Як називається смерть за науковим. Що відчуває людина, коли вмирає? Клінічна смерть

У побуті, коли ми розмовляємо з кимось із знайомих, і він каже: «Ти знаєш, ось такий помер», звичайна реакція на це – питання: якпомер? Дуже важливо, яквмирає людина. Смерть важлива самопочуття людини. Вона має як негативний характер.

Якщо філософськи дивитися на життя, ми знаємо, що немає життя без смерті, поняття життя можна оцінити тільки з позиції смерті.

Мені якось довелося спілкуватися з художниками та скульпторами, і я запитав їх: «Ви зображаєте різні сторони життя людини, можете зобразити кохання, дружбу, красу, а як би ви зобразили смерть?» І ніхто не дав одразу виразної відповіді.

Один скульптор, який увічнив блокаду Ленінграда, обіцяв подумати. І незадовго до смерті він мені відповів так: «Я зобразив би смерть в образі Христа». Я запитав: Христос розп'ятий? – «Ні, піднесення Христа».

Один німецький скульптор зобразив ангела, що летить, тінь від крил якого і була смерть. Коли людина потрапляла у цю тінь, вона потрапляла у владу смерті. Інший скульптор зобразив смерть в образі двох хлопчиків: один хлопчик сидить на камені, поклавши голову на коліна, він спрямований вниз.

У руках другого хлопчика сопілка, голова його закинута, він весь спрямований слідом за мотивом. І пояснення цієї скульптури було таким: неможливо зобразити смерть без супутнього життя і життя без смерті.

Смерть є природним процесом. Багато письменників намагалися зобразити життя безсмертним, але це було жахливе, страшне безсмертя. Що таке нескінченне життя – нескінченне повторення земного досвіду, зупинка розвитку чи нескінченне старіння? Важко навіть уявити той болісний стан людини, яка безсмертна.

Смерть - це нагорода, перепочинок, вона ненормальна тільки тоді, коли настає раптово, коли людина ще на підйомі, сповнена сил.

А люди похилого віку хочуть смерті. Деякі бабусі просять: «От, зажилася, пора б і померти». І зразки смерті, про які ми читаємо в літературі, коли смерть осягала селян, мали нормативний характер.

Коли сільський житель відчував, що він уже не може працювати, як колись, що він стає тягарем для сім'ї, він ішов у лазню, одягав чистий одяг, лягав під образи, прощався з сусідами та рідними та спокійно вмирав. Його смерть наступала без тих виражених страждань, що виникають, коли людина бореться зі смертю.

Селяни знали, що життя - це не квітка-кульбаба, яка виросла, розпустилася і розвіялася під подихом вітру. Життя має глибоке значення.

Цей приклад смерті селян, які вмирають, давши собі дозвіл на смерть – не особливість тих людей, подібні приклади ми можемо зустріти й сьогодні. Якось до нас вчинив онкологічний хворий. Колишній військовий, він тримався молодцем і жартував: «Я пройшов три війни, смикав смерть за вуса, а тепер ось настав її час посмикати мене».

Ми, звичайно, його підтримували, але раптом одного разу він не зміг піднятися з ліжка і сприйняв це однозначно: «Все, я вмираю, я вже не можу встати». Ми говорили йому: «Не хвилюйтеся, це метастаз, люди з метастазами в хребті живуть довго, ми доглядатимемо вас, ви звикнете». - "Ні, ні, це смерть, я знаю".

І, уявіть собі, за кілька днів він вмирає, не маючи до цього жодних фізіологічних передумов. Він вмирає тому, що вирішив померти. Отже, ця добра воля до смерті чи якась проекція смерті відбувається насправді.

Потрібно надати життю природної смерті, адже смерть запрограмована ще в момент зачаття людини. Своєрідний досвід смерті набуває людиною під час пологів, у момент народження. Коли займаєшся цією проблемою, видно, як розумно побудоване життя. Як людина народжується, так вона вмирає, легко народжується – легко вмирає, тяжко народжується – тяжко вмирає.

І день смерті людини також не випадковий, як і день народження. Статисти перші порушують цю проблему, відкривши часте збіг у людей дати смерті та дати народження. Або коли ми згадуємо якісь значущі роковини смерті наших рідних, раптом виявляється, що бабуся померла – народився онучок. Ось ця передача в покоління та невипадковість дня смерті та дня народження – впадає у вічі.

Клінічна смерть чи інше життя?

Жоден мудрець досі не зрозумів, що таке смерть, що відбувається під час смерті. Залишений практично поза увагою такий етап, як клінічна смерть. Людина впадає в коматозний стан, у нього зупиняється подих, серце, але несподівано для себе та для інших він повертається до життя та розповідає дивовижні історії.

Нещодавно померла Наталя Петрівна Бехтєрєва. Свого часу ми часто сперечалися, я розповідав випадки клінічної смерті, які були в моїй практиці, а вона говорила, що це все нісенітниця, що просто в мозку відбуваються зміни і таке інше. І одного разу я навів їй приклад, який вона потім стала використовувати і розповідати.

Я працював 10 років в Онкологічному інституті як психотерапевт, і якось мене покликали до молодої жінки. Під час операції у неї зупинилося серце, його довго не могли завести, а коли вона прийшла до тями, мене попросили подивитися, чи не змінилася її психіка через довге кисневе голодування мозку.

Я прийшов до реанімаційної палати, вона тільки приходила до тями. Я запитав: Ви можете зі мною поговорити? - "Так, тільки я хотіла б вибачитися перед вами, я завдала вам стільки клопоту". – «Який клопіт?» - «Ну, як же. У мене ж зупинилося серце, я пережила такий стрес, і я бачила, що для лікарів це теж було великим стресом».

Я здивувався: "Як ви могли це бачити, якщо ви були в стані глибокого наркотичного сну, а потім у вас зупинилося серце?" – «Доктор, я вам вам розповіла набагато більше, якщо ви пообіцяєте не відправляти мене до психіатричної лікарні».

І вона розповіла наступне: коли вона поринула в наркотичний сон, то раптом відчула, що ніби м'який удар у стопи змусив щось усередині неї повернутись, як вивертається гвинт. У неї було таке відчуття, що душа вивернулася назовні і вийшла в якийсь туманний простір.

Придивившись, вона побачила групу лікарів, що схилилися над тілом. Вона подумала: яке знайоме обличчя цієї жінки! І раптом згадала, що це вона сама. Раптом пролунав голос: "Негайно припиняйте операцію, серце зупинилося, треба заводити його".

Вона подумала, що померла, і з жахом згадала, що не попрощалася ні з матір'ю, ні з п'ятирічною дочкою. Тривога за них буквально штовхнула її в спину, вона вилетіла з операційної і в одну мить опинилась у себе в квартирі.

Вона побачила досить мирну сцену – дівчинка грала у ляльки, бабуся, її матір, щось шила. Пролунав стукіт у двері, і ввійшла сусідка, Лідія Степанівна. В руках у неї була маленька сукня в горошок. "Машенька, - сказала сусідка, - ти весь час намагалася бути схожою на маму, ось я пошила для тебе таку ж сукню, як у мами".

Дівчинка з радістю кинулася до сусідки, дорогою зачепила скатертину, впала старовинна чашка, а чайна ложка потрапила під килим. Шум, дівчинка плаче, бабуся вигукує: «Маша, як ти незручна», Лідія Степанівна каже, що посуд б'ється на щастя – звичайна ситуація.

І мама дівчинки, забувши про себе, підійшла до доньки, погладила її по голівці і сказала: "Машенька, це не найстрашніше горе в житті". Машенька подивилася на маму, але, не побачивши її, відвернулася. І раптом ця жінка зрозуміла, що, коли вона торкалася голівки дівчинки, вона не відчула цього дотику. Тоді вона кинулася до дзеркала і в дзеркалі не побачила себе.

З жахом вона згадала, що має бути в лікарні, що в неї зупинилося серце. Вона кинулася геть із дому і опинилася в операційній. І тут же почула голос: "Серце завелося, робимо операцію, але швидше, тому що може бути повторна зупинка серця".

