В даний час проблема стертою дизартрії дитячого віку інтенсивно розробляється в клінічному, нейролінгвістичному, психолого-педагогічному та корекційно-логопедичної аспектах. Щоб відмежувати стерту дизартрію від складної дислалии, необхідне комплексне медико-педагогічне дослідження: аналіз медико-педагогічної документації, вивчення амнестических даних. Порівнюючи симптоматику мовних і немовних ознак у дітей з дислалией і дизартрією, можна визначити діагностичні значущі відмінності.

Так, у дітей зі стертою дизартрією крім порушення звуковимови відзначається порушення голосу і його модуляцій, слабкість мовного дихання, виражені просодичні порушення. Разом з тим в різного ступеня порушуються загальна моторика і тонкі диференційовані рухи рук. Виявлені моторна незручність, недостатня координованість рухів служать причиною відставання формування навичок самообслуговування, а несформованість тонких диференційованих рухів пальців рук є причиною труднощів при формуванні графомоторних навичок.

В роботі О.Ю. Федосової проводиться зіставлення дислалии і стертою дизартрії.

При складній функціональної дислалии:

• · Страждає артикуляція тільки приголосних звуків;
• · Чітке порушення артикуляції певних звуків в різних умовах їх реалізації;
• · Закріплення сформованих звуків не викликає ускладнень;
• · Не відзначається порушень темпо-ритмічної організації мовлення;
• · Зміни дихання не типові;
• · Фонаційного розладу не відзначаються;
• · Дискоординація дихання, голосоутворення та артикуляції відсутня.

При стертою дизартрії:

• · Можливо змазане неясне вимова голосних звуком з легким носовим відтінком;
• · Ізольовано звуки можуть бути збережені, а в мовному потоці вимовляються спотворено, неясно;
• · Процес автоматизації утруднений: поставлений звук може не використовуватися в мові;
• · Характерний прискорений або уповільнений темп мови;
• · Дихання поверхневе, відзначається мова на вдиху, укорочений фонационное видих;
• · Страждає координація зазначених процесів.

Аналіз випадків дітей з дислалией і легкої дизартрией показує, що патологія мови (порушення звуковимови) обмежує можливості і соціальні можливості дитини, відбивається на всій його особистості, в ряді випадків є причиною відриву від колективу. Соромлячись свого мовного дефекту, дитина стає замкнутим, невпевненим у своїх силах і можливостях. Дефекти мови в більшості випадків є причиною неуспішності його в школі.

Крім того, ослаблення тільки окремих компонентів психіки - уваги і пам'яті дитини - негативно отражалются на його успіхи щодо усунення мовного дефекту. Особливий вплив на мовну, отже, і психічні функції, надає наявність органічної неврологічної симптоматики. Таким чином, ми прийшли до висновку, що найбільш плідним є такий підхід до дитини, при якому увага дослідника зосереджується не тільки на ізольованих симптомах (мови), а й на розладі цілісної складної системи всього організму. З цією метою було проведено всебічне клініко-педагогічне дослідження дітей з функціональної дислалией, легкої дизартрією і дітей з нормальною мовою.

• 1. Результати дослідження фізичного статусу. Діти з легкою формою дизартрії і функціональної дислалией по фізичному розвитку дещо відстають від дітей з нормальною мовою.
• 2. Результати дослідження неврологічного статусу. У дітей з нормальною мовою і функціональної дислалией симптомів органічного ураження центральної нервової системи не відзначалося. Зміни з боку вегетативної нервової системи у формі стійкого дермографізму, похолодання кистей рук, порушення потовиділення і вологості дистальних відділів кінцівок (кистей і стоп) спостерігалося у більшості дітей з дислалией. Неврологічна симптоматика у дітей з легкою формою дизартрії при одноразовому дослідженні в поліклінічних умовах, часто вже не виявлялася і тому такі діти зараховувалися до діслалікам. При ретельному обстеженні та застосуванні функціональних навантажень (повторні руху, силові напруги) можна виявити симптоми органічного ураження центральної нервової системи у формі стертих парезів, зміни тонусу м'язів, гіперкінезів в мімічної і артикуляційної мускулатури, патологічних рефлексів. Основне порушення з боку черепно-мозкових нервів пов'язано з ураженням під'язичних нервів (XII пари), яке проявляється у вигляді деякого обмеження руху мови в сторону гіперкінезів ... Повторні руху мови вгору, вперед і в сторони викликають швидке стомлення, що виражається в уповільненні темпу рухів , а іноді і легкого посиніння кінчика язика. Всі ці порушення обумовлені паретичностью м'язів мови. Обмеження обсягу рухів очних яблук (III - IV - VI пари) у вигляді легкого недоведення до зовнішньої спайки спостерігалося у деяких дітей. При пробі на акомодацію і конвергенцію відзначалися легкі парези конвергенції. В однієї дитини було відзначено косоокість. З боку трійчастого нервів (V пара) у дітей грубих парезів не спостерігалося. Однак при бічних рухах нижньої щелепи у деяких дітей з'являлися сінкенезіі у вигляді повороту голови, мови, рідше губ в ту ж сторону. Асиметрія лицьових нервів (VII пара) була у дітей, головним чином, за рахунок сглаженности правої або лівої носо-губної складки. Важких розладів з боку язикоглоткового і блукаючих нервів (IX, Х пари) у обстежуваних дітей не спостерігалося. Однак було відзначено недостатнє скорочення м'якого піднебіння. Голос у дітей був тихим, глухим з \u200b\u200bневеликим носовою відтінком. Перераховані стану черепно-мозкових нервів при легкій формі дизартрії в більшості випадків носять стійкий характер, т. К. Вони обумовлені органічним ураженням центральної нервової системи.

З боку рухової сфери у дітей був слабо виражений парез з денерваторнимі змінами м'язового тонусу. Сила м'язів у дітей була задовільною. Однак більшість дітей не відразу включалося в активний опір. Активні рухи у всіх обстежених відбувалося в повному обсязі, але були уповільненими, незграбними, недиференційованими. У рефлекторної сфері у дітей зазначалося пожвавлення сухожильних і періостальних рефлексів. У ряді випадків спостерігалися рефлекси орального автоматизму, а також непостійні, виснажуються патологічні рефлекси Бабинського і Пуссепа. Крім перераховані вище порушень в неврологічному статусі у дітей з легкою формою дизартрії були відзначені зміни з боку вегетативної нервової системи, які проявлялися переважно у вигляді пітливості долонь і стоп, наявності стійкого червоного демографізм.

Таким чином, було встановлено, що у більшості дітей з легкою формою дизартрії була легка (стерта) неврологічна симптоматика, яка виявлялася при ретельному дослідженні і вказувала на органічне ураження центральної нервової системи.

3. Результати дослідження психолого-педагогічного статусу.

Увага у дітей з функціональної дислалией і особливо з легкою формою дизартрії менш стійке, ніж у дітей з нормальною мовою. Проведене дослідження окремих завдань на увагу дозволило виявити знижений рівень стійкості і переключення уваги у дітей з легкою формою дизартрії і функціональної дислалией. Порушення механізму стійкості і переключення уваги, мабуть, залежить від недостатньої рухливості основних нервових, процесів в корі великих півкуль.

Пам'ять. Характер виконання завдання на зорову пам'ять у дітей з функціональної дислалией і легкою формою дизартрії аналогічний результатами дослідження їх на переключення уваги, що на перший погляд пов'язано з порушенням нейро-динамічних зв'язків в корі великих півкуль. Слабкість процесу запам'ятовування слів у дітей з функціональної дислалией і легкою формою дизартрії пов'язана не тільки з утрудненням вироблення умовних рефлексів, Ослабленням уваги, але і, можливо, з порушенням фонематичного слуху, що виникає внаслідок недорозвинення звуковимови.

Таким чином, проведене дослідження пам'яті за завданнями показало, що у дітей з функціональної дислалией були незначні, а у дітей з легкою формою дизартрії значні відхилення, які можна пояснити не тільки порушенням їх фонематичного слуху, але і розладом активної уваги ...

Мислення. Діти з нормальною мовою і функціональної дислалией дали однакову кількість правильних відповідей. Діти з легкою формою дизартрії дали меншу кількість правильних відповідей, причому якість їх роботи було нижче. При виконанні завдань діти з легкою формою дизартрії були невпевнені, пасивні, швидко виснажувалися, проявляли негативізм. Однак деяке ослаблення їх розумової діяльності не носило характер розумової відсталості, а проходило за типом астенізація з вираженим зниженням функції уваги і пам'яті.

Мова. Всі діти розуміли звернену до них мова. Діти з нормальною мовою і функціональної дислалией мали достатній словник, повну фразу, гучний голос і нормальний темп мови. В окремих випадках у дітей з функціональної дислалией темп мови був прискореним. У дітей з легкою формою дизартрії активний словник був дещо обмеженим, фраза - коротка, голос - у деяких тихий, мова швидка, невиразна. Характерною ознакою як для дітей з функціональної дислалией, так і з легкою формою дизартрії було порушення звуковимови. Фонетичні розлади виявлялися вигляді заміни одних звуків іншими, змішання звуків, відсутність звуків, нечітке спотворена вимова звуків. У дітей з легкою формою дизартрії зазначалося розбіжність між умінням вимовляти звуки ізольовано і в мовному потоці. Ізольовано звуки виголошувалися чистіше, правильніше, в мовному потоці - неясно, нечітко, тому що слабо автоматизировались і недостатньо диференціювалися. У деяких дітей з легкою формою дизартрії, крім порушення приголосних звуків, неясно вимовлялися і голосні звуки, з легким носовим відтінком. Фонематичного слуху у дітей в більшості випадків був знижений.

5. проведене дослідження психологічних особливостей у дітей з легкою формою дизартрії і функціональної дислалией показало, що робота логопеда не повинна обмежуватися постановкою і виправленням тільки дефектних звуків, але повинна мати більш широкий діапазон корекції особистості дитини в цілому.

Як вже було зазначено вище, описані дві групи мовних порушень за зовнішнім виглядом подібні між собою, так як і в тому і в іншому випадку мова у дітей незрозуміла, з неправильною вимовою окремих звуків або групи звуків. Однак є і суттєві відмінності, які проявляються не тільки з боку неврологічного статусу, а й у психічному та мовленнєвому відношенні.

