Бехтерєв його вклади в нервову систему. Академік В.М

Володимир Михайлович Бехтерєв (народився 20 січня за старим стилем, 1857 року в селі Сораї Вятської губернії, нині село Бехтерєва Елабужского району Татарстану; помер 24 грудня 1927 року в Москві) - найбільший учений: лікар, невропатолог, психіатр, психолог, фізіолог і морфолог.

Народився в сім'ї станового пристава, рано втратив батька; мати з трудом знайшла кошти на навчання в гімназії. Закінчив Медико-хірургічної академії в Петербурзі; навесні і влітку 1877 року брав участь у військових діях в Болгарії (в ході російсько-турецької війни 1877-1878 рр.)

24 липня 1885 року призначений екстраординарним професором і завідувачем кафедри психіатрії Казанського університету. Брав участь в пристрої першої в Росії окружний психіатричної лікарні в Казані - ввів в курс лікування корисну і цікаву роботу, виключив будь-які форми насильства над хворими.

Очолити кафедру за умови організації науково-дослідної лабораторії. Під її створення Міністерство освіти виділило 1000 рублів і річний бюджет 300 руб. Це була перша в Росії психофізіологічна лабораторія.

Предметом вивчення стало пристрій мозку і нервової тканини. У 1885 році Бехтерєв описав найважливіше клітинне скупчення, що входить до складу вестибулярної системи.

У роботах 1887-1892 рр. відкрив і описав провідні шляхи спинного і головного мозку, показав зв'язок між окремими ділянками кори великих півкуль і певними внутрішніми органами і тканинами - ця робота принесла йому світову популярність.

Одним з перших Бехтерєв застосував научний підхід до виховання дітей раннього віку: на основі вивчення рухів грудних дітей показав, що формування особистості починається вже в перші місяці життя.

Восени 1893 Бехтерєв переїхав до Петербурга, де зайняв в Військово-медичної академії кафедру душевних і нервових хвороб. Він почав викладати невропатологію і психіатрію в академії і знову що відкрився Жіночому медичному інституті.

У Військово-медичної академії він організував одне з перших в світі нейрохірургічних відділень.

На громадські кошти створив в 1908 році Психоневрологічний інститут, нині носить його ім'я.

У роки війни в інституті оперували поранених і надавали допомогу людям, які стали душевнохворими на фронті.

У травні 1918 року він розробив план створення Інституту мозку, керівництво яким радянський уряд доручив Бехтереву.

Тоді ж, в 1918 році, Бехтерєв оголосив про створення нової науки - рефлексології. На його думку, об'єктивне дослідження особистості можливо на підставі вивчення рефлексів.

На підставі закону збереження енергії психічна енергія людини не може зникнути безслідно, - стверджував засновник рефлексології, - отже, так зване «безсмертя душі» повинно бути предметом наукових досліджень.

З такими висновками Бехтерєв припав до двору в радянській державі. 24 грудня 1927 року під час Першого Всесоюзного з'їзду невропатологів і психіатрів Бехтерєв несподівано помер.

Згідно з офіційною версією, він «отруївся консервами». Урна з його прахом похована на Волковому кладовищі в Петербурзі, мозок зберігається в Інституті мозку.

Внесок Володимира Михайловича Бехтерева в медицину величезний. Крім самої відомої роботи - дослідження провідних шляхів головного і спинного мозку - Бехтерєв зробив чимало відкриттів в анатомії і морфології.

Як невропатолог Бехтерєв описав цілий ряд хвороб, одна з яких (анкілозуючийспондиліт) зараз називається "хвороба Бехтерева".

Вивчав і лікував багато психічні розлади і синдроми: боязнь почервоніти, боязнь запізнитися, нав'язливу ревнощі, нав'язливу посмішку, боязнь чужого погляду, боязнь статевого безсилля, одержимість гадами (рептілофренію) та інші.

Більше 40 років Бехтерєв займався вивченням і лікувальним застосуванням гіпнозу, розробляючи при цьому теорію навіювання.

Крім дисертації «Досвід клінічного дослідження температури тіла при деяких формах душевних захворювань», Бехтереву належать численні роботи, які присвячені опису малодосліджених патологічних процесів нервової системи і окремих випадків нервових захворювань.

Володимир Михайлович Бехтерєв - знаменитий і видатний російський учений - академік, лікар, невропатолог, психіатр, фізіолог і морфолог. Вивчення їм морфології мозку принесло істотний внесок в науку. Він є основоположником не тільки експериментальної психології, а й рефлексології.

Бехтерєв дослідив ядра і провідні шляхи в самому мозку; створив вчення про анатомію мозку і провідних шляхах спинного мозку; відкрив в корі головного мозку центри руху. Як невропатолог він мав велику славу. Йому належить вивчення і опис ряду патологічних і фізіологічних синдромів: боязнь запізнитися або почервоніти, нав'язливу посмішку і ревнощі, плач або тривалий сміх, боязнь чужого погляду і багато інших. Бехтерєв вивчав колективну психологію, де закони дій всього колективу ототожнюються з законами фізики. Досить сказати, що без ідей або гіпотез Бехтерева практично не існувало жодного розділу в невропатології. Навіть одна з хвороб до сих пір носить його ім'я.

Вчений народився в селі Сораї Вятської губернії (нині це село Бехтерева в республіці Татарстан) в родині дрібного службовця. Спочатку він жив в Єлабузі, але незабаром родина переїхала до Вятки. Після смерті батька Володимир вступив на навчання в Вятскую гімназію і незважаючи на погану навчання - в свідоцтві про закінчення були трійки і тільки дві четвірки, захоплювався природничими науками.

Залишатися в В'ятці він не хотів і в 16-річному віці в 1873 році вступив до Медико-хірургічної Академії Петербурга. Будучи студентом, він думав зайнятися акушерством або очними хворобами і аж ніяк не планував вивчення мозку, але все ж інтерес до невропатології і психіатрії взяв верх. Після закінчення трьох курсів поїхав до Болгарії, де брав участь в бойових діях російсько-турецької війни. Тут він пробув лише чотири місяці, так як від ночівлі на сирій землі захворів лихоманкою і змушений був повернутися в Академію, де став зовсім іншою людиною - з почуттям жалю, що не покидав його ніколи.

Після закінчення Петербурзької Академії в 1878 році залишився на кафедрі психіатрії, де вивчав у професора І. Мержеевского душевні і нервові хвороби. Через три роки захистив докторську дисертацію і отримав вчений ступінь приват-доцента. У 1884 році Бехтерєв навчався за кордоном у європейських психологів в клініках Франції, Німеччини, Австрії, де отримав знання і досвід.

Будучи у Франції в госпіталі Сальпетрієр, який тоді вважався школою невропатологів Європи, Бехтерєв познайомився із застосуванням гіпнозу на істеричних хворих, тоді він тільки входив в лікувальну практику. Як і інші вчені, Бехтерєв доводив нормальність і лікувальний вплив гіпнотичного сну, тому що гіпноз - це "просто сон, який викликаний навіюванням".

Повернувшись з-за кордону, Бехтерєв виступав з лекціями про лікування гіпнозом розладів психіки. До речі, друкування статей в журналах, що проводяться лекції, а головне - вдало вилікувані пацієнти дали можливість гіпнозу офіційно стати методом лікування хворих. Розроблена Бехтерева методика проведення колективної психотерапії алкоголіків під гіпнозом з деяким коректуванням проводиться і зараз.