Вислухавши цю жінку, я сказав: "А ви не хочете, щоб я приїхав до вас додому і сказав рідним, що все гаразд, вони можуть побачитися з вами?" Вона з радістю погодилася.

Я поїхав за даною мені адресою, двері відчинила бабуся, я передав, як пройшла операція, а потім запитав: «Скажіть, а о пів на одинадцяту чи не приходила до вас сусідка Лідія Степанівна?» - "Приходила, а ви що, з нею знайомі?" - "А чи не приносила вона сукню в горошок?" - "Ви що, чарівник, лікарю?"

Я продовжую розпитувати, і все до деталей зійшлося, окрім одного – ложку не знайшли. Тоді я говорю: «А ви дивилися під килимом?» Вони піднімають килим і там лежить ложка.

Ця розповідь дуже подіяла на Бехтерєву. А потім вона сама пережила такий випадок. В один день вона втратила і пасинка, і чоловіка, обидва наклали на себе руки. Для неї це було страшним стресом. І ось одного разу, увійшовши до кімнати, вона побачила чоловіка, і він звернувся до неї з якимись словами.

Вона, прекрасний психіатр, вирішила, що це галюцинації, повернулася до іншої кімнати і попросила свою родичку подивитися, що у тій кімнаті. Та підійшла, зазирнула і відсахнулася: «Та там же ваш чоловік!» Тоді вона зробила те, про що просив її чоловік, переконавшись, що такі випадки не вигадка.

Вона казала мені: «Ніхто краще за мене не знає мозку (Бехтєрєва була директором Інституту мозку людини в Петербурзі). І в мене відчуття, що я стою перед якоюсь величезною стіною, за якою чую голоси, і знаю, що там чудовий та величезний світ, але я не можу передати оточуючим те, що я бачу та чую. Тому що для того, щоб це було науково обґрунтовано, кожен має повторити мій досвід».

Якось я сидів біля вмираючої хворої. Я поставив музичну скриньку, яка грала зворушливу мелодію, потім запитав: "Вимкнути, вам заважає?" - "Ні, нехай грає". Раптом у неї зупинився подих, родичі кинулися: «Зробіть щось, вона не дихає».

Я згаряча зробив їй укол адреналіну, і вона знову прийшла до тями, обернулася до мене: «Андрію Володимировичу, що це було?» - "Ви знаєте, це була клінічна смерть". Вона посміхнулася і каже: Ні, життя!

Що це за стан, який переходить мозок при клінічній смерті? Адже смерть є смерть. Ми фіксуємо смерть тоді, коли бачимо, що зупинилося дихання, зупинилося серце, мозок не працює, він може сприймати інформацію і, тим більше, посилати її назовні.

Значить, мозок лише передавач, а є щось у людині глибше, сильніше? І тут ми стикаємося із поняттям душі. Адже це поняття майже витіснене поняттям психіки. Психіка є, а душі немає.

Як би ви хотіли померти?

Ми питали і здорових, і хворих: «Як ви хотіли б померти?». І люди з певними характерологічними властивостями по-своєму будували модель смерті.

Люди з шизоїдним типом характеру типу Дон Кіхот досить дивно характеризували своє бажання: «Ми б хотіли померти так, щоб ніхто з оточуючих не бачив мого тіла».

Епілептоїди – вважали немислимим собі спокійно лежати і чекати, коли прийде смерть, вони мали можливість якимось чином брати участь у цьому процесі.

Циклоїди – люди типу Санчо Панса, хотіли б померти серед рідних. Психастеніки – люди тривожно-недовірливі, турбувалися, як вони будуть виглядати, коли помруть. Істероїди хотіли померти на сході або на заході сонця, на березі моря, в горах.

Я порівнював ці бажання, але мені запам'яталися слова одного ченця, який сказав так: «Мені байдуже, що оточуватиме мене, яка буде обстановка навколо мене. Мені важливо, щоб я помер під час молитви завдяки Богові за те, що Він послав мені життя, і я побачив силу і красу Його творіння».

Геракліт Ефеський говорив: «Людина смертної ночі світло запалює собі сама; і не мертвий він, згасивши очі, але живий; але стикається він із мертвим – дрімля, пильнуючи – стикається з дрімаючим», – фраза, над якою можна ламати голову чи не все життя.

Перебуваючи в контакті з хворим, я міг домовитися з ним, щоб коли він помре, він спробував дати мені знати, чи є щось за труною чи ні. І я отримував таку відповідь, неодноразово.

Якось я домовився так з однією жінкою, вона померла, і я незабаром забув про наш договір. І ось одного разу, коли я був на дачі, я раптом прокинувся від того, що в кімнаті засвітилося світло. Я подумав, що забув вимкнути світло, але тут побачив, що на ліжку навпроти мене сидить та сама жінка. Я зрадів, почав з нею розмовляти, і раптом я згадав - вона ж померла!

Я подумав, що мені все це сниться, відвернувся і спробував заснути, щоб прокинутися. Минув якийсь час, я підняв голову. Світло знову горіло, я з жахом озирнувся - вона, як і раніше, сидить на ліжку і дивиться на мене. Я хочу щось сказати, не можу – жах. Я зрозумів, що переді мною мертва людина. І раптом вона, сумно посміхнувшись, сказала: «Але ж це не сон».

Чому я наводжу такі приклади? Тому що неясність того, що на нас чекає, змушує нас повертатися до старого принципу: «Не нашкодь».

Тобто «не квапи смерть» – це найпотужніший аргумент проти евтаназії. Наскільки ми маємо право втручатися у стан, який переживає хворий?

Як ми можемо прискорювати його смерть, коли він, можливо, у цей момент переживає найяскравіше життя?

Якість життя та дозвіл на смерть

Важливо не кількість днів, які ми прожили, а якість. А що дає якість життя? Якість життя дозволяє бути без болю, можливість контролювати свою свідомість, можливість бути в оточенні родичів, сім'ї.

Чому так важливе спілкування з родичами? Тому що діти часто повторюють сюжет життя батьків або родичів. Іноді в деталях це дивно. І це повторення життя часто є повторенням смерті.

Дуже важливим є благословення рідних, батьківське благословення вмираючого дітям, воно навіть потім може врятувати їх, уберегти від чогось. Знову ж таки, повертаючись до культурної спадщини казок.

Пам'ятайте сюжет: вмирає старий батько, у нього троє синів. Він просить: «Після моєї смерті три дні ходіть на мою могилу». Старші брати або не хочуть іти, або бояться, тільки молодший, дурень, ходить на могилу, і наприкінці третього дня батько розкриває якусь таємницю.

Коли людина йде з життя, вона іноді думає: «Ну, нехай я вмираю, нехай я захворіла, але мої рідні нехай будуть здорові, нехай хвороба обірветься на мені, я заплачу по рахунках за всю сім'ю». І ось, поставивши мету, неважливо, раціонально чи афективно, людина отримує осмислений відхід із життя.

Хоспіс – це будинок, у якому пропонується якісне життя. Чи не легка смерть, а якісне життя. Це місце, де людина може завершити своє життя осмислено та глибоко, у супроводі родичів.

Коли людина йде, з нього не просто виходить повітря, як з гумової кулі, йому потрібно зробити стрибок, йому потрібні сили для того, щоб зробити крок у невідомість. Людина має дозволити собі цей крок.

І перший дозвіл він отримує від родичів, потім – від медичного персоналу, волонтерів, священика і самого себе. І цей дозвіл на смерть від самого себе – найскладніший.

Ви знаєте, що Христос перед стражданнями і молитвою в Гефсиманському саду просив Своїх учнів: "Побудьте зі Мною, не спіть". Три рази учні обіцяли Йому не спати, але засинали, не надавши підтримки. Так ось, хоспіс у духовному сенсі є таким місцем, де людина може попросити: "Побудьте зі мною".

І якщо така найбільша особистість – Втілений Бог – потребувала допомоги людини, якщо Він говорив: «Я вже не називаю вас рабами. Я назвав вас друзями», звертаючись до людей, то наслідувати цей приклад і наситити духовним змістом останні дніхворого – дуже важливо.

