Сказ (рабіес) - це гостре зоонозное захворювання вірусної етіології, розвивається після укусу людини інфікованим тваринам. Викликається хвороба РНК-вмісними вірусами (рабдовіруси).

Захворювання проявляється тяжким ураженням ЦНС і летальним результатом. Ліки від сказу не існує. Вакцина від сказу для людини, укушенного хворою твариною, є єдиним шансом вижити. Тому вакцинація повинна бути проведена негайно.

Більшість випадків розвитку сказу у пацієнтів обумовлені пізнім зверненням за спеціалізованою допомогою, а також з порушенням рекомендованого режиму в період проведення профілактичної вакцинації або з незавершеністю курсу специфічної імунізації.

У більшості випадків, період інкубації для рабдовірусів становить від одного до 3-х місяців. Однак, в деяких випадках, цей період може скорочуватися до одного тижня. Тривалість максимального періоду інкубації для вірусу сказу не перевищує одного року.

У зв'язку з тим, що період інкубації у деяких пацієнтів може скорочуватися, вакцино-профілактика і серотерапія повинні виконуватися негайно, відразу ж після укусу або ослинення скаженою твариною ділянки травмованої шкіри пацієнта.

При можливості потрібно обстежити тварина, що вкусила пацієнта. Моніторинг стану тваринного виконують протягом десяти днів. Одночасно проводяться лабораторні тести на виявлення рабдовірусів у тварини.

У разі, якщо отримані негативні відповіді тестів і тварина протягом десяти днів спостереження залишається здоровим, що проводиться вкушеній людині профілактика від сказу припиняється.

У даній ситуації, початок введення антирабічних вакцин до отримання результатів дослідження обгрунтовано тим фактом, що ліки від сказу на даний момент не розроблено. Захворювання відрізняється абсолютною летальністю. Все лікування, при прояві симптомів сказу у людини, зводиться тільки до полегшення його стану до моменту смерті.

Профілактика сказу у людей, шляхом екстреного введення антирабічної вакцини, є єдиним способом запобігти розвитку цього захворювання і його наслідків.

Як можна інфікуватися?

Зараження рабдовирусами відбувається після укусу людини інфікованим тваринам. Також, інфікування може статися в результаті попадання інфікованої слини на ділянки ураженої шкіри.

У більшості випадків, інфікування міських жителів відбувається після укусу собаки. Випадки зараження після укусів кішок відзначаються набагато рідше.

Сприйнятливість до вірусу сказу висока, серед всіх теплокровних тварин. Тому, заразитися можна після укусу будь-якого інфікованої тварини (кажан, щур, білка, кінь, лисиця, вовк і т.д).

З причин виникнення сказу, його поділяють на сказ міського та природного типу.

На частку сільського сказу припадає 2/3 всіх випадків. Це пов'язано з тим, що у жителів сільських районів ризик бути укушеним скаженою твариною вище, ніж у міського жителя.

Найчастіше причиною міського сказу стають укуси собак, кажанів і кішок. Спалахи природного сказу, як правило, пов'язані з нападом лисиці і вовка.

Після укусу в кисть, частота розвитку сказу становить близько сімдесяти відсотків. Максимальна ймовірність зараження і швидкого розвитку захворювання з мінімальним інкубаційним періодом, припадають на укуси в область шиї та обличчя (ймовірність інфікування більше 95-ти%).

У дітей сказ зустрічається частіше, ніж у дорослих. Це пояснюється тим, що діти часто грають з бездомними тваринами і можуть отримувати дрібні укуси, про які вони не повідомляють дорослим. Особливу небезпеку на даний момент представляють кажани. У зв'язку з цим, категорично не рекомендовано намагатися ловити голими руками миша, залетіла в квартиру або на балкон.

Слід зазначити, що в державах, де існують суворі обмеження на ввезення тварин і введені обов'язкові щеплення для них, сказу практично немає. Такі профілактичні заходи поширені в Японії, Великобританії і т.д.

Чи передається сказ від людини до людини

Вірус сказу передається людині тільки від зараженої тварини.

При контакті з укушеним людиною, передача вірусу не відбувається. Відзначаються поодинокі випадки інфікування при пересадці рогівки від людини, яка померла від сказу.

У теорії, передача вірусу від людини зі сказом в термінальній стадії іншій людині, можлива. Однак, для цього хворий пацієнт повинен не просто вкусити іншу людину, але і прокусити шкіру. Або, на уражену ділянку шкіри (відкриті рани) має потрапити велика кількість слини хворої в термінальній стадії сказу.

На практиці, хворі на сказ люди не уявляють епідеміологічної небезпеки.

Повітряно-крапельним шляхом або при поцілунках, вірус сказу від людини до людини не передається.

Згідно з останніми дослідженнями, аерогенної механізм передачі (вкрай рідкісний) можливий тільки при відвідуванні печер з величезною кількістю летючих мишей.

Чи можна заразитися сказом без укусу

Крім укусу, інфікування може статися після потрапляння на відкриті пошкодження шкіри або слизових, слини хворої тварини. Зараження не відбувається в разі, якщо слина тварини потрапила на неушкоджену шкіру, наприклад, тварина не змогло прокусити щільний рукав пальто, брюки і т.д., але при цьому тканина просочилася слиною, яка потрапила на шкіру.

Обстеження тваринного і проведення курсу профілактики (уколи від сказу людині) після укусу або ослинення відкритих ран є обов'язковим.

В поодиноких випадках можлива вертикальна передача вірусу від матері, укушенной тваринам, дитині.

Як розвивається сказ?

Вірус сказу в слині з'являється за вісім-десять днів до появи у тварини ознак захворювання. Тому, навіть після укусу на вигляд нормальним, здоровим тваринам, слід негайно обробити рану господарським милом і звернутися до лікаря для проведення профілактики.

При можливості, тварина також має бути доставлено до лікаря, для його подальшого спостереження і обстеження.

Існує два різновиди вірусу сказу:

• вуличний (дикі варіанти вірусу, поширені серед тварин);
• фіксований ( даний тип вірусу сказу застосовують при створенні вакцин).

Обидва віруси мають схожу антигенну природу, тому після введення вакцини, виготовленої з фіксованого штаму, розвивається імунітет і до дикого вірусу.

Після інфікування рабдовирусами поширюється по нервових волокнах. Можливо також гематогенне і лимфогенное поширенню вірусу.

Вірус відрізняється тропностью до ацетилхолінових рецепторів, що сприяє ураження багатьох груп нейронів, розвитку гіперзбудливості рефлекторного типу і надалі, формування паралічів.

