Емоционално изтощение деперсонализация намаляване на постиженията. Оценка на нивото на професионално прегаряне на медицинския персонал

В който изискванията, външни и вътрешни, надделяват над човешките ресурси. В резултат на това се нарушава балансът и се развива синдром на емоционално прегаряне. В същото време човек постепенно губи емоционална, когнитивна, физическа енергия, наблюдава се лична непривързаност и намаляване на удовлетвореността от работата.

Симптоми на емоционално изтощение

Това състояние може да се диагностицира чрез:

Постоянно чувство на умора.

Нарушение на съня.

Учестен пулс.

Главоболие.

Загуба на либидо.

Загуба на координация и др.

Най-често признаци на физическо и емоционално изтощение се наблюдават при лекари, учители, психолози, спасители, полицаи и социални работници. Те не могат да се концентрират, работата няма смисъл за тях, не мотивация. Често ги посещават негативни и цинични мисли, на преден план излиза чувството за самота и безполезност.

Тези, които се интересуват какво да правят с емоционалното изтощение, трябва да отговорят, че основните превантивни, терапевтични и рехабилитационни мерки в този случай са облекчаване на работния стрес, повишаване на професионалната мотивация и изравняване на баланса между изразходваните усилия и получената награда. Трябва да увеличите физическата си активност, да си намерите някакво хоби или страст. Общувайте повече с хората, не се затваряйте от света и често посещавайте чист въздух. Трябва да промените отношението си към света, другите и себе си.

Не изисквайте твърде много от себе си или от другите и не позволявайте на другите да претендират за нещо повече от възможното. Трябва да повишите своя самочувствиепоставяйте си цели и работете за постигането им. Грижейки се не само за физическото си здраве, но и за емоционалното си, можете да останете бодри и пълни с енергия дълги години.

Деперсонализация - това е разстройство, при което човек възприема собственото си "Аз" изкривено, отчуждава се от своята личност, тяло. Индивидът се възприема като наблюдател на собственото си тяло и възприема своя глас, мисли и действия като действия на друг човек. В същото време човек запазва чувството за реалност и може да даде обективна оценка на околната среда. Деперсонализацията не се счита за психично разстройство. Атака на този синдром се е случила поне веднъж на 70% от населението. Най-често разстройството на деперсонализацията се наблюдава в детството по време на формирането на самосъзнанието. Това се изразява във възприемането на протичащи събития като нереални, чувство за непринадлежност към себе си. Епизодичните гърчове не са патологични. Диагнозата се поставя, когато гърчовете са упорити и продължават дълго време.

- "емоционално изтощение" (проявява се в чувство на емоционално пренапрежение и в чувство на празнота, изчерпване на емоционалните ресурси; човек чувства, че не може да се посвети на работа както преди);

- "деперсонализация" (свързано с появата на безразлично, негативно и дори цинично отношение към хората, с които е необходимо да се свържете по естеството на работата; контактите с тях стават безлични и формални);

- "намаляване на личните постижения" (проявява се в намаляване на оценката на собствената компетентност (в негативно възприемане на себе си като професионалист), недоволство от себе си, намаляване на стойността на своята дейност, негативно отношение към себе си като личност; в безразличие към работата) .

Изследване на тежестта на емоционалното прегаряне

За диагностициране на степента на тежест на "ефекта на прегаряне" може да се използва техника за изследване на персонала, разработена от американските психолози К. Маслач и С. Джаксън за измерване на степента на прегаряне в професиите "човек на човек". Въпросникът се състои от 22 твърдения, отразяващи мислите и чувствата на човек относно неговите професионални дейности, и има три рейтингови скали:

- "емоционално изтощение"(проявява се в чувство на емоционално пренапрежение и в чувство на празнота, изчерпване на емоционалните ресурси; човек чувства, че не може да се посвети на работа както преди);

- "деперсонализация"(свързано с появата на безразлично, негативно и дори цинично отношение към хората, с които е необходимо да се свържете по естеството на работата; контактите с тях стават безлични и формални);

- "намаляване на личните постижения"(проявява се в намаляване на оценката на собствената компетентност (в негативно възприемане на себе си като професионалист), недоволство от себе си, намаляване на стойността на своята дейност, негативно отношение към себе си като личност; в безразличие към работата) .

Техниката позволява да се оцени интензивността на негативните чувства и мисли, изпитвани от респондента, което характеризира степента на тежест на ефекта на "прегаряне". По-долу е примерен формуляр на въпросника за изследване на тежестта на "синдрома на прегаряне" и процедурата за тълкуване на резултатите от изследването.

Интерпретация на резултатите от изследването

„Ефектът на прегаряне“ се изразява, ако има висока степен на емоционално изтощение, тежестта на деперсонализацията и намаляването на личните постижения.

Отговорите на въпросите от анкетата се оценяват, както следва: „никога” – 1 точка, „много рядко” – 2 точки, „понякога” – 3 точки, „често” – 4 точки, „много често” – 5 точки, „всеки ден” – 6 точки.

Степента на емоционално изтощение на служителите от екипа се характеризира със сумата от точки за отговори на въпроси N 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 .

Тежестта на деперсонализацията характеризира сумата от точки за въпроси N 5, 10, 11, 15, 22 .

Намаляването на производителността на труда като намаляване на личните постижения се характеризира с отговорите на въпроси N 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21 .

Развитието на "прегаряне" се случва латентно, за дълъг период от време и зависи от личните характеристики на служителя (например липса на общителност, срамежливост, емоционална нестабилност, ниска самодостатъчност и др.) и влиянието на производствените фактори . „Изгарянето“ се развива по-рано, ако служителят:

Оценява работата си като незначителна;

Неудовлетворени от професионалното израстване;

Липсва му независимост, смята, че е прекалено контролиран;

Напълно погълнати от работата си (работохолик);

Изпитва несигурност на ролята поради размити изисквания към него;

Изпитване на претоварване или, обратно, недостатъчно натоварване (последното поражда усещане за неговата безполезност).

Въпросник

Уважаеми респондент!

Мониторингът на стреса се извършва, за да се изследва стресовата среда в организацията и на тази основа да се разработят ефективни мерки за намаляване на професионалния стрес и конфликти.

Инструкция:Прочетете внимателно описанието на емоционалните състояния, представено в таблицата по-долу, и преценете колко често това описание отговаря на вашето състояние, като поставите знака "+" в съответната колона.

Колко често можете да кажете следното за себе си:	Опции за отговор (маркирайте само един отговор на въпрос):
никога	много рядко	Понякога	често	Често	всеки ден
1. Чувствам се емоционално изтощен.
2. След работа се чувствам като "изцеден лимон"
3. Чувствам се уморен сутрин и не ми се отива на работа.
4. Добре знам как се чувстват моите колеги и подчинени и се старая да се съобразявам с това в интерес на бизнеса
5. Чувствам, че общувам с някои подчинени и колеги като с обекти (без топлина и обич към тях)
6. След работа за известно време искам да се оттегля от всички и всичко
7. Мога да намеря правилното решение в конфликтни ситуации, които възникват при общуване с колеги
8. Чувствам се депресиран и апатичен
9. Сигурен съм, че хората имат нужда от работата ми
10. Напоследък станах (а) по-безчувствен към хората, с които работя.
11. Забелязвам, че работата ми ме калява.
12. Имам много планове за бъдещето и вярвам в тяхното изпълнение
13. Работата ми става все по-разочароваща.
14. Имам чувството, че работя твърде много.
15. Случва се наистина да не ме интересува какво се случва с някои от моите колеги и подчинени.
16. Искам да се оттегля и да си почина от всички и всичко
17. Лесно създавам атмосфера на добронамереност и сътрудничество в екип.
18. По време на работа усещам приятно оживление
19. Благодарение на работата си вече съм направил много наистина ценни неща в живота си
20. Чувствам загуба на интерес и безразличие към много неща, които са ме направили щастлив в работата ми.
21. На работа спокойно се справям с емоционалните проблеми.
22. Напоследък ми се струва, че колегите и подчинените все повече прехвърлят тежестта на своите проблеми и отговорности върху мен.