Якщо вам не байдужі питання життя та смерті,

Відкривши Велику радянську енциклопедію, прочитаємо: «Смерть – це припинення життєдіяльності організму і внаслідок цього – загибель індивіда як відокремленої живої системи. У більш широкому сенсі - необоротне припинення обміну речовин живої субстанції, що супроводжується розкладанням білкових тіл». Здавалося б, що?

Між життям та смертю

Точно визначити межу тим, де закінчується життя і починається смерть, не може ніхто. Адже смерть – це процес, причому повільний. Колись смертю вважалася зупинка серця, сьогодні, як відомо, людина точно вважається мертвою у разі смерті мозку. А мозок може померти задовго доти, як тіло перестане дихати. Але що тоді має померти в мозку? Стовбур. Саме він – сама давня частина«другий Всесвіт», який ще називають «мозком рептилії», той самий, що мільйони років тому становив увесь мозок наших прабатьків - він і є серцевина нашого мозку.

За час еволюції стовбур виявився всередині складніших структур, але він все ще є основою життя. Він контролює базові функції нашого організму: биття серця, дихання, кров'яний тиск, температуру тіла... Тому, коли вмирає стовбур мозку, лікарі можуть бути впевнені: у хворого настала як мінімум клінічна смерть.

Статистика свідчить, що найчастіше люди помирають від старості та хвороб, з нею пов'язаних, таких як рак та інсульт. Проте «вбивцями номер один» є хвороби серця, найстрашніша з яких – інфаркт. Від них помирає приблизно чверть західного світу.

Зовсім мертвий будеш

Лікарі кажуть, що буває стан, коли людина «здебільшого, мертва», а буває – коли «мертва зовсім». Сьогодні науці відомо, що при зупинці серця органи і тканини можуть перебувати в так званому псевдомертвому стані принаймні кілька годин. І оскільки смерть, як і належить старій, крокує повільно, момент її наступу за вмілої і, головне, оперативної лікарської допомоги часто можна призупинити, і оживити людину.

Одним із самих ефективних засобівпожвавлення, як не дивно, є гіпотермія - заморожування. Щоправда, тимчасове. Лікарі досі ламають голову над тим, чому гіпотермія така дієва. Можливо, відповідь у тому, що з дуже низьких температурах клітини перестають ділитися (межа розподілу клітини - 50 раз), і життєдіяльність у яких сильно загальмовується. Вони менше потребують надходження поживних речовин і кисню, і видалення шкідливих продуктів метаболізму.

Німецький вчений Клаус Самес вирішив після смерті піддати своє тіло кріозаморозку. Згідно з договором, підписаним між 75-річним ученим та організацією «Інститут кріоніки», тіло вченого перебуватиме у сховищах інституту доти, доки люди не навчаться оживляти «заморожені» клітини

По кому дзвонить дзвіночок

Двісті років тому люди просили у заповіті перед своїм похороном... відрізати їм голову. Іноді страх бути похованим живцем набував характеру масової істерії.

Вона стала причиною появи так званих покійних вичікувань, будинків мертвих. Коли люди сумнівалися, що їхня близька людина справді мертва, вони залишали його тіло в такій покійній і чекали, поки труп не почне розкладатися. Процес розкладання був єдиним надійним способом визначити, що людина мертва. До пальця такого «сумнівного» покійника прив'язували мотузок, кінець якого йшов до іншої кімнати, де висів дзвоник і сидів чоловік. Іноді дзвоник дзвонив. Але це була помилкова тривога, викликана зміщенням кісток у тілі, що розкладалося. За всі роки існування покійних вичікувань не ожила жодна людина.

«Передчасне поховання». Антуан Вірц, 1854 рік

Вважається, що, втративши приплив кисню з кров'ю, нейрони вмирають протягом лічені хвилини. У такі надкритичні моменти мозок може зберігати активність лише у тих областях, які є абсолютно важливими для виживання.

Живий чи мертвий: як визначити?

Але були й швидші способи переконатися, чи мертва людина. Деякі з них, як не дивно, актуальні й досі. Іноді ними користуються багато лікарів. Хитрими ці способи не назвеш: турбувати кашльові центри у легенях; провести тест на «симптом лялькових очей», який полягає в тому, що людині вводять у вухо холодну воду: якщо людина жива – її очні яблука рефлексивно реагуватимуть; ну, і зовсім вже допотопні - встромити шпильку під ніготь (або просто натиснути на нього), помістити комаху у вухо, голосно закричати, лезом бритва порізати стопу ноги...

Що завгодно, аби домогтися хоч якоїсь реакції. Якщо її немає, то навіть серце, що б'ється, говорить про те, що людина мертва. З юридичної точки зору він являє собою так званий труп з серцем, що б'ється (серце в цьому випадку може битися само, або підтримуватися апаратом). «Живі трупи» часто є донорами органів для по-справжньому живих.

Клітини нашого тіла вмирають усе життя. Вони починають помирати ще тоді, коли ми перебуваємо в утробі матері. Клітини запрограмовані на смерть ще на момент народження. Смерть дозволяє новим клітинам народжуватися та жити.

Ні живий, ні мертвий

Але мертвими вважаються і ті люди, у яких мозок ще живий, але вони самі при цьому перебувають у стійкому стані коми. Питання це неоднозначне, і законодавчі суперечки не вщухають щодо нього досі. З одного боку, близькі мають право вирішувати, чи відключати таку людину від апаратів, що підтримують життєдіяльність організму, а з іншого - люди, які перебувають у довгій комі, рідко, але все ж таки відкривають очі.

Саме тому нове визначення смерті включає не тільки смерть мозку, але і його поведінку, навіть якщо мозок ще живий. Адже особистість є не що інше, як «набір» почуттів, спогадів, переживань, властивих тільки цій конкретній людині. І коли він втрачає цей «набір», і немає жодної можливості його повернути, людина вважається мертвою. Не має значення, чи б'ється його серце, чи працюють органи – важливо, чи залишилося в нього хоч щось у голові.

Вмирати не страшно

Одне з найбільших та загальновизнаних досліджень посмертних переживань теж було проведено ще у 1960-х роках минулого століття. Керував ним американський психолог Карліс Осіс (Karlis Osis). Дослідження було засноване на спостереженнях лікарів і медсестер, що лікують, які доглядали за вмираючими. Висновки його засновані на досвіді 35540 спостережень за процесом вмирання.

Автори дослідження констатували, що більшість вмираючих страху не відчували. Найчастіше спостерігалося відчуття дискомфорту, болю чи байдужості. Приблизно в однієї з 20 осіб відзначалися ознаки душевного піднесення.

Деякі дослідження показують, що люди похилого віку відчувають меншу тривогу при думці про смерть, ніж відносно молоді. Опитування великої групи людей похилого віку показало, що на запитання "Чи ви померти?" лише 10% із них відповіли «так». Зазначається, що люди похилого віку думають про смерть часто, але з разючим спокоєм.

Що ми побачимо перед смертю?

Особливу увагу Осіс та його колеги приділили баченням та галюцинаціям вмираючих. При цьому наголошувалося, що це «особливі» галюцинації. Всі вони мають характер видінь, які відчувають люди, що перебувають у свідомості та ясно розуміють те, що відбувається. При цьому робота мозку не перекручувалась ні седативними препаратами, ні високою температурою тіла. Втім, безпосередньо перед самою смертю більшість людей вже втрачала свідомість, хоча за годину до смерті близько 10% вмираючих все ще ясно усвідомлювало навколишній світ.

Головні висновки дослідників полягали у тому, що бачення вмираючих нерідко відповідали традиційним релігійним концепціям – люди бачили рай, небеса, ангелів. Інші видіння були позбавлені такого підтексту, але також були пов'язані з красивими образами: прекрасними пейзажами, рідкісними яскравими птахами тощо. Але найчастіше у своїх посмертних видіннях люди бачили своїх раніше померлих родичів, які нерідко пропонували допомогти переходу в інший світ.