Головний мозок зараженої людини уражається набряками, крововиливами і важкими некротичними і дегенеративними змінами. При сказі відзначається ураження всіх структур головного мозку. Максимально важким дегенеративним змінам піддається область четвертого шлуночка.

Ознаки сказу у людини

Важке ураження центральної нервової системи призводить до:

• розвитку судомних скорочень дихальної та ковтальної мускулатури;
• різкого підвищення салівації (виділення слини і профузной пітливості;
• важких розладів з боку дихальної та серцево-судинної систем.

Подальша міграція вірусу сказу по організму, супроводжується його проникненням в усі органи і розвитком поліорганної недостатності.

Першими ознаками сказу у людини є поява феномена рубця, неясних страхів, депресій. Надалі відзначається приєднання пароксизмів сказу і різних фобій.

Феном рубця полягає у виникненні почуття сильно печіння, а також тягнуть і ниючих болів в місці укусу. Хворобливість поширюється по ходу нервових волокон, розташованих в місці укусу. Відзначається також сильне почервоніння і набряк рубця.

Пароксизмами сказу називають специфічну реакцію хворого на дію будь-яких подразників. Пацієнти здригаються, витягую вперед тремтячі руки (тіло також пробиває дрібна дрож) і відкидають назад голову. Також характерна поява инспираторной задишки (неможливість здійснити повноцінний вдих).

Найбільш показовими фобіями (страхами) при сказі буде виникнення гідрофобія (страх води), аерофобії (боязнь повітря), акустікофобіі (страх різних звуків), фотофобії (боязнь світла).

Класифікація сказу

За характером виникнення, захворювання поділяють на епізоотію міського та природного сказу.

У клінічних формах виділяють бульбарних, менінгоенцефалітіческой, мозжечковую і паралітичну форми.

Періоди захворювання поділяються на три стадії:

• провісники (перша стадія);
• збудження (2);
• паралічі (3).

Також розрізняю дві форми перебігу захворювання: буйну і паралітичну.

Перші симптоми сказу у людини

Перші ознаки сказу у людини можуть виявлятися вже через тиждень після укусу, проте, частіше закінчення інкубаційного періоду вірусу закінчується через один-три місяці після укусу.

У хворих підвищується температура (як правило, характерний субфебрилітет), розвивається феномен рубця, з'являються скарги на загальну слабкість, виникнення незрозумілою тривожності, пригніченості. Відзначаються порушення сну, можливо як поява кошмарних сновидінь, так і безсоння.

Пацієнти також скаржаться на сильну сухість у роті, поганий апетит, головний біль, задишку, тахікардію.

Перша стадія сказу триває від одного до трьох днів.

У другу стадію приєднується різко виражене збудження. З'являється один з найбільш специфічних ознак сказу - різка гідрофобія. Страх води настільки сильний, що спроба піднести до губ хворого стакан води, викликає поява хворобливого спазму гортані і нападу задухи.

Пацієнти відштовхують воду, незважаючи на різко виражене зневоднення і сильну спрагу. Специфічно витягування вперед тремтячих рук і дрібних посмикування м'язів обличчя. Така симптоматика з'являється не тільки, коли хворий бачить воду, але і коли він чує її звук (відкритий кран).

Аерофобія проявляється розвитком нападу від подуву свіжого повітря. У деяких випадках, напад може супроводжуватися різко вираженою агресивністю, хворі намагаються напасти на персонал лікарні. Періоди агресії і буйства супроводжуються вираженим слиновиділення.

Відзначається загострення рис обличчя, западання очей, розширення зіниць.

Після періодів буйства, пацієнт приходять в себе і повністю усвідомлюють те, що відбувається. Також, пацієнти повністю пам'ятають все, що сталося.

Після розвитку гідрофобія, хворі живуть кілька днів (рідко більше шести днів).

Впадіння пацієнта в «зловісне заспокоєння», є ознакою близького летального результату. Причиною смерті служить параліч серцевої і дихальної мускулатури.

В одиничних випадках, можливі варіанти тихого сказу (як правило, після нападу кажанів-вампірів). Захворювання протікає з клінікою паралічів без стадії збудження.

Загальна тривалість сказу становить від п'яти до восьми днів. Більш тривалий перебіг хвороби відзначається вкрай рідко.

Діагностика сказу у людини

Для виставлення діагнозу сказу вкрай важливий збір анамнезу (укус тварини). При можливості, тварина повинна бути спіймано і обстежено.

Також враховується специфічна симптоматика хвороби. Діагностика сказу розділяється на прижиттєву і посмертну.

Аналіз на сказ у людини

Прижиттєва проводиться за допомогою проведення:

• вірусологічного дослідження біологічного матеріалу (слина, спинномозкова рідина);
• ПЛР, ІФА, РІФ;
• дослідження відбитків рогівки.

Для посмертної діагностики застосовують електронну мікроскопію замороженої тканини мозку, імуногістохімічного дослідження мозку, а також проведення МФА або ПФА.

Вся робота з вірусом сказу проводиться тільки в спеціалізованих лабораторіях з дотриманням найсуворіших заходів безпеки і протоколів по роботі з особливо небезпечними інфекціями.

Лікування сказу у людини

Ліки не існує. Все лікування зводиться до створення для хворого максимально сприятливих умов і полегшення його стану до самої смерті. Після смерті тіло піддається обов'язковій кремації.

Робляться спроби лікування антирабічний гама-глобулінами, проте даних про їх ефективність немає.

На даний момент зареєстровано всього шість випадків виживання після сказу. Найбільш відомою пацієнткою є Джина Гіс, що проходила лікування згідно милуокского протоколу.

Це експериментальний метод лікування, розроблений доктором Родні Віллоубі. Терапія полягає у введенні хворого в стан штучної коми (для захисту ЦНС до тих пір, поки організм не виробить антитіла до вірусу) і застосування противірусних засобів.

Пацієнтка провела в комі сім діб. Всього лікування зайняло 31 день. Проведені в подальшому дослідження показали, що її мозок не постраждав. Розумові і когнітивні функції були повністю збережені.

Профілактика і щеплення від сказу людині

Після укусів тварин необхідно негайно ретельно промити рану господарським милом і проточною водою, обробити спиртом і йодом. Категорично заборонено припікати або сікти рану, так як це сприяє поширенню вірусу.

Після обробки в лікарні, рана присипається порошком, що містить антирабічний гама-глобуліни.

40 уколів від сказу в живіт вже не ставлять. даний метод є застарілим.

Щеплення від сказу людині повинна бути проведена не пізніше двох тижнів з моменту укусу. Після зазначеного терміну, вона практично не ефективна.

