Exhalation شود، به این دلیل که گاهی اوقات تنفس گاهی اوقات شخصیت سوت را می گیرد.

سرطان ریه محیطی از اپیتلیال برونش کوچک (با شروع از بخش های برونشي بخش برونشيگي ديستال)، برونشيول و آلوئولي توسعه مي شود. در عین حال، عوامل سرطان زا، همانطور که در آزمایشات ایجاد شده اند، معمولا به مسیر هماتوژن یا لنفاوی نور می رسند. اغلب، سرطان ریه محیطی در انسان با سیگار کشیدن یا استنشاق گرد و غبار حرفه ای مضر همراه نیست.

سرطان ریه غیرطبیعی با حضور متاستاز های متعدد در گره های لنفاوی، یک تمرکز اولیه تعیین شده در نور مشخص می شود. علائم اول تورم صورت و گردن، ضعف نفس، سرفه خشک، گاهی اوقات تغییر ناگهانی در صدای زنگ (به علت فشارهای تومور عصبی بازگشت) است. در مراحل آخر این بیماری، تصویر بالینی با حضور سندرم مدیاستین، درد در قفسه سینه، لنفوسپاسم محیطی و مقاومت دیوار تعیین می شود، به دلیل فشرده سازی عصب مدیاستین، عصب بازگشتی، مری.

این آموزش بدخیم در محلی سازی، علائم و تظاهرات بالینی متمایز است. از اهمیت ویژه ای رشد آموزش بدخیم است. تومور که به لومن برونش اعمال می شود، تهدیدی را برای طرح Obduration ایجاد می کند که منجر به انسداد لومن و پنومونی خواهد شد. تومور با رشد اندوفیت برای مدت زمان طولانی موانع برونش را ایجاد نمی کند. رشد peribroscial نیز یافت می شود، که در آن پارچه در اطراف برونش قرار دارد.

مهم! طبقه بندی صحیح سرطان ریه، امکان دیدن یک تصویر کامل از بیماری را فراهم می کند، نوع آموزش و توزیع انکولوژیکی را فراتر از تمرکز ضایعه تعیین می کند.

طبقه بندی بین المللی سرطان ریه بر روی سیستم TNM

تومور اولیه (T):

• داده های TX برای برآورد تومور اولیه کافی نیست و یا تنها با حضور سلول های توموری در خلط، آب های شسته شده برونش، اما توسط روش های تجسم، و نه در برونکوسکوپی تشخیص داده نمی شود.
• سپس - تومور اولیه تعیین نمی شود؛
• T - سرطان در محل؛
• T 1 در بالاترین اندازه گیری تومور بیش از 3 سانتی متر .. پس از برونکوسکوپی هیچ نشانه ای از تهاجم به اشتراک برونکوس وجود ندارد (زره اصلی درگیر نیست)؛
• T1A بالاترین اندازه گیری تومور بیش از 2 سانتی متر است؛
• T1B - اندازه تومور از 2 تا 3 سانتی متر؛
• T 2 - اندازه تومور از 3 تا 7 سانتیمتر .. X تومور توسط نشانه هایی که در زیر ذکر شده است، رایج است:

1. دخالت Bronchum اصلی، لبه پروگزیمال تومور حداقل 2 سانتی متر از Bifurcation Keel از تراشه (Carina Trachealis) یا همراه با اتکلیس قرار دارد، اما نه همه آسان نیست؛
2. تومور هر اندازه جوانه زنی به پلورا؛
3. تومور، که با اتکلیس یا پنومونی انسدادی همراه است، به ریشه ریه گسترش می یابد، اما بر روی همه چیز تاثیر نمی گذارد؛

• T2A - اندازه تومور از 3 تا 5 سانتی متر؛
• T2B - اندازه تومور از 5 تا 7 سانتی متر؛
• T 3- اندازه تومور بیش از 7 سانتی متر است (تومور می تواند اندازه های کاملا متفاوت باشد)، می تواند به:

1. دیوار قفسه سینه؛
2. دیافراگم؛
3. عصب دیافراگمال؛
4. پلورا Mediastinal؛
5. برگ پریکاردیا؛
6. ممکن است به زره اصلی حمله کند.