Етіологія дислалии (в даному випадку мова йде про функціональну формі) далеко не ясна, вона не пов'язана з грубими утробного і природовом травмами, мозковими захворюваннями і т. П. Найчастіше спостерігаються ранні інфекції у дітей, що викликають загальну затримку в розвитку. В окремих випадках дислалия виникає від несприятливого мовного оточення (діалекти, архаїзми).

Причинами виникнення дизартрії є важкі ураження нервової системи на різних етапах розвитку - природовом травми, мозкові захворювання (енцефаліт, менінгоенцефаліт), інтоксикації.

З боку фізичного статусу діслалікі значно менше відстають у фізичному розвитку, ніж дизартрики.

Що стосується стану внутрішніх органів, то при обох формах грубих змін не спостерігалося. У неврологічному статусі відзначається велика різниця між цими мовними порушеннями. Так, при дислалии ми не спостерігали грубих уражень центральної нервової системи, а тільки в окремих випадках визначалася органічна мікросімптоматіка. Найчастіше мало місце порушення вегетативної нервової системи у вигляді симптому Хвостека, стійкого червоного дермографізм та ін.

При дизартрії грубо виступала неврологічна симптоматика з наявністю парезів, гіперкінезів, із залученням до процесу V, VII, IX, X і XII пар черенномозгових нервів. Поразка цих нервів обумовлювало фонетичні дефекти мови, неправильність дихання, пульсу, слинотечі, жування, а також голоси, виражені в різному ступені.

При функціональних дислалии переважно страждає тільки фонетична сторона мови; дихання, серцева діяльність, моторика і голос, як правило, не порушуються. Тільки у випадках ринолалии (механічних дислалии), коли є анатомічні дефекти піднебіння, мова буває з носовою відтінком, порушується голос і дихання. Однак такі випадки легко віддиференціювати від дизартрії, так як тут мають місце дефекти піднебіння або інших органів артикуляції. У неврологічному статусі таких дітей грубих уражень центральної нервової системи зазвичай не буває.

З боку психіки у діслаліков в основному відхилень від вікової норми не відзначалося. Іноді мали місце тимчасові затримки психічного розвитку. В окремих випадках дислалии протікали на тлі олігофренії. При дизартрії частіше зустрічаються затримки психічного розвитку по органічним типом, А іноді і олігофренії. Емоційно-вольова сфера і характер) діслаліков страждають лише в окремих випадках, у дизартриков в більшості випадків спостерігається важке поведінку з нестійким настроєм, що супроводжується плачем, часто бувають афективні спалахи ...

Зміст

Вступ

1. Особливості диференціальної діагностики стертою форми дизартрії, дислалии

Діагностика стертою дизартрії

Класифікації форм стертою дизартрії

1.3 Особливості диференціальної діагностики дислалии

2. Диференціальна діагностика стертою форми дизартрії і дислалии

Дослідження вітчизняних логопедів з питання диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і дислалии

висновок

Список літератури

Вступ

Мова - одна з основних психічних функцій людини, будь-які її порушення є об'єктом вивчення різних наук: педагогіки, психології, логопедії, нейропсихології, нейролінгвістики та інших.

З кожним роком логопедична наука розвивається і вносить різні корективи в методики, документацію і т.д. Але, тим не менш, досвід авторів минулих століть залишається незмінним, будучи базою для розвитку даної науки в цілому.

Тема моєї курсової роботи «Диференціальна діагностика стертою форми дизартрії і дислалии». Вибір теми обумовлений її актуальністю і недостатньою вивченістю проблеми, яка вимагає спеціального розгляду в науковому та методичному аспектах.

Наприклад, після проведеного обстеження логопед стоїть перед завданням постановки діагнозу, і від того, як правильно він його поставить, буде залежати вся подальша корекційна робота. Але часто логопед ускладнюється це зробити з тієї причини, що одне порушення мови за своєю етіологією схоже з іншим порушенням. І для цього, перш за все, необхідно, знати, якими проявами володіє одне порушення, а якими інше.

Таким чином, я хотіла б сказати про те, що питання диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і дислалии знаходиться в стадії розробки, і мені як майбутньому логопеда було цікавим внести невелику ясність в розгляд даної проблеми.

Широкий аналіз практики показав, що стерті форми дизартрії досить часто змішують з дислалией. Однак при детальному вивченні зустрічаються відмінності. Вперше на це звернув увагу Г. Гуцман, довівши, що, наприклад, корекція звуковимови на відміну від дислалии при дизартрії викликає певні труднощі (12, стр. 102).

В своїй курсової роботі я не ставила за мету розглянути питання диференціальної діагностики кожного з цих порушень мови в окремо. Навпаки, намагалася показати в порівнянні, якими проявами володіє стерта форма дизартрії, а якими дислалия. Отримані дані для зручності я згрупувала в таблиці, які наочно відображають сутність даного питання.

І так, що таке стерта форма дизартрія? Основні прояви стертою форми дизартрії? Які класифікації її існують? Чим диференціальна діагностика стертою форми дизартрії відрізняється від дислалией, і, навпаки, чим схожа. На ці та багато інших питань я спробувала відповісти в даному курсовому проекті.

Питанню стертою форми дизартрії я приділила більшу увагу, ніж дислалии. Так як вивчення дислалии ведеться з 30-х роківXIX століття, то за цей час накопичилося велика кількість наукового і методичного матеріалу. Багато авторів вважали своїм обов'язком внести лепту у вивчення даного порушення. Однак огляд даних літератури свідчить, що стерті форми дизартрії залишаються недостатньо вивченими, не розроблений системний підхід до корекції даного мовного порушення.

Таким чином, до теперішнього часу недостатньо систематизовані методи диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і східних станів (дислалии).

1. Питання диференційної діагностики стертою форми дизартрії, дислалии

1.1 Діагностика стертою форми дизартрії

Поширеним мовним порушенням серед дітей дошкільного віку єстерта дизартрія , Яка має тенденцію до значного зростання. Вона часто поєднується з іншими мовними розладами (заїканням, загальним недорозвиненням мови та ін.). Це мовна патологія, що виявляється в розладах фонетичного та просодического компонентівмовної функціональної системиівізніка внаслідок невираженого мікроорганічних ураження головного мозку (6).

Термін «стерта» дизартрія вперше був запропонований О.А. Токарєвої, яка характеризує прояви «стертою дизартрії» як легкі (стерті) прояви «псевдобульбарной дизартрії», які відрізняються особливою складністю подолання.

Серед причин, що викликають стерту дизартрію, різними авторами були виділені наступні:

1. Порушення іннервації артикуляційного апарату, при якій відзначається недостатність окремих м'язових груп (губ, язика, м'якого піднебіння); неточність рухів, їх швидке виснаження внаслідок ураження тих чи інших відділів нервової системи.

2. Рухові розлади: труднощі знаходження певного положення губ і язика, необхідного для виголошення звуків.

3. Оральная апраксія.

4. Мінімальна мозкова дисфункція.

Як я вже говорила, діагностика стертою форми дизартрії і методика корекційної роботи розроблені поки що недостатньо. У роботах Г.Г. Гутцмана, О.В. Правдиної, Л.В. Мелехової, О.А. Токарєвої, І.І. Панченко, Р.І. Мартинової розглядаються питання симптоматики дизартрических розладів мови, при яких спостерігається «смитость», «стерта» артикуляції. Автори відзначають, що стерта дизартрія за своїми проявами дуже схожа на складну дислалию(1, стор. 8 - 9).

Диференціальна діагностика стертою дизартрії надзвичайно ускладнена. Порушення фонетичної сторони мови при стертою дизартрії, зовні схожі з іншими звукопроізносітельной розладами, разом з тим мають свій специфічний механізм. Виражені порушення звуковимови при стертою дизартрії практично не піддаються корекції і негативно впливають на формування фонематичної і лексико-граматичної сторін мовлення, ускладнюють процес шкільного навчання дітей. У той же час своєчасна корекція порушень мовного розвитку є необхідною умовою психологічної готовності дітей до навчання в школі, створює передумови для найбільш ранньої соціальної адаптації дошкільнят з вадами мовлення (7).

для діагностики даного порушеннянеобхідно звертати увагу на наявність неврологічної симптоматики і проводити динамічне спостереження в процесі корекційної роботи: якщо в ході амбулаторного обстеження психоневролог відразу виявляє органічну неврологічну симптоматику, то такі форми правомірно віднести до дизартрії. Часто зустрічаються діти, у яких при одноразовому обстеженні будь-яких симптомів не відзначається.

При діагностиці відрізнити легкий ступінь дизартрії від подібних з нею порушень часто буває дуже важко, оскільки ряд симптомів дизартрії за формою майже ідентичний симптомів інших розладів мовної діяльності. Труднощі поглиблюються і тим, що дизартрія часто проявляється в структурі різних неврологічних і психопатологічних синдромів (дитячий церебральний параліч, синдром мінімальної мозкової дисфункції, синдром психофізичної расторможенности, затримка психічного розвитку, олігофренія і ін.) І в той же час співіснує з іншими мовними порушеннями (алалією , ринолалія, заїканням). Однак це вкрай важливо, тому що від постановки правильного діагнозу в великій мірі залежать вибір адекватних напрямків корекційно-логопедичного впливу на дитину з легким ступенем дизартрії і відповідно ефективність цього впливу.

Мені б хотілося привести порівняння легкого ступеня дизартрії в принципі з близьким до неї порушенням - важким ступенем дизартрії, на основі мовних і немовних ознак.

Стерта форма дизартрії найчастіше діагностується після п'яти років.

Для раннього виявлення стертою дизартрії і правильної організації комплексного впливу необхідно знати симптоми, що характеризують ці порушення. Обстеження дитини починається з бесіди з мамою і вивчення поліклінічної карти розвитку дитини. Аналіз анамнестичних відомостей показує, що мають місце: відхилення у внутрішньоутробному розвитку (токсикози, гіпертонія, невропатія і ін.); асфіксія новонароджених; стрімкі або затяжні пологи. Зі слів мами, «дитина закричав не відразу, дитини приносили годувати пізніше, ніж всіх».