Дата на завършване __________20___

5 (5), +, +, +, +, +, +

заключения

Сумата от резултатите за всеки симптом се интерпретира, както следва:

9 или по-малко точки - неусложнен симптом,

10-15 точки - развиващ се симптом,

16 или повече точки - установен симптом.

2. MBI въпросник.

Инструкция: „Целта на това проучване е да се определи как хората в професиите между хората гледат на работата си и на хората, с които работят в тясно сътрудничество. Предлагат ви се 22 твърдения за чувства и преживявания, свързани с работата. Моля, прочетете внимателно всяко твърдение и решете дали чувствате това по отношение на работата си. Ако не сте се чувствали така, в листа за отговори отбележете 0 за никога. Ако сте имали това чувство, посочете колко често сте го изпитвали. За да направите това, маркирайте резултата, съответстващ на честотата на изпитване на определено чувство. Точки: 0 - никога; 1 - много рядко; 2 - рядко 3 - понякога; 4 - често; 5 - много често; 6 - винаги.

Текст на въпросника.

1. Чувствам се емоционално изтощен.

2. До края на работния ден се чувствам като изцеден лимон.

3. Чувствам се уморен, когато ставам сутрин и трябва да отида на работа.

4. Разбирам добре как се чувстват моите ученици и колеги и го използвам в интерес на каузата.

5. Общувам с учениците си чисто формално, без излишни емоции и се стремя да сведа общуването с тях до минимум.

6. Чувствам се зареден с енергия и емоционално приповдигнат.

7. Мога да намеря правилното решение в конфликтни ситуации.

8. Чувствам се депресиран и апатичен.

9. Мога да повлияя положително на продуктивността на моите ученици и колеги.

10. Напоследък станах по-безчувствен, безчувствен към тези, с които работя.

11. По правило хората около мен изискват много от мен или ме манипулират, по-скоро ме уморяват, отколкото да ми угаждат.

12. Имам много планове за бъдещето и вярвам в тяхното изпълнение.

13. Преживявам все повече и повече разочарования в живота.

14. Чувствам безразличие и загуба на интерес към много неща, които са ме правили щастлив преди.

15. Случва се наистина да не ме интересува какво се случва с някои от моите ученици и колеги.

16. Искам да се оттегля и да си почина от всичко и всички.

17. Мога лесно да създам атмосфера на добронамереност и сътрудничество, когато общувам с моите ученици и колеги.

18. Лесно общувам с хора, независимо от техния статус и характер.

19. Имам време да направя много.

20. Чувствам се претоварен.

21. Все още мога да постигна много в живота си.

22. Случва се ученици и колеги да прехвърлят тежестта на проблемите и отговорностите си върху мен.

Ключ

Емоционално изтощение 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20

Деперсонализация 5, 10, 11, 15, 22

Намаляване на личните постижения 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21

Изчислете резултатите за всяка подскала според номерата на въпросите.

заключения

емоционално изтощение

0 - 18 точки - ниско ниво на тежест

19 - 37 точки - средното ниво на тежест

38 - 54 точки - високо ниво на тежест

Деперсонализация

0 - 10 - ниско ниво на тежест

11 - 20 - средното ниво на тежест

21 - 30 - високо ниво на тежест

Намаляване на личните постижения

0 - 16 - ниско ниво на тежест

17 - 32 - средното ниво на тежест

33 - 48 - високо ниво на тежест

Колкото по-нисък е резултатът ви по субскалата, толкова по-слабо е изразен този компонент на професионалното прегаряне.

емоционално изтощениесе счита за основен компонент на професионалното прегаряне и се проявява в намален емоционален фон, безразличие или емоционално пренасищане.

Деперсонализацияпроявяваща се в деформация на отношенията с другите хора. В някои случаи това може да е увеличаване на зависимостта от другите. В други случаи нарастване на негативизма, цинизъм на отношението и чувствата към получателите: пациент, клиенти, ученици, подчинени и др.

Намаляване на личните постижения- може да се прояви или в склонност към негативна самооценка. Техните професионални постижения и успехи, негативизъм по отношение на служебни заслуги и възможности или в унижаване на собственото им достойнство, ограничаване на техните възможности, задължения към другите.

ПРИМЕР ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И РЕЗУЛТАТИ ОТ МЕТОДА

« MBI въпросник.

Като част от психологическия модул студентите от IPKiPPRO OGPU учители на предучилищни образователни институции бяха помолени да отговорят на въпросите на този въпросник. Общо в проучването са участвали 141 души на възраст от 22 до 60 години, със стаж от 3 до 30 години. Резултатите от диагностиката са представени в таблица 1.

Таблица 3

Нива на тежест на компонентите на бърнаут при учителите

Компонент за изгаряне	Ниво на тежест (%)

емоционално изтощение
Деперсонализация
Намаляване на личните постижения

Тези резултати показват, че ниско ниво на емоционално изтощение е характерно за малък брой учители (14%). Повечето учители (77%) се характеризират с периодични усещания за емоционално пренапрежение и чувство на празнота, изчерпване на техните емоционални ресурси. За някои от интервюираните участници в основните курсове за напреднало обучение (9%) емоционалното изтощение се е превърнало в значителен проблем.

Въпреки признаците на емоционално изтощение, мнозинството от интервюираните учители (56%) нямат безразлично, негативно отношение към хората, обслужвани от естеството на тяхната работа. Въпреки че контактите на значителна част от учителите (43%) със субектите на образователния процес стават все по-безлични и формални, съществуват негативни нагласи към тях. Този компонент на бърнаут е най-слабо застъпен сред анкетираните.

За повечето учители (63%). Отделни признаци на намаляване на личните постижения се наблюдават при почти всички останали ученици (36%). Само за 1% от учителите намалената производителност на труда не е представен проблем.

Основни стратегии за справяне с бърнаут.

1. Грижа за себе си и намаляване на стреса:

Стремеж към баланс и хармония, здравословен начин на живот, задоволяване на потребността от общуване;

Удоволствие (релаксация, игра):

Способност да откъснете ума си от свързания с работата стрес.

2. Трансформация на негативни вярвания, чувство на отчаяние, загуба на смисъл и безнадеждност:

Желанието да се намери смисъл във всичко - както в значими житейски събития, така и в познати, ежедневни грижи;

Желанието да се борят с негативните си убеждения;

създаване на общност.

3. Повишаване нивото на професионалните умения.

Работа със супервайзор

Упражнение 1: Стратегии за самопомощ

1. Помислете и запишете отговорите на въпросите: „Какво мога да направя, за да намаля нивото на стрес, да си доставя радост?“

2. Опитайте се да намерите смисъл, осмислете отговорите, които сте записали, и вижте как те могат да противодействат на негативните вярвания.

Първият списък може да изглежда така:

1) Играя с децата си;

2) Чета, докато лежа на дивана;

3) работя в градината;

4) среща с приятели;

5) Гледам телевизия.

Вторият списък може да изглежда така:

1) Играя с деца и споделям тяхната радост, чувствам се в безопасност и щастлив

2) работя в градината и се наслаждавам на красотата на природата;

3) Срещам се с приятели, опитвайки се да оценя лукса на човека

комуникация и др.

Упражнение 2

1. Запишете три неща, които можете да направите във всяка от трите области – професионална, организационна и лична – за работа с вторична травма.

2. Означете със звезда елементите във всеки раздел, които можете да завършите през следващия месец.