• T 4 - تومور بزرگ اندازه، انتشار در mediastinum، قلب، عروق بزرگ، تراشه، عصب گوتال، مری، مهره ها می توانند فون های تومور جداگانه ظاهر شوند.

گره های لنفاوی منطقه ای (N):

• n x ارزیابی نیست
• n o - نشانه های متاستاز گره های لنفاوی منطقه ای؛
• N 1 ضایعه متاستاتیک از گره های Ipsilateral، Regonial، Bronchopulmonal یا لنفاوی ریشه ریه، از جمله دخالت آنها با انتشار مستقیم خود تومور است؛
• N 2 یک ضایعه متاستاتیک از گره های لنفاوی MediaMatic Ipsilateral است.
• N 3 شکست گره های لنفاوی متوسط \u200b\u200bیا ریشه ریه در طرف مقابل، پیش آزمون یا گره های لنفاوی مجاز در کنار ضایعه یا در طرف مقابل است.

متاستازهای از راه دور (متر):

• MX - بدون امتیاز؛
• m 0 - نشانه های متاستاز؛
• m l - متاستازهای دور وجود دارد؛
• M 1A - فوکوس تومور در نور مخالف؛ تومور با فک های پلور یا همراه با افیوژن پلورال یا پریکارد بدخیم؛
• M LB - متاستازهای از راه دور.

وجود دارد تکنیک جدید تعاریف مطابق با شخصیت های معقول اصلاح شده "T" بسیار مهم است که طبقه بندی جدید با تاخیر زیادی از تومورهای MRL و کارسینوئید بیان شده است.

تفسیر نماد "N2" بدون تغییر باقی ماند، که به نوبه خود با نتایج مختلف از راه دور تفسیر شده و منجر به نتیجه گیری های علمی نادرست و عدم امکان پذیری می شود انتخاب درست در مراحل III و III. این بسیار مهم است که نماد "N2" را مشخص کنیم. در میان بیماران مبتلا به سرطان ریه، مرحله III غالب است. این دیدگاه توسط اکثر انکولوژیست ها و جراحان قفسه سینه در سراسر جهان پشتیبانی می شود.

در آخرین طبقه بندی بین المللی در سیستم TNM، یک روش برای برآورد تشخیص سلول های تومور جدا شده شناسایی شده در گره های لنفاوی یا از راه دور از تومور اولیه پیشنهاد شده است.

طبقه بندی سرطان ریه

• 0 مرحله سرطان ریه. اولین شکل سرطان ریه. تومور اندازه های بسیار کوچک. هیچ ضایعه از ارگان های Mediastinum و گره های لنفاوی وجود ندارد.
• 1 مرحله سرطان ریه. اندازه تومور بیش از 3 سانتیمتر نیست. در قطر هیچ دخالت در پلورا و گره های لنفاوی منطقه وجود ندارد.
• 2 مرحله سرطان ریه. اندازه تومور از 3 تا 5 سانتیمتر، متاستاز ها در گره های لنفاوی برونش وجود دارد.
• مرحله سرطان ریه 3A. تومور هر اندازه با دخالت پلورا، دیواره قفسه سینه. متاستاز در گره های لنفاوی برونش یا متوسطه از طرف مقابل وجود دارد.
• مرحله سرطان ریه 3b. تومور هر اندازه. اندام های مدیاشتینوم: عروق، مری، ستون فقرات، قلب.
• 4 مرحله سرطان ریه. سرطان متاستاز در سراسر بدن.