При обстеженні в поліклініці у логопеда у дітей у віці 5-6 років зі стертою дизартрією виявляються такі симптоми.

У ряді випадків для діагностики мінімальних проявів дизартрії допомагають функціональні проби (3, стор. 11).

Проба 1. Дитину просять відкрити рот, висунути язик вперед і утримувати його нерухомо по середній лінії і одночасно стежити очима за переміщається в бічних напрямках предметом. Проба є позитивною і свідчить про дизартрії, якщо в момент рухів очей відзначається деяке відхилення мови в цю ж сторону.

Проба 2. Дитину просять виконувати артикуляційні рухи язиком, поклавши при цьому руки на його шию. При найбільш тонких диференційованих рухах мови відчувається напруга шийної мускулатури, а іноді і видимий рух з закиданням голови, що свідчить про дизартрії.

За допомогою такого спеціального, поглибленого обстеження виявляються негрубі парези лицьової мускулатури, що перешкоджають нормальному формуванню артикуляції. Таким чином, всі випадки порушень звуковимови такого патогенезу слід розглядати як розлади дизартрические ряду.

1.2 Класифікації форм стертою дизартрії

Вперше спроба класифікації форм стертою дизартрії була зробленаЕ.Н. Винарская іА.М. Пулатова на основі класифікації дизартрії, запропонованої О.А. Токарєвої. У даній класифікації на перший план виступає лише ступінь порушення, але не враховуються механізми і нозологія.

У дослідженняхЕ.Ф. Соботович і А.Ф. Чернопольская визначена типологія розладів в залежності не тільки від неврологічної симптоматики, рухових порушень, але і фонематичного і загального розвитку при різних формах дизартрії легкого ступеня.

Залежно від проявів порушень рухової сторони процесу вимови і з урахуванням локалізації паретичних явищ органів апарату артикуляції автори виявили чотири групи дітей івиділили наступні види стертою дизартрії:

порушення звуковимови, викликані виборчої неповноцінністю деяких моторних функцій мовленнєвого апарату( I група);

слабкість, млявість артикуляції мускулатури( II група).

Ці дві групи відносяться до стертій формі псевдобульбарной дизартрії.

клінічні особливості порушень звуковимови, пов'язані з утрудненням у виконанні довільних рухових актів( III група), автори відносять до корковою дизартрії;

дефекти звукової сторони мови, наявні у дітей з різними формами моторної недостатності( IV група), віднесені до змішаних форм дизартрії.

1.3 Особливості диференціальної діагностики дислалии

В даний час термін дислалия набув міжнародного характеру, хоча його зміст, а також види порушень, визначених ним, не завжди збігаються. Ці розбіжності пов'язані з тим, які підстави беруться дослідниками при описі порушень: анатомо-фізіологічні, психологічні чи лінгвістичні. У традиційних описах, в яких використовуються клінічні критерії, різні вимовні порушення типу дислалии розглядаються нерідко як рядоположнимі. Описи, в основу яких покладені психологічні та лінгвістичні критерії, в поняття дислалии включають то різні її форми і види, то фонетичні та фонетико-фонематичні порушення звуковимови (наприклад, в роботах Р.Є. Льовіной) (11).

Критичний аналіз вчення про дислалии з сучасних наукових позицій вимагає перегляду усталених в логопедії уявлень. Вимовні дефекти по своєму нейрофізіологічних і психологічному механізму, по викликають їх причин, по ролі в загальному мовному розвитку дитини і методам подолання, нерідко виявляються різними (9).

Основною метою логопедичного впливу при дислалии є формування умінь і навичок правильного відтворення звуків мови. Щоб правильно відтворювати звуки мови (фонеми), дитина повинна вміти: дізнаватися звуки мови і не змішувати їх в сприйнятті (тобто відрізняти один звук від іншого за акустичними ознаками); відрізняти нормоване вимовляння звуку від ненормованого: здійснювати слуховий контроль за власним проголошенням і оцінювати якість відтворених у власній мові звуків.

Нерідко в картині мовного порушення одночасно зустрічаються поєднання декількох симптомів різного характеру, що знаходить своє відображення і в діагностиці. Наприклад, досить частий діагноз - недорікуватість, дислалия, заїкання з недорікуватістю або дислалия із заїканням - не відображає справжньої картини мовного стану, а є тільки симптоматичним діагнозом, що не розкриває природи ні недорікуватості, ні заїкання. З тих пір як клініка мовних розладів, спираючись на дані таких наук, як неврологія, патофізіологія і психологія, завоювала своє право на самостійне існування, примітивний розподіл всіх випадків логопатов на недорікуватість і заїкання поступається місцем більш глибокому розумінню кожного виду цих порушень. Тепер все більше і більше приділяється увага причинного залежності форми мовного порушення від його патогенезу.

На мій погляд, не є істотним розгляд кожної з форм дислалии, тому що сутність кожної з них добре вивчена в працях багатьох авторів М.Є. Хватцева, О.В. Правдиної, С.С. Ляпидевского, Б.М. Гріншпуна і багатьох інших. Я думаю доцільно згрупувати всі форми дислалии в таблицю, в якій відображені принципи поділу даного мовного порушення (10).

Я хотіла б відзначити, що в логопедичній роботі при механічної дислалии несприятливими виявляються змішані випадки, коли, крім дефекту, в будові периферичного апарату промови є ще стерта форма дизартрії. У таких випадках виправлення мови сильно сповільнюється, і іноді не вдається сформувати правильну вимову всіх звуків мови.

Що стосується групи мовних розладів, які іноді діагностуються як органічна, або центральна, дислалия, то при аналізі таких форм відзначається ряд труднощів (20). Звичайно, в тих випадках, коли психоневрологом при короткому амбулаторному обстеженні виявлена \u200b\u200bвиражена органічна неврологічна симптоматика, то тоді ці форми правомірно відносять до дизартрії. Але так буває далеко не завжди. У практиці логопедичної роботи ми зустрічаємося з такими дітьми-логопатами, у яких лікарське (психоневрологічне) обстеження частіше не зазначає симптомів органічного ураження нервової системи і їм ставиться діагноз - дислалия. Коли ж логопед починає систематичну роботу з такою дитиною, то в динаміці її відкривається ряд особливостей, що вислизають при першому амбулаторному дослідженні, а саме: різне становище мови в порожнині рота в стані спокою і обмеженість, неточність і слабкість рухів мови.

Виправлення вимови при функціональній формі дислалии проходить без особливих зусиль в короткий термін (від кількох занять до одного місяця). Нове вимова легко засвоюється дитиною, і він забуває про своє неправильному вимові (17).

висновки:

1. Стертая дизартрія - одне з найпоширеніших мовних порушень, що зустрічаються в логопедичної практиці.

2. Питання діагностики і змісту корекційної роботи з дітьми зі стертою дизартрією залишаються недостатньо розробленими як в теоретичному, так і в практичному плані.

3. Складна структура мовного порушення при стертою дизартрії вимагає комплексного підходу в організації та проведенні корекційних заходів.

4. Вивчення стертою дизартрії є предметом дослідження медичних, педагогічних і лінгвістичних дисциплін. Разом з тим питання термінології даного порушення в різних напрямках досліджень трактується по-різному.

5. Таким чином, в спеціальній літературі вибір терміну, що визначає стерту дизартрію, залишається дискусійним.

1. У вітчизняній логопедії склалася концепція дислалии як такого виду порушень звуковимови, який не залежить від органічними порушеннями центрального порядку. Є найбільш поширеним дефектом мови (9).

Важливо відзначити, що усунути дислалию необхідно ще в дошкільний вік, тому що вона може спричинити за собою цілий ряд ускладнень і викликати інші дефекти усній і писемного мовлення. У концепції дислалии функціонально обумовлені порушення вимови і органічно обумовлені порушення (при анатомічних аномаліях органів артикуляції) розділені на самостійні форми дислалии. Для сучасної логопедії продовжує залишатися актуальним пошук методично виправданих шляхів вироблення правильної звуковимови.

Так чи інакше, «дислалія у дітей залежить не стільки від недосконалості функцій їх слухового аналізатора, скільки від труднощів вироблення відповідних артикуляційних укладів, тобто від труднощів вироблення складної координації рухів органів мовної артикуляції ».

2. Диференціальна діагностика стертою форми дизартрії і дислалии

2.1 Дослідження вітчизняних логопедів з питання диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і дислалии

Серед різноманітних мовних порушень в дитячому віці великих труднощів для диференціальної діагностики і логопедичної роботи представляють функціональна дислалія і легка форма дизартрії.

При виборі адекватної методики корекції і для досягнення максимального результату логопедичної роботи з подолання порушень фонетичної сторони мови актуальними є питання диференціальної діагностики зовні схожих по проявах артікуляторних розладів.

Огляд даних літератури свідчить, що стерті форми дизартрії залишаються недостатньо вивченими, недостатньо висвітлено питання диференціальної діагностики стертих форм дизартрії і складної дислалии, не розроблений системний підхід до корекції даного мовного порушення (3, с. 11).

Щоб відмежувати стерті форми дизартрії від складної дислалии, необхідне комплексне медико-педагогічне дослідження: аналіз медико-педагогічної документації, вивчення анамнестичних даних.

Вивчення диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і дислалии представляє інтерес для неврології та логопедії, і вимагає подальшої розробки прийомів ранньої неврологічної і логопедичної діагностики, вдосконалення методів логопедичної роботи в доречевом періоді і в перші роки життя з дітьми, що мають перинатальні ураження мозку, і з дітьми групи ризику, вдосконалення методів корекційної роботи з дітьми 5-6 років, а також посилення взаємозв'язку в роботі невропатолога і логопеда.

Для розгляду питання диференціальної діагностики даних порушень мови мені здалося цікавим вивчити погляди вітчизняних логопедів, таких як Поваляєва М.А., Архипова Ф.Е., Мартинова Р.І. на дану проблему.

Поваляєва М.А.