Графік щеплень від сказу

На даний момент застосовується наступна схема щеплень від сказу для людини: по 1 мілілітр вакцини п'ять разів, в день укусу. Препарат вводиться в плече або стегно. Далі антирабическая вакцина вводиться на третій, сьомий, чотирнадцятий, двадцять восьмий (або тридцятий) і дев'яностий день після укусу.

Укол на 28-й або 30-й день, залежить від виробника вакцини.

При важких укусах або пізньому зверненні (10-ть днів з моменту укусу), додатково до вакцини вводяться антирабічний гама-глобуліни.

Профілактичні щеплення рекомендовані особам, які працюють з тваринами, мисливцям, дослідникам, ветеринарам і т.д. Щеплення від сказу діє близько року. Тому пацієнтам, укушеним тваринам протягом року після повного курсу щеплень, вакцинація показана тільки в день укусу + на третій і сьомий день.

Профілактичні щеплення проводяться при зверненні, а також на сьомий і тридцятий день. Через рік показана перша ревакцинація (одне введення), з подальшим введенням вакцини раз в три роки (одноразове введення вакцини).

Сумісність щеплення від сказу людині і алкоголю

Спиртні напої не можна пити протягом шести місяців після щеплення від сказу і протягом усього курсу вакцинації.

Вживання алкоголю збільшує ризик розвитку небажаних реакцій на щеплення від сказу.

Також протипоказано застосування глюкокортикостероїдних препаратів і імунодепресантів.

Чи можна мочити щеплення від сказу

В інструкції до вакцин немає даних про заборону мочити щеплення. Однак, місце щеплення не рекомендовано активно терти під час купання. Також, бажано утриматися від відвідування сауни (протипоказаний перегрів).

Під час проведення курсу профілактичного вакцинації слід уникати перегріву, переохолодження або надмірної фізичної активності.

Побічні ефекти щеплення від сказу людині

Побічні дії вакцини можуть проявлятися розвитком набряку в місці ін'єкції, хворобливості, підвищенням температури, розладами з боку шлунково-кишкового тракту диспепсического характеру, артритами, збільшенням лімфовузлів.

Сказ - гостре інфекційне (вірусної природи) захворювання людей і тварин, що характеризується ураженням речовини мозку: при зараженні розвивається запальний процес (енцефаліт).

Незважаючи на те, що сказ є однією з найдавніших інфекцій, тенденції до її зниження до теперішнього часу немає, як не розроблені і ефективні засоби для лікування. Сказ залишається смертельно небезпечним захворюванням.

Симптоми захворювання специфічні, проте між зараженням і першими проявами недуги може пройти досить тривалий час. У даній статті розповімо про лікування і профілактики сказу у людей, адже дуже важливо знати, як захистити себе і своїх дітей від небезпечної хвороби.

Широке поширення сказу серед багатьох видів теплокровних тварин становить небезпеку зараження для людей, в тому числі і дітей. Найчастіше інфікування відбувається, але можливо отримати захворювання і від диких тварин.

Причина захворювання

Джерело інфекції - хворі тварини. Хворіють на сказ і дикі тварини (лисиці, вовки, кажани), і домашні (кішки, коні, собаки, свині, рогата худоба), і. У зв'язку з цим розрізняють міської та лісової вид сказу.

Зареєстровані також рідкісні випадки інфікування вірусом від хворої людини.

Людина отримує вірус при укусах хворих тварин або при ослюнение шкірних покривів і слизових оболонок. В даний час доведено можливість зараження повітряно-крапельним шляхом.

Цим шляхом люди можуть заражатися при вдиханні повітря в печерах з великою кількістю летючих мишей. Вірус сказу можна отримати через їжу (). Не можна виключати і контактний шлях інфікування через речі, на які потрапила слина хворої тварини.

Найбільш схильні до захворювання діти з 5-7 років до 14-15 (частіше хлопчики): саме в цьому віці діти безбоязно контактують з тваринами, прагнуть до такого контакту, в тому числі і з бездомними кішками і собаками.

До групи високого професійного ризику зараження відносяться мисливці, лісничі, працівники ветеринарної служби, працівники з вилову бродячих тварин. Заражатися вони можуть і від мертвих тварин. Нерідко реєструються випадки зараження через будь-які мікротравми рук при знятті шкур, обробленні тушки хворої тварини.

Відзначається сезонність захворювання: з травня по вересень. У цей період люди (діти в тому числі) проводять на вулиці більшу частину часу, ніж взимку. Частіше хворіють сільські жителі, так як у них більше можливості контакту з різними тваринами.

Природні вогнища сказу є повсюдно! Хворі на сказ дикі тварини часто забігають в найближчі населені пункти, Де можуть напасти на людей.

Заразними тварини є вже за 10 днів до прояву у них ознак сказу, але найбільша небезпека зараження виникає в період прояву хвороби.

Не кожен укус зараженої тварини закінчується захворюванням на сказ. Приблизно 30% укусів хворих собак і близько 45% нападів вовка виявляються заразними для людини. Небезпека зараження вище при укусах в області обличчя і голови, шиї, промежини, пальців верхніх і нижніх кінцівок. Дуже небезпечні глибокі і рвані рани.

Зараження може статися навіть у тих випадках, коли укусу як такого немає, є просто подряпина-слід від зубів або тільки ослюнение шкіри і слизових. Вірус проникає в організм через шкірні покриви і слизові.

симптоми

Інкубаційний період при сказі тривалий, від 1 до 6 місяців. При великих ранах і масивному інфікуванні інкубаційний період може скорочуватися до 9 днів. При укусах обличчя, голови і шиї прихований період короткий, при укусах нижніх кінцівок - більш тривалий. Описані випадки розвитку сказу через рік і більше після покусанія.

У клініці сказу розрізняють 3 періоди захворювання:

• продромальний;
• період збудження;
• період паралічів.

В продромальному періоді хвороби з'являються ниючі болі в області ослюненія або укусу, навіть якщо рана вже зажила. Може відзначатися почервоніння рубця, свербіж і печіння.

У дитини підвищується температура в межах 38 ° С, турбує, може виникати блювота. Дитина відмовляється від їжі, у нього порушується сон (з'являється безсоння). Якщо малюк все ж засинає, то він бачить страхітливі сновидіння.

Дитина в цей період замкнутий, байдужий до того, що відбувається, настрій пригнічений, тривожний. Вираз обличчя тужливий. Підлітка турбує нічим не обгрунтоване почуття страху, тяжкість у грудях, що супроводжується і дихання.

Тривалість продромального періоду 2-3 дня (може подовжуватися до 7 днів). В подальшому психічні порушення посилюються, депресія і байдужість змінюються занепокоєнням.