مطابق با مرحله سرطان ریه، پیش بینی نتایج درمان نیز متفاوت است. پیش بینی مطلوب ترین برای 0 مرحله سرطان ریه. مرحله 1 و 2 دارای پروژۀ تسلط بیشتر است که از 40 تا 70 درصد متغیر است. سرطان ریه 3 درجه، تعداد بیماران در این مرحله از توسعه انکولوژی در ریه ها زندگی می کنند؟ شانس برای نتیجه مطلوب وجود دارد، اما آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد با توجه به 1 و 2 مرحله و تنها 30٪ را تشکیل می دهند. آخرین 4 مرحله از سرطان ریه، پیش بینی نامطلوب ترین است. برای کمک به یک فرد خلاص شدن از سرطان و حتی رسیدن به سال های بسیاری از بهبودی (توقف بیمار) تقریبا غیرممکن است.

تشخیص متاستاز در طی سرطان ریه اهمیت زیادی دارد. سرطان ریه با متاستاز، به عنوان یک قاعده، تنها یک درمان تسکین دهنده است و برعکس، فقدان متاستاز فرصت خوبی برای موفقیت یک عملیات رادیکال فراهم می کند.

ویدئو آموزنده: طبقه بندی مورفولوژیکی سرطان ریه

سالم باش

تاریخ انتشار: 04/15/16

در کار ما بیشتر زندگی ما را صرف می کنیم. به همین دلیل جو در تیم بسیار مهم است. موافقم که روابط با همکاران صاف و شایعات و شایعات در هر روز کاری همراه نیست، آن را بسیار ساده تر و دلپذیر تر کار می کند. اما اگر شما به یک قربانی تبدیل شده اید، چه؟ و از رئیس مستقیم ...

اگر مطبوعات از همکارانش یک کلمه جدید نامیده می شود ""، برای مواردی که آغازگر جنگ علیه یک کارمند عادی، کارفرمایان، یک اصطلاح جداگانه - "رئیس" شناسایی شد. اگر به آمار اعتقاد دارید، 55 درصد موارد آزار و شکنجه در محل کار بر اساس ابتکار عمل و یا حتی با مشارکت مستقیم سر انجام می شود.

اگر سر یک بار به شما یک زهکشی را برای مدت زمان گزارش ندهید، هیچ دلیلی برای هیجان وجود ندارد، این فقط لحظات کاری است. "رئیس" تعدادی از اقدامات کاملا برنامه ریزی شده با هدف کنار آمدن از جمعی از یک کارمند خاص است. در این مورد، کارمند به طور سیستماتیک تحت همکاران تحقیر شده است، به طور آگاهانه نتایج کار خود را متوجه نمی شود، به طور واضح پروژه های شکست خورده را ارائه می دهد و یک دوره غیر واقعی را به منظور انتشار آن دوباره به عملکرد حرفه ای خود می دهد.

هیچ چیز در زندگی اتفاق نمی افتد "ناگهان. دلایل "رئیس" چیست؟

- رئیس می تواند متوجه شود که کارمند او را در یک طرح حرفه ای پیشی می گیرد و مایل به خلاص شدن از شر حریف است؛

"برخی از مدیران به سادگی تایید خود را در هزینه کارمندان با توجه به اصل" من می خواهم یک اعدام، من می خواهم زیبا ". چنین کارفرمایان خودآموز های ابتدایی هستند، و تحت آغاز آنها بهتر است که کار کند - روان سالم تر خواهد بود؛

- رئیس (و اغلب - Shephin) فقط زندگی شخصی ندارد. با قرار دادن در محل کار چنین "سریال تلویزیونی برزیل"، رهبر به سادگی سرگرم کننده است، نقاشی خود را زندگی تابستانی;

- مدیر به سادگی به موقعیت خود در سطح حرفه ای و ویژگی های انسانی مطابقت ندارد. به جای ایجاد یک فضای سالم در تیم، او کارکنان را از بین می برد؛ - محل شما باید برای "Protege" منتشر شود. نسخه پیچیده، زیرا زمانی که شما نیاز به پیوستن به فرد مناسب دارید، عملا هیچ شانسی برای نجات وجود ندارد.