Широкий аналіз практики показав, що стерті форми псевдобульбарной дизартрії досить часто змішують з дислалией (12, с. 102-103). Однак корекція звуковимови при дизартрії викликає певні труднощі. Аналіз випадків дітей з дислалией і легкої дизартрией показав, що для розуміння даних мовних розладів недостатньо вивчення особливостей власне мовного порушення. Патологія мови (порушення звуковимови) обмежує можливості і соціальні можливості дитини, відбивається на всій його особистості, в ряді випадків є причиною відриву від колективу. Соромлячись свого мовного дефекту, дитина стає замкнутим, невпевненим у своїх силах і можливостях. Дефекти мови в більшості випадків є причиною неуспішності його в школі

Поваляєва М.А.розглянула питання про схожість двох порушень, довівши, що стерту форму дизартрії по праву можна ототожнювати зі складною дислалией. Це стало одним з головних кроків на шляху вивчення даної проблеми.

Мартинова Р.І.Завдяки цьому логопеда було проведено всебічне клініко-педагогічне дослідження дітей з функціональної дислалией, легкої дизартрією і дітей з нормальною мовою. Результати даного дослідження представлені в таблиці (9).

По закінченню дослідження можна зробити кілька висновків, про те, що:

1. Відставання в фізичному розвитку виявлялося значно більше у дітей з легкою формою дизартрії, ніж у дітей з функціональної дислалией ... і дітей з нормальною мовою.

2. У дітей з нормальною мовою з функціональної дислалией відхилень з боку центральної нервової системи не виявлялося. При легких формах дизартрий неврологічна симптоматика в мовної системі виявлялася негрубой: у вигляді стертих парезів, гіперкінезів і порушення м'язового тонусу в артикуляційних і мімічних м'язах. Порушення з боку вегетативної нервової системи особливо наголошувалося у дітей з легкою формою дизартрії, в меншій мірі при функціональної дислалии.

3. Порівняльне дослідження психічних процесів (Уваги, пам'яті мислення) у досліджуваних дітей показало, що різниця між досліджуваними групами проявляється не тільки в порушенні однієї локальної функції - порушення мови, а й в сукупності всіх психічних процесів. Порушення нервово-психічних функцій значно більше виявлялося при легких формах дизартрії, ніж при функціональної дислалии.

4. Подібне дослідження нервової системи і виявлення симптомів органічного ураження (при стертих формах дизартрії) показало, що в цих випадках затримується темп психічного розвитку дитини, що вимагає більш активного медико-педагогічного впливу.

5. Проведене дослідження психологічних особливостей у дітей з легкою формою дизартрії і функціональної дислалией показало, що робота логопеда не повинна обмежуватися постановкою і виправленням тільки дефектних звуків, але повинна мати більш широкий діапазон корекції особистості дитини в цілому.

Архипова Ф.Е.Саме Архипова Ф.Е. розробила параметри порівняння дітей зі стертою формою дизартрії і дислалией, внісши тим самим внесок у питання диференціальної діагностики дизартрії і дислалии.

Загальна моторика

• У дітей з легкою формою дизартріївідзначається моторна незручність. Вони погано бігають, ніяково переступають сходами, часто спотикаються. Відзначається деяка недостатність координації рухів. У логопеда в кабінеті при обстеженні дитина погано стоїть на одній нозі, не може стрибати на одній нозі.

  У дитини з дислалиейнемає ніяких порушень з боку моторики. Невропатолог при обстеженні не може виявити у нього неврологічної симптоматики.

Дрібна моторика

У дитини з дизартрієюпізно формуються навички самоосвіти. Погано тримають олівець, сильно напружують м'язи руки. І, навпаки, через зниження тонусу м'язів рук, дитина недостатньо натискає на олівець, лінії малюнка мляві. При роботі з різьблений картинкою складений малюнок зрушується з місця, частини його точно не зміщуються одна з одною. Здається, що дитина неакуратний при виконанні роботи, але насправді це порушення моторики. Вперше проявляється дефект порушення орієнтування на аркуші паперу внаслідок порушення просторових уявлень. В шкільному віці це призводить до дзеркального письма, недостатньою орієнтування в зошиті. Діти можуть зазнавати труднощів на уроці креслення в старшому віці при виконанні геометричних завдань. При обстеженні дитина не виконує пальчикові вправи. Характерним є пошук рухів, що вимагають тонкої диференційованої роботи пальців: «замок», «коза».

У дитини з дислалиейз боку моторики таких порушень немає.

артикуляційний апарат

У дитини зі стертою дизартрією виявляються:

гіпертонус: обличчя дитини маскообразное, м'язи при пальпації тверді; губи - характерно положення верхньої губи - вона натягнута і притиснута до верхніх яснах, а під час промови вона нерухома; мова завжди товстий (або змінює форму «осіннього огірочка»); голос ослаблений, відсутні модуляції (не може зобразити як мукає корова); не виконує завдання «Ехо»; мова трохи прискорена; ослаблений мовної видих; страждають приголосні і голосні звуки.

гипотонус: особа гипомимично (міміка недостатня); при пальпації м'язи обличчя в'ялі; рот відкритий; дитина не утримує позу закритого рота (але треба виключити лорпатологію); мовне дихання поверхневе; дитина не договорює закінчень слів, як би допускає граматичні помилки, страждають зазвичай приголосні.

гіперсалівація: (підвищене слиновиділення) особливо при збільшенні навантаження. При цьому треба виключити захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрити, стан голоду).

девіація мови (відхилення мови від середньої лінії) при функціональному навантаженні на мовний апарат. Наприклад, при виконанні вправи «маятник» потрібно подивитися в який бік відхиляється мову.

гіперкінези: (насильницькі руху мови) виділяються ступеня гіперкінезів: важка (мова сіпається в переднє-задньому напрямку), середня (з мови пробігають хвилі, то в поздовжньому, то в поперечному напрямку, іноді, це спостерігається тільки при функціональному навантаженні), легка ( тремор кінчика язика при функціональному навантаженні, іноді супроводжується ціанозом - посинінням).

порушення якості артикуляційних рухів: рухи виконуються, але страждає їх якість; ослаблена м'язова сила (багато клацань мовою зробити не може, страждає ритмічність); скорочено час утримання артикуляційної пози.

У дитини з дислалиейзазвичай немає таких симптомів.

звуковимову

• При стертою дизартріїпостановка звуків ведеться за класичною схемою, тобто способи ті ж, прийоми, можна використовувати фонетичну ритміку. Причому тут звуки ставляться легко, але тривалий процес автоматизації. Іноді, доводиться відпрацьовувати в спонтанному мовленні кожну позицію звуку в слові.

  при дислалиипостановка звуку також ведеться за класичною схемою, але поставлений звук засвоюється в мові дитини надовго і не вимагає тривалого процесу автоматизації.

Загальна мовленнєвий розвиток

Дітей зі стертою дизартрієюумовно можна розділити на три групи:

• діти, у яких порушено звуковимову, просодика, але у них хороший фонематичний слух, багата лексика, не порушений граматичний лад мови - ФН (порушення прикордонно з дислалией, їх важко диференціювати).

  діти, у яких не закінчився процес формування фонематичного слуху. Це група ФФН + стерта форма дизартрії. Таких дітей може бути до 50%.

  діти, у яких недорозвинення фонематичного слуху позначається на недорозвитку складової структури слова; бідний словниковий запас, Агграматізми в мові. У 5 років така дитина може сказати «на санок» замість «на санках». Ця група дітей у яких формується ОНР + стерта форма дизартрія. Їх в групі з ОНР може бути 80%.

просодика

У дітей зі стертою формою дизартріївідзначається невиразна, нерозбірлива мова - «каша в роті». Бідні інтонації, тихий голос, іноді нозальний відтінок мови. Найчастіше темп мови швидкий, прискорений, дитина не договорює закінчень слів і дуже скорочує вимова голосних звуків (редукує до мінімуму). У дитини згасаючий голос, починає говорити голосно, спадає в міру мовної навантаження. Інтонаційна забарвлення погіршується. Для дітей з дизартрий характерно погіршення якості мови зі збільшенням навантаження.

У діслаліковз повторенням вправ якість мовлення поліпшується.

висновки:

Цілою низкою спостережень було встановлено, що діти, які страждають неясною, незрозумілою, на перший погляд як би мають тотожні дефекти. Однак глибоке вивчення дозволило виділити серед цих дітей дві групи (дизартрії і дислалии) , Мають абсолютно різну природу мовного дефекту.

Більш детальне обстеження необхідно при дизартрії, тому що цей вид розлади звуковимови обумовлений не тільки порушенням артикуляційної моторики, а й порушенням інших компонентів мови. А рухові розлади артикуляційного апарату грубіші і важкі в порівнянні з дислалией. При дислалии грубих порушень артикуляційного апарату немає, а в ряді випадків артикуляційні порушення відсутні взагалі.

При дизартрії (за винятком стертих форм) виступає неврологічна симптоматика. Діти зі стертою формою дизартрії нагадують діслаліков. Однак при обстеженні виявляються несприятливі фактори в анамнезі, органічна мікросімптоматіка в неврологічному статусі, а також труднощі при проведенні логопедичних заходів. Якщо при дислалии мовної дефект пов'язаний з неправильною вимовою окремих звуків або груп, то при дизартрії страждає не тільки звуковимову, а й голос, темп, плавність, модуляція, дихання і т.д.

Узагальнивши висновки всіх авторів, які займалися вивченням питань, присвячених дизартрії і дислалии, відзначимо, що стерта дизартрія за своїми проявами дуже близька до складної дислалии. Це добре ілюструє таблиця.

висновок

У своїй курсовому проекті я детально розглянула питання диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і дислалии. Мета знайти подібності та відмінності в діагностиці даних порушень, я вважаю досягнутою. Питання щодо стертою форми дизартрії я так само освітила в повній мірі.

В результаті проведеної роботи я з'ясувала, що стерта дизартрія - одне з найпоширеніших мовних порушень, що зустрічаються в логопедичної практиці і питання діагностики та змісту корекційної роботи з дітьми зі стертою дизартрією залишаються недостатньо розробленими як в теоретичному, так і в практичному плані.

Так само необхідно відзначити, що цілим рядом спостережень було встановлено, що діти, які страждають неясною, незрозумілою, на перший погляд як би мають тотожні дефекти. Однак глибоке вивчення дозволило виділити серед цих дітей дві групи (дизартрії і дислалии), що мають абсолютно різну природу мовного дефекту.