3. Във всеки раздел подчертайте артикул, който можете да опитате следващата седмица.

Вашият лист може да изглежда така:

Лична сфера

1. Вземете си ваканция

2. Упражнение*

3. Запознайте се с близък приятел*

Професионална област

1. Организиране на надзор*

2. Почивайте си след работа с „трудно“ дете

3. Разходете се в края на работния ден*

Организационна сфера

1. Проведете дискусия с колеги по темата за професионалното изгаряне*

Решете какво искате да постигнете: буквално, ясно, визуално, в цветове и цветове (създайте мислено точни картини и сцени на това, което искате да постигнете);

Отпуснете се;

В продължение на 5-10 минути мислено си представете желаната реалност, сякаш създавате видеоклип с успешни действия.

Важно е да запомните, че когато визуализирате, трябва да сте систематични. Ключът тук е практиката. Не очаквайте бързи резултати. Не е достатъчно да си представите нещо веднъж или два пъти. Резултатът ще се появи, ако образът се запечата в съзнанието отново и отново в продължение на седмици и дори месеци. Така че продължавайте да практикувате визуализация, докато целта ви не бъде изпълнена. Не се опитвайте да оценявате резултатите след един или два опита за изображения.

Ако възникнат съмнения, избягвайте да се борите с тях. Това, срещу което се бориш, само става по-силно. Просто трябва да игнорирате съмненията си. Отрежете ги и ги изхвърлете!

И още няколко техники за самопомощ, които могат да помогнат за предотвратяване на прегаряне.

Техника 1. „Отрежи, изхвърли“

Подходящ е за работа с всякакви негативни мисли („Няма да успея отново ...“, „всичко е безполезно“ и др.). Веднага щом почувствате, че такава мисъл се е прокраднала в душата ви, незабавно я „отсечете и изхвърлете“, като направите рязък, „отрязващ“ жест с лявата си ръка и визуално си представяте как отрязвате и изхвърляте тази мисъл.

След този отхвърлящ жест продължете да визуализирате по-нататък: поставете друга (разбира се положителна) на мястото на отстранената негативна мисъл. Всичко ще си дойде на мястото.

Техника 2. „Етикет или етикет“

Ако в главата ви дойде негативна мисъл, трябва мислено да се отдръпнете от нея и да я наблюдавате отстрани, но не позволявайте тази мисъл да ви завладее. Някои хора смятат, че ефектът от тази техника се засилва, когато си представите, че не просто сте „извадили“ негативна мисъл, а сте извършили някои действия във въображението си върху нея. Например, те си представиха, че са го напръскали с боя от спрей, маркирали са го (отровно зелено, канарче жълто ...) и сега вие гледате отстрани.

Негативните мисли имат власт само над вас и само ако реагирате на тях със страх, безпокойство. Те получават тази сила от вас. Веднага щом спрете да им отговаряте, те губят силата си. Кажете: "Това е само негативна мисъл!"

Според експерти (D. Kehoe и др.) тази техника помага с 75% (а това никак не е малко!).

Техника 3. Преувеличение

Веднага щом се разкрие негативна мисъл, преувеличете я до абсурд, направете я смешна.

Техника 4. "Признаване на собствените заслуги"

Помага при прекомерна самокритичност. Един от противоотровите е да осъзнаете, че вие, като другите хора, не можете и не трябва да сте съвършени. Но вие сте достатъчно добри, за да живеете, да бъдете щастливи и, разбира се, да бъдете успешни.

И сега - самоподдържащ се прием (жените ще го приемат по-бързо от мъжете!).

Всеки ден, когато застанете пред огледалото и се приготвите за работа, погледнете се уверено в огледалото, право в очите си и кажете поне три пъти: „Аз съм. със сигурност не идеален, но достатъчно добър (добър)!”. Като се има предвид това, хубаво е, ако се усмихваш на себе си!

Работа със супервайзор

Това е особено необходимо, ако специалистът:

Може да се забие в модел на помощ на клиент, който оставя клиента немотивиран да си помогне сам.

Включва се емоционално в проблема на клиента, особено когато ситуацията задейства собствените спомени на работника.

Продължава да изпълнява задълженията си, когато ефективността им намалява, докато гледната точка и дискусията на външен човек биха могли да бъдат по-полезни.

Поема твърде много работа, постоянно помага на другите и започва да страда от прегаряне.

Трудно приключва работа с клиент.

Помня!

Тези трудности могат да засегнат всеки. Те не показват слабост или спад в професионализма - това са характеристики на дейността на специалисти в "помагащи" професии.

Организацията на надзора ще помогне за справяне с тези трудности и ще оцени качеството на услугите, предоставяни на клиентите.

Видове надзор

Един на един е предварително насрочена среща с дневен ред за обсъждане и оценка на конкретна работа.

Групова супервизия – в екип от служители съвместно обсъждат и оценяват работата си, участниците поставят въпроси за обсъждане, групата обсъжда всеки случай и как е решен; има обмяна на опит и знания.

Неформалната супервизия е непланирана консултация с супервайзор, лице в лице или по телефона.

Кризисното наблюдение е непланирано обсъждане на случая, което според служителя е довело до кризисното състояние на специалиста. Възниква веднага след работа с клиент.

Помня!

Винаги можете да поискате помощ.

Винаги можете да задавате тъпи въпроси.

Никой от професионалистите не трябва да бъде изолиран.

бележка

Как да избегнем професионалното прегаряне

1. Бъдете внимателни към себе си: това ще ви помогне да забележите първите симптоми на умора навреме.

2. Обичайте се или поне се опитайте да се харесате.

3. Изберете бизнес за себе си: според вашите наклонности и възможности. Това ще ви позволи да намерите себе си, да повярвате в силата си.

4. Спрете да търсите щастието или спасението в работата. Това не е убежище, а дейност, която е добра сама по себе си.

5. Спрете да живеете за живота на другите. Моля те, живей твоето. Не вместо хората, а заедно с тях.

6. Намерете време за себе си, имате право не само на работа, но и на личен живот.

7. Научете се да осмисляте трезво събитията от всеки ден. Можете да направите традиция да преглеждате събитията вечер.

8. Ако наистина искате да помогнете на някого или да свършите работата му вместо него, задайте си въпроса: наистина ли той има нужда от това? Или може би той може да го направи сам?

Какво да направите, ако забележите първите признаци на прегаряне?

На първо място, признайте, че са.

Тези, които помагат на други хора, като правило са склонни да отричат собствените си психологически трудности.Трудно е да признаете пред себе си: "Страдам от професионално прегаряне." Освен това в трудни житейски ситуации се активират вътрешни несъзнателни защитни механизми. Сред тях са рационализация, изтласкване на травматични събития, „вкаменяване” на чувствата и тялото.

Хората често оценяват тези прояви неправилно - като знак за собствената си "сила". Някои се предпазват от собствените си трудни състояния и проблеми, като се активизират, изтриват без да мислят за тях (помните ли Скарлет с нейното „Ще помисля за това утре“?) и се отдават изцяло на работа, помагайки на други хора. Помагането на другите наистина може да донесе облекчение за известно време. Само за малко обаче. В крайна сметка свръхактивността е вредна, ако отклонява вниманието от помощта, от която вие самите се нуждаете.

Помня:блокирането на чувствата ви и свръхактивността може да забави процеса на възстановяване.

Първо, вашето състояние може да бъде облекчено чрез физическа и емоционална подкрепа от други хора. Не се отказвайте от нея. Обсъдете ситуацията си с тези, които след подобно преживяване се чувстват добре.

За професионалист е подходящо и полезно да работи с супервайзор - професионално по-опитен човек, който при необходимост помага на по-малко опитен колега в професионалното и личностно усъвършенстване. По време на планирания период от време професионалистът и супервайзорът редовно обсъждат извършената съвместна работа. В хода на такава дискусия се осъществява обучение и развитие, което ще помогне за излизане от прегаряне.

