Лечение на хиперкинетичен синдром. Хиперкинетичен синдром при възрастни

F90 Хиперкинетични разстройства

Причини за хиперкинетичен синдром

Ходът на тази патология все още не е достатъчно проучен. Хиперкинетичен синдромвъзниква поради нарушение на метаболитните процеси в невротрансмитерите (комп химикалии хормони на тялото, като: адреналин, серотонин, допамин) неврони в мозъка. Синдромът причинява излишък на катехоламин и допамин, докато не се произвеждат достатъчно глицин, серотонин и ацетилхолин.

Хиперкинетичният синдром при възрастни става причина за висок клиничен полиморфизъм и значителни разлики по отношение на тежест, разпространение, локализация, темп, ритъм и симетрия. Със съдови, инфекциозни, токсични, метаболитни и други патологични фактори хиперкинетичният синдром при възрастни може да има и симптоматичен ефект върху мозъка. Известни са следните групи мозъчни лезии, които имат хиперкинетичен синдром:

• Хиперкинезата на нивото на ствола се проявява под формата на тремор, тикове, параспазъм на мускулите на лицето и лицев хемиспазъм, миоритмия, миоколония, миокимия. Те се характеризират с ритъм, относителна простота и стереотипност на насилствените движения.
• Хиперкинеза на субкортикално ниво - техните симптоми включват торсионна дистония, хорея, атетоза, бализъм, преднамерена конвулсия на Рулф. Различава се с аритмия, сложността на насилствените движения и полиморфизма, с дистоничен компонент.
• Субкортикално-кортикалната хиперкинеза се характеризира с наличието на Кожевниковска и миоклонус епилепсия и миоклонична дисинергия на Хънт. Проявява се под формата на чести епилептични припадъци и генерализация.

Симптоми на хиперкинетичен синдром

Хиперкинетичният синдром обикновено приема една от четирите най-често срещани форми: тикове, тремор, хорея и дистония. Интензитетът на тези симптоми се увеличава с произволни движения, ходене и писане, речева дейности в състояния на емоционален и психически стрес. Чрез волеви усилия те се отдават на отслабване и потискане за кратко време. По време на сън хиперкинетичният синдром също не се проявява в нищо.

Тремор, чийто симптом е треперене, е един от най-честите случаи. При тремор хиперкинетичният синдром се проявява под формата на неволни ритмични осцилаторни движения на главата и крайниците или на цялото тяло. Състоянието на тремор може да бъде един от двата вида: тремор на действие (действие) и тремор в покой. Първият вид тремор може да се раздели на постурален, който се появява по време на движение, и изометричен, в резултат на изометрични мускулни контракции. Треморът в покой е по-характерен за синдрома на Паркинсон и болестта на Паркинсон. Има и друг вид тремор – оростатичен, който може да съпътства преминаването на тялото в изправено положение и стоене, както и кинетичен, селективен тремор, който се появява само при определени движения, като тремор при писане по време на писане.

Дистонията е бавно, тонично или бързо ритмично, колоникотонично движение, което предизвиква въртене, въртене („торсионна дистония“ – от лат. torsio – завъртане, усукване), флексия и разгъване на ръцете и краката и фиксиране в патологични позиции.

Хореята се проявява като поток от бързи, неправилни и хаотични мултифокални движения. Хиперкинетичният синдром включва дисталните части на крайниците, мускулите на тялото, мимическите мускули, а понякога и ларинкса и фаринкса. Мускулните контракции ви карат неволно да правите гримаси и гримаси, предизвикват умишлени гримаси и танцови движения (хорея на гръцки - танц). Хореята често действа като симптом на болестта на Хънтингтън, която е наследствено заболяване, което се предава по автозомно доминантен начин и протича на фона на прогресивна дегенерация на невроните в подкоровите ядра и кората и е придружена от деменция.

Тиковете се характеризират с активиране на мускули и специфични мускулни групи или част от тялото, причинявайки повтарящи се, неритмични движения. Появата на тикове може да бъде причинена от нормална физическа активност, те приличат на фрагменти от целенасочени действия. Тиковете са податливи на отслабване до пълно потискане за кратко време чрез използване на волеви усилия.

Хипотонично-хиперкинетичният синдром се проявява в амиостатични симптоми, съчетани с ритмичен тремор с малка амплитуда, достигащ пик. Има два вида окуломоторни нарушения: преходни - които включват диплопия и персистиращи - пареза на погледа и конвергенция, нистагъм, анизокория, симптом на Аргайл-Робъртсън. Степента на пирамидални нарушения при хипотоничен хиперкинетичен синдром е представена от лека хемипареза, може да се появи и двустранна патология, централна пареза на 7-9-10-12 нерви, чувствителна като болезнена хемихиперстезия.

Хиперкинетичният сърдечен синдром е съвкупност от независими клинично определени разновидности на симптомите на вегетативно-съдова дистония. Днес западните медицински експерти отхвърлят самото съществуване на такова заболяване като вегетативно-съдова дистония, докато в постсъветските страни вегетативно-съдовата дистония се счита за официално призната. Въпреки това, не се счита за специфично заболяване, а се счита за комплекс от всички видове симптоми. Хиперкинетичният сърдечен синдром е центрогенно медиирано автономно разстройство. Хиперкинетичният сърдечен синдром се дължи на високата активност на бета-1-адренергичните рецептори в миокарда, фонът на който става симпатобъбречната доминация. Което се характеризира с хиперкинетичен тип кръвообращение и е придружено от три хемодинамични симптома. Хиперкинетичният сърдечен синдром се характеризира със следните три хемодинамични симптома:

• Увеличаване на ударния и минутния обем на сърцето, които са многократно по-големи от метаболитните нужди на тъканите на сърцето.
• Увеличаване на скоростта на изпомпване на кръв в сърдечните кухини.
• Увеличаване на компенсаторния спад на цялото периферно съдово съпротивление.

Хиперкинетичният сърдечен синдром е независим клиничен тип VSD. Принадлежи към групата на вегетативните разстройства с центрогенен характер. При хиперкинетичен сърдечен синдром се повишава активността на бета-1-адренергичните рецептори в миокарда, което се причинява и придружава от симпатоадренално преобладаване. Последица от това е образуването на кръвообращение според хиперкинетичния тип, при което се появяват следните хемодинамични симптоми:

• Минутният и ударният обем на сърцето се повишават до степен, която значително надвишава нуждите на тъканния метаболизъм;
• Увеличава се скоростта на изхвърляне на кръвта от сърцето;
• Общото периферно съдово съпротивление с компенсаторен характер намалява.

Форми

Хиперкинетичен синдром при деца

Хиперкинетичният синдром при деца се определя от разсеяното внимание на детето, неговата повишена тревожност и импулсивни действия. Този синдром се отразява негативно на академичния успех и социалната адаптация на децата в училище, в резултат на което страда академичното представяне. Хиперкинетичният синдром при деца причинява хиперактивно поведение и намалява времето за сън. Най-често такива деца износват дрехите и обувките два пъти по-бързо от връстниците си, не са способни на постоянство и трудно се справят с класните и домакинските задължения, изискващи концентрация, и са по-склонни да се разсейват от случайни външни стимули.

Хиперкинетичният синдром при деца често е придружен от необмислени и неочаквани действия при дете, което може внезапно да скочи на пътя или да се качи на дърво, за такива деца е трудно да общуват с връстници, тъй като проявяват агресия и могат да говорят грубо или нетактично в общуване с връстници или възрастни. Такова дете е предразположено към нервни разстройства поради свръхвъзбудимост, може да има лош, често прекъсван сън, често липса или значително намаление на апетита, такива деца са по-впечатлителни, те са срамежливи и склонни към промени в настроението. Всичко това се влошава от мускулно-скелетния дисбаланс и нестабилното възприятие. Хиперкинетичният синдром при децата не им пречи лесно да се запознават и да общуват в обществото, но симпатиите им са краткосрочни, общуването с тях се усложнява от постоянното им нежелание да издържат, да чакат, стремят се да получат максимално и незабавно удоволствие.