Більш детальне обстеження необхідно при дизартрії, т. К. Цей вид розлади звуковимови обумовлений не тільки порушенням артикуляційної моторики, а й порушенням інших компонентів мови. А рухові розлади артикуляційного апарату грубіші і важкі в порівнянні з дислалией. При дислалии грубих порушень артикуляційного апарату немає, а в ряді випадків артикуляційні порушення відсутні взагалі.

Діти зі стертою формою дизартрії нагадують діслаліков. Однак при обстеженні виявляються несприятливі фактори в анамнезі, органічна мікросімптоматіка в неврологічному статусі, а також труднощі при проведенні логопедичних заходів. Якщо при дислалии мовної дефект пов'язаний з неправильною вимовою окремих звуків або груп, то при дизартрії страждає не тільки звуковимову, а й голос, темп, плавність, модуляція, дихання і т.д.

Випадки розлади звуковимови, що поєднуються з порушенням голосу і дихання, не можна розглядати як складну дислалию або затримку мовного розвитку. У цих випадках правильним є висновок: стерта форма дизартрії, при якій необхідно вести спеціальну комплексну корекційну роботу, поєднується з масажем, ЛФК, спеціальної артикуляційної гімнастикою, спрямованої на розвиток і зміцнення артикуляційної мускулатури, масажем артикуляційного апарату.

Таким чином, питання диференціальної діагностики стертою форми дизартрії і дислалии на сьогоднішній день залишається відкритими і недостатньо вивченим. Але так як логопедична наука з кожним роком розвивається, то багато ймовірно, що через кілька років дане питання не буде проблемним.

Список літератури

Архипова Е.Ф. Стерта дизартрія. - М., 2006.

Гуровец Г.В., Маєвська С.І. До питання діагностики стертих форм псевдобульбарной дизартрії // Питання логопедії, - М., 1982.

Кареліна І.Б. Диференціальна діагностика стертих форм дизартрий і складної дислалии // Дефектологія. - 1996. - №5. - С. 10-14

Логопедія: Навч. для студ. дефектол. фак. пед. вищ. ччебн. закладів / За ред. Л.С. Волкової, С.Н. Шаховської. - 3-е изд., Перераб. і доп. - М .: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - 680 с. - (Корекційна педагогіка). З 173 - 177.

Логопедія. Методичне спадщина: Посібник для логопедів і студ. дефектол. факультетів пед. вузів / Під. ред. Л.С. Волкової: У 5 кн. - М .: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - Кн. 1: Порушення голосу і звукопроізносітельной сторони мови: В 2 ч. - Ч. 2. Ринолалія. Дизартрія. - 304 с. - (Бібліотека вчителя дефектолога). З 293 - 298.

Лопатіна Л.В. Прийоми логопедичного обстеження дошкільнят зі стертою формою дизартрії і диференціація їх навчання // Дефектологія. - 1986. - №2. - С. 64 - 70.

Лопатіна Л.В. Диференціальна діагностика стертою дизартрії і функціональних розладів звуковимови. Матеріали конференції «Реабілітація пацієнтів з розладами мови». - С. - Пб., 2000. - З 177-182.

Мартинова Р.І. Порівняльна характеристика дітей, які страждають легкими формами дизартрий і функціональної дислалией // Хрестоматія з логопедії: Навчальний посібник для студентів вищих і середніх спеціальних педагогічних учбових закладів: У 2 тт. Т. 1. / Под ред. Л.С. Волкової і В.І. Селіверстова. - М .: Гуманит. Вид. Центр ВЛАДОС, 1997. - с. 214-218 (С скороченнями по публікації в сб .: Розлади мови і методи їх усунення. / Под. Ред. С.С. Ляпидевского, С.Н. Шаховської. - М .: 1975. - З 79-91.

Мартинова Р.І. Про психолого-педагогічних особливостях дітей - діслаліков і дизартриков. Нариси з патології мови і голосу / Под ред. С.С. Ляпидевского. - М .: 1967 - З 98 - 99; 109-110.

Мелехова Л.В. Диференціація дислалии. (Аналіз випадків за матеріалами медико-педагогічної консультації при дефектологічному факультеті МГПИ ім. В.І. Леніна). // Нариси з патології мови і голосу. / Под ред. С.С. Ляпидевского. Вип. 3. - М .: 1967. З 80 - 85.

1. Основи теорії і практики логопедії / Під ред. Р.Є. Льовіной - М., 1968 - С. 271 - 290

Поваляєва М.А .: Довідник логопеда - Ростов - на - Дону: «Фенікс», 2002..

Правдіна О.В. Логопедія. - М .: 1969.

Розлади мови в дітей і підлітків / За ред. С.С. Ляпидевского. - М .: 1969.

Pay Е.Ф. Виховання правильної вимови у дітей. - М., Медгиз, 1961.

Соботович Е.Ф., Чернопольская А.Ф. Прояви стертих форм дизартрії і методи їх діагностики // Дефектологія. - М., 1974. - №4

Токарєва О.А. Функціональні дислалии. // Розлади мови в дітей і підлітків / За ред. С.С. Ляпидевского. - М .: 1969. - З 104 - 107.

Филичева Т.Б., Н.А. Чевелева, Г.В. Чиркина. Основи логопедії - М .: 1989. - 221 с. - З 82 - 85.

Хватцев М.Є. Логопедія. - М .: 1959.

Шембель А.Г. Механічні дислалии. Розлади мови в дітей і підлітків / За ред. С.С. Ляпидевского. - М .: 1969. - З 128-134; 140-144.

Діагностика дизартрії в цілому: основний критерій - наявність неврологічної симптоматики (і в мовному апараті, і в рухах рук, ніг, тіла в цілому). При дизартрії є ряд сімптомокомплексов:

· Симптомокомплекс артикуляційних порушень. Гіпертонус, гіпотонус, гіперкінези, сінкінезіі, гіпометрія (обмеження обсягу рухів), гиперметрия (надмірність рухів, наприклад, якщо треба витягнути мову зовсім небагато, дитина викладає його повністю), асинхронність рухів мовного апарату, Порушення переключення (в мові, губах, м'якомунебі), порушення статики рухів (нездатність утримати артикуляционную позицію), гіперсалівація, згладжена носогубних складок, асиметрія губ.

· Просодические порушення. В першу чергу звертається увага на голос - оглушення / озвонченіе звуків, монотонність мови, невиразність, слабкі голосові модуляції, назальні відкрита / закрита, виразність мови, темп (уповільнений, прискорений - рідше), уривчастість мови, скандували мова і т.д.

· порушень не мовних рухів. Страждає ручна моторика ( дрібна моторика рук), загальна моторика, моторні рухові акти тіла - загальна моторна незручність. Знижено координація, невиразність, неточність рухів. Довго не формуються побутові навички - застібатися, зашнуровувати, неакуратні вироби та ін.

Що стосується звуковимови - найчастіше спотворення. Можуть бути і пропуски в особливості в збігу кількох приголосних.

Обов'язково лікування у невролога.

стерта дизартрія	складна дислалія
Анамнез.
7/10 по Апгар - в зоні ризику; важка вагітність, перинатальна патологія ЦНС; як закричав, як проходило годування. Мова, як правило, з'являється вчасно, однак спочатку вона дуже невиразна і має патологічні установки; немає тенденції до поліпшення чіткості.	Порушення центрального характеру, однак носить функціональний характер; кора головного мозку недостатньо ще сформована. Однак є тенденція на поліпшення. Більш-менш благополучні пологи, благополучна вагітність, 7-8 / 10 по Апгар.
Артикуляційний симптомокомплекс.
Порушено багато різних груп звуків. Порушуються ті звуки, які при дислалии не порушені, наприклад, [т], [д], [н]. Легка спастика, переважає спотворення. Невиразність мови наростає при тривалості говоріння. Неврологічна симптоматика виявляється при особливих сенсибілізованих умовах, наприклад, при пролонгованим виконанні руху (незалежно від того, статична вправа або ж динамічний), ретельному виконанні руху (воно фактично недоступне). Динаміка роботи при дизартрії тривала і несприятлива, а без лікування і зовсім неефективна.	Дуже часто збережений [л ']. Переважають заміни. Мова не залежить від часу говоріння - мова виразна навіть при тривалому розмові. Динаміка завжди позитивна, корекція доходить до норми вимови.
Рухові можливості.
Координованість перевіряється завжди, руху рук, кистей і пальців. Спостерігаються рухові апраксии, невиразність, недостатність, або надмірність рухових актів.	Коректні руху, ніякої рухової апраксии. Спостерігається рухливість, можлива часта зміна настрою.

Недоліки вимови свистячих і шиплячих фонем

Недоліки вимови фонем р і р "

9 Носять назву лам-бдацізма. Ті різновиди дефекту, які виражаються в заміні цих фонем будь-якими іншими, звуться пара-ламбдацизм.

Недолік вимови дзвінких приголосних

Недолік вимови м'яких приголосних

7 Прикушення нижньої губи верхніми зубами.

5. Диференціація вибухових і фрикативних звуків тис.

Принципи та методи логопедичної роботи

Виправлення дефектів звуковимови

Зміст і прийоми корекційної роботи

3) Закріплення навичок організації навчальної діяльності ...

Робота вчителя по формуванню правильної вимови

1) Корекцію вимови, т. Е Постановку і уточнення артикуляції звуків;

3) Послідовне і планомірний розвиток звукового аналізу та синтезу слова.

Класифікація дислалии

причини дислалии

Відмежування складних форм дислалии від подібних станів

Методи усунення дислалии

Статичні підготовчі вправи

Динамічні підготовчі вправи

7 Котушка. Кінчик мови уперти в нижні передні зуби. Бічні краї язика притиснути до верхніх корінних зубів. Широкий мову «викочувати» вперед і прибирати в глиб рота. Виконати 15 разів.

8. Грибок. Розкрити рот. Присмоктатися мову до неба. Не відриваючи язик від піднебіння, сильно відтягнути вниз нижню щелепу. Виконати 15 разів.

Виправлення дефектів звуковимови

3) Автоматизація навички вимови звуку в складах (пря-мих, зворотних, зі збігом приголосних);

Рівні порушеного вимови

Етапи логопедичного впливу

3. Етап формування комунікативних умінь і навичок. Мета його - сформувати у дитини вміння і навички безпомилкового вживання звуків мови в усіх ситуаціях спілкування.