Второ, след работно време имате нужда от уединение. За да се справите с чувствата си, трябва да намерите възможност да останете сами, без семейство и близки приятели.

Какво трябва и какво трябва да правите при Burnout

НЕ крийте чувствата си. Покажете емоциите си и оставете приятелите си да ги обсъдят с вас.

НЕ избягвайте да говорите за случилото се. Възползвайте се от всяка възможност, за да прегледате опита си сами или с други.

НЕ позволявайте на чувството си на неудобство да ви спре, когато другите ви дават шанс да творите или предлагат помощ.

НЕ очаквайте тежките симптоми на прегаряне да изчезнат сами.

Ако не вземете мерки, те ще ви посещават дълго време.

Отделете достатъчно време за сън, почивка, размисъл.

Бъдете директни, ясни и честни относно желанията си, като говорите за тях със семейството, приятелите и на работа.

Опитайте се да поддържате живота си възможно най-нормален.

Ако разбирате, че прегарянето вече се случва и е достигнало дълбоки етапи

Запомнете: необходима е специална работа, за да се отговори на травматичните преживявания и да се възродят чувствата. И не: опитайте се да направите тази работа със себе си - такава трудна (и болезнена) работа може да се извърши само с професионален психолог-консултант.

Истинската смелост се състои в това да призная, че имам нужда от професионална помощ. Защо? Да, защото основата на "психологическото лечение - е да се помогне на човек" да оживее "и" да се събере отново. Това не води до загуба на самоконтрол, но потискането на тези чувства може да доведе до неврози и физически проблеми. В същото време е важна специалната работа с разрушителни „отровни“ чувства (по-специално агресивни). Резултатът от тази подготвителна работа е "изчистването" на вътрешното пространство, освобождаването на място за пристигането на новото, възраждането на чувствата.

Следващият етап от професионалната работа е преразглеждане на житейските митове, цели и ценности, на идеите и отношението към себе си, другите хора и работата. Тук е важно да приемете и укрепите своето „аз“, да осъзнаете стойността на живота си; поемете отговорност за живота и здравето си и заемете професионална позиция в работата си.

Задачи

1. Изберете някой от предложените методи и въз основа на резултатите от изпълнението опишете някои характеристики на развитието на вашата психологическа готовност за иновации.

2. Разработете диагностична програма, насочена към изучаване на психологическата готовност на предучилищния учител за иновации.

3. Предложете 3-5 примера за игрови ситуации за развитие на емпатия сред учителите.

4. Опишете собствените си психологически бариери, които възникват при въвеждане на иновации; начини за преодоляването им.

5. Създайте банка от начини за предотвратяване на професионални деформации на учител в предучилищна възраст.

Раздел 3. Психолого-педагогическо взаимодействие на субектите на образователния процес на предучилищната образователна институция в процеса на наблюдение на постигането от децата на планираните резултати от усвояването на основната общообразователна програма

В процеса на наблюдение могат да възникнат много специфични бариери между субектите на образователния процес на предучилищните образователни институции. Причините за появата им са различни. За да предотвратите стреса, трябва да се научите как да предотвратявате появата на комуникационни бариери и ако вече са възникнали, успешно да ги преодолеете.

Помислете за основните бариери, които възникват по пътя към ползотворната комуникация.

Бариери за взаимодействие.Мотивационна бариера възниква, ако субектите имат различни мотиви за осъществяване на контакт, например: единият се интересува от развитието на обща кауза, докато другият се интересува само от материални награди. В този случай е по-добре да изясните намеренията един на друг от самото начало, да се споразумеете за мотивите за сътрудничество. Ако това се провали, сътрудничеството е обречено на провал.

бариера на некомпетентността.Некомпетентността на партньора предизвиква чувство на раздразнение, чувство за загубено време. Ако партньорът изобщо не разбира проблема, по-добре е учтиво да „изключите“ разговора; ако той частично притежава проблема и няма към кого друг да се обърне, трябва да го информирате, без да подчертавате неговата голяма осведоменост.

ВЪВЕДЕНИЕ

„Изгорен на работа“ - доскоро тези думи се възприемаха като нищо повече от ярка метафора. Много изследвания, проведени през последните десетилетия, доказаха реалността на съществуването на този феномен. В литературата се нарича синдром на емоционално прегаряне (SES).Терминът "емоционално прегаряне" е въведен от американския психолог Фреденберг през 1974 г., за да дефинира психологическо състояние, причинено от емоционално, умствено и физическо изтощение.
Това явление най-често се наблюдава сред професионалистите, работещи в сферата на социалното подпомагане и които имат постоянен близък контакт с клиенти. С други думи, сред професионалистите по системата "човек-човек". Те включват лекари, учители, духовници, търговци, мениджъри, адвокати, социални работници, психиатри, психотерапевти и психолози.
Специална подгрупа включва лекари и консултанти, които оказват помощ на:
· хора в терминални стадии на заболявания като СПИН, рак;
· социално слаби групи от населението (бездомни деца, хора без определено местоживеене, бедни, социално незащитени);
· оцелелите от насилие са станали жертви на терористични атаки.
Представителите на тези професии в хода на своята дейност са по-склонни да се сблъскат с негативни емоционални преживявания на своите клиенти и следователно по-често изпитват състояние на повишен емоционален стрес.
В тази работа постоянно ще използваме две понятия: „консултант“ и „клиент“. „Консултант“ – отнася се до специалист, предоставящ информация (това може да бъде както лекар, работещ с пациенти, така и психолог или социален работник); "клиент" - имайки предвид хора, които търсят тази помощ от консултант.

СИНДРОМ НА ИЗГАРЯНЕ.
КАКВА Е ОПАСНОСТТА МУ?

Синдромът на емоционалното прегаряне (SES) се причинява от нарушения и трудности, които възникват в човешкото тяло в хода на неговата професионална дейност. Това е реакцията на тялото към ситуация, която причинява постоянен, продължителен стрес.
SES се характеризира като състояние на умствена умора и фрустрация и най-често се среща при хора с т. нар. помагащи (помагащи) професии. Това състояние е придружено от емоционално изтощение, деперсонализация, намалена работоспособност.
Симптомите, придружаващи синдрома на емоционално прегаряне, могат условно да бъдат разделени на три групи: тези, свързани с физическото състояние на човек, свързани с неговите социални отношения и вътреличностните преживявания на човек.
Симптомите, свързани с физическото състояние, показват, че в човешкото тяло протичат определени процеси, които могат да причинят влошаване на здравето. Тези симптоми включват:
· повишена умора, апатия;
· физическо неразположение, чести настинки, гадене, главоболие;
· сърдечна болка, високо или ниско кръвно налягане;
· болка в корема, нарушен апетит и диета;
· астматични пристъпи, астматични симптоми;
· повишено изпотяване;
· изтръпване зад гръдната кост, мускулна болка;
· нарушения на съня, безсъние.
Симптомите, свързани със социалните взаимоотношения, се проявяват, когато човек контактува с други: колеги, клиенти, роднини и роднини. Те включват:
· появата на тревожност в онези ситуации, в които не е възникнала преди;
· раздразнителност и агресивност в общуването с другите; цинично отношение към клиентите, към идеите на общата кауза, към работата си;
· нежелание за работа, прехвърляне на отговорност;
· липса на контакт с клиенти и/или нежелание за подобряване на качеството на работа;
· формализъм в работата, стереотипно поведение, съпротива срещу промяна, активно отхвърляне на всеки творчески принцип;
· отвращение към храна или преяждане;
· злоупотреба с химикали, променящи съзнанието (алкохол, тютюнопушене, хапчета и др.);
· участие в хазартни игри (казино, игрални автомати).
Интраперсоналните симптоми са свързани с процесите, протичащи вътре в човека и дължащи се на промяна в отношението му към себе си, неговите действия, мисли и чувства. Те включват:
· повишено чувство на самосъжаление;
· усещане за собствена липса на търсене;
· вина;
· безпокойство, страх, чувство на изгонване;
· ниско самочувствие;
· чувство за собствено потисничество и безсмислието на всичко, което се случва, песимизъм;
· разрушително самокопаене, играейки в главата на ситуации, свързани
със силни негативни емоции;
· психическо изтощение;
· съмнение относно изпълнението.
Всеки човек има синдром на прегаряне с различна степен на тежест на симптомите. Първоначалното предположение, че хората, които са работили в помагащи професии в продължение на много години, са най-уязвими към синдрома на прегаряне, не винаги е вярно - както се оказа, с течение на времето много от тях се адаптират към професията и разработват свои собствени начини за предотвратяване на синдрома на прегаряне . Много повече случаи на SES се срещат сред младите специалисти.

