Wyczerpanie emocjonalne, depersonalizacja, redukcja osiągnięć. Ocena poziomu wypalenia zawodowego personelu pielęgniarskiego

W którym wymagania, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, przeważają nad zasobami ludzkimi. W efekcie równowaga zostaje zachwiana i rozwija się syndrom wypalenia emocjonalnego. Jednocześnie obserwuje się stopniową utratę energii emocjonalnej, poznawczej, fizycznej, osobisty dystans i spadek satysfakcji z pracy.

Objawy wyczerpania emocjonalnego

Stan ten można zdiagnozować poprzez:

Ciągłe uczucie zmęczenia.

Zaburzenia snu.

Szybkie bicie serca.

Bóle głowy.

Strata libido.

Utrata koordynacji itp.

Najczęściej oznaki wyczerpania fizycznego i emocjonalnego obserwuje się u lekarzy, nauczycieli, psychologów, ratowników, policjantów i pracowników socjalnych. Nie potrafią się skoncentrować, praca nie ma dla nich sensu, nie motywacja. Często nawiedzają ich negatywne i cyniczne myśli, na pierwszy plan wysuwa się poczucie samotności i bezużyteczności.

Osoby zainteresowane tym, co zrobić z wyczerpaniem emocjonalnym, powinny odpowiedzieć, że głównymi działaniami profilaktycznymi, terapeutycznymi i rehabilitacyjnymi w tym przypadku jest rozładowywanie stresu w pracy, zwiększanie motywacji zawodowej i wyrównywanie równowagi pomiędzy włożonym wysiłkiem a otrzymaną nagrodą. Musisz zwiększyć aktywność fizyczną, znaleźć sobie jakieś hobby, pasję. Komunikuj się częściej z ludźmi, nie zamykaj się na świat i często wychodź na świeże powietrze. Musisz zmienić swoje podejście do świata, innych i siebie.

Nie wymagaj zbyt wiele od siebie ani od innych i nie pozwalaj innym żądać niczego ponad to, co jest możliwe. Musisz podnieść swoje poczucie własnej wartości wyznaczaj sobie cele i pracuj nad nimi. Dbając nie tylko o swoje zdrowie fizyczne, ale i emocjonalne, możesz zachować czujność i energię przez wiele lat.

Depersonalizacja - jest to zaburzenie, w którym człowiek zniekształcony postrzega swoje „ja”, jest wyobcowany ze swojej osobowości, ciała. Jednostka postrzega siebie jako obserwatora własnego ciała, a swój głos, myśli i działania postrzega jako działania innej osoby. Jednocześnie osoba zachowuje poczucie rzeczywistości i może obiektywnie ocenić otoczenie. Depersonalizacja nie jest uważana za zaburzenie psychiczne. Atak tego zespołu wystąpił co najmniej raz na 70% populacji. Najczęściej zaburzenie depersonalizacji obserwuje się w dzieciństwie, podczas kształtowania się samoświadomości. Wyraża się to w postrzeganiu zachodzących wydarzeń jako nierealnych, poczuciu nieprzynależności do siebie. Napady epizodyczne nie są patologiczne. Diagnozę stawia się, gdy napady są trwałe i trwają długo.

- "wyczerpanie emocjonalne" (przejawiające się uczuciem emocjonalnego przeciążenia i poczuciem pustki, wyczerpania zasobów emocjonalnych; człowiek czuje, że nie może już tak jak wcześniej poświęcić się pracy);

- „depersonalizacja” (związane z pojawieniem się obojętnego, negatywnego, a nawet cynicznego stosunku do osób, z którymi kontakt jest konieczny ze względu na pracę; kontakty z nimi stają się bezosobowe i formalne);

- „zmniejszenie osiągnięć osobistych” (przejawiające się obniżeniem oceny swoich kompetencji (negatywnym postrzeganiem siebie jako profesjonalisty), niezadowoleniem z siebie, spadkiem wartości swojej działalności, negatywnym nastawieniem do siebie jako osoby; obojętnością na pracę) .

Badanie nasilenia wypalenia emocjonalnego

Do zdiagnozowania stopnia nasilenia „efektu wypalenia” można zastosować technikę badań personalnych opracowaną przez amerykańskich psychologów K. Maslacha i S. Jacksona w celu pomiaru stopnia wypalenia w zawodach „person-to-person”. Kwestionariusz składa się z 22 stwierdzeń odzwierciedlających myśli i uczucia danej osoby na temat jej działalności zawodowej i posiada trzy skale ocen:

- "wyczerpanie emocjonalne"(przejawiające się uczuciem emocjonalnego przeciążenia i poczuciem pustki, wyczerpania zasobów emocjonalnych; człowiek czuje, że nie może już tak jak wcześniej poświęcić się pracy);

- „depersonalizacja”(związane z pojawieniem się obojętnego, negatywnego, a nawet cynicznego stosunku do osób, z którymi kontakt jest konieczny ze względu na pracę; kontakty z nimi stają się bezosobowe i formalne);

- „zmniejszenie osiągnięć osobistych”(przejawiające się obniżeniem oceny swoich kompetencji (negatywnym postrzeganiem siebie jako profesjonalisty), niezadowoleniem z siebie, spadkiem wartości swojej działalności, negatywnym nastawieniem do siebie jako osoby; obojętnością na pracę) .

Technika ta pozwala ocenić intensywność negatywnych uczuć i myśli doświadczanych przez respondenta, co charakteryzuje stopień nasilenia efektu „wypalenia”. Poniżej znajduje się przykładowy formularz ankiety do badania nasilenia „syndromu wypalenia zawodowego” oraz procedura interpretacji wyników badania.

Interpretacja wyników badań

„Efekt wypalenia” wyraża się, jeśli występuje wysoki stopień wyczerpania emocjonalnego, nasilenie depersonalizacji i zmniejszenie osiągnięć osobistych.

Odpowiedzi na pytania kwestionariusza oceniane są w następujący sposób: „nigdy” – 1 punkt, „bardzo rzadko” – 2 punkty, „czasami” – 3 punkty, „często” – 4 punkty, „bardzo często” – 5 punktów, „każdego” dzień” – 6 punktów.

Stopień wyczerpania emocjonalnego pracowników zespołu charakteryzuje się sumą punktów za odpowiedzi na pytania N 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 .

Nasilenie depersonalizacji charakteryzuje sumę punktów za pytania N 5, 10, 11, 15, 22 .

Spadek produktywności pracy jako zmniejszenie osiągnięć osobistych charakteryzują odpowiedzi na pytania N 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21 .

Rozwój „wypalenia” następuje w sposób utajony, przez długi czas i zależy od cech osobowych pracownika (np. brak towarzyskości, nieśmiałość, chwiejność emocjonalna, niska samowystarczalność itp.) oraz wpływu czynników produkcyjnych . „Wypalenie zawodowe” rozwija się wcześniej, jeśli pracownik:

Ocenia swoją pracę jako nieistotną;

Niezadowolony z rozwoju zawodowego;

Brakuje mu niezależności, uważa, że jest nadmiernie kontrolowany;

Całkowicie pochłonięty swoją pracą (pracoholik);

Doświadczanie niepewności roli ze względu na niejasne wymagania wobec niego;

Doświadczanie przeciążenia lub odwrotnie niedociążenia (to drugie rodzi poczucie jego bezużyteczności).

Kwestionariusz

Drogi respondentu!

Monitoring stresu prowadzony jest w celu badania stresu środowiska organizacyjnego i na tej podstawie opracowania skutecznych działań redukujących stres i konflikty zawodowe.

Instrukcja: Przeczytaj uważnie opis stanów emocjonalnych przedstawiony w poniższej tabeli i oceń, jak często ten opis odpowiada Twojemu stanowi, wstawiając znak „+” w odpowiedniej kolumnie.

Jak często możesz powiedzieć o sobie następujące słowa:	Opcje odpowiedzi (zaznacz tylko jedną odpowiedź na pytanie):
nigdy	bardzo rzadko	Czasami	często	Często	codziennie
1. Czuję się wyczerpany emocjonalnie.
2. Po pracy czuję się jak „wyciśnięta cytryna”
3. Rano czuję się zmęczony i nie mam ochoty iść do pracy.
4. Doskonale zdaję sobie sprawę z tego, co czują moi współpracownicy i podwładni i staram się to uwzględniać w interesie biznesu
5. Czuję, że z niektórymi podwładnymi i współpracownikami komunikuję się jak z przedmiotami (bez ciepła i uczucia wobec nich)
6. Po pracy chcę odpocząć od wszystkich i wszystkiego
7. Potrafię znaleźć właściwe rozwiązanie w sytuacjach konfliktowych, które pojawiają się podczas komunikacji ze współpracownikami
8. Czuję się przygnębiony i apatyczny
9. Jestem pewien, że ludzie potrzebują mojej pracy
10. Ostatnio stałem się (a) bardziej bezduszny wobec ludzi, z którymi pracuję.
11. Widzę, że moja praca mnie hartuje.
12. Mam wiele planów na przyszłość i wierzę w ich realizację
13. Moja praca staje się coraz bardziej frustrująca.
14. Czuję, że pracuję za ciężko.
15. Zdarza się, że naprawdę nie obchodzi mnie, co dzieje się z niektórymi moimi kolegami i podwładnymi.
16. Chcę przejść na emeryturę i odpocząć od wszystkich i wszystkiego
17. Z łatwością potrafię stworzyć atmosferę dobrej woli i współpracy w zespole.
18. W pracy odczuwam przyjemne ożywienie
19. Dzięki mojej pracy zrobiłem już w życiu wiele naprawdę wartościowych rzeczy
20. Czuję utratę zainteresowania i obojętność na wiele rzeczy, które sprawiały mi radość w mojej pracy.
21. W pracy spokojnie radzę sobie z problemami emocjonalnymi.
22. Ostatnio wydaje mi się, że współpracownicy i podwładni coraz częściej przerzucają na mnie ciężar swoich problemów i obowiązków.