В період збудження з'являється найхарактерніший для захворювання на сказ симптом: водобоязнь (або гідрофобія). При спробі хворого проковтнути будь-яку рідину, навіть слину, виникає м'язовий спазм гортані і глотки.

Вид і навіть звук води, що ллється, і навіть розмова про воду, викликають появу почуття страху і розвиток такого спазму. При спробі напоїти пацієнта він відштовхує чашку, вигинається, відкидає голову назад.

Особа хворого при цьому синіє, висловлює переляк: очі кілька вирячені, зіниця розширена, погляд спрямований в одну якусь точку, вдих утруднений, посилюється потовиділення. Напади судомного скорочення м'язів хоч і нетривалі (тривають кілька секунд), але вони часто повторюються.

Напад може спровокувати не тільки вид рідини, а і струмінь повітря, гучний стукіт або звук, яскраве світло. Тому у хворого розвивається не тільки водобоязнь (гідрофобія), а й аерофобія, акустікофобіі, світлобоязнь.

Крім підвищеного потовиділення, відзначається рясне утворення і виділення слини. Виникає психомоторне збудження і прояви агресії і люті. Хворі можуть кусатися, вони плюються, можуть вдарити, розірвати одяг на собі.

Саме така неадекватна буйне і агресивна поведінка мається на увазі, коли в народі кажуть: «поводиться, як скажений».

Під час нападу відзначається затьмарення свідомості, з'являються застрашливі зорові і слухові галюцинації. Між нападами свідомість може прояснюватися.

Блювота, пітливість і слинотеча, неможливість прийому рідини призводять до зневоднення організму (особливо різко виражені ці зміни у дітей) і втрати маси тіла. Температура може залишатися підвищеною.

Період збудження триває 2 або 3 дні, рідше до 5 днів. На висоті будь-якого з нападів може наступити зупинка дихання та серцевої діяльності, тобто смерть.

У рідкісних випадках хворий може дожити до третього періоду хвороби - періоду паралічів. Напади в цій стадії припиняються, пацієнт може вже пити і ковтати їжу. Зникає водобоязнь. Свідомість в цей період ясне.

Але це уявне поліпшення. Температура тіла піднімається вище 40 ° С. Пульс прискорений,. Порушення змінюється млявістю. Наростають депресія і апатія.

Потім порушується функція тазових органів, розвиваються паралічі кінцівок та черепно-мозкових нервів. Летальний результат наступає в результаті паралічу центрів дихання і серцевої діяльності.

Крім типової форми, існує ще й атипова форма сказу. При цій формі немає чіткого прояви періодів захворювання; судомні напади водобоязнь і період збудження можуть не розвиватися. Клінічні прояви хвороби зводяться до депресивного, сонливість з подальшим розвитком паралічів.

сказ у дитини в ранньому віцімає деякі відмінні риси:

• хвороба розвивається після короткого інкубаційного періоду;
• гідрофобія не відзначається;
• період збудження іноді відсутній;
• смерть малюка може статися в першу ж добу розвитку захворювання.

У дітей старше 2-3 років клінічні прояви сказу такі ж, як і у дорослих.

діагностика

Діагноз «сказ» ставиться клінічно. Навіть у високорозвинених країнах підтвердити діагноз прижиттєво складно. Як правило, підтверджують його після смерті хворого.

Опорними для клінічної діагностики симптомами є:

• факт покусанія або ослинення шкіри пацієнта тваринам;
• біль на місці укусу після загоєння рани;
• гідрофобія;
• фотофобія;
• аерофобія;
• акустікофобіі;
• психомоторне збудження;
• порушення ковтання і дихання;
• психічні розлади;
• паралічі.

Через відсутність прижиттєвої лабораторної діагностики атипові форми захворювання при відсутності порушення і гідрофобія практично не діагностуються. Особливо важка діагностика сказу у дітей, тому що встановити факт контакту дитини з хворою твариною не завжди вдається.

У 2008 р французьким вченим вдалося розробити і запропонувати для прижиттєвої діагностики дослідження біопсії шкірного ділянки шиї (на кордоні з ростом волосся) методом ІФА.

Метод високоспеціфічен (98%) і високочутливий (100%) з першого ж дня захворювання. Дослідження дозволяє виявити антиген вірусу в нервових закінченнях біля волосяного фолікула.

При можливості проведення методом флуоресцентних антитіл досліджують для виявлення антигену вірусу відбитки рогівки.

При вирішенні питання про необхідність проведення імунопрофілактики необхідна діагностика сказу у тварини, яка завдала укус. Це дослідження проводиться в найбільш ранні терміни після укусу пацієнта (якщо труп тварини доступний для взяття зразків біологічних тканин). В цьому випадку можна виявити вірус в клітинах головного мозку і рогівки очей або зрізах шкіри тварин за допомогою серологічних реакцій і методом флуоресцентних антитіл.

лікування

Лікування хворого на сказ проводиться тільки в стаціонарі. Умови утримання пацієнта повинні виключати впливу яскравого світла (палата з затемненими вікнами), гучних шумових подразників і потоків повітря.

Ефективна терапія сказу не розроблена. Слабкий лікувальний ефект роблять антирабічний імуноглобулін, антирабическая сироватка і великі дози.

Проводиться симптоматичне лікування:

• знеболюючі засоби для зменшення больових відчуттів;
• протисудомні препарати;
• снодійні засоби при порушенні сну;
• введення розчинів для нормалізації водно-сольового балансу;
• лікарські препарати для стимуляції роботи серця і дихальної системи;
• лікування в барокамері (гіпербаричнаоксигенація);
• церебральна гіпотермія (міхур з льодом на голову);
• підключення апарату штучного дихання (за показаннями).

Результат захворювання несприятливий, хворі вмирають. Описані поодинокі в усьому світі випадки одужання дітей.

профілактика

У нашій країні проводиться специфічна і неспецифічна профілактика сказу.

неспецифічна профілактика передбачає такі заходи:

• вилов і ізоляція бродячих тварин;
• виявлення скажених тварин ветеринарною службою з подальшим їх приспанням;
• винищення хижих тварин поблизу населених пунктів;
• карантинні заходи та лабораторна діагностика в осередку інфекції;
• санітарно-просвітня робота серед населення.

специфічна профілактика проводиться шляхом проведення курсу комбінованого введення антирабічної вакцини і антирабічного імуноглобуліну після укусу або ослинення твариною. Після укусу слід провести обробку рани і звернутися до лікаря-хірурга.

Обробка рани проводиться наступним чином:

• рясно промити рану кип'яченою мильною водою або перекисом водню;
• обробити рану або 70 ° спиртом;
• зашивання рани, а також висічення її країв, протипоказано;
• навколо рани і в саму рану вводиться антирабічний імуноглобулін;
• через 24 год. вводиться антирабическая сироватка.