Незабаром Бехтерєв з дружиною переїхав до Казані, де очолив кафедру психіатрії Казанського університету. Тут він зайнявся організацією і будівництвом нервової клініки, через деякий час відкрив перше в світі нейрохірургічне відділення, де навчалися лікарі з усієї Росії. На кафедрі душевних хвороб в 1884 році став професором Казанського університету. Він заснував в Казані Суспільство невропатологів і психіатрів, а також журнал «Неврологічний вісник», створив першу в світі психоневрологічну лабораторію, в якій вивчалося пристрій мозку і нервової тканини. Це був великий прорив в науку тому, що в психіатрії було дуже мало російських лікарів, навіть історії хвороб велися в той час на німецькій мові.

Бехтерєв опублікував в Казані понад п'ятдесят робіт, в тому числі і основну: «Провідні шляхи головного та спинного мозку», видану в 1894 році. Наукова школа, створена Бехтерева, мала світове значення, А його лекції були настільки цікаві, що слухали їх не тільки студенти. До речі, слухав його лекцій і майбутній письменник Максим Горький.

У своїй книзі він викладає «метод порівняння і послідовних зрізів одного напрямку». За цими словами - колосальна праця з вивчення найтоншого зрізу замороженого мозку, недарма ця книга була переведена на кілька мов, і всі атласи мозку засновані на ній, а німецький професор Копш виголосив якось: «Чи знають прекрасно пристрій мозку тільки двоє:« Бог і Бехтерєв ».

Перебування в Казані - найбільш плідний період життя велике вченого. У 1890 році почав виходити його працю: «Основи вчення про функції мозку» - унікальна енциклопедія знань про мозок. Бехтерєв вперше показав науковий підхід до виховання дітей раннього віку і що вже в перші місяці життя дитини починається формування особистості. Бехтерєв розробив метод колективної гіпнотерапії.

За життя Бехтерева було видано понад шістсот наукових робіт з питань психології, клінічної невропатології, психіатрії, фізіології нервової системи і морфології.

Восени 1893 року професор Бехтерєв переїхав до Петербурга і очолив кафедру душевних і нервових хвороб військово-медичної академії, тут він організував нейрохірургічне відділення. У 1902 році він видав працю «Основи вчення про функції мозку», в якому розкрив діяльність мозку, відкривши ядра і провідні шляхи в мозку, а в корі головного мозку - центри рухів, також створив нове вчення - рефлексологію. Прізвищем ученого названа хвороба Бехтєрєва, а відома мікстура, названа на його честь, застосовувалася для лікування як заспокійливий засіб. Для вимірювання чутливості їм навіть були створені спеціальні прилади.

Володимир Михайлович в 1908 році створив Психоневрологічний інститут в Санкт - Петербурзі, який зараз носить його ім'я і є справжньою вищою школою психоневрології. У роки війни тут проводили операції і надавали допомогу психічно хворим. Володимир Михайлович симпатизував Більшовикам, захоплено прийняв революцію 1917 року. У 1918 році за його клопотанням був створений інститут з вивчення мозку і психіки і він до самої смерті був його директором. Тут він створив музей мозку, а історія розпорядилася так, що мозок самого Бехтерева виявився першим експонатом. У тому ж році їм була створена нова наука - рефлексологія.

Невтомний Бехтерєв навіть своїх дітей залучав до дослідницької діяльності, особливо улюбленицю - п'яту дочку Марію. Уже в 1920 році Володимир Михайлович зацікавився дресируванням тварин, спільно з дресирувальником Дурова ставилося завдання уявного навіювання собакам задуманих заздалегідь дій. Бехтерєв та Павлов - саме ці два генії поклали початок рефлексології. Сперечалися вони часто, особливо по роботі різних відділів мозку, у кожного був "крутий" характер, але тепер в науці про мозок вони стоять поруч.

Володимиру Михайловичу в 1927 році присвоїли звання заслуженого діяча науки РРФСР. Майже в 70 років він вдруге одружився на молодій племінниці Ягоди.

Бехтерєв розробив концепцію «сочетально-рухового рефлексу», ввів в обіг поняття «нервовий рефлекс». Їм було створено кілька десятків лікарських препаратів. Також йому належать описі ряду хвороб і розробки різних методів їх лікування.

Володимир Михайлович Бехтерєв помер 24 грудня 1927 року в Москві несподівано і швидко, а похований в Ленінграді. Передісторія раптової смерті така: Бехтерєв, збираючись в Москву на перший Всесоюзний з'їзд невропатологів і психіатрів на засідання 22 грудня, на кілька годин запізнився. На питання колег відповів: «дивився одного сухорукого параноїка». З'ясувалося, що викликали в Кремль в зв'язку з розвитком Сухоруков у Сталіна, а діагноз: «прогресуюча параноя» він визначив, так би мовити, попутно. І хоча Бехтерєв був впливовим і авторитетним вченим, який, як медик і психолог звик говорити правду, він все ж був необережний з діагнозом Сталіну. Увечері він пішов в Малий театр, вже після вистави його запросили до музею театру і пригостили чаєм з бутербродами. Повернувшись зі спектаклю, відчув себе погано. Самопочуття до вечора різко погіршився, в останні години і до півночі над ліжком помираючої було всього двоє і то недосвідчених лікарів. Згідно з офіційною версією - шлунково-кишкове отруєння, а версія про те, що він був отруєний НКВД, звичайно, не підтверджена, але і не спростована.

Дивним виявилося і те, що розкриття не робити, а вирішили вилучити лише мозок. Багато медичні фахівці впевнені, що вченого отруїли. Є друга гіпотеза про те, що його смерть була пов'язана зі створенням «ідеологічної зброї» і коли один з керівників програми втік за кордон, прихопивши секретні папери, Бехтерєв опинився під підозрою у НКВД. Метод був апробований, необхідно тільки впровадити в життя, але проти цього був Бехтерєв, і тоді його прибрали.

В історії відомий аналогічний випадок з Н. К. Крупської, коли на наступний день після 70-річчя вона померла, отруївшись тортом, посланим особисто Сталіним. Він побоювався, що «вдова Леніна» на з'їзді партії розповість «всю правду» про нього. Чи не правда, що той же «почерк», що і при усуненні Бехтерева? Хоча, це всього лише припущення і здогадки, а від чого насправді помер Володимир Михайлович - ми, швидше за все, так і не дізнаємося ...

За своє життя він підготував сотні учнів і в тому числі сімдесят професорів. На честь Бехтерева названа вулиця в Москві і міська психіатрична лікарня. Крім того, поштові марки, випущені в різний час, увічнили його ім'я. Пам'ятником історії є садиба Бехтерева в Петербурзі і його будинок в м Кірові.

Володимир Михайлович Бехтерєв, всесвітньо відомий невропатолог, психіатр, фізіолог, засновник вітчизняної школи психоневрологов, народився 1 лютого 1857 року в селі Сораї Вятської губернії.

На вибір спеціальності вплинув перенесений Бехтерева недуга, душевний розлад. Тому в Імператорської Медико-хірургічної академії він на старших курсах вибирає в якості напрямку - нервові і душевні хвороби. Згодом він брав участь у Російсько-турецькій війні 1877-1878 рр.

У 1881 р Володимир Михайлович захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня доктора медицини на тему «Досвід клінічного дослідження температури тіла при деяких формах душевних захворювань», а також отримав вчене звання приват-доцента.

Після кількох років керівництва кафедрою психіатрії в Казанському університеті, в 1893 р Бехтерєв очолив кафедру душевних і нервових хвороб Імператорської Військово-медичної академії, а т

акже став директором клініки душевних хвороб Клінічного військового госпіталю.

В 1899 р Бехтерєв був обраний академіком Військово-медичної академії і нагороджений золотою медаллю Російської академії наук. Недовгий час Володимир Михайлович виконував обов'язки начальника академії.