Data zakończenia __________20___

5 (5), +, +, +, +, +, +

wnioski

Sumę punktów dla każdego objawu interpretuje się w następujący sposób:

9 i mniej punktów – objaw nieskomplikowany,

10-15 punktów – rozwijający się objaw,

16 lub więcej punktów - ustalony objaw.

2. Kwestionariusz MBI.

Instrukcja: „Celem tego badania jest określenie, jak ludzie wykonujący zawody związane z kontaktem międzyludzkim postrzegają swoją pracę i ludzi, z którymi blisko współpracują. Oferujemy 22 stwierdzenia dotyczące uczuć i doświadczeń związanych z pracą. Przeczytaj uważnie każde stwierdzenie i zdecyduj, czy masz takie zdanie na temat swojej pracy. Jeżeli nie miałeś takiego wrażenia, na arkuszu odpowiedzi zaznacz 0, oznaczając „nigdy”. Jeśli miałeś to uczucie, wskaż, jak często je odczuwałeś. Aby to zrobić, zaznacz wynik odpowiadający częstotliwości przeżywania danego uczucia. Punkty: 0 - nigdy; 1 - bardzo rzadkie; 2 – rzadko, 3 – czasami, 4 - często; 5 - bardzo często; 6 - zawsze.

Tekst kwestionariusza.

1. Czuję się wyczerpany emocjonalnie.

2. Pod koniec dnia pracy czuję się jak wyciśnięta cytryna.

3. Kiedy wstaję rano i muszę iść do pracy, czuję się zmęczony.

4. Dobrze rozumiem, co czują moi uczniowie i współpracownicy, i wykorzystuję to w interesie sprawy.

5. Komunikuję się ze swoimi uczniami czysto formalnie, bez zbędnych emocji i staram się ograniczać komunikację z nimi do minimum.

6. Czuję się pełen energii i podniesiony emocjonalnie.

7. Potrafię znaleźć właściwe rozwiązanie w sytuacjach konfliktowych.

8. Czuję się przygnębiony i apatyczny.

9. Potrafię pozytywnie wpływać na produktywność moich uczniów i współpracowników.

10. Ostatnio stałem się bardziej bezduszny, niewrażliwy na ludzi, z którymi pracuję.

11. Ludzie wokół mnie z reguły dużo ode mnie wymagają lub manipulują, raczej mnie męczą niż zadowalają.

12. Mam wiele planów na przyszłość i wierzę w ich realizację.

13. Doświadczam w życiu coraz więcej rozczarowań.

14. Czuję obojętność i utratę zainteresowania wieloma rzeczami, które wcześniej sprawiały mi radość.

15. Tak się składa, że naprawdę jest mi obojętne, co stanie się z niektórymi moimi uczniami i kolegami.

16. Chcę przejść na emeryturę i odpocząć od wszystkiego i wszystkich.

17. Z łatwością potrafię stworzyć atmosferę dobrej woli i współpracy w kontaktach z moimi uczniami i współpracownikami.

18. Z łatwością komunikuję się z ludźmi niezależnie od ich statusu i charakteru.

19. Mam czas na wiele rzeczy.

20. Czuję się przytłoczony.

21. Nadal mogę wiele osiągnąć w życiu.

22. Zdarza się, że studenci i współpracownicy przerzucają na mnie ciężar swoich problemów i obowiązków.

Klucz

Wyczerpanie emocjonalne 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20

Depersonalizacja 5, 10, 11, 15, 22

Zmniejszenie osobistych osiągnięć 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21

Oblicz wyniki dla każdej podskali na podstawie numerów pytań.

wnioski

wyczerpanie emocjonalne

0 - 18 punktów - niski poziom dotkliwości

19 - 37 punktów - średni poziom dotkliwości

38 - 54 punkty - wysoki poziom dotkliwości

Depersonalizacja

0 - 10 - niski poziom dotkliwości

11 - 20 - średni poziom dotkliwości

21 - 30 - wysoki poziom dotkliwości

Redukcja osiągnięć osobistych

0 - 16 - niski poziom dotkliwości

17 - 32 - średni poziom dotkliwości

33 - 48 - wysoki poziom dotkliwości

Im niższy wynik w podskali, tym mniej wyraźny jest ten składnik wypalenia zawodowego.

wyczerpanie emocjonalne jest uznawana za główną składową wypalenia zawodowego i objawia się obniżonym podłożem emocjonalnym, obojętnością czy przesyceniem emocjonalnym.

Depersonalizacja objawia się w deformacji relacji z innymi ludźmi. W niektórych przypadkach może to oznaczać wzrost zależności od innych. W innych przypadkach wzrost negatywizmu, cynizmu postaw i uczuć wobec odbiorców: pacjenta, klientów, studentów, podwładnych itp.

Redukcja osiągnięć osobistych- może objawiać się albo tendencją do negatywnej samooceny. Ich osiągnięcia i sukcesy zawodowe, negatywizm w stosunku do oficjalnych zasług i możliwości, czy też w poniżaniu własnej godności, ograniczaniu swoich możliwości, obowiązków wobec innych.

PRZYKŁAD PRZEPROWADZENIA I WYNIKI METODY

« Kwestionariusz MBI.

W ramach modułu psychologicznego o udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w ankiecie poproszono uczniów nauczycieli IPKiPPRO OGPU placówek wychowania przedszkolnego. W sumie w badaniu wzięło udział 141 osób w wieku od 22 do 60 lat, ze stażem pracy od 3 do 30 lat. Wyniki diagnostyki przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 3

Poziomy nasilenia komponentów wypalenia zawodowego u nauczycieli

Składnik wypalenia zawodowego	Poziom ważności (%)

wyczerpanie emocjonalne
Depersonalizacja
Redukcja osiągnięć osobistych

Wyniki te pokazują, że niski poziom wyczerpania emocjonalnego charakteryzuje niewielką grupę nauczycieli (14%). Większość nauczycieli (77%) charakteryzuje się okresowym uczuciem emocjonalnego przeciążenia i poczuciem pustki, wyczerpania swoich zasobów emocjonalnych. Dla części ankietowanych uczestników podstawowych szkoleń zaawansowanych (9%) istotnym problemem stało się wyczerpanie emocjonalne.

Pomimo oznak wyczerpania emocjonalnego większość ankietowanych nauczycieli (56%) nie ma obojętnego, negatywnego stosunku do osób, którym służy charakter ich pracy. Choć znaczna część nauczycieli (43%) kontakty z podmiotami procesu edukacyjnego stają się coraz bardziej bezosobowe i formalne, to jednak spotyka się z nimi negatywne postawy. Ta składowa wypalenia zawodowego jest najrzadziej reprezentowana wśród respondentów.

Spadek oceny własnych kompetencji (negatywne postrzeganie siebie jako profesjonalisty), niezadowolenie z siebie, spadek wartości swoich działań, negatywny stosunek do siebie jako osoby, pojawienie się obojętności na pracę, jest charakterystyczne dla większość nauczycieli (63%). Odrębne oznaki pogorszenia osiągnięć osobistych obserwuje się u prawie wszystkich pozostałych uczniów (36%). Jedynie dla 1% nauczycieli obniżona produktywność pracy nie jest prezentowanym problemem.

Podstawowe strategie radzenia sobie z wypaleniem.

1. Dbanie o siebie i redukcja stresu:

Dążenie do równowagi i harmonii, zdrowy tryb życia, zaspokajanie potrzeby komunikacji;

Przyjemność (relaks, zabawa):

Umiejętność oderwania się od stresu związanego z pracą.

2. Transformacja negatywnych przekonań, poczucie rozpaczy, utraty sensu i beznadziei:

Chęć odnalezienia sensu we wszystkim - zarówno w znaczących wydarzeniach życiowych, jak i w znanych, codziennych zmartwieniach;

Chęć walki ze swoimi negatywnymi przekonaniami;

tworzenie społeczności.

3. Podnoszenie poziomu umiejętności zawodowych.

Praca z superwizorem

Ćwiczenie 1: Strategie samopomocy

1. Przemyśl i zapisz odpowiedzi na pytania: „Co mogę zrobić, aby zmniejszyć poziom stresu, sprawić sobie radość?”

2. Spróbuj odnaleźć sens, nadaj znaczenie zapisanym odpowiedziom i zobacz, jak mogą one przeciwdziałać negatywnym przekonaniom.

Pierwsza lista może wyglądać następująco:

1) bawię się z moimi dziećmi;

2) czytam leżąc na kanapie;

3) pracuję w ogrodzie;

4) spotkać się z przyjaciółmi;

5) Oglądam telewizję.

Druga lista może wyglądać następująco:

1) Bawię się z dziećmi i dzielę się ich radością, czuję się bezpieczna i szczęśliwa

2) Pracuję w ogrodzie i cieszę się pięknem natury;

3) Spotykam się z przyjaciółmi, próbując docenić luksus człowieka

komunikacja itp.