Розділ 2 ринолалии

4. Послідовність роботи над звуками при ринолалии оп-ределяется підготовленістю артикуляційної бази звуків.

5. Підготовка артикуляційної бази звуку проводиться при по-мощі спеціальної артикуляційної гімнастики. Ця гімнастікапостоянно поєднується з розвитком мовного дихання дитини.

Послідовність роботи над звуками в підготовчому періоді

4 Голосоведення, розширення діапазону і збільшення сили голосу, остаточного зняття носового відтінку. Корекція звуковимови проводиться паралельно з Фонопедический вправами.

Розділ 3 дизартрії

псевдобульбарние паралічі

порушення голосоутворення

порушення дихання

оральна апраксія

Клінічні форми дизартрії

Клінічні форми дизартрії

Методика логопедичної роботи при дизартрії

2. Визначення фактури і форм реальних предметів без пред-ньо показу.

Програма корекційної роботи в підготовчому - третьому класі спеціальних шкіл для учнів, які страждають на церебральний параліч

4) Словесний аналіз предметів, явищ і действій.Предлагаемая корекційна програма розрахована на 4 роки

5) Навчання здатності до узагальнень і діфференціровкамв зв'язку з розвитком усного мовлення.

Шляхи подолання дефектів звуковимови

1) Розвиток слухового контролю за проголошенням звуків;

Порушення артикуляційної моторики

II. Наступним характерною ознакою порушення артикуляційної моторики при дизартрії є порушення рухливості артикуляційних м'язів.

порушення дихання

порушення голосу

Мовні порушення при різних формах дитячого церебрального паралічу

7 При фіксації на рухах і при їх повторенні різко збільшується слинотеча.

5. Фіксація руху дуже обмежена.

2 Рівень - наявність недиференційованої голосової активності.

4 Рівень - лепет. У дітей виявляються диспропорції в розвитку окремих функцій; так, рівень розвитку емоційної сфери набагато випереджає рівень рухового і мовного розвитку.

Смуток клінічних форм дизартрії

Особливості фонетико-фонематических порушень у дошкільників зі стертою формою дизартрії

Особливості фонетичних порушень

Особливості фонематических порушень

Методика подолання фонетичних порушень у дошкільників зі стертою формою дизартрії

Методика подолання фонематических порушень у дошкільників зі стертою формою дизартрії

Особливості лексико-граматичної будови мовлення у дошкільників зі стертою формою дизартрії

особливості лексики

Особливості граматичного ладу мови

Методика розвитку лексики у дошкільнят зі стертою формою дизартрії

формування словозміни

Розділ 4. Порушення голосу

1. Гімнастика апарату артикуляції щелепи: а) опускання щелепи,

2. Дихання

1. Попередження та усунення тривалої мутації

1. Заборонити на кілька днів розмовляти вголос.

2. Усунення хриплости, крикливості і надмірно тихого голосу

7) Хрестоподібно рухати мовою на губах (вгору, вниз, вправо-во, вліво).

10) Зміцнювати корінь язика на звуці к.

3) Верхніх дихальних шляхів - глотка, носоглотка, носоваяполость, додаткові пазухи носа і порожнини рота (так звані-травня надставною трубою).

1) Воно відбувається довільно, а не автоматично;

1 Група - чисто функціональні захворювання,

2 Група - функціональні з псевдоорганіческімі нашаруваннями і

3 Група - органічні з функціональними настроями.

1. Знайомство із загальним станом хворого, його психікою, збирання анамнезу.

2. Дихальні вправи - безшумний вдих і видих (пер

1. Попередня бесіда.

2. Ручний і вібраційний масаж гортані в поєднанні з го-лосовимі вправами (м, му, ми).

I. Ознайомлення хворого з фізіологією голосоутворення.

2. Розвиток кінестетичних відчуттів:

3. Розвиток дихання:

4. Зняття напруги гортані, губ, язика, щелепи при фо-нації:

I. Підготовчий, який включає:

3) Опускання гортані (при глухих - підйом гортані),

4) Меншою тривалості змички (при глухих - велика дли-ність змички),

5) Меншою сили вибуху (при глухих - велика сила вибуху) .Перечісленние умови полегшують діяльність фонаторій-

Профілактика голосових розладів

Методика розвитку голосу

I. Підготовчий етап логопедичних занять

I. Руху мови:

I. Вступний розділ.

16) Вправи з м'ячем:

III. Заключний розділ.

II. Відновлювальний (основний) етап логопедичних занять

III. Автоматизація процесу голосоутворення.

3) Крім вищевказаних ознак, притаманних усім гласним, голосний у має низку особливостей:

II. Закріплення отриманого голосу. Основне завдання цього періоду: 1) автоматизація отриманого голосу шляхом введення його в склади, слова, фрази з усіма голосними і приголосними;

2) Розвиток висоти, сили, тембру, модуляцій голосу, ритміко-мелодико-інтонаційної сторони мови;

3) Постановка співочого голосу.

Розділ 5 заїкання

X. Лагузен

Про заїкання, з поясненням способу лікування цього недоліку

Про властивості і походження заїкання

Спосіб лікування заїкання

Пояснення способу лікування заїкання

заїкання

причини заїкання

поширення заїкання

лікування заїкання

1) Поверхневе, неправильне дихання.

2) Занепад або ослаблення жізнедеятельностінервов, яким і обумовлюється ненормальність дихання.

Судоми в області артикуляторного механізму (артикуляторного заїкання)

Етіологія заїкання

I. Лікування попереджувальне (профілактика).

4) Організувати систему доброчинних внутрішніх умов.

4) Зміцнення нервової системи взагалі.

1. Фізичний стан хворих,

причини хвороби

Виклад психологічного методу

Психологічне лікування заїкання в дитячому віці

1) Страх, як система образів боязкого самопочуття, становить основу особистості заїки.

2) Присутність загальної нав'язливої \u200b\u200bідеї: «я заїкнися».

7) Боязнь несподіваних питань, зустрічей, пояснень.

фізичні симптоми

психічні симптоми

До питання про етіологію заїкання

Лікування асоціативної афазії

Профілактика асоціативної афазії

Психоневроз мови - заїкання

Психотерапія та психотерапевти

1) Принцип попередній, або організаційний;

перший принцип

Другий принцип. перша фаза

перші перемоги

7 У колективі хворі можуть перевірити один в одного правильність здорових міркувань, невірних навіювань.

Друга фаза. За повільну мова

Про сучках, задирках підозрілості

Забобони і виверти

Чи не боротися прямо

Третя фаза. філософи

Підготовка до перемог

Справжні перемоги!

До ораторського мистецтва

Третій принцип. Індивідуальне на тлі колективного

4) Туризмом, фізкультурою, шахами.

2. Ювенильная форма з регредіентное, але запаздивающімтеченіем.

Методичні вказівки

розділ IV

Розділ V Ігри з бігом.

розділ VI

Дефекти запуску словесного стереотипу (заїкання)

2. Причини психічні і соціальні.

1. Бесіди з метою виховання установки на повільну мова інаблюденіе за виконанням, обговорення мовного поведеніядетей.

2. Одночасне усунення інших недоліків мови.

3. Ортопедія засмученою моторики: ритмічні рухи, ігри, співи в ув'язці з розвитком дихання і голосу.

1) Вся робота ведеться логопедом;

7 перефразування; фраза зі зміною логічного наголосу або інтонації. Особливо треба стежити за точністю формулювань думки при наявності емболофразіі.

ознаки заїкання

1. Дихальні руху порушуються дуже помітно, і мно-Гії заикающиеся відчувають це так сильно, що неправільнопрінімают їх за головну причину свого недоліку мови.

причини заїкання

лікування заїкання

3. Асоціативні вправи. Метою цих вправ є-ється вироблення, удосконалення і зміцнення всіх умствен-них здібностей, на яких ґрунтується побудова мови.

1 Речі; д) виявлення потенційних мовленнєвих можливостей заїкуватих.

2. Заїкання при гипостенической формі неврастенії.

4. Заїкання при неврозі нав'язливих станів.

Лікування заїкання у дорослих

Етапи стаціонарного лікування

3) Принцип врахування індивідуальних особливостей заїкуватих дозволяє використовувати ігри таким чином, щоб нормалізується

Зміст занять на різних етапах логопедичної роботи

1) Дитина відповідає на конкретне питання повної фразою, його відповідь починається зі слів запитувача. Фактично це ускладнена форма відбитої мови. Так, на питання: «Що вяза

Розділ 1. Дислалия

Розділ 2. ринолалии

Розділ 3. дизартрії

Розділ 4. Порушення голосу

Розділ 5. Заїкання

навчальне видання

Хрестоматія з логопедії

Під ред. Л. С. Волкової і в. І. Селіверстова Том I

Зав. Редакцією т. А. Савчук Редактор л. І. Павлова Комп'ютерна верстка е. В. Чичил Коректор а. І. Павлова

Порівняльна характеристика дислалии і дизартрії

Як вже було зазначено вище, описані дві групи мовних порушень за зовнішнім виглядом схожі між собою, так як і в тому і в іншому випадку мова у дітей незрозуміла, з неправильною вимовою окремих звуків або групи звуків. Однак є і суттєві відмінності, які проявляються не тільки з боку неврологічного статусу, а й у психічному та мовленнєвому відношенні.

Етіологія дислалии (в даному випадку мова йде про функціональну формі) далеко не ясна, вона не пов'язана з грубими утробного і

природовом травмами, мозковими 3 абс) Леваном і т- п- Найчастіше спостерігаються ранні інфекції у дітей, що викликають загальну затримку в розвитку. В окремих випадках Дислалия виникає від несприятливого мовного оточення (діалекти, архаїзми).

Причинами виникнення дизартрії є важкі ураження нервової системи на різних етапах розвитку - при-родові травми, мозкові захворювання ( е нЦефаліти, менінгоен-цефаліти), інтоксикації.