Владі світ Бехтерьов виступив з ініціативою створення психоневрологічного інституту, і завдяки його старанням в 1911 р з'явилися перші будівлі інституту за Невської заставою. Незабаром він стає президентом інституту.

Брав активну участь Бехтерєв і в суспільному житті. У 1913 році він взяв участь в знаменитому політично ангажованому «справу Бейліса». Після виступу Бехтерева головний обвинувачений був виправданий, а експертиза по його справі увійшла в історію науки як перша судова психолого-психіатрична експертиза.

Подібна поведінка викликало невдоволення влади, і незабаром Бехтерєв був звільнений з академії, Жіночого медичного інституту і не був затверджений на новий термін в якості президента психоневрологічного інституту.

В.М.Бехтерев займався дослідженням значної частини психіатричних, неврологічних, фізіологічних і психологічних проблем, При цьому в своєму підході він незмінно орієнтувався на комплексне вивчення проблем мозку і людини. Він багато років вивчав проблеми гіпнозу і навіювання.

Підтримка радянської влади забезпечила йому щодо гідне існування і діяльність в новій Росії. Він працює в Наркомосі, створює Інститут з вивчення мозку і психічної діяльності. Однак альянс з владою був недовгим. Як великий вчений і незалежна людина, він обтяжувався складалася в країні тоталітарною системою. У грудні 1927 року Володимира Михайлович раптово помер. Існує чимало доказів того, що смерть носила насильницький характер.

Урна з прахом Володимира Михайловича Бехтерева довгі роки зберігалася в меморіальному музеї вченого, в 1971 році була похована на «Літераторських містках» Волковського цвинтаря. Відомий вітчизняний скульптор М.К. Аникушин став автором надгробного пам'ятника.

Ім'я Володимира Михайловича Бехтерева носить Психоневрологічний інститут, а вулиця, на якій він розташований, також названа в честь великого вченого. Тут же знаходиться пам'ятник Бехтереву.

• Москва, СРСР

В. М. Бехтерєв (1857- 1927)

Наукова, лікарська і громадська діяльність Володимира Михайловича Бехтерева протікала в останній чверті XIX і першої чверті XX століття. В цей час в Росії швидкими темпами розвивається капіталізм. Одночасно зароджується і швидко наростає революційний рух робітничого класу, що призвело під керівництвом комуністичної партії до перемоги Великої Жовтневої соціалістичної революції.

вчені кінця XIX і початку XX століття розділилися на дві групи - прогресивну, переслідувану царським урядом, і реакційну, підтримувану ним. В. М. Бехтерєв належав до групи прогресивних вчених.

Будучи насамперед видатним невропатологом і психіатром, В. М. Бехтерєв не обмежував свою діяльність цими областями. Він вів широкі наукові дослідження в області анатомії і фізіології нервової системи, а також психології. З самого початку своєї наукової роботи він розгорнув широку суспільну та організаторську діяльність, переважно в області організації медицини і народної освіти.

У зв'язку з 25-річчям від дня смерті В. М. Бехтерева проф. А. Г. Іванов-Смоленський писав, що він «є одним з найвидатніших представників вітчизняної психоневрології, який залишив після себе сотні наукових робіт, серед яких ряд мають фундаментальний характер. Він залишив глибокий і плідний слід в невропатології, психіатрії, нейроморфологии, психотерапії, у вченні про локалізацію функцій, гігієни нервової системи, нейрохірургії, психології і т. Д. Його наукові праці отримали світову популярність і завоювали свого часу величезний авторитет, переважно у клініцистів . Велике також значення В. М. Бехтерева як громадського діяча і організатора наукових установ ».

Володимир Михайлович Бехтерєв народився в селі Сораї Елабужского повіту Вятської губернії 20 січня 1857 р Дев'яти років він втратив батька, і сім'я, що складалася з 5 чоловік-матері і чотирьох синів, відчувала великі матеріальні труднощі. Однак розумна і культурна мати з великими труднощами все ж забезпечила дітям хорошу освіту.

Володимир Михайлович навчався в Вятської гімназії. З дитинства він любив природу і виявляв великий інтерес до природознавства, читав із захопленням природничо-наукову літературу і, зокрема, праці Дарвіна. В юності він познайомився з творами революційних демократів-матеріалістов- Н. А. Добролюбова, Д. І. Писарєва та інших, які залишили глибокий слід в його теоретичних і суспільно-політичних поглядах.

Після закінчення гімназії В. М. Бехтерєв вступив до Медико-хірургічну, пізніше Військово-медичну, академію в Петербурзі. Тут він з великим захопленням займався природничими та медичними науками, А на четвертому курсі зосередив свою увагу на клініці нервових і психічних хвороб.

У студентські роки Володимир Михайлович брав участь у виступах студентів, демонстраціях робочих, наприклад, в що увійшла в історію революційного руху в Росії демонстрації на Казанській площі в грудні 1876 р

У період весни і літа 1877 р В. М. Бехтерєв перервав свої заняття в Медико-хірургічної академії і відправився на театр військових дій на Балкани. У кореспонденціях, які він надсилав звідти в періодичні видання, Він відобразив своє глибоке схиляння перед героїзмом російського солдата і гарячу симпатію до слов'янських народів.

У 1878 р В. М. Бехтерєв закінчив Медико-хірургічну академію з відзнакою і премією і був залишений при академії для підготовки до професорської діяльності.

Свою наукову роботу В. М. Бехтерєв почав під керівництвом І. П. Мержеевского. У 1880 році він захистив дисертацію на тему «Досвід клінічного дослідження температури тіла при деяких формах душевних хвороб», в якій психічні порушення і зміни температури тіла розглядає в єдності, як прояви хвороби мозку. Ця дисертація стала продовженням досліджень І. П. Мержеевского, викладених в роботі «Клінічні дослідження шалених хворих (vesanici)». У цій роботі помітно вплив ідей С. П. Боткіна, який заклав основи вчення нервизма в медицині. Незабаром після захисту дисертації В. М. Бехтерєв отримав звання приват-доцента і був обраний професором Казанського університету.

У Казані В. М. Бехтерєв розгорнув широку наукову і науково-громадську діяльність. Він перетворив окружну психіатричну лікарню в базу психіатричної клініки, використовуючи її для педагогічних і наукових цілей. Наукову роботу в області невропатології він розгорнув в Казанському військовому госпіталі. У Казанському університеті В. М. Бехтерєв влаштував першу в Росії психофізіологічну лабораторію. З кафедри, якою керує В. М. Бехтерева, вийшло багато наукових праць, вона привертала до себе велике число співробітників. З ініціативи В. М. Бехтерева в Казані було організовано товариство невропатологів і психіатрів, яке почало видавати журнал «Неврологічний вісник».

Казань в цей період була одним з найважливіших культурних центрів Росії. В. М. Бехтерєв працював там в тісній співдружності з чудовими вченими, медиками та натуралістами - Н. А. Виноградовим, Н. О. Ковалевським, Е. В. Адамик, К. Н. Арнштейном, А. М. Зайцевим і ін. особливо тісний був науковий контакт його з великим казанським фізіологом Н. А. Миславським, спільно з яким В. М. Бехтерєв провів ряд важливих досліджень.

В. М. Бехтерєв сприяв залученню в Казань на кафедру невропатології згодом одного з найвизначніших невропатологів Л. О. Даркшевича.

Казань в той час була важливим ділянкою пробуджується революційного руху; в 80-90-і роки революційна пропаганда казанських народовольців охопила багато робітників. Створювалися нелегальні друкарні. У студентські народницькі гуртки проникали ідеї марксизму. Н. Федосєєв в 1888 р сформував перший марксистський гурток, в якому брав участь В. І. Ленін.