Модели на синдроми

Има няколко научни модела на синдрома. Най-често срещаният е трикомпонентният модел, според който синдромът на професионалното прегаряне включва три компонента: емоционално изтощение, деперсонализация и намаляване на личните постижения.
емоционално изтощение
Развитието на синдрома на емоционалното прегаряне се предхожда от период на повишена активност, когато човек е напълно погълнат от работа, в ущърб на нуждите си в други области на живота. Това води до развитието на първия признак на синдрома на бърнаут – емоционалното изтощение. Емоционалното изтощение се изразява в появата на емоционална празнота и чувство на умора, причинени от работата. Чувството на умора не изчезва след нощен сън. След период на почивка (почивни дни, празници) той намалява, но при връщане към обичайната работна ситуация се възобновява със същата сила. Емоционалното претоварване и невъзможността за попълване на енергия води до опит за самосъхранение чрез откъсване и отчуждение. Човек вече не е в състояние да върши работата си със същата енергия. Работата се извършва предимно формално. Емоционалното изтощение е основният симптом на професионалното прегаряне.
Деперсонализация
В социалната сфера деперсонализацията предполага безчувствено, нехуманно и цинично отношение към клиент, който търси лечение, консултации, образователни и други услуги. Клиентът се възприема като вид безличен обект. Консултантът може да има илюзията, че всички проблеми и неприятности на клиента са му дадени за добро. Отрицателното отношение засяга очакването на най-лошото, нежеланието за общуване, игнорирането на клиента. В кръга на колегите си "изгарящият" специалист говори за него с враждебност и пренебрежение. Отначало той все още може частично да сдържа чувствата си, но постепенно му става все по-трудно да прави това и накрая те започват буквално да се изливат. Жертва на негативно отношение е невинен човек, който се е обърнал за помощ към професионалист и се е надявал преди всичко на човешко отношение.
Намаляване на личните постижения
Намаляването или омаловажаването на личните постижения е придружено от намаляване на самочувствието на консултанта. Основните прояви на този симптом са:
· склонност към негативна оценка на себе си, своите професионални постижения и успехи;
· негативизъм по отношение на служебните задължения, намаляване на професионалната мотивация, прехвърляне на отговорност към други.
Консултантът губи представа за перспективите на своята професионална дейност, получава по-малко удовлетворение от работата, губи вяра в собствените си професионални възможности и в резултат на това има чувство за некомпетентност и обречен на провал.
В този случай вече можем да говорим за пълно изгаряне на специалист. Човекът все още запазва известен апломб и външно уважение, но ако се вгледате внимателно, неговият „празен поглед“ и „студено сърце“ ще станат очевидни: сякаш целият свят е станал безразличен към него.
Парадоксално, но синдромът на прегаряне е защитен механизъм
нашето тяло, защото ни принуждава да дозираме и икономично изразходваме енергийните ресурси. В същото време това твърдение се оказва вярно само когато става въпрос за самото начало на формирането на тази държава. В по-късните етапи "прегарянето" се отразява неблагоприятно върху изпълнението на професионалните задължения и взаимоотношенията с другите. "Изгарянето" може да не е наясно с причините за протичащите в него процеси. За да се защити, той престава да възприема собствените си чувства, свързани с работата. Формализмът, грубите интонации и студените погледи, с които почти сме свикнали в клиники, училища и други административни организации, в повечето случаи са проява на синдрома на емоционалното прегаряне.

ПРИЧИНИ ЗА СИНДРОМ
ПРОФЕСИОНАЛНО ИЗГАРЯНЕ

Има две основни групи причини, които играят ключова роля в
формиране и развитие на синдрома на професионално изгаряне: причини
вътрешен и външен характер.
Причини от вътрешен характер - свързани с индивидуалните характеристики на човек: възраст, високи очаквания, самокритичност, безкористност, готовност за упорита работа, необходимост да докаже своята стойност.
Причини от външен характер - свързани с особеностите на професионалната дейност: "труден" контингент, емоционално интензивна дейност, трудни условия на труд, повишени изисквания на ръководството, неблагоприятна психологическа атмосфера в екипа. Индивидуалните характеристики са по-скоро предразполагащ фактор, а характеристиките на професията са определящи. Това твърдение е лесно да се провери, ако намалим влиянието на външните причини: при равни други условия синдромът на прегаряне няма да се развие. Съществуват допълнителен брой причини от външен характер, които също могат да доведат до развитие на синдром на специализирано прегаряне или неговото засилване. Болест, смърт на близки, развод, брак, природни бедствия и др. Всички тези фактори също могат да увеличат стреса на специалиста и да доведат до синдром на прегаряне.
Понастоящем рискът от развитие на синдром на емоционално прегаряне се признава за възможен за хора в различни сфери на дейност. Това се обяснява с факта, че през работния ден почти всеки човек има редица кратки контакти с непознати / непознати хора и има други фактори, които увеличават риска от развитие на SES.
В психологията, когато говорим за решаване на проблем, първата стъпка е да приемем ситуацията. Този момент е много важен! Човек трябва да усеща почвата под краката си, за да има от какво да се оттласне.
на път за промяна.

МЕТОДИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ
И РАБОТА СЪС SES

Разделът на психологията, посветен на синдрома на емоционалното прегаряне, се появи сравнително наскоро. Въпреки това SES е доста добре проучен феномен и вече са разработени много техники за работа с него и постигане на положителни резултати. След провеждане на кратко проучване и използване на опита от обучението в SES, ние събрахме някои особено интересни техники, които могат да бъдат използвани като основа за по-нататъшно личностно израстване и превенция на синдрома на прегаряне. F SES