Диагностика на хиперкинетичен синдром

В много случаи хиперкинетичният синдром при възрастни има идиопатичен характер. За диагностицирането му е необходимо да се изключат всички други, вторични форми, особено тези, свързани с лечими заболявания като ендокринопатии и тумори. Също така при диагностициране е необходимо да се изключи болестта на Уилсън-Коновалов. Именно защото подобни случаи в клиничната практика са доста редки, те трябва да бъдат изключени приоритетно. Последващите диагностични дейности се извършват с помощта на допълнителни диагностични инструменти, например ЕЕГ КТ, ЯМР на мозъка и в допълнение, лабораторни изследвания.

Винаги трябва да се помни, че всеки хиперкинетичен синдром при възрастни, диагностициран за първи път преди петдесетгодишна възраст, показва, че хепатоленкуларната дегенерация е изключена. Може да се изключи въз основа на кръвен тест за церулоплазмин и в допълнение, поради изследване на роговицата на окото с прорезна лампа за идентифициране на пигментния пръстен на Kaiser-Fleischer. Също така, почти винаги е препоръчително да се диагностицира хиперкинетичен синдром въз основа на неговия психогенен произход.

В момента хиперкинетичен синдром практически не се среща в броя на регистрираните случаи. Но това съвсем не намалява нуждата от неговата диагностика и своевременно актуализиране, което ще даде възможност да започне целенасочено лечение възможно най-скоро, което ще позволи на пациента да избегне ненужна, а понякога и животозастрашаваща терапия.

Лечение на хиперкинетичен синдром

Хиперкинетичният синдром е податлив на медикаментозно лечение чрез използване на специфична последователност от лекарства. Лекарствата леводопа се предписват на деца и юноши; високи дози антихолинергици (до 100 mg циклодол на ден); баклофен; клоназепам и други бензодиазепини; карбамазепин (финлепсин); лекарства, които изчерпват запасите от допамин в пресинаптичните депа (резерпин); антипсихотици, които блокират допаминовите рецептори (халоперидол, пимозид, сулпирид, флуорофеназин); комбинация от горните (например антихолинергичен плюс резерпин или в комбинация с антипсихотик).

Хореята се лекува с антипсихотици, които блокират допаминовите рецептори на стриаталните неврони. Основно препоръчвани за употреба са халоперидол, пимозид, флуорофеназин. Сулпиридът и тиапридът са малко по-малко ефективни, но поради факта, че причиняват по-малко странични ефекти, те се препоръчват като терапевтични средства от първа линия. Лечението с атипични антипсихотици като рисперидон, клозапин и оланзапин става все по-популярно в наши дни. Допуска се и широк комбинативен характер на терапевтичните средства, така че в допълнение към антипсихотиците могат да се използват антиглутаматергични средства, антиконвулсанти и симпатолитици.

При лечението на тикове в много случаи е възможно да се постигне положителен ефект без употребата на лекарства. Всичко, което е необходимо, е да се внуши спокойствие в пациента и неговите близки, като се убеди, че се изключва проявата на намаление на интелигентността и тежко психично или неврологично разстройство и такива пациенти като правило постигат добра социална адаптация.

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца

Режимът и диетата при лечението на хиперкинетичен синдром при деца започват преди всичко с храненето, тъй като именно храненето е важен аспект при лечението на детето. Но може да не е съвсем разумно да разчитате на цялостно решение на проблема при дете с дефицит на внимание, като промените диетата му. В случаите, когато проблемът е причинен от неправилно хранене при деца, например, наличието на консерванти или оцветители в детската диета, изключването на нездравословни храни и менюта може драстично да помогне на вашето дете при лечението на хиперкинетичен синдром при деца.

Най-внимателно внимание към диетата трябва да се обърне на дете, чийто хиперкинетичен синдром се е появил в резултат на алергия. Естествено, храненето на такова дете трябва да се основава единствено на съветите на лекуващия му лекар. Също така не пречи да проверите детето за всякакви алергени. Менюто за лечение на хиперкинетичен синдром при деца трябва да се основава главно на пресни зеленчуци, салати, които трябва да се подправят с растителни масла (задължително студено пресовани), а слънчогледовото масло трябва да приема само 5-10% в диетата поради недостатъчното му количество. полезност. Също така е подходящо масло с поне 82% масленост, което трябва да се консумира, без да се подлага на топлинна обработка. Вместо бяло пшенично брашно в диетата се въвежда едро брашно, за предпочитане с трици. Има хиляди рецепти за вкусни ястия за деца от тези продукти и начини да ги украсите по оригинален начин. Важно е да разсеете детето си от яденето на нездравословни храни, всякакви бисквити, бисквити, чипс и сладки газирани напитки.

• Зеленчуци: бяло зеле, зелен грах, моркови, соя, карфиол, зеле колраби, червено зеле, броколи, спанак, бобови растения, краставици.
• Зелени: маруля, копър, магданоз, босилек.
• Плодове: банани, круши, ябълки.
• Гарнитури: кафяв ориз, картофи, пълнозърнеста юфка.
• Каша: пшеница, ръж, ечемик, ленено семе, просо.
• Хлебни изделия: пшеничен и ръжен хляб без мляко.
• Мазнини: ферментирало млечно масло, растителни масла (слънчогледовото масло трябва да бъде не повече от 5-10% в седмичната диета).
• Месо: птиче, телешко, риба, агнешко, говеждо (не повече от 2 пъти седмично, не пържено).
• Напитки: не сладък чай, негазирана вода със съдържание на натрий около 50 mg/kg.
• Подправки и подправки: йодирана сол, морска сол, морска сол с добавка на водорасли.

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца с лекарства

Лечението на хиперкинетичен синдром при деца с медикаменти е ефективно в случай на 75-80% от посещенията. Поради факта, че лечението с лекарства е симптоматично, то се провежда при деца в продължение на няколко години и ако възникне такава необходимост, лечението с наркотици продължава както в млада, така и в зряла възраст.

Медикаментозното лечение на хиперкинетичния синдром при деца се основава на няколко важни фактора. Един от най-важните принципи е дозировката на лекарствата, която се основава на обективните ефекти и чувствата на пациента. Споровете, възникнали относно прекъсването или непрекъсването на лечението на детето по време на ваканцията, се решават лесно с помощта на фактори като усложнения в общуването на детето не само по време на час, но и в ежедневните му взаимоотношения в обществото, с родители и приятели . Ако на фона на медикаментозното лечение психическото напрежение на детето е отслабено при общуване с другите, тогава лечението не трябва да се прекъсва по време на празниците.

Психостимулантите влияят благоприятно на общото нервно състояниедетето, да му помогне да стане по-спокоен, а също така да повлияе на други симптоми по време на лечението на хиперкинетичен синдром при деца. Децата, които приемат психостимуланти, повишават концентрацията, става им много по-лесно да понасят неуспехите, децата придобиват по-голяма емоционална стабилност, лесно изграждат отношенията си с родители и приятели. Днес е обичайно да се предписват амфетамини като дексамфетамин, метамфетамин, както и метилфенидат и пемолин. В режима на лечение първоначално се предпочитат метилфенидат или амфетамин, тъй като пемолинът често е по-малко ефективен.