В. М. Бехтерєв привертав до себе на роботу прогресивно налаштовану молодь. Так, його учень П. А. останків, піддавався арешту за участь у студентських заворушеннях, з великими труднощами лише при активній підтримці Володимира Михайловича, отримав затверджену в штаті кафедри посаду; В. М. Бехтерєв ніколи не повідомляв про студентів, яких не було на його лекціях внаслідок участі в сходках. Уже в цей період В. М. Бехтерєв вважався неблагонадійним і його не нагороджували за царського режиму, хоча його наукова і педагогічна діяльність була виключно продуктивною.

У Казані В. М. Бехтерєв працював 8 років. За цей час він випустив двотомна праця « нервові хвороби в окремих спостереженнях », а також підготував перше видання свого класичного праці« Провідні шляхи спинного і головного мозку ».

У 1893 р В. М. Бехтерєв почав працювати в Петербурзі у Військово-медичній академії. Трохи пізніше він був обраний також на знову відкрилася кафедру нервових і душевних хвороб Жіночого медичного інституту. У цей період розмах його педагогічної, наукової, науково-організаторської та науково-громадської діяльності значно розширився. У Військово-медичної академії він реорганізував психіатричну клініку і побудував нову клініку нервових хвороб, відкривши при ній одне з перших в світі нейрохірургічне відділення, велике фізіотерапевтичне відділення і ряд лабораторій, а саме: анатомо-гістологічну, фізіологічну, психологічну, біохімічну, великий фотографічний кабінет , а пізніше, в 1908 р, перший в Росії електрокардіографічних кабінет.

Викладання невропатології і психіатрії в Військово-медичної академії та в Жіночому медичному інституті було піднято В. М. Бехтерева на велику висоту. Він знайомив студентів з усіма новітніми досягненнями в клініці нервових і психічних хвороб, з перспективами розвитку цих галузей медицини, прагнув прищеплювати молоді матеріалістичне розуміння сутності нервових і психічних захворювань, прогресивні громадські погляди.

Наукова робота в клініці приваблювала безліч лікарів з усіх кінців Росії, нерідко з-за кордону. За 20 років керівництва клінікою Військово-медичної академії В. М. Бехтерева в ній займалося більше тисячі лікарів, а щорічно не менше 40 людей працювали над різними науковими питаннями в області невропатології, психіатрії та суміжних дисциплін. Під керівництвом Володимира Михайловича було написано і захищено велике число дисертацій на здобуття наукового ступеня доктора медицини. Дослідження, що проводилися в клініці, доповідалися і обговорювалися в Товаристві психіатрів і невропатологів, в Російському суспільстві нормальної і патологічної психології, на наукових засіданнях лікарів клініки нервових і душевних хвороб Військово-медичної академії, якими керував В. М. Бехтерєв, а також в інших суспільствах , на пироговских з'їздах, на з'їздах невропатологів і психіатрів.

В. М. Бехтерєв заснував ряд спеціальних журналів і видань і був їхнім головним редактором. З них найбільш відомі журнали «Огляд психіатрії, невропатології і експериментальної психології» і «Вісник психології, кримінальної антропології і гіпнотизму». Володимир Михайлович був також членом редакційної колегії ряду інших російських і зарубіжних журналів.

За цей період В. М. Бехтерева були видані праці «Основи вчення про функції мозку», «Психіка і життя», «Об'єктивна психологія», «Навіювання і його роль в суспільному житті» і написано понад 200 різноманітних статей, присвячених питанням анатомії, фізіології, психології, психіатрії і невропатології.

Прогресивні суспільно-політичні позиції В. М. Бехтерева особливо яскраво виявилися в період революції 1905 р Разом з рядом вчених їм був підписаний протест, в якому характеризувалося становище школи того часу, висвітлювалася недопустима політика царизму в галузі освіти, що спирається на поліцейський режим, вказувалося на несумісність академічної свободи з державним устроєм Росії, висувалася вимога політичної свободи і народного представництва в органах державної влади. У бурхливий період 1905 р В. М. Бехтерєв з обрання ради Військово-медичної академії виконував обов'язки начальника академії. У цьому ж 1905 на II з'їзді вітчизняних психіатрів, що відбувалося в Києві, він виступив з доповіддю «Про умови розвитку особистості». Ця доповідь Бехтерева представляв не тільки науковий інтерес - він з'явився також вираженням політичного протесту, сенс якого ясно висловився в словах, якими Бехтерєв закінчив свою доповідь: «Відчиніть мені в'язниці, дайте мені сяйво дня». Доповідь закінчився бурхливими оваціями доповідачу, слідом за якою почався мітинг, яка спричинила за собою заборону з'їзду.

Широка популярність і авторитет дозволили В. М. Бехтерева зібрати громадські кошти для організації задуманого їм нового, прогресивного наукового та навчального закладу - психоневрологічного інституту і залучити кращих передових, демократично налаштованих вчених різних областей знання до роботи в цьому інституті.

Завданням заснованого в 1908 р психоневрологічного інституту як наукової установи було всебічне вивчення особистості і розробка питань нормальної і патологічної неврології та психології на широкій основі природних і суспільних наук. Завданням інституту як вищого навчального закладу була підготовка юристів, педагогів і лікарів, широко освічених в галузі природничих та суспільних наук і особливо психоневрології. В інститут приймалися особи без обмеження статі, віку і національності. Студенти через своїх представників в раді інституту могли брати участь в керівництві життям інституту.

До складу професорів і викладачів інституту входили такі прогресивні і найталановитіші російські вчені, як Н. Е. Введенський, В. Л. Комаров, П. Ф. Лесгафт, П. А. останків, Н. Н. Петров, Л. М. Пуссепа , Е. В. Тарле, А. А. Ухтомський та ін.

1912 рік був роком найбільшого гніту з боку царського уряду і початком нового підйому революційного руху. Мова В. М. Бехтерева, вимовлена \u200b\u200bв цьому році на Московському з'їзді психіатрів, мала важливе суспільне значення. Говорячи про причини самогубств, спираючись на офіційні дані, він пред'явив обвинувальний акт самодержавству, показавши, що причиною зростання самогубств є умови життя царської Росії, чим викликав не тільки широкий співчутливий відгук громадськості, а й агресивну реакцію по відношенню до себе з боку поліції і Міністерства освіти. Скориставшись тим, що у В. М. Бехтерева закінчився встановлений термін служби, його звільнили з Військово-медичної академії; царський уряд не затвердив його президентом створеного і керованого ним інституту. Нарешті, за три дні до лютневої революції царський уряд виніс постанову про закриття інституту, яке завдяки революції так і не здійснилося.

Громадська діяльність В. М. Бехтерева виходила далеко за межі його батьківщини. Він підтримував активний зв'язок з вченими слов'янських країн, залучав їх на вітчизняні з'їзди, брав участь в організованих ними наукових конгресах. В. М. Бехтерєв намітив план зв'язку Російської академії з академіями Балканських країн, розробив єдиний проект заміщення кафедр професорами в Росії та інших слов'янських країнах, що диктувалося недоліком наукових кадрів в цих країнах і було можливо завдяки близькості мов, а головне, дозволяло завдання культурного об'єднання слов'ян і звільнення їх від переважної німецького впливу.