چگونه می توان تعیین آنچه شما تبدیل به یک قربانی رئیس جمهور؟

- رئیس شروع به انتقاد از شما در هر فرصتی، در مورد آن بدون.

- ادعاهای آشپز بی اساس است، هیچ استدلالی وجود ندارد، و هیچ کس در مورد راه حل مشکل نمی پرسد.

- کارفرمایان "تمام ایده های خود را پیچیده می کنند و از دریافت های مختلف به وضوح به وضوح از دست می دهند.

- وظایف شما به همکاران منتقل می شود، "فراموش کردن" دعوت به جلسه، به وضوح تاریخ های غیر واقعی قرار داده است.

- همکاران، دیدن نگرش نسبت به شما نیز شروع به بی ادب هستند، یا آن را به طور آشکار نادیده گرفته می شود. - نتایج کار شما غیر ضروری است.

رئیس - ترک یا معامله؟

گزینه ها، آنها درک می کنند، فقط دو نفر - برای ترک شادی به رئیس، و یا مبارزه برای جای خود را در شرکت. البته، از دست دادن، ساده تر است، اما اگر شما راه را کار می کنید، کل به مبارزه طولانی و دشوار برای بازسازی تصویر حرفه ای خود را.

"حتی اگر رئیس Samodor، در رفتار شما چیزی بود که حمله خود را تحریک کرد. سعی کنید بدانید دقیقا همان چیزی را که برتری ما را نسبت به رئیس در یک طرح حرفه ای نشان داد، به طور قابل ملاحظه ای به مشارکت خود در کار تیم و غیره پاسخ داد.

- پاک کردن این واقعیت است که شما طرفدار در کسب و کار خود هستید، و هیچ کس نمی تواند شما را در جهل نادیده بگیرد. با تشدید دانش خود، به طور کلی، به طور کلی، از دوره های آموزش پیشرفته بازدید کنید، به طوری که هیچ دلیلی وجود نداشته باشد.

- شما را در فتنه های اداری انجام ندهید، شایعات را گسترش ندهید و اجازه ندهید که داستان های پری را در مورد خودتان بنویسم. مطابق قوانین مکاتبات کسب و کار، اسناد مهم را در جدول ذخیره نکنید - در چنین شرایطی بهتر است که هوشیار غیر ضروری تر از تبدیل شدن به یک قربانی تحریک کننده باشد.

- سعی کنید تصمیم بگیرید، و به طور آشکار وضعیت را با رئیس بحث کنید. معمولا دیکتاتورهای اداری دوست دارند وقتی کسی به آنها بستگی دارد، بنابراین، آنها خوشحال هستند که "گزش" را به قربانی تبدیل کنند. شاید اگر شما اقتدار آشپز را تشخیص دهید و از شورا بپرسید، وضعیت اساسا تغییر می کند. - یک گزیده ای را از دست ندهید و به یاد داشته باشید که شما یک فرد آزاد هستید و در هر زمانی می توانید کار را ترک کنید که به شما مناسب نیست. تعادل داخلی و رضایت گران تر از هر حقوق و دستمزد است.

بخش اصلی زندگی شما، علاوه بر خواب، ما صرف می کنیم، بنابراین مطلوب است که کار نه تنها مواد، بلکه رضایت صادقانه را به ارمغان می آورد. و این ممکن است تنها اگر یک فضای آرام در تیم حکومت کند، زمانی که همکاران و کارفرمایان به راحتی به یکدیگر اشاره می کنند.

شما خوش شانس هستید اگر موفق به رفتن به چنین تیمی شوید. و اگر نه؟ اگر شما "خوردن" را بخورید، با استفاده از پروژه های بی نظیر، بارگیری کار روال خود را انجام دهید و گاهی اوقات مجازات می شود؟ به خصوص اغلب این کارفرمایان خود هستند، مایل به گرفتن جای خود از دوست یا نسل خود هستند. اغلب و همکاران یکدیگر را برای حرکت بیشتر به یکدیگر تعاونی می کنند.