Метилфенидат се предписва два или три пъти на ден: сутрин, следобед и за предпочитане след училище. За съжаление, към днешна дата все още не е създадена специфична схема на лечение, която би могла да осигури еднакъв ефект на метилфенидат върху тялото през целия ден. Често е трудно да се приема метилфенидат късно през деня, което може да попречи на детето да заспи нормално вечер. Интервалите между дозите на лекарството са от два и половина до шест часа. Отрицателно при предозиране с метилфенидат се считат оплакванията на родителите за леко вяло поведение на детето, което, както казват още някои родители: „държа се като хипнотизирано“

Метилфенидат 10-60 mg на ден, дексамфетамин и метамфетамин 5-40 mg на ден, пемолин 56,25-75 mg на ден. При необходимост от по-високи дози е необходима консултация със специалист. Често лечението започва с малка доза, която постепенно се увеличава, докато резултатът е положителен терапевтичен ефект. Странични ефекти с увеличаване на дозата на лекарството: загуба на апетит, раздразнителност, болка в стомаха, главоболие, безсъние. Децата не са физически зависими от психостимуланти.

Пемолин обикновено се дава, когато други лекарства са неефективни. Отрицателен фактор при прием на пемолин е високата активност на чернодробните ензими.В проучването този страничен ефект е установен при 1-2% от децата, което може да причини жълтеница.

При лечение на дете с пемолин трябва да се изследва чернодробната функция. Ако детето има бъбречна недостатъчност или има подозрение за нея, тогава докато приемате пемолин, децата трябва да бъдат под наблюдението на специалист, поради факта, че 50% от пемолин се екскретира почти непроменен.

Пемолин не се препоръчва за пълна терапевтична доза. Необходимо е да започнете с 18,75-37,5 mg сутрин и след това от следващата седмица да увеличите дневната доза с 18,75 mg, докато резултатът е положителен терапевтичен ефект или странични ефекти с увеличаване на дозата на лекарството: загуба на апетит, раздразнителност, болки в стомаха, главоболие. Страничните ефекти намаляват с времето. Максималната педиатрична доза е 112,5 mg на ден.

Ако психостимулантите не дават желания терапевтичен ефект, невролептиците и антидепресантите се предписват от специалист. Антипсихотиците, по-специално хлорпромазин и тиоридазин, се предписват, ако детето е твърде хиперактивно и се държи твърде агресивно. Страничен ефект на тези лекарства е способността им да намаляват вниманието, което го затруднява и дори утежнява психическото развитие на детето и пречи на социалната му адаптация. Това обаче не дава основание за лечение на хиперкинетичен синдром при деца без употребата на антипсихотици, просто трябва да се предписват строго ограничени.

При лечението на хиперкинетичен синдром при деца антипресанти като имипрамин, дезипрамин, амфебутамон, фенелзин, транилципромин са показали максимален положителен ефект. Дозата антидепресант във всеки отделен случай се предписва от специалист.

Има много високи рискове, свързани с приема на антидепресанти при деца. В случай на прием от дете е необходимо доста често изследване с ЕКГ, тъй като са регистрирани три смъртни случая сред деца, страдащи от хиперкинетичен синдром.

Лечението на хиперкинетичен синдром при деца с физиотерапия може да има добра прогноза. Както показват многобройни проучвания, системните упражнения физически упражнениядете с дефицит на вниманието, го накарайте много по-спокойно и по-уравновесено. И най-важният е фактът, че гимнастиката има положителен ефект върху тялото на детето като цяло.

При деца с хиперкинетичен синдром поради спорт се появява правилна координация на движенията, нормализира се сънят и най-важното е, че костите на детето стават по-силни и мускулите се развиват. Физическото възпитание ще бъде от полза за детето, ако е задължително да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, невропатолог и физиотерапевт. Това изобщо не означава, че вкъщи или сред природата няма да можете да спортувате с детето си.

Трябва да се помни, че положителният ефект от физиотерапията зависи от нейната продължителност и редовност. Важно е всички упражнения, които правите с детето си у дома, да ви бъдат показани от специалист. Важно е също родителите да разберат, че детето, страдащо от хиперкинетичен синдром, не може да спортува и да участва в игри, в които емоциите са силно изразени. Това могат да бъдат всякакви състезания, отборни игри, като: футбол, хокей, баскетбол и т.н., всякакви демонстративни изпълнения, които ще изнервят детето. И накрая, не трябва да забравяме, че при започване на занятия детето ви ще трябва да премине задължителен медицински преглед, за да сте сигурни, че допълнителната физическа активност няма да повлияе негативно на други органи и системи на тялото на детето.

Лечение на хиперкинетичен синдром с алтернативни методи

Топли вани с вода, овкусена с морска сол и билкова вана (мента или лавандула). Ще бъде по-полезно детето да се къпе малко преди лягане и трябва да му отнеме около 14 минути.

Запарка от овесени зърна. Начин на приготвяне: 500 г овесени зърна, изплакнете, добавете 1 л вода, варете на слаб огън, докато зърната се сварят наполовина. След това прецедете, добавете 1 чаена лъжичка мед към бульона, вземете 1 чаша през устата.

Отвара от три билки. Начин на приготвяне: вземете по 1 супена лъжица от всяка от билките (трицветна теменужка, листа от маточина, майчинка) залейте с 1 л гореща вода, оставете да заври на слаб огън. Настоявайте за 2 часа, добавете 1 чаена лъжичка мед, вземете 1 чаша през устата.

Един прост и много ефективен метод за лечение е ходенето с боси крака на земята. През лятото ще бъде полезно детето да ходи босо по трева, пръст, пясък или камъчета на плажа. Ходенето бос по земята ще даде на детето приятни усещания и ще има благоприятен ефект върху психиката му.

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца у дома

Лечението на хиперкинетичен синдром при деца у дома включва лечението на повече от едно дете. Вероятно не е трудно да се досетите, че колкото и специалист да прави вашето дете, ще бъде трудно да се постигне положителен терапевтичен ефект при лечението, ако атмосферата в семейството и в къщата не се промени. В крайна сметка здравето на бебето, първо и най-важното, зависи от вашите родители!

Вашето дете ще се справи много по-бързо с проблемите си, ако усети вашето добро, спокойно и последователно отношение. Най-важното нещо, което трябва да направят родителите на дете с дефицит на вниманието, е категорично да изключат две крайности, които пречат на лечението на детето. Първият е проява на хипертрофирано съжаление, което от своя страна поражда вседозволеност. Второто е поставянето на неадекватно високи изисквания към детето, които то трудно ще изпълни. Прекомерната точност на родителите и тяхната жестокост в наказанията също са много вредни. Струва си да се помни, че всяка честа промяна в настроението на възрастните има много по-голямо отрицателно въздействие върху дете, страдащо от разстройство на вниманието, отколкото върху другите деца. Родителите трябва да се научат как да се справят с емоциите си.

Индивидуалният подход към лечението на хиперкинетичен синдром при деца, по-специално за всеки отделен случай, предполага индивидуална схема. И следователно, не е нужно да залагате на нито един метод в лечението, не забравяйте да се опитате да намерите, с помощта на опитен специалист, цял набор от мерки и методи, които ще помогнат на вашето дете да се справи с това заболяване. Най-важното е навременното обжалване при специалист. И няма нужда да се отчайвате, защото хиперкинетичният синдром при деца се лекува много добре и получава най-оптимистичните прогнози, ако се диагностицира навреме при деца от 5 до 10 години. Опитайте се да не губите толкова ценно време.

Прогноза

Хиперкинетичният синдром е заболяване, което има тенденция да прогресира с течение на времето. В момента в сила лекарстваЗа съжаление няма съответни хирургични технологии за неговото лечение. По правило поради физически и психически разстройства пациентът се оказва в положение, в което не е в състояние да се самообслужва и да се движи самостоятелно. Могат да възникнат и проблеми с процеса на преглъщане и деменцията може да прогресира. Въз основа на това в дълбоките стадии на заболяването пациентите обикновено се нуждаят от хоспитализация и лечение в психиатрична болница.

ХИПЕРКИНЕТИЧЕН СИНДРОМ ПРИ ДЕЦА

ПРЕДУЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ

Детето, ако е здраво и заспало, е активно, подвижно същество. Светът постоянно му дава ярки нови впечатления и човек трябва да има време да види и докосне цялото това разнообразие. Оттук - особен ритъм на възприятие, бързина и живост на реакциите. Децата обикновено имат специално чувство за време: всеки ден преживяват толкова събития, колкото са достатъчни за възрастен за цял месец.