Зустрівши з величезним піднесенням Велику Жовтневу соціалістичну революцію, В. М. Бехтерєв був одним з перших учених, які відразу перейшли на бік молодої радянської республіки і віддали всі свої сили великої справи побудови соціалізму. Свою доповідь на публічному засіданні конференції заснованого ним Державного інституту по вивченню мозку і психічної діяльності в січні 1919 р В. М. Бехтерєв закінчив такими словами: «На переломі історії не можна стояти на роздоріжжі і чекати - потрібна воля до дії, до будівництва і творчої роботі; і для нас, наукових діячів, які завжди віддавали свої сили на служіння людству, не повинно бути сумнівів. Ми повинні віддавати собі звіт, чи будемо ми з народом, який, завоювавши собі свободу, хоче будувати своє майбутнє сам і кличе нас бути спільником у цьому будівництві. Чи може бути сумнів у відповіді на це питання? Ми тому повинні прагнути до того, щоб скоротити, по можливості, час розрухи, віддаючи всю суму наших знань і все вміння на творчу роботу в умовах сьогодення країни і на користь народу ».

1 січня 1920 було опубліковано в газетах і передано по радіо за кордон звернення В. М. Бехтерева до лікарів усього світу із закликом протестувати друковано і усно проти затіяної імперіалістами Антанти блокади Радянської Країни - «нечуваного злодіяння цивілізованих країн, які організовують масове вбивство наших громадян, особливо ні в чому не винних дітей і інвалідів ».

Величезні можливості для наукової, суспільної та організаторської роботи, які відкрилися після Великої Жовтневої соціалістичної революції, ще більше розширили діяльність В. М. Бехтерева. Спільно з колективом своїх співробітників він активно включився в розробку питань про нову культуру, нові завдання охорони здоров'я, виховання і т. Д., Які виникли перед молодим Радянським державою. Володимир Михайлович керував створенням нових наукових і практичних установ, організацією наукових товариств, з'їздів, спеціальних курсів і т. Д. У той же час він не залишав ні лікувальної, ні повсякденному наукової роботи, до якої Радянська держава подавала нові вимоги. Значного розвитку отримав Психоневрологічний інститут. молода радянська влада з особливою увагою поставилася до прогресивних ідей творця інституту і його послідовників, спрямованим на користь широких трудящих мас, поліпшення здоров'я населення, підняття його культурного рівня на основі широкого розвитку радянської науки.

Наукова діяльність В, М. Бехтерева так обширна і багатостороння, що не представляється можливим перерахувати хоча б назви його наукових робіт, а тим більше досить повно висвітлити їх значення.

Дослідження В. М. Бехтерева з анатомії, надруковані в різних російських і іноземних виданнях, були об'єднані в великій праці «Провідні шляхи спинного і головного мозку». За цю працю він отримав премію Бера Російської академії наук. У цій роботі В. М. Бехтерєв вперше дав повне і систематичне опис зв'язків, що з'єднують різні відділи спинного мозку, і ходу нервових шляхів в різних відділах центральної нервової системи, представив систему будови головного і спинного мозку. Він показав неодночасність розвитку і тим самим різну функціональну роль різних провідних систем і неодночасність дозрівання різних клітинних утворень мозку, з яких коркові клітини розвиваються пізніше всіх.

В. М. Бехтерєв переконливо спростував положення Вирхова: «кожна клітина з клітини», довівши, що кора головного мозку в ранньому періоді не має клітинної будови Ч У цьому відношенні його роботи близькі до сучасних досліджень О. Б. Лепешинська.

В. М. Бехтерева також належить ряд плідних ідей і досліджень в області динамічної морфології. Так, їм спільно з співробітниками були проведені дослідження зміни структури мозкових клітин в зв'язку зі зміною їх діяльності (В. І. Нарбут), вказана мінливість шиловидних відростків (синапсів), які здійснюють контакт між нейрон.

Розпочате під керівництвом В. М. Бехтерева ще в Військово-медичної академії вивчення закінчень нервів у внутрішніх органах (С. А. Михайлов) було потім продовжене і розвинене в ряді робіт відділу морфології керованого В. М. Бехтерева Інституту мозку і вилилося в велике коло питань про зв'язок внутрішніх органів з центральною нервовою системою.

В процесі морфологічних досліджень В. М. Бехтерева відкритий ряд нервових утворень; деяким з них присвоєно ім'я В. М. Бехтерева. Так, їм були описані: хід задніх корінців і їх розчленування на окремі групи; названа пізніше його ім'ям група клітин у зовнішній частині шийки заднього рогу; три раніше невідомих пучка в спинному мозку. В. М. Бехтерєв детально вивчив так зване сетевидное освіту, описав ряд нервових пучків і ядер в мозковому стовбурі. Одне з них - ядро \u200b\u200bвестибулярного нерва - носить його ім'я. Вивчаючи будову мозочка, В. М. Бехтерєв встановив зв'язку черв'ячка і центральних ядер мозочка як рецепторів доцентрових імпульсів, що виходять з периферії (суглоби, м'язи і сухожилля, півкруглі канали); він показав, що півкулі мозочка пов'язані з вароліевим мостом і великими півкулями. Він же описав чотири пучка в brachia conjunctiva і встановив, що striae medullares служать для з'єднання різних частин мозочка.

В. М. Бехтерєв показав, що бліде ядро \u200b\u200bз'єднується з мозкової корою великими пучками, в той час як хвостате тіло і шкаралупа отримують з кори бічні пучки, що проходять, ймовірно, через внутрішню капсулу. Він показав також, що зовнішній відділ мозкової ніжки, що вважався раніше доцентрові, насправді є відцентровим провідником. Зовнішній корінець нюхового нерва йде, по Бехтереву, прямо в крючковидного звивину, бахрома, а також звід є центріфугально пучками. У зовнішніх шарах мозкової кори В. М. Бехтерева знайдена смужка, яка названа його ім'ям.

Заслуговує великої уваги відкрита ним особливість будови мозкової кори, яка полягає в тому, що у всіх ділянках її є двоякого роду провідники - низхідні і висхідні.

В. М. Бехтерева належить ряд робіт з фізіології, в яких найтіснішим чином поєднуються питання морфології і фізіології, клініки і експериментального дослідження. Так, спільно з П. Я. Розенбаха він встановив трофічні функції спинномозкових вузлів.

Важливе місце займають дослідження В. М. Бехтерева в області функції органів рівноваги. На підставі експериментів, що мають не тільки фізіологічне, але і клінічне значення, встановлена \u200b\u200bроль півколових каналів і лабіринту, дна третього шлуночка і мозочка.

Велике значення має відкриття В. М. Бехтерева функції зорових горбів, їх ролі в діяльності внутрішніх органів і в виразних реакціях. Значення зорових горбів як

підкіркового вегетативного центру освітлено їм задовго до робіт Мартін Карплус і Крейдля.

Не можна не відзначити ролі В. М. Бехтерева в розвитку електроенцефалографії. Роботи, що вийшли з його лабораторії (В. Е. Ларіонов, С. А. Трівус, П. Ю. Кауфман), показали, що біоелектричні явища виявляються не тільки в корі півкуль, але що вони не однаково виражені в різних областях мозку в залежності від характеру впливів і діяльності мозку.