Найцікавіше інше: дослідження показало, що характер усіх цих видінь відносно слабо залежить від фізіологічних, культурних та особистісних особливостей, виду захворювання, рівня освіти та релігійності людини. Таких висновків дійшли й автори інших робіт, які спостерігали людей, які пережили клінічну смерть. Вони також зазначали, що описи бачень людей, які повернулися до життя, не пов'язані з культурними особливостями і часто не узгоджуються з прийнятими в даному суспільстві уявленнями про смерть.

Втім, подібною обставиною, мабуть, легко пояснили б послідовники швейцарського психіатра Карла Густава Юнга. Саме цей дослідник завжди приділяв особливу увагу «колективному несвідомому» людству. Суть його вчення дуже грубо можна звести до того, що всі ми на глибинному рівні є зберігачами загальнолюдського досвіду, який у всіх однаковий, який неможливо змінити, ні усвідомити. Він може «прориватися» до нашого «Я» лише через сновидіння, невротичні симптоми та галюцинації. Тому, можливо, глибоко у нашій психіці справді «захований» філогенетичний досвід переживання кінця, і ці переживання у всіх однакові.

Цікаво, що підручники психології (наприклад, знаменита роботаАртура Реана «Психологія людини від народження до смерті» часто посилаються на той факт, що події, що переживаються вмираючими, разюче збігаються з тим, що описано в давніх езотеричних джерелах. При цьому підкреслюється, що самі джерела були невідомі більшості людей, які описали посмертний досвід. Можна обережно припустити, що це фактично підтверджує висновки Юнга.

Етапи вмирання

Найвідоміша періодизація стадій цього сумного процесу була описана американським психологом Елізабет Кюблер-Росс (Elisabeth Kübler-Ross) ще 1969 року. Тим не менш, вона є найвикористанішою і досі. Ось вона.

1. Заперечення. Людина відмовляється прийняти факт швидкої смерті. Дізнавшись про страшний діагноз, він запевняє себе в помилці лікарів.

2. Гнів. Людина відчуває образу, заздрість і ненависть до оточуючих, ставлячи собі запитання: «Чому саме я?»

3. Торг. Людина шукає способи продовжити собі життя і обіцяє все, що завгодно в обмін на неї (лікарям – кинути пити та курити, богу – стати праведником тощо).

4. Депресія. Вмираючий втрачає інтерес до життя, відчуває повну безнадійність, журиться про розлуку з рідними та близькими.

5. Прийняття. Це остання стадія, на якій людина упокорюється зі своєю долею. Незважаючи на те, що вмираючий не стає веселим, у його душі запановують мир і спокійне очікування кінця.

Незважаючи на широку популярність, ця концепція визнається не всіма фахівцями, оскільки не завжди людина проходить усі ці етапи, та й черговість їх може бути іншою. Втім, в переважній більшості випадків періодизація Кюблер-Рос точно описує те, що відбувається.

Момент смерті

Інші фахівці, втім, доповнили картину вмирання. Так, американський психолог та лікар Реймонд Муді (Raymond Moody), вивчивши 150 випадків посмертних переживань, побудував «повну модель смерті». Коротко її можна описати так.

У момент смерті людина починає чути неприємний шум, гучний дзвін, дзижчання. У той же час він відчуває, що дуже швидко рухається через довгий темний тунель. Після цього людина зауважує, що опинився зовні власного тіла. Він просто бачить його збоку. Потім з'являються духи померлих раніше родичів, друзів та близьких, які хочуть зустріти та допомогти йому.

Ні феномен характерних більшості посмертних переживань, ні бачення яскравого тунелю вчені що неспроможні пояснити досі. Передбачається, однак, що ефект тунелю відповідальні нейрони мозку. Вмираючи, вони починають хаотично збуджуватися, що створює відчуття яскравого світла, а викликане нестачею кисню порушення роботи периферичного зору створює «ефект тунелю». Почуття ж ейфорії може з'являтися у зв'язку з тим, що мозок вивільняє ендорфіни, «внутрішні опіати», що знижують відчуття пригніченості та болю. Це викликає галюцинації у тих частинах мозку, які відповідають за пам'ять та емоції. Люди відчувають щастя та блаженство.

Такий же можливий, щоправда, і зворотний процес - фізіологія починає включатися у відповідь стимули, створені психологічними явищами. Зрозуміти, що діє першим, так само неможливо, як і відповісти на питання про горезвісні яйця та курку.

Ніщо не передбачало біди

Як казав булгаковський Воланд, «Так, людина смертна, але це було б ще півбіди. Погано те, що іноді він раптово смертний». На цей випадок у вчених знайдеться чимало досліджень. Одне з найвідоміших – робота норвезького психолога Ранді Нойєса, який виділив стадії і для раптової смерті.

Стадія опору. Людина усвідомлює небезпеку, відчуває страх та намагається боротися. Як тільки він усвідомлює марність такого опору, страх зникає, і людина починає відчувати безтурботність та спокій.

Огляд життя. Проходить у вигляді панорами спогадів, що змінюють один одного у швидкій послідовності та охоплюють все минуле людини. Найчастіше це супроводжується позитивними емоціями, рідше – негативними.

Стадія трансцендентності. Логічне завершення огляду життя. Люди починають сприймати своє минуле з дедалі більшим віддаленням. Зрештою, вони здатні досягти стану, у якому все життя бачиться як єдине ціле. Разом з тим, вони разюче розрізняють кожну деталь. Після чого долається навіть цей рівень, і вмираючий хіба що виходить межі себе самого. Саме тоді він відчуває трансцендентний стан, який іноді ще називають «космічною свідомістю».

Страх смерті та неповнота життя

Незважаючи ні на що, багато здорових і молодих людей часто бояться смерті. Причому роблять це куди більш нав'язливо, ніж решта. З чим це пов'язано? З таким питанням ми звернулися до спеціалістів.

Страх смерті - дуже важлива «цеглинка» у фундаменті культур, релігій, розвитку людства, цивілізацій, великих та малих соціальних груп, тобто необхідний елементякогось «колективного несвідомого», - каже психоаналітик, спеціаліст Європейської Конфедерації Психоаналітичної Психотерапії Любов Заєва. - Але це й те, без чого немає розвитку, функціонування кожної окремої особи, окремої психіки. Фрейд вважав, що страх смерті породжується страхом кастрації: це глибинний страх втратити частину себе, страх руйнування свого тілесного Я.

Слід розділяти нормальну присутність цієї теми в житті і патологічне. Під нормальним слід розуміти ті ситуації, коли страх смерті, наприклад, допомагає включати необхідні захисту для регулювання поведінки, життя. Це те, що нас береже та рятує. Якщо ми усвідомлюємо, що можемо загинути, якщо не дотримуватимемося правил дорожнього руху, Це допомагає нам залишатися збереженими і уникати небезпечних ситуацій.

У глобальному сенсі страх смерті допомагав виживати цілим народам, стимулюючи міграції, відкриття, розвиток науки та культури. Щоб не померти, не загинути, продовжити життя, покращити його, необхідно елементарно чогось вчитися, щось робити, щось міняти, щось знати і щось пам'ятати. Тобто страх смерті здатний штовхати нас до самовдосконалення і нового життя.

Страх смерті може містити потужні компенсаторні механізми, і тоді людина, захищаючись від нього на несвідомому рівні, починає, наприклад, посилено стежити за своїм здоров'ям, дотримуватися здорового способу життя. Він може стати творцем, що приносить плоди, що «народжує» всупереч смерті - тоді творчість у всіх його видах ніби заглушає страх смерті. Сама думка про те, що щось залишиться після нас (діти, предмети мистецтва та побуту, посаджені нами сади та ліси, ідеї, бізнес), ніби відсуває смерть від нас, додає в життя «краплю вічності».

Патологічне присутність теми смерті життя конкретної людини виявляє себе, наприклад, у станах замороженості і заціпеніння, депресіях, підвищеної тривожності, фобіях. Під цими вкрай неприємними станами часто ховається травматизація в ранньому віці від зіткнення з темою смерті, коли навіть не було реальної загибелі об'єкта (ніхто насправді не помер), але щось було втрачено у внутрішньому світі (улюблений об'єкт, почуття безпеки або довіра до світу). У душі й у психіці у своїй ніби утворюється дірка, що час від часу дає себе знати різними тривожними переживаннями.