Ćwiczenie 2

1. Zapisz trzy rzeczy, które możesz zrobić w każdym z trzech obszarów – zawodowym, organizacyjnym i osobistym – aby pracować z wtórną traumą.

2. Oznacz gwiazdką pozycje w każdej sekcji, które możesz ukończyć w ciągu następnego miesiąca.

3. W każdej sekcji podkreśl pozycję, którą możesz wypróbować w przyszłym tygodniu.

Twój arkusz może wyglądać mniej więcej tak:

Sfera osobista

1. Weź urlop

2. Ćwicz*

3. Spotkaj bliskiego przyjaciela*

Strefa profesjonalna

1. Zapewnij nadzór*

2. Zrób sobie przerwę po pracy z „trudnym” dzieckiem

3. Wybierz się na spacer na koniec dnia pracy*

Sfera organizacyjna

1. Porozmawiaj ze współpracownikami na temat spalania zawodowego*

Zdecyduj, co chcesz osiągnąć: dosłownie, wyraźnie, wizualnie, w kolorach i kolorach (stwórz w myślach dokładne obrazy i sceny tego, co chcesz osiągnąć);

Zrelaksować się;

Przez 5-10 minut wyobraź sobie w myślach pożądaną rzeczywistość, jakbyś tworzył film przedstawiający udane działania.

Należy pamiętać, że podczas wizualizacji należy zachować systematyczność. Kluczem tutaj jest praktyka. Nie oczekuj szybkich rezultatów. Nie wystarczy wyobrazić sobie coś raz czy dwa razy. Rezultat pojawi się, jeśli obraz będzie odciskany w umyśle raz po raz przez tygodnie, a nawet miesiące. Ćwicz więc wizualizację, aż osiągniesz swój cel. Nie należy próbować oceniać wyników po jednej lub dwóch próbach obrazowania.

Jeśli pojawią się wątpliwości, unikaj walki z nimi. To, z czym walczysz, staje się tylko silniejsze. Musisz po prostu zignorować swoje wątpliwości. Odetnij je i wyrzuć!

I kilka innych technik samopomocy, które mogą pomóc w zapobieganiu wypaleniu zawodowemu.

Technika 1. „Odetnij, wyrzuć”

Nadaje się do pracy z negatywnymi myślami („Znowu mi się nie uda…”, „To wszystko jest bezużyteczne” itp.). Gdy tylko poczujesz, że taka myśl wkradła się do twojej duszy, natychmiast „odetnij ją i wyrzuć”, wykonując ostry, „odcinający” gest lewą ręką i wizualnie wyobrażając sobie, jak odcinasz i odrzucasz tę myśl.

Po tym geście odrzucenia kontynuuj wizualizację dalej: umieść inną (oczywiście pozytywną) w miejscu usuniętej negatywnej myśli. Wszystko się ułoży.

Technika 2. „Etykieta lub etykieta”

Jeśli pojawi się w twojej głowie negatywna myśl, musisz mentalnie się od niej wycofać i popatrzeć na nią z boku, ale nie pozwól, aby ta myśl cię zawładnęła. Niektórzy uważają, że efekt tej techniki jest wzmocniony, gdy wyobrazisz sobie, że nie tylko „wyciągnąłeś” negatywną myśl, ale wykonałeś na niej pewne działania w swojej wyobraźni. Na przykład wyobrażali sobie, że spryskali go farbą z puszki ze sprayem, oznaczyli go (trująca zieleń, kanarkowa żółć…) i teraz patrzysz z boku.

Negatywne myśli mają władzę tylko nad tobą i tylko wtedy, gdy reagujesz na nie strachem, niepokojem. Dostają od ciebie tę moc. Gdy tylko przestaniesz na nie odpowiadać, stracą swoją moc. Powiedz: „To tylko negatywna myśl!”

Zdaniem ekspertów (D. Kehoe i innych) ta technika pomaga w 75% (a to wcale nie jest mało!).

Technika 3. Przesada

Gdy tylko ujawni się negatywna myśl, wyolbrzymij ją do absurdu, spraw, by była zabawna.

Technika 4. „Uznanie własnych zasług”

Pomaga przy nadmiernej samokrytyce. Jednym z antidotów jest uświadomienie sobie, że podobnie jak inni ludzie nie możesz i nie powinieneś być doskonały. Ale jesteś wystarczająco dobry, aby żyć, być szczęśliwym i oczywiście odnosić sukcesy.

A teraz - samowystarczalny odbiór (kobiety zniosą to szybciej niż mężczyźni!).

Każdego dnia, gdy stoisz przed lustrem i szykujesz się do pracy, spójrz pewnie w lustro, prosto w oczy i powiedz przynajmniej trzy razy: „Jestem. z pewnością nie doskonały, ale wystarczająco dobry (dobry)!”. Biorąc to pod uwagę, miło jest, jeśli uśmiechasz się do siebie!

Praca z superwizorem

Jest to szczególnie konieczne, jeśli specjalista:

Może utknąć w modelu pomagania klientowi, który pozostawia go pozbawionego motywacji do pomocy sobie.

Angażuje się emocjonalnie w problem klienta, zwłaszcza gdy sytuacja wywołuje u pracownika wspomnienia.

Kontynuuje wykonywanie swoich obowiązków, gdy ich skuteczność spada, natomiast perspektywa i dyskusja z zewnątrz mogą być bardziej przydatne.

Bierze na siebie za dużo pracy, stale pomaga innym i zaczyna cierpieć na wypalenie zawodowe.

Ma trudności z zakończeniem pracy z klientem.

Pamiętać!

Te trudności mogą dotknąć każdego. Nie świadczą one o słabości czy spadku profesjonalizmu – takie są cechy działalności specjalistów w zawodach „pomagających”.

Organizacja superwizji pomoże uporać się z tymi trudnościami i ocenić jakość usług świadczonych klientom.

Rodzaje nadzoru

Spotkanie indywidualne to wcześniej zaplanowane spotkanie, którego program ma na celu omówienie i ocenę konkretnej pracy.

Superwizja grupowa – w zespole pracowników wspólnie omawiają i oceniają swoją pracę, uczestnicy zgłaszają kwestie do dyskusji, grupa omawia każdy przypadek i sposób jego rozwiązania; następuje wymiana doświadczeń i wiedzy.

Superwizja nieformalna to niezaplanowana konsultacja z przełożonym, bezpośrednia lub telefoniczna.

Nadzór kryzysowy to niezaplanowane omówienie sprawy, które zdaniem pracownika doprowadziło do stanu kryzysowego specjalisty. Występuje natychmiast po współpracy z klientem.

Pamiętać!

Zawsze możesz poprosić o pomoc.

Zawsze możesz zadawać głupie pytania.

Żaden ze specjalistów nie powinien być izolowany.

notatka

Jak uniknąć wypalenia zawodowego

1. Uważaj na siebie: dzięki temu w porę zauważysz pierwsze objawy zmęczenia.

2. Kochaj siebie lub przynajmniej staraj się sprawić sobie przyjemność.

3. Wybierz biznes dla siebie: według swoich upodobań i możliwości. To pozwoli Ci odnaleźć siebie, uwierzyć w swoją siłę.

4. Przestań szukać szczęścia i zbawienia w pracy. Nie jest to schronienie, ale działanie, które samo w sobie jest dobre.

5. Przestań żyć dla innych. Proszę, żyj swoim. Nie zamiast ludzi, ale razem z nimi.

6. Znajdź czas dla siebie, masz prawo nie tylko do pracy, ale także do życia prywatnego.

7. Naucz się trzeźwo rozumieć wydarzenia każdego dnia. Wieczorne przeglądanie wydarzeń może stać się tradycją.

8. Jeśli naprawdę chcesz komuś pomóc lub wykonać za niego pracę, zadaj sobie pytanie: czy on naprawdę tego potrzebuje? A może sam sobie z tym poradzi?

Co zrobić, jeśli zauważysz pierwsze oznaki wypalenia zawodowego?

Przede wszystkim przyznaj, że takie są.

Ci, którzy pomagają innym, z reguły zaprzeczają własnym trudnościom psychicznym.Trudno przed sobą przyznać: „Cierpię na wypalenie zawodowe”. Ponadto w trudnych sytuacjach życiowych uruchamiają się wewnętrzne, nieświadome mechanizmy obronne. Należą do nich racjonalizacja, wyparcie traumatycznych wydarzeń, „petryfikacja” uczuć i ciała.

Ludzie często błędnie oceniają te przejawy - jako oznakę własnej „siły”. Niektórzy chronią się przed własnymi trudnymi warunkami i problemami poprzez aktywność, wymazują niemyślenie o nich (pamiętacie Scarlet z nią „Jutro o tym pomyślę”?) i całkowicie oddajecie się pracy, pomagając innym ludziom. Pomaganie innym może naprawdę przynieść ulgę na jakiś czas. Jednak tylko na jakiś czas. Przecież nadmierna aktywność jest szkodliwa, jeśli odwraca uwagę od pomocy, której sam potrzebujesz.

Pamiętać: blokowanie uczuć i nadmierna aktywność mogą spowolnić proces zdrowienia.

Po pierwsze, Twój stan może zostać złagodzony poprzez wsparcie fizyczne i emocjonalne ze strony innych osób. Nie rezygnuj z niej. Porozmawiaj o swojej sytuacji z tymi, którzy po podobnych doświadczeniach czują się dobrze.