У ряді робіт спільно з проф. Н. А. Миславським і самостійних, а також на основі дослідження ряду учнів В. М. Бехтерєв встановив вплив роздратування передлежачих ділянок кори головного мозку на діяльність багатьох внутрішніх органів. Фізіологічні дослідження В. М. Бехтерева підсумовані в його великій роботі, що складається з 7 томів: «Основи вчення про функції мозку», що представляє енциклопедію експериментальної і клінічної фізіології мозку на етапі методів екстирпації і роздратування. У своєму відгуку про цю роботу І. П. Павлов вказував, що «вона представляє виклад, єдине по своїй повноті не тільки в російській, а й в іноземній літературі», що грунтується не тільки на літературному знанні, а й на особистому досвіді. Вважаючи що ця книга «повинна стати головним керівництвом при спеціальному ознайомленні лікарів і природознавців з центральною нервовою системою», І. П. Павлов робить ряд важливих критичних зауважень, з яких особливо істотні зауваження, які стосуються діяльності вищих відділів центральної нервової системи, що вказують на змішання В. М. Бехтерева психологічної і фізіологічної точки зору, на зустріло в літературі опозицію уявлення про коркових центрах і на недостатність методики їх дослідження. Застосовувалася В. М. Бехтерева методика не давала можливості встановити фізіологічні механізми зв'язку кори головного мозку і внутрішніх органів.

А. Г. Іванов-Смоленський про це керівництво пише: «Тут дана знаходиться на рівні знань того часу, майже вичерпна зведення досліджень, присвячених локалізації рецепторних-сензорно, вегетативних, скелетно-рухових, сочетательних і вищих психічних функцій в різних відділах мозку». У цей час І. П. Павлов уже створив свій класичний метод умовних рефлексів, Що забезпечує строго об'єктивне дослідження вищої нервової діяльності тварини і дозволив йому відкрити корковую условнорефлекторную регуляцію діяльності внутрішніх органів і тканинних процесів. Це питання згодом був широко розроблений поруч його співробітників, особливо М. К. Петрової, К. М. Биковим і М. А. Усієвич.

В. М. Бехтерєв в подальшому грунтується на методі і вченні про умовні рефлекси, називаючи їх асоціативної. Він писав: «Незастосування (на той час-В. М.) слюноотделительную методики до людини змусили нас шукати можливість виробити для лабораторних дослідженні сочетательно-руховий рефлекс».

Немає необхідності говорити про те, що термін «асоціативний рефлекс» представляє синонім умовного рефлексу, хоча термін «умовний рефлекс» правильніше відображає лежить в основі його тимчасову зв'язок між осередками порушення, що виникають в корі головного мозку при дії подразників на організм, тоді як термін « сполучний рефлекс »не розкриває сутності вищої нервової діяльності.

Перша публікація про дослідження умовних рухових рефлексів у людини на основі дослідження глотательного рефлексу у дітей належить одному з найвизначніших учнів І. П. Павлова - Н. І. Красногорському. В. М. Бехтерєв з співробітниками спочатку зробив спробу освіти умовних дихальних рефлексів як у собак, так і у людей (В. Я. Анфимов, І. П. спирту), а потім зупинився на методиці рухового умовного рефлексу на тварин і на людях ( В. П. Протопопов, Н. І. Добротвірська, А. Г. Молотков та ін.).

Надалі В. М. Бехтерєв трактує всі матеріали свого минулого досвіду, клінічних проблем і психічної діяльності людини, грунтуючись на рефлекторної теорії і перш за все на вченні про умовні рефлекси.

У фізіологічних дослідженнях на тварин В. М. Бехтерєв з самого початку, виходячи з інтересів неврологічної клініки, був зайнятий питаннями локалізації, дозволяючи їх за допомогою методів роздратування і екстирпації.

Але в подальшому в розумінні як фізіологічних, так і клінічних фактів він все більше долає статичні односторонньо морфологічні погляди сучасних йому невропатологів і наближається до динамічного фізіологічного розуміння, яке було послідовно розвинене в фізіологічному вченні І. П. Павлова про вищу нервову діяльність.

Так, встановлену його дослідженнями роль кори головного мозку в діяльності внутрішніх органів він починає трактувати як условнорефлекторную (сочетательнорефлекторную). Коркові центри В. М. Бехтерєв спочатку розглядав як місце проекції аферентних і вихідне місце еферентних імпульсів. Потім він висунув розуміння їх як «діференцірующіх майданчиків» в корі головного мозку. Розміри їх різні для різних органів, а головне, динамічно змінюються в залежності від ступеня збудливості. В. М. Бехтерєв вказував на те, що центр представляє складне утворення, розташоване в різних поверхах нервової системи. Якщо раніше він розглядав центри тільки як місце проекції того чи іншого органу, то в подальшому говорить про них як про місця утворення зв'язків між подразником і реакцією. При цьому Бехтерєв розрізняє первинні центри, де утворюються прості поєднання подразнень одного рецептора, і вторинні, в яких виникають поєднання складних різнорідних подразнень. Ассоціаціонних центрів Флексига Бехтерєв не визнавав, так само як і І.П. Павлов.

В даний час роботи В. М. Бехтерева, засновані переважно на методах роздратування і екстирпації, мають головним чином історичне значення. Однак зібраний в цих дослідженнях великий фактичний матеріал, який об'єднує анатомію, фізіологію і клініку, до сих пір має цінність для вирішення найважливішої проблеми зв'язку структури до функції, значення якої неодноразово підкреслювалося І П. Павловим і дозвіл якої зараз здійснюється на основі створеної І. П. Павловим фізіології головного мозку.

Роботи В. М. Бехтерева по психології спочатку не виходили за рамки об'єктивного експериментального психофізіологічного дослідження і були спрямовані переважно на експериментальне вивчення питань чутливості, сприйняття, асоціативних процесів, моторних актів. Лише з кінця 90-х років В. М. Бехтерєв приступив до перебудови системи психології на основі об'єктивного методу. Основним його працею в цій галузі є «Об'єктивна психологія», в якій робиться спроба побудувати систему об'єктивно-матеріалістичного вчення про рефлексах, особливо тих, які купуються в індивідуальному досвіді, т. Е. Умовних або, як він називав їх, сочетательних рефлексів. Надалі В. М. Бехтерєв замінив термін «об'єктивна психологія» терміном «псіхорефлексологія» і пізніше ввів термін «рефлексологія». Різні види психічної або вищої нервової діяльності В. М. Бехтерєв розглядав як різні види умовних (сочетательних) рефлексів.

Безперечну заслугу В. М. Бехтерева представляє його прагнення знайти за містифікованої системою понять суб'єктивно-ідеалістичної психології їх об'єктивний зміст, що полягає в актах взаємодії індивідуума з усією навколишнього його дійсністю.

Однак, стоячи в основному на матеріалістичної позиції об'єктивного дослідження, В. М. Бехтерєв ні озброєний єдино правильною методологією марксизму-ленінізму, тому він повністю не подолав ідеалістичних і механістичних помилок, не був достатньо послідовний у своїх матеріалістичних позиціях, виявляв еклектизм. Борючись з вульгарним матеріалізмом, він не був знайомий з діалектичним матеріалізмом; критикуючи енергетизм Оствальда, Лассвіца та інших, він свої погляди називав також енергетізма.

В. М. Бехтерева не задовольняла стара суб'єктивна психологія. Розробляючи об'єктивну психологію, він в питанні про взаємовідносини між психічними і фізіологічними процесами висловив (в своїй роботі «Психіка і життя», 1902) «енергетичну концепцію», нічого спільного не мала з діалектичним матеріалізмом.

Стоячи на позиціях об'єктивно-матеріалістичного дослідження особистості, В. М. Бехтерєв допускав можливість існування, поряд з об'єктивною психологією, яку він пізніше назвав рефлексологією, суб'єктивної психології, т. Е., Навіть борючись з паралелізмом, він не міг повністю подолати його і стати на позиції послідовного матеріалістичного монізму.

Про недостатності природно-наукового матеріалізму В. М. Бехтерева свідчать найбільш серйозні його помилки в поясненні суспільних явищ як рефлекторних актів, допущені ним у роботі «Колективна рефлексологія».