بنابراین، شما به Izor منتقل شدید. چه کاری باید انجام دهید - کار را ترک کنید یا سعی کنید بر روی آن بمانید؟

گزینه دو:

1. واقعا اخراج می شود - سلامت گران تر است اگر احساس می کنید که شما به طور خلاصه، کار (کارفرمایان، همکاران) بسیار مشخص است که شما دیگر نمی توانید به تپه های مقالات نگاه کنید و به اینجا مانند یک چیز محتاطانه بروید، آیا ارزش آن را به خودتان عذاب می دهید؟

2. محل خود را تماشا کنید اگر دوست دارید آنچه را که انجام می دهید، به ویژه هنگامی که شما چندین سال کار می کنید و همه چیز را به کوچکترین جزئیات می دانید، سعی کنید برای خودتان رقابت کنید:

اگر شما واقعا در مورد کسب و کار خود حرفه ای هستید، هیچ کس زیر شما غرق نمی شود. برای حفظ زمان، توسعه تمام نوآوری، به دقت مطالعه دستورالعمل های تازه، و غیره.

تجاوز را از کارفرمایان تحریک نکنید و اگر به طور خاص Kamit نباشید، به سطح خود بروید. حتی اگر آشپز شما یک سامودور واقعی است، آشپز در حال حاضر، و نه شما؛

اگر احساس می کنید که شما "فشرده" هستید، نگران نباشید که این مشکل را با رئیس بحث کنید، به خصوص اگر خود را در نظر بگیرید پرنده بالا پرواز را مجبور به گاهی اوقات به زیردستان خود را. چه کسی می داند، شاید پس از آن، رئیس شروع به درمان بهتر شما خواهد کرد؛

در مورد مقامات یا سایر کارکنان شایعه نکنید و اجازه ندهید که چنین شایعه ای را در مورد خودشان حل نکنید؛

اسناد دفتر مهم را در یک جدول بسته بندی یا امن قرار می دهد. من چند مورد را می دانم زمانی که یک همکار از میز دیگری از مستندات مهم دیگر به سرقت رفته است، در نتیجه آن را تحت تاثیر قرار می دهد. بسیار شسته و رفته

هر چه بود، در مورد کرامت خود را فراموش نکنید و سعی کنید قرار گرفتن در معرض آهن را حفظ کنید. و به یاد داشته باشید - شما کاملا رایگان هستید (برده داری مدت ها لغو شده است)، بنابراین شما می توانید در هر زمان بلند شوید. من تکرار می کنم - سلامت و آرامش ذهن بسیار مهم تر است. یا منتظر یک بنای یادبود هستید؟

من نمونه تو را خواهم داد من در حدود 10 سال در Sberbank کار کردم. که در سال گذشته کار می کند با رئیس به شدت خراب شده است. من مریض هستم که من به عنوان یک دختر در بولسترها مخلوط شده ام و بیشتر ارتقاء نمی یابم (10 سال سیستم عامل ساده!). رئیس، یکی دیگر از "نجات دهنده"، عادت به پا و قادر به ترک هر کارگر به سادگی به دلیل خلق بد، به طور طبیعی، آن را دوست نداشت، و او شروع به جایگزین من. و همچنین، همانطور که بعدا آموختم، او می خواست جای خود را از یک کارمند دیگر، به سادگی pokhalima قرار دهد. و من به یک بانک دیگر رفتم، جایی که مردم مردم را در نظر می گیرند و مصرف نمی کنند. نکته اصلی این نیست که بتوانید زندگی خود را تغییر دهید.

ایرینا داوودوا

زمان خواندن: 8 دقیقه

آ.