Найшвидший, легкий і «порушений» спосіб боротьби зі страхом смерті - різного роду адикції, залежності. Алкоголік і наркоман завжди перебувають у владі страху смерті, але при цьому роблять все, щоб їхнє буття руйнувалося.

Сильний страх смерті завжди виникає там і тоді, коли втрачається сенс життя, немає ідеї, мети, яка кличе вперед фантазії, тобто коли людина екзистенційно дезорієнтована. Тоді в його душі ніби не звучить музика життя, і він чує сигнали кінця, порожнечі... У цьому сенсі більшість релігій пропонують свою коротку відповідь страху смерті, говорячи про вічність життя душі, інші втілення в інших життях. Який сенс боятися, якщо смерті як такої немає?

По суті, релігійні концепції нагадують про тлінність одного та безсмертя іншого в нас, найважливішого. Людина, яка патологічно налаштована на хвилю «радіостанції голосу смерті», завжди боїться попрощатися з чимось віджившим у своїй душі, житті, і не бачить, не цінує свого справжнього подальшого шляху. Ми іноді буваємо на цвинтарях, але йти звідти треба завжди вчасно. Пам'ятаючи про смерть, ми маємо значно більше пам'ятати про цінність життя.

Страх смерті буває різним

Які причини страху смерті? Можна припустити кілька варіантів відповіді, - каже Олена Сидоренко, психоаналітично-орієнтований психолог, голова та член правління регіонального відділення Європейської Конфедерації Психоаналітичної Психотерапії РВ ЕКПП-Росія-Самара. - Насамперед, це страх смерті як такої, страх того, що вона настане. Своє або близької людини, незнайомця на вулиці та ін.

В цьому випадку, найімовірніше, йдеться про існування фантазії, яка переповнює внутрішній світсуб'єкта, що виплескується та втручається в реальність. Відповідно до психоаналітичного тлумачення, у разі доречно говорити про присутності якогось бажання, яке живить і розвиває несвідому фантазію людини. Цей психічний зміст може мати коріння в глибині далекого минулого і нести звучання присутності вбивчого потягу (тобто несвідомого бажання вбити, зруйнувати), що заперечується людиною через соціальне несхвалення (так не можна, не прийнято, можуть покарати).

В іншому випадку може мати місце страх як невизначена тривога. Не заглиблюючись у фрейдівську теорію страху, можна назвати, що німецьке слово angst немає однозначного сенсу. Це слово часто може мати контрастне значення. На відміну від страху, як боязні чогось, що має певний об'єкт, почуття тривоги характерне саме відсутність такого об'єкта. Йдеться про своєрідне «передчуття», передбачання переживання як такого.

І, нарешті, має сенс торкнутися страху смерті, як особливий стан, стійку реакцію суб'єкта в травматичній ситуації при потоці внутрішніх і зовнішніх збуджень, якими суб'єкт не в змозі керувати. Це автоматична реакція. Про це Фрейд писав у своїй роботі «Гальмування, симптом, страх». У разі йдеться свідчення психічної безпорадності людини. Це страх, що автоматично виникає, смерті. Він є спонтанною відповіддю організму на травматичну ситуацію або на її повторення. Прототипом цього переживання стають переживання немовляти як наслідок його біологічної безпорадності.

Смерть – це мета життя

Із психоаналітичної практики ми знаємо, що страх смерті не є базовим страхом, – каже відомий петербурзький психоаналітик Дмитро Ольшанський. - Втратити життя – це не те, чого бояться всі люди без винятку. Для когось життя не становить особливої цінності, для когось воно огидне настільки, що розлучитися з нею виглядає щасливим результатом, хтось мріє про життя небесне, тому земне існування є тяжким тягарем і суєтою суєт. Людина боїться втратити не життя, бо значуще, ніж це життя наповнене.

Тому, наприклад, безглуздо застосовувати смертну карущодо релігійних терористів: вони і так мріють якнайшвидше вирушити на небеса і зустрітися зі своїм богом. А для багатьох злочинців смерть була б визволенням від мук совісті. Тому експлуатація страху смерті для соціального регулювання не завжди виправдана: деякі люди не бояться смерті, а прагнуть її. Фрейд говорить нам навіть про потяг до смерті, яка пов'язана зі зниженням усіх напруг організму до нуля. Смерть є точкою абсолютного спокою і абсолютного блаженства.

У цьому сенсі, з погляду несвідомого, смерть є абсолютною насолодою, повною розрядкою всіх потягів. Тож не дивно, що смерть є метою всіх потягів. Смерть, щоправда, може лякати людину, оскільки пов'язані з втратою особистості чи власного «Я» - привілейованого об'єкта, створеного поглядом. Тому багато невротики запитують: а що чекає мене після смерті? Що залишиться від мене у цьому світі? Яка частина мене смертна, а яка має безсмертя? Піддаючись страху, вони створюють собі міф про душу і про рай, де їхня особистість нібито зберігається після смерті.

Тому не дивно, що люди, які не мають цього власного «Я», не мають особистість, не бояться і смерті, як, наприклад, деякі психотики. Або японські самураї, які не є самостійними рефлексуючими особистостями, а лише продовженням волі свого пана. Вони не бояться втратити життя на полі бою, не тримаються за свою особистість, бо спочатку її не мають.

Таким чином, ми можемо зробити висновок, що страх смерті має уявний характер і корениться лише в особистості людини. Тоді як у решті регістрів психіки такого страху немає. Понад те, потяги прагнуть смерті. І можна навіть сказати, що ми вмираємо саме тому, що потяг досяг своєї мети і завершив земний шлях.