Рефлексологическая концепція В. М. Бехтерева різко відрізнялася від створеної І. П. Павловим фізіології вищої нервової діяльності. Вона виникла в результаті спроби еклектично використовувати фізіологію головного мозку і дані суб'єктивної психології. Протиставлення явищ «нервового струму», т. Е. «Сочетательних» рефлексів, суб'єктивним психологічним процесам призвело В. М. Бехтерева до висловлювань, які належать до психофізіологічного паралелізму. На помилкових методологічних позиціях була створена Бехтерева і так звана колективна рефлексологія.

У роботі «Колективна рефлексологія» В. М. Бехтерєв намагався встановити загальні для мертвої матерії, органічної природи і суспільства закони, наприклад, закони інерції, тяжіння і ін. Незважаючи на визнання їх якісного відмінності, спроба поширити одні й ті ж закони і на явища неорганічного і тваринного світу, і на суспільні явища свідчить про нерозуміння Бехтерева своєрідності цих явищ, про механіцизмом, біологізму та психологізм, особливо ясно виступають при вирішенні їм соціальних проблем.

Відтіняючи переважну роль у розвитку людини громадських умов, В. М. Бехтерєв говорив про биосоциальной природі людини. При цьому він не брав до уваги, що таке визначення прийнятно і для еклектичної теорії двох чинників, не намагався відмежуватися від неї і стати на позиції послідовного історико-матеріалістичного розуміння суспільної природи людини.

Будучи видатним клініцистом невропатологом і психіатром, В. М. Бехтерєв висував важливі прогресивні і надзвичайно цінні і для теперішнього часу загальні медичні ідеї.

Те напрямок, якого дотримувався В. М. Бехтерєв в медицині, нерідко називають анатомо-фізіологічних. Однак така характеристика його поглядів не може бути визнана цілком правильною. Про це свідчить ряд висловлювань В. М. Бехтерева, в яких він вказує, що «слід зовсім відмовитися від анатомічного принципу пояснення психічних розладів ...» і що «основа психічних хвороб повинна бути патологофізіологіческая, а не патологоанатомічна ...».

Критикуючи целлюлярной патологію Вирхова, В. М. Бехтерєв вказував на те, що психічні хвороби, що виражають «порушення відправлень мозку, лише відносно рідко стоять у зв'язку з анатомічними порушеннями самого мозку». «Центр тяжкості хворобливого процесу в величезній більшості душевних захворювань лежить зовсім не в змінах мозку» (маються на увазі анатомічні ізмененія.- В. М.), і навіть по відношенню до захворювань з «більш-менш очевидними, порівняно легко відкриваються патолого змінами мозку ми не бачимо в самому мозку коренів захворювання, а повинні шукати їх в порушених умовах життєдіяльності всього організму ». Таким чином, в основу психозу кладеться єдність порушеною діяльності мозку і всього організму, єдність соматичного і психічного. В єдності організму, крім регулюючої його життєдіяльність центральної нервової системи, зокрема, кори головного мозку, В. М. Бехтерєв підкреслював значення «біохімічних систем». Ці біохімічні системи пов'язані головним чином з ендокринними залозами, роль яких і зв'язок їх з нервовою системою були оцінені В. М. Бехтерева на зорі ендокринології. Також розумів він і значення обміну речовин.

В. М. Бехтерєв вказував на те, що «в походженні придбаних під впливом зовнішніх умов особливостей організму грає роль той же гормонізм, який лежить в основі природжених характерних ознак». При зовнішніх впливах функціональна роль тих чи інших залізистих органів залежить від «зовнішніх умов розвитку при відомих даних харчування, температури, сонячної енергії, більшою чи меншою вологості навколишнього повітря і т. П.». Відповідно до цього В. М. Бехтерєв рішуче стверджував в злагоді з І. М. Сеченовим і І. П. Павловим спадкове закріплення набутих особливостей.

Виходячи з рефлекторної теорії, В. М. Бехтерєв висвітлював генез захворювань, що включає як більш елементарні, так про найскладніші рефлекторні механізми психічних захворювань. Грунтуючись на вченні про умовні (сочетательних) рефлексах, В. М. Бехтерєв висвітлював патогенез психозів, їх діагностику і терапію.

Заслуги його у впровадженні теорії умовних рефлексів в клініку справедливо зазначив А. Г. Іванов-Смоленський: «Вперше вчення про вищу нервову діяльність було поширене на людину у вигляді початкових спроб експериментального дослідження корковою динаміки у дітей в 1907 р Н. І. Красногорськім ( одним з найстаріших учнів І. П. Павлова). Але перший досвід введення цього вчення в область невропатології і психіатрії належить (1908-1909) В. М. Бехтерева і його учням. Можна, і навіть має, не погоджуватися з ним в його схильності, з одного боку, до надмірного спрощення такого складного завдання, а з іншого боку, до занадто широким і неправомірним узагальнень при спробах дозволу її, але разом з тим необхідно визнати наступне: незаперечна і безперечна заслуга В. М. Бехтерева полягала в тому, що він був першим представником невропатології і психіатрії, правильно оцінив величезні перспективи, що відкриваються вченням І. П. Павлова для цих медичних дисциплін. У цьому його безсумнівна і велика заслуга перед вітчизняною наукою ».

В. М. Бехтерєв є також найбільшим представником суспільно-гігієнічного спрямування в психіатрії і невропатології.

На зорі своєї діяльності він виявив правильне розуміння значення громадських умов для здоров'я, виникнення хвороби і боротьби з нею і з великою сміливістю висловлював ці погляди за царського режиму. Уже в 1885 р в Казані в своєму першому публічному виступі він вказував на важкі економічні умови життя населення в царській Росії як на причину поширення психічних захворювань. Він правильно твердив, що в основі нервово-психічної захворюваності населення лежить «економічне рабство, обумовлене значенням капіталу в життя сучасного суспільства. Капіталістичний лад - ось основне зло нашого часу ».

Думка про згубні умовах капіталістичного ладу висловлювалася В. М. Бехтерева неодноразово. Так, в 1908 році він говорив, що всі зусилля в боротьбі з виродженням населення і за поліпшення життєвого рівня населення «повинні бути спрямовані на усунення капіталістичного режиму». У 1912р. він пише: «... не сама культура і цивілізація, що не розумова робота і просвіта мас, які не мозковий перевтома служать умовами, що приводять в сучасному суспільстві до розвитку душевних хвороб, а ті негативні сторони, Які послаблюють організм взагалі і пов'язані з капіталістичним ладом суспільства ».

Ці слова В. М. Бехтерева, сказані ним на великих зборах в період панування царської реакції, коли революційний рух було загнано в підпілля, свідчать про глибину його думки, про мужність, з яким він відстоював свої погляди і інтереси народних мас.

Принципові клінічні позиції В. М. Бехтерева складалися в процесі різнобічних конкретних досліджень. Тут В. М. Бехтерева належать численні відкриття, що принесли йому заслужену славу. Зупинимося лише на найбільш важливих з них.

В області невропатології В. М. Бехтерева описані нормальні і патологічні рефлекси: Бехтерєвський (згинальних-палацовий), раніше неправильно називався Мендель-Бехтерівський, лопатковий, метакарпальний, тибіальних, сакролюмбальний, орбікулярний, носової, ментальний, губної, щічний, гіпогастріческій або субінгвінальний. Їм описаний ряд симптомів ранній стадії сухотки спинного мозку, захворювань підстави мозку, невралгії сідничного нерва, невритів. Разом з П. А. Останкова їм був описаний симптом Pseudomelia рагаesthetyca, разом з Г. Е. Шумковим - симптом дрібних кроків при паркінсонізмі.