Перші два пункти обробки слід провести вдома, ще до відвідування лікаря; інше проводить лікар-хірург.

З огляду на згубний вплив на вірус високої температури, в польових умовах можна скористатися старовинним методом обробки ран після укусу тварини: припікання рани від укусу розпеченим залізом.

Для знищення вірусу можна в рану покласти кристал марганцевокислого або карболової кислоти.

У разі покусанія домашнім улюбленцем лікар уточнює, за яких обставин отриманий укус, чи був він спровокований поведінкою пацієнта, щеплено чи від сказу і де зараз знаходиться тварина. Якщо вкусила тварина здорово (мається довідка про проведене щеплення), то вакцинація не проводиться.

Якщо ж тварина після нанесення укусу пропало, або в разі покусанія пацієнта диким тваринам проводиться вакцинація антирабічною вакциною і антирабічним імуноглобуліном.

Схема вакцинації підбирається пацієнту (особливо дитині) лікарем індивідуально: в залежності від глибини і локалізації укусу, давності укусу, від того, яка тварина завдало укус і чи є можливість спостерігати за ним.

Якщо після 10-денного спостереження за домашньою твариною, що завдало людині укус, воно залишилося здоровим, то введення вакцини скасовують після 3 вже отриманих ін'єкцій (якщо мали місце ослюнение або неглибокий одиночний укус).

Але якщо укус був нанесений в небезпечні місця (перераховані вище), а також при відсутності можливості спостерігати або обстежити тварина, вводити вакцину продовжують до кінця призначеної схеми.

• ослюнение слизових;
• укусах (будь-якої глибини і кількості) в перераховані вище небезпечні місця;
• глибоких одиночних або множинних укусах, нанесених тваринами;
• будь-які ушкодження або ослинення дикими тваринами або гризунами.

Антирабічна вакцина вводиться внутрішньом'язово в область плеча, а дітям до 5 років - в область верхньої третини передньо поверхні стегна. В сідниці вводити вакцину не можна. Вакцина надає профілактичний ефект навіть в разі множинних важких укусів.

Особам з групи професійного ризику зараження проводиться первинна профілактика антирабічною вакциною. Рекомендується профілактичне введення вакцини і дітям раннього віку, зважаючи на те, що вони можуть і не розповісти про який відбувся контакті з твариною.

Попередню профілактику можна провести і дітям при плануванні канікул в сільській місцевості або в оздоровчому літньому таборі.

Вакцина вводиться по 1 мл внутрішньом'язово 3-кратно: через 7 і 28 днів після першого введення. Особам з групи ризику зараження ревакцинація проводиться кожні 3 роки. Дорослим і дітям після вакцинації треба виключити перегрівання, уникати перевтоми. При проведенні вакцинації і протягом півроку після неї треба категорично виключити вживання будь-яких видів і доз. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення з боку ЦНС.

Резюме для батьків

З огляду на те, що сказ практично неможливо вилікувати, треба вжити всіх заходів щодо попередження зараження дитини. Слід дітям з раннього віку пояснювати небезпеку контакту з бродячими кішками та собаками. Маленьких дітей не слід залишати без нагляду, щоб виключити напад і укуси тварин.

Сказ - важка інфекційна патологія, що розвивається у людини після укусу кішки, собаки, диких звірів. Дане захворювання характеризується важкою симптоматикою і дуже часто закінчується смертю людини.

майже до кінця XIX століття люди не мали ніяких засобів проти цього захворювання, а будь-яке лікування було нерезультативним, тому людина, яка заразилася ним від домашніх або диких тварин, був приречений на смерть. Потім була розроблена вакцина проти сказу, яка дозволила зупиняти хвороба на ранніх етапах і рятувати покусаних пацієнтів. Честь і визнання за створення вакцини заслужив французький вчений Луї Пастер - саме він зробив перші щеплення від сказу і врятував життя маленькому пацієнтові.

причини

Сказ викликається вірусом, який відноситься до сімейства Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. Патогенним для людини є вуличний вірус, який циркулює в природі, в той же час в умовах лабораторії вчені створюють так званий фіксований вірус, на основі якого розробляється вакцина проти сказу.

Актуальним є питання - як передається сказ? Недуга передається через заражену слину після укусу хворої людини і тварини. Найчастіше джерелом передачі вірусу є собаки (до 60% всіх випадків зараження), рідше патологію викликають лисиці, кішки і інші тварини. Найнеприємніше при цьому те, що у самих тварин на момент їх нападу на людину (або інших тварин) ознаки сказу ще відсутні - вони стають небезпечні для оточуючих за тиждень до появи вираженої симптоматики. Тому якщо у людини сказом заражений домашній вихованець, він може і не підозрювати про це до того моменту, поки тварина не нападе на нього або у нього не виявляться клінічні симптоми - чому зростає ймовірність інфікування.

Прогноз патології зазвичай залежить від своєчасного звернення до лікаря після укусу кішки, собаки або іншої тварини і від дотримання режиму профілактичної вакцинації. Ті, у кого виявлено вірус сказу на пізній стадії, і хто не своєчасно звертався за медичною допомогою після інциденту - в 100% випадків помирають.

Найчастіше в лікарні з підозра на вірус сказу надходять діти і підлітки - це пов'язано з тим, що діти більш схильні до контактам з різними тваринами. Дорослі страждають від цієї недуги лише за умови нападу хворої тварини і несвоєчасного звернення до стаціонару, тоді як дитина може не звернути уваги на незначний укус або потрапляння зараженої слини носія в відкриту рану на його тілі.

Відзначимо також, що частіше від такого захворювання, як сказ у людини страждають жителі сільської місцевості, так як вони більш схильні до контактам з різними видами тварин.

Вірус сказу, потрапляючи всередину організму, поширюється по нервових стовбурах, вражаючи всю центральну нервову систему. Після цього він буде направлений в слинні залози, роблячи слину зараженої небезпечною для оточуючих.

Основним місцем розмноження вірусу сказу є нервові тканини. Активне зростання призводить до утворення набряків і дегенеративно-некротичних змін в уражених нервових клітинах, що пояснює типові симптоми сказу.

особливості симптоматики

Симптоми сказу у людини проявляються не відразу, а лише через 1-3 місяців з моменту зараження. Іноді хвороба проявляється і набагато пізніше - через півроку або навіть рік після укусу кішки, собаки і іншої хворої тварини, що відбувається в тих випадках, коли укус локалізується на нижніх кінцівках. Якщо ж укус локалізується на руках, обличчі або тулуб, ознаки сказу можуть з'являтися протягом декількох тижнів.