Но при някои деца двигателната активност и скоростта на превключване на вниманието достигат такава тежест, че пречат на развитието, нарушават комуникацията и ученето. Различни психични разстройства могат да имат "фасада" под формата на тревожност и прекомерна активност. Тези състояния, при които прекомерната активност на детето е основният признак на нещастие, се разграничават по специален начин. Те се наричат ​​​​разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, наричано още хиперкенетичен или хипердинамичен синдром. И тези деца се наричат ​​хиперактивни или „пъргави“. Какво е това нарушение?

"Активен" - от латински "activus" - активен, ефективен.

"Hyper" - от гръцки "Hyper" - отгоре, отгоре - показва превишаване на нормата. Хиперактивност- прекомерна активност, лош контрол на импулсите. Проявява се като невнимание, разсеяност и импулсивност, необичайни за нормалното, съобразено с възрастта развитие на детето.

Повечето изследователи разграничават три блока на проява на хиперактивност (Шевченко Ю.С., Заваденко Н.Н.): дефицит на вниманието, повишена двигателна активност, импулсивност. Проявите на "хиперкинетичния синдром" могат да бъдат разделени на две групи:

1. Основни нарушения:

комбинация от прекомерна активност в поведението, трудна контролируемост и изразено невнимание;

липса на търпение при изпълнение на задачи, които изискват умствени усилия;

тенденция към неочаквана и бърза промяна на дейността без завършване, започнала до края;

хаотична, недостатъчно контролирана физическа активност;

ранна проява (отклонения се появяват през първите пет години от живота).

2. Вторични нарушения:

импулсивност, агресивност;

нарушаване на правилата;

намалени когнитивни способности;

трудности във взаимоотношенията с връстници;

изоставане в развитието на двигателните умения и речта;

демонстративно, асоциално поведение;

чувство на страх, тревожност, негативизъм;

ниско самочувствие.

Освен това тези деца показват поведенчески характеристики:

тревожност (69,7% от децата);

невротични прояви (69,7%);

нарушения на съня (46,3%);

нарушен апетит (35,9%);

натрапчиви движения.

Хиперактивността се проявява от първите дни на живота: повишен мускулен тонус, чувствителност към стимули, настроения, възбудимост и др. Пикове на проява на синдрома: на 1-2 години, на 3 години, на 6-7 години. Момчетата са по-податливи на синдрома. Това се дължи на по-високата уязвимост на мъжкия плод към вредни влиянияпо време на бременност и раждане.

Етиология и патогенеза(причините и механизмите на развитие) на разстройството с дефицит на вниманието не са напълно изяснени, въпреки голям бройизследвания. В момента има три основни блока от причини за хиперактивност:

генетични фактори (57%);

увреждане на централната нервна система на плода по време на бременност и раждане (84%);

психосоциални въздействия (63%).

точен диагностикатова състояние не е толкова просто, защото всички деца се характеризират с висока физическа активност, а вниманието при децата става относително стабилно едва на 4 - 5 години. Трябва да се има предвид, че този синдром често се среща в рамките на умствена изостаналост, която не се диагностицира като независима патология. За да се постави диагноза, е необходимо да се проследят симптомите на синдрома в продължение на най-малко 6 месеца. Симптомите трябва да се появят преди навършване на 7 години и да бъдат придружени от психологическа неприспособимост. Само лекар може да постави диагноза.

Диагнозата на хиперактивността трябва да се основава на снемане на анамнеза чрез интервюиране на родители и разпит на учители.Наблюдението и диагностиката се извършват в три основни направления: дефицит на вниманието; хиперактивност; импулсивност.

За да поставите диагноза, трябва да имате следните симптоми:

Шест или повече от изброените симптоми на невнимание и хиперактивност, които се проявяват в продължение на 6 или повече месеца и са толкова изразени, че показват недостатъчна адаптация и несъответствие с нормалните възрастови характеристики.

Три или повече от следните признаци на импулсивност.

Симптомите започват преди навършване на 7 години.

Проблемите със симптомите се появяват в два или повече типа среди (домашна и детска градина).

Има сериозни доказателства за клинично значими увреждания в социалния контакт или ученето.

Нека си представим симптомите на дефицит на внимание:

Детето често не е в състояние да поддържа внимание към детайла; поради небрежност, лекомислие, допуска грешки в учебните задачи и други дейности.

Детето се нуждае от тиха, спокойна среда, не е работоспособно и способност за концентрация.

Създава се впечатление, че детето не чува отправената към него реч.

Детето не довършва започнатото.

Изпитване на трудности при организиране на самостоятелни дейности.

Детето избягва, изразява недоволство, съпротивлява се при изпълнение на задачи, които изискват продължително запазване на психическото напрежение.

Често губи нещата.

Лесно се разсейва от външни стимули.

Той често пита отново.

Симптоми на хиперактивност:

Често се наблюдават неспокойни движения на ръцете и краката; седи на стол, върти се, върти се.

Може да стане в ситуации, в които трябва да останете на място.

Показва безцелна физическа активност: бяга, катери се по мебели.

Той прави всичко с шум.

Прекалено бъбрив.

Детето прави нещо през цялото време.

Бяга по-често от разходките.

Симптоми на импулсивност:

Често той отговаря на въпроси без колебание, без да ги изслушва до края.

Едва дочаква реда си в различни ситуации.

Вика в клас, пречи на другите.

Детето е изключително възбудимо.

Наранява други деца.

Нека да характеризираме насоките на психологическа подкрепа за хиперактивни деца в условията на предучилищни образователни институции. Синдромът на хиперактивност е патология, която изисква навременна диагноза и сложна корекция: медицинска, психологическа,

педагогически. Психологическата подкрепа се състои в комплексното въздействие на различни специалисти върху детето: лекар, психолог, учители и, разбира се, родители. Заедно те създават индивидуализирана програма за коригираща помощ. хиперактивно дете.

Лекар, наблюдение на детето, установява диагноза, обяснява на родителите причините за хиперактивност, предписва необходимите медикаменти (лекарства: намаляване на физическата активност; позволяващи ви да бъдете по-внимателни; помагат за по-добро възприемане и обработване на информация) и нелекарствено лечение (билки медицина, масаж, вани със соли, ароматерапия) ...

Психологът провежда и разяснителна работа с родителите, обяснявайки, че необичайното поведение на детето им не е резултат от лош характер или неподходящ темперамент, не инат, а специфична особеност на психиката поради определени нарушения на дейността нервна системадете. Провежда психологическа корекция на емоционалната сфера и поведението на детето в три направления: развитие на дефицитни функции (внимание, контрол на поведението, двигателен контрол); развиване на специфични умения за взаимодействие с възрастни и връстници; работа с гняв.

Учителят осъществява процеса на обучение на детето, като взема предвид неговите индивидуални характеристики на развитие и поведение, семейна среда. Родителите осигуряват общ емоционално - неутрален фон за развитието и ученето на детето. Ефективността на лечението се следи.