РАБОТА С ВЯРА
И ИЛЮЗИИ
Горенето е преди всичко разочарование. Разочарованието настъпва, когато се сблъскаме с реалност, която е различна от нашите вярвания и илюзии. Наличието на илюзии е неизбежно. Всички сме чели в детските книги за трудолюбиви, мили и красиви герои. Родителите ни предадоха вековна народна мъдрост в много обемни и ясни послания: приказки, митове, поговорки. Ако човек няма никакви илюзии, той може да се нарече циник. А цинизмът е един от признаците на SES.
Усвояването на всяка нова информация в съзнанието ни става под формата на вярвания. Убеждаването е кратко послание, което по време на своето съществуване улеснява живота, помага да се разбере реалността и да се осъзнае в нея. Вярата определя нашето отношение към себе си и към явленията на околната среда. С помощта на вярвания ние оценяваме всичко ново и го свързваме с нашата визия за света. Характеристика на вярванията е съчетаването на реалността с идеал и с идеал, който е трудно постижим. Всяко вярване има своята възраст. Когато дистанцията между реалността и „идеалността“ на едно вярване стане очевидно, то престава да работи положително за нас и започва да бъде вредно. Недостъпността на идеалния образ, който присъства във вярването, предизвиква негативни емоции, изразяващи се в така наречените четири „отровни чувства”: страх, вина, срам, негодувание. Ако откриете тези чувства в себе си, знайте, че имате ирационални вярвания, които могат да доведат до задънена улица.
Как да дефинираме ирационалното убеждение?
· Той съдържа думи като: никой, всеки, винаги, никога, трябва, не трябва.
· Определено до "Отровни чувства".
· Твърдението съдържа определен идеален образ, който е трудно осъществим в действителност.
Ето някои от най-често срещаните вариации на ирационалното вярване:
· Тъй като работя с хора, не би трябвало да имам психологически проблеми.
· Клиентите ми трябва да ме обичат и да са благодарни за работата ми.
· Ако клиентите са разочаровани от съвместната ни работа, това означава, че аз
Правя го погрешно.
· Моите клиенти трябва да бъдат също толкова отговорни, мотивирани
и трудолюбив като мен.
· Никога не трябва да греша.
· Интересите на клиента са по-високи от личните.
· Не мога да работя другаде.
· Трябва да знам отговорите на всички въпроси.
Нека да разгледаме едно от вярванията и да анализираме неговите плюсове и минуси, за да разберем как може да повлияе на работата на специалист. И нека преформулираме вярването по такъв начин, че да засилим положителните му аспекти и да премахнем отрицателните.
Като пример:
· Трябва да знам отговорите на всички въпроси.
Положителната страна на това вярване е стимулът за учене и
растеж на професионализма. Консултант или лекар, който има такова убеждение, може да се страхува от трудни въпроси и неочаквани ситуации, които могат да го доведат до неувереност в способностите му и в резултат на това неудовлетвореност от себе си като професионалист. Невъзможно е напълно да изоставим вярата. В същото време отговорността, която го съпътства, е почти непосилно бреме за лекаря. Човек не може да знае всичко! Освен това, благодарение на клиентите, той научава нови неща. Той има право да не знае отговора сега, може да го подготви за следващата консултация. Преформулирайте убеждението с положителната му страна по следния начин: благодарение на моите клиенти, аз винаги съм в процес на учене; работата ми ме тласка към саморазвитие.В тази форма убеждаването дава повече свобода, запазва положителните свойства и елиминира възможността за поява на "отровни чувства".

РАБОТА С ЕМОЦИИ
Емоциите са човешки реакции към вътрешни и външни условия. Емоции
да ни придружава всяка минута от живота ни. Емоциите определят значимостта на явленията и ситуациите. Те ни сигнализират за промени в средата и ни насърчават да действаме.Говорим за емоционалното изтощение като основен компонент на синдрома на емоционалното прегаряне. Да видим какво става. Защо емоциите изгарят? Почти всеки език има израза „Чашата на търпението“. Човек търпи, когато нещо не му харесва, когато изпитва напрежение, негодувание или гняв. Но понякога чашата прелива.
Като илюстрация, нека си представим малко дете, което иска да яде, но майка му не е наоколо. Той не знае как да говори и като цяло знае малко за нашия свят на възрастните. Как да се обадя на мама? Той има чувства към това. В този случай това е чувство на глад и/или страх. И помагат на детето да реши проблема. Той ги изразява: той крещи! Тук и сега, без колебание, просто защото все още не може да го направи различно. С порастването детето все по-често чува: „Не крещи!“, „Неприлично е да се държиш така“, „Вече си възрастен, за да си толкова нетърпелив“, „Защо плачеш? Момчетата/мъжете не плачат." Най-просто казано, основните послания, които получава са: „Бъди търпелив!“, „Влизайки в света на възрастните, научи се да сдържаш емоциите си“.
Човек постепенно се научава да се справя с чувствата си така, както изисква културната среда около него. Той владее умението да ги "поставя" в купата на търпението си, защото е невъзможно напълно да се отървем от преживяванията. Той все още е готов да крещи, ако е гладен или когато е ядосан. Но той не прави това, осъзнавайки, че ако викате, когато кафенето не носи поръчка за дълго време, може изобщо да откаже да служи. Той
умее да вие от самота, но само като е сигурен, че никой няма да го види или чуе. Защото обществото осъжда подобно поведение, считайки го за „неприлично“.
Човешкото тяло е чувствително към попълване на чашата на търпението и при всяка възможност се стреми да се отърве от натрупаните чувства. Например ситуация, в която мнозина са били там повече от веднъж. Сутрин върви мрачен човек и изведнъж някой стъпва на крака му. Ако за яснота използваме скала за измерване на силата на земетресенията, тази ситуация ще дръпне с 3 пункта. Но ако човек е в състояние, което може да се определи като „всичко в този живот е достатъчно!“, Тогава той може да „лае“ на нещастния човек по такъв начин, че ситуацията да издърпа всичките 8 точки. Откъде идва такава реакция? Нека го разгледаме по-подробно. Случи се нещо, което предизвика определени негативни чувства. Как реагира тялото? Веднага започва да търси подобни преживявания в чашата и ако ги намери, ги добавя към току-що получените. Това, разбира се, много разваля живота на другите.
Нека си представим какво ще се случи, ако човек затвори чашата с воля, спре да изразява натрупани чувства, но в същото време остане в общество, където винаги има поводи за раздразнение. Какво ще даде на тялото затворена купа с търпение?
· Първо, вероятно червено лице! Защото чувствата са като кашлица:
невъзможно е да спрете човек да кашля. Известно време, разбира се, ще може да издържи, но не за дълго.
· Главоболието е един от първите симптоми на силни неизразени чувства.
· Безсъние - ще дойде след главоболие, защото мислите и неизразените чувства ни отнемат спокоен, възстановяващ сън.
· Промяна в кръвното налягане - чувствата тежат на човек. Кръвното налягане спада, не може да издържи товара. Ако тялото
все още ще се бори, кръвното налягане ще се повиши.
· Болки в стомаха, язви - доказан механизъм за проява на стрес от неосъзнати, неизразени, негативни чувства. Виждал ли си някой да има язва от щастие?
И така нататък. И вината за всичко е до голяма степен чувства, които не намират изход. Това се нарича модерната днес дума "психосоматика".
Психосоматика (от гръцки "psyche" - душа и "soma" - тяло) - направление в медицинската психология, което изучава влиянието на психологическите фактори върху възникването на редица соматични заболявания. Има редица заболявания, при които ролята на психосоматичните фактори е изключително важна: бронхиална астма, хипертония, ангина пекторис, язва на дванадесетопръстника, язвен колит, невродермит, неспецифичен хроничен полиартрит, хипертония, захарен диабет, глаукома.
Какво да направите, за да избегнете този обширен списък от заболявания?
Отговорът е да действаме.
Здравословни начини за управление на чувствата:
· Изразете чувствата си веднага, не ги натрупвайте. Но когато е ядосан,
не забравяйте да крещите. Можете да кажете за него. И веднага ще почувствате, че е станало по-лесно.
· Вашите чувства са най-верните помощници в процеса на вземане на решения.
Използвай ги.
· Примирете се с чувствата си. Опитайте се да разберете какво искат да ви „кажат“.
· Разпознайте своите "скандални" чувства и ги използвайте не за манипулиране на други хора, а за подобряване на ситуацията по законни начини.
· Изследвайте чувствата си. Едното от тях може да "затвори" другото - истинското.
· Позволете си да изживеете чувствата си възможно най-пълно.