Dla profesjonalisty właściwa i pożyteczna jest praca z superwizorem – osobą bardziej doświadczoną zawodowo, która w razie potrzeby pomaga mniej doświadczonemu koledze w doskonaleniu zawodowym i osobistym. W wyznaczonym czasie specjalista i przełożony regularnie omawiają wykonaną wspólnie pracę. W trakcie takiej dyskusji następuje nauka i rozwój, który pomoże wyjść z wypalenia zawodowego.

Po drugie, po godzinach potrzebujesz prywatności. Aby poradzić sobie ze swoimi uczuciami, musisz znaleźć okazję do samotności, bez rodziny i bliskich przyjaciół.

Co robić i czego nie robić w przypadku wypalenia zawodowego

NIE ukrywaj swoich uczuć. Okaż swoje emocje i pozwól znajomym o nich porozmawiać.

NIE unikaj mówienia o tym, co się wydarzyło. Korzystaj z każdej okazji, aby przejrzeć swoje doświadczenia samodzielnie lub z innymi.

NIE pozwól, aby uczucie zawstydzenia powstrzymało Cię, gdy inni dają Ci szansę na stworzenie lub zaoferowanie pomocy.

NIE oczekuj, że poważne objawy wypalenia zawodowego znikną same.

Jeśli nie podejmiesz działań, będą Cię odwiedzać przez długi czas.

Zarezerwuj odpowiednią ilość czasu na sen, odpoczynek i refleksję.

Mów bezpośrednio, jasno i szczerze o swoich pragnieniach, rozmawiając o nich z rodziną, przyjaciółmi i w pracy.

Staraj się, aby Twoje życie było jak najbardziej normalne.

Jeśli zrozumiesz, że wypalenie już się dzieje i osiągnęło głębokie etapy

Pamiętaj: aby zareagować na traumatyczne doświadczenia i ożywić uczucia, potrzebna jest specjalna praca. I nie: spróbuj wykonać tę pracę sam - tak trudną (i bolesną) pracę można wykonać tylko z profesjonalnym psychologiem-konsultantem.

Prawdziwa odwaga polega na przyznaniu się, że potrzebuję profesjonalnej pomocy. Dlaczego? Tak, ponieważ podstawą „leczenia psychologicznego” jest pomoc człowiekowi w „ożywieniu” i „ponownym zebraniu się”. Nie prowadzi to do utraty samokontroli, ale tłumienie tych uczuć może prowadzić do nerwicy i problemów fizycznych. Jednocześnie ważna jest specjalna praca z destrukcyjnymi „trującymi” uczuciami (w szczególności agresywnymi). Efektem tej pracy przygotowawczej jest „oczyszczenie” przestrzeni wewnętrznej, uwolnienie miejsca na przyjście nowego, odrodzenie uczuć.

Kolejnym etapem pracy zawodowej jest rewizja życiowych mitów, celów i wartości, wyobrażeń i postaw wobec siebie, innych ludzi i swojej pracy. Tutaj ważne jest, aby zaakceptować i wzmocnić swoje „ja”, aby uświadomić sobie wartość swojego życia; weź odpowiedzialność za swoje życie i zdrowie oraz zajmij profesjonalną postawę w swojej pracy.

Zadania

1. Wybierz dowolną z proponowanych metod i na podstawie wyników wdrożenia opisz niektóre cechy rozwoju Twojej psychologicznej gotowości do innowacji.

2. Opracować program diagnostyczny mający na celu badanie gotowości psychologicznej nauczyciela przedszkola do innowacji.

3. Zaproponuj 3-5 przykładów sytuacji związanych z grami, które pomogą rozwinąć empatię wśród nauczycieli.

4. Opisz własne bariery psychologiczne, które pojawiają się przy wprowadzaniu innowacji; sposoby na ich pokonanie.

5. Stworzyć bank sposobów zapobiegania deformacjom zawodowym nauczyciela przedszkola.

Sekcja 3. Interakcja psychologiczno-pedagogiczna podmiotów procesu edukacyjnego przedszkolnej placówki oświatowej w procesie monitorowania osiągania przez dzieci planowanych wyników opanowania głównego ogólnego programu edukacyjnego

W procesie monitoringu mogą pojawić się bardzo specyficzne bariery pomiędzy podmiotami procesu edukacyjnego placówek wychowania przedszkolnego. Powody ich pojawienia się są różne. Aby zapobiec stresowi, trzeba nauczyć się zapobiegać powstawaniu barier komunikacyjnych, a jeśli już się pojawiły – skutecznie je pokonywać.

Rozważ główne bariery, które pojawiają się na drodze do owocnej komunikacji.

Bariery interakcji. Bariera motywacyjna powstaje, jeśli podmioty mają różne motywy nawiązania kontaktu, np. jeden jest zainteresowany rozwojem wspólnej sprawy, drugi zaś jedynie nagrodami materialnymi. W takim przypadku lepiej od samego początku wyjaśnić sobie nawzajem intencje, uzgodnić motywy współpracy. Jeśli to się nie powiedzie, współpraca jest skazana na niepowodzenie.

bariera niekompetencji. Niekompetencja partnera powoduje uczucie rozdrażnienia, poczucie zmarnowanego czasu. Jeśli partner w ogóle nie rozumie problemu, lepiej grzecznie „wyłączyć” rozmowę; jeśli jest on częściowo właścicielem problemu i nie ma do kogo innego się zwrócić, trzeba go na bieżąco informować, nie podkreślając jego dużej świadomości.

WSTĘP

„Spalony w pracy” – do niedawna te słowa były postrzegane jedynie jako żywa metafora. Wiele badań przeprowadzonych na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci udowodniło realność istnienia tego zjawiska. W literaturze nazywano go zespołem wypalenia emocjonalnego (SES), a termin „wypalenie emocjonalne” został wprowadzony przez amerykańskiego psychologa Fredenberga w 1974 roku dla określenia stanu psychicznego spowodowanego wyczerpaniem emocjonalnym, psychicznym i fizycznym.
Zjawisko to najczęściej obserwuje się wśród profesjonalistów pracujących w obszarze pomocy społecznej, którzy mają stały, bliski kontakt z klientami. Innymi słowy, wśród profesjonalistów systemu „człowiek-człowiek”. Należą do nich lekarze, nauczyciele, duchowni, sprzedawcy, menedżerowie, prawnicy, pracownicy socjalni, psychiatrzy, psychoterapeuci i psycholodzy.
Specjalną podgrupę tworzą lekarze i konsultanci, którzy udzielają pomocy:
· osoby w terminalnym stadium chorób takich jak AIDS, rak;
· grupy ludności znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społecznej (bezdomne dzieci, osoby bez stałego miejsca zamieszkania, osoby ubogie, osoby niechronione społecznie);
· osoby, które przeżyły przemoc, stały się ofiarami ataków terrorystycznych.
Przedstawiciele tych zawodów w trakcie swojej działalności częściej spotykają się z negatywnymi doświadczeniami emocjonalnymi swoich klientów i dlatego częściej doświadczają stanu wzmożonego stresu emocjonalnego.
W tej pracy będziemy stale posługiwać się dwoma pojęciami: „konsultant” i „klient”. „Konsultant” – oznacza specjalistę udzielającego informacji (może to być lekarz pracujący z pacjentami, ale także psycholog lub pracownik socjalny); „klient” – odnosi się do osób, które zwracają się o tę pomoc do konsultanta.

SYNDROM SPALANIA.
JAKIE JEST NIEBEZPIECZEŃSTWO?

Zespół wypalenia emocjonalnego (SES) jest spowodowany zaburzeniami i trudnościami, które pojawiają się w organizmie człowieka w trakcie jego aktywności zawodowej. Jest to reakcja organizmu na sytuację powodującą ciągły, długotrwały stres.
SES charakteryzuje się stanem psychicznego zmęczenia i frustracji i najczęściej występuje u osób wykonujących tzw. zawody pomocnicze. Stanowi temu towarzyszy wyczerpanie emocjonalne, depersonalizacja, obniżona wydajność.
Objawy towarzyszące zespołowi wypalenia emocjonalnego można warunkowo podzielić na trzy grupy: związane ze stanem fizycznym człowieka, związane z jego relacjami społecznymi oraz doświadczeniami intrapersonalnymi człowieka.
Objawy związane ze stanem fizycznym wskazują, że w organizmie człowieka zachodzą pewne procesy, które mogą powodować pogorszenie stanu zdrowia. Objawy te obejmują:
· zwiększone zmęczenie, apatia;
· fizyczne złe samopoczucie, częste przeziębienia, nudności, ból głowy;
· ból serca, wysokie lub niskie ciśnienie krwi;
· ból brzucha, zaburzenia apetytu i dieta;
· ataki astmy, objawy astmy;
· zwiększone pocenie się;
· mrowienie za mostkiem, ból mięśni;
· zaburzenia snu, bezsenność.
Objawy związane z relacjami społecznymi objawiają się, gdy dana osoba kontaktuje się z innymi: współpracownikami, klientami, krewnymi i bliskimi. Obejmują one:
· pojawienie się lęku w sytuacjach, w których wcześniej nie występował;
· drażliwość i agresywność w komunikacji z innymi; cyniczny stosunek do klientów, idei wspólnej sprawy, własnej pracy;
· niechęć do pracy, przerzucanie odpowiedzialności;
· brak kontaktu z klientami i/lub niechęć do poprawy jakości pracy;
· formalizm w pracy, stereotypowe zachowanie, opór wobec zmian, aktywne odrzucenie wszelkich zasad twórczych;
· niechęć do jedzenia lub przejadania się;
· nadużywanie środków chemicznych zmieniających umysł (alkohol, palenie, pigułki itp.);
· udział w grach hazardowych (kasyno, automaty do gry).
Objawy intrapersonalne wiążą się z procesami zachodzącymi wewnątrz człowieka oraz ze zmianą jego stosunku do siebie, swoich działań, myśli i uczuć. Obejmują one:
· zwiększone poczucie użalania się nad sobą;
· poczucie własnego braku wymagań;
· wina;
· niepokój, strach, poczucie wygnania;
· niska samo ocena;
· poczucie własnego ucisku i bezsensu wszystkiego, co się dzieje, pesymizm;
· destrukcyjne kopanie w sobie, bawienie się w sytuację z tym związaną
z silnymi negatywnymi emocjami;
· wyczerpanie psychiczne;
· wątpliwości co do wydajności.
U każdego człowieka występuje zespół wypalenia zawodowego o różnym stopniu nasilenia objawów. Początkowe założenie, że najbardziej narażone na wypalenie zawodowe są osoby, które od wielu lat pracują w zawodach pomagających, nie zawsze jest prawdziwe – jak się okazało, z biegiem czasu wielu z nich przystosowuje się do zawodu i wypracowuje własne sposoby zapobiegania wypaleniu zawodowemu . Znacznie więcej przypadków SES występuje wśród młodych profesjonalistów.