Първата група е промяна в поведението на възрастен и отношението му към дете:

не забравяйте, че действията на децата не винаги са умишлени;

проявете достатъчна твърдост и последователност в образованието, избягвайте прекомерната мекота и преувеличените изисквания към детето;

въздържайте бурните си реакции, когато не сте доволни от поведението на детето;

избягвайте думите "не" и "не";

изградете отношения с детето си на взаимно разбирателство и доверие;

слушайте до края на това, което детето иска да каже;

не свързвайте негативната форма на поведението на детето с неговата личност, постоянно му вдъхновявайте, че го обичате;

всички усилия на детето трябва незабавно да бъдат насърчавани;

Втората група е промяна в психологическия микроклимат в семейството:

отделяйте на детето си достатъчно внимание всеки ден;

прекарвайте свободното си време с цялото семейство;

не допускайте кавги в присъствието на детето;

Третата група е организацията на ежедневието и заобикаляща среда;

опитайте се да отделите за детето "собствена територия" за игри и занимания;

организацията на живота трябва да действа успокояващо, по-малко дразнещо;

определят кръг от отговорности за детето и наблюдават изпълнението му;

установете твърд ежедневен режим за всички членове на семейството;

покажете на детето си как да работи без разсейване;

избягвайте големи тълпи и шумни игри;

не забравяйте, че претоварването води до намаляване на самоконтрола и увеличаване на хиперактивността;

препоръчително е да нямате много приятели и да не е хиперактивен;

за да развиете постоянство, научете детето си да играе тихи игри;

запомнете, детето може да свърши само една задача, която е изпълнима за него, инструкциите трябва да са ясни и кратки;

Четвъртата група е специална поведенческа програма.Необходимо е да се спазва определена система от награди и наказания, тя трябва да бъде обширна и гъвкава. Можете да използвате знакова или точкова система, да водите дневник за самоконтрол.

1. Промяна на средата:

изучаване на невропсихологичните характеристики на децата;

работете с хиперактивни деца индивидуално, винаги го дръжте пред очите си;

включете физическа минута във всеки урок;

Оставете хиперактивното дете да става на всеки 20 минути.

насочете двигателната си енергия в полезен канал: раздайте моливи, донесете книга и т.н.;

дайте на детето си възможност бързо да се свърже с вас за помощ.

2. Създаване на положителна мотивация за успех:

въвеждат система за оценка на знака;

похвалете детето за най-малкото постижение;

избягвайте завишени или занижени изисквания;

използвайте елементи от играта и състезанието;

давайте задачи, съобразени с възможностите на детето;

разбивайте големите задачи на последователни части, контролирайте изпълнението на всяка от тях;

Създайте ситуации, в които детето може да се докаже като експерт;

игнорирайте негативното поведение и насърчавайте положителното;

изградете учебния процес върху положителни емоции;

запомнете, по-лесно е да преговаряте с дете, отколкото да го счупите.

3. Корекция на негативното поведение:

регулират отношенията с връстници;

преподава социални норми и комуникационни умения;

използвайте положителен физически контакт (вземете детето за ръка, потупайте по главата, притиснете към себе си).

4. Коригиране на очакванията – обяснете на родителите и другите, че положителните промени ще настъпят, не толкова бързо, а подобряването на състоянието на детето зависи не само от специално лечение и корекция, но и от спокойно и последователно отношение към детето.

Подлежи на необходими условияи като се вземат предвид индивидуалните особености на хиперактивните деца, заниманията с тях ще бъдат по-ефективни, а поведението им – по-адекватно.

М.П. Кузмичева

Агресивността е един от проблемите

РАЗВИТИЕ НА ДЕЦАТА В ПРЕДУчилищна възраст

В днешно време агресивен човек е човек, който се стреми да потисне морално и физически други хора, да постигне целите си чрез насилие, а понякога и просто да проявява насилие към другите.

Агресивното поведение често води до осезаеми резултати, т.е. човек успява да защити интересите си със сила и да принуди другите да се подчиняват, но в дългосрочен план това е задънена улица. Агресивен човекзавършва сам, заобиколен от страх, недоверие и неприязън. Никой не иска детето му да расте безпомощно и зависимо, но прекомерната жестокост на поведението, склонността към враждебни, насилствени действия са много тревожни. Разбира се, детето трябва да може да отстоява себе си, но не бих искал да влезе в живота, като по навик заема бойна позиция.

За съжаление, според мен напоследък има по-агресивни деца. Според моите наблюдения момчетата все по-често не знаят как да защитават интересите си, не могат да намерят адекватни аргументи в спора, затова крещят, отнемат спорното нещо, псуват, мамят, плачат. Такива деца не знаят как да губят и ако това се случи, те се ядосват, обиждат, отказват да играят, докато неуспехите ги изкарват от коловоза за дълго време. Педагозите знаят, че за да опознаете детето по-добре, трябва да го гледате как играе. В играта детето възпроизвежда взаимоотношенията, в които живее, в играта се разкриват страховете и мечтите на детето. Много деца охотно поемат ролята на явно отрицателни герои.

От една страна, това се дължи на факта, че много отрицателни анимационни герои (особено западните) са по-успешни, мощни и следователно по-привлекателни за дете. Много са активни, случват им се много интересни неща, винаги са в разгара на нещата. Дори професионалните актьори признават, че злодеите са по-забавни за игра. От друга страна, за много деца ролята отрицателен характерв играта има възможност да се опиташ да бъдеш лош, зъл, агресивен и по този начин да избегнеш подобно поведение в живота. Но ако детето винаги предпочита ролята на злодеи и поведението му в играта почти не се различава от поведението в Истински живот, това не може да не предупреждава.

Разбира се, телевизията, списанията и компютърните игри играят огромна роля във формирането на детските предпочитания, които формират отношенията на децата в предучилищна възраст с техните връстници. За съвременните родители е много трудно да издържат на конкуренцията със средства. средства за масова информациявлияещи социално развитиетехните деца. В телевизионните програми, които са мощен източник на информация за детето, особено често се показва физическо насилие. Агресията на телевизионните и компютърните герои често се възнаграждава, а добрите са също толкова агресивни, колкото и престъпниците. Психолозите смятат, че телевизионното насилие особено увеличава вероятността от агресивни реакции при тези, които вече са склонни към агресия.

Няма нужда да се опитвате напълно да предпазите детето от негативни преживявания. V Ежедневиетоневъзможно е да се избегнат гняв, негодувание или среща с жестокост. Важно е да научим децата да се противопоставят на агресора, без да са като тях. Въпреки това, ако родителите обичат да гледат филми на ужасите и екшъни, детето също ще ги обича. Често, идвайки в д / детската градина, детето от прага започва да разказва сюжета на филма, който е гледал предишния ден. От обърканата история разбирате, че този екшън филм очевидно не се препоръчва за семейно гледане нито по съдържание, нито по времето, в което се е излъчвал. Страстните родители, за съжаление, понякога изобщо не мислят, че подобни филми травмират психиката и съзнанието на детето.

Едно момче ми разказа как той и баща му, седнали пред компютъра, се забавлявали с игра, в която печелели точки под формата на пари за всеки убит войник. Бих искал да вярвам, че това не е типичен случай за повечето родители, но няма да сбъркам, ако кажа, че за някои (особено татковците) увлечението от жестоки зрелища в присъствието на деца се е превърнало в норма. За съжаление, често родителите не се съобразяват с възрастовите особености и моралните нужди на детето, забравят, че основите на живота се формират и полагат в семейството. Само с личен пример, чрез развиване на симпатия, съпричастност и желание да се помогне на по-слабите в детето, човек може да устои на вълната от агресия, която залива децата от телевизионни екрани и компютърни монитори.

Има и друг проблем на семейното образование. Ако в семейството, особено от страна на майката, на детето липсват любов, грижа, внимание, т.е. няма емоционален контакт, тогава ще опита различни начиниза да компенсира това. Такива родители обикновено не реагират на добри дела, приемайки ги за даденост, а на агресивни действия на дете, които нарушават собственото му състояние или по някакъв начин засягат мнението на другите за тях, реагират бързо и емоционално. Детето може да бъде наказано, може да бъде обидено и наранено, но е привлякло вниманието на възрастните (а детето не осъзнава това) и постепенно самите родители консолидират негативното поведение на децата. Освен това децата по време на наказание също изпитват гняв (както към родителите си, така и към себе си), което води до реципрочна агресия. Не виждайки привързаност, симпатия, съпричастност към себе си, децата от такива семейства не научават тези чувства, което допринася за формирането на агресивна личност.