РЕШАВАНЕ НА КОНФЛИКТНИ СИТУАЦИИ

Системата "човек на човек" винаги предполага наличието на поне един от двата фронта на работа, които изискват голямо количество усилия и енергия: клиенти, началници и колеги. Например човек, който работи в производството, няма първия фронт на работа, но има втори - колеги и началници. Понякога може да има повече такива фронтове. Например, един учител има трима от тях: деца, началници и колеги, родители.
Всеки от фронтовете на дейност се основава на комуникация, в която често възникват проблеми. Всички сме човешки същества и всеки от нас естествено има свои собствени нужди, желания и мнения. Това означава, че не са изключени конфликти. Когато възникне конфликт, какво означава това? Това означава, че някои от нашите нужди (мнения или желания) влизат в конфликт с нуждите на друг човек. Викането, прекомерната постоянство в защитата на позицията от страна на единия или двамата участници в конфликта само ще доведат до изостряне на конфликта, до натрупване на негодувание и гняв един към друг.
Има много начини за разрешаване на конфликти, едва ли е възможно да се опишат всички в едно произведение. Предлагаме един от начините, най-ефективният и лесен за използване.
Обикновено никой не носи отговорност за конфликта,
но всеки носи отговорност за разрешаването му.
Преди да атакувате колеги с юмруци, стискайте зъби, за да слушате
началници или, преодолявайки себе си, да посъветвате "проблемния" клиент, опитайте нашата форма за разрешаване на конфликти.СИТУАЦИИ Моето виждане за ситуацията
Първият параграф на този формуляр допринася за изясняването на ситуацията, т.е. определяне и съпоставяне на позициите на участниците. За да излезете от конфликтна ситуация, първата стъпка е да разберете дали участниците правилно разбират какъв е предметът на техния спор. Например, ако конфликтът е свързан с поведението на един от тях, възможно е за човек това да е норма и той може искрено да не разбира какво и защо не подхожда / пречи на другите.
Чувствата ми
Етикетирането на нашите чувства ни позволява да приемем социално как се чувстваме относно ситуацията, която е причинила конфликта. Това е, например, чувство на раздразнение или гняв показва, че друг човек извършва някакво действие, което нарушава целостта на нашето пространство. Ако изхвърлим чувствата от тази форма, можем да усложним изхода от конфликта. Назовавайки чувствата си, ние ги освобождаваме, така да се каже, без да унищожаваме нито себе си, нито другия човек. Разбира се, въпросът е как да кажем например гняв. Може да се каже, че конфликтът само ще се задълбочи, но може да се каже по друг начин: като естествено явление за човек. И съответно, ако вече сме се заели с решението на проблема и дори сме прибягнали до форми на изход от конфликта, струва си да увеличим ефективността на тази работа, като използваме спокоен тон на разговор. В крайна сметка, ако и двамата участници са неспокойни, конфликтът няма да бъде разрешен. Назовавайки чувствата си, ние вече сме на половината път от конфликта.
Моите действия
На този етап, след като обяснихме нашата визия за ситуацията и реагирахме на нея с нашите чувства, ние изразяваме нашите намерения. Като възрастни и разумни хора първо трябва да разберем какво не ни устройва. Освен това трябва да помним, че колкото и да се опитваме, промяната на друг човек е непостижима задача. Следователно ще трябва да се съгласите на определени отстъпки или действия. Трябва също така да сме наясно, че другата страна в конфликта може да не търси изход и да промени позицията си. В такава ситуация основното е да направите всичко възможно от ваша страна за разрешаване на конфликта.
Моите очаквания от съперника
и т.н.................

Този раздел е посветен на психотерапията за "собствена употреба" от лекари от различни специалности, тъй като то ще се фокусира върху т.нар. професионален стреспри лекарите - специален вид стресово разстройство, чиито причини и ход са пряко свързани с медицинската практика.

Проблемът с професионалния стрес при лекари от различни специалности е една от водещите области на съвременната медицинска и психологическа наука. Този факт се дължи на редица причини, както извъннаучни, така и вътрешнонаучни.

На първо място, интересът на лекарите към професионалния стрес се дължи на общата тенденция към хуманизиране на съвременната наука, която се отразява в различни области - от теорията на управлението на екипа до фундаменталната философска епистемология и методология на науката. Едно от проявленията на тази тенденция е привличането на вниманието на изследователите към предмета на професионалната дейност, по-специално към влиянието на самото естество на тази дейност върху него.

Друга причина за интереса към този проблем е затягането на изискванията към специалистите от различни профили, наложени от темпо-ритмичните характеристики на съвременния начин на живот. Особено важни в това отношение са изискванията към представителите на т.нар. „помагащи професии“, т.к Ефективността на тяхната професионална дейност зависи пряко от тяхното психофизиологично състояние, значението на което в съвременното общество трудно може да бъде надценено. По-специално, важността на изучаването на този въпрос по отношение на медицинските работници е изключително голяма. „Цената на грешката“ в тяхната дейност често е човешки живот.

Най-честата форма на проявление на професионален стрес сред специалистите от "помагащи професии", вкл. сред лекарите, е т.нар. "синдром на емоционално (или умствено) прегаряне"- състояние на физическо, емоционално и психическо изтощение. Традиционно в структурата на клиничните прояви на професионалния стрес се разглеждат три компонента:

всъщност емоционално изтощениеб - състояние близко до т.нар. anesthesia dolorosa psychica (болезнена/тъжна умствена нечувствителност), която се състои в „плоскостта“ на емоционалния фон с известно преобладаване на негативни емоции, съчетано с болезнено усещане за трудност при преживяване на ярки емоции (особеността тук, в сравнение с „ традиционна” анестезия долороза, е тази субективно пряко свързана със собствената им работа);
цинизъм- студено, безчувствено, нечовешко отношение към пациента, виждайки в него не жив човек, а само "организъм", обект на определени действия (в западната - и въз основа на нея вътрешна - литература този компонент често се нарича " деперсонализация", което е напълно несъвместимо с вътрешната традиция на използване на този термин);
намаляване на професионалните постижения- обезценяване на професионалния опит, чувство за собствена некомпетентност, професионален провал, безперспективност.

Изброените три компонента съставляват „ядрото“ на синдрома на прегаряне сред лекарите. Към тях могат да се присъединят и много различни случайни симптоми. Освен това има цял набор от „замаскирани” форми на професионален стрес, чието идентифициране изисква намесата на специализиран специалист – психотерапевт или психолог.

Безопасно е да се каже, че в структурата на клиничните прояви на професионален стрес при специалисти от "помагащи" професии (така нареченото "емоционално прегаряне") има характеристики, които доближават това явление до редица традиционни психични (като астенични неврози) и психосоматични разстройства. Това състояние на нещата ни позволява да говорим за наличието в етиопатогенетичната структура на професионалния стрес на психологическа връзка, която играе почти водеща роля в появата и развитието на това явление.

Както вече споменахме, най-важният психологически аспект на всяко разстройство е неговата субективна картина, т.е. комплекс от усещания, чувства, преживявания и знания, които присъстват в човек, страдащ от това разстройство и възникващи във връзка с разстройството. Очевидно ролята на субективната картина на разстройството е особено важна в етиопатогенезата на психичните и психосоматичните разстройства, в структурата на които тя заема място, съизмеримо с това на т.нар. акцептор на резултатите от действието в рамките на нормална, „здрава“ функционална система, която не само е отражение на страданието, но и до голяма степен определя съдържанието му чрез механизма на обратната аферентация.

Следователно възникването и развитието на професионален стрес в отговор на система от стресови фактори, характерни за определена професия, не се случва директно, а се медиира от субективната картина на стреса, по-специално от този негов компонент, който може да бъде обозначен като „субективна картина на системата от стресови фактори“, характеристиките на която отразяват спецификата на комбинацията от стресови фактори, характерни за тази професия.