З боку фізичного статусу діслал ики значно менше відстають у фізичному розвитку, ніж диз ^ Р тР ики-

Що стосується стану внутрішніхopf aHOB> то ПР І обох формах грубих змін не спостерігалося. У неврологічному статусі відзначається велика різниця між етімН мовними порушеннями. Так, при дислалии ми не спостерігали гРУ бьгх уражень центральної нервової системи, а тільки в від / Єльне випадках визначалася органічна мікросімптоматі ка- Найчастіше мало місце порушення вегетативної нервової систем и в вигляді симптому ХВО-стека, стійкого червоного дермографізм і ДР-

При дизартрії грубо виступала невр ологічеська симптоматика з наявністю парезів, гіперкінезів, із залученням до процесу V, VII, IX, X і XII пар черенномозгових нервів. Поразка цих нервів обумовлювало фонетичні ле $ скти мови, неправильність дихання, пульсу, слинотечі, жув, ания> а також голоси, виражені в різному ступені.

При функціональних дислалія пре їмУЩ ественно страждає тільки фонетична сторона мови; нку ня\u003e Серцева діяльність, моторика і голос, як правило, нг порушуються. Тільки у випадках ринолалии (механічних діслал ™) » коД а є анатомічні дефекти піднебіння, мова буває з н Осова відтінком, порушується голос і дихання. Однак такі слу чаї ледКО отдифференцировать від дизартрії, так як тут їм ^ ють місце дефекти піднебіння або інших органів артикуляції. У неврР логічному статус таких дітей грубих уражень центральної ^ рвно системи зазвичай не буває

З боку психіки у діслаліков в про АГАЛЬНІом відхилень від вікової норми не відзначалося. іноді имечи місце тимчасові затримки психічного розвитку. У отдо 1ЬНИХ випадках дислалии протікали на тлі олігофренії. При дизартрії частіше зустрічаються затримки психічного розвитку пс\u003e органічним типом, а іноь і олігофренії. Емоційно-ВР ліва сфера і характер Аліков страждають лише в окремих випадках, у дизартриков ■ шинстве випадків спостерігається тру.Д ве поведінку з неус- ■\u003e им настроєм, супроводжуючим ^ плачем, часто буваютьафілійованих *. К1івние спалаху ...

Лікувально-педагогічні мероптіятія

Знання клініко-педагогічних особливостей перебігу дислалии і дизартрії дає можливість лікарю і логопеда краще визначити прогноз даних мовних розладів, призначити відповідне лікування і визначити характер логопедичних занять.

Так, при дислалии з медикаментозних засобів ми застосовували загальнозміцнюючі, вітаміни, препарати кальцію, броміди, іноді глютамінову кислоту і фосфрен.

Логопедична робота в основному проходила в корекції дефектних звуків, їх автоматизації та диференціації.

При дизартрії внаслідок грубих порушень з боку рухової сфери і апарату артикуляції призначалися такі препарати: галантамін 0,25% в ін'єкціях, вітаміни Bjі В 2 внутрішньом'язово, прозерин, дибазол.

У тих випадках, коли переважали гіперкінези, застосовували тро-Пацини і внутрішньом'язово ін'єкції атропіну. Широко застосовували загальнозміцнюючі: фосфрен, ліпоцеребрін, препарати кальцію. Проводилися курсами електропроцедури, зокрема йодіонізація по Бургіньона. Щодня діти отримували масаж загальний, артикуляційного апарату і лікувальну фізкультуру.

Власне логопедична робота складалася з ряду основних моментів: 1. Розвиток загальної моторики і особливо апарату артикуляції. 2. Боротьба зі слинотечею. 3. Вироблення правильної повітряного струменя. 4. Розвиток мовного дихання. 5. Постановка звуків.

Логопедична робота велася систематично і поєднувалася з психотерапевтичними бесідами, з вихованням і навчанням дитини.

Спільна робота лікаря і логопеда дала можливість у всіх випадках отримати позитивний результат.

Л. В. Мелехова

диференціація дислалии

У логопедичної практиці неодноразово виникає питання про перегляд загальних методичних установок в напрямку їх більшої диференціації стосовно до різноманітних видів мовної патології. Ефективність методичного підходу

в логопедичній роботі забезпечується перш за все виділенням основної клінічної картини мовного порушення, навколо якої розташовуються наступні вторинні нашарування ...

Для повного розуміння справжньої картини мовного стану дитини необхідно простежити кожну групу симптомів від моменту їх появи до максимального розвитку і врахувати їх взаємний зв'язок.

Для кращого з'ясування досліджуваного питання розглянемо значення термінанедорікуватість ... Термін «недорікуватість» дуже древній, народний, довгий час він позначав всяку неправильне мова. Уточнення поняття недорікуватість виникає в медичній літературі в першій половині XIX ст., Після того як заїкання було виділено в самостійну групу мовних розладів. Пізніше стали розмежовувати органічні і функціональні порушення мови. У 1879 р А. Куссмауль називає недорікуватістю всі недоліки мови, засновані на розладах в буквеному звукообразованії.

А. Куссмауль розрізняє також недорікуватість вроджене і придбане. Останнє частіше буває функціональним внаслідок неправильного виховання і недостатнього вправи, але може бути і органічним. органічне недорікуватість (Disartria literalis абоcentralis anarthria literalis), як показує сама назва, є однією з форм центрального, органічно обумовленого порушення мови. Розлади мови, що виникають в результаті вад розвитку периферичного мовного апарату, відносяться до механічних дислалиям. Виділення Куссмауль двох видів дислалии - функціональної і механічної - і відмежування цих форм від літеральної дизартрії впорядкували уявлення про види порушень фонетичної сторони мови.

Недорікуватість має дві форми:фізіологічну - вікове недорікуватість, властиве дітям у віці 2-5 років, іпатологічну, пов'язану з тим чи іншим мовним порушенням.

Фізіологічна недорікуватість розглядається у таких авторів, як І. А. Сікорський, Н. І. Красногорський, М. Е. Хватцев, Д. Б. Ельконін, Ф. A. Pay.Воно визначається ними як етап нормального мовного розвитку дитини.

У період фізіологічного недорікуватості дитяча мова звучить пом'якшено в результаті зайвого пом'якшення приголосних звуків. Деякі звуки вимовляються неточно або замінюються.

Швидко розвивається здорова дитина в спілкуванні з оточуючими до трьох років освоює фразову мову, а фонетична сторона мови досягає повного розвитку до 4-5-річного віку без спеціального навчання, по наслідуванню правильного мовлення людей, що оточують дитину. Подальший розвиток мови, в

нормі, триває в напрямку розвитку граматичних форм, постійного розширення словникового складу мови і освоєння всього різноманіття літературних норм мови.

Спостереження за недорікуватої промовою дітей, що вийшли з віку фізіологічного недорікуватості, показують, що деякі його види характерні при патологічному розвитку мови, наприклад: бічне вимова звуків., Носова вимова звуків окремих фонетичних груп., Порушення вимови задньопіднебінних звуків., Озвончения приголосних звуків., міжзубний вимова звуків.

Перераховані види недорікуватості не справляються без спеціального навчання. Логопедичні заняття в цьому випадку необхідно починати з 3-4-річного віку, коли мовні стереотипи ще не усталилися, а мовний апарат найбільш пластичний і податливий.

З групи фізіологічного недорікуватості в процесі мовного розвитку дитини можна виділити патологічні форми, які, за поглядами деяких сучасних авторів, визначаються як:

функціональна дислалія, природа якої визначається як нейродинамічний, що виражається в слабкості дифференциро-вочной гальмування в речедвігательном і речеслуховой анализаторах;

механічна, пов'язана з вродженими вадами розвитку периферичного апарату промови або викликана травматичними ушкодженнями його;

органічна абоцентральна, що виражається в недостатності окремих м'язових груп мовного апарату (мови, м'якого піднебіння, губ) або в загальній слабкості діяльності всього периферичного мовного апарату, викликаної поразкою тих чи інших відділів нервової системи.

При первинному обстеженні артикуляції дитини-діслалі-ка ясно видно різницю в перших двох формах дислалии.

Що стосується групи мовних розладів, які іноді диагносцируются якорганічна, абоцентральна дислалия, то при аналізі таких форм відзначається ряд труднощів. Звичайно, в тих випадках, коли психоневрологом при короткому амбулаторному обстеженні виявлена \u200b\u200bвиражена органічна неврологічна симптоматика, то тоді ці форми правомірно відносять до дизартрії. Але так буває далеко не завжди. У практиці логопедичної роботи ми зустрічаємося з такими дітьми-логопатами, у яких лікарське (психоневрологічне) обстеження частіше не зазначає симптомів органічного ураження нервової системи і їм ставиться діагноз - дислалия. Коли ж логопед начи

нает систематичну роботу з такою дитиною, то в динаміці її відкривається ряд особливостей, що вислизають при першому амбулаторному обстеженні, а саме: різне становище мови в порожнині рота в стані спокою і обмеженість, неточність і слабкість його рухів.

Мова буває неспокійним, напруженим, лежить бугром, постійно відтягуючи в глиб рота. Іноді спостерігається западання правої або лівої половини мови, тоді він постійно крениться в одну сторону. У інших спостерігається схильність до звуження мови, який при спонуканні до дії відразу стає вузьким і довгим. Цей стан свідчить про зміни тонусу м'язів мови в одній або обох його половинах. Часто буває, що кінчик язика слабо виражений, тобто передній край його не витягується (при нормальній під'язикової зв'язці). Дитина не вміє зробити рух кінчиком язика, довго не відчуває його положення в роті, що говорить про паретичной стані власних м'язів мови.

В інших випадках, при відсутності обмеження в рухах мови та губ, часто буває неточність і слабкість рухів. Млявість, обмеженість рухів обумовлюються гіперкінезу-ми мови, постійно рухомого, як би не знаходить потрібного положення. Особливо це видно при рухах мови вперед, вгору і в сторони. Повторення рухів викликає швидке стомлення, сповільнюється темп рухів, швидко настає втрата точності рухів, іноді спостерігається легке посиніння мови, з'являється тремтіння.

У дошкільному віці діти-діслалікі відрізняються підвищеною збудливістю або, навпаки, загальмованістю; часто у них є легке відставання в загальному розвитку. Вони менш активні в колективі, соромляться свого недоліку. Їх мова може викликати глузування однолітків і критичні зауваження у дорослих - це ще більш пригнічує їх і призводить до вторинних змін в характері. У таких дітей рано може розвинутися дратівливість, плаксивість, образливість. Вони самі не можуть впоратися з поганою мовою і, страждаючи від цього, реагують непослухом, агресивною поведінкою.