До вперше описаним В. М. Бехтерева болючим формам в клініці нервових хвороб відносяться: Бехтерівського форма нерухомості хребта, сифілітичний множинний склероз, апоплектична гемитон, хореїчних падуча, акроерітроз, особлива форма лицьового тика, гостра мозочкова атаксія при алкоголізмі, невроз місцевої контузії та ін.

У психіатричній клініці ім виділено значну кількість синдромів: марення «гіпнотичного чарівності»; ряд форм з галюцинаціями периферичного походження (внаслідок ураження шнейдеровской мембрани, хвороб середнього вуха, ураження слизової оболонки носа і т. д.); рептілофренія (одержимість гадами), психічні порушення в зв'язку з роздратуванням з боку шлунково-кишкового тракту; соматофренія і ін.

Велика роль належить В. М. Бехтерева в розробці питання про неврозах і прикордонних станах. Так, їм вперше описані об'єктивні ознаки розладів чутливості при неврозах на основі зміни вегетативних, зокрема, судинних, потових, температурних рефлексів в областях зміненої чутливості (1893). Їм же запропонована на основі умовних рефлексів діагностика симуляції, функціональних і органічних паралічів і розладів чутливості. В. М. Бехтерева належить опис різноманітних обсесивних порушень. Він же запропонував застосувати вчення про умовні рефлекси для пояснення природи обсессий, статевих збочень і ряду істеричних розладів. Заслуговує на особливу увагу те, що В. М. Бехтерєв для пояснення істеричних розладів привернув теорію парабиоза Н. Е. Введенського. Різні стану парабиоза відповідають перехідним фазам або гіпноідное фазами І. П. Павлова.

В. М. Бехтерєв широко застосовував принцип умовних рефлексів при лікуванні ряду хворобливих станів. Сюди в першу чергу повинні бути віднесені лікування розладів чутливості і руху при неврозах, а також лікування наркоманії, особливо алкоголізму та куріння. Як відомо, ще в 1915 р В. М. Бехтерєв запропонував лікування алкоголізму шляхом поєднання алкоголю з блювотних засобом.

Завдяки відкриттям В. М. Бехтерева вітчизняна психоневрологія зайняла одне з провідних місць у світовій науці. Однак ряд відкриттів В. М. Бехтерева до сих пір не зв'язується з його ім'ям і часто приписується закордонним авторам.

Можна, наприклад, вказати, що агнозія пальців, яка вважається встановленої Герстманна, описана Бехтерева в його праці «Основи вчення про функції мозку»; синдром психічного автоматизму, приписуваний Клерамбо, правильніше називати ім'ям Кандинського-Бехтерева; опис подкорковой епілепсії належить не Пенфильд, а В. М. Бехтерева і Іценко; синдром ураження бічній нижній частині довгастого мозку описаний вперше Бехтерева, і лише через 10 років він був описаний Валленбергом і неправильно отримав його ім'я; згинальний рефлекс ноги, описаний Бехтерева в 1900 р, вважається «відкритим» Марі і Фуа в 1910 р

У своїй роботі про роль органів рівноваги в сприйнятті простору В. М. Бехтерєв явно передбачає ідеї Магнуса про рефлексах положення. Сучасні енцефало- і ангіографія мають своє коріння в заяві В. М. Бехтерева про те, що можна буде вивчати стан мозку і його судин, вводячи в судини речовини, що не пропускають рентгенівського проміння.

В. М. Бехтерєв є найбільшим практиком-психіатром. Він присвятив численні роботи і здійснив ряд заходів по організації системи необмежений і поліпшення режиму психіатричних установ, впровадження в психіатричну практику різноманітних видів терапії, організації культ- і трудотерапії в психіатричних закладах, розробці питань профілізації психіатричних відділень, піклування та патронажу психічно хворих, організації психоневрологічних диспансерів . У цій діяльності В. М. Бехтерева тісно зв'язувалися лікувально-організаційна практика і гуманні громадські ідеї.

У терапії психічних хвороб В. М. Бехтерева властива велика активність і величезна наполегливість, з якою він боровся за відновлення здоров'я нервово і психічно хворих. Він застосовував все, що давала йому сучасна наука. Фізіотерапія, механотерапія і психотерапія, рентгенотерапія і нейрохірургія, фармакотерапія, трудотерапія, серотерапія, опотерапія та ін-весь цей багатий арсенал засобів використовувався гнучко і диференційовану з дотриманням принципу гуманності і обережності у ставленні до хворого. В. М. Бехтерєв був одним з найактивніших організаторів рентгенотерапії нервово і психічно хворих, кольорово і світлолікування. Велику увагу він приділяв лікуванню музикою - метод, до сих пір недостатньо розвинений і оцінений.

У фармакотерапії В. М. Бехтерєв проводив принцип комбінованої дії поруч лікарських речовин. Прикладом такої комбінації є його знаменита мікстура. Він активно впроваджував трудову терапію. Творча ініціатива В. М. Бехтерева в області психотерапії виявлялася у введенні ряду методичних варіантів психотерапії - гіпнозу, лікування відволіканням.

В. М. Бехтерєв зробив надзвичайно багато для пропаганди і популяризації науки. Він опублікував численні популярні статті з питань виховання, гігієни нервової системи, наукового розуміння нервово-психічної діяльності.

Будучи видатним організатором, В. М. Бехтерєв привертав до себе широкий колектив, на який він завжди спирався в своїй роботі. З колективу співробітників В. М. Бехтерева вийшли видатні радянські невропатологи, психіатри та психологи.

У кипучої діяльності - В. М. Бехтерева поєднувалися теорія з практикою, вивчення з лікуванням і вихованням. Вчений-громадський працівник, він об'єднував в собі індивідуальні та суспільне прагнення, особиста творчість з працею на благо народу.

Стоячи на рубежі двох епох, він поєднував у собі кращі традиції російської дореволюційної наукової інтелігенції з ентузіазмом молодого соціалістичного покоління. Він перший з найбільших російських вчених після статті В. І. Леніна «Великий почин» відгукується на неї статтею, в якій з підйомом пише про велике значення суботників, бачачи в них прояв творчості народних мас, «хід праці вільного, колективного, безкорисливого, майже героїчного ».

Коли в Америці вибухнув знаменитий своїм обскурантизмом «мавпячий процес», В. М. Бехтерєв негайно відгукується на нього статтею «Боротьба за науку». Бічуя фанатиків церкви і політично реакційні групи американських шовіністів, він заявляє: «Матеріалістичні висновки і положення сучасної науки повинні бути найрішучішим чином висунуті на боротьбу з грізною епідемією фанатичного бузувірства, що йде з далекого заходу з Америки, що чваниться своїми технічними досягненнями і свободами ». Як близькі ці слова нашої сучасності і про яку чуйною прозорливості вони свідчать!

В. М. Бехтерєв є видатним діячем вітчизняної науки і культури, трудівником, яким завжди буде пишатися наша велика соціалістична батьківщина.

Трудящі Ленінграда надали В. М. Бехтерева високу довіру, обираючи його при кожних виборах депутатом Петроградської, надалі Ленінградського ради депутатів трудящих.

У промові, яку він виголосив у труни В. М. Бехтерева, голова ЦВК М. І. Калінін дав високу оцінку його діяльності. Товариш Калінін сказав: «Усвідомлення єдності науки і соціалізму і практичне втілення в життя цієї свідомості - ось що є однією з найбільших заслуг покійного. Академік Бехтерєв багато допоміг зближенню праці і науки та цим самим зміцненню робітничо-селянського ладу ».