В същото време специалистите в помагащите професии - особено лекарите - често имат субективна картина на професионалния стрес в "периферията" на съзнанието. Ето защо първа стъпкакакто превенцията, така и корекцията на професионалния стрес е систематично организиран анализ от лекаря на системата от стресори, присъстващи в неговата дейност.

Да анализирам като себе си ОХарактерна комбинация от стресови фактори за тази специалност, както и нейната субективна картина при даден лекар, следната двуизмерна класификация изглежда много удобна:
Едно измерение стресорите се разделят на три групи според степента на специфичност за тази професия:

неспецифични стресори;
общи специфични стресори, характерни за група сродни професии (в този случай за медицински специалности, например, причинени от емоционална съпричастност към пациента);
индивидуални стресови фактори, характерни директно за тази специалност (например, причинени от ергономични грешки на дизайнерите и производителите на хирургично оборудване).

Второто измерение на класификацията на стресорите се връща към разделянето на стресовите фактори на социални, психологически и биологични .

В съответствие с такава класификация, например, физическият дискомфорт, причинен от споменатите ергономични грешки на дизайнерите и производителите на хирургично оборудване, трябва да се квалифицира като специфичен фактор на биологичен стрес в професионалната дейност на хирурга.
Директно за процедурата на анализ, за да се увеличи нейната яснота, може да се използва таблица от следния тип, в клетките на която лекарят трябва да посочи тези характеристики на своята дейност, които според него попадат в съответния клас стресори :

Резултатът от такава процедура на анализ ще бъде визуален триизмерен модел на системата от стресови фактори, която е характерна или за дадена медицинска специалност, или директно за личната професионална дейност на даден лекар. Две измерения на този модел са дадени от описаната по-горе класификация, а третото е дадено от субективната „тежест“, значимостта на всеки клас стресори.

Например, скорошно проучване показа, че системата от стресори в дейността на хирурзите, в сравнение с лекарите от други специалности, се характеризира със следните характеристики: висока субективна значимост на социалните стресори, т.е. конфликтни ситуации в отношенията на хирург на различни нива - от обществото като цяло (неадекватно възнаграждение за работа), до конкретен оперативен екип (неоптимално взаимодействие с колеги и парамедицински персонал); фокус върху тясно професионални (частно-специфични) проблеми. Тези резултати могат да бъдат визуализирани в диаграма.

Субективно значение на различни класове стресови фактори в професионалната дейност на хирурзи и нехирургични лекари

C - социални, P - психологически, B - биологични стресори; NSp - неспецифични, OSp - общи специфични, NSP - специфични специфични стресори.

втора стъпкаПревенцията или корекцията на професионалния стрес в работата на лекаря трябва да бъде самоанализ и самооценка на клиничните му прояви в собственото им поведение и дейности. Важно е да не се извършва оценка на клиничните прояви преди, А следпроцедури за анализ на системата от стресори, т.к. последното дава на лекаря предварителни субективни основания заподозрянналичието на професионален стрес и ще допринесе за по-безпристрастна оценка на поведението и дейността им.

В същото време трябва да се има предвид, че професионалният стрес може да се прояви не само под формата на неговата „основна клинична форма“, описана в началото на този раздел (емоционално изтощение, цинизъм, намаляване на професионалните постижения), но и в различни маскирани (ларвирани) или „преобразувани” форми (соматизирани) форми.
Най-характерната от маскираните форми на професионален стрес, особено при лица от хиперсоциализиран или неврастеничен тип, е т.нар. „Работохолизмът“ е замяната на професионалната дейност за всички сфери на живота. В такива случаи нарастването на дела на професионалната дейност в сравнение с други сфери на живота - развлекателна, семейна, културна и др. - се дължи на опитите да се компенсира липсата на удовлетворение от резултатите от работата, субективно тълкувана като следствие от недостатъчни трудови усилия.

В допълнение към обичайните форми на потока ("циничен" и "работохолик"), професионалният стрес може да приеме и соматизирани форми, в много отношения сближаващи се в клиничните си прояви с "класически" психосоматични заболявания. С други думи, професионалният стрес може да доведе до функционални, а в особено напреднали случаи и до органични нарушения на сърдечно-съдовата, храносмилателната и дихателната система, до невродермит.

И накрая, употребата на психоактивни вещества, в типичен случай алкохолът, също може да бъде изключително важна форма на професионален стрес. Очевидно в такива случаи психоактивните вещества се използват като вид "самолечение".

Въз основа на резултатите от първата и втората стъпка лекарят може да заключи, че има заплаха от професионален стрес или че той вечестрада от това.

трета стъпкаПревенцията или коригирането на професионалния стрес трябва да бъде дефинирането на система от мерки, които лекарят трябва да предприеме, за да избегне заплахата или да коригира професионалния стрес, който има. В същото време мерките, както в случая на всяка друга психотерапия - включително автопсихотерапия - могат да бъдат разделени на три класа: причинно-следствени, патогенетични и симптоматични, в съответствие с тези целеви аспекти на разстройството, които трябва да бъдат подложени на коригираща интервенция. Очевидно причинно-следствените мерки са насочени към премахване или намаляване на въздействието професионални стресори,характерни за дейността на този лекар, а симптоматични - за намаляване проявипрофесионален стрес в неговия случай.

Например ако един от най-значимите стресори са нарушените взаимоотношения с пациентите, следва да се предприемат мерки за формиране на т.нар. "психотерапевтичен климат" в тази област. От страна на лекаря това изглежда като "подкрепящо", симпатично отношение към пациента, проявяващо се в подходящи речеви изрази и жестове. В същото време „сценарият на взаимоотношенията“ се променя - и пациентът от своя страна на практика се оказва принуденсе държат различно с лекаря.

От друга страна, ако професионалният стрес при даден лекар приеме клиничната форма на „работохолизъм“, то той трябва съзнателно и целенасочено да преструктурира начина си на живот, за да „изкуствено“ разшири нетрудовите му компоненти.

Най-сложният клас мерки за превенция и корекция на професионалния стрес са патогенетичните мерки, насочени към промяна на механизмите, които осигуряват връзката между системата от стресори и клиничната картина на стреса. Обикновено типологичните характеристики на личността на лекаря и характеристиките на неговата биография действат като такива. Например, механизмът на възникване на клиничната картина на професионалния стрес от типа "работохолизъм" при индивиди от хиперсоциализиран или неврастеничен тип вече беше споменат по-горе. Като цяло разнообразието от такива механизми, които са подклас на по-общ клас механизми за защита на личността (това понятие е въведено и развито главно в рамките на психоаналитичното „семейство” от психотерапевтични области), е изключително голямо.

Определянето на системата от патогенетични механизми в конкретния случай е трудна задача, обикновено изискваща намесата на специализиран специалист, психотерапевт или психолог. Въпреки това, в повечето случаи за успешна корекция на професионалния стрес е доста добре обмислена система от причинно-следствени и симптоматични мерки, определени от самия лекар - и само в случай, че те не дават правилния резултат, оказва се, че наистина е необходимо да се обърнете към специализиран специалист.

По този начин „алгоритъмът“ за превенция или коригиране на професионалния стрес може да бъде обобщен, както следва:

Първа стъпка:интроспекция на системата от стресори, определяне на значимостта на всеки клас стресори;
Втора стъпка:интроспекция на клиничните прояви на възможен професионален стрес, вземане на решение за неговото наличие/отсъствие/заплаха.
Трета стъпка:формиране на комплекс от коригиращи и превантивни мерки;
Четвърта стъпка:прилагане на програмата за коригиращи и превантивни мерки;
Пета стъпка:контрол на резултатите - повторен анализ на системата от стресори и клиничната картина, оценка на настъпилите промени, вземане на решение за продължаване / промяна на изпълнението на програмата от коригиращи и превантивни мерки или необходимост от контакт с специализиран специалист.