У медичній практиці розрізняють 3 стадії даного захворювання:

• перша стадія - стадія депресії;
• друга - стадія психомоторного збудження;
• третя - стадія розвитку паралічів.

Перші ознаки сказу у людини пов'язані з виникненням неприємних відчуттів в місці укусу, хоча рана, яка була нанесена, вже може до того моменту повністю зажити. Іноді з'являється повторне запалення ділянки укусу - відбувається нагноєння і гіперемія.

Пацієнт скаржиться на печіння в області рани, відчуття тягнуть болю і припухлість. Якщо укус розташовувався на обличчі, перші ознаки можуть виступати розвиток зорових і слухових галюцинацій.

Інші симптоми, які викликає вірус сказу на початковій стадії:

• субфебрильна температура;
• поява непояснених страхів і розвиток апатичного стану (рідше стану збудження);
• порушується сон - супроводжується страшними сновидіннями;
• знижується апетит, і, відповідно, знижується маса тіла.

На стадії появи перших симптомів щеплення від сказу і лікування хвороби вже не дають необхідного результату. Після кількох днів такого стану людина стає збудженим і не контролює себе - хвороба переходить на другу стадію.

Характерним симптомом другої стадії такого захворювання, як сказ у людини, є розвиток гідрофобія. Людина патологічно боїться води - навіть необхідність попити викликає у нього панічні атаки зі спазмами м'язів гортані і порушеннями дихальної функції. Один звук води, що ллється може викликати напад паніки і спазми, через що відбувається порушення питного режиму і настає зневоднення організму.

Також на другій стадії сказу людина дуже чутливий до інших подразників. Судоми можуть виникати від подуву вітру, від яскравого світла і гучного звуку, Причому проявляється напад не тільки судомами, але і неконтрольованої реакцією у вигляді буйства і сказу. Хворі рвуть на собі одяг, б'ються, кусаються і плюються - завдяки цьому вірус сказу розповсюджується поза організмом носія.

Зіниці людини розширюються, він часто дивиться в одну точку, підвищується потовиділення, дихання стає важким і переривчастим. Свідомість людини затьмарюється, він переживає галюцинації.

Дуже часто на висоті нападу відбувається зупинка серця і людина гине. Якщо ж цього не сталося, то після закінчення нападу свідомість хворого прояснюється. Дана стадія може тривати від одного дня до трьох діб, після чого (якщо людина не померла) настає стадія паралічу.

Ознаки третьої стадії з боку здаються поліпшенням, оскільки судоми і гідробоязнь припиняються, і у хворого знижується рухова активність і чутливе сприйняття. Насправді це сигнал про швидку смерть людини - температура його тіла різко зростає до 40 градусів, з'являється і поступовий параліч всіх органів і систем в організмі. Коли паралізується дихальна система або серце настає смерть.

Активні прояви такого захворювання, як сказ, можуть тривати від 5 до 8 днів. Іноді хвороба починається відразу з другої стадії, а у дітей вона, взагалі, може протікати стрімко - без вираженої симптоматики з швидким приходом смерті (протягом доби).

Діагностика і лікування

Діагностується сказ на підставі клінічних проявів і наявності характерних укусів на тих чи інших частинах тіла. Діагностика повинна відрізняти дану патологію від інших захворювань, таких як,. Тому клінічні симптоми слід враховувати в першу чергу, адже у кожного захворювання є характерні прояви, які ні з чим не сплутати.

Лікування, перш за все, полягає в наданні людині невідкладної допомоги при укусі скаженою твариною. Людей розміщують в окремі палати, і проводять симптоматичну терапію, що дозволяє полегшити їх стан.

У великих дозах показано введення морфіну, димедролу, аміназину для придушення розвитку судомного синдрому. Також лікування передбачає створення сприятливих умов для хворих людей - їх палати необхідно захистити від різких звуків, світла і шуму води, що ллється і т. Д. Але навіть таке лікування не дає гарантії, що у людини не виникне напад, на піку якого він помре.

На жаль, незважаючи на кілька підтверджених випадків одужання від такої хвороби, як сказ, в світі, вченими та медиками так і не знайдено ефективний засіб від цієї недуги. Тому прогноз при появі перших ознак захворювання несприятливий, так як лікування дозволяє лише трохи продовжити життя людини, але не вилікувати його.

профілактика

Так як лікування не дає ефекту, найважливіше значення відводиться профілактиці сказу. З цією метою показана щеплення від сказу людині, що зазнав нападу. Крім того, в обов'язковому порядку прищеплюють людей, що мають професійну необхідність працювати з тваринами - мисливців, ветеринарів, собаколовів.

Існує специфічна і неспецифічна профілактика сказу. Специфічна полягає у введенні антирабічної сироватки або імуноглобуліну, з подальшою вакцинацією. Неспецифічна полягає в ретельній обробці рани 20% розчином медичного мила.

особливості вакцинації

Так як лікування сказу на стадії поява ознак вже не ефективно, для запобігання поширенню вірусу потрібно профілактика недуги, шляхом введення спеціальної вакцини.

Щеплення від сказу людині призначаються в таких випадках:

• якщо він зазнав нападу явно нездорового тваринного і отримав відкриті пошкодження шкірних покривів;
• якщо він поранився предметами, на яких була слина зараженого;
• якщо у нього на тілі є подряпини, отримані від контакту з твариною, яка незабаром після їх нанесення загинуло з незрозумілої причини;
• якщо він піддався укусів диких гризунів;
• якщо він піддався контакту із слиною хворої такою патологією, як сказ, людини, і в інших випадках, коли в відкриту рану могла потрапити слина передбачуваного носія.

Щеплення від сказу не потрібна, якщо укус був нанесений через одяг, яка залишилася неушкодженою, при вживанні обробленого належним чином м'яса тварин, хворих таким захворюванням, як сказ, а також в тому випадку, якщо після укусу протягом тижня у тварини не розвинулися ознаки захворювання .

Щеплення від сказу призначаються негайно, з певною періодичністю. Їх проводять як амбулаторно, так і стаціонарно - в залежності від бажання пацієнта і тяжкості укусів. При цьому слід пам'ятати, що вакцинація може викликати побічні явища, Такі як почервоніння місця ін'єкції, підвищення температури тіла, диспепсичні розлади, порушення загального стану. Існують особливі вказівки, що стосуються щеплення від сказу і прийому алкоголю - для попередження розвитку поствакцинальних ускладнень, людям забороняється протягом періоду вакцинації і півроку після неї вживати спиртні напої.