Modele syndromów

Istnieje kilka naukowych modeli tego zespołu. Najbardziej powszechny jest model trójskładnikowy, według którego na syndrom wypalenia zawodowego składają się trzy składowe: wyczerpanie emocjonalne, depersonalizacja i redukcja osiągnięć osobistych.
wyczerpanie emocjonalne
Rozwój zespołu wypalenia emocjonalnego poprzedzony jest okresem wzmożonej aktywności, gdy człowiek jest całkowicie pochłonięty pracą, ze szkodą dla swoich potrzeb w innych obszarach życia. Prowadzi to do rozwoju pierwszego objawu wypalenia zawodowego – wyczerpania emocjonalnego. Wyczerpanie emocjonalne wyraża się pojawieniem się pustki emocjonalnej i uczuciem zmęczenia spowodowanego pracą. Uczucie zmęczenia nie ustępuje po przespanej nocy. Po okresie odpoczynku (weekendy, święta) zmniejsza się, ale po powrocie do zwykłej sytuacji pracy wznawia się z tą samą siłą. Przeciążenie emocjonalne i niemożność uzupełnienia energii prowadzą do próby samozachowawstwa poprzez oderwanie i wyobcowanie. Osoba nie jest już w stanie wykonywać swojej pracy z tą samą energią. Praca odbywa się głównie formalnie. Głównym objawem wypalenia zawodowego jest wyczerpanie emocjonalne.
Depersonalizacja
W sferze społecznej depersonalizacja oznacza niewrażliwą, nieludzką i cyniczną postawę wobec klienta, który szuka leczenia, konsultacji, usług edukacyjnych i innych. Klient jest postrzegany jako rodzaj bezosobowego obiektu. Konsultant może mieć złudzenie, że wszystkie problemy i kłopoty klienta są mu dane na dobre. Negatywne nastawienie wpływa na oczekiwanie najgorszego, niechęć do komunikacji, ignorowanie klienta. W kręgu swoich kolegów specjalista od „wypalenia” mówi o nim z wrogością i pogardą. Na początku nadal może częściowo powstrzymać swoje uczucia, ale stopniowo staje się to dla niego coraz trudniejsze, aż w końcu zaczynają dosłownie się wylewać. Ofiarą negatywnego nastawienia jest niewinna osoba, która zwróciła się o pomoc do profesjonalisty i liczyła przede wszystkim na humanitarną postawę.
Redukcja osiągnięć osobistych
Redukcji lub umniejszaniu osobistych osiągnięć towarzyszy obniżenie samooceny konsultanta. Główne objawy tego objawu to:
· tendencja do negatywnej oceny siebie, swoich osiągnięć i sukcesów zawodowych;
· negatywizm w stosunku do obowiązków służbowych, spadek motywacji zawodowej, przerzucanie odpowiedzialności na innych.
Konsultant traci wizję perspektyw swojej działalności zawodowej, odczuwa mniejszą satysfakcję z pracy, traci wiarę we własne możliwości zawodowe, w efekcie ma poczucie niekompetencji i skazania na porażkę.
W tym przypadku możemy już mówić o całkowitym spaleniu specjalisty. Osoba nadal zachowuje pewną pewność siebie i zewnętrzny szacunek, ale jeśli przyjrzysz się uważnie, jego „puste spojrzenie” i „zimne serce” staną się oczywiste: jakby cały świat stał się dla niego obojętny.
Paradoksalnie syndrom wypalenia zawodowego jest mechanizmem obronnym
naszego organizmu, gdyż zmusza nas to do dawkowania i oszczędnego wydatkowania zasobów energetycznych. Jednocześnie stwierdzenie to okazuje się prawdziwe tylko wtedy, gdy chodzi o sam początek kształtowania się tego państwa. W późniejszych etapach „wypalenie zawodowe” niekorzystnie wpływa na wykonywanie obowiązków zawodowych i relacje z innymi. „Płonący” może nie być świadomy przyczyn zachodzących w nim procesów. Aby się chronić, przestaje dostrzegać własne uczucia związane z pracą. Formalizm, szorstka intonacja i zimne spojrzenia, do których jesteśmy niemal przyzwyczajeni w klinikach, szkołach i innych organizacjach administracyjnych, w większości przypadków są przejawami syndromu wypalenia emocjonalnego.

PRZYCZYNY SYNDROMU
PROFESJONALNE SPALANIE

Istnieją dwie główne grupy przyczyn, które odgrywają kluczową rolę
powstawanie i rozwój syndromu spalania zawodowego: przyczyny
charakter wewnętrzny i zewnętrzny.
Przyczyny natury wewnętrznej - związane z indywidualnymi cechami człowieka: wiekiem, wysokimi oczekiwaniami, samokrytyką, bezinteresownością, gotowością do ciężkiej pracy, potrzebą udowodnienia swojej wartości.
Przyczyny natury zewnętrznej - związane ze specyfiką działalności zawodowej: „trudna” działalność warunkowa, intensywna emocjonalnie, trudne warunki pracy, zwiększona rygorystyczność zarządzania, niekorzystna atmosfera psychologiczna w zespole. Cechy indywidualne są raczej czynnikiem predysponującym, a czynnikiem determinującym są cechy zawodu. Stwierdzenie to łatwo zweryfikować, jeśli ograniczymy wpływ przyczyn zewnętrznych: przy założeniu, że wszystkie inne czynniki zostaną zachowane, syndrom wypalenia zawodowego nie rozwinie się. Istnieje dodatkowy szereg przyczyn o charakterze zewnętrznym, które również mogą prowadzić do rozwoju zespołu wypalenia specjalistycznego lub jego nasilenia. Choroba, śmierć bliskich, rozwód, małżeństwo, klęski żywiołowe itp. Wszystkie te czynniki mogą również zwiększać stres specjalistyczny i prowadzić do syndromu wypalenia zawodowego.
Obecnie uznaje się, że ryzyko wystąpienia zespołu wypalenia emocjonalnego jest możliwe u osób pracujących w różnych obszarach działalności. Wyjaśnia to fakt, że w ciągu dnia pracy prawie każda osoba ma wiele krótkich kontaktów z nieznajomymi / nieznanymi osobami, a istnieją inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju SES.
W psychologii, gdy mówimy o rozwiązaniu problemu, pierwszym krokiem jest akceptacja sytuacji. Ta chwila jest bardzo ważna! Człowiek musi czuć grunt pod nogami, żeby mieć się od czego odepchnąć.
w drodze do zmian.

METODY ZAPOBIEGAWCZE
I PRACUJ Z SES

Dział psychologii poświęcony syndromowi wypalenia emocjonalnego powstał stosunkowo niedawno. Mimo to SES jest zjawiskiem dość dobrze zbadanym i opracowano już wiele technik pozwalających z nim pracować i osiągać pozytywne rezultaty. Po przeprowadzeniu krótkiej ankiety i wykorzystaniu doświadczeń ze szkoleń w SES zebraliśmy kilka szczególnie interesujących technik, które można wykorzystać jako podstawę do dalszego rozwoju osobistego i zapobiegania syndromowi wypalenia zawodowego. F SES