смерть - про час настання смерті; про її неминучість. Безчасна, нещадна, близька, швидкоплинна, вірна, раптова, грізна, майбутня (устар. поет. Словник епітетів російської мови
смерть - сущ., у синонімів... Словник синонімів російської мови
смерть - СМЕРТЬ, і, мн. і, їй, ж. 1. Припинення життєдіяльності організму. Клінічна с. (короткий період після припинення дихання і серцевої діяльності, в який ще зберігається життєздатність тканин). Біологічна... Тлумачний словник Ожегова
смерть - СМЕРТЬ - БЕЗСМЕРТЯ Смертний - безсмертний (див.) У нас є сувора свобода: На сльози прирікаючи матір, Безсмертя свого народу Своєю смертю купувати. К. Симонов. Слава. Слухають юнаки строфам про смерть, а серцем чують: безсмертя. Маяковський. Словник антонімів російської мови
смерть - і, рід. мн. -Ей, ж. 1. Біол. Припинення життєдіяльності організму та загибель його. Фізіологічна загибель. Смерть клітки. Смерть рослини. 2. Припинення існування людини, тварини. Раптова смерть. Рання смерть. Малий академічний словник
смерть - СМЕРТЬ ж. (мереть), смертушка, моск. тамб. смеретка, смереточка, смереточка, смередушка, новг. олон. арх. кінець земного життя, смерть, розлучення душі з тілом, вмирання, стан віджилого. Тлумачний словник Даля
СМЕРТЬ - СМЕРТЬ - припинення життя, природний кінець одиничної живої істоти або насильницьке умертвіння не тільки індивідів, а й цілих видів тварин і рослин через екологічні катастрофи і хижацьке ставлення людини до природи. Нова філософська енциклопедія
Смерть - Припинення життєдіяльності організму, що має необоротний характер. У одноклітинних організмів (напр., найпростіших) смерть проявляється у формі розподілу, що призводить до припинення існування даної особини та появи замість неї двох нових. Біологія Сучасна енциклопедія
смерть - Же., рід. п.-і, укр. смерть, блр. смерць, др.-рос. смерть, ст.-слав. съмрьть θάνατος (Остром., Клоц., Попр.), болг. смърт, сербохорв. смр̏т, рід. п. смерти, словен. smr̀t, рід. п. smȓti, чеш. smrt, слвц. smrt', польськ. śmierć, ст.-калюж. smjerć, н.-калюж. Етимологічний словникМакса Фасмера
смерть – смерть I ж. 1. Припинення життя, загибель та розпад організму. 2. перекл. Повне припинення будь-якої діяльності; кінець. II нареч. просторіч. Дуже сильно, дуже (про що-небудь неприємне, погане для кого-небудь). ІІІ предік. просторіч. Тлумачний словник Єфремової
смерть - ***** Рилєєв. «Двом смертям не бувати, а однієї не оминути.» (Посл.) «На миру і смерть червона.» (Посл.). | перекл. Загибель, припинення, знищення (книж.). Соціалізм несе смерть капіталістичного світу. 2. у знач. нареч., лише од. Тлумачний словник Ушакова
СМЕРТЬ - СМЕРТЬ - у науці - природне та необоротне припинення життєдіяльності біологічної системи. У філософії смертність людини розглядається не так як природний, як соціальний феномен, що вимагає раціонального сприйняття та осмислення. Новий філософський словник
смерть – одне з центральних понять судової медицини; являє собою ступінчастий процес, що тягнеться від життя до біологічної с. (Необоротного припинення життєдіяльності організму). в даний час медицина визнає... Великий юридичний словник
СМЕРТЬ – Міфи про походження С. зустрічаються майже у всіх народів. Ці міфи дуже різноманітні, але майже всюди підпорядковані загальним законам міфологічного мислення. Міфологічна енциклопедія
Смерть - припинення життєдіяльності організму, загибель його як відокремленої цілісної системи. У багатоклітинних організмів С. особини супроводжується утворенням мертвого тіла (у тварин – трупа). Біологічний енциклопедичний словник
СМЕРТЬ – СМЕРТЬ – припинення життєдіяльності організму, загибель його. У одноклітинних організмів (напр., найпростіших) смерть особини проявляється у формі поділу, що призводить до припинення існування даної особини та виникнення замість неї двох нових. Великий енциклопедичний словник
СМЕРТЬ – СМЕРТЬ – англ. death; ньому. Tod. Необоротне припинення життєдіяльності організму, неминуча остання стадія його існування. Соціологічний словник
смерть – орф. смерть, -і, мн. -і, -ей Орфографічний словник Лопатіна
Смерть - Припинення життєдіяльності організму і внаслідок цього - загибель індивідуума як відокремленої живої системи, що супроводжується розкладанням білків та інших біополімерів, що є основним матеріальним субстратом життя. Велика радянська енциклопедія
смерть - Безока (Голен.-Кутузов, Сологуб). Жорстока (Данілін). Блаженно-страшна (Брюсов). Біла (Бальмонт, Олігер). Жадібна (Голен.-Кутузов). Зла (Буренін). Костлява (Крачківський). Люта (Полежаєв). Повільно-обманна (Бальмонт). Словник літературних епітетів
СМЕРТЬ – СМЕРТЬ, припинення життєдіяльності. За традицією в медицині смерть вважається припиненням биття серця. Проте сучасні методи реанімації та підтримання життя дозволяють іноді повернути до життя навіть людей. Науково-технічний словник
смерть - СМЕРТЬ -і; мн. рід. -тій, дат. -тям; ж. 1. Біол. Припинення життєдіяльності організму та загибель його. Констатувати с. Фізіологічна с. С. клітки. рослини. Біологічна... Тлумачний словник Кузнєцова
смерть - Утворено за допомогою приставки з мерти - "смерть". Оскільки значення приставки з - "хороший", то буквальне значення слова "смерть" - "природна, своя смерть". Етимологічний словник Крилова
смерть - смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть, смерть Граматичний словник Залізняка

Питання «Що таке смерть?» хвилює не одне покоління, що абсолютно зрозуміло – людина народжується, живе і… йде. Куди? Навіщо? Чому? Віруючі люди різних конфесій до цього питання ставляться не однозначно, але те, що після закінчення земного життя починається життя нове - факт, який сучасні вчені не відкидають до кінця.

Що таке смерть цікавить кожного, бо рано чи пізно всі ми помремо, а значить боятися цього безглуздо, бо поки що ми живі – ми живемо, а коли ця «леді з косою» підбереться до нас впритул – ми вже будемо мертві.

Чому люди бояться смерті

Смерть, невивчене явище, вона має відбиток містичності і таємничості. Неминуча, непередбачуваність і несподіванка, а часом і незначні причини, що забирають життя людини, виводять поняття смерті далеко за межі людського сприйняття, перетворюючи цей фізіологічний процес на божественну кару за наші гріхи, або ж є даром Божим, як нагорода за гідне життя, і віщують життя вічне.

Що таке смерть і чому люди бояться цього явища?

Православна людина сприймає смерть як природне явище. Поки він має можливість врятуватися - Господь дарує йому цю можливість. Ми народжуємось тільки з волі Божої і вмираємо тоді, коли цього більше не чекаємо. Саме тому православні не замислюються над тим, що таке смерть. Важливо бути готовим до цієї події і проживати свій новий день, наче він у тебе останній - тільки тоді життя набуває сенсу;
Наука вважає, що смерть є припиненням чи зупинкою життєдіяльних процесів в організмі. Живе людина - всі органи та системи функціонують, людина постаріла, клітини, органи і т. д. зносилися - настав час дізнатися, що таке фізіологічна смерть ... Смерть через хворобу також можна пояснити. Проте, незважаючи на подібне пояснення, саме вчені розрізняють кілька видів смерті: клінічна, коли повернення до життя ще можливе, смерть окремих органів, мозку…
Філософія розглядає смерть як завершення життя. Народження протистоїть смерті. Тут все значно простіше, смерть пояснюється як природний процес перехід з одного до іншого - з неживого в живе.

Чи все так просто?

Звичайно, у світі немає нічого, що відбувалося б просто так - безглуздо, саме собою. Будь-яка травинка проростає з зернятка, будинок з цегли, людина з клітини і т. д. Що таке насправді смерть? Невже нормальний фізіологічний процес? Якби все на Землі було так просто і зрозуміло, подібні питання не хвилювали б нас. Багато вчених, богословів, філософів і просто мудрих людей знають, що смерть - це момент, коли людина припиняє своє існування. Саме тому навіть стосовно живих можна почути гіркі слова: «Ця людина для мене померла».

Смерть - це перехід у нове життя, життя незвідане та непізнане. Якщо слідувати логіці, що завжди отримуємо по заслугах, а життя і справді розставляє свої акценти і наголоси по-своєму. У пошуку відповіді питання: «Що таке смерть?» важливо подумати про те, як ми живемо зараз, про що думаємо, чи дбаємо ми про своє майбутнє, які однозначно чекає на всіх нас... І головне: не померти для оточуючих, будучи живим.

» писав, що…

…хід природознавства припинився перед вивченням смерті. Повіками це явище було настільки складним і незрозумілим, що, здавалося, знаходиться за межами людського пізнання. І лише боязкі і спочатку досить елементарні спроби оживити людину і випадкові успіхи при цьому зруйнували цю непізнавану стіну, що робить смерть «річчю в собі».

Кінець XIX і особливо XX століття внесли у проблему смерті докорінні зміни. Смерть перестала нести у собі відбиток містики, але таємниця її збереглася. Смерть, будучи закономірним завершенням життя, стала таким самим об'єктом наукових досліджень, як і саме життя.

Один із засновників експериментальної патології, що стояв біля витоків танатології, знаменитий француз Клод Бернар в «Лекціях з експериментальної патології» писав: «…Щоб знати, як живуть організми тварини, людини, необхідно бачити, як багато їх помирає, бо механізми життя можуть бути розкриті та виявлені лише знанням механізмів смерті».

Зміна наукового ставлення до смерті, зниження смерті до природного фізіологічного процесу, що вимагає кваліфікованого фізіологічного аналізу та вивчення, мабуть, особливо рельєфно виявилося у висловлюванні І. П. Павлова: «…Яке велике і плідне поле розкрилося б для фізіологічного дослідження, якби негайно після викликаної хвороби або через неминучу смерть експериментатор шукав з повним знаннямсправи спосіб перемогти ту й іншу»(І. П. Павлов, зібрання творів, т. 1, с. 364).