Следователно е съвсем очевидно, че за предотвратяване на детската агресия е много важно да се култивира атмосфера на топлина, грижа и подкрепа в семейството. Чувството за сигурност и увереност в родителската любов допринасят за по-успешното развитие на детето. Трябва да сте последователни в действията си спрямо децата. Най-голяма агресия проявяват тези деца, които не знаят каква родителска реакция ще предизвика тяхното поведение този път. Изискванията към децата трябва да бъдат разумни и тяхното изпълнение трябва да се настоява, като ясно кара децата да разберат какво се очаква от него. Важно е да помогнете на детето да се научи да се контролира, да развие чувство за контрол у него. Децата трябва да са наясно с възможните последици от своите действия и как техните действия могат да бъдат възприети от другите. Освен това те винаги трябва да имат възможност да обсъждат спорни въпроси с родителите си и да им обясняват причините за своите действия – това допринася за развитието на чувство за отговорност за тяхното поведение.

Детето има право да изразява негативните си емоции, но не с помощта на писъци или белезници, а с думи. Необходимо е незабавно да се разбере на детето, че агресивното поведение никога не е от полза. Никога не наричайте детето си глупаво, глупаво и т.н. - той ще се държи по същия начин и с другите деца. Колкото повече агресия от ваша страна, толкова повече враждебност ще се заражда в душата на детето. Родителите могат да се научат да управляват поведението на своите агресивни деца, за това трябва: да обърнете специално внимание на детските игри, да бъдете готови да слушате детето, да следвате примера, който давате на детето. Ако той съди други хора, награждава ги с „етикети“, може да повтаря думите ви.

Характерно е, че децата от тези семейства, в които преобладават равномерни, доброжелателни отношения, където родителите могат да се съобразяват с промените, които се случват в детето и реагират разумно на тях, като правило, не са склонни към агресия. Така че, каквато и обяснителна хипотеза да предпочитаме, заключението е достатъчно ясно. Агресивността не е болест на детето, а на средата, в която се формира и расте. Правилно е казано: „Ние не сме в състояние да подобрим семейството, в което сме израснали, но можем да подобрим семейството, в което растат децата ни. Всякакви педагогически съветможе да бъде само коментар на това мото.

На Рускипазар. психология ... действително? Какво представлява научният потенциал? Какви обстоятелства определят необходимостта от нов подход към проблем ...

Хиперкинетичният синдром е разстройство, което често се нарича ADHD в съвременната медицина и хиперактивност в ежедневието. Това е един от най-честите видове поведенчески разстройства. Пикът на проявите на заболяването настъпва на 5-7 години. След това децата постепенно го надрастват. При възрастни този тип хиперкинетичен синдром практически не се среща, той е по-характерен за учениците. Освен това при момчетата разстройството се наблюдава три пъти по-често, отколкото при момичетата.

Основните причини и симптоми

Точните причини за ADHD все още не са известни на медицината. Общоприетата теория предполага, че микроорганизмите в мозъка са отключващ фактор за хиперактивност. Те се причиняват от вътрематочна хипоксия, при която на плода липсва кислород, а понякога и от задушаване по време на раждане. Различни фактори могат да провокират хиперактивност, включително инфекциозни заболявания или метаболитни патологии.

Хиперкинетичните разстройства се появяват още в ранна детска възраст.Но самата диагноза се поставя едва на 5-годишна възраст или по-късно. Децата с хиперактивност винаги са свръхчувствителни към стимули. Те показват двигателно безпокойство, постоянно се мятат и въртят в съня си, често се противопоставят на повиването, реагират на светлина, шум и промени в околната среда. Понякога родителите подозират неврологични проблеми, но не отиват на лекар, очаквайки, че симптомите ще изчезнат от само себе си.

При по-големите деца основните симптоми са различни. За такова дете е трудно дълго време да задържи вниманието си върху някаква задача, играчка или творческа дейност. Децата не умеят да чакат спокойно и да седят неподвижно. Те трябва да се въртят на стол, да скачат, да бягат и да скачат. Въпреки факта, че мускулите на детето са развити, тъй като то е в движение през цялото време, двигателните му умения не са много добри, особено фини. Такива деца изпитват затруднения при връзването на връзките на обувките, закопчаването на копчета, оцветяването на картинки. Нивото им на интелектуално развитие е нормално, но е характерно ниското им представяне в училище. Причината за това е поведението на дете, което няма постоянство и не се проваля.

С това са свързани и емоционалните смущения. Такива деца често се наричат ​​неуравновесени, те са избухливи. Интелектуално те са в крак с връстниците си, но емоционално са по-ниски от тях. Много деца с ADHD се стремят да бъдат лидери, така че избягват контакт с хора, които могат да поставят под въпрос техния авторитет.

Това са трудни юноши, защото емоционалната им сфера е нарушена. Много често се развива упорита агресия и постоянен протест, но се наблюдават и повишена тревожност и депресия, въпреки че не се считат за първични признаци на заболяването.

Патологията има външни прояви. Те включват прекомерно изпотяване, суха кожа и наличие на диатеза. Детето може да има люлки в апетита. Ако е гладен, се храни бързо и непринудено, оставяйки петна по покривките и дрехите.

Лечение

Няма консенсус относно лечението на разстройство с дефицит на вниманието. Медикаментозната терапия е ефективна в 75-80% от случаите, когато правилната диагноза е поставена навреме. Необходимо е да се потискат симптомите на хиперкинетичен синдром, тъй като това ще подобри интелектуалното и социалното развитие на детето.

В западната практика се използват мозъчни стимуланти:

• Zielert;
• Риталин.

Механизмът на тяхното действие не е напълно изяснен. Те демонстрират добър резултат, тъй като те не само успокояват детето, но и повишават неговата емоционална стабилност, помагат да се концентрира. В домашната практика по-често се използват лекарства, които стимулират съзряването на нервните клетки (Kogitum), ноотропи, витаминни комплекси, лекарства за подобряване на мозъчния кръвоток (Cavinton, Oxybral и други).

Психологическата работа играе важна роля.Родителите на такива деца трябва да се научат да бъдат търпеливи, да оценяват действията, а не личността на детето. Много е важно да установите контакт, за това ще трябва да премахнете всички разсейващи фактори от околното пространство, включително телевизора и джаджи.

Корекцията на диетата също играе важна роля в лечението на заболяването. Многобройни Научно изследванеса доказали, че повечето деца с дефицит на вниманието имат дефицит на магнезий. За да го попълните, трябва да включите в менюто на детето възможно най-много продукти, съдържащи този елемент. Те включват пресни зелени зеленчуци и плодове и пълнозърнести зърнени храни. За да се усвоява по-добре магнезият от храната, е необходим витамин В6, който се съдържа в елдата, бананите, печените картофи с кори. При сериозен недостиг на тези елементи лекарят предписва лекарство като Magne B6.

Необходимо е значително да се ограничи използването на готварска сол, като се замени с морска или йодирана сол. На детето не трябва да се дават енергийни напитки, рафинирани храни и полуфабрикати. За подобряване на вкуса към тях се добавя натриев глутамат, който нарушава усвояването на магнезия.

Хиперкинетичен сърдечен синдром

Хиперкинетичният сърдечен синдром е разстройство, което е вид вегетативно-съдова дистония. Свързва се не толкова с неврологични разстройства, колкото с патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Характерният му симптом е ускорен пулс. Човекът изпитва пулсиращо усещане в главата и шията. При диагностицирането лекарят открива систолен шум, който преминава от основата на сърцето към каротидните артерии.

Лечението на хиперкинетичен сърдечен синдром включва предимно употребата на леки успокоителни като Motherwort или Corvalol, антипсихотици. Лекарят предписва и антидепресанти. За облекчаване на основните симптоми се използват адренергични блокери, които нормализират кръвното налягане. Заболяването при децата често е придружено от хиперактивност. Поради тази причина на детето се предписват ноотропни лекарства и лекарства, които стимулират съзряването на нервните клетки (Церебролизин).