PRACA Z WIARĄ
I ILUZJE
Spalanie to przede wszystkim rozczarowanie. Frustracja pojawia się, gdy stajemy w obliczu rzeczywistości różniącej się od naszych przekonań i złudzeń. Obecność iluzji jest nieunikniona. Wszyscy czytaliśmy w książkach z dzieciństwa o ciężko pracujących, życzliwych i pięknych bohaterach. Rodzice przekazali nam wielowiekową mądrość ludową w bardzo pojemnych i jasnych przekazach: baśniach, mitach, przysłowiach. Jeśli ktoś w ogóle nie ma złudzeń, można go nazwać cynikiem. A cynizm jest jedną z oznak SES.
Asymilacja wszelkich nowych informacji w naszych umysłach następuje w formie przekonań. Perswazja to krótki przekaz, który w trakcie swojego istnienia ułatwia życie, pomaga zrozumieć rzeczywistość i urzeczywistnić się w niej. Wiara determinuje nasz stosunek do siebie i zjawisk otoczenia. Za pomocą przekonań oceniamy wszystko, co nowe i odnosimy to do naszej wizji świata. Cechą przekonań jest połączenie rzeczywistości z ideałem, i to z ideałem trudnym do osiągnięcia. Każda wiara ma swój wiek. Kiedy dystans pomiędzy rzeczywistością a „idealnością” przekonania staje się oczywisty, przestaje to na nas działać pozytywnie, a zaczyna być szkodliwe. Obecna w wierze niedostępność idealnego obrazu wywołuje negatywne emocje, wyrażające się w tzw. czterech „trujących uczuciach”: strachu, poczuciu winy, wstydu, resentymencie. Jeśli odnajdziesz w sobie takie uczucia, wiedz, że masz irracjonalne przekonania, które mogą prowadzić w ślepy zaułek.
Jak zdefiniować irracjonalne przekonanie?
· Zawiera takie słowa jak: Nikt, Wszyscy, Zawsze, Nigdy, Nie wolno, Nie powinienem.
· Zdecydowanie obok „Trujących uczuć”.
· W stwierdzeniu zawarty jest pewien obraz idealny, trudny do zrealizowania w rzeczywistości.
Oto niektóre z najczęstszych odmian irracjonalnych przekonań:
· Ponieważ pracuję z ludźmi, nie powinnam mieć żadnych problemów psychologicznych.
· Moi klienci powinni mnie kochać i być wdzięczni za moją pracę.
· Jeśli klienci są rozczarowani naszą wspólną pracą, oznacza to, że I
Robię to źle.
· Moi klienci powinni być równie odpowiedzialni i zmotywowani
i pracowity jak ja.
· Nigdy nie wolno mi się mylić.
· Interes klienta jest wyższy niż interes osobisty.
· Nie mogę pracować nigdzie indziej.
· Muszę znać odpowiedzi na wszystkie pytania.
Przyjrzyjmy się jednemu z przekonań i przeanalizujmy jego zalety i wady, aby zrozumieć, jak może wpłynąć na pracę specjalisty. I przeformułujmy to przekonanie w taki sposób, aby wzmocnić jego pozytywne aspekty i usunąć te negatywne.
Jako przykład:
· Muszę znać odpowiedzi na wszystkie pytania.
Pozytywną stroną tego przekonania jest zachęta do nauki i
wzrost profesjonalizmu. Konsultant lub lekarz mający takie przekonanie może obawiać się trudnych pytań i nieoczekiwanych sytuacji, które mogą wywołać u niego niepewność co do swoich umiejętności, a w efekcie niezadowolenie z siebie jako profesjonalisty. Nie da się całkowicie porzucić wiary. Jednocześnie odpowiedzialność z tym związana jest dla lekarza ciężarem wręcz nie do uniesienia. Nie można wiedzieć wszystkiego! Ponadto dzięki klientom uczy się nowych rzeczy. Ma prawo nie znać odpowiedzi teraz, może przygotować ją na następną konsultację. Przeformułuj przekonanie z jego pozytywną stroną w następujący sposób: dzięki moim klientom cały czas się uczę; moja praca pcha mnie do samorozwoju.W tej formie perswazja zapewnia większą swobodę, zachowuje pozytywne właściwości i eliminuje możliwość pojawienia się „trujących uczuć”.

PRACA Z EMOCJAMI
Emocje to ludzkie reakcje na warunki wewnętrzne i zewnętrzne. Emocje
towarzyszyć nam w każdej minucie naszego życia. Emocje decydują o znaczeniu zjawisk i sytuacji. Sygnalizują nam zmiany w otoczeniu i zachęcają do działania.Mówimy o wyczerpaniu emocjonalnym jako głównej składowej zespołu wypalenia emocjonalnego. Zobaczmy, co się dzieje. Dlaczego emocje się wypalają? Prawie w każdym języku istnieje wyrażenie „Kielich cierpliwości”. Człowiek toleruje, gdy coś mu się nie podoba, gdy doświadcza napięcia, urazy lub złości. Czasem jednak filiżanka się przepełnia.
Jako ilustrację wyobraźmy sobie małe dziecko, które chce jeść, ale jego matki nie ma w pobliżu. Nie umie mówić i ogólnie niewiele wie o naszym dorosłym świecie. Jak zadzwonić do mamy? Ma do tego uczucia. W tym przypadku jest to uczucie głodu i/lub strachu. I pomagają dziecku rozwiązać problem. Wyraża je: krzyczy! Tu i teraz, bez wahania, po prostu dlatego, że nie potrafi jeszcze inaczej. W miarę jak dziecko dorasta, coraz częściej słyszy: „Nie krzycz!”, „Nieprzyzwoicie się tak zachowywać”, „Jesteś już dorosły, że jesteś taki niecierpliwy”, „Dlaczego płaczesz? Chłopcy/mężczyźni nie płaczą.” Mówiąc najprościej, główne przesłania, jakie otrzymuje, to: „Bądź cierpliwy!”, „Wchodząc w świat dorosłych, naucz się powstrzymywać swoje emocje”.
Osoba stopniowo uczy się radzić sobie ze swoimi uczuciami w sposób, jakiego wymaga otaczające ją środowisko kulturowe. Opanowuje umiejętność „wrzucania” ich do miski cierpliwości, bo nie da się całkowicie pozbyć doświadczeń. Nadal jest gotowy krzyczeć, jeśli jest głodny lub gdy jest zły. Ale tego nie robi, zdając sobie sprawę, że jeśli krzykniesz, gdy zamówienie w kawiarni nie będzie realizowane przez dłuższy czas, mogą w ogóle odmówić obsługi. On
potrafi wyć z samotności, ale ma tylko pewność, że nikt go nie zobaczy ani nie usłyszy. Bo społeczeństwo potępia takie zachowania, uznając je za „nieprzyzwoite”.
Organizm ludzki jest wrażliwy na uzupełnianie kielicha cierpliwości i przy każdej okazji stara się pozbyć nagromadzonych uczuć. Na przykład sytuacja, w której wielu było tam więcej niż raz. Rano idzie ponury człowiek i nagle ktoś nadepnął mu na nogę. Jeśli dla jasności użyjemy skali do pomiaru siły trzęsień ziemi, sytuacja ta wydłuży się o 3 punkty. Ale jeśli dana osoba jest w stanie, który można określić jako „wszystko w tym życiu wystarczy!”, wówczas może „szczekać” na nieszczęsną osobę w taki sposób, że sytuacja wyciągnie wszystkie 8 punktów. Skąd taka reakcja? Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo. Wydarzyło się coś, co wywołało pewne negatywne uczucia. Jak reaguje organizm? Od razu zaczyna szukać w kielichu podobnych przeżyć, a jeśli je znajdzie, dodaje je do tych, które właśnie otrzymał. To oczywiście bardzo psuje życie innych.
Wyobraźmy sobie, co się stanie, jeśli człowiek siłą woli zamknie kubek, przestanie wyrażać nagromadzone uczucia, ale jednocześnie pozostanie w społeczeństwie, w którym zawsze znajdą się powody do irytacji. Co da ciału zamkniętą filiżankę cierpliwości?
· Przede wszystkim prawdopodobnie czerwona twarz! Bo uczucia są jak kaszel:
nie da się powstrzymać kaszlu. Przez jakiś czas oczywiście będzie w stanie wytrzymać, ale nie na długo.
· Ból głowy jest jednym z pierwszych objawów silnych, niewyrażonych uczuć.
· Bezsenność – przyjdzie po bólu głowy, ponieważ myśli i niewyrażone uczucia odbierają nam spokojny, regenerujący sen.
· Zmiana ciśnienia krwi - uczucia mocno obciążają osobę. Spada ciśnienie krwi, nie można unieść ciężaru. Jeśli ciało
nadal będę walczyć, ciśnienie krwi wzrośnie.
· Ból żołądka, wrzody - sprawdzony mechanizm manifestowania stresu z nieświadomych, niewyrażonych, negatywnych uczuć. Czy widziałeś kogoś cierpiącego na wrzód ze szczęścia?
I tak dalej. A winą za wszystko są w dużej mierze uczucia, które nie znajdują wyjścia. Nazywa się to modnym dziś słowem „psychosomatyka”.
Psychosomatyka (od greckich „psyche” – dusza i „soma” – ciało) – kierunek psychologii medycznej zajmujący się badaniem wpływu czynników psychologicznych na występowanie szeregu chorób somatycznych. Istnieje szereg chorób, w których rola czynników psychosomatycznych jest niezwykle istotna: astma oskrzelowa, nadciśnienie, dusznica bolesna, wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, neurodermit, niespecyficzne przewlekłe zapalenie wielostawowe, nadciśnienie, cukrzyca, jaskra.
Co zrobić, aby uniknąć tej obszernej listy chorób?
Odpowiedź brzmi: działać.
Zdrowe sposoby radzenia sobie z uczuciami:
· Wyraź swoje uczucia od razu, nie kumuluj ich. Ale kiedy się złościsz,
koniecznie krzycz. Można o nim powiedzieć. I od razu poczujesz, że stało się to łatwiejsze.
· Twoje uczucia są najwierniejszymi pomocnikami w procesie decyzyjnym.
Użyj ich.
· Pogódź się ze swoimi uczuciami. Spróbuj zrozumieć, co chcą Ci „powiedzieć”.
· Rozpoznaj swoje „skandaliczne” uczucia i wykorzystuj je nie do manipulowania innymi ludźmi, ale do poprawy sytuacji w legalny sposób.
· Zbadaj swoje uczucia. Jeden z nich może „zamknąć” drugi – ten prawdziwy.
· Pozwól sobie na jak najpełniejsze przeżycie swoich uczuć.