"Scapegoat" او در هر تیم و جامعه است. معمولا آنها تبدیل به یک فرد می شوند، فقط مانند دیگران نیستند. و تیم همیشه نیازی به دلیل خاصی برای قلدری ندارد - اغلب موبایل (یعنی آسیب، ترور، تروریسم در تیم) به صورت خود به خود و بدون دلیل خوب است.

از جایی که پاهای موبایل "رشد می کنند"، و آیا ممکن است از او دفاع کند؟

علل Mobbing - جایی که آسیب در کار آغاز می شود و چرا شما تبدیل به یک قربانی Mobbing شد؟

این مفهوم به تازگی ظاهر شد، هرچند تاریخ پدیده صدها قرن محاسبه می شود. برای قرار دادن آن به طور خلاصه، Mobbing توسط یک تیم از یک نفر یک اچینگ است . به عنوان یک قاعده، در محل کار.

چه چیزی باعث دلایل پدیده می شود؟

• مثل این نیست
  به سختی در تیم به نظر می رسد "سفید Voron"، چنین شخصی "بدون محاکمه" به عنوان یک غریبه شناخته شده و با گریه "ATU آن" به هلی ادامه می یابد. این به طور خودکار، ناخودآگاه اتفاق می افتد. اگر این "کلاغ سفید" "Cossack Seredan" است، چه؟ فقط در مورد، ما آن را تحت فشار قرار خواهیم داد. دانستن. این وضعیت معمولا در این تیم بوجود می آید، که یک "باتلاق رکاب" است - یعنی گروهی از افراد مبتلا به آب و هوای موجود در حال حاضر، سبک ارتباطات و غیره در تیم های جدید، که در آن همه کارکنان از ابتدا شروع می شوند، Mobbing نادر است .
• ولتاژ داخلی در تیم.
  اگر آب و هوای روانشناختی در تیم سنگین باشد (کار بی رحمانه سازمان یافته، دیکتاتور رئیس، دیکتاتور رئیس، شایعات به جای ناهار، و غیره)، پس از آن دیر یا زود، "سد" شکسته خواهد شد، و نارضایتی از کارکنان در اولین بار پراکنده خواهد شد چه کسی در بازو سقوط می کند این، در ضعیف ترین. یا در یکی از کسانی که در زمان چاشنی احساسات جمعی به طور تصادفی کارکنان را به تجاوز تحریک می کنند.
• بیکاری، تنبلی.
  همچنین چنین تیم هایی نیز وجود ندارد. کارکنانی که توسط کار بارگیری نمی شوند، در مورد بیکاری نیستند، نه بر عملکرد هر کار، بلکه به کشتن زمان تمرکز می کنند. و هر گونه خطرات کارآفرینی در چنین تیمی که تحت توزیع قرار می گیرد. مانند، "آیا شما نیاز دارید؟ در غیر این صورت، همانطور که قبل از رئیس، شما خیلی، یهودا هستید؟ " چنین وضعیتی به عنوان یک قاعده مطرح می شود، به عنوان یک قاعده، در این تیم هایی که غیرممکن است که در یک نردبان شغلی غیرممکن باشد، اگر از سرپرست حیوانات خانگی نباشید. و حتی اگر یک شخص واقعا مسئولانه وظایف خود را برآورده کند (و قبل از کارفرمایان ترسیم نمی شود)، پس از آن شروع به کشیدن آن حتی قبل از اینکه رئیس او را متوجه شود.
• چمن "بالا".
  اگر رئیس یک کارمند را دوست نداشته باشد، اکثر تیم ها به موج رهبری پیکربندی شده اند، حمایت از مالکیت فقرا. حتی پیچیده تر وضعیت زمانی که یک کارمند ناخواسته با توجه به ارتباط نزدیک خود با رئیس ترور می شود. همچنین ببینید:
• حسادت.
  به عنوان مثال، به یک حرفه ای به سرعت در حال توسعه یک کارمند، به او ویژگی های شخصی، رفاه مالی، خوشبختی در زندگی خانوادگی، ظاهر، و غیره
• تایید خود.
  نه تنها در کودکان، بلکه، افسوس، در گروه های بزرگسالان، بسیاری از آنها ترجیح می دهند خود را (از لحاظ روانشناختی) به دلیل کارکنان ضعیف تر بیان کنند.
• مجتمع قربانی
  افراد با قطعی وجود دارد مشکلات روانشناختیچه کسی به سادگی قادر به "یک ضربه" نیست. دلایل "عزت نفس" - اعتماد به نفس خود را نشان می دهد، نشان دادن ناتوانی و ضعف آنها، بزدلانه و غیره. چنین کارمند "تحریک" همکارانش را به متعهد می کند.