Північно-Західний державний медичний університет імені І. І. Мечникова

Кафедра інфекційних хвороб

Зав.каф .: професор Лобзин Ю.В

Викладач: доцент Романова Е.С

Реферат на тему:

сказ

Виконала: Студентка 546 гр.ЛФ

Ухатова А.А

Санкт-Петербург, 2014 р

сказ -вірусна зоонозная пріродноочагових інфекційна хвороба з контактним механізмом передачі збудника через слину зараженої тварини, що характеризується важким ураженням центральної нервової системи зі смертельними наслідками.

Етіологія:

Збудник - РНК-геномної вірус роду Lissavirus сімейства Rhabdoviridae. Він має паличкоподібну або пулевідной форму, містить два антигени: розчинна S-Аг, загальний для всіх лиссавирусов, і поверхгостний V-Аг, відповідальний за розвиток противірусних імунних реакцій. Відомо два варіанти вірусу: вуличний (дикий), що циркулює в природі серед тварин, і фіксований, застосовуваний для виготовлення вакцин проти бешенства.Варіанти близькі по антигенною будовою, тому вакцинація фіксованим штамом створює несприйнятливість до вуличного вірусу.

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі - гине при нагріванні до 56 0 С за 15 хвилин, при кип'ятінні за 2 хвилини. Чутливий до ультрафіолетових і прямим сонячним променям, до етанолу і до багатьох дезінфектантів. Однак стійкий до низьких температур, до фенолу, антибіотиків.

Епідеміологія:

Джерела і резервуар інфекції - Джерелом вірусу сказу є як дикі, так і домашні тварини. До диким відносяться вовки, лисиці, шакали, єноти, борсуки, скунси, кажани, гризуни, а до домашніх - собаки, кішки, коні, свині, дрібна та велика рогата худоба. Однак найбільшу небезпеку для людини становлять лисиці і бездомні собаки за містом у весняно-літній період. Механізм передачі -контактний, зараження людини зазвичай відбувається при укусах, рідше при ослюнение хворими на сказ жівотнимі.В останні роки доведено, що крім контактного можливі аерогенної (в печерах, населених летючими мишами, внутрішньолабораторні зараження), аліментарний і трансплацентарний шляху передачі вірусу.

Природна сприйнятливість людей не є загальним і багато в чому визначається тяжкістю нанесених ушкоджень і локалізації укусу.

патогенез:

При попаданні вірусу крізь пошкоджену шкіру починається його просування по нервових стовбурах до центральної нервової системи, потім центробежно на периферію, при цьому відбувається поразка всієї нервової системи. Потрапляючи в слинні залози, вірус виділяється зі слиною.

При попаданні в нервову тканину, вірус сказу викликає набряк, некротичні і дегенеративні зміни, крововиливи нервових клітин. Відбувається руйнування нейронів в корі і в мосту мозга.Вірус здатний вибірково зв'язуватися з ацетилхолінових рецепторів, що пояснює селективне ураження деяких груп нейронів і призводить до підвищення рефлекторної збудливості, а за тим до розвитку паралічів. У головному мозку формуються набряк, крововиливи, дегенеративні та некротичні зміни. Процес захоплює кору головного мозку, мозочок, зоровий бугор, подбугорную область, ядра черепних нервів. Аналогічні зміни розвиваються в середньому мозку, базальних гангліях і в мосту мозку. Максимальні ураження спостерігають в області IV шлуночка. Із змінами в ЦНС пов'язані судомні скорочення дихальних і ковтальних м'язів, підвищення відділення слини і поту, дихальні і серцево-судинні розлади. У цитоплазмі клітин мозку виявляють еозинофіли-ні включення (тільця Бабеша - Негрі). Надалі з ЦНС віруспопадает в різні органи і системи: скелетні м'язи, серце, легені, печінку, нирки, надниркові залози. Проникаючи в слинні залози, він виділяється зі слиною.

- інфекційний зооноз вірусної етіології, що характеризується переважною тяжким ураженням центральної нервової системи, що загрожують летальним результатом. Людина заражається сказом при укусі тварин. Поширюючись по нервових волокнах, вірус сказу спочатку підвищує їх збудливість, а потім викликає розвиток паралічів. Проникаючи в тканини спинного і головного мозку вірус викликає грубі порушення в роботі центральної нервової системи, що клінічно проявляються різними фобіями, нападами агресивного збудження, галюцинаторні синдромом. Сказ досі залишається невиліковним захворюванням. З цієї причини важко переоцінити значення профілактичної антирабічної вакцинації, проведеної пацієнту в разі укусу тварини.

МКБ-10

A82

Загальні відомості

- інфекційний зооноз вірусної етіології, що характеризується переважною тяжким ураженням центральної нервової системи, що загрожують летальним результатом. Людина заражається сказом при укусі тварин.

характеристика збудника

Сказ викликає РНК-рабдовирусами, що має пулевідной форму і володіє двома специфічними антигенами: розчинний AgS і поверхневий AgV &. У процесі реплікації вірус сприяє виникненню в нейронах специфічних включень - еозинофільних тілець Бабеша-Негрі. Вірус сказу досить стійкий до охолодження і заморожування, але легко інактивується при кип'ятінні, дії ультрафіолетового випромінювання, а також дезінфекції різними хімічними реагентами (лізол, хлорамін, карбонова кислота, Сулема та ін.).

Резервуаром і джерелом сказу є м'ясоїдні тварини (собаки, вовки, кішки, деякі гризуни, коні і худоба). Тварини виділяють вірус зі слиною, контагіозний період починається за 8-10 днів до розвитку клінічних ознак. Хворі люди не є значущим джерелом інфекції. Сказ передається парентерально, зазвичай під час укусу людини хворою твариною (слина, що містить збудника, потрапляє в ранку і вірус проникає в судинне русло). В даний час є дані про можливість реалізації аерогенним, аліментарного і трансплацентарного шляхи зараження.

Люди мають обмежену природною сприйнятливістю до сказу, ймовірність розвитку інфекції в разі зараження залежить від локалізації укусу і глибини пошкодження і коливається в межах від 23% випадків при укусах кінцівок (проксимальних відділів) до 90% в разі укусу в обличчя і шию. У третині випадків зараження відбувається при укусі диких тваринний, в інших випадках винуватцями поразки людини сказом є домашні тварини і худобу. У разі своєчасного звернення за медичною допомогою і проведення профілактичних заходів в повній мірі сказ у інфікованих осіб не розвивається.

патогенез сказу

Вірус сказу проникає в організм через пошкоджену шкіру і поширюється по волокнам нервових клітин, до яких має виражену тропність. Крім того, можливе поширення вірусу по організму з потоком крові і лімфи. Основну роль у патогенезі захворювання відіграє здатність вірусу пов'язувати рецептори ацетилхоліну нервових клітин і підвищувати рефлекторну збудливість, а в подальшому - викликати паралічі. Проникнення вірусу в клітини головного і спинного мозку призводять до грубих органічним і функціональних порушень роботи ЦНС. У хворих розвиваються крововиливи і набряк головного мозку, некроз і дегенерація його тканини.