ROZWIĄZANIE SYTUACJI KONFLIKTOWYCH

System „man-to-man” zawsze zakłada obecność co najmniej jednego z dwóch frontów pracy wymagających dużego wysiłku i energii: klientów, przełożonych i współpracowników. Na przykład osoba pracująca na produkcji nie ma pierwszego frontu pracy, ale jest drugi – współpracownicy i przełożeni. Czasami takich frontów może być więcej. Na przykład nauczyciel ma ich troje: dzieci, przełożonych i kolegów, rodziców.
Każdy z frontów działania opiera się na komunikacji, w której często pojawiają się problemy. Wszyscy jesteśmy ludźmi i każdy z nas ma w naturalny sposób swoje potrzeby, pragnienia i opinie. Oznacza to, że konflikty nie są wykluczone. Kiedy pojawia się konflikt, co to oznacza? Oznacza to, że część naszych potrzeb (opinii czy pragnień) wchodzi w konflikt z potrzebami drugiej osoby. Krzyk, nadmierna wytrwałość w obronie swojego stanowiska ze strony jednego lub obu uczestników konfliktu doprowadzi jedynie do zaostrzenia konfliktu, do kumulacji urazy i złości do siebie.
Sposobów rozwiązywania konfliktów jest bardzo wiele, nie sposób opisać ich wszystkich w jednym dziele. Oferujemy jeden ze sposobów, najskuteczniejszy i najłatwiejszy w użyciu.
Zwykle nikt nie jest odpowiedzialny za konflikt,
ale każdy jest odpowiedzialny za jego rozwiązanie.
Zanim zaatakujesz kolegów pięściami, zaciśnij zęby, żeby słuchać
przełożonym lub przezwyciężając siebie, aby doradzić „problematycznemu” klientowi, wypróbuj naszą formę rozwiązywania konfliktów. SYTUACJE Moja wizja sytuacji
Pierwszy akapit tego formularza przyczynia się do wyjaśnienia sytuacji, tj. ustalenie i porównanie stanowisk uczestników. Aby wyjść z sytuacji konfliktowej, pierwszym krokiem jest sprawdzenie, czy uczestnicy prawidłowo rozumieją, co jest przedmiotem ich sporu. Na przykład, jeśli konflikt dotyczy zachowania jednego z nich, możliwe jest, że dla danej osoby jest to normą i może szczerze nie rozumieć, co i dlaczego nie pasuje / przeszkadza innym.
Moje uczucia
Etykietowanie naszych uczuć pozwala nam społecznie zaakceptować to, co czujemy w związku z sytuacją, która spowodowała konflikt. Czyli np. uczucie irytacji czy złości sygnalizuje, że inna osoba wykonuje jakąś czynność naruszającą integralność naszej przestrzeni. Jeśli wyrzucimy uczucia z tej formy, możemy skomplikować wyjście z konfliktu. Nazywając nasze uczucia, niejako je uwalniamy, nie niszcząc ani siebie, ani drugiej osoby. Oczywiście pojawia się pytanie, jak powiedzieć na przykład złość. Można powiedzieć, że konflikt będzie się tylko pogłębiał, ale można to powiedzieć inaczej: jako zjawisko naturalne dla człowieka. I w związku z tym, jeśli już podjęliśmy się rozwiązania problemu, a nawet uciekaliśmy się do form wyjścia z konfliktu, warto zwiększyć efektywność tej pracy, stosując spokojny ton rozmowy. W końcu, jeśli obaj uczestnicy będą niespokojni, konflikt nie zostanie rozwiązany. Nazywając nasze uczucia, jesteśmy już w połowie konfliktu.
Moje działania
Na tym etapie, po wyjaśnieniu naszej wizji sytuacji i zareagowaniu na nią naszymi uczuciami, wyrażamy nasze intencje. Jako dorośli i rozsądni ludzie musimy najpierw zrozumieć, co nam nie odpowiada. Ponadto powinniśmy pamiętać, że niezależnie od tego, jak bardzo się staramy, zmiana drugiej osoby jest zadaniem nieosiągalnym. Dlatego będziesz musiał zgodzić się na pewne ustępstwa lub działania. Musimy mieć także świadomość, że druga strona konfliktu może nie szukać wyjścia i zmiany swojego stanowiska. W takiej sytuacji najważniejsze jest, aby zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby rozwiązać konflikt.
Moje oczekiwania wobec przeciwnika
itp.................

Dział ten poświęcony jest psychoterapii na „własny użytek” przez lekarzy różnych specjalności, od skupi się na tzw. stres zawodowy u lekarzy – szczególny rodzaj zespołu stresu, którego przyczyny i przebieg są bezpośrednio związane z praktyką lekarską.

Problematyka stresu zawodowego u lekarzy różnych specjalności jest jednym z wiodących obszarów współczesnych nauk medycznych i psychologicznych. Fakt ten wynika z wielu przyczyn, zarówno pozanaukowych, jak i wewnątrznaukowych.

Przede wszystkim zainteresowanie lekarzy stresem zawodowym wynika z ogólnego trendu w kierunku humanizacji współczesnej nauki, który ma swoje odzwierciedlenie w różnych dziedzinach – od teorii zarządzania zespołem po fundamentalną epistemologię filozoficzną i metodologię nauki. Jednym z przejawów tej tendencji jest zwrócenie uwagi badaczy na tematykę działalności zawodowej, a w szczególności na wpływ na niego samego charakteru tej działalności.

Innym powodem zainteresowania tym problemem jest zaostrzenie wymagań stawianych profesjonalistom o różnych profilach, narzucone przez tempo-rytmiczne cechy współczesnego stylu życia. Szczególnie istotne w tym zakresie są wymagania stawiane przedstawicielom tzw. „pomagające zawody”, ponieważ efektywność ich aktywności zawodowej zależy bezpośrednio od ich stanu psychofizjologicznego, którego znaczenie we współczesnym społeczeństwie jest nie do przecenienia. Szczególnie znaczenie badania tego zagadnienia w odniesieniu do pracowników medycznych jest niezwykle duże. „Ceną błędu” w ich działaniu często jest życie ludzkie.

Najczęstszą formą przejawu stresu zawodowego wśród specjalistów „zawodów pomagających”, m.in. wśród lekarzy jest tzw. „syndrom wypalenia emocjonalnego (lub psychicznego)”- stan wyczerpania fizycznego, emocjonalnego i psychicznego. Tradycyjnie w strukturze klinicznych objawów stresu zawodowego uwzględnia się trzy elementy:

właściwie wyczerpanie emocjonalne b – stan zbliżony do tzw. anesthesia dolorosa psychica (bolesna/żałobna niewrażliwość psychiczna), która polega na „płaskości” tła emocjonalnego z pewną przewagą emocji negatywnych, połączoną z bolesnym poczuciem trudności w przeżywaniu żywych emocji (cecha tutaj w porównaniu z „ tradycyjne „znieczulenie dolorosa” polega na tym, że taki stan jest subiektywnie bezpośrednio związany z własną pracą);
cynizm- zimny, nieczuły, nieludzki stosunek do pacjenta, widząc w nim nie żywą osobę, a jedynie „organizm”, przedmiot pewnych działań (w literaturze zachodniej – i na niej opartej – krajowej składnik ten często nazywany jest „ depersonalizacja”, co jest całkowicie niezgodne z rodzimą tradycją używania tego terminu);
zmniejszenie osiągnięć zawodowych- deprecjacja własnego doświadczenia zawodowego, poczucie własnej niekompetencji, porażka zawodowa, brak perspektyw.

Wymienione trzy składowe składają się na „rdzeń” syndromu wypalenia zawodowego wśród lekarzy. Mogą do nich dołączyć także bardzo różnorodne objawy incydentalne. Ponadto istnieje cała gama „zamaskowanych” form stresu zawodowego, których identyfikacja wymaga interwencji wyspecjalizowanego specjalisty – psychoterapeuty lub psychologa.

Można śmiało stwierdzić, że w strukturze klinicznych przejawów stresu zawodowego u specjalistów zawodów „pomocowych” (tzw. „wypalenie emocjonalne”) występują cechy przybliżające to zjawisko do szeregu tradycyjnych schorzeń psychicznych (jak np. nerwica) i zaburzenia psychosomatyczne. Taki stan rzeczy pozwala mówić o obecności w etiopatogenetycznej strukturze stresu zawodowego powiązania psychologicznego, które odgrywa niemal wiodącą rolę w powstaniu i rozwoju tego zjawiska.

Jak już wspomniano, najważniejszym aspektem psychologicznym każdego zaburzenia jest jego subiektywny obraz, tj. zespół odczuć, uczuć, doświadczeń i wiedzy, który występuje u osoby cierpiącej na to zaburzenie i powstaje w związku z tym zaburzeniem. Oczywiście rola subiektywnego obrazu zaburzenia jest szczególnie istotna w etiopatogenezie zaburzeń psychicznych i psychosomatycznych, w których strukturze zajmuje ono miejsce porównywalne z tzw. akceptor rezultatów działania w ramach normalnego, „zdrowego” układu funkcjonalnego, będący nie tylko odzwierciedleniem cierpienia, ale także w dużej mierze determinujący jego treść poprzez mechanizm odwrotnej aferentacji.