Серед сучасних філософів питаннями смерті займається, наприклад, Шеллі Кейган, який присвятив їй курс у Єльському університеті.

Поняття смерті у науці

Юриспруденція

Закон Російської Федераціївід 22 грудня 1992 року № 4180-1 «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» у статті 9 «Визначення моменту смерті» каже: «Висновок про смерть дається на основі констатації необоротної загибелі всього головного мозку (смерть-мозку), встановленої в відповідно до процедури, затвердженої федеральним органом виконавчої влади, що здійснює функції з вироблення державної політикита нормативно-правовому регулюванню у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку» (див. Інструкцію з констатації смерті людини на підставі діагнозу смерті мозку, затверджену наказом «МОЗ» РФ «від 20» грудня 2001 р. № 460).

Соціологія

Смертність людини вплинула на людське суспільство, ставши однією з найважливіших причин появи та розвитку релігій. Неминуча загибель і віра в потойбічне життя призвели до появи проблеми позбавлення тіл померлих або зберігання цих тіл. Різні релігії у різні епохи вирішували це питання по-різному. Такі уявлення призвели до виникнення особливих територій, призначених для поховання – кладовищ. У багатьох релігіях тіло не має такого важливого значення, і допускаються інші способи рятування, наприклад, спалення – кремація. Віра в потойбічне життя породила всілякі колективні ритуали, покликані супроводити померлого в останній у цьому світі шлях, такі, як урочистий похорон, жалоба та багато інших.

Біологія та медицина

Види смерті. Термінальні стани

Виділяють дві стадії смерті: термінальна стадія, стадія біологічної смерті. У підкатегорію потрапляє смерть мозку.

Настанню смерті завжди передують термінальні стани - преагональний стан , агонія і клінічна смерть, - які в сукупності можуть тривати різний час, від декількох хвилин до годин і навіть доби. Незалежно від темпу настання смерті їй завжди передує стан клінічної смерті. Якщо реанімаційні заходи не проводилися або виявилися безуспішними, настає біологічна смерть, яка є необоротним припиненням фізіологічних процесів у клітинах і тканинах нервової системи, оскільки вони є найбільш критичними до вимог дихання. Внаслідок процесів розкладання відбувається подальше руйнування організму, що поступово знищує структуру нервових зв'язків, унеможливлюючи відновлення особистості. Цей етап називається інформаційна смерть (або «інформаційно-теоретична смерть», тобто смерть з точки зору теорії інформації). До інформаційної смерті людина теоретично може бути збережена в стані анабіозу, наприклад, за допомогою кріоніки, що запобігає його подальшому руйнуванню, а пізніше потенційно може бути відновлено.

Преагональний стан

Дана рефлекторна захисна реакція організму є функцією «зниження мук» перед смертю, і зазвичай викликана важкими, або дуже болючими ушкодженнями біологічного тіла, і майже завжди пов'язана з відповідним психологічним станом. Супроводжується повною або частковою втратою свідомості, байдужістю до того, що відбувається, і втратою чутливості до болю.

У преагональному стані відбувається порушення функцій центральної нервової системи (сопор або кома), зниження артеріального тиску, централізація кровообігу. Дихання порушується, стає неглибоким, нерегулярним, але можливо частим. Нестача вентиляції легенів призводить до нестачі кисню в тканинах (тканинний ацидоз), але основним видом обміну речовин залишається окисний. Тривалість преагонального стану може бути різною: вона може бути повністю відсутня (наприклад, при важкому механічному ураженні серця), а може зберігатися довгий час, якщо організм може якимось чином компенсувати придушення життєвих функцій (наприклад, при крововтраті).

Без проведення лікувальних заходів процес вмирання часто прогресує, і преагональний стан змінюється термінальною паузою. Вона характеризується тим, що після прискореного дихання раптово настає повне припинення. Також виявляються минущі періоди асистолії тривалістю від 1-2 до 10-15 с.

Агонія

Агонія - спроба організму в умовах придушення функцій життєво важливих органів використовувати останні можливості для збереження життя. На початку агонії збільшується тиск, відновлюється серцевий ритм, починаються сильні дихальні рухи (але легені при цьому практично не вентилюються - одночасно скорочуються дихальні м'язи, відповідальні за вдих і видих). Може короткочасно відновити свідомість.

Через відсутність кисню у тканинах швидко накопичуються недоокислені продукти обміну. Обмін речовин йде переважно за анаеробною схемою, під час агонії організм втрачає 50-80 г маси рахунок спалювання АТФ в тканинах. Тривалість агонії зазвичай невелика, трохи більше 5-6 хвилин (в окремих випадках - до півгодини). Потім артеріальний тиск падає, серцеві скорочення припиняються, дихання зупиняється і настає клінічна смерть.

Клінічна смерть

Клінічна смерть продовжується з моменту припинення серцевої діяльності, дихання та функціонування ЦНС і до моменту, поки в мозку не розвинуться незворотні патологічні зміни. У стані клінічної смерті анаеробний обмін речовин у тканинах триває рахунок накопичених у клітинах запасів. Як тільки ці запаси в нервовій тканині закінчуються, вона вмирає. При повній відсутності кисню в тканинах омертвіння клітин кори головного мозку і мозочка (найбільш чутливих до кисневого голодування відділів мозку) починається через 2-2,5 хвилини. Після смерті кори відновлення життєвих функцій організму стає неможливим, тобто клінічна смерть перетворюється на біологічну.

У разі успішного проведення активних реанімаційних заходів за тривалість клінічної смерті приймають зазвичай час, що минув від моменту зупинки серця до початку реанімації (оскільки сучасні методи реанімації, такі як підтримання мінімально необхідного артеріального тиску, очищення крові, штучна вентиляція легень, обмінне переливання крові або донорське штучне кровообіг, дозволяють підтримати життя нервової тканини досить тривалий час).

У звичайних умовах тривалість клінічної смерті становить трохи більше 5-6 хвилин. На тривалість клінічної смерті впливає причина вмирання, умови, тривалість, вік, ступінь його збудження, температура тіла під час вмирання та інші фактори. В окремих випадках клінічна смерть може продовжуватися до півгодини, наприклад при потопленні в холодній водіКоли через знижену температуру обмінні процеси в організмі, в тому числі і в головному мозку, суттєво уповільнюються. За допомогою профілактичної штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті може бути збільшена до 2 годин. З іншого боку, деякі обставини можуть сильно скоротити тривалість клінічної смерті, наприклад, у разі вмирання від сильної крововтрати патологічні зміни в нервовій тканині, які унеможливлюють відновлення життя, можуть розвинутися ще до зупинки серця.

Клінічна смерть у принципі оборотна - сучасна технологіяреанімації дозволяє часом відновити функціонування життєво важливих органів, після чого «включається» ЦНС, повертається свідомість. Однак насправді кількість людей, які пережили клінічну смерть без серйозних наслідків, невелика: після клінічної смерті в умовах медичного стаціонару виживають і повністю відновлюються близько 4-6% хворих, ще 3-4% виживають, але зазнають тяжких порушень вищої нервової діяльності, решта помирає . У ряді випадків, за пізнього початку реанімаційних заходів або їх неефективності, обумовленої тяжкістю стану пацієнта, пацієнт може перейти до так званого «вегетативного життя». При цьому необхідно розрізняти два стани: стан повної декортикації та стан смерті мозку.

Діагностування смерті

Страх помилитися у діагностиці смерті штовхав лікарів на розробку методів діагностики смерті, створення спеціальних життєвих проб, або створення спеціальних умов поховання. Так, у Мюнхені понад сто років існувала усипальниця, в якій руку померлого обмотували шнурком від дзвінка. Дзвінок продзвенів один-єдиний раз, а коли служителі прийшли, щоб надати допомогу пацієнтові, що прокинувся від летаргічного, сну, виявилося, що сталося дозвіл трупного окочення. Водночас із літератури та медичної практики відомі випадки доставки до моргу живих людей, яким лікарі помилково діагностували смерть.