У патологічний процес втягуються клітини кори півкуль, мозочка, зорового бугра і подбугорной області, а також ядра черепно-мозкових нервів. Всередині нейронів головного мозку при мікроскопії відзначаються еозинофільні освіти (тільця Бабеша-Негрі). Патологічний переродження клітин веде до функціональних розладів органів і систем з огляду на порушення іннервації. З центральної нервової системи вірус поширюється в інші органи і тканини (легені, нирки, печінку і залози внутрішньої секреції і ін.). Попадання його в слинні залози веде до виділення збудника зі слиною.

симптоми сказу

Інкубаційний період сказу може становити від кількох тижнів при локалізації укусу на обличчі або шиї до декількох місяців (1-3) при впровадженні збудника в області кінцівок. У рідкісних випадках інкубаційний період затягувався до року.

Сказ протікає з послідовною зміною трьох періодів. У початковому періоді (депресії) відзначається поступова зміна поведінку хворого. У рідкісних випадках депресії передує загальне нездужання, субфебрилітет, біль в області воріт інфекції (як правило, вже зажила до початку захворювання рани). Іноді (дуже рідко) місце проникнення збудника знову запалюється. Зазвичай в цьому періоді клініка обмежується проявами з боку центральної нервової системи (головний біль, розлади сну, втрата апетиту) і психіки (апатія, пригніченість, дратівливість, пригніченість і напади страху). Іноді хворі можуть відчувати дискомфорт у грудях (сором), страждати розладом травлення (зазвичай запорами).

Розпал захворювання (стадія порушення) настає на 2-3 день після появи перших ознак депресії, характеризується розвитком різних фобій: боязнь води, повітря, звуків і світла. Гідрофобія - боязнь води - заважає хворим пити. Характерна поведінка - при протягуванні склянки з водою, хворий з радістю його бере, але спроба випити рідину викликає приступ паралізуючого страху, припинення дихання і хворий кидає склянку. Однак не завжди сказ супроводжується гідрофобією, що може ускладнювати діагностику. При прогресуванні захворювання хворі страждають від сильної спраги, але з огляду на сформованого рефлексу навіть вид і шум води викликають спазми дихальних м'язів.

Аерофобія характеризується нападами задухи в зв'язку з рухом повітря, при акустофобія і фотофобії така реакція спостерігається на шум і яскраве світло. Напади задухи короткочасні (декілька секунд), їх супроводжують спазми і судоми мімічної мускулатури, зіниці розширені, хворі збуджені, відчувають панічний жах, кричать, відкидають голову назад. Спостерігається тремтіння рук. Дихання під час пароксизмів переривчасте, свистяче, вдихи - галасливі. У диханні задіяна мускулатура плечового пояса. В цьому періоді хворі перебувають в агресивному збудженому стані, багато кричать, схильні до безсистемної агресивної активності (метушаться, можуть вдарити або вкусити). Характерна гіперсалівація.

З прогресуванням захворювання напади збудження стають все частіше. Відзначається втрата ваги, надмірне потовиділення, виникають галюцинації (слухові, зорові і нюхові). Тривалість періоду порушення становить 2-3 дня, рідше подовжується до 6 діб.

Термінальна стадія хвороби - паралітична. У той період хворі стають апатичні, їх рухи обмежені, чутливість знижена. З огляду на стихання фобічних пароксизмів виникає хибне враження, що хворому стало краще, проте в цей час швидко піднімається температура тіла, розвивається тахікардія і артеріальна гіпотензія, виникають паралічі кінцівок, а в подальшому і черепно-мозкових нервів. Поразка дихального і судинного центру викликає зупинку серцевої діяльності і дихання і смерть. Паралітичний період може тривати від одного до трьох днів.

діагностика сказу

Є способи виділення вірусу сказу з ліквору і слини, крім того, існує можливість діагностики за допомогою реакції флуоресцентних антитіл на биоптатах дерми, відбитках рогівки. Але з огляду на трудомісткості і економічну недоцільність ці методики не застосовуються в широкій клінічній практиці.

В основному діагностику здійснюють на підставі клінічної картини і даних епідеміологічного анамнезу. До діагностичних методик, Які мають прижиттєвий характер, також відносять биопробу на лабораторних тварин (новонароджених мишах). При зараженні їх виділеним із слини, ліквору або слізної рідини вірусом, миші гинуть через 6-7 днів. Гістологічний аналіз тканини головного мозку померлого хворого дозволяє остаточно підтвердити діагноз у випадку виявлення в клітинах тілець Бабеша-Негрі.

лікування сказу

В даний час сказ є невиліковним захворюванням, терапевтичні заходи носять паліативний характер і спрямовані на полегшення стану пацієнта. Хворі госпіталізуються в затемнену шумоізоліровать палату, їм призначають симптоматичні засоби: снодійні і протисудомні препарати, знеболюючі, транквілізатори. Харчування і регідратаціонних заходи здійснюють парентерально.

Зараз йде активне випробування нових схем лікування за допомогою специфічних імуноглобулінів, імуномодуляторів, гіпотермії головного мозку і методик інтенсивної терапії. Однак до сих пір сказ є смертельним захворюванням: летальний результат наступає в 100% випадків розвитку клінічної симптоматики.

профілактика сказу

Профілактика сказу в першу чергу спрямована на зниження захворюваності серед тварин і обмеження ймовірності укусу бродячими і дикими тваринами людини. Домашні тварини в обов'язковому порядку піддаються планової вакцинації від сказу, декретованих категорії громадян (працівники ветеринарних служб, собаколовів, мисливці і т.д.) проходять імунізацію антирабічною вакциною (триразове внутрішньом'язове введення). Через рік проводиться ревакцинація і надалі в разі збереження високого ризику зараження, рекомендовано повторення імунізації кожні три роки.

У разі укусу тварини обов'язково проводиться комплекс заходів, спрямованих на запобігання сказу: рана промивається медичним спиртом, обробляється антисептиками, накладається асептична пов'язка, після чого слід негайно звернутися в травматологічний пункт (або до хірурга або фельдшера ФАП). У найкоротші терміни проводиться курс профілактичної антирабічної вакцинації (сухий інактивованою вакциною) і пасивної імунізації (антирабічний імуноглобулін). Схема профілактичних ін'єкцій залежить від локалізації укусу, глибини рани і ступеня забруднення слиною.