Хиперкинетичният синдром (HS) при възрастни пациенти е доста сложна медицинска диагноза, свързана с неврологията. Лечението на тази патология изисква интегриран подход. В статията ще разгледаме основните симптоми на това заболяване, особеностите на неговото проявление, както и известните в момента методи за лечение. В същото време диагнозата "хиперкинетичен синдром", поставена на дете, предполага нарушения в психосоматиката и има напълно различен характер от HS при възрастни.

Какво означава тази диагноза, поставена на възрастен пациент?

В неврологията хиперкинетичният синдром при възрастни пациенти се разглежда по-скоро като симптом и проява на определени неврологични заболявания, отколкото като независима диагноза. По правило тази медицинска патология, която се наблюдава при възрастни пациенти, означава всички видове неволни, ненужни, насилствени движения, които се случват с органи, крайници, различни части на тялото, независимо от желанието и волята на самия пациент.

С други думи, можем да кажем, че това е неволно повишаване на двигателната активност и проява на възбуда, която е придружена от изразителни и неволеви движения, жестове, изражения на лицето.

Причините за ХС

Причините за хиперкинетичния синдром и първоначалната му поява, въпреки развитието на медицината, до момента не са напълно проучени и установени. Доказано е, че по време на проявата на този синдром в тялото се наблюдават метаболитни нарушения в невротрансмитерите на невроните на мозъка. В резултат на този процес в мозъка се появява излишно производство на катехоламини и допамин и паралелно се наблюдава липса на глицин и серотонин.

Този синдром може да се прояви в различни неврологични заболявания. Известно е също, че при тежки интоксикационни отравяния, инфекциозни и съдови заболявания и с редица други патологични фактори, хиперкинетичният синдром може да има симптоматичен ефект върху човешкия мозък (хиперкинеза). Начинът, по който GE се проявява външно, пряко зависи от частта на мозъка, върху която действа.

Треперенето не е просто ръкостискане

Тремор обикновено се нарича състояние, при което се наблюдава неволно треперене на ръцете. Всъщност в неврологията терминът "тремор" се разбира като ритмичен тремор на която и да е част от тялото. При хиперкинеза на нивото на мозъчния ствол често се наблюдава тремор на ръцете, долната челюст и главата. По-рядко се срещат треперене на краката.

Това явление може да бъде предизвикано от обичайните физиологични фактори - емоционален стрес, умора. Но треморът често е симптом на неврологични патологии. Динамичните тремори могат да показват развитие множествена склерозаи различни полиневропатии.

Нервните тикове са често срещана проява на HS

Хиперкинетичният синдром, чиито симптоми могат да бъдат разнообразни и зависят от това кое ниво на мозъка е било подложено на хиперкинеза, често се проявява като нервен тик. Тя може да бъде както остра, така и хронична и често се наблюдава при деца и юноши. Това явление често се изразява с неволно потрепване на клепача, на което човек не може да повлияе по никакъв начин. Но в случай на хиперкинеза на нивото на мозъчния ствол, кърлежът се простира не само до клепача. Може да засегне долната част на лицето, раменете, шията и дори торса. Подобна проява на HS може да бъде симптом на енцефалопатия, причинена от отравяне с въглероден оксид, малка хорея или предозиране на лекарства.

Различни форми на проявление при възрастни на този синдром

В допълнение към тремора и нервния тик, които се срещат най-често при пациентите, HS може да се прояви и в други форми.

Ако хиперкинезата засяга нивото на мозъчния ствол, външно HS има следните прояви:

Прояви на HS при действие върху подкоровото и подкорково-кортикалното ниво на мозъка

Има различни прояви на HS при хиперкинеза на подкортикалните и субкортикално-кортикалните нива на мозъка, включително:

1. хорея- се отличава с неправилни и много бързи неволеви движения на мускулите на крайниците, лицето и езика. Може да се засили и да се изрази ясно, когато човек се опитва да направи целенасочено движение или е силно притеснен. Най-често се наблюдава при юноши и деца.

Известни лечения

В неврологията се използват леки успокоителни за намаляване на всички прояви на ХС. Предпочитание се дава на натуралните препарати - майчинка, корвалол, корен от валериана. При силни и чести прояви на ХС могат да се използват по-силни лекарства - транквиланти (Нозепам, Сибазон), антидепресанти и антипсихотици.

Хиперкинетичен синдром при деца ─ какво означава това?

Диагнозите със същото име HS, поставени на възрастен пациент и дете, предполагат различни патологии. Ако в първия случай имаме предвид психосоматични разстройства, които са придружени от повишена възбуда и неволна активност на движенията, то при децата тази диагноза предполага нарушения в психологическата и поведенческата сфера.

Терминът "хиперкинетичен синдром при деца" се отнася до редица психоемоционални разстройства. Няма консенсус относно причините за този проблем, но най-популярните версии, които според лекарите могат да провокират развитието на HS при дете, ще разгледаме по-нататък.

Хиперкинетичен синдром при деца: симптоми и проява

При децата това разстройство се проявява чрез силна, изразена активност, когато детето не може да седи спокойно за минута, а непрекъснато се суети. Първите признаци на това разстройство стават видими още в ранна възраст, преди 5-годишна възраст.

Детето лесно се наранява от външни фактори - шум, светлина и е прекомерно чувствително. Намирайки се в креватчето, детето е прекомерно активно, сънят му е неспокоен и краткотраен. Децата с този синдром не могат да седят дълго време на едно място - проявяват тревожност, повишена възбуда, правят активни движения с ръце и крака.

В поведението си детето проявява прекомерна импулсивност – обича да прекъсва другите, не умее да чака реда си по време на различни игри, демонстрира нетолерантност и дисбаланс.

В психиатрията такъв хиперкинетичен синдром на детето има няколко синонима - "разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност" и "хиперкинетично разстройство". Това се дължи на факта, че в училищна възраст, освен прекомерна активност и раздразнителност се проявява и по-сериозен проблем - невъзможността за концентрация и възприемане на нова информация. Детето не може да се съсредоточи върху нещо, постоянно се разсейва от нещо, тоест има дефицит на внимание. Резултатът е различни забавяния в развитието.

Причини за хиперактивност при деца

Според една теория наличието на мозъчна дисфункция (забавено развитие на регулаторните структури на мозъка) може да провокира развитието на HS при дете. Има и версии, че ХС може да причини различни патологии по време на раждане и бременност, инфекции, пренесени в ранна възраст. Моралната травма и стресът също могат да повлияят на развитието на HS при дете. Също така е доказано, че е генетично предразположен към това заболяване. Ако семейството има дете с хиперактивно разстройство, вероятно е това следващото детесъщата диагноза ще бъде поставена, е 92%.

Медикаментозно лечение

За съжаление в момента няма консенсус относно лечението на хиперкинетичен синдром при деца. Лекарствата, които се използват в чуждата практика, са ефективни в 75-80% от случаите, но механизмът на тяхното действие и ефектът върху мозъка на детето не са напълно изяснени. Най-често се предписват мозъчни стимуланти ("Zielert", "Ritalin"). Те имат седативен ефект и са предназначени да повишат емоционалната стабилност и способността за фокусиране.

В домашната медицинска практика те предпочитат да използват ноотропни лекарства и витамини от група В, които са предназначени да засилят мозъчното кръвообращение и да активират съзряването на нервните клетки. В случаи на хиперактивност, която е придружена от прекомерна агресия, на децата може да се предписват антидепресанти и антипсихотици.

От голямо значение в борбата срещу детските ХС са психологическа помощ, родителска подкрепа и професионален подход на учителите към такива деца.