علاوه بر علل اصلی Mobbing، دیگر (سازمانی) وجود دارد. اگر یک فضای داخلی شرکت باید به ظهور تروریسم جمعی. (بی کفایتی رئیس، کمبود بازخورد با کارفرمایان یا زیرمجموعه، تقابل در فتنه، و غیره) - دیر یا زود، کسی تحت بازپرداخت موبایل سقوط خواهد کرد.

انواع موبایل - پیامدهای پنهان شدن در تیم کاری

بسیاری از حالت های Mobbing شناخته شده است، ما برجسته ترین، محبوب ترین:

• موبایل افقی
  این نوع ترور، ظلم و ستم یک کارمند با همکارانش است.
• موبایل عمودی (رئیس).
  ترور روانشناسی در بخشی از سر.
• پنهان شدن پنهان
  شکل پنهانی فشار بر کارمند زمانی که اقدامات مختلف (انزوا، تحریم، نادیده گرفتن، چوب در چرخ ها و غیره) او را نشان می دهد که او در تیم ناخواسته است.
• عمودی پنهان است.
  در این مورد، رئیس به طرز شگفت انگیزی کارمند را متوجه نمی شود، تمام ابتکارات خود را نادیده می گیرد، کار سخت یا ناامید کننده را به دست می دهد، پیشرفت پله های حرفه ای و غیره را مسدود می کند.
• Mobbing را باز کنید
  درجه شدید ترور، زمانی که نه تنها مضحک، بلکه توهین، تحقیر، قلدری فرانک و حتی آسیب رساندن به اموال.

پیامدهای متضاد برای قربانی ترور چیست؟

• توسعه سریع بی ثباتی روانشناختی (آسیب پذیری، عدم اطمینان، بی نظمی).
• ظاهر فتح ها.
• سقوط عزت نفس.
• تنش، افسردگی، تشدید بیماری های مزمن.
• از دست دادن غلظت توجه و کاهش عملکرد.
• تجاوز بی نظیر

نحوه برخورد با Mobbing - شوروی متخصصان، چه کاری باید انجام دهید و چگونگی مقاومت در برابر آسیب در محل کار

شما می توانید با ترور در کار مبارزه کنید و شما نیاز دارید! چطور؟

• اگر شما "به اندازه کافی خوش شانس باشید تا قربانی موبام شود، برای شروع، معامله در وضعیت. تجزیه و تحلیل را صرف کنید و پیدا کنید - چرا این اتفاق می افتد. البته ممکن است ترک کنید، البته ممکن است، اما اگر شما دلایل پنهان شدن را درک نکنید، دوباره خطرات را تغییر نمی دهید و دوباره محل کار را تغییر دهید.
• آیا می خواهید از تیم خارج شوید؟ منتظر زمانی که شما تسلیم شوید و اخراج شوید؟ تسلیم نشو. ثابت کنید که شما بیشترین محرومیت از قوانین، کارمند که نمی تواند جایگزین شود. تمام حملات و دستگیره ها نادیده گرفته می شوند، با اطمینان و مودبانه، کار خود را انجام می دهند، کار خود را انجام می دهند، نه به ستودان یا توهین های تلافی
• اشتباهات حرفه ای را اجازه ندهید و هشدار دهید - به دقت تجزیه و تحلیل هر وضعیت به منظور توجه به "خوک پا" در زمان.
• اجازه ندهید از یک سلونک. این یک چیز است - نادیده گرفتن مضحک، دیگران سکوت می کنند زمانی که پاهای خود را بر روی شما رک و پوست کنده. ضعف شما و "تحمل" تروریست ها را تولید نمی کند و حتی بیشتر در برابر شما پیکربندی می کند. این نباید ابزار را نیز داشته باشد. بهترین موقعیت در روسیه است، با افتخار، عزت و مودبانه که ممکن است.
• به گفتگو از Indigator اصلی ("پخت و پز") تبدیل شوید. گاهی اوقات مکالمه در روح به سرعت وضعیت را در دوره عادی باز می گرداند.