Перевірка безпеки функції дихання.Нині достовірних ознак безпеки дихання немає. Залежно від умов зовнішнього середовища можна використовувати холодне дзеркало, пушинку, аускультацію дихання або пробу Вінслова, яка полягає в тому, що на груди пацієнта ставлять судину з водою і по коливанню поверхні води судять про наявність дихальних рухів грудної стінки. Порив вітру або протяг, підвищена вологість і температура в приміщенні або транспорт, що проходить, можуть вплинути на результати цих досліджень, і висновки про наявність або відсутність дихання будуть невірними.

Більш інформативними для діагностики смерті є проби, що вказують на збереження серцево-судинної функції. Аускультація серця, пальпація пульсу на центральних та периферичних судинах, пальпація серцевого поштовху – ці дослідження не можна повністю вважати достовірними. Навіть при дослідженні функції серцево-судинної системи в умовах клініки дуже слабкі серцеві скорочення можуть не бути помічені лікарем, або скорочення власного серця будуть оцінені як наявність такої функції. Клініцисти радять проводити аускультацію серця та пальпацію пульсу короткими проміжками, тривалістю не більше однієї хвилини. Дуже цікава і доказова навіть при мінімальному кровообігу проба Магнуса, що полягає в тугій перетяжці пальця. При наявному кровообігу в місці перетяжки шкірний покрив блідне, а периферичний - набуває ціанотичного відтінку. Після зняття перетяжки відбувається відновлення фарбування. Певну інформацію може дати перегляд на просвіт мочки вуха, яка за наявності кровообігу має червонувато-рожевий колір, а у трупа – сіро-білий. У XIX столітті для діагностики безпеки функції серцево-судинної системи пропонувалися дуже специфічні проби, наприклад: проба Верня - артеріотомія скроневої артерії, або проба Бушу - сталева голка, вколота в тіло, у живої людини через півгодини втрачає блиск, перша проба Ікара - внутрішньовенне розчину флюоресцеїну дає швидке фарбування шкіри у живої людини у жовтуватий колір, а склер - у зелений та деякі інші. Ці проби мають нині лише історичний, а чи не практичний інтерес. Навряд чи розумно проводити артеріотомію у людини, що перебуває в стані шоку і на місці події, де неможливо дотримуватися умов асептики та антисептики, або чекати півгодини поки потьмяніє сталева голка, а тим більше вводити флюоресцеїн, який на світлі у живої людини викликає гемоліз.

Безпека функції центральної нервової системиє найважливішим показником життя. На місці події констатація смерті мозку неможлива. Функція нервової системи перевіряється по збереженню або відсутності свідомості, пасивному положенню тіла, розслабленню мускулатури і відсутності її тонусу, відсутності реакції на зовнішні подразники - нашатирний спирт, слабкі болючі впливи (поколювання голкою, розтирання мочки вуха, поколачування). Цінними ознаками є відсутність рогівкового рефлексу, реакції зіниць на світло. У ХІХ столітті для перевірки функції нервової системи використовувалися надзвичайно незвичайні і часом дуже жорстокі способи. Так, пропонувалась проба Жоза, для проведення якої були винайдені та запатентовані спеціальні щипці. При утиску складки шкіри в цих щипцях людина відчувала сильні больові відчуття. Також у розрахунку на больову реакцію заснована проба Дегранжа – введення в сосок киплячої олії, або проба Разе – удари по п'ятах, або припікання п'ят та інших ділянок тіла розпеченим залізом. Проби дуже своєрідні, жорстокі, що показують яких хитрощів доходили лікарі у складній проблемі констатації функції центральної нервової системи.

Однією з найбільш ранніх та цінних ознак настання смерті є «феномен котячої зіниці», іноді званий ознакою Білоглазова. Форма зіниці у людини визначається двома параметрами, а саме: тонусом м'яза, що звужує зіницю, та внутрішньоочним тиском. Причому головним чинником є тонус м'яза. За відсутності функції нервової системи припиняється іннервація м'яза, що звужує зіницю, і тонус її відсутня. При здавленні пальцями в боковому або вертикальному напрямках, яке необхідно проводити обережно, щоб не пошкодити очне яблуко, зіниця набуває овальної форми. Сприяючим моментом зміни форми зіниці є падіння внутрішньоочного тиску, що визначає тонус очного яблука, а воно, у свою чергу, залежить від артеріального тиску. Таким чином, ознака Белоглазова, або «феномен котячої зіниці» свідчить про відсутність іннервації м'яза і одночасно падіння внутрішньоочного тиску, яке пов'язане з артеріальним.

Інструкція з визначення критеріїв та порядку визначення моменту смерті людини, припинення реанімаційних заходів, затверджена МОЗ України в 2003 р., передбачає констатацію смерті людини або біологічної смерті на підставі наявності трупних змін, або при смерті мозку, яка встановлюється. Реанімаційні заходи можуть бути припинені тільки при констатації смерті людини на підставі смерті мозку або при їх неефективності протягом 30 хвилин. При цьому реанімаційні заходи не проводяться за ознак біологічної смерті, а також при настанні стану клінічної смерті на тлі прогресування достовірно встановлених невиліковних захворювань або невиліковних наслідків гострої травми, несумісної з життям.

Класифікація смертей

Незважаючи на складність проблеми смерті, в медицині вже давно існує чітка конкретна класифікація, яка дозволяє лікарю в кожному разі настання смерті встановити ознаки, що визначають категорію, рід, вид смерті та її причину.

У медицині виділяють дві категорії смерті - смерть-насильницьку і смерть-ненасильницьку.

Другою кваліфікуючою ознакою смерті є рід. І в тій, і в іншій категорії прийнято виділяти три роди смерті. До пологів ненасильницької смерті відносяться - смерть фізіологічна, смерть патологічна та смерть раптова. Пологами насильницької смерті є вбивство, самогубство і смерть внаслідок нещасного випадку.

Третьою кваліфікуючою ознакою є вид смерті. Встановлення виду смерті пов'язане з визначенням групи факторів, що спричинили смерть, та об'єднаних за своїм походженням або впливом на організм людини. Зокрема, як окремий вид смерті, який відрізняється від класичної смерті з первинною зупинкою кровообігу, розглядають смерть мозку.

Одним із найскладніших етапів класифікації смерті є встановлення причини її настання. Незалежно від категорії, роду та виду смерті, причини її наступу поділяються на основну, проміжнуі безпосередню. В даний час в медицині не дозволяється використовувати термін смерть від старості - завжди потрібно встановлювати більш конкретну причину смерті. Основною причиною смерті вважається нозологічна одиниця відповідно до Міжнародної класифікації хвороб: пошкодження або захворювання, яке саме стало причиною смерті або викликало розвиток патологічного процесу (ускладнення), що призвело до смерті.

Поняття смерті у релігії

Усі основні релігії мають вчення, що описує, що відбувається з людиною після смерті. Оскільки більшість релігій стверджує існування нематеріальної душі, вони, в основному, вважають смерть людини лише загибеллю тіла і описують різні варіанти подальшого існування особистості у вигляді духу або подальшого відродження в новому тілі, або вічного, або закінчується досягненням нірвани. (У християнстві).

Смерть святих

У християнстві та інших релігіях існує уявлення у тому, що смерть праведних, святих може бути пов'язані з особливими обставинами. Наприклад, смерть Еноха та Іллі, згідно з Біблією, відстрочена і відбудеться незадовго до Страшного Суду, а самі вони живими піднесені на небо. Інший приклад: св. Лазар, помирав двічі (вперше – був воскресений Ісусом Христом через кілька днів після смерті). Крім того, останки деяких святих – мощі – можуть виявляти незвичайні властивості (пахощі, мироточити тощо).
- Піднесення Бахаулли святкується 29 травня См. Календар Бахаї
- Вознесіння Абдул-Баха святкується 28-листопада Див. Календар-бахаї

Смерть та воскресіння

Багато релігіях описуються випадки чудесного воскресіння після смерті.

Шаблон: * - Воскресіння Євтиха Павлом. (Дії.)

Російський філософ Н. Ф. Федоров проповідував, що людство саме має навчитися тому, як воскресити всіх людей, які коли-небудь жили, завдяки подальшого розвиткунауково-технічного прогресу [ ] .