На противагу звичайній функціональної дислалии описана форма виправляється повільно. Термін логопедичних занять зростає до кількох місяців, а іноді потрібно повторити курс логопедичних занять. Аналіз подібних випадків змушує виділити зазначену групу як групу ускладнених дислалии з різними причинами, які повинні бути точно вивчені, так як це має велике значення для прогнозу і терміну логопедичних занять. Зазначені форми, по-сила-

му, можуть трактуватися як стерті форми дизартрії, недостатньо точно діагностовані при первинному медичному обстеженні.

Ф. Ф. Pay

Прийоми виправлення недоліків вимови фонем

Недоліки вимови фонем - характерна риса недорікуватості, яке, отже, може виступати в одних випадках в якості щодо самостійного порушення мови, а в інших - в якості супутника або основи більш складних мовних порушень. Зрозуміло, намічаючи шляхи подолання недорікуватості в кожному конкретному випадку, не можна не враховувати його природи. Зміст і методи логопедичної роботи повинні значно видозмінюватися залежно від того, пов'язано недорікуватість із загальним недорозвиненням мови чи ні. Є воно функціональним або має органічну основу (периферичну, центральну), має воно переважно сенсорне або моторне походження, зачіпає лише поодинокі фонеми або охоплює цілі їх групи і т. Д. В одних випадках намічається велика програма логопедичних занять, що включає роботу над словником, граматичною будовою мови, над розвитком фонематичного слуху і вимовою, над подоланням труднощів або порушень в засвоєнні читання і письма. В інших випадках програма включає тільки роботу над вимовою, лише попутно пов'язану з уточненням фонематичного слуху і подоланням порушень письма. Нарешті, програма може обмежуватися однією лише корекцією вимови.

Незважаючи на те, що чисто проізносітельние порушення мови самі по собі можуть мати різну природу і вимагати диференційованого логопедичного підходу, все ж технічні прийоми виправлення недоліків вимови фонем для різного типу цих недоліків містять відомі загальні риси.

Загальні відомості про виправлення вимови фонем

Звертаючись до процесу виправлення недоліків вимови фонем слід виділити в ньому етап первинної постановки

правильної артикуляції і етап її закріплення в мові. На першому етапі засвоюється вміння відтворювати необхідну фонему хоча б ізольовано або в найпростіших складах.

На другому етапі відбувається поступова автоматизація цього вміння, його перетворення в стійкий навик. Формування нових вимовних умінь і навичок пов'язане з загальмуванням старих. Воно передбачає вироблення дифференциро-вок між знову засвоєними мовними рухами і рухами, які лежать в основі дефектного вимови даної фонеми, а також в основі вимови інших фонем, родинних даної за артикуляцією.

Між названими етапами немає чіткої межі - кінець першого перекриває початок другого.

характерно й особливістю першого ^ етапу роботи є широка опора на різні аншщзатор «^ луховой, зоровий г, "Шкірний~ й Руховий), що полегшує відтворення необхідної артикуляції за зразком і контроль над нею.

Лише в тих випадках, коли слухове сприйняття фонеми або зорове сприйняття її літерного позначення рефлекторно викликає звичну дефектну артикуляцію, слід на деякий час утримуватися від опори на зразок у вигляді відтвореного логопедом звучання фонеми або опори на відповідне буквене зображення.

Другий ^ етан характеризується поступовим обмеженням зорового і тактильно-вібраційного контролю над вимовою, а потім і відмовою від нього з повним перемиканням на слуховий і кінестетичний самокошрольг-

При первинній постановці правильної вимови фонем користуються трьома основними способами.

перший спосіб заснований на наслідуванні. Користуючись слухом, зором, тактильно-вібраційними і м'язовими відчуттями, дитина сприймає звучання і артикуляцію фонеми і свідомо намагається відтворити необхідні руху мовних органів, необхідну звучання. Прі.етом безпосереднє слухове сприйняття звучання, сприйняття видимих \u200b\u200bмовних рухів, в тому числі власних (за допомогою дзеркала), відчуття рукою струменя повітря, що видихається, вібрації гортані можуть бути доповнені відображенням роботи мовних органів за допомогою різних допомог ... Наслідування, що спирається на ті або інші подразники первосігнальние характеру, адресовані різним аналізаторах, доповнюється словесними поясненнями, виконанням доступних розумінню дитини словесних вказівок.

У тих випадках, коли не вдається отримати артикуляцію відповідної фонеми по наслідуванню, доводиться спочатку до

вольствоваться відтворенням окремих її елементів. Так, при постановці фонемир проробляються вправи, що мають на меті засвоєння правильної форми і позиції мови, після чого вже починається вироблення його вібрації. Малорухливість або недостатня керованість мовних органів змушують іноді вдаватися до цілої системи підготовчих артикуляційних вправ, до своєрідної артикуляційної гімнастики.

другий спосіб складається в механічному впливі на мовні органи за допомогою будь-яких пристосувань (шпатель, дротові зонди) або пальців. при пов ом способі використовує-ся деяка вихідна артикуляція і на її основі меЗГаТшчёс- ^ ким Путшу "Т5еч ~ yoвиё органи пасивно наводяться в потрібне підлогу оже н ие 1ШГ д в і ж н і е.

Пов'язані з певним становищем або рухом мовних органів кинестетические роздратування в поєднанні з супутніми їм слуховими закріплюються в корі головного мозку у вигляді: системи слідів, що в подальшому є передумовою для активного, довільного відтворення необхідної артикуляції. Характерним для даного способу в чистому його вигляді є те, що отримується в результаті механічної дії артикуляція спочатку може не збігатися з наміром дитини

Третій спосіб - змішаний. При ньому механічна дія на мовні органи служить для того, щоб допомогти більш повного і точного відтворення необхідної артикуляції, що здійснюється, в основному, шляхом наслідування і за допомогою словесних пояснень.

При будь-якому із зазначених способів слід враховувати артикуляційне спорідненість між фонемами і при виправленні дефектних фонем спиратися на правильно вимовлені родинні.

Етап закріплення набутих вимовних умінь передбачає певну систематичність і послідовність вправ. Це стосується перш за все раціонального розподілу вправ у часі, яке повинно забезпечити відому міру тривалості окремих занять і інтервалів між ними. Тривалість занять може залежати від віку дитини і характеру дефекту, але в середньому вона становить 15 хвилин.

Що ж стосується періодичності занять, то вони повинні, як правило, бути щоденними, включаючи сюди заняття з логопедом (не рідше трьох разів на тиждень) і самостійні вправи по его завданням.

При відборі матеріал ^ вправ необхідний облік фонет-ческюГтребованій, дотримання поступового наростання вимовних труднощів, пов'язаних з відтворенням різного типу складів і слів. У той же час щодо семантики мовної матеріал (слова, фрази) повинен бути доступний дитині і по можливості запозичений з повсякденного вжитку.

Вже при першій нагоді осмислений мовної матеріал повинен переважати над чисто складовими вправами. У випадках, коли недолік вимови тієї чи іншої фонеми виражається в заміні її іншою фонемой, особливо важливого значення набуває складової і словесний матеріал, що забезпечує протиставлення відповідних фонем.

Систематичне прискорення темпу вправ служить необхідним засобом якнайшвидшої автоматизації правильної вимови знову засвоєної фонеми в мовленні.

На особливу увагу заслуговує послідовний перехід у вправах від простіших до більш складних видів мовної діяльності - від елементарного повторення складів і слів за логопедом, читання вголос (для грамотних) до називання предметів, дій, опису найпростіших ситуацій, зображених на картинці, рахунку, воспроізведенікмто пам'яті віршів, загадок, прислів'їв і приказок, скоромовок на задану фонему, далі - до розгорнутому відповіді на питання, розповіді по серії картин і, нарешті, до вільній розмові.

У випадках складного недорікуватості, що охоплює велику кількість фонем різного типу, важливого значення набуває питання про порядок виправлення неправильно вимовлених фонем.

Цей порядок повинен, очевидно, відповідати дидактическому правилом послідовного переходу від більш легкого до більш важкого.

Слід, однак, мати на увазі, що відносна труднощі виправлення недоліків вимови різних фонем в дуже великій мірі залежить від характеру цих недоліків і від індивідуальних особливостей дитини.

При плануванні одночасної роботи над двома або більше фонемами повинні дотримуватися дві вимоги. По-перше, недоцільно відбирати для такої роботи фонеми, артикуляція яких характеризується прямо протилежним укладом мовних органів. Це може викликати інтерференцію, взаємне або одностороннє гальмування рухів, необхідних для відтворення даних фонем ... По-друге, треба уникати одночасної роботи над фонемами, проголошення яких, особливо на перших порах, пов'язане з великою витратою енергії.

Вище при описі способів постановки звуків вказувалося, що в деяких випадках необхідна спеціальна артикуляційна гімнастика. Така гімнастика може включати част 1 ні вправи, спрямовані на вироблення певних мовних рухів, необхідних для правильного відтворення тієї чи іншої фонеми. Однак у випадках складного недорікуватості, що охоплює різні групи фонем, пов'язаного із загальною недостатністю мовної моторики (наприклад, при різних видах дизартрії), артикуляційна гімнастика повинна проводитися по більш широкій програмі, розрахованої на роботу різних м'язових груп мовного апарату.

Перш ніж перейти до опису прийомів виправлення недоліків вимови конкретних фонем, слід зазначити, що в числі цих недоліків є такі, які складаються в спотворенні звучання фонеми і такі, які виражаються в заміні однієї фонеми інший. Недоліки першого типу називають антропофоніческімі, а другого - фонологічними ... Поряд зі стійкою заміною однієї фонеми інший фонологические дефекти можуть носити характер змішання фонем. У цьому випадку дитина, володіючи артикуляцією відповідних фонем, постійно плутає, змішує їх у мовленні.

Разом з тим необхідно враховувати, що при виправленні стійкою заміни однієї фонеми інший процес закріплення знову засвоєної артикуляції в мові часто буває пов'язаний з тимчасовим вирішенням цих фонем або з явищем так званої гіперкорекції, коли знову засвоєна фонема пригнічує в мові ту, якої вона сама раніше замінювалося .