W związku z tym pojawienie się i rozwój stresu zawodowego w odpowiedzi na układ czynników stresowych charakterystycznych dla danego zawodu nie następuje bezpośrednio, ale jest zapośredniczone przez subiektywny obraz stresu, w szczególności jego tę składową, którą można określić jako „subiektywny obraz układu czynników stresowych”, którego cechy odzwierciedlają specyfikę zespołu czynników stresowych charakterystycznych dla tego zawodu.

Jednocześnie specjaliści zawodów pomocowych – zwłaszcza lekarze – często mają subiektywny obraz stresu zawodowego na „peryferiach” świadomości. Dlatego pierwszy krok zarówno zapobieganie, jak i korygowanie stresu zawodowego to systematycznie organizowana analiza przez lekarza systemu czynników stresogennych występujących w jego działalności.

Analizować jak ja O Charakterystyczną dla tej specjalności kombinacją czynników stresogennych, a także jej subiektywnym obrazem u danego lekarza, bardzo dogodna wydaje się poniższa klasyfikacja dwuwymiarowa:
Jeden wymiar Stresory dzieli się na trzy grupy ze względu na stopień specyfiki tego zawodu:

niespecyficzne stresory;
ogólne, specyficzne stresory charakterystyczne dla grupy zawodów pokrewnych (w tym przypadku dla specjalności medycznych, np. spowodowane empatią emocjonalną wobec pacjenta);
stresory prywatne, charakterystyczne bezpośrednio dla tej specjalności (np. spowodowane błędnymi obliczeniami ergonomicznymi projektantów i producentów sprzętu chirurgicznego).

Drugi wymiar klasyfikacji stresorów sprowadza się do podziału czynników stresowych na społeczne, psychologiczne i biologiczne .

Zgodnie z taką klasyfikacją np. dyskomfort fizyczny wywołany wspomnianymi błędami ergonomicznymi projektantów i producentów sprzętu chirurgicznego należy zakwalifikować jako szczególny biologiczny czynnik stresogenny w działalności zawodowej chirurga.
Bezpośrednio do procedury analizy, w celu zwiększenia jej przejrzystości, można zastosować tabelę następującego typu, w której komórkach lekarz powinien wskazać te cechy swojej działalności, które jego zdaniem należą do odpowiedniej klasy stresorów :

Wynikiem takiej procedury analitycznej będzie wizualny trójwymiarowy model układu stresorów charakterystycznego albo dla danej specjalności lekarskiej, albo bezpośrednio dla osobistej działalności zawodowej danego lekarza. Dwa wymiary tego modelu wyznacza opisana powyżej klasyfikacja, trzeci zaś – subiektywna „waga”, czyli znaczenie poszczególnych klas stresorów.

Przykładowo, najnowsze badania wykazały, że układ stresorów w działalności chirurgów, w porównaniu z lekarzami innych specjalności, charakteryzuje się następującymi cechami: dużym subiektywnym znaczeniem stresorów społecznych, tj. sytuacje konfliktowe w relacji chirurga na różnych poziomach – od ogółu społeczeństwa (nieadekwatne wynagrodzenie za pracę), po konkretny zespół operacyjny (nieoptymalna interakcja ze współpracownikami i personelem paramedycznym); skupiać się na problemach wąsko zawodowych (prywatnych). Wyniki te można zwizualizować na diagramie.

Subiektywne znaczenie różnych klas czynników stresowych w działalności zawodowej chirurgów i lekarzy niechirurgicznych

C – społeczne, P – psychologiczne, B – stresory biologiczne; NSP – niespecyficzne, OSp – ogólne specyficzne, NSP – szczególne specyficzne stresory.

drugi krok profilaktyka lub korekta stresu zawodowego w pracy lekarza powinna polegać na samoanalizie i samoocenie jego klinicznych przejawów w jego własnym zachowaniu i działaniu. Ważne jest, aby nie przeprowadzać oceny objawów klinicznych zanim, A Po procedury analizy układu stresorów, tk. ta ostatnia daje lekarzowi wstępne, subiektywne podstawy podejrzany obecność stresu zawodowego i przyczyni się do bardziej bezstronnej oceny ich zachowania i działań.

Jednocześnie należy mieć na uwadze, że stres zawodowy może objawiać się nie tylko w postaci opisanej na początku tego rozdziału „głównej postaci klinicznej” (wyczerpanie emocjonalne, cynizm, obniżenie osiągnięć zawodowych), ale także w różne formy zamaskowane (larwowane) lub „przekształcone” (somatyczne).
Najbardziej typową z maskowanych form stresu zawodowego, szczególnie u osób o typie hipersocjalnym lub neurastenicznym, jest tzw. „Pracoholizm” to substytucja aktywności zawodowej we wszystkich sferach życia. W takich przypadkach wzrost udziału aktywności zawodowej w porównaniu z innymi sferami życia – wypoczynkiem, rodziną, kulturą itp. – spowodowany jest próbami zrekompensowania braku satysfakcji z efektów swojej pracy, subiektywnie interpretowanej jako konsekwencja niewystarczającego wysiłku pracy.

Oprócz zwykłych form przepływu („cyniczny” i „pracoholik”) stres zawodowy może przybierać także formy somatyczne, pod wieloma względami zbieżne w swoich objawach klinicznych z „klasycznymi” chorobami psychosomatycznymi. Innymi słowy, stres zawodowy może prowadzić do funkcjonalnych – a w szczególnie zaawansowanych przypadkach organicznych – zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego, aż do neurodermitu.

Wreszcie, niezwykle ważną formą stresu zawodowego może być także używanie substancji psychoaktywnych, w typowym przypadku alkoholu. Oczywiście w takich przypadkach stosuje się substancje psychoaktywne jako swego rodzaju „samoleczenie”.

Na podstawie wyników pierwszego i drugiego kroku lekarz może stwierdzić, że istnieje zagrożenie stresem zawodowym lub że już cierpi na to.

trzeci krok Zapobieganie lub korygowanie stresu zawodowego powinno stanowić definicję systemu środków, które lekarz powinien podjąć, aby uniknąć zagrożenia lub skorygować odczuwany stres zawodowy. Jednocześnie środki, podobnie jak w przypadku każdej innej psychoterapii – w tym autopsychoterapii – można podzielić na trzy klasy: przyczynową, patogenetyczną i objawową, zgodnie z docelowymi aspektami zaburzenia, które powinny zostać poddane interwencji korekcyjnej. Oczywiście działania przyczynowe mają na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu stresory zawodowe, charakterystyczne dla działalności tego lekarza i objawowe - dla redukcji manifestacje w jego przypadku stres zawodowy.

Na przykład, jeśli jednym z najbardziej znaczących stresorów są zakłócone relacje z pacjentami, należy podjąć działania w celu utworzenia tzw. „klimat psychoterapeutyczny” w tym obszarze. Ze strony lekarza wygląda to na „wspierającą”, życzliwą postawę wobec pacjenta, objawiającą się odpowiednią ekspresją mowy i gestami. Jednocześnie zmienia się „scenariusz związku” - i pacjent ze swojej strony praktycznie się okazuje wymuszony zachowywać się inaczej w stosunku do lekarza.

Natomiast jeśli stres zawodowy u danego lekarza przybiera kliniczną postać „pracoholizmu”, to powinien on świadomie i celowo przebudowywać swój styl życia, aby „sztucznie” poszerzać jego pozapracownicze komponenty.

Najbardziej złożoną klasą środków zapobiegania i korygowania stresu zawodowego są działania patogenetyczne, których celem jest zmiana mechanizmów zapewniających związek między układem stresorów a obrazem klinicznym stresu. Zwykle jako takie działają typologiczne cechy osobowości lekarza i cechy jego biografii. Przykładowo mechanizm występowania obrazu klinicznego stresu zawodowego typu „pracoholizm” u osób o typie hipersocjalnym lub neurastenicznym został już wspomniany powyżej. Ogólnie rzecz biorąc, różnorodność takich mechanizmów, stanowiących podklasę bardziej ogólnej klasy mechanizmów obronnych osobowości (koncepcja ta została wprowadzona i rozwinięta głównie w ramach psychoanalitycznej „rodziny” obszarów psychoterapeutycznych), jest niezwykle duża.

Ustalenie układu mechanizmów patogenetycznych w konkretnym przypadku jest zadaniem trudnym, wymagającym zwykle interwencji wyspecjalizowanego specjalisty, psychoterapeuty lub psychologa. Jednak w większości przypadków do skutecznej korekcji stresu zawodowego wystarczy dość przemyślany system środków przyczynowo-objawowych, ustalonych przez samego lekarza – i tylko w przypadku, gdy nie dają one właściwego rezultatu, okazuje się, że naprawdę konieczny jest kontakt ze specjalistą.

Zatem „algorytm” zapobiegania lub korygowania stresu zawodowego można podsumować w następujący sposób:

Pierwszy krok: introspekcja układu stresorów, określenie znaczenia poszczególnych klas stresorów;
Drugi krok: introspekcja objawów klinicznych możliwego stresu zawodowego i podjęcie decyzji o jego obecności/braku/zagrożeniu.
Trzeci krok: utworzenie kompleksu środków naprawczych i zapobiegawczych;
Czwarty krok: wdrożenie programu działań naprawczych i zapobiegawczych;
Piąty krok: kontrola wyników – ponowna analiza układu stresorów i obrazu klinicznego, ocena zaistniałych zmian, podjęcie decyzji o kontynuacji/zmianie realizacji programu działań korygujących i zapobiegawczych lub konieczności skontaktowania się z lekarzem wyspecjalizowany specjalista.