گفتگو - همیشه عاقلانه و مولد تر از هر راه دیگری برای حل اختلاف است

• یک ضبط کننده صوتی یا دوربین فیلمبرداری را با شما بپوشانید. اگر وضعیت از کنترل خارج شود، شما حداقل شواهدی دارید (به عنوان مثال، برای ارائه آنها در دادگاه یا کارفرمایان).
• ساده نباشید و باور نکنید که عبارت "قربانی موباب معمولا گناهکار نیست". همیشه هر دو طرف را سرزنش می کنند، پیشینی. بله، وضعیت توسط شما تحریک نمی شود، بلکه توسط تیم (یا رئیس)، اما چرا؟ به وحشت، ارزش نوشتن دستان خود را ندارد و لازم نیست که خودم را درگیر نکنید، اما تجزیه و تحلیل دلایل چنین رابطه ای بسیار مفید خواهد بود. ممکن است به خوبی باشد که Mobbing در واقع یک رد جمعی از غرور، غرور، حرفه ای، و غیره است. در هر صورت، موقعیت نوزادان "شترمرغ" مشکل موباب را حل نمی کند. یاد بگیرید که کمتر طلسم کنید و بیشتر بشنوید و ببینید - فرد عاقل و ناظران هرگز قربانی موباب نخواهد شد.
• اگر شما یک شخص هوشمند هستید، همه چیز را به ترتیب با مشاهدات دارید، شما به اتهام و غرور رنج نمی برید، اما شما را برای فردیت شما ترور می کند، سپس یاد بگیرید که دفاع کنید . به این ترتیب، فقط رد کردن شخص دیگری از موقعیت خود را (ظاهر، سبک، و غیره) نادیده بگیرید. دیر یا زود، هر کس از چسبیده و آرامش خسته می شود. درست است که تنها اگر فردیت شما با کار دخالت نکند، کار می کند.
• اگر آسیب فقط شروع شود، اجازه دهید سخت تر باشیم. اگر بلافاصله نشان دهید که این اتاق عبور نمی کند، احتمالا تروریست ها عقب نشینی خواهند کرد.
• Mobbing شبیه به خون آشام روانشناختی است. و خون آشام ها، ترور کردن قربانی، قطعا "خون" را می خواهند - پاسخ. و اگر نه تجاوز، هیچ هیستری، و نه حتی تحریک از شما درآمد، پس از آن علاقه به شما به سرعت سرد خواهد شد. نکته اصلی این نیست که شکستن. پیگیری صبر

اخراج - مسیر فردی که پرچم سفید را تکان می دهد. این، شکست کامل است. اما اگر احساس می کنید که ترور در کار به تدریج به شما تبدیل می شود شخص عصبی با محافل تاریک زیر چشم، که در شب یک تفنگ ماشین Kalashnikov در دستان خود وجود دارد، پس شاید تعطیلات واقعا سود خواهند برد . حداقل برای درمان استرس، رفتار آنها را بازبینی کنید، وضعیت را درک کنید و درس های یاد بگیرید یک تیم روح بیشتری پیدا کنید