Хиперкинетичен синдроме едно от най-честите поведенчески разстройства в детството, характеризиращо се с нарушено внимание, двигателна хиперактивност и импулсивност. Терминът "хиперкинетичен синдром" има няколко синоними в психиатрията, сред най-често използваните са "хиперкинетично разстройство" и "разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност" (ADHD). В ICD-10 този синдром е класифициран в класа „Поведенчески и емоционални разстройства, които обикновено започват в детството и юношеска възраст».

Честотата на синдрома при деца през първите години от живота варира от 1,5-2%, сред децата в училищна възраст - от 2 до 20%. При момчетата хиперкинетичният синдром се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Хиперкинетичните разстройства често се появяват в ранна детска възраст (до 5 години), въпреки че се диагностицират много по-късно. В някои случаи първите прояви на синдрома се откриват в ранна детска възраст: децата с това разстройство са прекалено чувствителни към стимули и лесно се травмират от шум, светлина, промени в температурата на околната среда, ситуацията. Характерни са двигателното безпокойство под формата на прекомерна активност в леглото, в будно състояние и често в сън, устойчивост на повиване, кратък сън. емоционална лабилност.

В по-напреднала възраст нарушенията на вниманието се проявяват с повишена разсеяност и неспособност за системна дейност. Детето не може да задържи вниманието за дълго време върху играчка, дейности, да чака и да търпи. Трудно седи неподвижно, когато е необходимо, докато често движи неспокойно ръцете и краката си, мърда се, започва да става, да тича, трудно прекарва спокойно свободното си време, предпочитайки физическа активност. Въпреки повишената двигателна активност, при 50-60% от децата се забелязват нарушения на координацията под формата на затруднения в фините движения (вързване на връзки, използване на ножици, оцветяване, писане), дисбаланс, зрително-пространствена координация (неспособност за спортуване, карам колело).

В училищна възраст детето може за кратко да ограничи двигателното безпокойство, като същевременно изпитва чувство на вътрешно напрежение и тревожност. Въпреки нормалното ниво на интелектуално развитие, училищното представяне е лошо за много от тези деца. Причините са невнимание, липса на постоянство, непоносимост към провала. Характерни са частичните забавяния в развитието на писането, четенето и броенето.

Импулсивност се открива в отговорите на детето, които то дава без да изслушва въпроса, както и в невъзможността да изчака своя ред, в прекъсването на разговорите или игрите на другите. Импулсивността се проявява и във факта, че поведението на детето често е немотивирано: двигателните реакции и поведенческите действия са неочаквани (тръпки, скокове, джогинг, неадекватни ситуации, рязка промяна в дейността, прекъсване на играта и др.). В юношеството импулсивността може да се прояви в хулигански лудории и антисоциално поведение (кражба, употреба на наркотици и др.).

Емоционалните смущения се проявяват под формата на дисбаланс, раздразнителност, непоносимост към провала. Има забавяне на емоционалното развитие. В умственото развитие децата с нарушена активност и внимание изостават от връстниците си, но се стремят да бъдат лидери. Те търсят приятели, но бързо ги губят, така че е по-вероятно да общуват с по-приемливи по-млади. Отношенията с възрастните са трудни. Те не са засегнати от наказание, обич или похвала. Именно "липсата на възпитание" и "лошото поведение", от гледна точка на родители и учители, е основната причина да се ходи по лекари. При 75% от децата агресивното, протестиращо, предизвикателно поведение или, напротив, потиснато настроение и тревожност, често като вторични образувания, свързани с нарушение на вътрешносемейните и междуличностните отношения, се развиват доста стабилно.

Протичането на хиперкинетичните разстройства е индивидуално. Като правило хиперактивността в юношеството намалява при много хора, дори ако останат други разстройства (разстройствата на вниманието регресират последни). В 15-30% от случаите симптомите на разстройство на вниманието с хиперактивност продължават цял ​​живот, проявявайки се на субклиничен 1. ском ниво. В някои случаи може да се открие предразположение към асоциално поведение, личностни и емоционални разстройства, алкохолизъм, наркомания и други видове зависимости.

Информативен психологически тестовев момента няма диагноза за това заболяване. Нарушенията на активността и вниманието нямат ясни патогномонични признаци. Това разстройство може да се подозира въз основа на анамнеза и психологически тесткато се вземат предвид диагностичните критерии. Разстройството с дефицит на вниманието трябва да се разграничава от поведенческите разстройства при деца с агресивност и двигателно дезинхибиране, които могат да бъдат прояви на други психични разстройства или заболявания. Феномените на хиперактивност и невнимание могат да бъдат симптоми на тревожни или депресивни разстройства. Появата на хиперкинетично разстройство в училищна възраст може да бъде проява на реактивно (психогенно) разстройство, маниакално състояние, шизофрения или неврологично заболяване, психопатични разстройства на фона на церебрално-органични остатъчни дисфункции, а също така представлява дебют на ендогенни психични заболявания (например кататонична възбуда с хебефренични прояви в поведението).

Етиология и патогенеза

Клиничните прояви на хиперкинетичния синдром съответстват на концепцията за забавено съзряване на мозъчни структури, отговорни за регулирането и контрола на функцията на вниманието. Единична причинаняма синдром и развитието му може да бъде причинено от различни вътрешни и външни фактори (травматични, метаболитни, токсични, инфекциозни, патология на бременността и раждането и др.). Сред тях се разграничават и психосоциалните фактори под формата на емоционална депривация, стрес, свързан с различни форми на насилие и др. Голямо място се отделя на генетичните и конституционните фактори. Всички тези влияния могат да доведат до формата на мозъчна патология, която по-рано се наричаше "минимална мозъчна дисфункция". При деца с хиперкинетичен синдром се установява невропсихологичен дефицит, свързан преди всичко с изпълнителните функции на интелекта и работната памет. По своя вид този дефицит е подобен на този при фронталния синдром при възрастни. Това предполага наличието на дисфункция на челната кора и неврохимичните системи, проециращи се във фронталния кортекс. Компютърната томография потвърждава участието на фронто-подкортикалните пътища. Известно е, че тези пътища са богати на катехамини (което отчасти може да обясни терапевтичния ефект на стимулантите).

терапия

Няма единна гледна точка за лечението на хипердинамичния синдром. Медикаментозното лечение е ефективно в 75-80% от случаите при правилна диагноза. Действието му е предимно симптоматично. Потискането на симптомите на хиперактивност и дефицит на внимание подобрява интелектуалното и социалното развитие на детето. V чужда литератураАкцентът при лечението на тези състояния се поставя върху мозъчни стимуланти: метилфенидат (риталин), пемолин (зилерт), дексадрин. Механизмът на тяхното действие не е напълно изяснен. Психостимулантите обаче не само успокояват детето, но влияят и на други симптоми. Способността за концентрация се увеличава, емоционална стабилност, чувствителността към родителите и връстниците, се подобряват социални отношения... В домашната психиатрия психостимулантите практически не се използват при лечението на хиперактивно разстройство. Препоръчителни лекарства, които стимулират съзряването на нервните клетки (церебролизин, когитум), ноотропи (фенибут, пантогам), витамини от група В и др., лекарства, подобряващи мозъчния кръвоток (Кавинтон, Сермион, Оксибрал и др.). В някои случаи антидепресантите и някои антипсихотици (хлорпротиксен, сонапакс) са ефективни. Антипсихотиците не допринасят за социалната адаптация на детето, поради което индикациите за тяхното назначаване са ограничени. Те трябва да се използват при наличие на силна агресивност, неконтролируемост или когато друга терапия и психотерапия са неефективни. Предписват се антиконвулсивни нормотимици (валпроат, карбамазепин), но тяхната ефективност не е окончателно установена. Бензодиазепините и барбитуратите са не само неефективни, но могат и да влошат заболяването. Важно място в терапевтичните мерки се отделя на психологическата подкрепа на родителите, семейната психотерапия, установяване на контакт и тясно сътрудничество с възпитателя и учителите на детските групи, в които се отглеждат или учат тези деца.